Субдурални хематом мозга - симптоми и последице операције да би се уклонили

Овај чланак говори о хеморагији под тврдом шкољком мозга, који се зове субдурални хематом. О својим узроцима, симптомима, симптомима, дијагнози и лечењу

Крвављење и акумулација крви од тврде љуске мозга субдурални хематом. Пошто гранате нису заштићене између себе, садржај хематома може се ширити на велика подручја подсателлите простора.

Када се трауматизује интегритет лобање, често субдурални хематом појављују се симетрично - и подручје оштећења и са задње стране.

Постоји много механизама изгледа субдурални хематоми. Хомолатерална оштећења су слична формирању епидуралних хематома. У њиховој појави учествује трауматичан фактор са довољно малом површином оштећења.

Понекад је разлог образовања субдурални хематоми може бити директна оштећења венске синуси, мозгу када оштећени хард схелл и погоршана васкуларна интегритет, као и оштећене кортикалне артерије.

Акумулација крви изазива појаву интракранијална хипертензија.

Врсте субдуралних хематома

У зависности од величине хематома:

  1. Мали, запремине до 50 мл. Имају имовину рјешавања са лечењем лијекова;
  2. Средњи, до 100 мл. Лечење и исход зависи од локације хематома;
  3. Велики, запремина више од 100мл. Како се повећава запремина хематома, повећава се ризик од компликација и последица.

У зависности од тока болести:

  • Схарп. Симптоми се јављају у року од три дана након повреде. Формирање модрице се брзо јавља и симптоми се појављују убрзо након трауме;
  • Субакут. Симптоми се јављају у року од 21 дана;
  • Хронично. Ретко је. Одликује га ограничена акумулација крви и споро повећање његове величине. Симптоми се јављају након 21 дана након повреде. Повећање симптома се дешава постепено.

Узроци субдуралног хематома

Узроци акутних врста:

  • Трауматична природа:
  1. Пад;
  2. Падајући на главу различитих предмета;
  3. Повреда у случају несреће;
  4. Спортске повреде;
  5. Удари у главу.
  • Нерутативна природа:
  1. Спонтано испуштање крви из васкуларног леђа под дејством препарата антикоагуланса;
  2. Кид-роллинг, активне игре итд.

Узроци хроничног изгледа:

  1. Лака или рецидива траума главе.

Предиспозивни фактори појаве болести

  • Онколошки неоплазме у мозгу;
  • Васкуларни болести мозга (мождани удар, малформација, анеуризма);
  • Инфекција крв (сепса);
  • Инфламаторна Васкуларна болест (периартхритис, еритематозни лупус);
  • Артериал хипертензија;
  • Кршење системи за згрушавање крви (хемофилија, анемија, леукемија);
  • Аге-релатед индикатори (деца и старији);
  • Перинатал и трауматологија главног неонаталног порекла (хипоксија, прерано рођење, трауматска повреда);
  • Атрофија мозак;
  • Штетно навике;
  • Пријем антикоагуланти.

Симптоми субдуралног хематома

  • У акутној формипојављује се субдурални хематом:
  1. јака главобоља;
  2. мучнина;
  3. тешко повраћање;
  4. оштећење свести (кома, несвестица, конвулзија);
  5. повећати крвни притисак.

Уз одређену локализацију хематома, мождана супстанца се стисне, а његове функције пате - примећени су фокални неуролошки симптоми:

  1. парализа;
  2. паресис;
  3. повреда дисања и других.
  • У хроничној форми субдурални хематом, симптоматологија расте полако, прогресивно због спорог попуњавања хематома крвљу. Узрок хематома је нетрауматски фактори.

Исход хронични субдурал хематом је повољнији: одговара ресорпцији, конзервативном третману.

Знаци појаве субдуралног хематома

  • Главна карактеристика акумулација крви под тврдом шкољком је различита величина ученика (анизокорија). Са прогресијом хематома и без пружања медицинске заштите, анисокориа се замењује са мидриасисом.
  • Карактеристична је опасна знак је привремено побољшање стања ("лагани интервал"), што указује на повећање хематома.
  • Ако је узрок супдуралне хематом је трауматски фактор, често се комбинује са затвореном краниоцеребралном траумом.

Уз то, још увек постоје знаци контузије мозга:

  • церебрални симптоми:
  1. главобоља;
  2. оштећена свест;
  3. вртоглавица;
  4. конвулзије и друге.
  • неуролошки симптоми:
  1. паресис;
  2. парализа;
  3. повреда функције дисања;
  4. кардиоваскуларног система и других.

Клиничка слика

Акутна форма субдуралног хематома:

  • 1 фаза.
  1. Након трауматизације главе, пацијенту, по правилу, поремећена је свесношћу (несвестица или кома) под утицајем бола, стреса, адаптивно-заштитне реакције.
  2. Често се особа буди и има слабу главобољу, слабост.
  3. Такође може бити ретроградна амнезија са губитком сећања на све претходне трауме, догађаје.
  4. Пацијент се можда не осећа симптоми настанка хематома.
  • 2 фаза.

Ако се не обезбеди медицинска нега, хематом се повећава и опасности за особу када вози аутомобил, обавља службене дужности и друге факторе, како се то може појавити изненада губитак свести.

У овој фази, интензитет:

  1. церебрал (јака главобоља, поремећена свест, апатија, равнодушност, узбуђење, сопор без оријентације у времену и простору, конвулзије),
  2. неуролошки симптоми (различите, зависно од подручја локализације хематома и подручја оштећења мозга компресијом овог хематома);
  3. менингеални симптоми (прогресивна главобоља, повраћање без рељефа, менингеални симптоми).

Менингеални знаци:

  • ригидност мишићи на врху и врату са нагибом главе назад,
  • Симптоми Керниг (Немогућност пасивног продужење ногу у зглобовима колена, пасивна смањење главе до груди своје воље савијте ногу у зглобу колена)
  • Гиленов симптом (под притиском на квадрицепс мишиће на бутини, долази до нехотичног савијања коленског зглоба и доводи га до главе),
  • Са лупом на јагодицама, главобоља се повећава и на лицу пацијента постоји гримаса болова,
  • Симптоми Брудзинског (са притиском на јавну регију, ноге су савијене у коленским зглобовима, а то укључује и симптоме Керниг и Гиллен).

Дијагноза субдуралног хематома

  1. Подаци анамнезе болести (траума);
  2. Компјутерска томографија;
  3. Магнетна резонанца;

Лечење субдуралног хематома

  • Непосредна хоспитализација;
  • Конзервативни третман:
  1. Антиедематоус лекови (индометацин, велоплант, дијакарб, утупрет и други);
  2. Припремеда побољша циркулацију крви мозак (верапамил, дилакор, фелодипин, нифедипин, кавинтон и други);
  3. Лекови за побољшање метаболизма мозак (церебронорм, нео-цереброн, тиоцетам, цитофлавин);
  4. Паинкиллерс (пенталгин, раптен, моваис, мелокам и други);
  5. Антиеметиц другс (метоклопрамид и други);
  6. Витамини (групе А, Ц).
  7. Конзервативан третман се спроводи под сталном контролом артеријског притиска.
  • Оперативни третман је производ операције трепанација лобање са каснијим аспирацијом акумулиране крви прањем са физиолошким раствором. Даље, интегритет лобање се обнавља уз накнадну дренажу.

Када изражено едем мозга, који не нестаје након сисања крви, постоје знаци таљења нервних влакана и сумње на формирање интрацеребралних крварења и крвних угрушака. Такође можете прочитати више о узроцима, симптомима и последицама церебралне хеморагије.

Током операције, кост на лобањи, која је била трепанизирана, уклонити, стављајући га у формалин раствор или на кожу предњег абдоминалног зида. Након нестанка симптома едема, вратити интегритет лобање и његову шупљину.

У субакутним и хроничним субдуралним хематомима, крв се уклања ендоскопом кроз малу рупу у костима лобање. Операција је ниска повреда, ефикасан и без посљедица.

Импликације након операције

Уз благовремено третирање, последице субдурални хематом и извршени хируршки третман може бити потпуно одсутан. Постоперативни период пацијента се проводи у јединици интензивне неге под 24-часовним надзором лекара и просечног медицинског особља.

Такође стално проводе рачунарска томографија, да открије и спречи поновљено крварење у времену. Такође, терапија лијечењем и антибиотска терапија користе се за спречавање појаве инфекције.

Постоперативни период зависи од бриге:

  1. подручје главе треба да буде чисто;
  2. ожиљак - нема промене боје;
  3. физичка оптерећења треба да буду минимална;
  4. врши се редовно емитовање.

Последице операције:

  • Интрацраниал хипертензија;
  • Делимично или комплетно губитак менталних и физичких перформанси;
  • Често главобоље;
  • Деформација место на коме је извршена операција;
  • Кршење слух;
  • Кршење поглед;
  • Кршење говор, размишљање, памћење;
  • Лабилити понашање;
  • Вртоглавица;
  • Кршења дисање и палпитацију;
  • Кршење координација покрета;
  • Кршење радни систем за излучивање;
  • Парализе;
  • Конвулзије;
  • Различити неуролошки поремећаји, у зависности од локације оштећења мозга;
  • Инфецтиоус Дисеасес мозак;
  • Едема мозак;
  • Крварење.

Након операције, препоручује се пацијенту дугорочна рехабилитација у здравсним центрима, специјализирана је за рехабилитацију функција мозга.

Такође се препоручује:

  1. Прођите кроз терапија терапије, дијагностика;
  2. избегавајте стресне ситуације и физичка преоптерецења;
  3. одбиј од лоших навика;
  4. Добро да једеш.

Закључак

Третман субдурални хематом мозак и последице хематома су веома комплексне и подразумевају вишеструке компликације.

Интракранијални хематом: узроци, дијагноза, лечење и прогноза

Хематома мозга или интракранијални хематом представља смртно опасан болест коју карактерише одлив и акумулација крви у интракранијалном простору.

Који су хематоми

Да би се проценила озбиљност стања и, стога, да би се утврдила тактика лечења, лекар мора узети у обзир локализацију хематома, величину, време које је протекло након васкуларне катастрофе и узроке који су га узроковали.

Епидурални хематоми се јављају са затвореним повредама лобање због можданог удара

Локализација разликује:

  • Епидурални (ЕДГ) - заузима простор између лобање и дура матер.
  • Субдурал (СДХ) - између чврсте и арахноидне медуле.
  • Интрацеребрал (ИЦХ) - у самом мозгу ткива.
  • Интравентрикуларни (ХГВ) - у вентрикуларима мозга, чији узрок често постаје пробој интрацеребрални хематом.

Требало би се разликовати од хематома субарахноидног (субарахноидног) крварења мозга због недостатка акумулације крви у ограниченом подручју. Ово крварило од површних судова мозга у субарахноидни простор уз накнадно мешање крви са цереброспиналном флуидом.

Подела мозга у акутне, субакутне и хроничне хематоме се спроводи одмах по два критеријума: време почетка симптома и природа тока болести.

  • Акутна - груба клиника се развија пре стварања хематомске капсуле, до 3 дана. Животно угрожавајуће стање.
  • Субакут - манифестација болести од 4 до 15 дана. Карактеристична је дуга "лагана" празнина. Постепено повећање озбиљности болести.
  • Хронична - клиника се не може појавити од 2 недеље до неколико месеци. Тешко је дијагнозирати због тешкоћа у сакупљању анамнезе болести.

Величина хематома може се поделити на:

  • Мали, са запремином до 50 мл - подложни су конзервативној терапији;
  • средња, са запремином од 50 до 100 мл - тактика и прогноза зависе од локализације процеса;
  • велика, са запремином од више од 100 мл - прогностички неповољна.

Етиопатогенеза процеса

Најчешћи узрок настанка крварења мозга су краниокеребралне трауме (БЦЦ), чешће су модрице мозга различите тежине: од 2 до 16% њих праћено је развојем хеморагија различите локализације.

Није било директне везе између тежине контузије мозга и појављивања хематома. Постоје случајеви када је, након свјетлосне повреде без губитка свијести, лијечник траума видио само хематом на глави и није могао чак ни да сумња да ће неколико дана касније формирати просечну СДГ.

Повреда мозга је веома опасна повреда за особу

Трауматска генеза формирања хематома је карактеристична, пре свега, за ЕДХ. Узроци крварења других локализација такође могу бити сљедећи услови.

  • Онколошке формације мозга малигне и бенигне генезе (развој крутог крварења).
  • Васкуларне болести - анеуризме крвних судова, малформације (са њиховим руптуре), као што је често случај са интрацеребралним крварењем.
  • Инфламаторне васкуларне болести, што доводи до повреде еластичности њихових зидова - системски еритематозни лупус, периартхритис, дијабетесна ангиопатија, сепса.
  • Артеријска хипертензија, која узрокује руптуре патолошки измењене посуде (хеморагични мождани удар).
  • Болести крви, коагулопатија - хемофилија, анемија, антикоагуланси (повећана крхкост и пропустљивост крвних судова).
  • Пери - и неонатална траума.

Главни симптоми хематома

У сваком појединачном случају, хематом мозга има своје карактеристике протока, али постоје клинички знаци који су карактеристични за све њих у различитим степенима.

  • Губитак свести у вријеме повреде.
  • Присуство "лаког" јаза (са акутним хематомима је слабо изражено).
  • Симптоми интракранијалне хипертензије (главобоља, повраћање, психомоторна узнемиреност, халуцинације, праћена летаргијом до сопора и коме).
  • Промене у параметрима кардиоваскуларног система (брадикардија, хипертензија).
  • Анисоцориа, и након одређеног времена присуство стагнирајућих дискова.
  • Фокални симптоми (асиметрија крвног притиска на две руке, епилептични напади, моно- и хемипареза, смањени абдомни и тетивни рефлекси, пирамидални симптоми на страни супротно хематоми). Најкарактеристичнији за интрацеребралне хематоме.
  • Повећан притисак цереброспиналне течности, његова ксантокромија.

ЕДГ представљају 15% свих интракранијалних хематома. Узрок развоја најчешће је оштећење средње менингеалне артерије и његових грана. Од артеријски крварења, количина крви у шупљини образованој између мождане опне и лобање кости убрзано повећава, што доводи до брзог пораста опште церебралних симптомима, и са кратким жаришне "Бригхт" јаза. Готово је увек губитак крви на страни лезије, чешће у темпоралној париетални зони.

Један од симптома хематома мозга је главобоља праћена мучнином и често повраћањем

СДГ - најчешћи међу свим интракранијалним хематомима (75%). Извор крварења у овом случају су вене мекане шкољке мозга. Пошто је ово венско крварење, расте споро, постаје исушено неколико недеља након васкуларне несреће, а најчешће се шири на неколико делова мозга. Класично болест је хронична одржив "светле" јаз и доминација симптома мозга због спорог униформне расподеле по површини хематома хемисфера. Међутим, након тешких модрица мозга, запремина хематома се брзо повећава, што доводи до подмазивања "лагане" празнине и наглог повећања симптома. Посебно патогномонска анизокориа на страни локализације крварења са накнадном билатерално мириазом. Због иритације супстанце церебралног кортекса, често се примећују конвулзије генерализованог или фокусног карактера. Опасни хематоми, стискање можданог стабла, доводећи до кардио-респираторних поремећаја и поремећаја мишићног тона и рефлекса. За разлику од ЕДХ-а, субдуралне хеморагије могу се формирати не само у подручју дјеловања трауматског фактора, већ и са супротне стране.

Интрацеребрални хематоми су веома ретки, у комбинацији са озбиљном траумом у глави (повреда мозга). Карактеристична је акутна клиника са развојем церебралних, фокалних и стетних симптома.

Интравентрикуларно крварење - најчешће у комбинацији са тешком контузијом мозга. Узрок васкуларне несреће је оштећење васкуларног плексуса или продор интрацеребралне хеморагије у шупљину коморе. Карактеристично је брзо развијање клиничких симптома са раним додавањем вегетативних поремећаја.

Како направити дијагнозу

  • Испитивање пацијента (стање након контракције мозга и предиспозиције на васкуларну катастрофу болести, присуство "лаког" јаза).
  • Физичке методе истраживања пацијената (знаци неуролошких симптома).
  • Додатне методе истраживања.
    • Радиографија лобање у две пројекције (уколико су неопходне додатне визуелне слике) - да визуализује прелом костију лобање.
    • Ехоенцефалографија се користи због одсуства ЦТ и МРИ - знакова помака у средњем еху.
    • Церебрална ангиографија помаже да се открије расипање церебралних судова или присуство аваскуларне зоне у затишљеној пројекцији са бочним положајем хематома.
    • Увођење дијагностичких млинова у тешким контузијама мозга са знацима крварења због индикација хитности.
    • ЦТ и МРИ су главна метода визуализације хематома и околних можданих ткива.
    • Лумбална пункција и испитивање цереброспиналне течности кад се сумња на ФГМ.
    • Офталмоскопија, као помоћни метод истраживања, је откривање конгестивних дискова оптичких нерва са њиховом дјеломичном атрофијом.

Помоћ и третман

Хематома мозга је патологија која захтева одмах лечење. Одлагање у овој ситуацији може коштати живот жртве.

У фази пре болнице, пацијенту треба дати повишен положај (глава изнад пртљажника), обезбедити мир и свеж ваздух.

Најбољи начин за одређивање локализације и величине хематома је визуелизација

У окружењу клинике, када се развију акутни симптоми, када нема начина за разјашњење дијагнозе, дијагностичке рупе за глодање наметнути су да се одмах евакуишу крв. Када пацијент улази у стабилно стање, одлучује се питање методе лечења.

  • Конзервативно лечење се обавља на величинама малог хематома (до 40-50 мл) без клиничких знакова дислокације можданих структура под контролом МР и ЦТ. У овом случају именује се:
  • антифибринолитички лекови (вицасол, цоунтерцритал, аминоцапроиц ацид);
  • деконгестанти (манитол);
  • вазодилатирајуће лекове, углавном делује на судове мозга, побољшавају толеранцију неурона на исхемију (нимодипин, фенигидин);
  • симптоматска терапија (постављање седатива, антиконвулзанти, аналгетик, антиеметик).
  • Хируршко лечење је главни метод лечења интракранијалних хематома. Главни задатак било које врсте хируршког лечења је евакуација крви из мозга изван лобање ради елиминисања компресије и померања можданих структура и смањења интракранијалног притиска. Свака операција се врши у позадини хемостатске, деконгестивне и симптоматске терапије.
  • Хитна хирургија. Рад избора је трепанација лобање.
    • остеопластични (остављајући костни фрагмент лобање и вратити га на првобитни положај);
    • ресекција (са оставком трепанатсионного прозора до 10 цм у пречнику, чешће са оштетим преломима костију лобање).
  • Планирани хируршки третман. Најнежнија операција у овом случају је ендоскопско уклањање хематома кроз малу млазницу.

Након операције, док се пацијент не стабилизује, пацијенти остају у јединици интензивне неге, где се спроводи терапија, чији је циљ одржавање основних виталних параметара. У периоду опоравка, пацијентима се додељују ноотропни и ресорптивни лекови, као и терапија вежбања и масажа.

Шта је следеће

Прогноза зависи од узрока формирања крварења, локализације, величине хематома, клиничког тока и времена неге, као и старосне и пратеће болести пацијента.

Последице могу бити и повољне, када се након лечења потпуни опоравак и озбиљно мења читав животни век жртве.

Акутни хематом мозга без благовременог лечења у више од половине случајева доводи до фаталног исхода. Прогностички неповољни и хематоми мозга, раде на стадијуму декомпензације. После операције уклањања великих и средњих крварења у односу на озбиљно оштећење мозга, едем се може повећати, инфекција може бити везана, могу се појавити напади, а хематом се може поновити. Могући су тешки неуролошки поремећаји, онемогућавајући повређене.

Здрав сан, барем 7-8 сати дневно - залога вашег здравља

Препоруке за живот:

  • Прихватање прописаних лекова.
  • Одбијање од лоших навика.
  • Здрав сан, укључујући и током дана.
  • Постепени повратак на уобичајени начин живота.
  • Избегавање трауматских активности које могу довести до модрица и потреса мозга.
  • Контролна опрема или уређаји само након консултовања са лекаром.
  • Мирност и узајамна помоћ у породици.

Историја крварења мозга је "звоно" за живот, способан у различитим степенима промјене садржаја.

Хематома мозга

Хематома мозга је ограничена област акумулације крви у лобањској шупљини. У односу на мозак и његове мембране, неколико врста се одликују хематоми. Свака врста има своје клиничке знаке. Формирање хематома се јавља као резултат руптура крвних судова који пролазе унутар лобање. Хемотом мозга је веома опасно стање које захтева хитну медицинску интервенцију. Лечење може бити конзервативно и оперативно. Из овог чланка можете научити о врстама хематома и начинима њиховог лечења.

Узроци

Хематом мозга је крварење које има релативно јасне границе. Крвављење долази као резултат руптуре суда, чији узроци могу бити:

  • траума лобање са оштећењем крвних судова;
  • абнормалности структуре крвних судова (анеуризме, артериовенске малформације);
  • хипертензивна болест;
  • повреда стрјевања крви (нпр. хемофилија или леукемија, антикоагуланти);
  • Васкуларне болести алергијске и заразно-алергијске природе (реуматизам, системски еритематозни лупус, нодуларни периартеритис и други);
  • малигне неоплазме.

Најчешћи узроци хематома су траума, хипертензија и церебралне васкуларне аномалије. Посебно често, краниокеребрална траума прати појављивање хематома код људи који злоупотребљавају алкохол.

Симптоми хематома мозга

Симптоми хематома мозга зависе од њихове различитости. У месту поријекла, хематоми се разликују од сљедеће врсте:

  • епидурална: налази се између спољашње шкољке мозга (чврста) и костију лобање;
  • поддурал: налази се испод дура матер (између чврсте и арахноидне шкољке);
  • интрацеребрална: локализована директно у дебљини мозга.

До појаве хематома су:

  • акутни: они се формирају и осећају се првих 3 дана након појаве формирања хематома (пре формирања капсуле);
  • субакут: клиничка симптоматологија се јавља током формирања хематомске капсуле. Ово је интервал од 4 дана до 15 дана;
  • хронични: знаци хематома се јављају након 15 дана или више ефекта узрочног фактора.

Величина хематома (епи- и субдурална) су:

  • мала: волумен крви је сипао до 50 мл;
  • средња: од 51 мл до 100 мл;
  • Велики: преко 100 мл.

Хематоми мозга могу бити појединачни и вишеструки, једносмерни и двострани, а комбинације могу бити веома различите. На пример, леви страни мали епидурални хематом и десни средњи субдурални хематом код истог пацијента као резултат трауматске повреде мозга.

Ако се хематом формира као резултат краниокеребралне повреде, онда се може наћи не само у зони удара, већ и са супротне стране - зоне удара.

Епи- и субдурални хематоми имају директну компресију мозга, који одређује симптоме. Интрацеребрални хематоми доводе до импрегнације мозга ткива крвљу, захваћена подручја губе своје функције, што се такође манифестује клиничким знацима.

Епидурални хематом

Овај тип хематома се формира на месту трауматског фактора: ударе главе неким предметом, пада на тврду површину. Најчешће се локализује у темпоралним и париеталним подручјима (60-70%), много мање често у затвору и предњем делу.

Пошто епидуралне форми хематома између мождане опне и лобање, подручје његове дистрибуције је ограничена кости шавовима, што је везан за дура матер. То су сагитални, коронални, шавови у облику ламбдиида. Због ових анатомских карактеристика, епидурални хематом има облик биконвексног сочива са максималном дебљином у средини. "Прилив" крви на уметање дура матер до костију једног подручја на друго је немогуће, то јест, која је настала у временској региону, с једне стране, епидурални хематом не могу пренети на другу темпоралној региона. Из истог разлога, епидурални хематоми се не формирају на бази мозга, јер тамо дура матер је чврсто спојен са костима лобање.

Симптоми епидуралног хематома зависе од обима и брзине развоја хеморагије. У случају артеријских повреда, епидурални хематом се формира брзо, обично великих димензија, што узрокује развој насилних симптома. Ако су венски судови оштећени, стопа крварења је мала, хематом се формира спорије, тако да клиничка слика није тако светла и постепено се развија.

Епидурални хематоми су претежно акутни. Субакутни и хронични су веома ретки, углавном код старијих особа са атрофичним променама у мозгу.

Најзначајнији за све епидуралне хематоме су следећи симптоми:

  • светлосни интервал: време од ефеката трауме агента до појаве симптома. Обично, трауму прати губитак свести, која се тада потпуно обнавља, може бити поремећена благом главобољом, благом вртоглавом, мучнином и слабост. А онда започиње прогресивно погоршање стања, то јест, завршава светлосни интервал;
  • на страни хематома зеница се дилира и капци падају;
  • на супротној страни тела постоје знаци пирамидалне инсуфицијенције (повишени рефлекси тетива, патолошки симптоми изгледају као Бабински, може се развити мишићна слабост).

Симптоми настају због компресије мозга ткива крвљу. Притисак се појављује на непосредним суседним структурама, а остали делови мозга пролазе кроз измјештање. Постоји синдром хипертензивне дислокације, тј. Интракранијални притисак се повећава уз истовремено помицање неких дијелова мозга. Ово се манифестује почетком психомоторне агитације, која се замењује депресијом свести и постепеним развојем коме. Док је пацијент свјестан, узнемирен је због тешке главобоље, може доћи до непоправљивог повраћања. Постепено, као резултат померања можданих структура повишен крвни притисак, дисање повећава стопа, успоравање рад срца (брадикардија), на оболело страни ученика проширује на супротној - појави пирамидални инсуфицијенцију. Повећање компресије можданог стабла може довести до појаве озбиљних повреда дисања и циркулације крви, због чега пацијент може умријети.

Време од почетка првих симптома хематома до коме са кршењем дисања и палпитације може бити веома различито: од неколико сати до неколико дана. Зависи од обима крвотока и локације локализације.

Субдурални хематом

Ова сорта је најчешћа међу свим клиничким облицима хематома. За разлику од епидуралних хематома, субдурал нису ограничени у њиховој дистрибуцији и могу бити смештени изнад два и три лобања или преко целе хемисфере мозга. С обзиром на ову способност "ширења" како би вршили притисак на мозак, субдурални хематом би требао имати већи волумен у поређењу са епидуралним. Обично има облик полумјесеца. Често се формирају два хематома: на месту трауматског средства и са супротне стране (као резултат ударног таласа).

Акутни субдурални хематоми обично се стварају без јасног јаза или могу бити скоро невидљиви. Опште стање пацијента постепено погоршава. Постоји поремећај свести, постоје вегетативни поремећаји у респираторном и кардиоваскуларном систему, што указује на компресију можданог стабла. У почетку, пацијент има церебралне симптоме у облику тешке главобоље, мучнине и поновљеног повраћања. Повезују им симптоми оштећења мозга: разлика у величини ученика, кршење осјетљивости, поремећаји говора, пирамидална инсуфицијенција. Могући конвулзивни напади услед иритације можганог кортекса хематомом. Са повећањем компресију мозга симптома повишеног крвног притиска и убрзано дисање, полако пулс заменио пад крвног притиска, спазмодичног дисање, убрзан рад срца.

Субакутни субдурални хематоми се понашају подмукло. У тренутку руптуре суда и одлива крви, губитак свести се јавља неколико минута. Тада се свест враћа (или је запањујућа), а долази до лаганог периода, који може трајати до 14 дана. Неуролошки симптоми могу бити потпуно одсутне током овог периода, пацијенти жале благе главобоље, опште слабости и умора биће благи пораст крвног притиска и неколико споро срца. После одређеног временског периода, пацијент развија психомоторну агитацију, постоје конвулзије са губитком свести. Може доћи до симптома поремећаја говора, слабости мишића у супротном фокусу локализације хематома екстремитета. На страни ученика ширења хематома и не реагује на светлост, ту је неконтролисана повраћање, повишен крвни притисак, пулс успорава. Дубина поремећаја свести расте у коми. Ако компресија мозга достигне пртљажник, онда се може догодити некомпатибилност са животним поремећајима дисања и срчаном активношћу, а пацијент ће умријети.

Хронични субдурални хематоми се јављају неколико недеља или чак месеци након повреде. Најчешће се то дешава код људи старијих од 50 година. Током целог светлосног периода пацијената, главобоља, слабост и умор се периодично узнемиравају. Пацијенти настављају да воде нормалан животни стил, иду на посао. И онда, према њиховом мишљењу, без очигледног разлога, постоје знаци фокалних лезија мозга. То може бити повреда снаге у удовима, нечитљивост или губитак говора, конвулзивни напади, што подсећа на слику можданог удара. Пацијенти се можда чак и не фокусирају на чињеницу о краниокеребралној трауми коју је примио пре неколико недеља. Погоршање стања напредује, постоји повреда свести, промена у активности срца и дисање. Дијагноза се врши на основу података анамнезе и додатних метода испитивања (рачунарска томографија или магнетна резонанца).

Интрацеребрални хематом

Овај тип хематома значи акумулацију крви у дебљини мозга ткива, то јест, када је крв импрегнирана дијелом мозга. Обично је око 1/3 хематома текући део и 2/3 крвних угрушака. Најчешће се локализује у темпоралном и фронталном делу, нешто ретко у паријеталној. Имајте заобљен сферни облик.

Трауматски хематоми се налазе ближе церебралном кортексу и васкуларној генези (са хипертензијом, атеросклерозом) - у дубини мозга.

Симптоми интрацеребралног хематома обично јављају одмах после излива, јер нервна ткива одмах натопљена крвљу. Овај груби фокалне знаци: губитак способности да произведу и разумеју говор, губитак снаге у екстремитета (пареза), кривљење медијума лице, губитак осетљивости у неким деловима тела, губитак видним пољима, кршење критике на његовом стању, изненадни ментални поремећај, нагли губитак координације. Симптоми се одређују локацијом хематома, функција погођеног нервног ткива пада.

Карактеристична карактеристика интрацеребралних хематома је у томе што они, чак и код малих димензија, узрокују компресију можданих ткива. Стога, за њих постоји класификација њихове величине (мали хематом - до 20 мл, средња - 20-50 мл, велика - више од 50 мл).

Поред фокалних симптома развијају знаке повећане интракранијалног притиска и можданог дислокацијом (померања структуре). Спуштајући резултате у мозак Херниатион церебеларним крајника у форамен магнум, компресија на продужену мождину. Клинички, овај манифестује нистагмуса (невољно дрхтаву кретање очне јабучице), двокреветне и страбизам а затим плутају покрете очне јабучице, отежано гутање, респираторни аритмију и срчану активност.

Ако крв пробије кроз вентрикле мозга, онда се стање нагло погоршава. Температура тела се повећава на фебрилне цифре (38-40 ° Ц), свест се угушава на кому. Постоји хормометрија - периодична конвулзивна контракција мишића. Крвављење у коморама мождана често доводи до смрти пацијента.

Дијагностика

Дијагноза церебралне хематома података на основу медицинске историје, клинички симптоми (посебну улогу тумачи светлости периода, након чега се развија прогресивно пропадање) и додатне методе: ецхоенцепхалограпхи, Компјутеризована томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ).

Ехоенцефалографија (ецхоенцепхалосцопи) помоћу ултразвука омогућује откривање помјерања средњих линија структуре мозга у присуству било које врсте хематома. ЦТ и МРИ омогућавају да одреде врсту хематома, његову локацију, запремину. Ови подаци постају фундаментални за одређивање тактике третмана.

Лечење хематома мозга

Лечење хематома мозга може бити конзервативно и оперативно.

Конзервативно лечење подлеже малог хематома, под условом да нема компресије мозга и нема прогресија величине хематома, односно када нема доказа о повећању интракранијалног притиска и дислокацији можданог стабла. Такви пацијенти подлежу строгом медицинском надзору. У почетку се користи дроге, заустављање крварења из оштећеног брода (хемостатицс), а нешто касније - промовисање ресорпције хематома. Приказани су диуретици (Диацарб, Ласик), који узрокују смањење интракранијалног притиска. Ако је потребно, профилакса тромбоемболије и корекција крвног притиска.

Када се јављају знаци погоршања, повишени интракранијални притисак, погоршање свести пацијента, тактика управљања се ревидира према хируршкој интервенцији.

Хируршко лечење је индицирано за пацијенте са средњим и великим хематомима, знаке компресије можданих ткива. У већини случајева, неурохируршке операције се спроводе у хитном (најбржим, најхитнијим) редовима на време како би се спасио живот пацијента и извадио из патолошког стања са минималним последицама.

Врсте хируршких интервенција:

  • трансцранијално уклањање (уз помоћ трепанације лобање);
  • ендоскопско уклањање хематома.

У хитним условима, трепанација лобање је чешћа. То може бити остеопластиц (када кости комад повезан са леве и меких ткива након операције је постављен на место) и ресекција (кост када је лобања је трајно премештена, у ком случају постоји дефект који може захтевати додатне пластика). Након извлачења отвара скулл шупљина хематом (усисана), спроводи се ревизија ране крваре суд и згрушава га. И када уклоните епидурални хематом интегритет дура матер није сломљено, што смањује ризик од постоперативних инфективних компликација. После уклањања угрушака крви коришћењем водоник пероксида, хемостатиц сунђер да сигурно заустави крварење. Рана је остављена са дренажом.

Ендоскопско уклањање хематома се прави кроз малу глодалицу у лобањи. За ове операције су потребне посебне операције. Такве операције су мање трауматичне и брже опоравке него уобичајене технике трепанизације. Медјутим, њихово понашање није увек могуће, јер кроз малу рупу тешко је извршити ревизију ране, уклонити све струме и још више да открије извор крварења. Тактика спровођења оперативног третмана одређује се у сваком случају појединачно.

Ефикасност хируршког лечења у великој мјери зависи од времена хируршке процедуре. Присуство продужене компресије мозга и његовог дислокације знатно погоршава прогнозу, јер у таквим случајевима уклањање хематома не доводи до потпуног ширења можданих ткива које су подвргнуте компресији. Понекад у погођеним подручјима развијају секундарне исхемијске промјене које су неповратне. Дакле, постоји непосредна веза између исхода третмана и времена рада.

Понекад након хируршког лечења поновљен је хематом, а затим је неопходно поновити операцију.

После успешног хируршког лечења, пацијент пролази кроз антибиотску терапију, која обнавља медицинску терапију која има за циљ побољшање метаболизма мозга, обнову изгубљених функција. Обично 3-4 недеље су довољне за ово. Са компетентним и благовременим третманом, могуће је у потпуности обновити све оштећене функције и опоравити се без последица. У супротном, особа може изгубити способност да ради и постане инвалидна особа.

Према томе, хематом мозга је прилично тешка неуролошка болест. Може да се манифестује различитим симптомима одмах по почетку, али може "сакрити" и учинити се осећањем тек након неколико недеља или чак месеци. У већини случајева, хематом мозга захтева хируршки третман у хитном поретку, што омогућава спашавање живота пацијента и ослобађање од инвалидитета.

Хематоме мозга и његове последице - симптоми и ефикасан третман трауме

Често с јаким ударцима главе постоји хематом мозга.

Ако жртва не тражи медицинску помоћ на време, онда ова траума може имати најстрашније последице.

Да размотримо детаљно све што је потребно да се зна о хематому ове врсте.

Механизам појаве хематома мозга

Мозак који се налази у лобањи је окружен посебном течносцу која врши заштитну функцију.

Али са снажним ударима, цереброспинална течност не може у потпуности заштитити мозак. Као резултат оштрог стресања, удара у зидове лобање, оштећујући судове у и око мозга. Као резултат, долази до хематома.

Траума се може појавити и одједном, и након одређеног времена.

Узроци трауме

Као резултат таквог може доћи до хематома мозга фактори:

  • траума главе;
  • тумор мозга;
  • аномалија развоја крвних судова - анеуризма, малформација крвних судова;
  • константна хипертензија;
  • болести јетре;
  • заразне болести мозга;
  • аутоимуне болести - еритематозни лупус, нодуларни периартеритис;
  • неуролошке патологије;
  • болести крви, које крше његову коагулабилност - леукемију, хемофилију, анемију српастих ћелија, вирусну хеморагичну грозницу;
  • сепса (тровање крви);
  • пријем антикоагуланса, који помажу у сузбијању функције коагулабилности крви.

Понекад постоји хематом мозга код новорођенчади. Његов узрок постаните:

  • компликована испорука;
  • трауме које је дијете примило као пролаз кроз родни канал;
  • интраутерина хипоксија (гладовање кисеоником);
  • поремећај крварења.

Симптоми болести

Хематом мозга може се препознати по томе симптоми:

  • главобоља, мучнина, повраћање;
  • поспаност и конфузија;
  • вртоглавица;
  • један ученик је неколико пута већи од другог;
  • оштећење говора или губитак;
  • пола тела карактерише оштра манифестација слабости;
  • кршење координације покрета.

Након трауме код пацијента, симптоми можданог хематома можда се не појављују одмах, стога, неко вријеме је потребно пратити своје стање и на првим знацима упозорења одмах идите у болницу, јер такав хематом може довести до озбиљних последица по здравље жртве.

Класификација помоћу хематома

У зависности од локације, разликују се неколико врста хематома мозга.

Субдурални хематом мозга

Субдурал - главна одлика такве повреде је руптура судова, углавном вена. Налази се између арахноидних и тврдих шкољки мозга.

Изливена крв у ткивном облику хематом, који врши притисак на мозак. Са својим прогресивним повећањем свест пацијента нестаје, и то може довести до неповратних посљедица.

Заузврат, субдурални хематом је три врсте:

  1. Акутна - се манифестује одмах након примања повреде у року од три дана.
  2. Субакут - Симптоми се јављају након 4 до 14 дана.
  3. Хронично - траума се осећа за неколико дана или месеци након његовог почетка.

Ризична група за појаву субдуралног хематома обухвата људе који редовно узимају лијекове из групе антиплателет агенса (укључујући аспирин) и антикоагуланте, као и младе и старије људе који злоупотребљавају алкохол.

Епидурални мозак хематом

Епидурал - се јавља када је артерија оштећена, смештене између лобање и тврда шкољка мозга. Често је узрок такве трауме прелом лобање. Крв, која тече између њега и мозга, ствара притисак на ткиво мозга.

Са сличним хематомом, ризик од смрти је висок. Карактеристична карактеристика епидуралног хематома је заспанско, заглушено и понекад коматозно стање пацијента. Изложени ризици су деца и адолесценти.

Интрацеребрални хематом

Са таквом траумом, крв која је исцурила из крвних судова улази у ткиво мозга. Често често, бела материја и неурити, који преносе импулсе из мозговних неурона у органе, су погођени.

Хематома код деце

Што се тиче хематома мозга у новорођенчадима, симптоми су мало другачији од клиничке слике одрасли: постоји анемија, анксиозност, стрес великог фонтанела, њен отицај, крик дјетета се мења, често пењу се без обзира на оброке.

Његово стање се нагло погоршава, примећују се периоди узбуђења и угњетавања.

Испитивање и дијагноза

Када постоји сумња на хематом мозга, следеће процедуре:

  • збирка анамнезе (медицинска историја);
  • анализа доступних клиничких симптома;
  • магнетна резонанца или рачунарска томографија;
  • Ехоенцефалографија (ЕЕГ) - метода у којој се користи ултразвук;
  • церебрална ангиографија, као и ангиографија посуда кичмене мождине.

Лечење хематомом

Тек након успостављања коначне дијагнозе, пацијент добија одговарајући третман за хематом мозга.

То може бити конзервативан (дневни режим, лекови) и хируршки (операција се врши). Начин лечења хематома мозга директно зависи од природе и озбиљности повреде, на добробит пацијента.

Третман субдуралних и епидуралних хематома мозга разликује се, али главни су исти.

Конзервативне методе

Са малим модрицама мозга, који не представљају претњу животу пацијента, а након операције, врши се и конзервативни третман. Састоји се од следеће: придржавање одмора у кревету.

Симптоматски третман

За такве укључују:

  • ако су присутне главобоље, онда су прописани аналгетици (кетан, аналгин);
  • приликом повраћања, користите церулек (метоклопрамид);
  • када је пацијент претерано узбуђен, прописују се неуролептици и смирује;
  • Да би се суочили са депресивним дисањем, вентилација помоћу вештачког метода ће помоћи;
  • са едемом мозга, лекар прописује манитол;
  • блокатори калцијумских канала користе се за превенцију васоспазма;
  • да се побољша микроциркулација крви, убризгана хепарином или пентоксифилином;
  • Да би се обновио стање пацијента, користе се ноотропни лекови, као и витамини Б, мултивитамини.

Такође, са малим субдуралним и епидуралним хематомима обично се примењује хладноће и примењују се притисци на притисак. Месец дана касније, мала хематома се решава.

Хируршко уклањање

Са интракранијалним великим хематомом операција за трепанацију лобање и уклањање хематома. Посљедице након уклањања хематома мозга могу бити најтеже и ова операција захтијева дугу рехабилитацију.

Са субдуралним хематом се изводи ко-пластична или трепанација ресекције. У овом случају се отвара рупа у лобањи, отвара се тврда шкољка мозга, крв се уклања грудима, након чега се одводи дренажа за један дан, а плашт се шири.

Ендоскопско уклањање хематома се такође може извести помоћу малих отвора.

Епидурал хеморагија, која је тешке природе, захтева хитну операцију. Ово чини рупицу кроз коју се уклања део хематома. Након тога врши се третирање кост-пластике, хематом се потпуно уклања, а крварење престане.

Последице трауме

Субдурални и епидурални хематоми мозга имају озбиљне посљедице:

  • астенија - хронични замор, преосјетљивост на промјене у атмосферском притиску, депресија и поремећаји спавања;
  • повећана раздражљивост, плакање, неразумна агресија или страх, смех који се изненада може претворити у плач;
  • Говорни поремећај - пацијенту може бити тешко разумјети о чему говоре, има проблема са читањем, писањем и бројањем;
  • неуроза, психоза;
  • Когнитивни поремећаји карактеришу оштећена памћења и размишљања, оштећена ментална активност;
  • могу бити слабости у удовима, парализа, координација кретања је оштећена;
  • проблеми са перцепцијом: особа са добрим очима не може да разуме оно што види;
  • посттрауматске конвулзије;
  • инконтиненција, неконтролисана дефекција;
  • дисфункција гутања;
  • У неким случајевима се развија трауматска деменција.

Што се тиче хематома код новорођенчади, имају и повољну и неповољну прогнозу. У другом случају, такав посљедице:

  • ментални поремећаји;
  • хидроцефалус;
  • кашњење менталног и физичког развоја;
  • кршење координације покрета;
  • инфантилна церебрална парализа;
  • моторичке вјештине се формирају са одлагањем;
  • постоје епилептиформни грчеви.

Мере за рехабилитацију

Период опоравка код одраслих траје око шест месеци, дјеца се опоравити раније и боље.

Да би се овај процес убрзао, неопходно је придржавати се следећег мере:

  1. Главни сан, као и дневни одмор, треба дати што више пажње.
  2. Исхрана пацијента треба уравнотежити и обезбедити његовом телу неопходним храњивим материјама.
  3. Врати се у нормалне активности треба постепено.
  4. Неопходно је избјећи било какву могућност поновног повреде главе: не укључујте се у активне спортове док се потпуно не опоравите.
  5. Пре него што возите, управљајте бициклом или било којим уређајима, у том погледу морате се консултовати са доктором, јер ваша реакција може бити угрожена.
  6. Немојте узимати лијекове осим оних које прописује ваш доктор.
  7. Употреба алкохола треба искључити прије потпуног враћања здравља.
  8. Пре доношења важних одлука, увек консултујте своју породицу или блиске пријатеље како бисте избегли неадекватне радње због болести.

Дакле, може се закључити да је хематом мозга Озбиљан и понекад живот претећи тест.

Пошто се углавном јавља као последица трауме, у небезбедним ситуацијама увек је неопходно опрезно, а када пада, покушајте да заштитите главу.

Запамтите да је много лакше спријечити трауму од мозга него што се лијечи.

Видео: Уклањање хроничног субдуралног хематома

Како је операција за уклањање субдуралног хематома, - све детаље процеса на видео снимку.