Хидроцефалус мозга код одрасле особе

Хидроцепхалус (хидроцепхалус) је болест у којој се велика количина цереброспиналне течности акумулира у областима мозга. Узрок овог стања је кршење функција производње или одлива цереброспиналне течности из структуре мозга. Болест утиче на децу и одрасле. Хидроцефалус мозга у одраслој особи је сложенији од оног дјетета, јер се спојене кости лобање у простору фонтана не растављају и течност почиње притиснути на оближње мождано ткиво. Хидроцефал се често јавља као компликација других патологија које утичу на нервне и васкуларне системе, структуре мозга. Према ИЦД 10 хидроцефалусу, у одељку "Остали поремећаји нервног система" издваја се посебан код Г91, у којем су типови болести описани у тачкама 0-9.

Симптоми хидроцефалуса

Знаци дропси мозга значајно се разликују у зависности од облика у којој се болест развија. За акутни облик патологије карактерише брзо повећање ИЦП и појављивање следећих симптома:

  • Главобоља - пуцање и притисак који осећају у виду утичница, узнемирују се углавном у јутарњим часовима одмах након буђења. Након кратког периода будности, њихов интензитет се смањује.
  • Мучнина - појављује се заједно са главоболима углавном ујутру.
  • Повраћање није повезано са храном, након напада постаје лакше за пацијента.
  • Визуелни поремећаји - пулсни осјећај у очима, појаву магловитог вела.
  • Поспаност је знак велике акумулације течности, брзог развоја интракранијалне хипертензије и вероватноће изненадног појављивања неуролошких симптома.
  • Знаци измјештања можданих структура у односу на осовину можданог стабла - кршење очуломоторних функција, неприродног положаја главе, кршење дисања, депресија свијести до развоја коме.
  • Напади епилепсије.

У хроничном развоју хидроцефалуса код одраслих симптоми код људи се појављују постепено и у мање израженој форми. Најчешће пацијент има:

  1. Знаци деменције - конфузија, поремећај сна, смањена меморија и мисаони процеси, смањена способност самоуслужења у кући.
  2. Апракиа шетња - повреда ход при ходу (нестабилност, несигурност, неприродно велике кораке), док је пацијент у лежећем положају са поверењем показује моторне функције, симулирање возиш бицикл или хода.
  3. Повреда мокрења и деформације - манифестирана у занемареним случајевима у облику инконтиненције урина и фекалија.
  4. Стална мишићна слабост, летаргија.
  5. Кршење равнотеже - у касној фази се манифестује у немогућности пацијента да се самостално креће или седи.

Важно је разликовати хидроцефалус мозга код одраслих у складу са описаним симптомима из других патологија и консултовати лекара.

Узроци хидроцефалуса

Текућина течности која произведе васкуларни плексус мозга, опере његове структуре и апсорбује се у венска ткива. Обично је овај процес континуиран и количина произведене и апсорбиране течности је једнака. Ако је једна од описаних функција прекрсена, постоји прекомјерна акумулација цереброспиналне текућине у структурама мозга, што је главни узрок хидроцефалуса.

Хидроцефал мозга код одраслих може се десити у позадини следећих патолошких стања:

  • Акутни поремећаји у систему за довод крви мозга узрокован тромбозом, удесом хеморагичног или исхемичног типа, руптуре анеуризме, субарахноидне или интравентрикуларне хеморагије.
  • Развој инфекција и инфламаторних процеса који утичу на централни нервни систем, структуре и мембране мозга - менингитис, вентрикулитис, енцефалитис, туберкулозу.
  • Енцефалопатија - токсична, посттрауматска, алкохолна и друга врста, чинећи хроничну хипоксију мозга и његову каснију атрофију.
  • Тумори различите етиологије, који расте у ћелијама коморама, можданим стубовима и периостолним ткивима.
  • Интракранијалне лезије које изазивају едем можданих структура и васкуларног руптура, као и посттрауматске компликације.
  • Компликације након хируршких операција у облику церебралног едема и компресије канала за пиће и алкохол.
  • Ретке генетске абнормалности и дефекти централног нервног система - синдром Бицкерс-Адамс, Данди Валкер.

У присуству барем једне од описаних болести, пацијент треба узети у обзир ризик од развоја хидроцефалуса као компликације и у случају појаве карактеристичних симптома одмах их пријавити лекару који лечи.

Сорте хидроцефалуса

Одрасли хидроцефалус се скоро увек назива стерилним болестима. У зависности од карактеристика, природе поријекла и развоја, подијељен је на сљедеће типове:

  1. По природи поријекла:
  • Отворени (спољашњи) - због слабе апсорпције течности у зидове венских посуда, његов вишак се акумулира у субарахноидном простору, без поремећаја у коморама мозга. Овај тип капи се јавља ретко, његова прогресија доводи до постепеног смањења запремине мозга и атрофије можданих ткива.
  • Затворено (унутрашње) течност течности се акумулира у коморама. Узрок овог процеса је кршење њеног одлива кроз канале флуида, узрокованих упалним процесом, тромбозом, растом тумора.
  • Хиперсекретор - наступа када прекомерна производња цереброспиналне течности.
  • Мијешана - до недавно ова врста хидроцефалуса је дијагностикована акумулацијом течности истовремено у коморама мозга и субарахноидног простора. Данас је главни узрок овог стања атрофија мозга, а акумулација течности је последица, па се ова врста патологије не односи на хидроцефалус.
  1. О индикаторима интракранијалног притиска:
  • Хипотензивно - притисак цереброспиналне течности је смањен.
  • Хипертензивни - повећавају се индекси притиска ЦСФ.
  • Нормотензивни - интракранијални притисак је нормалан.
  1. О стопи развоја:
  • Акутни - брзи развој патологије, период од првих симптома до дубоке лезије можданих структура је 3-4 дана.
  • Субакут - болест се развија 1 месец.
  • Хронична - карактерише благи симптоми, период развоја је 6 или више месеци.

Сваки од облика хидроцефалуса се манифестује у облику одређених симптома, чије присуство помаже доктору у процесу додатне дијагнозе да дају тачну дијагнозу.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала церебрални хидроцефалус код одрасле особе искључиво визуелним знацима или симптомима је немогућа, јер се болест не појављује споља на било који начин, а лоше стање здравља могу изазвати и друге патологије.

Прије дијагнозе "хидроцефалуса", лекар поставља низ студија, који се састоје од следећих метода:

  1. Испитивање специјалиста - обухвата прикупљање информација о симптомима и болестима који узрокују појаву едема мозга; проводећи тестове, омогућавајући процјену степена пораза структура мозга и смањења његове функционалности.
  2. Компјутерска томографија - да проучава величину и облик вентрикула, делова мозга, субарахноидног простора и костију лобање, одређујући њихову величину и облик, присуство тумора.
  3. Имагинг магнетне резонанце - за идентификацију течности у структурама мозга, одређивање облика и тежине хидроцефалуса, који ће направити прелиминарни закључак о узроку развоја патологије.
  4. Радиографија или ангиографија користећи контрастни медиј - да би се утврдило стање судова, степен истрошености њихових зидова.
  5. Цистернографија - врши се да идентификује облик хидроцефалуса и разјасни правац кретања цереброспиналне течности.
  6. Ехоенцефалографија је ултразвучна студија структура мозга за присуство патолошких промена које се јављају у њима.
  7. Лумбална пункција - повлачење текућине течности врши се за одређивање интракранијалног притиска, испитивање његовог састава према степену згушњавања и присуству запаљенских процеса.
  8. Офталмоскопија - спроводи се као истовремена студија за идентификацију визуалних поремећаја и узрока који су их узроковали.

Ако резултати завршеног испита потврђују присуство течности у структурама мозга, лекар дијагностикује хидроцефалус и прописује терапију у зависности од његове форме.

Лечење хидроцефалуса

Са малом и умереном акумулацијом течности у мозгу, пацијенту се препоручује лек.

Ако цереброспинална течност ствара превелики притисак и живот пацијента је у опасности, онда му хитно треба подвргнути хируршку операцију.

Уз хидроцефалус је важно смањити притисак цереброспиналне течности на мозак. За то, током лечења лекар прописује следеће лекове:

  • Диуретици (Диакарб, Глимаритис) - да уклоните вишак течности из тела.
  • Васоактивни лекови (Гливенол, Магнезијум сулфат) - побољшавају циркулацију крви и васкуларни тонус.
  • Средства против бола (Кетопрофен, Нимесил), антимигренозне пилуле (Суматриптан, Имигрен) - за олакшање напада на бол и бројне неуролошке симптоме.
  • Глукокортикостероиди (Преднизолон, Бетаметазон) - су назначени у тешким условима као имуносупресив и средство које неутралише токсине.
  • Барбитурати (фенобарбитал) - седативи, депресивно утичу на централни нервни систем.

Терапија лековима може смањити количину течности у структурама мозга и уклонити симптоме, али потпуни лек за то је немогуће. У акутним и запостављеним случајевима, ако постоји висок ризик од кома или смрти, пацијент је подвргнут неурохируршкој интервенцији. У зависности од индикација и стања пацијента са хидроцефалусом мозга, следеће операције се спроводе код одрасле особе:

  1. Схунтинг - повлачење цереброспиналне течности специјалним инструментом из структуре мозга у тјелесној шупљини, која природно апсорбује неометано течност. Постоје врсте шансе:
  • вентрикуло-перитонеална - дренажа течности у абдоминалну шупљину;
  • вентрикуло-атријални - у десном атријуму;
  • вентрикуло-цистернемија - у окомитом делу, одељење велике цистерне.
  1. Ендоскопија - течност се испушта кроз посебан катетер убачен у рупу у лобањи.
  2. Вентрикуларна дренажа - отворена операција која укључује инсталацију спољног система одводњавања. Ова врста интервенција је назначена у случајевима када друге врсте операција не могу бити извршене. Када се изврши, касније постоји велики ризик од компликација.

Последице хидроцефалуса

Прогноза доктора у дијагностици церебралног хидроцефалуса код одраслих зависи од облика и занемаривања болести. Откривање патологије у почетној фази повећава вероватноћу одржавања ефикасности, као и саморегулацију пацијента у свакодневном животу и друштву. Да би то урадили, када се први симптоми болести требају консултовати са доктором, редовно пратити, а такође узимати препоручене курсеве лечења и рехабилитације.

Хидроцефалус у занемареном стадијуму прети пацијенту са озбиљним компликацијама и разочаравајућом прогнозом лекара. Разлог за то су неповратни процеси у можданим ткивима који се јављају са продуженим притиском ЦСФ-а на његовим структурама. Последице које проистичу из напредног хидроцефалуса укључују:

  • смањење мишићног тона удова;
  • погоршање слуха и вида;
  • менталне поремећаје, који се манифестују у смањивању размишљања, памћења, концентрације пажње;
  • поремећаји респираторног и срчаног система;
  • неуравнотеженост воде и соли;
  • недостатак координације;
  • појаву епилептичких напада;
  • знаци дементије.

У присуству описаних компликација и њихове тешке тежине, пацијенту се додељује инвалидитет, а група зависи од тога колико се он може оријентисати у друштву и животу.

Ако болест напредује брзо или је мозак скоро потпуно изгубио функционалност због атрофије његових ткива, онда постоји велика вероватноћа коме и смрти.

Мешани хидроцефалус - симптоми, дијагноза, лечење

Хидроцефалус, познат и као кап по мозгу, проистиче из прекомерне производње или проблема са циркулацијом и апсорпцијом цереброспиналне течности.

Текућина која у здравој особи пере мозак и кичмену мождину, почиње да стисне мозак, који узрокује бројне неуролошке симптоме, укључујући епилепсију, слепило и смрт.

У детињству, док фонтане још нису затворене, лобања се деформише код пацијената.

Мешани хидроцефалус мозга може се развити и код одраслих и дјетета. Лечење је, по правилу, хируршко. Али ово није једини облик болести.

Обрасци

Хидроцепхалус је подељен у четири главне групе:

  • Вањски. Са овим обликом болести, цереброспинална течност се акумулира у простору испод мозга, формирајући неку врсту међуслоја између ње и лобањом.
  • Интерно. Уз то, цереброспинална течност испуњава вентрикле мозга.
  • Мешано или укупно. Са овим обликом, цереброспинална течност се акумулира у обе коморе мозга и између мозга и лобање.

Патогенеза:

  • Хиперсекреторски хидроцефалус, у коме је вишак цереброспиналне течности проузрокован повећаном продукцијом.
  • Оклузални или затворени - то се дешава када се одлив цереброспиналне течности блокира било којим механичким препрекама.
  • Комуницирање или отварање - уз то, путеви течног тока су нормални, али венсова апсорпција у каблима мозга је оштећена.
  • Замена. Нису сви специјалисти разликовали мјешовиту замјену хидроцефалуса као посебан облик болести, јер његов развој није вишак цереброспиналне течности, већ атрофија можданих ткива.

На нивоу интракранијалног притиска разликују се и три форме:

  • Хипертензив је најчешћи облик, праћен великим повећањем притиска ЦСФ.
  • Нормотензивна - карактерише се нормалним или благо повишеним интракранијалним притиском.
  • Хипотензивни - са својим интракранијалним притиском је испод нормалног, обично овај симптом прати замену хидроцефалуса.

Стопа тока хидроцефалуса је:

  • акутни - овај облик најчешће се развија, као последица ЦЦТ;
  • субакуте;
  • хронично.

МРИ - симптоми хидроцефалуса

Сви ови знаци се налазе код различитих пацијената у различитим комбинацијама, што доводи до значајних разлика у слици о току те болести и потребе да се појединачно приступи терапији сваког случаја. Да би се одредио прави третман, неопходно је узети у обзир старост пацијента, његово опште стање, узроке који су узроковали оштећење мозга.

Могуће је пратити однос појединачних облика хидроцефалуса са узрастом: на пример, замена хидроцефалуса најчешће се јавља код старијих особа, а његов оклузални облик се често дијагностицира код новорођенчади.

Интракранијални притисак је озбиљна патологија која указује на присуство хидроцефалуса. Како смањити интракранијални притисак - преглед различитих техника.

О узроцима хидроцефалуса код новорођенчади који прочитате овде.

У овом чланку се говори о медицинским и хируршким методама за лечење церебралног хидроцефалуса код одраслих.

Главни узроци хидроцефалуса

Хидроцепхалус може бити или конгениталан или стечен, или постнатални.

Ако се у првом случају обољење обично дијагностицира довољно рано и надокнађује оперативним путем, у другом случају често пролази непримећено дуго и постепено уништава здравље пацијента.

Узроци који доводе до развоја едема мозга су веома различити. Најчешћи од њих су:

  • Код одраслих - последице исхемични или хеморагични шлог, повреде главе, субаракноидно и интравентикуларним крварење, инфективне болести као што ТБЦ, енцефалитис, менингитис, као малигних и бенигних тумора и паразитских цисте.
  • Деца - рођење трауме, урођене малформације повезани са оштећеним формирање ликворовиводиасцхих начине. Ови недостаци доводе као генетска обољења, на пример, Данди-Валкер синдром, Арнолд-Цхиари малформације, и нежељена дејства као пренесене од мајке током трудноће заразних болести.

Стога, када се открије, потребна је свеобухватна дијагноза, која је усмерена на њихово благовремено откривање.

Симптоми и ток болести

Значајан део знакова хидроцефалуса је неуролошки поремећај изазван високим интракранијалним притиском.

То доводи до компресије мозга и оптичког нерва, постепене атрофије нервног ткива.

Појављују се следећи симптоми:

  • Главобоље. Обично почињу ујутро, одмах након буђења, не уклањају аналгетици, имају притисак. Често су збуњени са мигреном, али са мигреном, боли само једна страна главе, а са хидроцефалусом, цела глава.
  • Мучнина и повраћање, које могу пратити нападе болова у глави, и настају сами.
  • Смањење вида, магле и скотома у виду вида, притискајући бол у очима око очију, у тешким случајевима - умирање оптичког нерва и слепила.
  • Погоршање здравља, слабости, поспаности, одсутности.
  • Епилептични синдром.
  • Метеозависимост - са промјенама атмосферског притиска, благостање пацијента нагло се погоршава;
  • У хроничном току болести - развој деменције, при чему прва трпи логичко размишљање и говор.
  • Повреде функција карличних органа, губитак контроле уринирања и дефекације, погоршање финих моторичких вјештина, промјена у ходању.
  • Деца - "сеттинг сун синдром" у виду ваљање очију, лобање деформације, буљавих Фонтанелле теарфулнесс, и губитак апетита због главобоље, заостајање у развоју.

Код акутне болести, нагло повећање интракранијалног притиска доводи до кома и често доводи до смрти због компресије можданог стабла у којем се налазе респираторни центри.

Хронични хидроцефалус и његове последице често су збуњене са променама везаним за узраст, прекомерне радове и друге сличне манифестоване болести.

Дијагностика

Без правилне дијагнозе, немогуће је прописати лечење, а једна клиничка слика није довољна за ово: цисти и тумори мозга и неке друге болести се манифестују на сличан начин.

Да би се утврдио степен оштећења мозга и узроци развоја хидроцефалуса, неопходно је:

  • Консултације неуролога.
  • Офталмоскопија - за хипертензивну хидроцефалусу, карактеристични су стагнирајући феномени у фундусу око.
  • Ангиографија церебралних судова.
  • ЦТ и МРИ која ће помоћи да присуство вишка ликвора у комора мозга и под гранатама, као и у многим случајевима, пронаћи узрок болести у виду опструкције или дефеката у развоју ликворовиводиасцхих начине.

Лекови за лечење хидроцефалуса

Третман лијекова вероватно није све у свим случајевима, али са релативно благим обликом болести то је врло ефикасно.

Пре свега, пацијенту се прописују диуретици који уклањају вишак течности из тела и смањују запремину цереброспиналне течности у коморама и под мембранама мозга. То су:

  • Ласик и Манитол, најефикаснији за брзо смањење интракранијалног притиска.
  • Диакарб - користи се за дуготрајну употребу у хроничном хидроцефалусу.

Пошто употреба диуретика уклања соли калија и магнезијума из тела, Панангин и Аспаркам су именовани заједно са њима. Важну улогу током лечења игра исхрана богата микроелементима и не садржи вишак соли која задржава воду у телу, као и ограничавање количине конзумиране течности дневно.

Да би ублажили неуролошке симптоме, стручњаци такође често прописују ноотропне лекове и агенсе који побољшавају церебралну циркулацију:

Као елемент симптоматске терапије, аналгетика, седатива и лекова за рестаурацију, користе се лекови против венотона. Изабрани су појединачно.

Хируршки третман

Операција је најрадикалнија, али најчешће најефикаснија, метода лечења хидроцефалуса.

У зависности од узрока пацијента може бити у циљу елиминисања механичку опструкцију цереброспиналној течности излазног тракта (уклањање угрушака, ожиљака, крвних угрушака, цисте и тумори) или вештачке рестаурације пића тока преко шант или коморске ендоскопска перфорација дно.

Технологија скењивања развијена је средином прошлог века и прилично је трауматична. Уз то, у мозак је постављен шант са вентилом који уклања вишак течности у једној од тјелесних шупљина када се постигне одређена вредност интракранијалног притиска. Код најраспрострањеније варијанте - вентрицуло-перитонеално шановање, течност се преусмерава у абдоминалну шупљину, са вентрикуломијалним - у десном атријуму. У неким случајевима, цереброспинална течност се преусмерава у горњи део вене, у уретер, велику окципиталну воду у мозгу.

Стање пацијента са шантом се брзо нормализује, али у будућности у потпуности зависи од функционисања шанта. Овај недостатак је лишен савремених операција, као што је ендоскопска вентрикулоцистерностомија.

Са њом, кроз пунктуре на дну треће вентрикле мозга, креирају се обилазни путеви одлива цереброспиналне течности. Поступак није веома трауматичан, скоро сигуран, али се не спроводи у свакој клиници, јер захтијева рад висококвалитетне специјалистичке и високотехнолошке опреме.

У тешким облицима хидроцефалуса, деца понекад захтевају операцију реконструкције деформисаних костију лобање.

Супротно популарном веровању, едем мозга се може наћи не само код деце, већ и код одраслих. Мешани церебрални хидроцефалус код одраслих може се развити као резултат компликација других болести.

Све о лечењу мозга хидроцефалуса код одраслих читају у овој нит.

Оперативне интервенције су контраиндиковане у присуству акутног запаљеног процеса који је изазвао опструкцију проводног система мозга или прекомерну секрецију ЦСФ-а.

Са правовременим и правилним третманом, практично сви случајеви хидроцефалуса, без обзира на облик и узрок наступања, могу бити подложни терапији. Важно је само да не започнете болест, тако да његови ефекти не постану неповратни.

Хидроцефалус мозга код одраслих: узроци, симптоми, лечење

Хидроцефалус код одраслих ( "вода на мозгу") - патолошко стање карактерише прекомерном акумулацијом цереброспиналној течности (ЦСФ) у цереброспиналној просторима мозга течности. Хидроцепхалус може бити независна носолинска јединица или може бити последица различитих можданих обољења. Потребно је обавезно квалификован третман, јер продужено постојање болести може довести до инвалидитета, па чак и смрти.

Болест код деце значајно се разликује од манифестација болести код одрасле популације због чињенице да се у телу детета мозак формира. У овом чланку ћемо испитати узроке, симптоме и третман мозга хидроцефалуса код одраслих.

Узроци

Свака особа у мозгу има посебне просторе који садрже посебну течност - цереброспиналну течност. Унутар самог мозга је систем вентрикула мозга који комуницирају један с другим, изван мозга је субарахноидни простор са водокотлићима. Ликуор има веома важну функцију: штити мозак од удараца, шока и инфективних агенаса (посљедње захваљујући антителима садржаних у њима), храни мозак укључен у регулацији циркулације крви у затвореном простору мозга и лобање, осигурава хомеостазу путем оптималног интракранијалног притиска.

Запремина алкохола код одрасле особе износи 120-150 мл, неколико пута дневно се ажурира. Производња цереброспиналне течности се јавља у васкуларним плексусима вентрикула мозга. Из бочних вентрикула мозга (која садржи отприлике 25 мл), цереброспинална течност улази у трећу комору кроз отвор Монрое, чија је запремина 5 мл. Из треће вентрикле, цереброспинална течност се помера у четврту (такође садржи 5 мл) кроз акуедуцт Силвиа (одвод мозга). На дну четврте вентрикле налазе се рупе: средњи неупоредени Магенди и две бочне Лиусхка. Кроз ове рупе, цереброспинална течност улази у субарахноидни простор мозга (смештен између меких и паук мрежа мозга). На базалној површини мозга, субарахноидни простор се шири, формирајући неколико цистерни: шупљине испуњене ликером. Од резервоара, течност улази у вањску (конвективну) површину мозга, као да га "пере" са свих страна.

Апсорпција (ресорпција) цереброспиналне течности се јавља у венском систему мозга кроз арахноидне ћелије и виле. Кластер вили око венских синуса назива се гранулација пачуна. Дио алкохола се апсорбује у лимфни систем на нивоу нерва.

Тако се цереброспинална течност, произведена у васкуларним плексусима у мозгу, испира са свих страна и потом се апсорбује у венски систем, овај процес је континуиран. Дакле, циркулација је нормална, количина произведене течности дневно је апсорбована. Ако у било којој фази постоје "проблеми" - било са производима или са апсорпцијом, онда постоји хидроцефалус.

Узроци хидроцефалуса могу бити:

  • заразне болести мозга и њених мембрана - менингитис, енцефалитис, вентрикулитис;
  • тумор мозга пртљажника или локализација барела, као и вентрикула мозга);
  • васкуларна патологија мозга, укључујући субаракноидно и интравентиркуларног крварење услед руптуре анеуризми, артериовеноус малформације;
  • енцефалопатија (алкохолна, токсична итд.);
  • мождана траума и посттрауматски услови;
  • малформације нервног система (на примјер, Данди-Валкеров синдром, стеноза Силвиан аквадукта).

Врсте хидроцефалуса

Хидроцепхалус може бити конгениталан и стечен. Урођена, по правилу, манифестује се у детињству.

У зависности од механизма развоја, постоје:

  • затворени (оклузивни, некомуникацијски) хидроцефалус - када је узрок сметња ЦСФ струје услед преклапања (блокова) путева који проводе течност. Често је нормална струја цереброспиналне течности спречена крвним угрушком (због интравентрикуларне хеморагије), дела тумора или коница;
  • опен (комуницирање, дизрезорбтивнуиу) хидроцефалус - је заснована на малапсорпције на венском систему у мозгу на нивоу арахноидном ресица, ћелије Паццхиониан тела, венских синуса;
  • хиперсекреторски хидроцефалус - са прекомерном производњом цереброспиналне течности од плексуса коморе;
  • спољни (мешани, ек вацуо) хидроцефалус - када се садржај цереброспиналне течности повећава у обе коморе мозга и у субарахноидном простору. У последњих неколико година, овај облик престати третирање хидроцефалус, као узрок повећања садржаја алкохола је атрофија мозга ткиво и смањење у самом мозгу, а не у супротности са циркулације ликвора.

У зависности од нивоа интракранијалног притиска, хидроцефалус може бити:

  • хипертензивно - са повећаним притиском цереброспиналне течности;
  • нормотензивно - при нормалном притиску;
  • хипотензивно - са смањеним притиском цереброспиналне течности.

До тренутка настанка:

  • акутни хидроцефалус - период развоја процеса је до 3 дана;
  • субакутни прогредиент - развија се у року од мјесец дана (неки аутори сматрају се термином 21 дан);
  • хронично - од 3 недеље до 6 месеци и више.

Симптоми

Клиничка слика зависи од периода формирања хидроцефалуса и нивоа притиска цереброспиналне течности, механизма развоја.

У акутни и субакутни хидроцефалус човек жали на главобољу, више изражен ујутро (нарочито после спавања), праћена мучнином и понекад повраћање, доносећи олакшање. Постоји осећај притиска на очне капсуле изнутра, у очима је пулсни сензор, "песак" у очима, бол се распрсава. Могућа убризгавање крвних судова.

Како се притисак ЦСФ повећава, придружује се поспаност, што је слаб прогностички знак, јер указује на повећање симптома и прети губитак свести.
Могуће погоршање вида, осећај "магле" пред вашим очима. На еиегроунд-у се откривају стагнирајући диски оптичких нерва.
Ако пацијент не благовремено затражи медицинску помоћ, континуирано повећање садржаја цереброспиналне течности и интракранијалног притиска доводи до развоја дислокацијског синдрома - животног ризика. Она се манифестује брзо потискивањем свести управо на кому, узлазни поглед, раздвајање страбизма, угњетавање рефлекса. Ови симптоми су типични за компресију средњег зида. Када је присутна компресија подужне подлоге, појављују се симптоми гутања, глас се мења (све до несвесног стања), а затим се инхибирају активност срца и дисање, што доводи до смрти пацијента.

Хронични хидроцефалус често комуницира са нормалним или благо повишеним интракранијалним притиском. Постепено се развија, у месецима након узрочног фактора. У почетку је поремећена цикличност спавања, појављује се несаница или поспаност. Памћење погоршава, летаргија, брзи замор. Општа астенија је типична. Како болест напредује, мјенични (когнитивни) поремећаји се погоршавају све до деменције у занемареним случајевима. Пацијенти не могу самостално да се служе и понашају се неадекватно.

Други типичан симптом хроничног хидроцефалуса је кршење ходања. У почетку се потјече мења - постаје спорије, нестабилно. Потом се стоји неизвесност када стоји, тешкоће у покретању кретања. У леђном или седишту, пацијент може симулирати ходање, вожњу бициклом, али у усправном положају ова способност се одмах изгуби. Кретање постаје "магнетско" - пацијент се залепи на под, али, померајући се са места, чини мале мешалне кораке на широким размакнутим ногама, шета на лицу места. Ове промене називају се "ходање апраксијом". Повећава тонус мишића, у занемареним случајевима, смањује снагу мишића, а постоје и пареса у ногама. Поремећаји равнотеже такође имају тенденцију да напредују, све до немогућности да стоје или седе сами.

Често се пацијенти са хроничним хидроцефалом жале на често мокрење, поготово ноћу. Постепено, императив препоручује да се уринира, захтијева хитну евакуацију, а потом и инконтиненцију.

Дијагностика

Главна улога у успостављању дијагнозе припада компјутеризованој томографији (ЦТ) и сликању магнетне резонанце (МРИ). Ови методи дозвољавају утврђивање облика и величине вентрикула, субарахноидног простора, водокотлића.

Радиографија водокотлића базе мозга омогућава процену смера ЦСФ струје и одређивање типа хидроцефалуса.

Могуће је извршити тест дијагностичку лумбалну пункту уклањањем 30-50 мл ЦСФ, што је праћено привременим побољшањем стања. Ово је због рестаурације испоруке крви исхемијском мозгу ткива на позадини смањења интракранијалног притиска. Ово служи као повољан прогностички знак када се предвиђа хируршки третман хидроцефалуса. Треба напоменути да је код акутног хидроцефалуса лумбална пункција контраиндикована због високог ризика од оштећења можданих стабала и развоја дислокацијског синдрома.

Третман

Почетне фазе хидроцефалуса могу се третирати медицински. За то се користе следећи лекови:

  • да смањи интракранијалног притисак и уклањање вишка течности (уз услов да одлив ЦСФ сачуван) - Диацарбум (Ацетазоламиде), манитол и манитол у комбинацији са фуросемид или Ласик. Обавезно са таквим третманом је корекција нивоа калијума у ​​тијелу, за ову употребу као аспарк (панангин);
  • повећање снаге можданог ткива показује Цавинтонум (Винпоцетин) актовегин (Солцосерил) глиатилин, холин, цортекин Церебролисин, семакс, мемоплант ет ал.

Клинички распоређени хидроцефалус подлеже хируршком третману, медицинске методе побољшавају стање за кратко време.

Акутни хидроцефалус, као опасност по живот, захтева хитно неурохируршко лечење. Састоји се од трепанације лобање и наметања спољашњих одвода, који обезбеђују одлив вишка течности. Ово се зове спољашња вентрикуларна дренажа. Осим тога, увођење лекова који разређују крвне угоде (као интравентрикуларно крварење један је од најчешћих узрока акутног хидроцефалуса) могуће је кроз систем дренаже.

Хронични хидроцефалус захтева спровођење операција ликвидације. Овај тип операције је излаз из вишка ликвора у природним шупљинама људског тела помоћу сложеног система вентила и катетера (трбушне дупље, карличне шупљине, ушне шкољке, итд...): Вентрицулоперитонеал, вентрицулоатриал, кистоперитонеалное маневрисање. У шупљинама тела постоји неометана апсорпција вишка ЦСФ. Ове операције су прилично трауматичне, међутим, уз компетентно извршење омогућавају опоравак пацијената, њихов рад и социјалну рехабилитацију.

До сада је мање трауматична неуроендоскопска техника постала прва међу инвазивним методама лечења. Често се врши у иностранству због високих трошкова саме операције. Овај метод назива се ово: ендоскопска вентрикулоцистерностомија дна треће коморе. Операција траје само 20 минута. Овим методом лечења, хируршки инструмент са неуроендоскопом (камером) на крају се убацује у коморе мозга. Камера вам омогућава да демонстрирате слику уз помоћ пројектора и тачно пратите све манипулације. На дну треће вентрикле створено је додатно отварање које се повезује са резервоарима мозга, што елиминише узрок хидроцефалуса. Стога, како је било, физиолошка течност се враћа између вентрикула и цистерни.

Последице

Хидроцепхалус је опасна болест, игноришући симптоме чије је хендикепираност или чак угрожавање живота. Чињеница је да промене које се јављају у мозгу као резултат дугог постојања хидроцефалуса су неповратне.

Неблаговремени третман може се претворити у трагедију за особу: губитак способности за рад и друштвени значај. Ментални поремећаји, проблеми кретања, поремећаји урина, смањени вид, слух, епилептични напади - ово је листа могућих последица хидроцефалуса, ако не и благовремени почети лечење. Стога, уз најмању сумњу на хидроцефалус, треба тражити квалификовану медицинску помоћ.

ТВЦ, програм "Доктори" на тему "Хидроцепхалус"

Мијешана замјена церебралне хидроцефалије код одраслих

Хидроцефалус код одраслих може бити независна болест или манифестација патологије других органа и система. Код пацијената са хидроцефалом, процес прекомерне акумулације цереброспиналне течности у цереброспиналној течности активно напредује, због поремећаја у његовој производњи, циркулацији или апсорпцији. Појављује се повећањем вентрикула мозга, смањењем густине мождане супстанце услед импрегнације цереброспиналном течном материјом и сужавањем субарахноидних простора. У болници у Иусупову, неурологи третирају хидроцефалус са најефикаснијим лековима који имају минимални спектар нежељених ефеката. Пацијенти се испитују користећи савремене истраживачке методе које обављају искусни стручњаци у клиници за неурологију.

Симптоми и мешовита замена хидроцефалуса

Мешани атрофични хидроцефалус мозга односи се на стечене облике болести. Патологију карактерише повећање вентрикула мозга и субарахноидног простора у условима прогресивне атрофије мозга.

У погледу тока болести,

  • акутни хидроцефалус (од времена првих симптома болести до бруто декомпензације није више од 3 дана);
  • субакутни прогредиент хидроцефалус (развија се у року од мјесец дана од појаве болести);
  • хронични хидроцефалус (формиран у периоду од 3 недеље до 6 месеци).

Према нивоу притиска ЦСФ, изоловани су хипертензивни, нормотензивни и хипотензивни хидроцефалус. Мешани асиметрични хидроцефалус карактерише повећање једне од вентрикула мозга. Мешани хидроцефал супститутне природе се јавља на позадини краниоцеребралне трауме, артеријске хипертензије, церебралне атеросклерозе, нестабилности цервикалних пршљенова, алкохолизма.

Посебна карактеристика мешовитог хидроцефалуса је замена ослобођеног простора мозга помоћу цереброспиналне течности. Благи мешани хидроцефалус доприноси смањењу церебралног тока крви. Ово доводи до инхибиције неуролошких функција. Ако замјенски хидроцефалус прати пораст волумена церебралне коморе, онда се пацијенти откривају смањење интракранијалног притиска, ау другим случајевима ће се повећати.

Умерени мешани асиметрични хидроцефалус мозга може бити асимптоматичан у дужем временском периоду. Симптоми вентрикуларне асиметрије одређени су приликом испитивања пацијената. Пацијенти са хидроцефалусом супституционалне примедбе о тешку главобољу ујутро након буђења, узроковане дуготрајним хоризонталним положајем тела, мучнином, повраћањем. Снимили су повећање крвног притиска, повећану брзину срца, аритмију. Одређени су и следећи знаци болести:

  • поремећај несанице и поремећаја спавања;
  • поспаност и летаргија;
  • повећан умор;
  • раздражљивост;
  • смањена слушна и визуелна оштрина;
  • потресност хода, кршење координације покрета.

У каснијим стадијумима болести појављују се симптоми деменције: одсуство мисли, неуспјех меморије, краткотрајно прекидање меморије и немогућност логичног размишљања. Озбиљна компликација замене хидроцефалуса је епилептични синдром. Пацијент развија деменцију, може пасти у кому.

Дијагноза мијешаних хидроцефалуса супститутне природе

У болници у Иусупову, рачунарска и магнетна резонантна терапија се изводи одмах након пријема пацијента у неуролошку клинику. Да би проценили стадијум хидроцефалуса и одредили индикације за операцију, доктори израчунавају вентрикуло-кранијалне коефицијенте, који показују степен експанзије вентрикуларног система. Компјутерска томографија омогућава разјашњавање присуства и преваленције исхемијског оштећења мозга код пацијената са субарахноидном хеморагијом.

Да би се предвидио исход хируршког третмана замјенског хидроцефалуса, сви пацијенти су подвргнути пробојима. Суштина је да када уклоните најмање 40 мл цереброспиналне течности са лумбалном пункцијом код пацијената који пате од хроничног хидроцефалуса, стање здравља се побољшава за кратко време. Ако је тест позитиван, вероватније је предвидети опоравак пацијента од операције.

У болници у Иусупову, неурологи обављају свеобухватно испитивање пацијената са заменом хидроцефалуса. Укључује ултразвучно испитивање мозга, краниографију (радиографију лобање), офталмоскопију фундуса. Пацијентима саветује офталмолог, кардиолог, неурохирург.

Ако мешани хидроцефалус супституисане природе полази у умереном облику са минималним симптомима, пацијенти се прегледају сваких 6 месеци ради благовременог откривања негативне динамике болести. У присуству изражених знакова повећаног или повећаног интракранијалног притиска одмах започињу третман. У случају тешког курса замене хидроцефалима, на састанку већа експерата развијена је тактика управљања пацијентом са хидроцефалусом уз учешће професора и доктора највише категорије.

Лечење и превенција мешовитог церебралног хидроцефалуса код одраслих

Ако се пацијенту дијагностицира замјена церебралне хидроцефалије, лечење се обавља у неуролошкој клиници. Избор методе терапије зависи од тежине симптома болести и степена атрофије мозга. Уз безначајне мешовите хидроцефалусе, лечење је усмерено на побољшање церебралне циркулације, смањење интракранијалног притиска и побољшање целокупног стања тела.

Да би се побољшало функционисање можданих ћелија, пацијенти су прописани лекови са ноотропним ефектом - фенибут, церебролисин, глицин, циннаризине, бифрен. Да би се смањио интракранијални притисак, користите диуретике - дијакарб, манитол, фуросемид у комбинацији са аспарамом. Рехабилитологи спроводе курс физиотерапије, масажних храмова и зглобне зоне.

Пацијенти са супституционом енцефалопатијом у болници Иусупов имају исхрану од исхране. Посуђе по карактеристикама укуса се не разликују од кућног кувања. Дијета укључује храну богату елементима у траговима (салата, ораха, спанаћа, банана, горке чоколаде).

Уз ниску ефикасност конзервативне терапије или оштро погоршање стања пацијента, неурохирургије одлучују да ли да изврше операцију. Да би се олакшало пацијентово благостање у партнерским клиникама, извршена је операција рањавања-инсталација вештачког пута за одлив цереброспиналне течности. Шупљина коморе повезује шантање са другом шупљином људског тела, где се алкохол апсорбује у тело. Најчешће, шант се повлачи у абдоминалну шупљину. Чим интракранијални притисак премаши норму, отворени вентил се отвара и део цереброспиналне течности се повлачи из коморе мозга. Ендоскопска вентрикулостомија дозвољава вам да уклоните вишак волумена ЦСФ-а кроз умјетно створене рупе на дну вентрикула мозга.

Да би се спречила замена хидроцефалуса, избегавају се инфективне болести, чије компликације доводе до оштећења мозга. Кардиолози болнице Иусупов појединачно сваки пацијент са хипертензијом појединачно бира лекове и дозе антихипертензивних лекова. Неурологи препоручују да не злоупотребљавају алкохол, избегавају изложеност неуротоксину.

Ако постоје знаци замене хидроцефалуса, назовите болницу Иусупов, где неурологи обављају сложени третман болести, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма. Уз безначајне хидроцефалусе лекове за супституцију могу успорити прогресију симптома болести.

Узроци и третман мешовитог хидроцефалуса код деце и одраслих

Хидроцепхалус је болест коју карактерише прекомерна акумулација цереброспиналне течности - цереброспинална течност. Његова уравнотежена циркулација је веома важна за нормалне активности мозга.

Обично, таква патологија је повезана са високим интракранијалним притиском (ИЦП), када се алкохолна пића интензивно производи, али се слабо апсорбује, изазивајући развој жаришта болести.

Узроци аномалије

Узроци патологије узроковани су промјенама које су повезане са развојем и кретањем ЦСФ-а. Дијагноза "енцефалије" код новорођенчади повезана је са инфекцијама које су биле у трудноћи.

На пример, његов број цитомегаловируса доприноси инфериорном функционисању вентрикула мозга ембриона. У зависности од локализације патологије, лекари разликују унутрашње, спољне и мешовите врсте болести.

Осим урођеног облика, стечени хидроцефалус може се развити код дојенчади као компликација после менингитиса, интоксикације, трауме главе. Већина врста ове болести је последица компликованог одлива цереброспиналне течности која се акумулира у коморама мозга.

Облици болести

У зависности од локализације разликовати:

  • Унутрашња (вентрикуларна) капљица - цереброспинална течност се сакупља директно у коморе, истезујући мозак.
  • Спољашњи облик - вишак ЦСФ-а концентрише се испод церебралне мембране и стисне га споља. У овом случају, унутра, у коморама, његов садржај остаје нормалан. Ово је прилично ретка врста дропси која се јавља у позадини атрофије мозга.
  • Мешани хидроцефалус је акумулација ЦСФ унутра, у коморама и споља, субарахноидни простор.

Врста ове озбиљне болести зависиће од избора метода лечења - конзервативног и хируршког.

Карактеристике хидроцефалуса

Карактеристике болести због интеракције одређених механизама узрокују друге врсте едема мозга.

Мешани заменљиви хидроцефалус обично се примећује код старијих пацијената са знацима смањења волумена мозга. Његова посебност је замена ослобођеног простора са алкохолом. Позадина за формирање такве патологије често служи као потреси, хипертензија, атеросклероза, слабост цервикалних пршљенова, зависност од алкохола.

Умерено изражена форма помаже у смањењу протицаја крви. Ово може бити резултат инхибиције многих функција мозга. Ако замјенски хидроцефалус прати повећање запремине церебралне коморе, онда се пацијенти откривају смањење ИЦП-а, алтернативно ће се повећати.

Ако нема притужби, умерени мешани хидроцефалус не треба третман. Контрола стања пацијента је могућа уз помоћ додатних прегледа. Динамика болести ће показати МРИ. Ако се шупљина са цереброспиналном течном материјом повећава, неуролог ће препоручити диуретике и вазодилататорске лекове.

Ако болест напредује, мождане ћелије умиру. Пацијенту се може понудити хируршки третман. У прошлости је одувек спроведено шановање, савремене технологије су допуниле арсенал метода са неуроендоскопском хирургијом.

Хируршки третман такве патологије као умереног мешовитог хидроцефалуса мозга врши се тек након договора са лекарима који присуствују. Ако пацијент не добије пуну терапију, онда чека инвалидску колица.

Симптоматологија болести

Симптоми болести указују на повећање ИЦП:

  • напади мучнине;
  • поспаност;
  • упорне главобоље;
  • загушење оптичког нерва;
  • померање на осовини главе.

Симптоми мјешовите хидроцефалуса карактеришу главобоље са максималним интензитетом ујутро, одмах након буђења. Ово је последица повећања ИЦП-а током спавања.

Важан симптом - стање поспаности, које игра улогу предака опасних неуролошких поремећаја.

У формулисању такве дијагнозе као мешовитог хидроцефалуса код одраслих, акутни, разбијање лобање, боли око главе. Ујутро, слабост је праћена мучнином.

Поред главобоље са мешаним обликом атрофичног хидроцефалуса, поремећај говора, слабост ногу, епилепсија, поремећаји у меморији, посебно меморисање нумеричких информација. У било ком облику капи, пацијенти су пасивни и неиницијативни.

Са прогресијом болести долази до даљег поремећаја ума, што искључује могућност самопослуживања. Пацијент реагује неадекватно на једноставна питања.

У касним стадијумима болести, уринарна инконтиненција је могућа. Након свеобухватног прегледа са исправном дијагнозом, доктор развија персонални режим лечења за пацијента.

Хидроцефалус код деце

Церебрални кортекс код деце није ретка болест: једно дете за 4.000 новорођенчади. Али, такође постоје и утешне статистике: конгенитални хидроцефалус се успешно третира помоћу ранжирања, а деца са цевчицом у глави могу живети пуно живота уз адекватне оптерећења.

Озбиљна болест са непредвидивим посљедицама може се осигурати:

  • Урођени узроци - кршење развоја мозга фетуса, инфекције труднице, кршење нормалног циркулације цереброспиналне течности.
  • Прикупљени облик се јавља код презгодњих дојенчади, као и код повреда порођаја. Може се развити након неурохируршке интервенције, крварења, потреса, тумора, инфекције менингуса.

Спољна врста патологије се сматра урођеном. Лечи се лековима. Ако је резултат незадовољавајући, онда се врши операција.

Унутрашња хидроцела је стечена и урођена. Методи третмана су слични.

Мешани хидроцефалус код деце се разликује у акумулацији цереброспиналне течности у церебралној мембрани иу коморама. Принцип лечења - терапија која побољшава проток церебралне крви и смањује ИЦП и диуретике.

Као додатне методе, користе се фитотерапија и масажа. Ефикасна и ручна терапија. Резултат се месечно прати на ултразвуку.

Симптоми болести могу се наћи код проблема са дојењем, тешкоћа са окретањем главе, честог немирног плакања.

Међу осталим карактеристикама:

  • повећан ИЦП;
  • протуно отворени фонтанел;
  • изостављање очију;
  • астигматизам и трзање очију;
  • врхња глава;
  • конвулзивни напади;
  • спори развој;
  • недостатак координације;
  • пада вида и слуха.

Међутим, најочигледнији симптом је интензиван раст лобање, без обзира на конституцију бебе. Искусни лекар визуелно одређује хидроцефални облик лобање. Али последња реч - за неурохирурга, разјашњавајући потребу и ургенцију операције, шансе за лечење дјетета без ње.

Код хируршког лечења се примењују шантови: преко њих вишак течности оставља абдомену шупљину. Норма течности регулише вентил. Са узрастом, таква дјеца требају корективне операције.

У неуроендоскопској хирургији, ендоскоп са малом комором означава место уметања катетера за одлив ЦСФ-а. Зато направите резервни канал за вишак течности. Поновљене операције за замену цеви нису потребне - они нису тамо. Иновативна метода није толико универзална као ранжирање.

Пацијенти са дијагнозом хидроцефалуса примећени су у неуропатологу са обавезном периодичном дијагнозом. Са благим облицима пацијената може се уклонити из регистра, пацијенти зависни од шанта остају под надзором за живот.

Важно је запамтити да хидроцефалус није реченица. Уколико нађете искусног доктора, дођите до потпуног испитивања, разјасните врсту болести, сакупите све могуће информације о томе, а затим уз благовремено и компетентно лијечење можете рачунати на повољну прогнозу.