Спољни мождани хидроцефалус код одраслих

Спољни хидроцефалус - акумулација ликвора у подарахноидну простору, изазвана кршењем њеног присаједињења венског кревет. Болест ове форме ретко се дијагностикује код одраслих, природу његових симптома зависи од врсте патологије. Неблаговремено открио изван мозга хидроцефалус код одраслих и недостатак одговарајућег лечења њених компликација угрожавају пацијента - кршење церебралне активности, деменција, Паркинсонова болест синдром и комплетан непристајање на куће и друштвеном животу.

Класификација

У зависности од облика поремећаја и узрока који су их узроковали, разликују се сљедеће врсте спољних хидроцефалуса:

  1. Отворени хидроцефалус - производња цереброспиналне течности се врши, међутим оштећене мождане ћелије га не апсорбују.
  2. Затворени хидроцефалус - одликује се потешкоћама или блокирањем кретања цереброспиналне течности и њене акумулације у ткивима мозга. Као препреке које блокирају ликвора канала може послужити тумора тромба, хематома, произилази из пренетих запаљенских процеса.
  3. Замена (неокклиузионнаиа) Хидроцефалус - течност попуњава простор на можданих структура, које су пуштени из смањења сиве масе (атрофија мозга). Опасност од ове врсте патологије је недостатак правовременог третмана, јер карактеристике које се карактеришу за њега појављују се у касној фази развоја.
  4. Умерени хидроцефалус спољашњег типа - течност течности због поремећаја њеног циркулације се акумулира директно у субарахноидном простору.
  5. Хипотрофични хидроцефалус - се јавља када је поремећај снабдевања можданог ткива праћен акутним симптомима као што су мучнина, повраћање, интензиван бол у глави, смањене вестибуларне функције.
  6. Хипер-секреторни хидроцефалус - је посљедица прекомјерне производње цереброспиналне течности, чији велики број ткива мозга није у стању да апсорбује. У таквим случајевима течност почиње да попуњава интракранијалне шупљине.

По типу порекла спољашњи хидроцефалус је конгениталан и стечен. У првом случају болест је последица интраутеринских патологија или инфекција, компликована радна активност коју носи трудница. У другом случају, компликације спољашњег церебралне хидроцефалус појављују после интракранијална повреде васкуларних обољења и вертебрал система, раст тумора, инфективних и инфламаторних процеса који утичу на мозак.

Симптоми и знаци спољашњег хидроцефалуса

Природа симптоматологије хидрокефалуса спољашњег типа зависи од његове тежине.

На првом (лаганом) ступњу пацијент осјећа благи недостатак, типичан за већину неуролошких поремећаја:

  • слабе, али редовне, главобоље;
  • вртоглавица;
  • слабост;
  • затамњење у очима.

У овој фази, услед благих симптома, кап на мозгу се не може препознати визуелно, тако да често болест пролази у други, мање занемарени степен.

Друга фаза (умерена) карактерише се израженијим знацима, указујући на повећање интракранијалног притиска:

  • јак бол у глави, који се интензивира ујутру, након физичког напора, кихањем и кашљем, промјене у њеном положају;
  • сензација притиска и пуцање у лобању;
  • притисак на орбиту;
  • појављивање боја и бљеска у очима;
  • оток лица;
  • знојење, које се јавља у тренутку напада;
  • мучнина и повраћање, који не доносе рељеф и не зависе од уноса хране;
  • депресивност, нервоза, раздражљивост;
  • осећај слабости, умор.

Неуролошки симптоми који се истрајно манифестују у овој фази болести укључују:

  • визуални поремећаји - страбизам, смањен вид;
  • укоченост удова;
  • смањена осетљивост;
  • парализа делова тела - делимична или потпуна;
  • недостатак координације;
  • поремећај говора и сложеност перцепције онога што је речено.

Последњи степен (озбиљан) спољни хидроцефалус мозга је најопаснији. Са својим развојем, притисак течности на ћелије мозга је толико интензиван да пацијент развија тешке симптоме:

  • епилептички напади;
  • губитак свести;
  • стање ступора;
  • потпуни губитак интелигенције и размишљања;
  • амнезија;
  • нехотично уринирање;
  • губитак вештина самопослуживања;
  • стање кома.

У последњој фази спољног хидроцефалуса пацијент је подложан инвалидности, уз брзи развој хидроцефалуса, може умрети.

Узроци болести

Један од главних узрока хидроцефалус спољашњег одраслих мозга је малапсорпција оф ликвора у венског зида који долази против позадини запаљење које утиче можданих структура, васкуларног система и ћелија арахноидном ресица. Следеће патологије доприносе томе:

  • инфективне болести које утичу на мождано ткиво - туберкулоза, менингитис, енцефалитис;
  • мождани удар, у већини случајева - хеморагија;
  • субарахноидно крварење;
  • траума главе и цервикалне регије - унутрашњи хематоми, који су последица трауматских ефеката, спријечавају нормалну апсорпцију цереброспиналне течности у ткиву мозга;
  • траума кичме - кршење одлива течности из структуре мозга долази због компресије цереброспиналних канала са отеченим ткивима;
  • гнојне инфекције у ткивима мозга;
  • тумори који се углавном развијају у прсну главу мозга;
  • продужава интоксикацију тијела код људи који злоупотребљавају алкохол и узимају инфериорна алкохолна пића.

Супституциони хидроцефалус спољног типа појављује се због атрофије можданог ткива који се појавио у позадини прогресивних патолошких процеса:

  • абнормалности метаболичке функције;
  • атеросклероза;
  • енцефалопатија васкуларног или сенилног типа;
  • мултипла склероза;
  • дијабетес мелитус.

Ако одрасла особа има историју болести која може изазвати развој спољашњег хидроцефалуса, он мора проћи кроз периодични превентивни преглед од неуролога. У случају појаве комплекса знакова карактеристичних за капи мозга, лекар треба одмах да се лечи.

Дијагностичке методе

У присуству комплекса знакова карактеристичних за спољни хидроцефалус, особа треба да консултује неуролога. Прије именовања дијагностичке студије, доктор на примарном испиту одређује степен развоја моторичких рефлекса, брзину одзива мишића и зглобова када су изложени њима. Да би се потврдила дијагноза "екстерног церебралног хидроцефалуса", пацијент се испитује коришћењем следећих метода:

  • офталмолошки преглед - за откривање едема живаца и стагнацију течности у ткивима визуелног органа, особито за интракранијалну хипертензију;
  • Ултразвук структура мозга и врата - за процјену васкуларног система;
  • Кс-зрака главе с контрастом - да се идентификују узроци који су допринели кршењу одлива течности (хематоми, оштећење венског лежаја);
  • компјутерска томографија - омогућава процену степена ширења празнина субарахноидног простора узрокованог повећаним притиском ЦСФ-а, присуством интракранијалних формација и величином подручја погођеног можданог ткива;
  • Лумбална пункција - ограда цереброспиналној течности за одређивање степена притиска на мождано ткиво, као и за класификацију инфекције, која може утицати на развој спољне хидроцефалусом (нпр енцефалитис, менингитис);
  • МРИ је најпоузданији метод који вам омогућава да направите тачну дијагнозу, класификујете болест и одредите брзину његовог развоја.

Тек након положеног сложеног прегледа и одређивања врсте цефалалгије, лекар ће моћи прописати третман.

Лечење спољашњег хидроцефалуса мозга код одраслих

Медицинске мере за спољни хидроцефалус требало би да имају за циљ уклањање притиска цереброспиналне течности на ткиво мозга, нормализацију циркулације крви у мозгу и функционисање централног нервног система. Да би то учинили, у зависности од степена притиска течности и тежине симптома, пацијенту се препоручује лек или хируршки третман.

Лекови укључују следеће групе лекова:

  • НСАИДс (Кеторолац, Нимесил, Нурофен) - да се ублаже главобоље;
  • диуретици (Диацарб, Фуросемиде) - побољшати проток течности из структура мозга и његово повлачење кроз уринарни систем;
  • ноотропни лекови (Цавинтон, Ноофен) - да ојачају и нормализују деловање васкуларног система;
  • кортикостероиди (Преднизолон) - прописани изразитим инфламаторним процесом и едемом можданог ткива;
  • препарати калија (Аспарцум, Панангин) - препоручују се заједно са диуретиком за попуњавање калијума.

Шема лечења одређује лекар, избором дозирања према појединачним параметрима. Само-лијечење са дијагнозираним хидроцефалусом није дозвољено, јер може значајно нарушити добробит и погоршати стање.

Ако је лечење лијекова неефикасно, пацијенту се препоручује хируршка операција. Тренутно, за лечење хидроцефалуса мозга, хируршке интервенције се спроводе минимално инвазивним методама, што омогућава минималан ризик од компликација како би се ублажио притисак течности на мозгу и елиминисао основни узрок патологије. Они укључују:

  • Ендоскопска хирургија - елиминира патологија спречавају одлив цереброспиналној течности (нпр, хематома и угрушци крви у крвним судовима) и да се повуку вишак течности иза субарахноидне простору;
  • ранжирање - посебно инсталиран дренажни систем осигурава одлив текућег акумулационог флуида у слободне шупљине - абдоминалну или десно атријско подручје.

У изузетним случајевима се изводи отворена операција са транпанацијом лобањског дела, када је акумулација течности последица обилне крварења или тешке интракранијалне повреде. Потреба за таквом интервенцијом одређује консултација доктора, док се ризици од могућих компликација упоређују са посљедицама неуспјеха обављања операције.

Хидроцефалус мозга код одраслих: узроци, симптоми, лечење

Хидроцефалус код одраслих ( "вода на мозгу") - патолошко стање карактерише прекомерном акумулацијом цереброспиналној течности (ЦСФ) у цереброспиналној просторима мозга течности. Хидроцепхалус може бити независна носолинска јединица или може бити последица различитих можданих обољења. Потребно је обавезно квалификован третман, јер продужено постојање болести може довести до инвалидитета, па чак и смрти.

Болест код деце значајно се разликује од манифестација болести код одрасле популације због чињенице да се у телу детета мозак формира. У овом чланку ћемо испитати узроке, симптоме и третман мозга хидроцефалуса код одраслих.

Узроци

Свака особа у мозгу има посебне просторе који садрже посебну течност - цереброспиналну течност. Унутар самог мозга је систем вентрикула мозга који комуницирају један с другим, изван мозга је субарахноидни простор са водокотлићима. Ликуор има веома важну функцију: штити мозак од удараца, шока и инфективних агенаса (посљедње захваљујући антителима садржаних у њима), храни мозак укључен у регулацији циркулације крви у затвореном простору мозга и лобање, осигурава хомеостазу путем оптималног интракранијалног притиска.

Запремина алкохола код одрасле особе износи 120-150 мл, неколико пута дневно се ажурира. Производња цереброспиналне течности се јавља у васкуларним плексусима вентрикула мозга. Из бочних вентрикула мозга (која садржи отприлике 25 мл), цереброспинална течност улази у трећу комору кроз отвор Монрое, чија је запремина 5 мл. Из треће вентрикле, цереброспинална течност се помера у четврту (такође садржи 5 мл) кроз акуедуцт Силвиа (одвод мозга). На дну четврте вентрикле налазе се рупе: средњи неупоредени Магенди и две бочне Лиусхка. Кроз ове рупе, цереброспинална течност улази у субарахноидни простор мозга (смештен између меких и паук мрежа мозга). На базалној површини мозга, субарахноидни простор се шири, формирајући неколико цистерни: шупљине испуњене ликером. Од резервоара, течност улази у вањску (конвективну) површину мозга, као да га "пере" са свих страна.

Апсорпција (ресорпција) цереброспиналне течности се јавља у венском систему мозга кроз арахноидне ћелије и виле. Кластер вили око венских синуса назива се гранулација пачуна. Дио алкохола се апсорбује у лимфни систем на нивоу нерва.

Тако се цереброспинална течност, произведена у васкуларним плексусима у мозгу, испира са свих страна и потом се апсорбује у венски систем, овај процес је континуиран. Дакле, циркулација је нормална, количина произведене течности дневно је апсорбована. Ако у било којој фази постоје "проблеми" - било са производима или са апсорпцијом, онда постоји хидроцефалус.

Узроци хидроцефалуса могу бити:

  • заразне болести мозга и њених мембрана - менингитис, енцефалитис, вентрикулитис;
  • тумор мозга пртљажника или локализација барела, као и вентрикула мозга);
  • васкуларна патологија мозга, укључујући субаракноидно и интравентиркуларног крварење услед руптуре анеуризми, артериовеноус малформације;
  • енцефалопатија (алкохолна, токсична итд.);
  • мождана траума и посттрауматски услови;
  • малформације нервног система (на примјер, Данди-Валкеров синдром, стеноза Силвиан аквадукта).

Врсте хидроцефалуса

Хидроцепхалус може бити конгениталан и стечен. Урођена, по правилу, манифестује се у детињству.

У зависности од механизма развоја, постоје:

  • затворени (оклузивни, некомуникацијски) хидроцефалус - када је узрок сметња ЦСФ струје услед преклапања (блокова) путева који проводе течност. Често је нормална струја цереброспиналне течности спречена крвним угрушком (због интравентрикуларне хеморагије), дела тумора или коница;
  • опен (комуницирање, дизрезорбтивнуиу) хидроцефалус - је заснована на малапсорпције на венском систему у мозгу на нивоу арахноидном ресица, ћелије Паццхиониан тела, венских синуса;
  • хиперсекреторски хидроцефалус - са прекомерном производњом цереброспиналне течности од плексуса коморе;
  • спољни (мешани, ек вацуо) хидроцефалус - када се садржај цереброспиналне течности повећава у обе коморе мозга и у субарахноидном простору. У последњих неколико година, овај облик престати третирање хидроцефалус, као узрок повећања садржаја алкохола је атрофија мозга ткиво и смањење у самом мозгу, а не у супротности са циркулације ликвора.

У зависности од нивоа интракранијалног притиска, хидроцефалус може бити:

  • хипертензивно - са повећаним притиском цереброспиналне течности;
  • нормотензивно - при нормалном притиску;
  • хипотензивно - са смањеним притиском цереброспиналне течности.

До тренутка настанка:

  • акутни хидроцефалус - период развоја процеса је до 3 дана;
  • субакутни прогредиент - развија се у року од мјесец дана (неки аутори сматрају се термином 21 дан);
  • хронично - од 3 недеље до 6 месеци и више.

Симптоми

Клиничка слика зависи од периода формирања хидроцефалуса и нивоа притиска цереброспиналне течности, механизма развоја.

У акутни и субакутни хидроцефалус човек жали на главобољу, више изражен ујутро (нарочито после спавања), праћена мучнином и понекад повраћање, доносећи олакшање. Постоји осећај притиска на очне капсуле изнутра, у очима је пулсни сензор, "песак" у очима, бол се распрсава. Могућа убризгавање крвних судова.

Како се притисак ЦСФ повећава, придружује се поспаност, што је слаб прогностички знак, јер указује на повећање симптома и прети губитак свести.
Могуће погоршање вида, осећај "магле" пред вашим очима. На еиегроунд-у се откривају стагнирајући диски оптичких нерва.
Ако пацијент не благовремено затражи медицинску помоћ, континуирано повећање садржаја цереброспиналне течности и интракранијалног притиска доводи до развоја дислокацијског синдрома - животног ризика. Она се манифестује брзо потискивањем свести управо на кому, узлазни поглед, раздвајање страбизма, угњетавање рефлекса. Ови симптоми су типични за компресију средњег зида. Када је присутна компресија подужне подлоге, појављују се симптоми гутања, глас се мења (све до несвесног стања), а затим се инхибирају активност срца и дисање, што доводи до смрти пацијента.

Хронични хидроцефалус често комуницира са нормалним или благо повишеним интракранијалним притиском. Постепено се развија, у месецима након узрочног фактора. У почетку је поремећена цикличност спавања, појављује се несаница или поспаност. Памћење погоршава, летаргија, брзи замор. Општа астенија је типична. Како болест напредује, мјенични (когнитивни) поремећаји се погоршавају све до деменције у занемареним случајевима. Пацијенти не могу самостално да се служе и понашају се неадекватно.

Други типичан симптом хроничног хидроцефалуса је кршење ходања. У почетку се потјече мења - постаје спорије, нестабилно. Потом се стоји неизвесност када стоји, тешкоће у покретању кретања. У леђном или седишту, пацијент може симулирати ходање, вожњу бициклом, али у усправном положају ова способност се одмах изгуби. Кретање постаје "магнетско" - пацијент се залепи на под, али, померајући се са места, чини мале мешалне кораке на широким размакнутим ногама, шета на лицу места. Ове промене називају се "ходање апраксијом". Повећава тонус мишића, у занемареним случајевима, смањује снагу мишића, а постоје и пареса у ногама. Поремећаји равнотеже такође имају тенденцију да напредују, све до немогућности да стоје или седе сами.

Често се пацијенти са хроничним хидроцефалом жале на често мокрење, поготово ноћу. Постепено, императив препоручује да се уринира, захтијева хитну евакуацију, а потом и инконтиненцију.

Дијагностика

Главна улога у успостављању дијагнозе припада компјутеризованој томографији (ЦТ) и сликању магнетне резонанце (МРИ). Ови методи дозвољавају утврђивање облика и величине вентрикула, субарахноидног простора, водокотлића.

Радиографија водокотлића базе мозга омогућава процену смера ЦСФ струје и одређивање типа хидроцефалуса.

Могуће је извршити тест дијагностичку лумбалну пункту уклањањем 30-50 мл ЦСФ, што је праћено привременим побољшањем стања. Ово је због рестаурације испоруке крви исхемијском мозгу ткива на позадини смањења интракранијалног притиска. Ово служи као повољан прогностички знак када се предвиђа хируршки третман хидроцефалуса. Треба напоменути да је код акутног хидроцефалуса лумбална пункција контраиндикована због високог ризика од оштећења можданих стабала и развоја дислокацијског синдрома.

Третман

Почетне фазе хидроцефалуса могу се третирати медицински. За то се користе следећи лекови:

  • да смањи интракранијалног притисак и уклањање вишка течности (уз услов да одлив ЦСФ сачуван) - Диацарбум (Ацетазоламиде), манитол и манитол у комбинацији са фуросемид или Ласик. Обавезно са таквим третманом је корекција нивоа калијума у ​​тијелу, за ову употребу као аспарк (панангин);
  • повећање снаге можданог ткива показује Цавинтонум (Винпоцетин) актовегин (Солцосерил) глиатилин, холин, цортекин Церебролисин, семакс, мемоплант ет ал.

Клинички распоређени хидроцефалус подлеже хируршком третману, медицинске методе побољшавају стање за кратко време.

Акутни хидроцефалус, као опасност по живот, захтева хитно неурохируршко лечење. Састоји се од трепанације лобање и наметања спољашњих одвода, који обезбеђују одлив вишка течности. Ово се зове спољашња вентрикуларна дренажа. Осим тога, увођење лекова који разређују крвне угоде (као интравентрикуларно крварење један је од најчешћих узрока акутног хидроцефалуса) могуће је кроз систем дренаже.

Хронични хидроцефалус захтева спровођење операција ликвидације. Овај тип операције је излаз из вишка ликвора у природним шупљинама људског тела помоћу сложеног система вентила и катетера (трбушне дупље, карличне шупљине, ушне шкољке, итд...): Вентрицулоперитонеал, вентрицулоатриал, кистоперитонеалное маневрисање. У шупљинама тела постоји неометана апсорпција вишка ЦСФ. Ове операције су прилично трауматичне, међутим, уз компетентно извршење омогућавају опоравак пацијената, њихов рад и социјалну рехабилитацију.

До сада је мање трауматична неуроендоскопска техника постала прва међу инвазивним методама лечења. Често се врши у иностранству због високих трошкова саме операције. Овај метод назива се ово: ендоскопска вентрикулоцистерностомија дна треће коморе. Операција траје само 20 минута. Овим методом лечења, хируршки инструмент са неуроендоскопом (камером) на крају се убацује у коморе мозга. Камера вам омогућава да демонстрирате слику уз помоћ пројектора и тачно пратите све манипулације. На дну треће вентрикле створено је додатно отварање које се повезује са резервоарима мозга, што елиминише узрок хидроцефалуса. Стога, како је било, физиолошка течност се враћа између вентрикула и цистерни.

Последице

Хидроцепхалус је опасна болест, игноришући симптоме чије је хендикепираност или чак угрожавање живота. Чињеница је да промене које се јављају у мозгу као резултат дугог постојања хидроцефалуса су неповратне.

Неблаговремени третман може се претворити у трагедију за особу: губитак способности за рад и друштвени значај. Ментални поремећаји, проблеми кретања, поремећаји урина, смањени вид, слух, епилептични напади - ово је листа могућих последица хидроцефалуса, ако не и благовремени почети лечење. Стога, уз најмању сумњу на хидроцефалус, треба тражити квалификовану медицинску помоћ.

ТВЦ, програм "Доктори" на тему "Хидроцепхалус"

Проширење субарахноидног простора: суштина дијагнозе, развоја, манифестација, како се лијечи, прогнозе

Проширење субарахноидног простора често се бележи резултатом ултразвука мозга беба или МРИ код одраслих. Ова промјена може бити тешко изражена или добро означена, као у случају хидроцефалуса. У свим случајевима, ова појава захтева консултацију неуролога, проналазећи разлоге и решавајући проблем терапијске тактике.

Проширење субарахноидног простора није независна болест. Појављује се као одговор на прошлост трауме, абнормалности ембрионалног развоја, карактеристике инфекција и тумора мозга и његових мембрана. Заправо, ово је одраз многих патолошких процеса унутар лобање, тако да се третман у сваком случају разликује.

Уз закључак о ширењу субарахноидног простора, родитељи новорођенчади често су срели ултразвук и пронашли абнормалности. По правилу, маме и тате не знају реаговати, где да трче и шта очекивати од патологије у будућности. Одговоре на њихова питања треба да дају дечији неурологи који пажљиво прате такву децу.

Проширење субарахноидног простора на МРИ слици

Симптоматологија увећаног субарахноидног простора укључује низ неуролошких манифестација, знаке хидроцефалуса, интракранијалну хипертензију и фокалне симптоме у туморима. Идентификовати главне и стриктно карактеристичне знакове је немогуће, као и дијагнозирати клиничку слику. Само додатни инструментални прегледи ослањају на суштину патологије.

Да би се боље замишљало да постоји субарахноидни простор и како се она шири, неопходно је подсјетити на главне карактеристике структуре мозга и његових мембрана. Дакле, сви знају да је централни орган нервног система у лобањи. Многи се сећају да је изван ње прекривено шкољкама које штите и негују нервно ткиво.

Спољна је тврда љуска мозга, поред костију лобање. Изузетно је густа и пружа механичку заштиту од оштећења. На површини мозга је софт схелл богат судове и између њихове, а чврсти - облику паукове мреже (арахноидном) која, због блиског односа често у комбинацији у једној јединици - лептоменингес.

Под арахноидном и преко мекане мембране налази се субарахноидни простор у коме циркулише цереброспинална течност. Прекомерна цереброспинална течност апсорбује фибробластима ћелија везивног ткива који садрже арахноидну мембрану, глиалне елементе и формирају посебне трабекуле (израстања) који реабсорбирају вишак течности.

Нормално је однос меких и арахноидних (арахноидних) мембрана прилично чврст, а цереброспинална течност не садржи више од 140 мл. Флуид који циркулише у простору између шкољки обезбеђује душење у мозгу, као и исхрану, доносећи корисне и узимајући производе метаболизма из нервних ћелија.

Са патологијом, растојање између шкољки се повећава, течност постаје већа, а МРИ показује значајно ширење одговарајућег мећеличног простора, а промјене могу бити и локалне и дифузне.

Разлози за ширење субарахноидног простора

Узроци Ширење субарахноидног простора може бити и урођени фактори, па сте стекли негативне утицаје. У првом случају, патологија се може детектовати код дојенчади, у другом се односи на људе свих узраста, али се рађају без патологије мозга и његових мембрана.

Ширење субарахноидног простора може довести до:

  • Инфламаторни процеси у мозгу и његовим мембранама - менингитис, менингоенцефалитис, арахноидитис, и инфективни и неинфективни;
  • Траума лобање и мозга, пренета у прошлости;
  • Конгениталне малформације централног нервног система;
  • Неоплазме мозга и мембрана, без обзира на степен малигнитета;
  • Хеморрхаге под мембранама мозга;
  • Едемов синдром.

Упалних процеса по мембране мозга и узрокују стварање прираслица унутар лобање, омета циркулацију цереброспиналној течности, што је резултирало хидроцефалус, која се манифестује не само ширење система коморе, али и субарахноидног простор. Посебно изражена адхезија након менингококне инфекције, са туберкулозом и сифилитичким лезијама.

У акутној фази упалног процеса унутар лобање има карактеристичне промене, које се састоје у повећању васкуларну пермеабилност, излаз течног дела крви и инфламаторних ћелија у екстрацелуларни простор, едем и побољшање алкохола производа. У овој фази упале, мембране мозга су пунокрвне, згушнуте, а субарахноидни простор се увећава.

Неоплазме мозга и мембрана почињу да истискују интеробсорни простор када се запремина повећава, што омета струју цереброспиналне течности. Могуће је локално проширење субарахноидног простора и дифузни хидроцефалус. Сличне промене узрокују не само малигне, већ и бенигне туморе, ограничене у њиховом расту чврстим костима лобање.

Умерено дифузно ширење субарахноидних простора је могуће код едематичног синдрома на позадини патологије бубрега, срца и судова, хипоалбуминемије код лезија јетре, гладовања. У ријетим случајевима, изазива га тровање оловом, арсеник, хронична алкохолна тровања.

Описани промене се јављају чешће код одраслих, док су деца на првом месту међу узроцима урођених мана од развоја мозга и повреде на рођењу, што је довело до прекида течности циркулише у лобањи, хидроцефалус и проширење интерсхелл простора.

У тешким повредама и малформацијама, често се повећава запремина латералних вентрикула мозга и атрофичних промена у нервном ткиву због компресије с вишком течности. Уз бенигни хидроцефалус, могуће је повећање субарахноидног простора, углавном у пројекцији фронталног лобуса, а вентрикуле могу одржавати нормалне или блиске димензије.

У раном детињству, код одојчади, експанзија цонвекитал субарахноидална простори (из спољашње површине мозга) је паралелан са повећањем пречника главе, може бити видљиви када се експресују испупчење Фонтанел хидроцефалус.

Симптоматска експанзија субарахноидних простора

Код деце и одраслих патологија није иста. Дакле, код дјеце прве године живота, сумњиви знакови помажу таквим знаковима као:

  1. Негативна реакција на буку, звук средње јаке, светлости;
  2. Честа регургитација;
  3. Лош сан, анксиозност;
  4. Страбизам, различити пречник зенице;
  5. Раст главе који не одговара старости;
  6. Избацивање и успоравање раста фонтанела;
  7. Метеосензитивност, анксиозност у временским променама;
  8. Лупање, тремор браде, оловака или ногу.

Као што видите, симптоми су прилично неспецифични. Можда је вероватније да ће указати на хидрокефалус са интракранијалном хипертензијом услед ширења субарахноидног простора. На тим основама не можете прецизно поставити дијагнозу, али би требали бити разлог за непосредну посету неурологу или педијатру.

Код одраслих особа сматра се да је један од главних симптома ширења субарахноидног простора главобоља, што је прилично интензивно и продужено. Често се пацијенти жале на озбиљну вртоглавицу и мучнину, немогућност обављања радних задатака, слабости, анксиозности, анксиозности.

Краниалгиа је нарочито изражен у раним јутарњим часовима, може бити праћен повраћањем, вртоглавица, преосетљивост на светлост, звук. Поподне, пацијенти су често заспан, не могу спавати ноћу, или спавање је немирно и повремено. Повећање главобоље, пулсирање његовог карактера, појава повраћања на висини болова - карактеристични симптоми повећаног интракранијалног притиска.

Диффусна експанзија субарахноидног простора и повећање запремине латералних вентрикула ће пре или касније узроковати атрофичне и дистрофичне промене у церебралном кортексу, који се манифестује као симптоме енцефалопатија - смањена памћења и пажња, оштећење вида, интелигенција. Често се придружи аутономним симптомима у облику тахикардије, шиљака притиска, немотивисане анксиозности и чак несвјесности.

Поремећаји покрета су типичнији за церебеларну локализацију патологије. У овом случају, међу симптомима може бити узнемиреност и неизвјесност ходања, вртоглавице, поремећаја координације и вјештина плитког мотора.

Стални замор, поновљени напади тешке главобоље, немогућност спавања исправно крше емоционално стање пацијената који могу постати надражујући, узнемирени, склони депресији. Секундарне промене у мозгу онемогућавају рад и ограничавају активни живот.

компресија мозга током субарахноидне хеморагије

Неуједначена експанзија субарахноидног простора је могућа након траума, операција на мозгу, туморима који локално стисну мембране мозга и путеве течности. У овом случају, фокални неуролошки симптоми примећени су у облику поремећаја сензитивности, говора, слуха и сл. Тежак ток патологије указује на конвулзивни синдром или епилепсију.

У зависности од ширине интерзерверског простора, изоловано је светло (ширење 1-2 мм), умерено (до 4 мм) и тежак (изнад 4 мм) експанзије. У одређеној мјери таква подјела је условна, нарочито када постоји неуједначена или локална промјена у просторијама пића.

Описана симптоматологија се обично појављује у тешким варијантама током патологије, израженог хидроцефалуса и интракранијалне хипертензије. Најчешће, благи и чак и умерени степени узнемиравања се манифестују само периодичне главобоље, замор и аутономна дисфункција.

Дијагноза и третман ширења субарахноидних простора

Дијагностика патологија укључује свеобухватан преглед, укључујући инспекцију, општим клиничким испитивањима крви, и инструменталних метода - ултразвук, ЦТ и МР, чији резултати су у поређењу са карактеристикама симптома, након чега ће бити могуће говорити о природи третмана.

Једна од главних метода испитивања беба јесте неуросонографија - Ултразвук мозга. Потребно је око четвртине сата, безболно и безопасно, широко је доступно и у породилиштима и у обичним клиникама. Ултразвук је могућ захваљујући отвореном великом фонтанелу, кроз који су субарахноидни простори добро визуализовани. Резултат студије тумачи неуролог или педијатар који прописује терапију.

ЦТ и МР који обично врше одрасли пацијенти. Ове студије су скупе, захтевају фиксирање тела у свемиру, што је тешко постићи код дојенчади, а компјутеризована томографија подразумева рентгенско зрачење, које носи одређену штету за бебе. Осим тога, код одраслих ултразвук не пружа одговарајућу количину информација, па је више погодно да се прописује томографија. Ако нема другог излаза, а бебу треба МРИ, они ће га водити под анестезијом.

Помоћу хидроцефалуса може се одредити цистернографија - радиопака истраживања простора цереброспиналне течности и ако постоји сумња на васкуларну патологију - ангиографију. Поред неуролога, психотерапеут, неурофизиолог и други стручњаци могу савјетовати пацијента. Општи и биохемијски тестови крви, испитивања урина су неопходни да би се искључила патологија унутрашњих органа, што би могло довести до поремећаја ликрородинамике.

Као резултат ултразвука или томографије, лекар који се појави види експанзију међумемисферне фисуре и субарахноидног простора, а затим настави са лечењем. Питање природе терапије за проширене просторе је у потпуности и у потпуности одређено основним узроцима патологије, само по себи, проширење је само један од знакова који се не могу елиминисати без лијечења основне болести.

У одсуству симптома патологије, дете се надгледа консултацијом неуролога и неуросонографије сваких 3 месеца, могу се прописати течности витамина, пантогама и магнезијума. Одрасли са асимптоматским курсом ширења субарахноидног простора показују само динамичко посматрање и годишњи МРИ.

Третман може укључивати:

  • Постављање антибактеријских лекова - са инфективним оштећењем мозга и његових мембрана;
  • Употреба витамина Б, млађа дјеца - Д за превенцију и лечење рахитиса;
  • Диуретици;
  • Васкуларни и ноотропни лекови (пантогам, кавинтон, циннаризин);
  • Антиконвулзивна терапија;
  • Аналгетици и антиинфламаторни лекови - нимесулид, кетопрофен, кетон;
  • Антинеопластични агенси.

Лечење је увек индивидуално, прописано је дуго, укључује лекове, физиотерапијске процедуре и психотерапијску помоћ.

С обзиром да је субарахноидална простор проширен хидроцефалус и интракранијална хипертензија сматра Патогенетски одговарајуће доделе диуретике - Диацарбум, манитол и слично, које доприносе уклањање вишка течности и нормализације запремине ЦСФ у лобањи.. Могу се користити паралелно са витаминима, васкуларним агенсима и ноотропијама.

Ако је озбиљност патологије озбиљна, конзервативни третман не може дати очекивани резултат, а онда су стручњаци присиљени да се прибјегну операције шансе, у којима се вишак цереброспиналне течности преусмерава кроз специјалне катетеје у грудну или абдомену шупљину. По правилу, ранжирање се врши оклузивним хидроцефалусом са значајним ширењем шупљина вентрикуларног система.

Код одраслих експанзију субарахноидних простора ријетко се дијагностикује, често асимптоматски и стога захтева само динамично посматрање. Симптоми енцефалопатије и васкуларних поремећаја показују ноотропије, вазодилаторе, витамине.

Прогноза ширења субарахноидних простора зависи од узрока патологије и степена поремећаја циркулације. Правовремено откривање и елиминисање болести доводи до лечења или значајног побољшања благостања, а деца опорављају нормалан физички и ментални развој. Бенигни хидроцефалус може спонтано нестати до другог рођендана детета.

О питањима превенција проширење субарахноидног простора код деце треба размишљати о будућој мајци у раном периоду трудноће. Постојећи инфективни процеси треба елиминисати колико је то могуће пре концепције, а читав период гестације треба редовно посетити лекар и ултразвук. Приликом порођаја, избегавајте повреде, пратећи упутства особља јединице за испоруку.

Након порођаја, важно је пажљиво пратити раст и развој бебе, посјетити доктора, а ако постоји сумњива симптоматологија - урадите то без одлагања. Родитељи обично покушавају заштитити дјецу од стреса, трауме и других неповољних услова који могу негативно утицати на мозак. Одрасли који спречавају ширење субарахноидних простора требало би да избегну повреде лобање и посете терапеута најмање једном годишње како би се дијагностиковала патологија која може изазвати поремећаје мозга.

Систем алкохола у мозгу

Један од узрока главобоље и других поремећаја мозга, лежи у повреди циркулацију цереброспиналној течности. Ликер је цереброспиралне (ЦСФ) или цереброспиналној течности (ЦСФ) који је стална унутрашња средина можданих комора, путеви по којима се алкохол, и субарахноидална простор мозга.

Ликвор, који често представља непрегледну везу у људском тијелу, извршава низ важних функција:

  • Одржавање константности унутрашњег окружења тела
  • Контрола метаболичких процеса централног нервног система (ЦНС) и мозга ткива
  • Механичка подршка за мозак
  • Регулисање артериовенске мреже стабилизацијом интракранијалног притиска и снабдевања крви у мозгу
  • Нормализација осмотског и онкотичког притиска
  • Бактерицидна дејства према иностраним агенсима, преко садржаја Т- и Б-лимфоцита, имуноглобулина одговорних за имунитет

Васкуларни плексус, смештен у церебралним коморама, је полазна тачка за развој цереброспиналне течности. Цереброспинална течност пролази из латералних вентрикула мозга кроз отварање Монрое до треће вентрикле.

Водна цев Силвиев служи као мост за прелазак цереброспиналне течности у четврту комору мозга. Имајући неколико анатомске структуре, као што су отварање Магендие и Лиусхка, малог мозга мозга резервоар, Силвиан пукотине, улази у подарахноидну или субарахноидног простор. Овај јаз се налази између арахноида и меке мембране мозга.

Развој цереброспиналне течности одговара брзини од око 0,37 мл / мин или 20 мл / х, без обзира на индикације интракранијалног притиска. Укупне цифре волумена цереброспиналне течности у систему шупљине лобање и кичме код новорођенчета су 15-20 мл, дијете, годину дана, има 35 мл, а одрасла особа око 140-150 мл.

У року од 24 сата, цереброспинална течност се потпуно обнавља 4 до 6 пута, тако да је његова производња током дана у просјеку око 600-900 мл.

Висока стопа формирања цереброспиналне течности одговара високој стопи његове апсорпције од стране мозга. Апсорпција ЦСФ-а се јавља уз помоћ гранулација пахиона - виле арахноидне мембране мозга. Притисак унутар лобање одређује судбину цереброспиналне течности - када се спусти, његова апсорпција се зауставља, а када се повећава, напротив, она се повећава.

Поред притиска, апсорпција цереброспиналне течности зависи од стања самих вила арахноидне мембране. Њихова компресија, затварање канала због инфективних процеса, доводи до престанка протока ЦСФ-а, нарушавања циркулације и изазивања патолошких стања у мозгу.

Ликуор простори мозга

Прве информације о систему цереброспиналне течности повезане су са именом Гален. Велики римски лекар је прво описао мембране и коморе мозга, као и саму алкохолну пиће, коју је прихватио као животињски дух. Још једном, систем цереброспиналне течности изазвао је интересовање само много векова касније.

Научници Монрое и Магендија имају описе рупа који описују курс ЦСФ-а, који су добили име. Домаћи научници такође су допринели доприносу знања концепту система алкохолних пића - Нагел, Пасхкевицх, Арендт. У науци се појавио концепт простора за пиће - шупљине испуњене текућином течности. Такви простори укључују:

  • Субарахноидна - шупљина у облику између шкољки мозга - арахноидна и мекана. Одвојите лобањске и кичмене просторе. У зависности од марљивости дела арахноидне љуске до мозга или кичмене мождине. Глава кранијалног простора садржи око 30 мл ЦСФ, а спинални око 80-90 мл
  • Простори Вирхов-Робен или периваскуларни простори су циркулаторни регион мозга и кичмене мождине, који укључује део арахноидне мембране
  • Вентрикуларни простори су представљени вентрикуларном шупљином. Поремећаји ликрородинамике повезани са вентрикуларним простором карактеришу концепт моноветрикуларног, бивентрикуларног, тривентрикуларног
  • тетраведрицулар, у зависности од броја оштећених вентрикула;
  • Цистерне мозга - простори у облику проширења субарахноидних и меканих шкољки

Простори течности, цереброспинални флуидни канали, као и ћелије које производе ћелије, повезују концепт система алкохолних пића. Кршење било ког од његових веза може изазвати поремећаје течности или течности.

Ликуородинамички поремећаји и њихови узроци

Поједини ликуородинамички поремећаји у мозгу упућују се на такве услове у телу, у којима је поремећено формирање, циркулација и употреба ЦСФ. Поремећаји могу настати као хипертензивни и хипотензивни поремећај, са карактеристичним интензивним главобољама. Узрочни фактори ликуородинамичких поремећаја укључују урођене и стечене.

Конгенитални поремећаји укључују:

  • Малформација Арнолд-Цхиари, која је праћена кршењем одлива алкохола
  • Малформација Данди Валкер, чији узрок је неуравнотеженост у производњи цереброспиналне течности између латералне и треће и четврте церебралне коморе
  • Стеноза аквадукта мозга примарне или секундарне генезе, што доводи до његовог сужавања, што ствара препреку за пролаз ЦСФ-а;
  • Старење корпусног калозума
  • Генетски поремећаји Кс хромозома
  • Енцефалоцеле - краниоцеребрална хернија, која доводи до компресије можданих структура и омета кретање цереброспиналне течности
  • Поренцепхалиц цистс, који воде до хидроцефалуса - мозга, који отежава проток текућине течности

Из добијених разлога разликују се:

  • Интраутеринска хипоксија доводи до крварења у шупљину лобање и одговарајуће потешкоће у кретању цереброспиналне течности
  • Трауматске повреде мозга и кичмене мождине које нарушавају цереброспиналну течност
  • Неоплазме и цистичне мождане формације које покривају канале за алкохол
  • Болести инфективног и паразитског порекла, које утичу на нервни систем и ометају ЦСФ струју
  • Тромбоза венских судова и синуса у које тече цереброспинална течност. Код тромбозе, опструкција се формира у облику тромба, која затвара лумен и не дозвољава течност течности да циркулише

Већ у периоду од 18-20 недеља трудноће, можете проценити стање алкохолног система бебе. Ултразвук у овом тренутку омогућава утврђивање присуства или одсуства патологије феталног мозга. Ликуородинамични поремећаји су подељени на неколико типова зависно од:

  • Ток болести за акутну и хроничну фазу
  • Фазе тока болести на - прогресивну форму, која комбинује брзи развој абнормалности и повећање интракранијалног притиска. Компензовани облик са стабилним интракранијалним притиском, али увећан церебрални вентрикуларни систем. И подкомпензисани, који карактерише нестабилно стање, што резултира мањим провокацијама на лиокродинамичке кризе
  • Површина ЦСФ у мозгу шупљине - интравентрикуларно, што је узрок стагнације у ЦСФ у комора, субарахноидална, састаје се са тешкоћама у тренутном ЦСФ арахноидном мозга и мешовита, комбинујући неколико различитих тачака поремећеном тренутног ЦСФ
  • Ниво ЦСФ притисак - хипертензију поглед повезан са високим интракранијалног притиска, нормалним притиском - на оптималном интракранијалног притиска, али постојећи фактори узрочне и снижење крвног притиска поремећаја ликуородинамицс форми пратњи сниженим притиском унутар лобање

Симптоми и дијагноза ликуородинамичних поремећаја

У зависности од старости пацијента са поремећајима ликуородинамике, симптоматски образац ће бити различит. Новорођене бебе испод једне године страдају:

  • Честа и обилна регургитација
  • Слаб растраст фонтана. Повећан интракранијални притисак води уместо претрпаности, отока и интензивне пулсације великих и малих фонтанела
  • Брзи раст главе, стицање неприродног издвојеног облика;
  • Спонтано плаче без очигледног разлога, што доводи до слабости и слабости детета, његове заспаности
  • Усклађивање удова, тремор браде, нехотични кретени
  • Изражена васкуларном мрежом у носу детета, на временском региону, врату и изнад грудног коша, манифестује се у напетом стању бебе када плачи, покушавајући подићи главу или сести
  • Поремећаји покрета у облику спастичне парализе и пареса, често ниже параплегије и ређе хемиплегије са повећаним тонусом мишића и тетивним рефлексима
  • Касно почетак функционисања носача главе, седење и ходање
  • Конвергентни или дивергентни страбизам због блока очуломоторног нерва

Деца старости више од годину дана почињу да имају симптоме као што су:

  • Повећан интракранијални притисак, који доводи до напада интензивне главобоље, обично ујутро, праћене мучнином или повраћањем, што не доноси олакшање
  • Брза промена апатије и анксиозности
  • Координациони дисбаланс у кретању, ходању и говору у облику њеног одсуства или тешкоћа изговора
  • Смањење визуелних функција са хоризонталним нистагмусом, због чега бебе не могу да гледају горе
  • "Љуљашка глава лутке"
  • Кршење интелектуалног развоја, које може имати минималну или глобалну тежину. Деца можда не разумеју значење речи које изговарају. Са високим нивоом интелигенције, деца су разговорна, склона површном хумору, неадекватном употребом гласних фраза, због потешкоћа у разумевању значења речи и механичком понављању лако меморисане. Таква деца имају повећану сугестивност, лишена су иницијативе, нестабилна у расположењу, често у стању еуфорије, која се лако може замијенити бесом или агресијом
  • Ендокрини поремећаји са гојазношћу, кашњење у сексуалном развоју
  • Конвулзивни синдром, који током година постаје све израженији

Код одраслих људи постоји већа вероватноћа да трпе лирокодинамички поремећаји у хипертензивном облику, који се манифестује у облику:

  • Високи притисци
  • Тешке главобоље
  • Репродуктивна вртоглавица
  • Мучнина и повраћање које прате главобољу и не доносе олакшање пацијенту
  • Срчани дисбаланс

Међу дијагностичким испитивањима за поремећаје у ликуородинамици, као што су:

  • Испитивање окуларног фундуса од офталмолога
  • МРИ (магнетна резонанца) и ЦТ (рачунана томографија) су методе које вам омогућавају да добијете тачну и јасну слику било које структуре
  • Цистографографија радионуклида, заснована на истраживању цистерни мозга испуњених ЦСФ ознаценим честицама које се могу пратити
  • Неуросонографија (НСГ) је сигурна, безболна, неупотребљива студија која даје идеју о слици вентрикула мозга и простора цереброспиналне течности.