Хематом мозга: типови, узроци, симптоми, лечење, последице

Хематома мозга је опасан по живот, када је у мозгу или под мембранама дошло до нагомилавања крви. Течна крв и њене конволуције немају само директан механички притисак на нервно ткиво, узрокујући његову оштећења, али и доприносе интракранијалној хипертензији.

Под хематомом мозга обично се мисли крварење у паренхиму самог органа. Узрок најчешће постаје васкуларна несрећа - капи, руптура анеуризми или малформација. Такве промене нису везане за трауму, настају спонтано, често на позадини постојеће хипертензије или атеросклерозе.

Посебну групу формирају интракранијални хематоми, Када се крв не акумулира у самом мозгу, већ између својих мембрана. У овим случајевима међу узроцима је церебрална траума, а међу пацијентима постоје и млади људи, па чак и деца.

Интракранијални хематоми, поред интрацеребралне, такође укључују епидуралну, субдуралну, субарахноидну хеморагију. Због тога компресија мозга ствара велику претњу животу, због чега такви хематоми захтевају хитан третман у неурохируршкој болници.

Субдурални хематом мозга се сматра једним од најчешћих облика крварења, који се јавља унутар лобање на позадини краниоцеребралне трауме, чини се до 2% свих трауматских трауматских крварења. Имајући у виду преваленцију, највише ћемо јој посветити пажњу, укратко усредсредивши се на друге сорте болести.

Субдурални хематоми мозга

Субдурални хематом је акумулација садржаја крви под дура матер. Обично, узрок ове врсте постаје трауме крварење у пратњи фугасном повреда у "убрзања-успорења" тресе када је лобања делује вишесмјеран снаге.

Као резултат тога, протресите садржаја лобања јавља такозвани јаз ПИАЛ венску крв и која се улива у простор између чврстог и житнице. Тврде и меке мождане овојнице нису добили било испуста, има границе на површини мозга, тако да течност шири лако око интратекални простор заузима велике површине, а његова запремина може достићи 200-300 мл.

У случајевима краниоцеребралне трауме, често се пронаљују упарене субдуралне хеморагије - у тренутку примене трауматског фактора и са супротне стране. Последице таквих хематома одређују волумен акумулиране крви и природа друге оштећења мозга. Најопаснији су субдурални хематоми који се јављају заједно са контузијом мозга.

Предиспозивни фактори

Развој субдуралних хематома олакшава:

  • Старије и деца;
  • Алкохолизам;
  • Атрофија мозга;
  • Пријем антикоагуланса.

Код старијих људи и са алкохолизмом, постоји благи пад запремине мозга уз дилатацију пијаличних вена, који могу да експлодирају чак и са наизглед безначајним траумама. Са узрастом, промене у васкуларним зидовима повећавају, постају крхке и ризик од њиховог руптуре је већи него код младих.

Атрофија мозга против разних лезија централног нервног система (инфекције, атеросклерозе, сенилна деменција) такође смањује величину мозга, субдуралном експанзије простора, истезање и повећање мобилности ПИАЛ пловила.

Могућа је варијанта нонтрауматске субдуралне хеморагије спонтани проток крви из посуда на позадини узимања антикоагуланса, тако да ова категорија људи треба пажљиво пратити хемостазу током периода узимања дроге.

Посебна група пацијената са субдуралним хематомом су деца, код којих је ова врста крварења направљена у одвојену болест - синдром детета тремора. Дете има поддурални простор шири од одрасле особе, а судови су прилично крхки, тако да безбрижно руковање бебом може довести до озбиљних посљедица.

Субдурални хематом у дете може доћи чак и током игре, када је одрасла особа баца бебу, или ако мама или тата "продрма" за дуго времена плаче беба, желећи само да "доведе га к себи," и не чини зло. Ово треба запамтити за све родитеље мале дјеце, који још увијек нису развили скелетне мишиће, што омогућава држање главе на правом положају.

Врсте субдуралног крварења

У зависности од природе тока болести, постоје:

  1. Акутни субдурални хематом;
  2. Субацуте;
  3. Хронично.

Акутни субдурални хематом формира се веома брзо, његову појаву промовише озбиљна траума у ​​лобању, често комбинована са модрицом модрице. Обично се такве крварење јавља када падне, ударе главом на тупе предмете, несреће.

Велики волумен крви за неколико сати попуњава поддурални простор, стисне мозак и узрокује изражену интракранијалну хипертензију. Клиничке манифестације болести се појављују већ у прва два дана након повреде главе. Акутни хематом под тврдом шкољком мозга представља животно опасан услов који захтева хитну медицинску негу, без које се пацијентова смрт готово увек јавља.

Субакутни хематом субдурални простор прати мање озбиљне трауме, када крв полако улази у подгрупу, а повећање обима крварења се јавља у периоду до две недеље.

Хронични субдурални хематом могу се формирати у року од неколико недеља и месеци од тренутка трауме, тако да нису сви пацијенти способни да прецизирају о чињеници о присутности оштећења подручја главе. Болест је пропраћена спорим "цурењем" крви у субдурални простор од пукотине вена. Понекад се ово дешава месецима, па чак и неколико година након повреде.

Хронични хематом субдуралног простора има тенденцију спонтане ресорпције у малој величини, крварење се зауставља сами.

Друге врсте интракранијалног хематома

Епидурални хематом мозга се састоји у појаву крвавог садржаја између костију лобање и тврде љуске мозга. Најчешћа локализација је временски регион. Пошто је чврста мембрана мозга повезана са костима у деловима кранијалних шупљина, овај тип хематома обично има локализирани карактер.

Епидурално крварење се формира на месту где глава удари тупи предмет, а механизам његовог изгледа повезан је са оштећивањем посуда чврсте љуске фрагментима оштећених кранијалних костију.

Запремина епидуралног крварења може досећи 100-150 мл са највећом дебљином до неколико центиметара. Добивена акумулација крви узрокује компресију нервног ткива, помјерање мозга у односу на уздужну осу (дислокација) и интракранијалну хипертензију.

Крвављење у мозгу (паренхима) и његове коморе могуће је на позадини трауме, а уз одређене болести. Трауматске интрацеребралне и интравентрикуларне хеморагије обично се комбинују са контузијом мозга, преломима костију лобање и крварењем под мембранама мозга.

Неправматични хематоми мозга су повезани са васкуларном патологијом. Највећи део њих су удари који се јављају са артеријском хипертензијом у време хипертензивне кризе, уз руптуру посуде уместо формиране атеросклеротичне плаке. Анеуризми и васкуларне малформације су главни узрок интракранијалне хеморагије код младих људи.

анеуризма мозгових судова (десно), малформација (у центру) - васкуларни узроци хеморагија и стварање хематома мозга

Манифестације хематома мозга

Знаци хематом унутар лобање одређен својој локацији и величине уби стопе, и они су сведени на хипертензијом дислокација синдрома проузрокованог повећаном интракранијалног притиска и мозга офсет у односу на нормалан положај, као фокалних неуролошких симптома услед укључивања одређених нервних структура.

Симптоми акутног субдуралног хематома брзо се повећавају, не дају "лагани" јаз и смањују се на:

  • Кршење свести, често кома;
  • Конвулзије;
  • Фокални неуролошки симптоми - паресис и парализа;
  • Повреда удисаја, повећање артеријског притиска.

Карактеристичан знак крварења под тврдом шкољком мозга је анизокорија (различите величине ученика), која се замењује у одсуству билатералне билатералне мириазије (дилатирани ученици). Пацијенти доживљавају главобоље, вероватно са повраћањем, што указује на повећање притиска унутар лобање. Могући ментални поремећаји у облику изразите ексцитације, "фронтална" психа итд.

Када субдурални хематом комбинацији са повредом мозга, може стем симптоме узроковане едемом и дислокацијом нервних структура - одсуству спонтаног дисања, брадикардија и друге поремећаје срчаног активности.

Епидурални хематом се манифестује посебним синдромом хипертензије и дислокације: оштра главобоља, повраћање, потискивање свести (сопор, кома), брадикардија, повећан крвни притисак. Посебна карактеристика тока епидуралних крварења је "лагана" празнина, када се здравље жртве после повреде нешто побољша, а затим се јавља брзо и значајно погоршање. Такво замишљено побољшање може трајати до неколико сати.

Интракранијалне модрице у мозгу такође показује знаке повећања притиска унутар лобање (главобоље, повраћање, смањена свест), али се обично изражена, а локалне неуролошких симптома повезано са укључивањем одређеног дела мозга (пареза, парализа, поремећаја осетљивих области, знаци кранијалних нерава).

Лечење интракранијалних хематома

Говорећи о лечењу интракранијалних хематома, одмах треба разјаснити да се то ургентно мора обавити у неурохируршкој јединици. Што брже пацијенту добије квалификовану негу, то је већа шанса за спашавање живота, мада ће се у будућности тешко избјећи посљедице у виду оштећења мозга у будућности.

Главне медицинске мере усмерене су на евакуацију крвареће крви изван лобање, смањивање интракранијалног притиска и смањење степена компресије можданих ткива. Операција за уклањање хематома има за циљ да нормализује интракранијални притисак, као и да елиминише компресију и померање мозга.

Трепанација лобање

Хируршки третман епидуралних хематома се састоји у трепанацији лобање и стварању услова за њихово одводњавање. Са епидуралном хеморагија, пратећи збринуте преломе костију лобање, уклоните фрагмент кости формирањем прозора трепанације, у другим случајевима, пређите 10 цм у пречнику. Кроз формирану рупу, уклања се крв крв и тражи се узрок крварења.

Веома је важно током операције пронаћи крваве судове, јер у будућности могу бити извор поновљеног крварења. Дура матер се не отвара, а након испитивања места интервенције, фрагмент костију се враћа на своје место, остављајући епидуралну дренажну шупљину 1-2 дана у шупљини епидуралног хематома.

Ако се операција одвија у хитним случајевима и у тешком стању пацијента, онда постоји осећај на обдукцији и тврдом шкољку с испитивањем поддуралног простора и суседних области мозга где је могућа оштећења.

Са субакутним и хроничним интракранијалним хематомом, лекар има времена за потпунији преглед, утврђивање локације и величине крварења, а пожељна врста операције је третирање кост-пластике. Ако је волумен хематома мали, не изазива компресију мозга, може се ограничити на посматрање уз константну контролу ЦТ.

Пацијентима са акутном субдуралном крварењем је потребна хитна операција, тромпанација кост-пластике је пожељна. Тако је након отварања лобању и производе инспекција одељак вађење Дурал крви, акумулирани испод њега, а затим испитивање површину мозга, даје посебну пажњу на предњем и временске области у којима постројење најчешће појављује.

Уз повољно удруживање околности након евакуације крви, могуће је вратити пулсацију мозга, што је добар знак. Операција се завршава стављањем фрагмента костију на своје оригинално место.

Ако експримиран у мозгу бубрења, што не падне након евакуације крви, постоје знаци дробљење нервног ткива, сумња формирање хематома у мозгу, кост клапна уклоњен привремено очување своје формалин или Хемминг на предњег трбушног зида до тренутка који би био могуће обновити са њом интегритет лобање.

Код субакутних и хроничних субдуралних крварења могуће је користити ендоскопски метод лечења, када се крв екстрахује кроз ендоскоп преко мале рупе у костима лобање. Операција је ниско-трауматична и прилично ефикасна.

Након операције за уклањање крви из лобањске шупљине, пацијент треба да буде у јединици интензивне неге под блиским надзором. Редовно ЦТ скенирање дозвољава време да открије поновљено крварење. Неопходно је узимати лекове за подршку респираторном и кардиоваскуларном систему. Када су конвулзије прописане антиконвулзиви.

Важан аспект конзервативне терапије је контрола крвног притиска. Пошто одговор на крварење је његов пораст да обезбеди проток крви у компримованим сегмент мозга, смањење крвног притиска на нормалне вредности може довести до озбиљних исхемију и хипоксију на крвављења подручју. Полазећи од тога, пацијентима се не препоручује смањење притиска до тренутка евакуације крви и обнављања нормалног тока крви у мозгу.

Лечење хематома мозга, локализовано унутар тела или у коморама, такође се састоји у трепанацији лобање и екстракцији акумулиране крви. Са малим крварењем (до 3 цм) могуће је само конзервативно лечење, чији је циљ спречавање едеме мозга и смањење степена оштећења (диуретици, ноотропици).

Видео: пример уклањања акутног епидуралног хематома

Видео: пример уклањања акутног субдуралног хематома

Последице интракранијалних хематома скоро увек су веома озбиљне. Без лечења, крварење испод мембране мозга доводи до смрти у више од половине случајева. Најопаснији је изражен дислокацијски синдром са оштећењем можданих стабљика, инфективним и инфламаторним процесима (менингоенцефалитисом), нападима, поновним појавом хематома. Тешке последице су тешки неуролошки поремећаји, пратећи хематоми са оштећењем мозга, модрице, дробљење нервног ткива. Свака краниоцеребрална повреда је прилика да се позовете на специјалисте, а са суб- и епидуралним хематомима пацијент мора одмах одвести у болницу.

Уклањање хематома мозга

у Хематома 33353 Погледи

Један од врста повреда мозга који се јавља када ударац на главу или у случају продорне ране, у којој постоји повреда његових функција, је хематом мозга.

Такве трауматске повреде могу бити мале, умерене или тешке. И ако благе повреде могу мало променити ум, озбиљне трауме могу довести до његовог губитка, па чак до смрти.

Хематома се назива акумулација ограничене количине коагулисане или течне крви у формираној шупљини са затвореним или отвореним повредама органа и ткива, са раном посуда. Треба напоменути да се хематом може наћи у било ком делу мозга.

Хемотом мозга је патологија која може угрозити животе пацијената, тако да појављивање овог стања захтева хитну интервенцију лекара, јер само у овом случају је могуће спречити појаве компликација.

Људски мозак се налази у лобањи и окружен је посебном заштитном течном материјом која спречава трауму. Али постоје ситуације када је утицај сила је толико велика да цереброспиналној течности (ЦСФ), не може у потпуности заштитити мозак, који у великој мери уздрмала и могу ударити у зид лобање, што доводи до развоја разних повреда мозга.

У овом случају, крвни судови могу бити оштећени, како у самом мозгу тако иу посудама које се налазе између супстанце мозга и лобање, што доводи до развоја хематома мозга.

Када први симптоми хематома мозга треба одмах да оду у медицинску установу, јер су такви хематоми колекција крвотворних ткива мозга, што узрокује одговарајућу клинику.

У неким случајевима, формирани хематом мозга захтева хитну хируршку интервенцију, мада са малим хематомом хируршко лечење треба да буде последње, са неефикасношћу (недовољна ефикасност) конзервативних мера.

Симптоми и знаци

Симптоми мозга хематома могу се развити након тог или тог временског интервала након трауме или одмах након ње. Временом се притисак на мозак повећава, узрокујући неке или све следеће знаке и симптоме:

  • главобоља;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • поспаност;
  • вртоглавица;
  • конфузија свести;
  • спори говор или губитак говора;
  • разлика у величини ученика;
  • слабост у удовима на једној страни тела.

Са великом количином крви која испуњава мозак или уски простор између мозга и лобање може се појавити и други знаци и симптоми, на пример:

Уклањање менингиома мозга, што морате знати прије операције пуни опис овдје

Узроци

Људски мозак штити спиналну течност (цереброспиналну течност), пере у свим правцима и врши функцију амортизације. Међутим, са тежим модрицама и ударцима, цереброспинална течност није способна пружити потпуну заштиту, а мозак удари у кранијалне зидове.

У овом случају може доћи до руптура крвних судова који се налазе у самом мозгу или између њеног ткива и костију лобање. Ове повреде су непосредни узрок хематома.

Међу узроцима су и:

  • анеуризма или малформација (патолошка повезаност вена и артерија);
  • браинстроке (исти удар);
  • патологија крви (хемофилија, леукемија, српска анемија);
  • аутоимуни поремећаји (болести изазване патолошким понашањем ћелија одговорних за елиминацију страних утицаја);
  • тумори и цисте мозга;
  • болести јетре;
  • хронична хипертензија (висок крвни притисак);
  • појављивање хематома је могуће приликом узимања одређених лекова (антикоагуланси - супстанце које утичу на коагулацију крви);

Треба рећи да повреда далеко од једине фактора који утичу на стварање хематома.

Третман

Лечење хематома мозга је често хируршко, мање конзервативно. Конзервативна терапија се изводи ако је хематом мали и не угрожава живот, али и после операције. У сваком случају, са хематомом мозга потребан је кревет.

Конзервативна терапија хематома мозга има за циљ очување и подржавање виталних функција тијела. Изводи се симптоматска терапија.

  • Са тешком главобољом, прописани су аналгетици (аналгин, кетони).
  • Ако постоји повраћање - антиеметика - церкална (метоклопрамид).
  • Уз снажну стимулацију, користе се неуролептици, транквилизатори (феназепам, диазепам).
  • Код респираторне депресије врши се вештачка вентилација (ИВЛ).
  • Манитол је прописан да смањи едем мозга.
  • Да би се спречило поновљено крварење, препоручује антифибринолитичка терапија - противзаконит, вицасол, аминоцапроиц ацид.
  • Да би се спречио вазоспазам, прописани су блокатори калцијумских канала, као што су фенигидин, витамин Е, кортикостероиди.
  • Да би се побољшала микроциркулација и својства крви, уведени су хепарин, пентоксифилин.
  • У периоду опоравка прописани су ноотропни лекови - пирацетам, аминалон.
  • Витамини групе Б и мултивитамини (мултитабс, мултифорт).

Операција

Да бисте утврдили да ли је операција неопходна за хематом мозга, морате то знати:

  • узроци хеморагије;
  • неуролошко стање особе;
  • направити неопходан преглед;
  • проценити динамику крварења и клиничких симптома.
  • Са субдуралним крварењем често се врши хитна хируршка интервенција.

То може бити третман кост-пластике или ресекције. Израђена је трефинска рупа, кроз које се види чврста шкољка мозга цијанотске боје и може пулсирати благо. Пажљиво се отвара, крв и зглобови се уклањају помоћу лопатице, изотоничног раствора натријум хлорида и влажних ватрених бриса.

Елиминишите узрок крварења, а затим шијете тврду шкољку (поставите коштани графт и шијете на слојеве, обнављајући покриваче). Да бисте имали одлив крви и ткива из ране, претходно стављали дренажу 24 сата. Субдурални хематом се може уклонити и ендоскопски, кроз малу рупу.

Ако је субдурални хематом мали и пацијент се добро осећа, онда под контролом МРИ или ЦТ-а операција може бити уздржана. Обично су хематоми оваквих величина растворени за месец дана под утицајем конзервативне терапије.

  • Код епидуралног крварења, по правилу, неопходна је хитна операција. Овакво крварење је најопасније због артеријског крварења.

Са веома активним протоком процеса (повећава се клиничка симптоматологија компресије мозга), прво се прави глодала и хематом се делимично уклања, смањујући компресију мозга. Након тога, врши се третирање кост-пластике (исецање коштане флапе), што омогућава потпуно уклањање хематома и заустављање крварења.

Ако постоји прљава рана у пределу епидуралног крварења и многих малих фрагмената костију, врши се ресекција.

Последице

Последице таквих кршења могу бити веома различите. У већини случајева постоји развој астеније, односно хроничног замора и повећане осетљивости пре промене времена, посебно у погледу промјена атмосферског притиска.

Поред тога, особа се може жалити на повећану сузу или раздражљивост. У ријетим случајевима постоје психозе и неурозе, а понекад и трауматска деменција. Због тога је веома важно да благовремено поднесете захтјев за квалификовану помоћ, а то треба учинити чак иу оним случајевима када се након повреде осећа релативно добро.

Хематома мозга често има озбиљне здравствене последице. У одсуству адекватног лечења, такве формације могу довести до смрти. Због тога је толико важно вратити време у здравствену установу тако да лекар може исправно дијагнозирати и одабрати неопходан третман. Ово ће вам омогућити да одржите добро здравље, па чак и живот.

Врсте и класификација

Хематома је крварење са формирањем крвног угрушка у шупљини. У овом чланку ће се испитати интракранијални хематоми. Локализацијом се могу поделити на следећи начин:

  • епидурал
  • субдурал
  • субарахноидал
  • интравентрикуларни
  • интрацеребрална

Епидурал

Епидурални хематом је онај у коме се акумулира крв између костију кранијалног свода и дура маме, тј. У епидуралном простору (име долази из латинског дура матера).

Најчешће, извор крварења је артерија средњег обима или њене гране. Поред тога, извор може бити диплоетска вена или синуси дура матер. Што се тиче клиничке слике, разликује се појам "светлосни јаз", што подразумијева вријеме у којем се оштећења компензују и невидљиве. Епидурални хематоми су подељени на акутне и субакуте.

Акутни хематоми могу да се јављају у три варијанте, које зависе од присуства или одсуства "светлости". Најчешће постоји варијанта са класичним "светлосним размаком". Његово трајање варира од десетина минута до сати. Након тога се развија главобоља, повраћање се јавља.

Ово је праћено узбуђењем, које замењује заспаност и кома. Промене у срцу и крвним судовима: брадикардија и повишен крвни притисак. Са стране лезије је зеница дилатирана, не постоји реакција на светлост. Поред тога, постоји хемипареза екстремитета (слабљење због проблема са иннервативом).

Варијанте са избрисаним "светлосним јазом" или потпуно без њега примећују се код озбиљних повреда, као и уз истовремено оштећење мозга. Субакутне форме карактерише споро развој симптома са "светлосним јазом" до две недеље.

Лечење епидуралног хематома подразумева третирање кост-пластике. Његова сврха је зауставити крварење из изворног суда, како би се уклонио хематом. Смртност у присуству таквог хематома је 5-10%. Морталитет са хематомом без "светлосног јаза" је повећан на 25%. Приближно 20% пацијената има субдуурални хематом, што повећава проценат смртности на 90%. Код свих других пацијената прогноза је повољна.

Субдурал

Са субдуралним хематомом, крв тече између дура матера споља и арахноидног, или арахноидног, унутра. Курс и симптоматологија су слични онима са епидуралним хематомом: примећен је и трофазни са "светлосним јазом", бар у класичној верзији.

Третман обухвата ургентну третману костне пластике или ресекцију, након чега се у рани појављује цијанотична и не-пулсирајућа дура матер (у норми је ружичаста, пулсира). Затим се отвара шкољка, уклања се акумулација крви.

Акутни субдурални хематоми имају неповољну прогнозу: стопу смртности више од 50%, а преживјелима има велику инциденцију инвалидитета. Хронични курс обећава повољан исход, али све зависи од пратећих патологија.

Субарацхноид

Субарахноидни хематом је хематом између арахноидних и благих мембрана. Постоји трауматска (краниокеребрална повреда) и не-трауматска, или спонтана.

Узрок спонтаног хематома у 85% случајева је руптура анеуризме посуде. Обавезни симптом са овом врстом хематома је оштра главобоља, слична удару главе. Често постоји пулсација у окомитом региону. Осим тога, постоји и повраћање, развија се након 6 сати ригидности окципиталних мишића.

У вези са крварењем у крви, садржај адреналина се повећава, што доводи до повећања крвног притиска. Понекад постоје грчеви. Постоје кршења свести.

Третман укључује хируршку интервенцију како би се зауставило крварење и уклонило крварење. Такође је неопходно предузети мјере за стабилизацију пацијента: ако је потребно, провести вјештачку вентилацију плућа, симптоматски третман.

Број смртних случајева достиже 50%. Четвртина пацијената доживљава животне посљедице (замор, депресија, главобоља), а остатак потпуно опорави.

Интравентрикуларни

Интравентрикуларни хематоми су акумулација крви у коморама мозга. Такви хематоми су ретки. Узроци, као иу другим хематомима, су крварење посуда на овом подручју. У нашем случају - коморе мозга. Крв се такође може појавити крварењем у другим одељењима.

Постоји комбинација различитих локализација крварења: изолована у четвртој комори, само у једној од латералних, у трећој и бочној и другим варијантама.

Код пацијената постоји пораст температуре, патолошко дисање Цхеине-Стокеса, повећање крвног притиска, постоји хормометрија (нагли пораст мишићног тона се замењује њиховим опуштањем). Лечење је хируршко. Морталитет са интравентрикуларним хематомима је веома висок и тежи великом броју.

Интрацеребрал

Узрок интрацеребралних хематома крвари се из посуда мозговог ткива. Могу се повезати са руптуром анеуризме, високим притиском у посудама, са повредама. Клиничка слика је узрокована оштећењем мозга и зависи од локализације крварења. Поред тога, могу бити симптоми који указују на повећање интракранијалног притиска. Сензација болесника погоршава се све до појаве кома.

Постоје неуролошки знаци:

  • хемипареза,
  • конвулзивни напади,
  • афазија (немогућност изговарања већ формираних речи).

Третман је такође хируршки: приступ хематому, његово елиминисање, манипулација за рад са узрочником хематома.

Прогноза интрацеребралног хематома снажно зависи од величине и локализације: велики хематоми у одређеним пределима мозга могу узроковати смрт пацијента, а такође значајно утичу на квалитет живота након релативног опоравка.

Дијагностика

Дијагностицирање хематома може бити дуготрајан процес. Међутим, лекари генерално очекују да прогресивни губитак свести после повреде главе изазива крварење у лобању, у случају да други није доказан.

Најбољи начин проналажења локализације и запремине хематома је визуелизација (ЦТ или МР).

Избриши

По правилу, професионално изведена хируршка интервенција не доводи до неповратних негативних последица.

Опоравак се одвија у року од 2-4 недеље, током које се спроведе помоћна терапија са антиинфламаторним лековима и кортикостероидима.

После отпуштања, неопходно је посјетити лијечника који се лијечи још неколико мјесеци ради превентивних прегледа и лабораторијских испитивања.

Субдурални хематом мозга - симптоми и последице операције да би се уклонили

Овај чланак говори о хеморагији под тврдом шкољком мозга, који се зове субдурални хематом. О својим узроцима, симптомима, симптомима, дијагнози и лечењу

Крвављење и акумулација крви од тврде љуске мозга субдурални хематом. Пошто гранате нису заштићене између себе, садржај хематома може се ширити на велика подручја подсателлите простора.

Када се трауматизује интегритет лобање, често субдурални хематом појављују се симетрично - и подручје оштећења и са задње стране.

Постоји много механизама изгледа субдурални хематоми. Хомолатерална оштећења су слична формирању епидуралних хематома. У њиховој појави учествује трауматичан фактор са довољно малом површином оштећења.

Понекад је разлог образовања субдурални хематоми може бити директна оштећења венске синуси, мозгу када оштећени хард схелл и погоршана васкуларна интегритет, као и оштећене кортикалне артерије.

Акумулација крви изазива појаву интракранијална хипертензија.

Врсте субдуралних хематома

У зависности од величине хематома:

  1. Мали, запремине до 50 мл. Имају имовину рјешавања са лечењем лијекова;
  2. Средњи, до 100 мл. Лечење и исход зависи од локације хематома;
  3. Велики, запремина више од 100мл. Како се повећава запремина хематома, повећава се ризик од компликација и последица.

У зависности од тока болести:

  • Схарп. Симптоми се јављају у року од три дана након повреде. Формирање модрице се брзо јавља и симптоми се појављују убрзо након трауме;
  • Субакут. Симптоми се јављају у року од 21 дана;
  • Хронично. Ретко је. Одликује га ограничена акумулација крви и споро повећање његове величине. Симптоми се јављају након 21 дана након повреде. Повећање симптома се дешава постепено.

Узроци субдуралног хематома

Узроци акутних врста:

  • Трауматична природа:
  1. Пад;
  2. Падајући на главу различитих предмета;
  3. Повреда у случају несреће;
  4. Спортске повреде;
  5. Удари у главу.
  • Нерутативна природа:
  1. Спонтано испуштање крви из васкуларног леђа под дејством препарата антикоагуланса;
  2. Кид-роллинг, активне игре итд.

Узроци хроничног изгледа:

  1. Лака или рецидива траума главе.

Предиспозивни фактори појаве болести

  • Онколошки неоплазме у мозгу;
  • Васкуларни болести мозга (мождани удар, малформација, анеуризма);
  • Инфекција крв (сепса);
  • Инфламаторна Васкуларна болест (периартхритис, еритематозни лупус);
  • Артериал хипертензија;
  • Кршење системи за згрушавање крви (хемофилија, анемија, леукемија);
  • Аге-релатед индикатори (деца и старији);
  • Перинатал и трауматологија главног неонаталног порекла (хипоксија, прерано рођење, трауматска повреда);
  • Атрофија мозак;
  • Штетно навике;
  • Пријем антикоагуланти.

Симптоми субдуралног хематома

  • У акутној формипојављује се субдурални хематом:
  1. јака главобоља;
  2. мучнина;
  3. тешко повраћање;
  4. оштећење свести (кома, несвестица, конвулзија);
  5. повећати крвни притисак.

Уз одређену локализацију хематома, мождана супстанца се стисне, а његове функције пате - примећени су фокални неуролошки симптоми:

  1. парализа;
  2. паресис;
  3. повреда дисања и других.
  • У хроничној форми субдурални хематом, симптоматологија расте полако, прогресивно због спорог попуњавања хематома крвљу. Узрок хематома је нетрауматски фактори.

Исход хронични субдурал хематом је повољнији: одговара ресорпцији, конзервативном третману.

Знаци појаве субдуралног хематома

  • Главна карактеристика акумулација крви под тврдом шкољком је различита величина ученика (анизокорија). Са прогресијом хематома и без пружања медицинске заштите, анисокориа се замењује са мидриасисом.
  • Карактеристична је опасна знак је привремено побољшање стања ("лагани интервал"), што указује на повећање хематома.
  • Ако је узрок супдуралне хематом је трауматски фактор, често се комбинује са затвореном краниоцеребралном траумом.

Уз то, још увек постоје знаци контузије мозга:

  • церебрални симптоми:
  1. главобоља;
  2. оштећена свест;
  3. вртоглавица;
  4. конвулзије и друге.
  • неуролошки симптоми:
  1. паресис;
  2. парализа;
  3. повреда функције дисања;
  4. кардиоваскуларног система и других.

Клиничка слика

Акутна форма субдуралног хематома:

  • 1 фаза.
  1. Након трауматизације главе, пацијенту, по правилу, поремећена је свесношћу (несвестица или кома) под утицајем бола, стреса, адаптивно-заштитне реакције.
  2. Често се особа буди и има слабу главобољу, слабост.
  3. Такође може бити ретроградна амнезија са губитком сећања на све претходне трауме, догађаје.
  4. Пацијент се можда не осећа симптоми настанка хематома.
  • 2 фаза.

Ако се не обезбеди медицинска нега, хематом се повећава и опасности за особу када вози аутомобил, обавља службене дужности и друге факторе, како се то може појавити изненада губитак свести.

У овој фази, интензитет:

  1. церебрал (јака главобоља, поремећена свест, апатија, равнодушност, узбуђење, сопор без оријентације у времену и простору, конвулзије),
  2. неуролошки симптоми (различите, зависно од подручја локализације хематома и подручја оштећења мозга компресијом овог хематома);
  3. менингеални симптоми (прогресивна главобоља, повраћање без рељефа, менингеални симптоми).

Менингеални знаци:

  • ригидност мишићи на врху и врату са нагибом главе назад,
  • Симптоми Керниг (Немогућност пасивног продужење ногу у зглобовима колена, пасивна смањење главе до груди своје воље савијте ногу у зглобу колена)
  • Гиленов симптом (под притиском на квадрицепс мишиће на бутини, долази до нехотичног савијања коленског зглоба и доводи га до главе),
  • Са лупом на јагодицама, главобоља се повећава и на лицу пацијента постоји гримаса болова,
  • Симптоми Брудзинског (са притиском на јавну регију, ноге су савијене у коленским зглобовима, а то укључује и симптоме Керниг и Гиллен).

Дијагноза субдуралног хематома

  1. Подаци анамнезе болести (траума);
  2. Компјутерска томографија;
  3. Магнетна резонанца;

Лечење субдуралног хематома

  • Непосредна хоспитализација;
  • Конзервативни третман:
  1. Антиедематоус лекови (индометацин, велоплант, дијакарб, утупрет и други);
  2. Припремеда побољша циркулацију крви мозак (верапамил, дилакор, фелодипин, нифедипин, кавинтон и други);
  3. Лекови за побољшање метаболизма мозак (церебронорм, нео-цереброн, тиоцетам, цитофлавин);
  4. Паинкиллерс (пенталгин, раптен, моваис, мелокам и други);
  5. Антиеметиц другс (метоклопрамид и други);
  6. Витамини (групе А, Ц).
  7. Конзервативан третман се спроводи под сталном контролом артеријског притиска.
  • Оперативни третман је производ операције трепанација лобање са каснијим аспирацијом акумулиране крви прањем са физиолошким раствором. Даље, интегритет лобање се обнавља уз накнадну дренажу.

Када изражено едем мозга, који не нестаје након сисања крви, постоје знаци таљења нервних влакана и сумње на формирање интрацеребралних крварења и крвних угрушака. Такође можете прочитати више о узроцима, симптомима и последицама церебралне хеморагије.

Током операције, кост на лобањи, која је била трепанизирана, уклонити, стављајући га у формалин раствор или на кожу предњег абдоминалног зида. Након нестанка симптома едема, вратити интегритет лобање и његову шупљину.

У субакутним и хроничним субдуралним хематомима, крв се уклања ендоскопом кроз малу рупу у костима лобање. Операција је ниска повреда, ефикасан и без посљедица.

Импликације након операције

Уз благовремено третирање, последице субдурални хематом и извршени хируршки третман може бити потпуно одсутан. Постоперативни период пацијента се проводи у јединици интензивне неге под 24-часовним надзором лекара и просечног медицинског особља.

Такође стално проводе рачунарска томографија, да открије и спречи поновљено крварење у времену. Такође, терапија лијечењем и антибиотска терапија користе се за спречавање појаве инфекције.

Постоперативни период зависи од бриге:

  1. подручје главе треба да буде чисто;
  2. ожиљак - нема промене боје;
  3. физичка оптерећења треба да буду минимална;
  4. врши се редовно емитовање.

Последице операције:

  • Интрацраниал хипертензија;
  • Делимично или комплетно губитак менталних и физичких перформанси;
  • Често главобоље;
  • Деформација место на коме је извршена операција;
  • Кршење слух;
  • Кршење поглед;
  • Кршење говор, размишљање, памћење;
  • Лабилити понашање;
  • Вртоглавица;
  • Кршења дисање и палпитацију;
  • Кршење координација покрета;
  • Кршење радни систем за излучивање;
  • Парализе;
  • Конвулзије;
  • Различити неуролошки поремећаји, у зависности од локације оштећења мозга;
  • Инфецтиоус Дисеасес мозак;
  • Едема мозак;
  • Крварење.

Након операције, препоручује се пацијенту дугорочна рехабилитација у здравсним центрима, специјализирана је за рехабилитацију функција мозга.

Такође се препоручује:

  1. Прођите кроз терапија терапије, дијагностика;
  2. избегавајте стресне ситуације и физичка преоптерецења;
  3. одбиј од лоших навика;
  4. Добро да једеш.

Закључак

Третман субдурални хематом мозак и последице хематома су веома комплексне и подразумевају вишеструке компликације.

Врсте хематома мозга (субдуралне, епидуралне) и методе њиховог лечења

Хематома мозга назива се стање у коме се крв се акумулира у њеним ткивима и испод коверте. Ово може бити веома опасно, јер крв не само притиска на нервна ткива, већ и узрокује интракранијалну хипертензију. Узрок може бити васкуларна несрећа (руптура анеуризме, мождани удар итд.). Такво крварење се појављује неочекивано и често постаје последица трауме, развоја атеросклерозе или високог крвног притиска.

Механизам појаве

У лобањи, мозак је окружен цереброспиналном флуидом која обавља заштитну функцију. Међутим, у случају снажног утицаја, то је нагомилано насилно. У овом случају течност можда неће моћи да се носи са својом функцијом, а мозак удари лобањом. У овом случају постоји оштећење крвних судова и појављивање хематома. Може се десити одмах након удара или после неког времена.

Узроци

Појава хематома може довести до таквих фактора:

  1. Присуство у мозгу тумора или друге неоплазме.
  2. Траума (модрица, последица несреће, итд.).
  3. Повреде у развоју крвних судова.
  4. Хипертензија.
  5. Болести мозга су заразне.
  6. Неуролошке болести.
  1. Патологија јетре.
  2. Аутоимунски процеси.
  3. Болести крви повезане са кршењем коагулације.
  4. Инфекција крви.
  5. Користи се за лечење антикоагуланса који инхибирају процес стрјевања крви.

Код новорођенчади мождани хематом може се појавити као резултат:

  • Компликовано рођење.
  • Одложена хипоксија током интраутериног развоја.
  • Повреде које беба може добити пролазом кроз родни канал.
  • Кршење процеса коагулабилности крви.

Симптоми

Први знаци развоја хематома у мозгу могу се појавити одмах након повреде или након неког времена. Временом, притисак на менинге се повећава, а погођена особа може имати такве симптоме:

  1. Главобоља.
  2. Вртоглавица.
  3. Мучнина или чак повраћање.
  4. Повећана поспаност.

О симптома и лечењу болести ће рећи доктор-неуролог Шперлинг Микхаил Моисеевич:

  1. Слабост у удовима (обично на једној страни тела).
  2. Занемареност свести.
  3. Различите величине ученика.
  4. Кршење говора.

Ако се због крварења ослободи велика количина крви, онда су друге манифестације хематома могуће:

Хематома у мозгу је једнократна или се могу појавити неколико пута. Ако је то резултат шока, може се десити или директно на месту повреде или са супротне стране.

Епидурални хематом

Епидурални мозак хематом може бити резултат механичке трауме (пада или можданог удара). Обично се појављују у паријеталним или временским зонама, мада могу бити у затвору или предњем дијелу главе.

Постоји такав хематом између шкољке мозга и костију лобање. Његова дистрибуција је ограничена на границе костних шавова и не може ићи даље од њихових граница. Стога, у основи лобање, такви хематоми се не могу појавити, јер овде церебрална мембрана густо прати кранијалне кости. Напољу је личи на конвексни објектив са обе стране.

Манифестације епидуралног хематома зависеће од брзине и обима крварења. Ако је артерија оштећена, она се појављује веома брзо и, по правилу, има велике димензије, због чега ће се симптоми изразити. Ако је вена оштећена, степен њеног изгледа није занемарљив, а знакови се развијају релативно споро.

Обично, епидурални хематом карактерише акутна развојна природа. Субакутни и хронични се најчешће дијагнозирају код старијих пацијената. Узрок њене појаве у већини случајева постаје атрофична промјена.

Манифестације које су типичне за ову врсту патологије:

  1. Присуство светлосног периода. Од тренутка када дође до повреде пре појављивања знакова, одлази одређено време. По правилу, када се трауматизује, особа губи свест, која се касније потпуно обнавља. Пацијент осећа слабу вртоглавицу, мање главобоље, мишићну слабост и мучнину. Временом, стање почиње да се погоршава.

Дефиниција из википедиа: Светлосни јаз је привремено побољшање стања пацијента након трауматске повреде мозга, након чега следи оштро погоршање. Интервал светлости је типични за епидурални хематом, у којем се примећује код 20-50% пацијената.

  1. На страни где постоји хематом, зеница постаје шира, а капак се спушта.
  2. На супротној страни, постоје манифестације пирамидалне инсуфицијенције (слабост мишића, јачање рефлекса тетива итд.).

Симптоматологија је повезана са стискањем суседних можданих ткива крвљу. Суседне области почињу да се померају. Повећава интракранијални притисак. Као резултат тога, пацијент има психомоторну агитацију, која се замењује депресијом свести. Постепено развија кому. У тренутку када је жртва свесна, он се жали на тешку главобољу, често постоји повраћање. Због чињенице да су одређене структуре мозга расељене, особа дише брже, артеријски крвни притисак се повећава, а импулс је прекинут. Са растом компресије мозга може доћи до поремећаја циркулације крви и респираторне функције, што може довести до смртоносног исхода.

Субдурални хематом

Овај облик патологије се сматра најоригиналнијим. У својој дистрибуцији у региону мозга, није ограничено. Због тога се субдурални хематом мозга одликује знатним запремином. У већини случајева дијагностикује се тромбоцити или капиларни хематом. Често постоје истовремено два хематома (један на месту повреде, други на супротној страни).

Акутни субдурални хематоми немају светлосни период. Стање жртве постепено погоршава (свест се прекида, појављују се знаци вегетативног поремећаја, што указује на то да се стабло мозга стисне). У почетној фази, пацијент је забринут због тешке главобоље са мучнином и непоправљивом повраћањем. Постепено се додају: оштећење говора, ученици постају другачији по величини, осетљивост се губи. У вези са иритацијом церебралног кортекса, пацијент има поремећене конвулзије, дисање и пулс, прво се повећава, а онда крвни притисак нагло пада.

Субакутни субдурални хематоми су посебно опасни. Одмах након оштећења крвног суда, особа изгуби свест неколико минута. Затим почиње светлосни период до 2 недеље. У исто време, неуролошке манифестације патологије су одсутне. Може бити општа слабост, мала главобоља и умор.

На крају светлосног периода, жртва има психомоторну агитацију, примећене су конвулзије и могућ је губитак свести. У овом случају:

  • Кршење говора.
  • Слабост у удовима, од леђа.
  • Проширење ученика са стране на којем је постојао хематом, који престаје да одговара спољашњим стимулусима.
  • Неповратно повраћање.
  • Успоравање срчане фреквенције.
  • Скок крвног притиска.

Постепено развија кому. У случају да је оштећење утицало на мозак, онда особа може почети да мења рад тела, неспојив са животом.

Поштовани читаоци, припремили смо предавање за ТБТ. Погледајте видео снимак испод:

Хронични субдурални хематом почиње да се манифестује после дуго времена (понекад чак и месец дана касније) након трауматске повреде мозга. Ова дијагноза се често ставља на старије људе. Током светлосног периода, болесници доживљавају благу главобољу и умор. Међутим, њихов начин живота није прекршен.

На крају јаког јаза се јавља оштра манифестација фокалне лезије мозга. Спољно је врло слично симптомима можданог удара. Истовремено, пацијенти ријетко повезују такво стање са мигрираним ЦЦТ. Стање особе постепено погоршава, постоји промена у пулсу, кршење дисања и свести. За дијагнозу, лекар прописује ЦТ или МР.

Интрацеребрални хематом

Ова патологија је повезана са акумулацијом крви директно у ткивима мозга. Обично се то дешава у предњим или временским деловима, а разликује се у заобљеном облику. Ако је узрок траума, хематом се формира у близини церебралног кортекса, а са васкуларном природом развоја у дубини мозговог ткива.

Симптоми се јављају одмах након крварења. Ово је због чињенице да крв одмах напуни нервно ткиво. У овом случају се примећује:

  1. Немогућност говора или перцепције говора.
  2. Губитак осетљивости одређеног дела тела.
  3. Скевање лица.
  4. Паресис.
  5. Визуелно оштећење.
  6. Повреда координације кретања.
  7. Оштар ментални поремећај.

Симптоми ће зависити од тога гдје је мозак оштећен у нервном ткиву. Поред фокалних манифестација, пацијент има и друге поремећаје:

  • Спонтано кретање ока.
  • Страбисмус.
  • Оштећен пулс и дисање.
  • Тешкоће са гутањем.

Субарахноидни хематом

У овом случају, крварење се јавља између меких и паука мрежа мозга. Постоје трауматски, не-трауматски и спонтани субарахноидни хематоми. Главни симптом је оштар бол, који пацијенту упоређују са можданом капом. У окомитом региону постоји пулсација.

Остали симптоми укључују:

  1. Конвулзије.
  2. Повраћање.
  3. Повећање притиска.
  4. Кршење свести.

Лечење ове патологије састоји се у извођењу операције за заустављање крварења и уклањање хематома. Приближно половина људи са овом дијагнозом умре.

Хематом у детету

За разлику од одраслих, код деце клиничка слика ће бити мало другачија. Симптоми хематома код новорођенчета биће:

  • Отицање и напетост фонтана.
  • Анемија.
  • Немирно стање.
  • Честа регургитација, која не зависи од уноса хране.
  • Промена вриска.

Стање бебе погоршава, постоји промена стања од узбуђеног до депресивног.

Дијагностика

За тачну дијагнозу, доктору ће бити потребно:

  1. Прикупите анамнезу.
  2. Анализирати постојеће клиничке симптоме.
  1. Извршити ангиографију крвних судова.
  2. Направите ецхоенцепхалографију.
  3. Спроведите ЦТ или МРИ (што је боље прочитати овде).

Третман

Именовање лечења, лекар може само након свеобухватног прегледа и дијагнозе. За то се користе конзервативне и хируршке методе. Терапија се бира на основу природе лезије, његове тежине и стања пацијента.

Конзервативни третман

Ако су откривени хематоми занемарљиви и не представљају пријетњу животу жртве, он му је додијељен конзервативни третман, који се састоји од посматрања одмора у кревету и кориштења лијекова:

  • За уклањање главобоље се користе лекови - аналгетици (Аналгин, Кетанов, итд.).
  • Да би елиминисали повраћање, назовите "Церуцал".
  • Лечење прекомерног менталног узбуђења спроводи транкилизатори и неуролептици.
  • Када се инхибира респираторна функција, треба провести вештачку вентилацију.

Хируршки третман

Ако је хематом обиман, онда пацијенту је потребна отворена операција у мозгу. Последице после операције могу бити врло тешке и праћене разним компликацијама, а пацијенту ће бити потребна дуга рехабилитација.

Могуће је извршити ендоскопску операцију за уклањање хематома. Овај метод лечења је пожељнији и, према прегледима пацијената, захтева краћи период за опоравак.

Ефикасност хируршког лечења зависи у потпуности од фазе на којој је извршена.

Последице

Последице хематома мозга су прилично тешке:

  1. Говорни поремећај. У овом случају, пацијенту је тешко не само да говори, већ и да перципира говор, има проблема са писањем, читањем итд.
  2. Хронични замор.
  3. Кршење менталних активности и памћења.
  4. Поремећај спавања.
  5. Депресивно стање.
  6. Повећана метеосензитивност.
  7. Дисфункција гутања.
  8. Висока раздражљивост.
  1. Оштро промена расположења.
  2. Неразумна агресија.
  3. Неурозе.
  4. Слабост у удовима, до њихове парализе.
  5. Кршење координације кретања и перцепције околне стварности.
  6. Уринарна инконтиненција или спонтана дефекација.
  7. Конвулзије.
  8. Развој деменције.

Прогноза за бебе може бити прилично повољна. Зависи од облика, степена развоја хематома и благовремености њеног лечења. Међу последицама:

  • Развој инфантилне церебралне парализе (церебрална парализа).
  • Одлагање или ретардација у развоју (физичко или ментално).
  • Разни ментални поремећаји.
  • Хидроцепхалус.
  • Изглед епилептичких напада.

Рехабилитација

Период опоравка након лијечења хематома код одрасле особе траје око 6 месеци у просјеку. Код деце, његово трајање је краће. Да би се убрзао процес, важно је да пацијент прати одређена правила:

  1. Обезбедите правилан сан и одмор током дана.
  2. Изједначено да једе и додатно узима витаминско-минералне комплексе.
  3. Повратак на уобичајени начин живота је неопходан постепено.
  4. Избегавајте могућност повреде главе. Зато се препоручује да се одрекне активних спортова током целог периода лечења.
  5. Пошто хематом може утицати на брзину контроле машина и механизама, морате се консултовати са својим лекаром пре вожње.
  6. За лечење користите само оне лекове које прописује лекар.
  7. Потпуно елиминишите употребу било каквих алкохолних пића током читавог периода лечења.

Хематома је озбиљна патологија која може довести до смрти. У већини случајева узрок је повреда. Због тога, одмах након механичког утицаја на главу, важно је одмах консултовати лекара и подвргнути свеобухватном прегледу. Ако је неопходно, жртви ће бити прописан третман, који ће помоћи одржавању његовог здравља, па чак и живота.