Хематоме мозга и његове последице - симптоми и ефикасан третман трауме

Често с јаким ударцима главе постоји хематом мозга.

Ако жртва не тражи медицинску помоћ на време, онда ова траума може имати најстрашније последице.

Да размотримо детаљно све што је потребно да се зна о хематому ове врсте.

Механизам појаве хематома мозга

Мозак који се налази у лобањи је окружен посебном течносцу која врши заштитну функцију.

Али са снажним ударима, цереброспинална течност не може у потпуности заштитити мозак. Као резултат оштрог стресања, удара у зидове лобање, оштећујући судове у и око мозга. Као резултат, долази до хематома.

Траума се може појавити и одједном, и након одређеног времена.

Узроци трауме

Као резултат таквог може доћи до хематома мозга фактори:

  • траума главе;
  • тумор мозга;
  • аномалија развоја крвних судова - анеуризма, малформација крвних судова;
  • константна хипертензија;
  • болести јетре;
  • заразне болести мозга;
  • аутоимуне болести - еритематозни лупус, нодуларни периартеритис;
  • неуролошке патологије;
  • болести крви, које крше његову коагулабилност - леукемију, хемофилију, анемију српастих ћелија, вирусну хеморагичну грозницу;
  • сепса (тровање крви);
  • пријем антикоагуланса, који помажу у сузбијању функције коагулабилности крви.

Понекад постоји хематом мозга код новорођенчади. Његов узрок постаните:

  • компликована испорука;
  • трауме које је дијете примило као пролаз кроз родни канал;
  • интраутерина хипоксија (гладовање кисеоником);
  • поремећај крварења.

Симптоми болести

Хематом мозга може се препознати по томе симптоми:

  • главобоља, мучнина, повраћање;
  • поспаност и конфузија;
  • вртоглавица;
  • један ученик је неколико пута већи од другог;
  • оштећење говора или губитак;
  • пола тела карактерише оштра манифестација слабости;
  • кршење координације покрета.

Након трауме код пацијента, симптоми можданог хематома можда се не појављују одмах, стога, неко вријеме је потребно пратити своје стање и на првим знацима упозорења одмах идите у болницу, јер такав хематом може довести до озбиљних последица по здравље жртве.

Класификација помоћу хематома

У зависности од локације, разликују се неколико врста хематома мозга.

Субдурални хематом мозга

Субдурал - главна одлика такве повреде је руптура судова, углавном вена. Налази се између арахноидних и тврдих шкољки мозга.

Изливена крв у ткивном облику хематом, који врши притисак на мозак. Са својим прогресивним повећањем свест пацијента нестаје, и то може довести до неповратних посљедица.

Заузврат, субдурални хематом је три врсте:

  1. Акутна - се манифестује одмах након примања повреде у року од три дана.
  2. Субакут - Симптоми се јављају након 4 до 14 дана.
  3. Хронично - траума се осећа за неколико дана или месеци након његовог почетка.

Ризична група за појаву субдуралног хематома обухвата људе који редовно узимају лијекове из групе антиплателет агенса (укључујући аспирин) и антикоагуланте, као и младе и старије људе који злоупотребљавају алкохол.

Епидурални мозак хематом

Епидурал - се јавља када је артерија оштећена, смештене између лобање и тврда шкољка мозга. Често је узрок такве трауме прелом лобање. Крв, која тече између њега и мозга, ствара притисак на ткиво мозга.

Са сличним хематомом, ризик од смрти је висок. Карактеристична карактеристика епидуралног хематома је заспанско, заглушено и понекад коматозно стање пацијента. Изложени ризици су деца и адолесценти.

Интрацеребрални хематом

Са таквом траумом, крв која је исцурила из крвних судова улази у ткиво мозга. Често често, бела материја и неурити, који преносе импулсе из мозговних неурона у органе, су погођени.

Хематома код деце

Што се тиче хематома мозга у новорођенчадима, симптоми су мало другачији од клиничке слике одрасли: постоји анемија, анксиозност, стрес великог фонтанела, њен отицај, крик дјетета се мења, често пењу се без обзира на оброке.

Његово стање се нагло погоршава, примећују се периоди узбуђења и угњетавања.

Испитивање и дијагноза

Када постоји сумња на хематом мозга, следеће процедуре:

  • збирка анамнезе (медицинска историја);
  • анализа доступних клиничких симптома;
  • магнетна резонанца или рачунарска томографија;
  • Ехоенцефалографија (ЕЕГ) - метода у којој се користи ултразвук;
  • церебрална ангиографија, као и ангиографија посуда кичмене мождине.

Лечење хематомом

Тек након успостављања коначне дијагнозе, пацијент добија одговарајући третман за хематом мозга.

То може бити конзервативан (дневни режим, лекови) и хируршки (операција се врши). Начин лечења хематома мозга директно зависи од природе и озбиљности повреде, на добробит пацијента.

Третман субдуралних и епидуралних хематома мозга разликује се, али главни су исти.

Конзервативне методе

Са малим модрицама мозга, који не представљају претњу животу пацијента, а након операције, врши се и конзервативни третман. Састоји се од следеће: придржавање одмора у кревету.

Симптоматски третман

За такве укључују:

  • ако су присутне главобоље, онда су прописани аналгетици (кетан, аналгин);
  • приликом повраћања, користите церулек (метоклопрамид);
  • када је пацијент претерано узбуђен, прописују се неуролептици и смирује;
  • Да би се суочили са депресивним дисањем, вентилација помоћу вештачког метода ће помоћи;
  • са едемом мозга, лекар прописује манитол;
  • блокатори калцијумских канала користе се за превенцију васоспазма;
  • да се побољша микроциркулација крви, убризгана хепарином или пентоксифилином;
  • Да би се обновио стање пацијента, користе се ноотропни лекови, као и витамини Б, мултивитамини.

Такође, са малим субдуралним и епидуралним хематомима обично се примењује хладноће и примењују се притисци на притисак. Месец дана касније, мала хематома се решава.

Хируршко уклањање

Са интракранијалним великим хематомом операција за трепанацију лобање и уклањање хематома. Посљедице након уклањања хематома мозга могу бити најтеже и ова операција захтијева дугу рехабилитацију.

Са субдуралним хематом се изводи ко-пластична или трепанација ресекције. У овом случају се отвара рупа у лобањи, отвара се тврда шкољка мозга, крв се уклања грудима, након чега се одводи дренажа за један дан, а плашт се шири.

Ендоскопско уклањање хематома се такође може извести помоћу малих отвора.

Епидурал хеморагија, која је тешке природе, захтева хитну операцију. Ово чини рупицу кроз коју се уклања део хематома. Након тога врши се третирање кост-пластике, хематом се потпуно уклања, а крварење престане.

Последице трауме

Субдурални и епидурални хематоми мозга имају озбиљне посљедице:

  • астенија - хронични замор, преосјетљивост на промјене у атмосферском притиску, депресија и поремећаји спавања;
  • повећана раздражљивост, плакање, неразумна агресија или страх, смех који се изненада може претворити у плач;
  • Говорни поремећај - пацијенту може бити тешко разумјети о чему говоре, има проблема са читањем, писањем и бројањем;
  • неуроза, психоза;
  • Когнитивни поремећаји карактеришу оштећена памћења и размишљања, оштећена ментална активност;
  • могу бити слабости у удовима, парализа, координација кретања је оштећена;
  • проблеми са перцепцијом: особа са добрим очима не може да разуме оно што види;
  • посттрауматске конвулзије;
  • инконтиненција, неконтролисана дефекција;
  • дисфункција гутања;
  • У неким случајевима се развија трауматска деменција.

Што се тиче хематома код новорођенчади, имају и повољну и неповољну прогнозу. У другом случају, такав посљедице:

  • ментални поремећаји;
  • хидроцефалус;
  • кашњење менталног и физичког развоја;
  • кршење координације покрета;
  • инфантилна церебрална парализа;
  • моторичке вјештине се формирају са одлагањем;
  • постоје епилептиформни грчеви.

Мере за рехабилитацију

Период опоравка код одраслих траје око шест месеци, дјеца се опоравити раније и боље.

Да би се овај процес убрзао, неопходно је придржавати се следећег мере:

  1. Главни сан, као и дневни одмор, треба дати што више пажње.
  2. Исхрана пацијента треба уравнотежити и обезбедити његовом телу неопходним храњивим материјама.
  3. Врати се у нормалне активности треба постепено.
  4. Неопходно је избјећи било какву могућност поновног повреде главе: не укључујте се у активне спортове док се потпуно не опоравите.
  5. Пре него што возите, управљајте бициклом или било којим уређајима, у том погледу морате се консултовати са доктором, јер ваша реакција може бити угрожена.
  6. Немојте узимати лијекове осим оних које прописује ваш доктор.
  7. Употреба алкохола треба искључити прије потпуног враћања здравља.
  8. Пре доношења важних одлука, увек консултујте своју породицу или блиске пријатеље како бисте избегли неадекватне радње због болести.

Дакле, може се закључити да је хематом мозга Озбиљан и понекад живот претећи тест.

Пошто се углавном јавља као последица трауме, у небезбедним ситуацијама увек је неопходно опрезно, а када пада, покушајте да заштитите главу.

Запамтите да је много лакше спријечити трауму од мозга него што се лијечи.

Видео: Уклањање хроничног субдуралног хематома

Како је операција за уклањање субдуралног хематома, - све детаље процеса на видео снимку.

Хематома мозга

Хематома мозга је ограничена област акумулације крви у лобањској шупљини. У односу на мозак и његове мембране, неколико врста се одликују хематоми. Свака врста има своје клиничке знаке. Формирање хематома се јавља као резултат руптура крвних судова који пролазе унутар лобање. Хемотом мозга је веома опасно стање које захтева хитну медицинску интервенцију. Лечење може бити конзервативно и оперативно. Из овог чланка можете научити о врстама хематома и начинима њиховог лечења.

Узроци

Хематом мозга је крварење које има релативно јасне границе. Крвављење долази као резултат руптуре суда, чији узроци могу бити:

  • траума лобање са оштећењем крвних судова;
  • абнормалности структуре крвних судова (анеуризме, артериовенске малформације);
  • хипертензивна болест;
  • повреда стрјевања крви (нпр. хемофилија или леукемија, антикоагуланти);
  • Васкуларне болести алергијске и заразно-алергијске природе (реуматизам, системски еритематозни лупус, нодуларни периартеритис и други);
  • малигне неоплазме.

Најчешћи узроци хематома су траума, хипертензија и церебралне васкуларне аномалије. Посебно често, краниокеребрална траума прати појављивање хематома код људи који злоупотребљавају алкохол.

Симптоми хематома мозга

Симптоми хематома мозга зависе од њихове различитости. У месту поријекла, хематоми се разликују од сљедеће врсте:

  • епидурална: налази се између спољашње шкољке мозга (чврста) и костију лобање;
  • поддурал: налази се испод дура матер (између чврсте и арахноидне шкољке);
  • интрацеребрална: локализована директно у дебљини мозга.

До појаве хематома су:

  • акутни: они се формирају и осећају се првих 3 дана након појаве формирања хематома (пре формирања капсуле);
  • субакут: клиничка симптоматологија се јавља током формирања хематомске капсуле. Ово је интервал од 4 дана до 15 дана;
  • хронични: знаци хематома се јављају након 15 дана или више ефекта узрочног фактора.

Величина хематома (епи- и субдурална) су:

  • мала: волумен крви је сипао до 50 мл;
  • средња: од 51 мл до 100 мл;
  • Велики: преко 100 мл.

Хематоми мозга могу бити појединачни и вишеструки, једносмерни и двострани, а комбинације могу бити веома различите. На пример, леви страни мали епидурални хематом и десни средњи субдурални хематом код истог пацијента као резултат трауматске повреде мозга.

Ако се хематом формира као резултат краниокеребралне повреде, онда се може наћи не само у зони удара, већ и са супротне стране - зоне удара.

Епи- и субдурални хематоми имају директну компресију мозга, који одређује симптоме. Интрацеребрални хематоми доводе до импрегнације мозга ткива крвљу, захваћена подручја губе своје функције, што се такође манифестује клиничким знацима.

Епидурални хематом

Овај тип хематома се формира на месту трауматског фактора: ударе главе неким предметом, пада на тврду површину. Најчешће се локализује у темпоралним и париеталним подручјима (60-70%), много мање често у затвору и предњем делу.

Пошто епидуралне форми хематома између мождане опне и лобање, подручје његове дистрибуције је ограничена кости шавовима, што је везан за дура матер. То су сагитални, коронални, шавови у облику ламбдиида. Због ових анатомских карактеристика, епидурални хематом има облик биконвексног сочива са максималном дебљином у средини. "Прилив" крви на уметање дура матер до костију једног подручја на друго је немогуће, то јест, која је настала у временској региону, с једне стране, епидурални хематом не могу пренети на другу темпоралној региона. Из истог разлога, епидурални хематоми се не формирају на бази мозга, јер тамо дура матер је чврсто спојен са костима лобање.

Симптоми епидуралног хематома зависе од обима и брзине развоја хеморагије. У случају артеријских повреда, епидурални хематом се формира брзо, обично великих димензија, што узрокује развој насилних симптома. Ако су венски судови оштећени, стопа крварења је мала, хематом се формира спорије, тако да клиничка слика није тако светла и постепено се развија.

Епидурални хематоми су претежно акутни. Субакутни и хронични су веома ретки, углавном код старијих особа са атрофичним променама у мозгу.

Најзначајнији за све епидуралне хематоме су следећи симптоми:

  • светлосни интервал: време од ефеката трауме агента до појаве симптома. Обично, трауму прати губитак свести, која се тада потпуно обнавља, може бити поремећена благом главобољом, благом вртоглавом, мучнином и слабост. А онда започиње прогресивно погоршање стања, то јест, завршава светлосни интервал;
  • на страни хематома зеница се дилира и капци падају;
  • на супротној страни тела постоје знаци пирамидалне инсуфицијенције (повишени рефлекси тетива, патолошки симптоми изгледају као Бабински, може се развити мишићна слабост).

Симптоми настају због компресије мозга ткива крвљу. Притисак се појављује на непосредним суседним структурама, а остали делови мозга пролазе кроз измјештање. Постоји синдром хипертензивне дислокације, тј. Интракранијални притисак се повећава уз истовремено помицање неких дијелова мозга. Ово се манифестује почетком психомоторне агитације, која се замењује депресијом свести и постепеним развојем коме. Док је пацијент свјестан, узнемирен је због тешке главобоље, може доћи до непоправљивог повраћања. Постепено, као резултат померања можданих структура повишен крвни притисак, дисање повећава стопа, успоравање рад срца (брадикардија), на оболело страни ученика проширује на супротној - појави пирамидални инсуфицијенцију. Повећање компресије можданог стабла може довести до појаве озбиљних повреда дисања и циркулације крви, због чега пацијент може умријети.

Време од почетка првих симптома хематома до коме са кршењем дисања и палпитације може бити веома различито: од неколико сати до неколико дана. Зависи од обима крвотока и локације локализације.

Субдурални хематом

Ова сорта је најчешћа међу свим клиничким облицима хематома. За разлику од епидуралних хематома, субдурал нису ограничени у њиховој дистрибуцији и могу бити смештени изнад два и три лобања или преко целе хемисфере мозга. С обзиром на ову способност "ширења" како би вршили притисак на мозак, субдурални хематом би требао имати већи волумен у поређењу са епидуралним. Обично има облик полумјесеца. Често се формирају два хематома: на месту трауматског средства и са супротне стране (као резултат ударног таласа).

Акутни субдурални хематоми обично се стварају без јасног јаза или могу бити скоро невидљиви. Опште стање пацијента постепено погоршава. Постоји поремећај свести, постоје вегетативни поремећаји у респираторном и кардиоваскуларном систему, што указује на компресију можданог стабла. У почетку, пацијент има церебралне симптоме у облику тешке главобоље, мучнине и поновљеног повраћања. Повезују им симптоми оштећења мозга: разлика у величини ученика, кршење осјетљивости, поремећаји говора, пирамидална инсуфицијенција. Могући конвулзивни напади услед иритације можганог кортекса хематомом. Са повећањем компресију мозга симптома повишеног крвног притиска и убрзано дисање, полако пулс заменио пад крвног притиска, спазмодичног дисање, убрзан рад срца.

Субакутни субдурални хематоми се понашају подмукло. У тренутку руптуре суда и одлива крви, губитак свести се јавља неколико минута. Тада се свест враћа (или је запањујућа), а долази до лаганог периода, који може трајати до 14 дана. Неуролошки симптоми могу бити потпуно одсутне током овог периода, пацијенти жале благе главобоље, опште слабости и умора биће благи пораст крвног притиска и неколико споро срца. После одређеног временског периода, пацијент развија психомоторну агитацију, постоје конвулзије са губитком свести. Може доћи до симптома поремећаја говора, слабости мишића у супротном фокусу локализације хематома екстремитета. На страни ученика ширења хематома и не реагује на светлост, ту је неконтролисана повраћање, повишен крвни притисак, пулс успорава. Дубина поремећаја свести расте у коми. Ако компресија мозга достигне пртљажник, онда се може догодити некомпатибилност са животним поремећајима дисања и срчаном активношћу, а пацијент ће умријети.

Хронични субдурални хематоми се јављају неколико недеља или чак месеци након повреде. Најчешће се то дешава код људи старијих од 50 година. Током целог светлосног периода пацијената, главобоља, слабост и умор се периодично узнемиравају. Пацијенти настављају да воде нормалан животни стил, иду на посао. И онда, према њиховом мишљењу, без очигледног разлога, постоје знаци фокалних лезија мозга. То може бити повреда снаге у удовима, нечитљивост или губитак говора, конвулзивни напади, што подсећа на слику можданог удара. Пацијенти се можда чак и не фокусирају на чињеницу о краниокеребралној трауми коју је примио пре неколико недеља. Погоршање стања напредује, постоји повреда свести, промена у активности срца и дисање. Дијагноза се врши на основу података анамнезе и додатних метода испитивања (рачунарска томографија или магнетна резонанца).

Интрацеребрални хематом

Овај тип хематома значи акумулацију крви у дебљини мозга ткива, то јест, када је крв импрегнирана дијелом мозга. Обично је око 1/3 хематома текући део и 2/3 крвних угрушака. Најчешће се локализује у темпоралном и фронталном делу, нешто ретко у паријеталној. Имајте заобљен сферни облик.

Трауматски хематоми се налазе ближе церебралном кортексу и васкуларној генези (са хипертензијом, атеросклерозом) - у дубини мозга.

Симптоми интрацеребралног хематома обично јављају одмах после излива, јер нервна ткива одмах натопљена крвљу. Овај груби фокалне знаци: губитак способности да произведу и разумеју говор, губитак снаге у екстремитета (пареза), кривљење медијума лице, губитак осетљивости у неким деловима тела, губитак видним пољима, кршење критике на његовом стању, изненадни ментални поремећај, нагли губитак координације. Симптоми се одређују локацијом хематома, функција погођеног нервног ткива пада.

Карактеристична карактеристика интрацеребралних хематома је у томе што они, чак и код малих димензија, узрокују компресију можданих ткива. Стога, за њих постоји класификација њихове величине (мали хематом - до 20 мл, средња - 20-50 мл, велика - више од 50 мл).

Поред фокалних симптома развијају знаке повећане интракранијалног притиска и можданог дислокацијом (померања структуре). Спуштајући резултате у мозак Херниатион церебеларним крајника у форамен магнум, компресија на продужену мождину. Клинички, овај манифестује нистагмуса (невољно дрхтаву кретање очне јабучице), двокреветне и страбизам а затим плутају покрете очне јабучице, отежано гутање, респираторни аритмију и срчану активност.

Ако крв пробије кроз вентрикле мозга, онда се стање нагло погоршава. Температура тела се повећава на фебрилне цифре (38-40 ° Ц), свест се угушава на кому. Постоји хормометрија - периодична конвулзивна контракција мишића. Крвављење у коморама мождана често доводи до смрти пацијента.

Дијагностика

Дијагноза церебралне хематома података на основу медицинске историје, клинички симптоми (посебну улогу тумачи светлости периода, након чега се развија прогресивно пропадање) и додатне методе: ецхоенцепхалограпхи, Компјутеризована томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ).

Ехоенцефалографија (ецхоенцепхалосцопи) помоћу ултразвука омогућује откривање помјерања средњих линија структуре мозга у присуству било које врсте хематома. ЦТ и МРИ омогућавају да одреде врсту хематома, његову локацију, запремину. Ови подаци постају фундаментални за одређивање тактике третмана.

Лечење хематома мозга

Лечење хематома мозга може бити конзервативно и оперативно.

Конзервативно лечење подлеже малог хематома, под условом да нема компресије мозга и нема прогресија величине хематома, односно када нема доказа о повећању интракранијалног притиска и дислокацији можданог стабла. Такви пацијенти подлежу строгом медицинском надзору. У почетку се користи дроге, заустављање крварења из оштећеног брода (хемостатицс), а нешто касније - промовисање ресорпције хематома. Приказани су диуретици (Диацарб, Ласик), који узрокују смањење интракранијалног притиска. Ако је потребно, профилакса тромбоемболије и корекција крвног притиска.

Када се јављају знаци погоршања, повишени интракранијални притисак, погоршање свести пацијента, тактика управљања се ревидира према хируршкој интервенцији.

Хируршко лечење је индицирано за пацијенте са средњим и великим хематомима, знаке компресије можданих ткива. У већини случајева, неурохируршке операције се спроводе у хитном (најбржим, најхитнијим) редовима на време како би се спасио живот пацијента и извадио из патолошког стања са минималним последицама.

Врсте хируршких интервенција:

  • трансцранијално уклањање (уз помоћ трепанације лобање);
  • ендоскопско уклањање хематома.

У хитним условима, трепанација лобање је чешћа. То може бити остеопластиц (када кости комад повезан са леве и меких ткива након операције је постављен на место) и ресекција (кост када је лобања је трајно премештена, у ком случају постоји дефект који може захтевати додатне пластика). Након извлачења отвара скулл шупљина хематом (усисана), спроводи се ревизија ране крваре суд и згрушава га. И када уклоните епидурални хематом интегритет дура матер није сломљено, што смањује ризик од постоперативних инфективних компликација. После уклањања угрушака крви коришћењем водоник пероксида, хемостатиц сунђер да сигурно заустави крварење. Рана је остављена са дренажом.

Ендоскопско уклањање хематома се прави кроз малу глодалицу у лобањи. За ове операције су потребне посебне операције. Такве операције су мање трауматичне и брже опоравке него уобичајене технике трепанизације. Медјутим, њихово понашање није увек могуће, јер кроз малу рупу тешко је извршити ревизију ране, уклонити све струме и још више да открије извор крварења. Тактика спровођења оперативног третмана одређује се у сваком случају појединачно.

Ефикасност хируршког лечења у великој мјери зависи од времена хируршке процедуре. Присуство продужене компресије мозга и његовог дислокације знатно погоршава прогнозу, јер у таквим случајевима уклањање хематома не доводи до потпуног ширења можданих ткива које су подвргнуте компресији. Понекад у погођеним подручјима развијају секундарне исхемијске промјене које су неповратне. Дакле, постоји непосредна веза између исхода третмана и времена рада.

Понекад након хируршког лечења поновљен је хематом, а затим је неопходно поновити операцију.

После успешног хируршког лечења, пацијент пролази кроз антибиотску терапију, која обнавља медицинску терапију која има за циљ побољшање метаболизма мозга, обнову изгубљених функција. Обично 3-4 недеље су довољне за ово. Са компетентним и благовременим третманом, могуће је у потпуности обновити све оштећене функције и опоравити се без последица. У супротном, особа може изгубити способност да ради и постане инвалидна особа.

Према томе, хематом мозга је прилично тешка неуролошка болест. Може да се манифестује различитим симптомима одмах по почетку, али може "сакрити" и учинити се осећањем тек након неколико недеља или чак месеци. У већини случајева, хематом мозга захтева хируршки третман у хитном поретку, што омогућава спашавање живота пацијента и ослобађање од инвалидитета.

Хематом мозга - све о узроцима појављивања и лијечења

Заштита мозга (ГМ) у нормалном животу обезбеђује околна течност. Али нагло заустављање или неочекиван удар може довести до судара лобање и органа унутар ње. Такав потрес мозга претрпи васкуларне повреде, које узрокују интракранијални, епидурални или субдурални хематом мозга.

Симптоми

Хематома је крварење које води до шупљина испуњених крвљу. Његове карактеристичне знакове могу се открити одмах након повреде или мало касније. Али са временом, кластери крви све више притисну на мозак, што доводи до изразите манифестације следећих симптома патологије:

  • главобоља;
  • мучнина и повраћање;
  • оштећена координација покрета;
  • смањивање говора или неми говор;
  • поспаност;
  • вртоглавица;
  • сензације слабости руке и ноге на једној страни тела;
  • збуњеност.

Фактори

Главни узрок интракранијалног крварења је краниокеребрална траума (ТБИ), која код старијих особа може бити изазвана чак и малим утјецајем. У исто време, било какве вањске манифестације (модрице, отворене ране) могу бити потпуно одсутне.

Изражава се хематом мозга:

  • болести крви (леукемија, хемофилија, итд.);
  • продужено повећање крвног притиска;
  • атеросклероза;
  • аутоимуне болести;
  • патологије неуролошке природе;
  • тумори ГМ;
  • болести јетре.

Такође, патолошко стање је често резултат примања средстава која промовишу редчење крви.

Врсте хематома

Постоји класификација хематома у смислу крварења:

  • мале - мање од 50 мл;
  • средња - 51-100 мл;
  • велики - више од 100 мл.

Развој хематома може имати другачије трајање: од 3 дана до 21 дана или више.

Постоји 4 главна типа ГМ хематома.

Субдурал

Место лезије је локализовано између арахноидне (арахноидне) и спољне церебралне мембране. Крв се пролије кроз оштећене посуде и врши притисак на ГМ ткиво. Са растом пораста пораза, свест особе постепено нестаје. Ако у то време не помогне, наступиће смрт.

Постоје три варијанте субдуралних хематома:

  1. Схарп (опција која је највише опасна по животу, обично последица озбиљног ТБИ-а која се десила током пада и удара и одмах се манифестује);
  2. Субакут (симптоматски знаци постају видљиви тек након неколико сати од времена када су судови оштећени);
  3. ХСГ - хронични субдурални хематом (знаци патологије постају видљиви након неколико дана или месеци).

Такође у облику је ламеларни (глатки) и капиларни (неуједначени, понављајући кривини ГМ кортекса) хематом. У свим случајевима, помоћ треба одмах дати, у противном ће бити немогуће вратити изгубљене функције мозга. Посебно велика вероватноћа развоја субдуралног хематома код дојенчади и старијих особа, као и оних који злоупотребљавају алкохол, антикоагуланте и аспирин.

Његове карактеристичне особине су: прогресивна главобоља, напади мучнине, повраћање и епилепсија, несвестица.

Епидурал

Друго име је екстрадурални хематом. Запажено је са руптуре артерије која повезује површину мозга и лобање (обично резултат прелома лобање). Крв која тече из посуде испуњава шупљину између унутрашње површине лобање и спољашњих ткива мозга, врши притисак на последње.

Са овом варијантом патологије, у почетку је забележен губитак свести, после - светлосног периода који траје до неколико сати. У последњој фази, стање се нагло погоршава, појављује се синдром бола, који покрива главу, парализу и паресу, знаке неуромускуларног узбуђења, несвестицу.

Вероватноћа смртоносног исхода у одсуству квалификоване неге је изузетно велика. У главама пацијената са таквим хематомом су ретки, често су у коми или почињу заспати. Епидурална варијанта патологије је типичнија за малу дијете или адолесцент.

Субарацхноид

Бруизирање је локализовано у субабдоминалном простору. Бол синдром је сличан оном који се јавља при удару значајне главе енергије. Карактеристично је присуство Менингиални симптома: слабост мишића у врату, фотофобија, нетолеранција према високог интензитета звучних надражаја, итд Са ове врсте крварења често немогуће урадити без операције...

Интрацеребрал

У овој врсти повреде крви улази у сам мозак, што доводи до формирања хематома код мултипле орган лезија неурона мозга белца материје (, једињења одговорни за пренос сигнала из ГМ у друге делове тела и обрнуто).

Хематоме мозга у новорођенчадима

Код новорођенчади или дечака, хематом се развија из следећих разлога:

  • рођена траума;
  • царски рез;
  • интраутерини кисеоник;
  • поремећај крварења.

У поређењу са одраслим пацијентима, мала деца показују сасвим другу симптоматологију. Често је једини знак патологије анемија, у комбинацији са високим нивоом интракранијалног притиска. Међутим, у одређеном броју случајева могуће су додатне манифестације:

  • немирно понашање;
  • редовна регургитација, не узрокована једењем;
  • напетост и оток на подручју великог фонтанела;
  • необичан карактер вриштања.

Постоји специфична, карактеристична само за децу, врсту крварења - цефалоцепхалома. Његова појава је последица траума у ​​лобањом у процесу порођаја. Капсула хематома се налази између везивних ткива (периостеум) и лобање. Уобичајено је да су париетална подручја постала зона штете.

Током прва три дана након порођаја, хематом ће се постепено повећавати. Запремина капсуле може бити од 5 до 140 мл. Код малих димензија 2-3 седмице акумулација крви се решава. У супротном, само-елиминација хематома траје предуго, тако да је потребна хируршка интервенција, која ће избјећи настанак суппуратиона и анемије.

Дијагностика

Није увек могуће дијагнозирати хематом, али са прогресивним губитком свести, стручњаци унапријед претпостављају крварење ако нема знакова који другачије доказују.

Да се ​​често користе студије стања мозга пацијента:

  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • Ехоенцефалографија (ЕЕГ);
  • магнетна резонанца (МРИ).

Све три методе су безболне и погодне за скоро сваког пацијента.

Ако је потребно, додатно се могу извести церебрална ангиографија и лумбална пункција. Након накнадног тумачења резултата и одређивања терапеутског курса бавиће се неуролог и неурохирург (код деце - педијатар).

Третман

Лечење хематома ГМ-а је скоро увек повезано са посебном операцијом. Његов изглед ће зависити од природе крварења:

  • трефинација (стварање рупа у костима лобање ради уклањања хематома одводњом);
  • са локализованим хематомима, који се састоји од не-коагулирајуће крви, примењује се убацивање рупа, користи се за пумпање акумулиране течности;
  • приликом извођења микрохируршких операција да се елиминишу последице крварења и коагулације оштећених судова угљен диоксид или аргонски ласер.

Ако је акумулација крви мала, онда можемо без операције, ограничити се на конзервативни третман. У овом случају, пацијенту ће бити прописани лекови (укључујући кортикостероиде и диуретике који помажу у смањењу едема мозга).

Опоравак

Након што је хирург уклонио хематом, почиње фаза рехабилитације, током које се могу појавити компликације у облику конвулзија (ова опасност и даље траје двогодишњи постоперативни период). Да би их спречили, пацијентима су прописани антиконвулзивни лекови.

Такође, пацијент може пати од привремене амнезије, поремећаја пажње, повећане анксиозности и главобоље. Трајање опоравка после хематома код одраслих је отприлике шест месеци од времена повреде. Код новорођенчета, овај процес ће се завршити много брже и са мање посљедица.

Компликације и посљедице

Ефекат церебралног хематома на здравље људи и накнадне прогнозе директно зависе од тежине лезија, локације капсуле и његове запремине, као и од благовремености пружања медицинске заштите.

Ако је случај лак, онда се повређују све поремећене функције тела, а особа се потпуно опорави. Али када је патологија значајна, можете очекивати следеће манифестације:

  • депресија;
  • астенија;
  • патологије визуелне функције (тешкоће у перцепцији визуелних слика);
  • неуспех циклуса спавања и буке;
  • Когнитивно оштећење (проблеми са сећањем, размишљањем, пажњом, итд.);
  • поремећаји говора (са лезијама леве хемисфере);
  • парализа и проблеми у функционисању моторног система;
  • промене у психо-емоционалном стању (сузаност, неразумни страхови, напади агресије, емоционална нестабилност);
  • епилептички напади;
  • поремећаји гутања, мокрења и дефекације.

За малу децу, листу могућих штетних посљедица допуњена је још неколико тачака:

  • поремећени физички и ментални развој;
  • кашњење у формирању основних моторичких вештина;
  • ментални поремећаји;
  • проблеми са координацијом покрета;
  • конвулзије епилептичког типа;
  • већа вероватноћа развоја хидроцефалуса и церебралне парализе.

Хематоми мозга нису сами опасни. Главна претња је повезана са оним компликацијама које могу изазвати касније у одсуству одговарајуће медицинске заштите. У овом случају брзина лечења је веома утицајна, па ако сумњате на хематом мозга, морате почети лечење што је пре могуће.

Формирање хематома у мозгу и њихов третман

Хемотом мозга је штета која узрокује крвне грудве и оштећења крвних судова и можданих ткива. Ова траума је трпела као млада и старија особа и деца. Овај услов се сматра смртоносним и захтева хитну медицинску интервенцију.

Класификација

У неурохирургији се разликују главне врсте хематома мозга на њиховој локацији:

  1. субдурал;
  2. епидурал;
  3. интрацеребрална;
  4. субарахноид.

1 поглед

Субдурални хематом мозга развија се у процесу акумулације крви између меке и тврде љуске. Узрок може бити озбиљна потреса, што доводи до руптуре пијаличних вена. Крв се брзо шири под тврдом шкољком и покрива велике просторе, што доприноси конфузији жртве.

Поддурални облик има три варијанте развоја:

Схарп - карактерише брзо васкуларно крварење и симптоми који се јављају у року од три дана након трауме. Особа доживљава главобоље и често повраћање, ученици се разликују по величини, а постоји и повреда говорног апарата. Карактерише га висок проценат смрти и инвалидитета.

Субакут - има латентну симптоматологију, која се манифестује у року од три недеље након повреде. У тренутку повреде, жртва губи свесност, али онда поново добија свесност и не доживљава озбиљне абнормалности у свом здравственом стању. У овом тренутку руптура посуде проузрокује крварење које у првом случају узрокује тежак замор и главобољу, а потом, због повећаног притиска, доводи до напада, поремећаја говора и слабости мишића. Одредити страну локације хематома може бити у зеници, што повећава и не реагује на светлост.

Ако неблаговремена хоспитализација, жртва може умрети од проблема са срчаним активностима или дисањем.

Хронично - развија се полако и можда не показује симптоме неколико месеци. Ово је последица споро модрице у простору подгрупе. Тада жртва показује знаке оштећења мозга који подсећају на мождани удар: поремећаји говора, запремина се развија када се појави повреда мозга или руптура анеуризме. Његова специфичност је да крв продире у јаз између меких и паука вена мозга и кичмене мождине. Особа доживљава психомоторно преувеличавање и знаке субдуралне хеморагије.

2 поглед

Епидурални хематом мозак се налази у размаку између лобање и тврде љуске. Узрок може бити ударац са тупим предметом или тешка модрица на тврдој површини. Опћенито, париетална и временска подручја пате.

Формирани крв крви дисплацира мозак у односу на његову осовину, што изазива хипертензију и компресију нервних ткива. Развој епидуралних врста је углавном акутан, а количина оштећења зависи од врсте повређеног пловила. Ако је артерија оштећена, испољавање последица је брзе природе, са траумом венског суда, клиничка слика се манифестује споро.

3 поглед

Интрацеребрални хематом дође до повреда главе, прелома лобање или руптуре анеуризме. Крв се акумулира унутар можданих ткива и омета рад неурона.

Хемато има округли облик и најчешће се формира у темпоралном, фронталном режњу.

Чак и мала интрацеребрална повреда узрокује компресију и померање мозга. Симтоми се истовремено манифестују и не изазивају само физичке абнормалности (поремећена координација, паресис, репродукција говора), већ и ментална - немогућност процене њиховог стања. Ако је неблаговремена хоспитализација, могуће је интравентрикуларно крварење, што доводи до смрти.

4 поглед

Субарахноидно (субарахноидно) хематом се развија када се појави повреда мозга, руптура анеуризме или неке болести крви. Његова специфичност је да крв продире у јаз између меких и паука вена мозга и кичмене мождине.

Особа доживљава психомоторно преувеличавање и знаке субдуралне хеморагије.

Механизми образовања

Мозак је заштићен не само лобањом, већ и цереброспиналном течном материјом која испуњава простор између лобање и мишљеног органа. Она испоручује мозак кисеоником и корисним супстанцама, а такође спречава ударце против лобање када се глава потреса. Али тешке повреде доприносе сударању меких ткива против унутрашњих зидова лобање, што доводи до оштећења васкуларних органа и даље крварења. Тако се формира мождани хематом, који се може састојати од течне или коагулисане крви.

Узроци

Постоји неколико разлога који доприносе развоју хематома, они су и спољашњи и унутрашњи:

  • спољно оштећење главе (траума, мождани удар, повреда интегритета лобање);
  • заразне болести у мозгу или тумору;
  • руптура анеуризме;
  • васкуларне аномалије;
  • аутоимуне болести (еритематозни лупус);
  • проблеми са коагулабилношћу крви.

Хемотом мозга се јавља иу новорођенчадима током рада. То је због проблема током пролаза кроз родни канал, који може узроковати трауму у глави, али и због продужене хипоксије фетуса.

Симптоми

Знаци појаве хематома зависе од врсте крварења, његове локације и брзине ширења, али постоје типични симптоми који су заједнички показатељ овог стања:

  • главобоља, повраћање;
  • конфузија свести;
  • општа слабост;
  • проблеми са говором;
  • кршење координације покрета;
  • пораст једног ученика.

Са развојем акутних симптома, пацијент има конвулзије или несвестице.

Са развојем субдуралног хематома, заједничким значајки укључују оштар величину разлика ученик као и развој парезе и респираторних поремећаја, што је изазвало повећање притиска унутар лобање.

Епидурални облик болести карактерише изглед дилатиране зенице и изостављање капака и брадикардија.

Дијагностичке методе

Да би се утврдило присуство хематома мозга, пре свега, визуелни преглед стања пацијента, његова способност да говори, прати кретање предмета, одређује величину ученика и њихову реакцију на светлост.

У случају обичних симптома, неопходно је одмах одредити врсту и локацију хематома, користе се сљедеће методе испитивања мозга:

  1. ецхоенцеологи;
  2. магнетна резонанца;
  3. рачунарска томографија;
  4. ангиографија посуда главе.

Важно је спровести свеобухватан преглед, јер често исту трауму могу узроковати и субдуралне и епидуралне хематоме.

Лечење хематома мозга

Терапија интрацеребралног хематома зависи од локације и величине хеморагије, као и степена манифестације - акутног, субакутног или хроничног. Често хронични хематом малих димензија не захтева лијечење и решава се. За све друге облике крварења потребна је хируршка или медицинска интервенција.

Терапија лековима

Конзервативни третман се користи ако је величина хематома мала и не изазива компресију мозга.

У овом случају је прописана симптоматска терапија:

  • код главобоље - анестетика;
  • са мучнином и повраћањем - метроклапид;
  • ако се повећава узбуђење - прописују лекове неуролептичког ефекта;
  • За нормализацију циркулације крви користе се препарати засновани на натријум хепарину.

Третман субдуралних и епидуралних хематома некомплицираног типа укључује компликације глади и завоје. Важно је пажљиво пратити стање жртве и повећати интракранијални притисак, раст хематома или када се мозак стисне, прописана је хируршка интервенција.

Хируршка интервенција

Савремене неурохируршке операције омогућавају да се особа води из опасне државе, али за то је неопходно да се то одмах спроведе како би се избегле непоправљиве последице.

У основи то носио остеопластиц операцију, током које је искључено комад лобање, али остави повезан са меком ткиву, сисати конгестију крви, затим комад лобање се убацује у место. Овај поступак вам омогућава да уклоните хематом и потапате крвави суд са најмање заразним ризицима.

Такође се врши ендоскопска операција, током које се пробија рупа у лобањи, а крвни угрушци се уклањају уз помоћ посебне опреме и заустављања за крварење. Ова операција је мање трауматична и доприноси брзом опоравку жртве.

Рехабилитација

Просјечни период опоравка након повреде мозга је најмање шест мјесеци. Пацијенту се препоручује терапија лековима, која има за циљ обнављање можданог ткива, као и побољшање метаболизма.

Дужина трајања опоравка зависи од врсте изгубљених функција. Често пацијент треба да обнови функције говора или мотора. Понекад постоји продужени замор, слабост и продужена емоционална нестабилност. Све ове последице могу се излечити због лијекова.

Прогноза и исходи

Последице зависе од тежине крварења и начина уклањања хематома. Често пацијент има компликацију у моторичкој, говорној и неуролошкој функцији.

Након хируршког третмана, могу се појавити следеће компликације:

  • васкуларна дистонија;
  • астенија, депресија, поремећај спавања;
  • поремећај говора и кретања;
  • посттрауматски конвулзије.

Хемотом мозга је неуролошка болест која доводи до поремећаја у активностима одређених можданих судова. Да бисте избегли озбиљне посљедице и смрт, потребно је тражити хитну медицинску помоћ након појављивања првих знакова болести.