Ход мозга

Ход мозга (Церебрал апоплеки) - представља групу болести изазваних акутним цереброваскуларне патологије карактерише изненадном нестанку или са погоршањем функције мозга која је трајала више од 24 сати или који води до смрти. Поред појма можданог удара, користе се и концепти као што су браинсторм или пулс мозга.

Узроци који доводе до кршења испоруке крви могу бити такви:

  • Рушење крвног суда, када се крв улије у ткиво мозга. Пукотина је због изненадних флуктуација крвног притиска и патолошки измењеног васкуларног зида.
  • Кршење адекватног тока крви, што доводи до погоршања снабдевања нервним ћелијама, а ово је веома опасно, јер мозак константно треба много глукозе и кисеоника.

Екстензивни мождани удар

Ход, који узрокује оштећења неколико подручја мозга и зауставља њихову снабдијевање крвљу.

Удар често има посљедицу парализе лијеве или десне стране тијела. У обичним људима, често се назива десни или љевог удара.

Акутни удар

Ходу карактерише развој у року од неколико минута од дубоке коме. Смрт наступила брзо, у року од неколико сати, исти образац се посматра у обимном крварења у хемисфера, мали мозак и понсу са крв улази у мозгу комора и пораз виталних центара продужену мождину.

Субакутни облик карактерише полако прогресивно повећање симптома или акутни почетак, након чега следи краткорочно побољшање и ново погоршање.

Ко је склонији можданим ударима?

Код старијих и старијих људи крварење наставља мање насилно него код младих, често манифестујући опште церебралне симптоме.

Кретање код мушкараца је раније него код жена.

Ово се објашњава чињеницом да међу младићима више људи који злоупотребљавају алкохол и дрогу чешће примећују заразне и трауматске лезије централног нервног система (укључујући и оне повезане са ХИВ инфекцијом).

Са тачношћу одредити старост у којој је мождани удар највероватније довољно тежак. Упркос чињеници да се мождани удар углавном јавља код старијих особа (главни разлози се сматрају присуством артеријске хипертензије и атеросклеротске васкуларне болести).

У младима је забиљежен и довољан број хеморагичних можданих удара, што је повезано са присуством конгениталних аномалија у структури интрацеребралних судова.

Старост у којој је мождани удар највероватније је 35-65 година.

Може доћи до помоћних аномалија, као што је полицистична бубрежна болест или коарктација аорте.

Врсте капи

Постоје три врсте удараца:

Хеморагични мождани удар

Хеморагични мождани удар се јавља приликом изненадног руптура церебралне артерије.

Узрок можданог удара може се повећати артеријски крвни притисак, атеросклероза церебралних судова или урођене абнормалности крвних судова.

Руптура захваћених крвних судова је могућа са тешким физичким напрезањем и повећаним венским притиском. Можда се оштећују крвни судови мозга и као резултат апоплексије због високог интракранијалног притиска.

У мозгу се формирају крвни угрушци који врше притисак директно на околно ткиво мозга, што погоршава штету проузроковану крварењем. Добивено крварење компримира мозак, узрокује отицање, а подручје мозга умире.

Исхемијски мождани удар

У овом случају, суд задржава интегритет зида, али проток крви преко њега престаје услед спазма или блокаде тромба. У овом случају, мозак није адекватно испоручен са крвљу, поремећена је церебрална циркулација.

Крвни зглоб, одвојен од зида церебралне артерије, заједно са протоком крви достигне уско грло посуде и затвара га. Када тромбоза око страног тела ствара крвни угрушак који покрива крвни суд.

Исхемични мождани удар може се јавити као резултат хипоксије мозга ако је поремећен срчани ритам, са слабљењем функције срца, али и са падом крвног притиска. Хипоксија је узрокована недовољним попуњавањем крви крвних судова у мозгу и смањењем брзине крвотока.

Симптоми можданог удара

Пре можданог удара особа може имати вртоглавицу, главобољу и флусхе на главу, утрнутост у удовима, поремећај говора, након чега следи губитак свести. Лице пацијента постаје љубичасто-црвено, пулс је напет и спор, дисање је дубоко, често, често пискање, температура расте, ученици не реагују на светлост. Често је одмах откривена парализа удова, асиметрија лица. У овом случају, парализована страна је увек супротна од лезије у мозгу.

Узроци можданог удара

Најчешћи узрок можданог удара је церебрална тромбоза, крварење крвног угрушка (тромба) артерије која снабдева мозак. Постоји такав груд (плака) најчешће са атеросклерозом.

Још један узрок можданог удара је церебрална хеморагија, унутрашње крварење у мозгу. Артерије мозга, захваћене болестима, могу пуцати (пуцати) и поплавити оближње мождано ткиво. Ћелије које су храњене овом артеријом не могу добити крв и кисеоник.

Крвављење у мозгу највероватније се дешава када пацијент истовремено примећује атеросклерозу и висок крвни притисак.

Другим речима, узрок можданог удара је оштећење нервних ћелија које се налазе у мозгу и контролишу све функције људског тела. И таква оштећења, односно смрт нервних ћелија јављају због акутне циркулације поремећаја у одређеном регион у мозгу када је био изузетно активним ћелијама одједном престати да добије потребну и довољну количину крви за њих. Као резултат тога, крв не тече кроз судове, мождане ћелије умиру, тимови иде на одговарајуће мишића, што на крају доводи до парализе, визуелних поремећаја, говора и других неуролошких поремећаја.

Прогноза можданог удара

Потребно је имати на уму да без обзира какве развија можданог удара, у великој мери зависи од времена прогнозе лечења. У случајевима када је могуће да се правовремено открити прете симптоме, активне мере третман може чак успорити прогресију симптома и погоршање стања пацијента и све ограничена на пролазног исхемичног напада, у којем се све функције могу бити сломљена да се потпуно опорави. Тек након неколико студија (компјутерска томографија или магнетна резонанца) и праћење пацијената лекар може одредити врсту можданог удара и прогнозу болести.

Поред тога, старост, опште стање пацијента пре развоја акутне цереброваскуларне несреће, присуство тешких коморбидитета и степен њихове компензације играју важну улогу у одређивању прогнозе овог стања.

Лечење можданог удара

Како лијечити мождани удар? Лечење можданог удара треба извести у неколико праваца:

  • основни третман,
  • специфичне методе лечења исхемијских и хеморагичних можданих удара,
  • мјере рехабилитације.

Пре свега, пацијент треба удобно ставити на кревет и одјевити одјећу за дишу, дати довољно снабдијевања свежим ваздухом. Уклоните из уста протезе, повраћајте. Глава и рамена треба да леже на јастуку тако да нема флексије врата и погоршања крвотока дуж вертебралних артерија.

У случају можданог удара, најважнији су први минути и сати болести, јер је у овом тренутку медицинска нега најједноставнија. Што бржи пацијент добије помоћ, то је лакше последице.

Ако се жртва доведе у болницу у року од 3 сата, последице можданог удара могу се потпуно елиминисати!

Пацијент са ударцем у транспорту увек лежи, само ако није кома треће фазе.

Пацијенти ретко нестати директно од можданог удара, можданог удара често придружили упалом плућа и појаве декубитуса, који захтијева сталну бригу, окретање лево-десно, мења мокру одећу, исхрану, црева чишћење, вибрациони масажа груди.

Периоди тока можданог удара

  • Акутни период можданог удара - од неколико дана до неколико недеља.
  • Рани период опоравка можданог удара је из појављивања знакова симптома који нестају на 3 месеца.
  • Касни период опоравка можданог удара - од 3 месеца. до 1 године и више.
  • Последице можданог удара су до 3 године.
  • Дуготрајне последице можданог удара (преостали период) - 3 године након можданог удара.

Спречавање можданог удара

Препоруке су стварно једноставне, а идеално стање здравља са својим налогом изгледа овако:

  • не пушите;
  • одржавање нормалне тежине;
  • недељно троше на физичке вежбе 150 минута на просечном нивоу или 75 минута на интензивнији;
  • придржавати се здраве исхране;
  • Надгледајте крвни притисак, држите га на 80/120;
  • контролише холестерол у крви, задржавајући га на нивоу од мање од 200 мг / дЛ;
  • контролишу садржај шећера у крви, задржавајући га на нивоу од мање од 100 мг / дл.

Срчани удар и мождани удар

Инфаркције и мождани удар су углавном изазвани оклузијом, што спречава проток крви у срце или мозак.

Најчешћи узрок овога је појава депозита масти на унутрашњим зидовима крвних судова који испоручују срце или мозак. Они сужавају крвне судове и чине их мање флексибилним. Овај феномен се понекад назива артериосклероза или атеросклероза.

У овом случају повећава се могућност настанка крвних угрушака у крвним судовима. Када се ово деси, крвни судови не могу снабдевати крв срцу и мозгу, који се оштећују. Постепено повећање масних наслага на унутрашњим зидовима артерија доводи до сужења ових артерија.

Удар можданог удара

Строхал мождани удар је поремећај церебралне циркулације који се јављао у можданим стенама. У свом пореклу је подељен на исхемијски и хеморагични тип.

Стубови мозга повезују мозак са дорзалном - тако преноси "команде" из мозга у наше тело. У мозгу стабљика су такозвана језгра лобањских нерва, која су одговорна за кретање мускулатуре лица, мишиће укључених у гутање и кретање очију.

У њему су и центри виталних функција - дисање, циркулација, терморегулација. На почетку можданог удара пацијент може доживети вртоглавицу, поремећај говора. Затим, ови симптоми су повезани са кршењем виталних функција - дисањем и циркулацијом.

Код неких пацијената, због оштећења преноса импулса из мозга у тело, развија се тзв. "Закључани" синдром, у којем пацијент може да осети стимуланс, али не може одговорити. "Закључани човек" карактерише парализа у свим удовима.

У неким случајевима, пацијенти са озбиљним можданим ударом могу преживјети, иако се неуролошки дефицити вероватно настављају и требају им активна рехабилитација.

У неким случајевима, мождани удар захтјева доживотну употребу помоћне медицинске опреме, као што су вентилатори; Стога, пацијент може доживети значајно смањење квалитета живота.

Шта узрокује мождани удар?

Ход клипа је стање у којем се у мозгу развија акутна поремећај циркулације. Као резултат тога, ткива не добијају довољну храну и кисеоник и постепено умиру, а са њима и функције које за то утичу на подручје.

Сваке године око 800.000 људи пате од можданог удара, око једном на 40 секунди ова болест је ухваћена са жртвом. Само болест срца, рак, хронична обољења доњег респираторног тракта су смртоноснија.

Што се тиче природе развоја лезије, мождани удар може бити:

  • исхемијски;
  • хеморагија;
  • према врсти транзијентног исхемичног напада, који се такође зову микро-капи.

Свака врста има различите и веома специфичне разлоге за то што може бити мождани удар.

Исхемијски мождани удар

Овај тип рангира прво у учесталости случајева, што чини око 85% свих удара. То изазива блокаду или сужавање церебралних артерија, што доводи до исхемије - јаког смањења крвотока.

Крв у грудима се често формирају у срцу, када постоји стање које се назива атријална фибрилација. Неправилност палпитације и крв у неким тачкама времена стагнирају у телу дуже него уобичајено, а ово, с друге стране, доприноси стварању ткива.

Такође блокирају лумен артерије, могу се налазити масти у зидовима, које се називају плакама. Церебрална атеросклероза - раније се сматрала болестом старијих, али до данас је његова старосна граница смањена на 30-40 година. Плаке се формирају из депозита холестерола и тромбоцита мале густине. Поред тога, плакови који су физички преклапају лумена крвних судова, изазивајући исхемију, они такође оштећују васкуларног зида и скок притиска може изазвати хеморагични шлог.

Тумори могу блокирати церебралне судове од споља - стискање их, а изнутра, ако емболија тумора из другог органа улази у артерију.

Генерално, разлоге због којих може доћи исхемијски мождани удар је:

  • атеросклероза церебралних судова;
  • исхемијска болест срца, уз поремећај ритма;
  • реуматизам и друге патологије срца;
  • болести крви са повећаном тенденцијом на тромбозу, агрегацију тромбоцита и еритроцита.

Штавише, многи лекови за циљ повећање крвног згрушавање (Викасол, Гордокс, тромбин и Транекамиц аминокапронске киселине, апротинин, Контикал) као хормонских контрацептива, промовисати формирање тромба услед неправилне употребе.

Хеморагични мождани удар

Ова врста можданог удара долази када постоји крварење крвних судова у мозгу. Перцолирајућа крв се акумулира, преклапа и стисне мозак, оштећујући их.

Локализација хеморагија је неколико врста хеморагијске можданог удара - паренхима (крварења у можданом ткиву), Схелл (крв сипа у простор између мозга и лобање) и комбиновани.

Интрацеребрална хеморагија је најчешћа врста хеморагијског удара.

Узроци апоплексије су услови у којима је поремећен интегритет церебралних судова.

Висок крвни притисак, 140/90 или више, је водећи фактор за развој хеморагијског удара. Пошто се притисак крви на посудама константно повећава, може ослабити зидове и довести до удара. Ове болести укључују хипертензију или симптоматску артеријску хипертензију са нодозом периартеритиса, еритематозом лупуса, аденомом хипофизе или бубрежном болешћу.

Такође, интегритет васкуларног зида може бити узнемирен због његових патолошких промена - ангиома или анеуризме. Ангиом (патолошка промена крвних судова по типу тумора) најчешће има урођено порекло, али може бити узрокована траумом или у пратњи друге болести.

Најчешће се формира анеуризма (избочина артерије услед пречишћавања зида суда) на местима разгранавања посуда. Конгениталне патхологицал структура зида крвног суда може бити део тела хипоплазијом, уз дисплазију везивног ткива, коарктација аорте, артери-венска промена. Други узрок анеуризме најчешће је последица краниоцеребралне трауме, хипертензије.

Посебно треба споменути ову врсту лезије зида церебралних судова, као што је микотична анеуризма. Афтер инфективне болести (нај бактеријски ендокардитис, стрептококне или стафилококна) бактерије узрочни загушење пријављени у церебралних крвних судова и изазивају зачепљења њему. У васкуларном зиду се покреће инфективни процес, због чега се унутрашњи слојеви артерије уништавају и формира се анеуризма.

Хеморагијска диатеза је бол у крви која се карактерише повећаном пропустношћу васкуларних зидова, што може довести до крварења у свим дијеловима мозга. Често се повезује са апластичном анемијом. Такође, потицај његовог развоја може бити акутна тровања тела са уремијом, сепом.

Леукемија је такође често узрок хеморагичних одлива у мозак. Посебно наглашена тенденција крварења у последњем периоду болести. Осим тога, мождане супстанце, модрице се јављају у мембранама срца, цревима, бубрезима, јетри.

Поликитемија (еритремија) је такође болест хематопоетског система, што доводи до повећаног садржаја еритроцита у 1 мл крви. У комбинацији са повећаним крвним притиском, ова болест постаје узрок хеморагичне мождане капи. Нажалост, ретко га је могуће препознати, симптоми су прилично чести - главобоља, дезоријентација, можда кршење свести, отока и плавичасто тинге лица.

Прелазни исхемијски напад (ТИА)

Они се разликују од горе поменутих врста можданог удара у томе што је церебрални проток крви прекинут за кратко време. Али генерално, суштина је иста као и исхемијски мождани удар - лумен суда је блокиран крвљу или другим страним формацијама. Прелазни исхемијски напад треба сматрати хитном клиничком ситуацијом, иако је привремена. Ово стање служи као упозоравајући сигнал за будућу мождану мождину, више од трећине пацијената преживи је у року од годину дана након ТИА, уколико се не предузимају никакве превентивне мере.

Дјеца старости

Развој капи код деце често има такве узроке:

  • конгениталне аномалије церебралних судова;
  • тешке инфекције;
  • двс-синдром;
  • хемолитичка анемија.

Због способности дечијег нервног система да се регенерише, често је могуће постићи адекватан опоравак мозга - мотор, говор.

Под контролом

Дакле, постоје неки услови у којима је вероватноћа можданог удара висока, али која се може контролисати у већој или мањој мери. Под водством лекара, пацијенти треба да се лече за следеће болести:

  • атријална фибрилација;
  • српасту ћелију или друге врсте анемије;
  • дијабетес мелитус;
  • артериосклероза крвних судова;
  • висок крвни притисак;
  • висок холестерол;
  • прекомјерна тежина или гојазност.

Нездрава дијета, која садржи многе транс масти и холестерол, повећава ризик од развоја атеросклерозе. Такође је потребно приписати хиподинамију.

Напротив, редовне дозне физичке вежбе доприносе јачању кардиоваскуларног система. Међутим, треба избјегавати изненадне притиске притиска и одржати довољан водни биланс, не допуштајући кондензацију крви.

Не заборавите на такав предиспозитив фактор као алкохолизам, пушење дувана и наркоманија (кокаин, хероин, амфетамин). Редовна тровања доводе до органских патологија у васкуларним зидовима мозга, скоковима притиска и ритму нередног срчаног срца. Пушачи су двоструко већи од можданог удара него код непушача.

Важно! Посебну пажњу треба посветити онима који су већ имали претходни мождани удар или ТИА. Такође, они који имају срчано обољење или имају поремећај артеријског венуса. Ови услови доприносе стварању патолошких начина развоја можданог удара. Обавезно разговарајте са доктором о вашој медицинској историји и начину живота. Ово ће помоћи избору адекватног лијечења и смањити ризик од можданог удара.

Узроци и последице можданог удара

Многи људи су чули за болест као што је мождани удар, али не сви знају шта је то, када и ко може имати болест, што може имати посљедице. У међувремену, он заузима другу позицију на листи узрока смрти, утиче на све више и више младих људи, ау случају откривања очигледних знакова болести неопходна је хитна медицинска помоћ.

Знајући шта је мождан удар, боље је теоретски него да се осећате сами. Ова болест, у којој постоји оштро кршење церебралне циркулације, изазива смрт нервних ћелија. Та функција организма за коју су погођене ћелије одговориле, изгубљено је било потпуно или је враћено временом. Ово може бити и вербална и моторичка способност.

Врсте капи

Потез мозга, последице које је изазвало, познато је још од времена Хипократа. У древним временима, болест код којих је дошло до неповратне оштећења мозга названа је мождани удар, а касније се назвао "апоплектичном можданим ударом". Болест је подељена на сорте у зависности од узрока појаве.

  • Исхемијски мождани удар се јавља као резултат груписања церебралног суда тромбусом или атеросклеротичком плакетом. Један део мозга зауставља снабдевање кисеоником, због чега је његов рад прекидан. Главна опасност од исхемијске варијације у њеној изненадности и тешкоћама у дијагностици раних фаза. Оклузија се може појавити дуго времена, узрокујући постепено повећање симптома - од повећања главобоље до оштрог губитка контроле над сопственим тијелом. Пацијент такође доживљава треморе, повраћање и губитак свести. Ова држава је обично краткотрајна, а долазак бригаде "брзи" људи већ се добро осећа. Али опасност лежи у чињеници да се такви напади могу поновити до потпуне иреверзибилне парализе.
  • Хеморагични мождани удар је узрокована руптуре пловила и улазак крви у мозак. Као резултат крварења може се формирати хематом, који ће стиснути одређене области, а они ће одговорити неисправно. Озбиљност последица које изазива овакав облик можданог удара зависи од места руптуре судова. Постоји таква увреда у мозгу, у којој се руптура зида јавља због анеуризме - неке врсте "вреће" у мозгу. Пацијент у овом случају осећа оштар бол, од удара до главе, мучнине, може изгубити свест. Још један хеморагични тип је интракранијално хеморагијо. Такође је подијељен у зависности од локације оштећеног пловила на:
  • Субарацхноид - локализован између мозга и арахноидне мембране.
  • Субдурал - између церебралних мембрана.
  • Епидурал - измедју лобање и горње медуле.

У већини случајева интракранијална хеморагија се дешава на позадини хроничне хипертензије. Једна од његових компликација је повећан интракранијални притисак.

Узроци

Узроци можданог удара мозга леже у развоју васкуларне патологије, као што су:

  • Прочишћавање њихових зидова услед запаљења или трауме.
  • Васкуларна анеуризма.
  • Атеросклероза.
  • Тромбогени процес.
  • Спазм крвних судова.

Први знакови

Из очигледних разлога се често јавља неочекивани удар. Према статистикама, шок чешће погађа пацијенте ноћу или ујутру, понекад на основу психоемотионалног стреса или значајног физичког напора. Ако сумњате на мождани удар, обратите пажњу на следеће симптоме када имате мождани удар:

  • Изненадна отргненост удова и лица са десне или леве стране.
  • Кршење способности да изговара било коју једноставну фразу.
  • Престани да види једно око или обоје одједном.
  • Вртоглавица и "пијани", огроман ход.
  • Неподношљива главобоља.
  • Висок крвни притисак.
  • Са једним или више од ових знакова, такође видите црвенило лица, често дисање и успорени пулс, вероватно грозница.

Фактори ризика

Ризик од напада је много већа када лоши избори начина живота и старосне - су више склони да нападну људе преко 55 година, иако је недавно повећање у нападима у млађем добу. Главни фактори ризика за можданог удара су:

  • За више од 45 година; али након ознаке од 65 година скоро да нема разлике између учесталости појаве код мушкараца и жена.
  • Кардиоваскуларна обољења у историји могу такође узроковати мождани удар.
  • Штетне навике, посебно пушење и прекомерна конзумација алкохолних пића.
  • Неправилна исхрана која повећава холестерол. Важан фактор је и злоупотреба слане хране.

Комбинација неколико фактора понекад повећава ризик од патње без обзира на старост и пол.

Последице можданог удара

Код свих врста можданог удара ћелије доживљавају акутни недостатак кисеоника због поремећаја циркулације. Неповратни процеси умирања ових ћелија почињу већ у првим минутима кисеоника. У зависности од трајања деструктивног процеса, запремина оштећеног подручја, његова локација, мождани удар доводи до одређених последица.

Када су хемисфере и мали мозак погођени

Промене које се јављају када је погођено једном хемисфере:

  • Погоршање координације кретања, оријентација у свемиру.
  • Тешкоће у перцепцији и разумевању информација у усменој и писаној форми, као иу дигиталним терминима.
  • Кршење говора - од немогућности изговарања индивидуалних звукова до потпуне немоћности.
  • Тешкоће с одабиром потребних речи, као и са израдом оралних изјава.
  • Погоршање вида.
  • Диспхагиа је немогућност прогутати.
  • Могућа је слаба меморија, парцијална амнезија.
  • Промена реакције понашања.

Пораз десне и леве хемисфере се разликују једни од других, јер су одговорни за различите активности тела. Када је право у облику можданог удара мења већи утицај на левој страни тела, постоји погоршање просторну оријентацију, уз обављање послова у домаћинству проблем - креће око куће, да пронађу своје ствари, ту је емоционална нестабилност, налаз страха, депресије.

Леви обострани облик карактеришу промене на десној страни тела, слабљење логичког размишљања, немогућност обављања једноставних математичких акција, читање, писање, савладавање нових вјештина. Међу промјенама понашања - спорост, опрез, неодлучност. Већина наведених промена је реверзибилна, погодна за посебне методе рехабилитације.

Мало је ређе, мождани удар мозга може погодити такав важан елемент као и мали мозак. Одговоран је за координацију тела у простору, тачност покрета. Када је повређено, јављају се сљедећа кршења:

  • Пацијент не може ходати због недостатка контроле над мишићима.
  • Вертиго, главобоље.
  • Мучнина и повраћање.

Уз оштећење мозга

Код можданог удара мождано стабло је такође склоно шоку, његов пораз обично има најозбиљније последице:

  • Проблеми са видом.
  • Кршење говора.
  • Тешкоће са процесима жвакања и гутања хране.
  • Слабост мишића или парализа.
  • Разлике у телесној температури.
  • Неуједначени откуцаји срца.
  • Престани дисање, изазивајући смрт пацијента.

Смртоносни исход је скоро неизбежан када је олово оштећено. Уз правилну и правовремену терапију, могу се спречити многе промене. Такође, ако се већ десило, могу се елиминисати или ослабити помоћу специјалног третмана употребом медицинских препарата, масаже, гимнастике и других вјежби усмјерених на обнављање оштећених функција.

Последице можданог удара су најнепредвидљиве: чак и ако је неколико мјесеци након удара пацијент опоравио све поремећене функције, болест се може манифестовати у различитим облицима.

То може бити депресија проузрокована дуготрајним лечењем, као и промене у природи комуникације са породицом, пријатељима, губитком омиљеног рада и другим кршењима уобичајеног начина живота. У овом случају, пацијенту ће бити од користи повећана пажња и брига о другима, промјена сценографије и враћање одмора. Помоћ психолога или психотерапеута, остати у рехабилитационим центрима окруженим медицинским специјалистима помоћи ће вам да избегнете озбиљне нервне сломове.

Прва помоћ

Ако је било некога у близини који је показао знаке можданог удара, прва ствар коју би други требали урадити је да се зове хитна помоћ. Да би се олакшало задатак лекара, важно је описати симптоме који говоре своје сумње до испољавања симптома можданог удара жртве - у овом случају посебан неуролошки тим ће бити послата на пацијенту.

Особа са анксиозним знаком треба ставити у положај са подигнутом главом, пружити свеж ваздух, ослободити све причвршћиваче и појасеве на својој одјећи. Ако је било повраћања и пацијент је несвесан, важно је очистити уста повраћања и окренути је на десну страну. Измерите крвни притисак пацијента, дајте леку да га спустите. Ако ово није при руци, можете ставити ноге у топлу воду. Важно је да не паничите, умирите жртву, како не би погоршали ток напада.

Знајући шта је мождани удар, који су његови симптоми, можете самостално дијагностицирати болест. Дакле, питајте пацијента:

  • Подигните руке горе: оба удубљења треба истовремено да расту и да буду на истом нивоу.
  • Затварајући очи, руке померите напред: једна рука неконтролисано ће ићи на страну и доле.
  • Показати језик: његова неприродна позиција би требала изазвати забринутост;
  • Осмех: један угао уста не расте.
  • Наведите своје име или адресу: пацијент неће моћи да изговара фразу или да је згрчи, нечитљив.

Смрт нервних ћелија се тренутно дешава, стога, што раније жртви добијају квалификовану медицинску негу, брже и лакше ће је вратити.

Третман

Методе лијечења можданог удара су одабране у здравственој установи, у зависности од његове варијације, која се утврђује проводом раних сати рачунарске томографије и МР. Заједнички аспекти лијечења исхемијских и хеморагичних варијетета су:

  • Припреме за нормализацију кардиоваскуларног система.
  • Успоставите нормалан ритам дисања.
  • Уклањање церебралног едема.
  • Спречавање последица и компликација.

У остатку са различитим врстама можданог удара користе се различите методе корекције стања пацијента.

Када је исхемијски:

  • Елиминација тромба или плака која је блокирала лумен суда помоћу лекова за редчење крви; Понекад се хируршка интервенција користи за уклањање опструкције.
  • Употреба лекова који стимулишу правилан рад мозгових центара.

Када је хеморагија:

  • Елиминација повреде интегритета зидова суда, формирање тромба на мјесту повреде.
  • Хируршка интервенција у сврху обнављања отцепљеног пловила.

Када се врши неопходну лијечење можданог удара, а понекад у току је некад методе физикалне терапије, терапеутске вежбе, рад са лекарима, психолозима и рехабилитаторс за максималну опоравак можданих функција и тела у целини.

Напајање

Након Штета ход до мозга нема, важно је обратити посебну пажњу на нормализацију исхране, јер је са храном тело добија неопходне супстанце и елементе у траговима, и погрешно избор хране и јела би се могла суочити понављање напада или тешкоћа са опоравком после њега. Тачан мени и листа дозвољених и забрањених производа ће представити лекара. Али постоје опште препоруке које су обавезне за особе које су доживеле мождани удар или који имају висок ризик од тога:

  • Довољна употреба чисте воде. У исто време, боље је искључити кафу, газирана, алкохолна пића у потпуности.
  • Дијета без соли. Потребно је минимизирати количину соли, задржава течност у телу и изазива повећање крвног притиска.
  • Искључи холестерол. Ово ће помоћи у избегавању појављивања нових крвних угрушака и плакета холестерола у посудама.
  • Калијум мора бити присутан у свакодневним производима након можданог удара.
  • Поврће и воће су пожељне у свежем облику - корисно свима и увек, а посебно у периоду опоравка.
  • Омега-3 масне киселине, у великим количинама садржаним у рибама, неопходне су за здрав рад срца.

    Превенција

    Упркос чињеници да неки од фактора ризика нису подложни корекцији - то су година и пол, неки фактори се лако могу искључити из вашег живота, како не би повећали овај ризик. Одбијање пушења и алкохола помоћи ће да се избегну друге болести повезане са овим штетним навикама. Такође је важно нормализовати физичку активност - њихово преоптерећење је такође штетно, као и недостатак.

    У принципу, одржавање здравог начина живота са оптималну расподелу времена за рад и одмор, свеж ваздух, вежбање, интелектуалне вежбе, квалитет сна - залог поверења у њихов здрав будућности без таквих опасних болести као што су можданог удара.

    Узроци, врсте, знаци и последице можданог удара

    Строкове карактеришу различити узроци који узрокују болест. Доказано је да се етиологија можданог удара код жена и мушкараца разликује у неким случајевима. Узроци можданог удара жена, уопште, леже у равни патофизиологије плодног периода и менопаузе, код мушкараца чешће су због професионалних ризика и штетних навика. Са истим специфичностима, разлике у патогенези и последице удара родних група су повезане.

    Шта је мождани удар?

    Удар је акутни поремећај церебралне циркулације (ОНМЦ) - резултат једног од два разлога:

    Конструкција или блокада крвних судова мозга - исхемијски мождани удар;

    Хеморрхаге у мозгу или у мембранама - хеморагични мождани удар.

    Строк се јавља код особа у широком опсегу старости: од 20-25 година до старости.

    Удара у младим и средњим лицима

    Исхемијски мождани удар - има уобичајене етиолошке факторе за жене и мушкарце, (артеријску хипертензију и атеросклерозу).

    Фактори исхемичног можданог удара са родном предиспозицијом:

    Код жена, реуматизам срца у комбинацији са кардиогеном емболијом мозга (оклузивање средње мождане артерије мастним или ваздушним емболом формираним у левим дијеловима срца);

    Код мушкараца - трауматична оклузија судова врата (траума и каснија блокада каротидне артерије која се налази у мишићима врата).

    Хеморагични мождани удар - има етиолошке факторе за жене и мушкарце (артеријске анеуризме, артеријске хипертензије, артериовенске анеуризме).

    Фактори хеморагичног можданог удара, који имају родну предиспозицију:

    Код жена - артеријска хипертензија;

    Код мушкараца - артеријска анеуризма, посттрауматска стратификација артерија, субарахноидна хеморагија.

    Код младих жена током гестације (гестације), хеморагични мождани удар се развија осам до девет пута чешће од мушкараца истог доба.

    Карактеристике клиничког тока и последице можданог удара код младих варирају знатно. Уз исхемијски мождани удар, болест се често јавља у присуству јасне свести и развија се у позадини умјереног неуролошког дефицита. Тешки облици можданог удара код жена развијају се као кардиогена емболија мозга, код мушкараца као атеросклероза и тромбоза главних артерија.

    Удара у старима

    У доби од 65 до 79 година, капи су чешћи код мушкараца, а после 80 година - код жена.

    Главни узроци можданог удара код старијих особа:

    Код мушкараца - хипертензија, висок холестерол у крви;

    Код жена - атријална фибрилација, стеноза каротидних артерија, исхемијска болест срца, кардиоваскуларна инсуфицијенција.

    Карактеристике клиничког тока и последице капи код старијих не зависе од секса. Болест се обично јавља у позадини изразитих неуролошких дефицита са високим нивоом инвалидитета. Ово је због сложеног стања здравља пре можданог удара: хроничних болести, промена у мозгу у старосној доби. Код пацијената након 65 година, ризик од поновног удара можданог удара повећава се троструки у поређењу са преживелима можданих удара у младости.

    Колико година живи након можданог удара?

    Нема недвосмисленог одговора на ово питање. Фатални исход се може десити одмах након удара. Међутим, то је могуће и дугачак, релативно пун живота деценијама.

    У међувремену, утврђено је да је смртност након можданог удара:

    Током првог месеца - 35%;

    Током прве године - око 50%.

    Прогноза исхода од можданог удара зависи од многих фактора, укључујући:

    Здравствени услови пре можданог удара;

    Квалитет живота пре и после можданог удара;

    Поштовање периода рехабилитације;

    Комплетна елимина узрока можданог удара;

    Присуство истовремених хроничних болести;

    Главни фактори ризика за можданог удара ("квинтет смрти"):

    Хипертрофија леве коморе срца.

    Комбинација 2-3 наведена фактора значајно повећава ризик од неповољног исхода болести.

    Статистике морталитета од можданог удара

    Годишње на свету дијагностикује се од 5 до 6 милиона потеза, у Русији - до 450 хиљада. Из тог разлога умире 29% мушкараца и 39% жена. Инвалиди су 3,2 особе на 10 хиљада. У првом месецу, до 35% ће умријети, а до краја године - до 50%. Понављани ударци су опасни. У првој години, рецидива се развија у 5-25%, у року од три године - у 20-30%, у року од пет година - код 30-40% пацијената који су се опоравили. Највећи ризик од можданог удара код људи након 65 година старости, учесталост у овом узрасту је до 90% свих случајева. У истој старости, највећи број смрти. До 80% можданог удара развија се као исхемијска патологија мозга с смртношћу до 37%. Преосталих 20% пацијената са хеморагичним можданицом има смртност до 82%.

    Разлог за високу морталитет од можданог удара у Русији је брзо старење становништва, кашњење у здравствену установу, лоши образовни рад и недовољне мере за спречавање можданог удара. Статистике последњих година указују на то да 39,5% људи изложених ризику од можданог удара не размишља о својим опасностима.

    Кретање ретко се јавља без претходне симптоматологије - почетна манифестација инсуфицијенције церебралне крви (НПНКМ) у облику транзијентних напада или хипертензивних криза код особа са ризиком. Ризична група НПНКМ укључује људе са хипертензијом, поремећаје срчаног ритма, оне који су у хроничном стресу, који имају историју хроничних болести, пушење, тенденцију агрегације крвних зрнаца и прекомјерну телесну тежину.

    Узроци можданог удара

    Шлога узроци укључују исхемију (циркулаторни поремећај), емболију (блокаде васкуларне емболије), тромбозу, атерома (дегенеративне промене у зидовима крвних судова) и интрацеребралне крварења. Тромбоза - процес формирања крвних угрушака. Ако постоји угрушак у крвном суду који храни мозак, то доводи до отицања можданом ткиву.

    Тромбоза се често развија ујутру или ноћу након преноса операције или срчаног удара. То је тромбоза која узрокује већину можданог удара код старијих особа. Најчешће се јављају тромбозе код људи са прекомерном тежином, онима који злостављају пушење, а код жена које су заштићене оралним хормонским контрацептивима. У овом тренутку, тромбоза се може развити код веома младих људи који узимају кокаин.

    Са крварењем, руптура мождане артерије. Ова врста можданог удара може се десити у било ком добу. Крвављење се јавља уз високи крвни притисак. Ова врста можданог удара може се догодити са сабијањем артерија, аритмије, дијабетеса, ниског или изненада повећаног крвног притиска, седентарног живота, пушења, употребе оралних контрацептива.

    Са емболијом, у крвном суду се формира угрушак масти (ембол). Заглављен у крвним судовима, емболус блокира проток крви. Ова врста можданог удара може се десити након операције срца или аритмије.

    Симптоми можданог удара

    Знаци болести, дијагностицирани од стране лекара на основу општих клиничких, инструменталних и лабораторијских студија пацијента у сврху дијагнозе, називају се симптоми. Прве симптоме можданог удара одређује лекар или лекар на скали (СХКГ / ФАСТ). На основу дугогодишњег истраживања, разликују се најчешћи симптоми можданог удара, који су подељени у две условне групе.

    Церебрални симптоми који су карактеристични за многе патологије повезане са оштећењем мозга су вртоглавица, омамљеност, омамљивање или узнемиреност.

    Фокални симптоми - изненадна пареса, парализа, губитак вида или промена у положају ученика, несигуран говор, поремећена координација кретања, ригидност (патолошка тензија) мишића затича.

    Први симптоми можданог удара

    Пацијент са сумњивим можданим стресом стиже у неуролошки одјел или реанимацију. Нада за повољан исход (максимална рехабилитација пацијента) је могућа током прва три до шест сати од почетка можданог удара пре него што почне интензивна нега или интензивна нега. Први симптоми, који поуздано указују на одређени тип удара:

    Хеморагични мождани удар - крварење (хеморагија) у ткивима мозга;

    Исхемијски мождани удар - место инфаркта (некрозе) у ткивима мозга.

    Ови знаци се детектују помоћу ЦТ, МРИ, ЕЕГ. линк

    Симптоми церебралне или мождане лезије мозга, добијени општим доступним методама, нису увек резултат удара. Рад на класификацији повреда церебралне васкуларне болести започео је 1971. године од стране Е.Н. Сцхмидт, у финалној верзији предложио им је 1985. године.

    Знаци можданог удара код жена и мушкараца

    Знаци удара - ово је субјективно (лично) осећање особе или објективан (очигледан) опис болести од стране спољашњег посматрача, што служи као прилика за болесну особу да тражи помоћ у здравственој установи.

    Знаци можданог удара треба познати свим људима, без обзира на доступност медицинског образовања. Ови симптоми су првенствено повезани са кршењем иннервације мишића главе и тела, па ако сумњате у мождани удар, питајте особу да изведе три једноставна корака: осмех, подигните руке, кажите било коју реч или реченицу.

    Ако особа има мождани удар, овај једноставан тест ће показати следеће резултате:

    Осмех изгледа неприродно, углови усана налазе се на различитим линијама, што је последица ограничења или тоталне неспособности склапања мишића лица;

    Подизање руку изгледа као асиметрично дејство, рука на погођени страни нема сила, односно спонтано спада, руковање је слабо;

    Изговор из речи или фраза због пареса или парализе мишића лица је тешко.

    Постоје и други слични тестови. Нажалост, откривање знакова можданог удара значи налаз (потврда) почетка неповратних последица у мозгу. Што брже буде пружена квалификована помоћ пацијенту, веће су шансе да се елиминишу последице можданог удара.

    Симптоми неких врста можданог удара (исхемичног) појављују се прије развоја промјена у мозаковима. Такви знаци се називају иницијалним манифестацијама инсуфицијенције снабдевања крвљу мозга (НПНКМ), састоје се у пролазним (пролазним) исхемијским нападима или хипертензивним кризама. Њихова благовремена детекција препоручује се за спречавање развоја клиничких облика можданог удара.

    НПНКМ се лако идентификује код куће користећи ЛС упитник. Манвелова. Један позитиван одговор (+) је једна тачка. Да бисте потврдили дијагнозу, барем двапут би требало да одговорите (+) на питања о присуству бар једном недељно или константно током последња три месеца следећих сензација:

    Главобоља без јасне локализације, која није узрокована хипертензијом, често је повезана са промјеном умора и времена: (+) или (-);

    Вртоглавица, још горе када се положај тела у простору промени: (+) или (-);

    Бука у глави је трајна или прелазна: (+) или (-);

    Повреда меморије која се односи на текуће догађаје, логичка меморија, по правилу, не трпи: (+) или (-);

    Поремећај спавања и / или спавања: (+) или (-).

    Ако је особа која је испитивана постигла две или више бодова, то значи да има предуслове за брз развој можданог удара. Требали бисте се консултовати са својим локалним ГП-ом да бисте упутили неурологу на лабораторијске и инструменталне прегледе и третмане.

    Можда нема знакова који су видљиви за аутсајдера. Понекад су очигледни само на основу личних осећања када обављају уобичајене акције, на пример, карактеристичне само за жене или само за мушкарце.

    Прва помоћ на првом знаку удара

    Након идентификовања знакова можданог удара, морате извршити сљедеће радње:

    Позовите хитну помоћ, позив је бесплатан:

    позив са фиксног телефона 03;

    позовите са мобилног телефона 112 или 03 *.

    Пацијент да положи хоризонталну позицију на кревету, главу одмах изнад тијела:

    ако постоје протезе, очна сочива, наочаре - уклонити;

    ако је пацијент несвесан - помози му да отвори уста, главе благо нагнуте на једну страну, гледају дах.

    Пре доласка тима хитне помоћи:

    да пише имена, дозу и мноштво лијекова који се узимају пацијентима;

    упишите имена пацијената који се не толеришу пацијентима (ако их има);

    припремити пасош, политику здравственог осигурања, амбулантну карту, ако је у пацијенту.

    Обавестите доктора прве помоћи о пацијенту.

    Ако је могуће, пратите пацијента у болницу.

    Помоћ пацијенту у болници пружена је према стандардима медицинске заштите за пацијенте са можданим ударом, одобреним од стране Налога Министарства здравља и социјалног развоја Руске Федерације од 01.08.2007. Н 513.

    Температура можданог удара

    Бројне научне публикације сведоче о негативном утицају високе температуре на исход можданог удара. У исто време, пријављена је употреба ниских температура (хипотермија и нормотермија) у неуропротекцији можданих ћелија током лечења поремећаја церебралне циркулације.

    Патогенеза можданог удара у великој мери одређује стање терморегулације пацијента. Један од узрока кома код пацијената са можданог удара је повреда терморегулације.

    Хипертермија је дијагностикована код 40-70% пацијената са хеморагичним можданицом, а код 18-60% исхемијског можданог удара.

    Водеци узрок хипертермије у ОНМИК-у је гнојно-инфламаторни процес у телу који се развио као компликације пнеумоније, инфекције уринарног тракта, улкуси под притиском.

    Други узрок хипертермије су супратенториални тумори мозга. Повећање температуре са њима не зависи од гнојних процеса у телу.

    Метода хипотермије у циљу очувања можданих структура оштећених од можданог удара широко је коришћена до 1970-их и 1980-их година. Од перспективе метода је напуштена због бројних компликација. У овом тренутку, уз отварање нових средстава и метода у биологији и медицини, употреба хипотермије у можданог удара поново нашироко расправљало у циљу неуропротекцију неурона из каскаде патолошких реакција у мозгу можданог удара у првој фази.

    Класификација и врсте можданог удара:

    Исхемијски мождани удар

    Исхемијски мождани удар (АИ) је најчешћи облик ОНМИ-а. Према различитим подацима, до 80% свих можданих удара су исхемијске. АИ има друго име - церебрални инфаркт, односно, фокус некрозе формиран на периферији места кашњења крвотока. Некроза са АИ је резултат метаболичких поремећаја у ћелијама мозга са феноменом стагнације крви на подручју нервног ткива.

    Узроци стагнације крви у крвним судовима неуроналних и глиалних ткива мозга:

    Стеноза (затезање) или оклузија (блокада) великих артеријских судова мозга;

    Тромбоза - зачепљење артеријских судова са тромбусом (тромбус - крв ​​крвних зрнаца);

    Емболизам - оклузија артеријског суда са емболом (ембол - угрушак масних ћелија, који обично није у крвотоку).

    Хеморагични мождани удар

    Хеморагични мождани удар (ГИ) је најопаснији облик ОНМИ-а. Према различитим подацима, смртоносни исход ГИ је до 82% случајева. ГИ је резултат руптуре крвног суда и стварања крвног угрушка а потом и места некрозе. Снажнија патогенеза ГИ у поређењу са АИ је због развоја фокуса хеморагичног можданог удара и слојевитости исхемије.

    Развој хеморагијског удара у првој фази се одвија у следећем низу:

    Хематома изазива директну механичку компресију можданих ткива,

    Постоји формација у овој области исхемијске зоне;

    Хематома и исхемија око њега покрећу каскаду патогенетских процеса.

    Волумен хематома са ГИ је неколико пута мањи од обимне исхемије око фокуса хеморагичног можданог удара.

    Обиман ударац

    Обиман удар је генерално име за масивне капи. Према класификацији акутне исхемије мозга (ЕИ Гусев, 1962), ОИ одговара озбиљном можданим ударима с израженим церебралним симптомима:

    Хемипареза или хемиплегија супротни бочни пораз;

    Пареза очију према парализованим удовима;

    Поремећај свести у облику хемисферијских повреда (ахазија - говорни поремећај, хеминопсија - губитак пола видног поља, аносогнозија - неспоразум о стању пацијента);

    Вегетативни поремећаји - поремећаји нервне регулације унутрашњих органа и система тела.

    Трофични поремећаји су поремећаји нервне проводљивости, који се манифестују кожним улкусима.

    Масивни ударци комплицира секундарни тип стемовог синдрома у облику поремећаја свести и очуломоторних поремећаја:

    Анисоцориа је промена у величини зенице, увећана је са стране погођене хемисфере;

    Офталмоплегија - слабљење или одсуство одговора ученика на светлост;

    Страбизам и стробизам (клатна покрета очних јабучица);

    Хорметонија - генерализовани поремећаји у облику мишићног спазма тоничних мишића;

    Декеребратна ригидност - повећање тона екстензорних мишића,

    Локализација широке строкес одговарају лезија у великим базенима прецеребрал и церебрална артеријска трунк (класификација Е. Сцхмидт, 1985. и ИЦД-10).

    Подаци о поређењу учесталости појаве екстензивних можданих удара код мушкараца или жена нису пронађени. Велики удари су чести узрок смрти пацијената или дуготрајна (доживотна) инвалидност.

    Лацунарни удар (ЛИ)

    Лацунарни мождани удар је врста исхемијског церебралног инфаркта. ЛИ карактерише ограничена лезија једне од малих перфорирајућих артерија. Перфорирајуће артерије су мале посуде величине од 2 мм, са дужином до 10 цм, повезивањем између већих дубоких и површних артерија. Име "лакунарни удар" добијено је у вези са формирањем на месту инфаркта кавитета (лукуна) са заобљеним обликом (пречник мањи од 1,5 цм) пуњен са садржајем течности - ЦСФ.

    Инциденција (појава) лакурног можданог удара је у просјеку 20% свих исхемијских можданих удара. Не карактерише их церебрални и менингеални симптоми.

    Лацунарни удар откривени су фокусним симптомима:

    Атактичка хемипареза - кршење координације пола тела;

    Дизартрија - кршење јасног изговора речи;

    Монопареза - повреда моторне активности једне руке или ноге.

    Од групе пацијената са дијагнозом лацунарног можданог удара, жене чине око 54%, мушкарци - 46%. Просечна старост пацијената са дијагнозом ЛИ: од 48 до 73 године.

    Најчешћи узрок лацунарног можданог удара је атеросклероза у присуству артеријске хипертензије. Емболичка природа ЛИ је такође доказана, у овом случају болест је теже за пацијенте због учешћа веће површине мозга у патогенези после оклузије емболу. Прогноза лакунарног можданог удара зависи од локализације фокуса и времена почетка лечења.

    Спинална кап

    Кичмени удар је акутно оштећење циркулације крви у кичмени мождини. Узроци кичмене мождине могу бити исхемијски или хеморагични мождани удар мозга. Уобичајено место локализације кичменог можданог удара налази се у великим артеријама цревног и лумбалног згушњавања или малих грана ретикуло-међуларних артерија.

    СИ је чешћи код старијих особа. Разлике у патогенези кичменог удара код мушкараца и жена нису идентификоване.

    Не постоје прецизни подаци о учесталости кичменог удара. Ово је вјероватно због тешкоће диференцијалне дијагнозе. Прецизнија дијагноза постала је могућа након широког увођења ЦТ, МРИ и селективне ангиографије кичме.

    У неким изворима су назначени следећи лудаци кичмене мождине:

    Радикуларни синдром - боли различите локализације (врат, руке, ноге, струк);

    Хронична васкуларна-цереброспинална инсуфицијенција (ЦВИ);

    Периодичне јаке главобоље;

    Бука и тежина у глави;

    Повећан поремећај замора и спавања;

    Синдром миелогеног интермитентног клаудикације - осећај нумбнесса у ногама са продуженим ходањем са брзим нестанком након одмора, бол у ногама одсутан.

    Клиничка слика СИ је различита, зависи од локације фокуса можданог удара у кичми.

    Десет спиналних исхемијских синдрома:

    Вентрална половина кичмене мождине или оклузија предње цереброспиналне артерије или Преображенски синдром;

    Ивица предњег и бочног кабла;

    Амиотрофична латерална склероза;

    Дорсални део пречника кичмене мождине (Виллиамсонов синдром);

    Пречник кичмене мождине;

    Оклузија артерије згушњавања грлића материце;

    Окретање артерије лумбалног згушњавања.

    Дијагноза и диференцијална дијагноза СИ се врши помоћу инструменталних метода.

    Акутни удар

    Ово је почетни период развоја можданог удара. Траје у просеку двадесет један дан, понекад мање. Током овог периода дошло је до повећања патогенетских процеса у ткивима мозга, нарочито интензивно током првих шест сати болести.

    Постоје сљедеће фазе ОИ:

    Формирање језгра од оштећених можданих ћелија - 5-8 минута;

    Повећање пенумбре (подручја метаболичких промјена око језгра церебралног инфаркта):

    за 50% у року од 1 сата 30 минута;

    за 80% у року од 6 сати.

    Шест сати је време "терапеутског прозора", када је могуће спровести терапеутске догађаје са максималним ефектом. Од првог минута започиње патогенетска каскада, која на нивоу ћелије почиње престанком крвотока и завршава апоптозом (смрт) мождане ћелије. У одсуству третмана, апоптоза ћелија проширује се у геометријску прогресију. У току 3-5 дана оштећене мождане ћелије пролазе кроз некрозу, долази до парцијалне локализације процеса.

    Даље, формирање и / или раст неуролошких поремећаја долази у облику церебралних и фокалних симптома.

    Интензивна терапија током "терапеутског прозора" укључује:

    Побољшати хемодинамију можданих ткива због увођења физиолошких раствора на капање;

    Неуропротекција (заштита) можданих ћелија.

    Побољшање реолошке (вискозности) и коагулације (коагулабилност) својстава крви;

    Побољшање микроциркулације крви.

    Превенција церебралног едема.

    Мицроинсулт

    Такође се назива и мањи удар (МИ). Име је дата због релативно брзог (2 до 21 дана) нестанка симптома неуролошких дефицита.

    Синдром неуролошког дефицита прати су два или три или више симптома следећег:

    Моно- или хемипареза;

    Парализа очију или главе;

    Са микро капом у мозгу, формирају се жариште ћелијске некрозе и истрајност. Симптоматски МИ је сличан трансиентним исхемичким нападима (ТИА).

    Главна разлика између микро капи и транзијентних исхемијских напада је то што када ТИА:

    Постоје симптоми неуролошких дефицита;

    ЦТ / МТП не открива фокус некрозе (исхемије) у мозгу.

    Развој малог удара се примећује у старосној групи од 25 до 45 година. Сексуална корелација није утврђена.

    Узроци МИ су комбинација неколико наведених фактора:

    Редовни унос оралних контрацептива и других лекова који повећавају вискозитет крви;

    Системске болести крви;

    Повреде главе и врата.

    Микроинсулт је фактор ризика за развој једне врсте завршеног можданог удара. Често понављајући МИ је узрок смањене интелигенције и деменције.

    Повратни удар

    Главни узрок рекурентних можданог удара је пост-цереброваскуларна болест (ЦВД). Требало би се сматрати да је ЦИЦБ - ово је мождани удар и ТИА. Током прве године, особе које су прошле обимне мождане мождине могу се развити:

    Дементни поремећаји (стечени пад интелигенције у различитом степену);

    Утицај на факторе ризика је права шанса да се спрече поновљени ударци. Превенција треба да буде конзистентна и континуирана.

    Стандардни ефекти алгоритма на факторе ризика за мождани удар је означен као секундарни - А-Б-Ц третмана (А - антихипертензиви, Б - блокатори, статини Ц). За спречавање поновљених удараца користе се:

    Антихипертензивни лекови (мицардис, агрогенк);

    Блокатори формирања тромба (аспирин, варфарин, агрокс, клопидогрел);

    Статини за супротстављање формирању холестерола. Препарати из групе статина користе се за блокирање ензима (ХГМ-ЦоА) који су укључени у производњу холестерола. У ту сврху, поставити ловастатин, флувастатин, аторвастатин, росувастатин и друге.

    Фактори ризика за мождани удар

    Пушење и пијење алкохола су један од главних фактора ризика од можданог удара, посебно код људи у старосној доби. Пушење и алкохол се комбинују како би повећали ризик од развоја кардиоваскуларних болести, поред тога, унос алкохола доприноси повећању телесне тежине.

    Узимање одређених лекова без прописивања лекара доводи се до ризика од развоја срчаних и крвних обољења, што може узроковати мождани удар. Вероватноћа развоја можданог удара значајно се повећава када се користе орални контрацептиви који садрже естрогене. Овај ризик се повећава када се користе оралне контрацепције од жена које имају висок крвни притисак.

    Потребно је пратити ниво холестерола у крви, јер је његов висок садржај један од фактора ризика за настанак можданог удара. Повећање нивоа холестерола доводи до неправилног (пренатрпаног масти) и неправилне исхране.

    Много пута ризик од можданог удара повећава артеријску хипертензију, посебно у комбинацији са свим горе наведеним факторима. Будите пажљиви да будете труднице са артеријском хипертензијом, а жене узимате оралне контрацептиве.

    Један од разлога за развој кардиоваскуларних болести је хиподинамија (седентарни начин живота). Потребно је радити дневне вежбе, јогове и шетње на свежем ваздуху. Спровођење ових препорука позитивно утиче на ниво шећера у крви и помаже у смањењу крвног притиска. Ризик од можданог удара код људи са високом тежином је озбиљно угрожен, чак и у одсуству других фактора ризика. Велика тежина доприноси развоју високог крвног притиска, појаве дијабетеса и ствара повећано оптерећење на срчаном мишићу.

    Ризик од повишеног удара код људи с дијабетесом. Огроман проценат пацијената са дијабетесом умире од ефеката можданог удара.

    Ментално стање особе игра велику улогу у настанку можданог удара. Стресови, искуства, нервна оптерећења повећавају ризик од развоја болести, посебно код људи који су претходно имали мождани удар.

    Последице можданог удара

    Изузимајући смртне случајеве, неки пацијенти се враћају нормалним или делимично ограниченим радом. Уз споро опоравак телесних функција и немогућност враћања на посао у трајању од 3-3,5 месеци, пацијент се шаље за медицинску и социјалну стручност (ИТУ). Медицинска комисија (ВЦ) одлучује да ли наставити са лечењем на болесној листи или да ли је неопходно одредити ИИИ или ИИ групу инвалидности. При разматрању основа за инвалидност, ВЦ узима у обзир истрајност и трајање последица можданог удара:

    Пирамидални дефекти (моторни поремећаји - пареса, парализа);

    Екстрапирамидални мотор (поремећај говора, одложено кретање активне стране тијела, неспособност за самопослуживање);

    Екстрапирамидална хиперкинеза (смањење моторичких функција, неспособност одржавања одређеног положаја);

    Повреде визуелних функција у облику делимичног или потпуног губитка вида;

    Дисфункција мозга у облику афазије;

    Угњетавање менталних функција (деменција);

    Компликације од кардиоваскуларног система (периферни едем, слабост).

    Одушавање ногу после можданог удара

    Едем се приписује дугорочним последицама можданог удара изазваног неадекватношћу кардиоваскуларног система. Едем карактерише:

    Спори развој и конзервација неколико сати;

    Локализација на удовима, ширење одоздо према горе и симетрија;

    Густа конзистенција, а притисак остаје проблематичан.

    Од расположивих средстава за превенцију едема ногу дозвољено је користити диуретичке препарате биљног порекла (канефрон, цистон), лековито биље или колекције са диуретичким ефектом. Пажљиво нанети масти и течности као трљање, евентуално трауматизацију коже.

    Едем мозга у можданом удару

    Ова компликација се може развити у било којој фази можданог удара, чешће током првих сати патогенезе. Церебрални едем је повећање интракранијалног притиска због патолошког отицања глиалног ткива мозга. Церебрални едем у можданом удару је посљедица церебралне циркулације, узроковане блокадом великог суда мозга и њеног базена и изливања течног дела крви изван васкуларног леђа.

    Спречавање церебралног едема је обавезан део терапије за почетни период можданог удара, без обзира на присуство симптома.

    Догађај обавља специјализовани тим овлашћен да спроведе критичну терапију пацијентима.

    Бригада врши следеће акције.

    Одржава стабилну хемодинамику;

    Селективно контролише крвни притисак (хипертензија само када и / или док развој плућног едема, неки други услови) приказати - цлонидине, каптоприл, атенолол, лабеталол бензогексони друго, снижавају крвни притисак не може бити више од 15% од основа;

    Спречава церебрални едем и плућа, показује вештачку вентилацију и терапију лековима;

    Смањује психомоторни агитацијски синдром и / или конвулзивни синдром, показује бензодиазепинске дроге, ненакотску дозу натријум оксибутират;

    Температура је изнад 37,5 ° Ц, препоручљиво је смањити, парацетамол и физичке методе су приказане;

    Он контролише ниво глукозе у крви. Када се прикаже хипергликемија, показује се инсулин са кратким деловањем. Интравенозна глукоза је контраиндикована. Није препоручљиво: дибазол, нифедипин, еупилин, винпоцетин, никерголин, папаверин, фуросемид и манитол без контроле осмоларности крви.

    Парализа после можданог удара

    Поремећаји моторне активности различитих степена регресије су чести сапутници удара.

    Обично се повреде јављају у облику паресиса (делимични губитак кретања) и парализе (потпуни губитак моторичке активности).

    Када су уочени ударци:

    Моноплегија - парализа једног удова (рука или нога);

    Хемиплегија - парализа руке и ноге једне стране тела;

    Параплегија је парализа две руке или ноге.

    Периферна парализа карактерише потпуни недостатак моторичких активности у погођеном подручју тела.

    Централну парализу карактерише синкопаеза - пријатељски покрет. Са синкинезијом, парализована рука или нога не делују независно, али када се подигне здрава рука или нога, парализовани део удара сличан покрет.

    Истовремено са парализом, поремећаји говора се јављају у облику афазије или тешкоће у изговарању речи, као и неспоразуму сопствених говорних грешака.

    Кома после можданог удара

    Кома после можданог удара - депресија централног нервног система као резултат секундарних поремећаја церебралне циркулације, или апоплектиформне коме. Развија се у позадини ОНМИ-а и повећава телесну температуру, као посљедицу некротичних процеса у мозгу и гнојним патологијама (компликације у виду рана притиска и других).

    Кома се одликује фазом, почиње са премодерном - збуњеношћу свести.

    Освјежава освјежење у четири фазе:

    Паметна - 1. степен;

    Дееп слееп (сопор) - 2. стаге;

    Губитак корнеалних и очних рефлекса - фаза 3;

    Губитак дубоких рефлекса, атоније мишића - 4 фазе.

    Колико дуго кома после можданог удара?

    Трајање кома после можданог удара је од неколико сати до неколико недеља.

    Трајање коме зависи од:

    Њене дубине - у етапи 1-2 могу се повући из коми, у 3-4 фазе прогноза је неповољна;

    Опште стање тела пацијента;

    Комплетна активност за подршку живота пацијента;

    Брига о пацијенту који је у несвесном стању (профилакса расе притиска).

    Кома 3 степена

    Трећи степен се назива и атонска кома.

    Појављују се симптоми комо ИИИ степена:

    корнеални рефлекси (затварање очију као одговор на иритацију рожњаче);

    реакције ученика (нема одговора на осветљење ока).

    паралитичка миоза (стално проширена ученица);

    локалне или генерализоване конвулзије;

    акти мокрења и дефекације.

    Прогноза

    Прогноза исхода можданог удара у коми ИИИ фази (атонска кома) је "лоша" или "смртоносна". Основа медицинске одлуке је одсуство виталних знакова навике пацијента.

    Смртоносан мождани удар исход предвиђања такође може да буде случај:

    Експлозивно крварење с израженим хормометонимним синдромом (напади повећања мишићног тона у иницијалним стадијумима кома);

    Тешки поремећај дисања;

    Хипертермија је изнад 40-42 степени;

    Поновљени удар са израженим резидуалним ефектима (парализа, деменција);

    Удар против онкологије у неизлечивој (безнадежној) фази.

    Повољан исход је могућ:

    Прелазни исхемијски напади (стања предозултата);

    Мали ударци (микро-ударци);

    Правовремена терапија неких врста можданог удара у периоду раније 3-6 сати након појаве првих знакова болести.

    Шта радити, како се опоравити од можданог удара?

    Период опоравка за мушкарце и жене траје приближно у исто вријеме. Адаптација зависи од индивидуалних карактеристика организма. Период опоравка након што је микрохразија брза, пацијенти се враћају у релативно нормално постојање у року од два до три мјесеца. Са обимним ударима, рехабилитација је дуга или доживотна.

    Пожељно је укључити стручњаке из области неурологије, масаже, мануелне терапије, логопеда, нутрициониста у рехабилитацији. Поједине фазе рехабилитације су могуће иу болници, амбулантном и санаторијуму, а код куће.

    Током рехабилитације, приказани су пацијенти који су прошли обиман можданог удара:

    Електростимулација са синусоидним струјама;

    Електрофореза у окапиталном распореду електрода;

    За нормализацију моторичких и сензорних функција препоручује се комбинација масаже, ручне терапије и акупунктуре. Враћање неуропсихолошких функција одвија се у амбулантним / кућним установама помоћу индивидуалног логопеда или групног метода, траје од годину дана или више.

    Током периода рехабилитације приказани су следећи лекови:

    Са исхемијским можданог удара - актовегин, берлиција, инстенон, глиатилин;

    Са хеморагичним можданог удара - актовегин и глиатилин;

    Да се ​​исправи тон мишића - мидокалм и сирдалуд;

    Као антидепресиви - тритицо, коаксил, стимулотон.

    Производи за спречавање можданог удара

    Становништво Земље од јула 2011. било је преко 7 милијарди, од чега је око једне милијарде угрожено због можданог удара. На сваких шест секунди на планети од можданог удара једна особа умире.

    Када саслушате ове податке, морате размишљати о томе да ли можете смањити број смртних случајева од можданог удара. Иако је број удара већи и већи, истраживачи истичу да је у 85% таквих случајева могуће спречити удар захваљујући промјенама у њиховом свакодневном начину живота и исхрани. Неопходно је да не користите алкохол, укључите у свој дневни мени свеже поврће и воће, пожељно домаће, које не садрже разне хемијске адитиве, и требате редовно вежбати.

    На тему: Како направити мени након можданог удара?

    Риба - производ, чија се употреба барем једном недељно, према истраживању, помаже у избегавању удара. Чињеница је да се мождани удар најчешће јавља због лоших навика особе: алкохолно злостављање, пушење, константно преједање. И рибе садрже супстанце као што је омега-3, што доводи до смањења ризика од можданог удара. Ово су полинезасићене масне киселине, помажу стабилизацији крвног притиска и смањују садржај холестерола у крви.

    Кафа је пиће које садржи антиоксиданте који не дозвољавају акумулацију холестерола у телу, чиме се спречава стварање крвних угрушака у људском мозгу. Са три до четири пијаног кафе кафе током дана, ризик од патње можданог удара је смањен за 17%. Међутим, кафа је корисна само у ограниченим количинама. На пример, ако конзумирате више од седам чаша у току дана, ризик од настанка крвних судова смањује се само за 7%. Такође размислите о тренутку да се ради само о предностима природне кафе!

    Крушке и јабуке су плодови чија је месо бела, због супстанце која помаже организму у спречавању можданог удара. То потврђују подаци једне од студија, у којима је учествовало 20069 особа старијих од 40 година. Студија је трајала 10 година, током које су научници снимили 233 случаја можданог удара. Као резултат тога, закључено је да је ризик од можданог удара био 52% мањи код оних који су јели воће и поврће које имају бијело месо. Међутим, упркос резултатима различитих студија, желим да напоменем да једење различитих воћа и поврћа на било који начин повећава имунитет и јача природну одбрану тијела.

    Аутор текста: Андреј В. Соков, неуролог