Тумор мозга

Тумор мозга је патолошки ћелијски кластер, чији се развој и раст не могу контролисати. У већини других делова тела, питање добробити или малигнитета тумора је од виталног значаја. Бенигни тумори не жале у сусједна ткива и не шире се на удаљеним деловима тела, тј. не носите пријетње живота. Међутим, мозак је посебна прича.

Врсте тумора мозга

Овај чланак се бави раком мозга код одраслих и он је примарни, који је започео свој развој посебно у људском мозгу, а није га метастазирао.

Врсте тумора на мозгу одређују врста ћелија у којима потичу:
Врсте тумора мозга

  • Глиомас. Ови тумори могу се развити не само у мозгу. Термин "глиома" уноси под своју групу тумора пореклом из глиал ћелија. То може укључити глиобластоме (малигне), астроцитоме (бенигне), олигодендроглиоме и епендимоме. Глиомас су најбрже растући тумори мозга. Од 10 тумора овог органа, 3 су глиоми;
  • Менингом. Ови тумори се развијају из менинга - спољашњег слоја ћелија око мозга. Менингиоми се јављају на истој фреквенцији као глиоми. Ризик од добијања менингиома расте са годинама. Код жена, менингиоми се дијагнозирају два пута чешће од мушкараца. У неким случајевима, менингиоми се преносе наслеђивањем, посебно у присуству неурофиброматозе (синдром присуства многих бенигних тумора неуронског ткива);
  • Медулобластомија. Ове неоплазме произлазе из неуроектодермалних ћелија малигног зглоба. Ови тумори расте брзо и брзо се шире у телу, у којима им помаже цереброспинална течност. Истовремено, могу се уклонити хируршки, као и путем зрачења и хемотерапије. Медулобластом је чешћи код деце него код одраслих;
  • Ганглиоглио. Структура ових тумора укључује глиалне ћелије и неуроне. Ганглиоглио - прилично ретка појава, посебно код одраслих. Ове туморе третирајте комбиновањем операције са радиотерапијом;
  • Шванном (неурилемом). Ови тумори се развијају из тзв. Сцхванн ћелија, које окружују и одвајају кранијални нерви. Сцхванномас чини 9% свих тумора на ЦНС. Треба напоменути да су то бенигни тумори који могу утицати на било који кранијални нерв. Ако су то живци одговорни за равнотежу и слух, тумори се називају вестибуларни шванони;
  • Цраниопхарингиомас. Ови полако растући тумори се развијају под мозаком. Са притиском на хипофизу и хипоталамус долази до хормоналних поремећаја. И с обзиром на близину тумора на оптичке нерве - и проблеме са видом.

Симптоми тумора мозга у раним фазама

Симптоми можданог тумора могу се постепено развијати и погоршавати током времена или се манифестују као акутни пароксизмални услови. Тумори било којег дела мозга могу повећати интракранијални притисак. Ово може бити узроковано растом самог тумора, отицањем мозга или блокирањем одлива цереброспиналне течности. Све ово доводи до таквих честих примарних симптома тумора на мозгу:

  • главобоље,
  • мучнина,
  • повраћање,
  • замућен вид,
  • поремећај равнотеже,
  • поремећаји понашања,
  • епилептички напади,
  • губитак свести.
Симптоми тумора мозга

Главобоља је најчешћи симптом код тумора на мозгу, јавља се код око половине пацијената (наравно, у већини случајева главобоља нису повезана са тумором). Такође, око половине болесника са тумором на мозгу пате од конвулзивних напада, чији тип зависи од локације тумора. Понекад је ово први знак тумора на мозгу, али у коначној анализи, мање од једне од десет напада је узроковано тумором на мозгу.

Тумори у различитим деловима централног нервног система узрокују различите симптоме, у зависности од места где је тумор "растао".

Тумор у том делу мозга који контролише кретање и осећања може проузроковати слабост и утрнутост у одговарајућим деловима тела.

Тумор у делу мозга одговорног за говор може изазвати вербалне фрустрације и неспоразуме саговорника.

Тумор испред мозга понекад узрокује проблеме у размишљању и идентификацији личности.

Тумор у базалној ганглији изазива атипичне моторичке реакције и абнормалну позицију тијела у простору.

Ако се тумор развија у малом мозгу, пацијент може имати проблема са кретањем или другим свакодневним функцијама, на пример, једењем хране.

Тумор у позадини мозга, у области хипофизе или оптичког нерва узрокује видне поремећаје.
Као што је познато, мозак контролише многе виталне функције, укључујући хормонску секрецију, тако да тумори овог органа могу изазвати многе друге симптоме који нису наведени у овом чланку.

Лечење тумора на мозгу

Тумор мозга није лако третирати и захтева сложене напоре целе "бригаде" доктора различитих специјализација, на челу са неурохирургом. Његови најближи помагачи:

  • неуролог (доктор који третира болести ЦНС-а);
  • Онколог-радиолог (лекар који лечи рак радиотерапијом);
  • медицински онколог (лекар који користи хемотерапију у хемиотерапији и другим фармаколошким агенсима);
  • ендокринолог (специјалиста жлезде унутрашњег секрета).

Програм лечења тумора мозга може укључивати такве методе као што су хирургија, радиотерапија, хемотерапија, циљана терапија и помоћна фармакотерапија. Тактика терапије се гради у зависности од врсте тумора и многих других фактора, али ретко се дешава да се користи само један метод лечења: по правилу, ово је комбинована терапија.

Хируршка интервенција

У већини случајева, први корак неурохирурга је уклањање што већег броја тумора за нормално функционисање мозга.

Хирургија је подложна прилично великом броју тумора, укључујући малодиференциране астроцитоме, епендимоме, краниопхарингиомас, ганглиоглиоиде и менингиоме. Исти тумори који се наговештавају на суседна ткива, на пример, аппластични астроцитоми или глиобластоми, не могу се хируршки уклонити. Једино што се може урадити јесте уклонити дио тумора и покушати уништити преостале ћелије рака радиацијом или хемотерапијом. Међутим, операција може ублажити низ симптома, нарочито оних узрокованих високим интракранијалним притиском (главобоља, мучнина, повраћање, замућени вид и конвулзивни напади).

Ограничавајуће околности за хируршку интервенцију могу бити локација тумора дубоко унутар мозга или у његовом делу који се не може уклонити (на примјер, мождани стуб). Понекад је операција немогућа и из медицинских разлога.

Операција за отварање лобање назива се краниотомија или трефинација. Ово је најчешћи приступ хируршког лечења тумора мозга. Пацијент може бити подвргнут општој анестезији (дубоком спавању) или локалном, јер је свестан током читаве операције (то може бити потребно за процену функција мозга).

Пре операције извршена је серија инструменталних студија (ЦТ, МРИ, ултразвук) како би се утврдила тачна локација тумора и његових ивица.

У већини случајева, уклоњени део лобање се враћа на своје место и причвршћен је за лобање металним вијцима, игле за плетење, плочама или посебним шавовима.

Ако тумор блокира струју цереброспиналне течности, то може довести до повећања интракранијалног притиска. Уклоните вишак цереброспиналне течности користећи силиконску цевчицу за шантање. Његов горњи крај се налази у комори мозга, шанта се протеже испод коже кроз врат и грудни кош и завршава се у абдоминалној шупљини. Струја цереброспиналне течности контролише вентил укључен у шанту. Овај медицински "уређај" може бити трајно или привремено.

Радиацијска терапија

Високе дозе зрачења могу оштетити здраво ткиво мозга, тако да онколози покушавају, што је прецизније могуће, да израчунају максималну дозвољену дози. На срећу, бројни савремени методи омогућавају строго фокусирање зрачења на малигни неоплазме:

  • 3Д-конформна зрачна терапија. У оквиру ове методе користе се резултати МРИ помоћу којих се најцењенија мапа локализације тумора креира компјутером. Затим из разних тачака на тумора испоручује снопа зрачења, при чему сваки сноп појединачно носи ниске дозе зрачење, чиме минимизирање споредних ефеката, али када су сви зраци конвергира на тумор, укупна доза довољно висок да уништавају ћелије рака;
  • Радиотерапија са модулираним интензитетом (ИМРТ). Ово је побољшани облик 3Д-конформне зрачне терапије. Као извор зрачења овде је рачунарски медицински линеарни акцелератор. Интензитет зрачења се током поступка може прилагодити како би се ограничио ефекат зрачења на најосетљивија ткива и органе;
  • Конформна протонска терапија. Слично 3Д-конформној терапији, али уместо рендгенских зрака, овде се користи сноп протона, што узрокује мање оштећења здравља. Добро се суочава са менингиомима;
  • Стереотактичка радиосургија. У оквиру ове методе иновативни уређаји као што су Гамма-нож, Цибер-нож, Кс-нож користе се за фокусирање зрачења на тумор;
  • Брахитерапија. Варијанта интерне зрачне терапије, када се радиоактивна супстанца ињектира директно у тумор или поред ње;
  • Краниоспинално зрачење. Користе се ако је тумор проширен дуж кичмене мождине или у цереброспиналну течност. Индицира се за епендимоме и медулобластом.

Хемотерапија

Као што је познато, хемотерапија је системски метод лечења канцера, у којем се лек убризгава у тело или ињектира орално и на неки начин продире у све органе и ткива. У свему, али не у мозгу: многи лекови за хемотерапију нису у могућности продрети у овај орган. У неким случајевима, лек се може ињектирати директно у цереброспиналну течност, мозак или кичмени канал преко вентрикуларног катетера.
Обично, хемотерапија се користи у брзорастућих тумора у, попут Медуллобластома и лимфом који добро реагују на ову методу лечења канцера. Стандардна пракса је употреба хемотерапије уз операцију и / или радиотерапију.

Циљна терапија

Циљане терапије не играју одлучујућу улогу у лечењу тумора мозга, али неки од њих у погледу одређених врста тумора може бити веома корисно. На пример, бевацизумаб (Авастин) савладава добро са глиобластома, смањујући њихову величину, и Еверолимус (Афинитор) ради против субепендимал џиновских ћелија астроцитома успоравајући раст ових тумора.

Помоћна фармакотерапија

Неки лекови нису директно утичу на раст и развој рака, ублажити симптоме узроковане саме тумора или његовог третмана:

  • Кортикостероиди, као што је дексаметазон (Декадрон) се често прописују за ублажавање едем на подручју тумора. Ово помаже у ослобађању главобоље и ублажавању већег броја других симптома;
  • Антиконвулзанти. Користе се за спречавање конвулзивних напада, често пратећи туморе на мозгу;
  • Хормонална средства. Ако сама или његов лечење (нпр, операција или радиотерапија) тумора су изазвали штету хипофизи, може захтевати терапије замене хормона.

Тумори мозга: узроци, манифестације, дијагноза, како се лијечи

Проблем малигних тумора мозга и даље је прилично релевантан и тешки, упркос напретку у дијагнози и лечењу неоплазме уопште.

Према статистикама, инциденција тумора мозга (неоплазија) је око 1,5%, чешће су регистрована код деце. Код одраслих преовлађујућа старост је 20-50 година, а мушкарци су чешће болесни. Деца ЦНС неоплазме фреквенцију на другом месту, одмах после леукемије (тумори хематопоезе ткива), као и најчешће врсте - глиома и урођени варијанте неоплазије, док је код одраслих, поред глиома, формиране Васкуларни тумор - менингиом, и често наћи секундарни, метастатски, чворови.

Као и други малигни тумори, тумори на мозгу карактерише брзи раст, недостатак јасних граница са околним ткивом, способност да прерасте у супстанцу мозга, оштећује га, као и метастазе.

Одређени тип рака постиже значајну величину за неколико месеци, а процес раста отежава чињеница да су у ограниченом простору лобање, тако да су компликације и симптоми увек тешки. Као по правилу, они не прелазе преко лобањске шупљине и метастазирају кроз течност у глави.

У мозгу постоје и бенигни тумори који расту споро и не дају метастазе. Међутим, концепт малигнитета против тумора централног нервног система је релативна, која је повезана са повећањем у малом запремине лобању. Поред тога, многи бенигни тумори немају јасне границе са околним здраво ткиво, што их је тешко уклонити без накнадних неуролошких поремећаја. Сваки тумор на мозгу, чак и бенигни један или други начин узроци компресије нервног ткива, оштећење виталних нервних центара и значајан пораст интракранијалних притиска, дакле, у пратњи тешким симптомима и изазвати негативне последице. У том погледу, чак и бенигни тумори често имају малигни курс.

Вреди напоменути термин "рак мозга" није применљив за неоплазме нервног ткива, јер је рак у смислу хистогенезе (порекло) тумор епителних ћелија. У мозгу тумори су извор глијалне ћелије - главни подржава "костур" за неуронима, такође обавља функцију тропску (глиом, глиобластома) изведено мезенхималне васкуларног зида, нерава плашт, и други.

Узроци тумора мозга

Прецизни узроци малигних неоплазми мозга још увек нису успостављени. Могућност није искључена могу утицати на животну средину, генетске абнормалности, промене у хормонској позадини и метаболизму, јонизујуће зрачење, улога вирусних инфекција и повреда.

Код деце, поред наведених фактора, поремећаји током ембриогенезе, то јест, у периоду интраутериног развоја у процесу формирања нервног ткива. Кад се промени нормалан покрет ткивних рудименти, поља ембрионалних, незреле ћелије остају, појављују се предуслови за развој конгениталних, дисонотетских тумора. По правилу се манифестују у најранијем добу детета.

Генетске абнормалности су основа породичних (наследних) облика тумора нервног система, као што је Рецклингхаусенова болест, дифузна глиобластоматоза итд.

Узрок секундарне, или метастатски, тумори мозга су неоплазме других локализација. Најчешће овај начин метастазира рак плућа, дојке, црева. Ови тумори нису независни, стога се разматрају у контексту тих неоплазија, који су били њихов извор.

Многи људи су заинтересовани за питање: да ли употреба мобилног телефона утиче на могућност развоја тумора рака или мозга? До данас, нема доказа који би поткрепили ову претпоставку, али истраживање наставља у том правцу.

Врсте и карактеристике класификације тумора мозга

Тумори мозга су прилично велика група неоплазми, укључујући и бенигне и малигне варијанте, различите по пореклу, локацији, клиничком току и прогнози.

Још увек не постоји ниједна класификација, то је због разних тумора, тешкоћа њихове дијагнозе и различитих мишљења истраживача у вези са одређеним врстама неоплазија.

Гистогенетицхескаја Класификација заснована на расподели опција за одређену хистолошкој структуре и степена диференцијације је постао потпуни и тачни због могућности савремене дијагностичке методе као што имунохистохемијом, цитогенетски и молекуларне генетике. Са овим техникама успео да поузданије идентификује извор настанка одређеног неоплазми тражењем специфичностима и генетских маркера (протеина) у неким необичне ћелијама нервног ткива.

На основу степена зрелости разликују се:

  1. Бенигни тумори;
  2. Малигни (високи или ниски).

На локализацији тумора су:

  • Интрацеребрал;
  • Интравентрикуларни;
  • Ектрацеребрал;
  • Интермедијарна група (тератоми, ембрионални тумори);
  • Независна група (метастатски чворови, цисте, тумори непознатог порекла, итд.).

У зависности од хистогенезе, следеће најчешћи типови тумора на мозгу:

  1. Неуроепитијална (неуроектодермална) - пореклом директно из мождане супстанце и најчешће се сусреће;
  2. Менинговаскуларни тумори васкуларног порекла, из мембрана мозга;
  3. Тумори хипофизе (аденоми);
  4. Тумори из деривата месенхима;
  5. Тумори кранијалних живаца;
  6. Тератоми (који настају као резултат поремећаја ембрионозе);
  7. Секундарни (метастатски) туморски чворови.

распрострањени тумори и њихова локализација

Међу бенигним туморима мозга најчешће се дијагностикује менингиома, формирана од Пиал судова и садржи око 20% свих тумора растућих унутар лобање. Типично, менингиом наћи код одраслих и изоловани чвор се налази на основним (граничи са базе лобање) или цонвекитал (спољној) површине мозга, барем - у церебралних коморама. Благовремено откривање и лечење, прогноза је повољна, међутим, када на подручју можданог стабла лоцализатион ефекти могу бити неповољне, јер чак и на малом менингиом може да компресује нервног ткива и узроковати озбиљне поремећаје.

Још један уобичајени тип бенигних тумора мозга (глиомас) је такозвани астроцитома - полако растући тумор који се налази у свим дијеловима мозга и најчешће погађа младе људе. Астроцитом, упркос високом квалитету, често немају јасне границе са околног нервно ткиво и може да расте дифузно (није изолован чвор), што ствара значајне потешкоће у свом хируршком лечењу. Друге врсте бенигних тумора су много мање уобичајене.

појављивање различитих можданих тумора

Од малигних неоплазми, најчешћи су глиобластоми и медулобластоми.

Медулобластом - један од најмалигнијих тумора мозга, јер се јавља од најмање зрелих ћелија - медулобласта. По правилу, разлог је дисгенетицхеские промена, то је кршење расељавања ембрионалног примордија у материци, сачувајте можданог ткива незрелих поља, ембрионалних ћелија. У том погледу, најчешће се медулобластом налази код деце, чинећи петину свих интракранијалних неоплазми у детињству. Примарна локација тумора је црв церебелума.

Глиобластом Ово је други у учесталости појављивања после астроцитома и утиче на људе старости 40-60 година, углавном мушкарци. Овај тумор може да брзо расте, често нема јасне границе са околних ткива, склон да развије секундарне промене - некрозу (некрозе ткива фрагмената), крварење, цисте, дакле има тачкице у попречном пресеку. Ван њеног мозга метастаза се никада није нашао, али је брз раст и пораз од најразличитијих делова мозга може довести до смрти пацијента у року од 2-3 месеци.

Поред наведених, у мозгу могу се појавити и друге, много ријетније неоплазме (сарком мозга, пигментни тумори, итд.).

Висококвалитетне неоплазије често имају ниску осетљивост на лечење (хемијска и зрачна терапија, хируршко уклањање), тако да је прогноза у таквим случајевима увијек лоша.

Посебно место заузима секундарна, метастатски тумори. Најчешће се рак дојке, рак плућа, рак бубрега метастазирају. У овом случају, појединачне ћелије или њихови грудви са протоком крви се снимају у мозгу и, наслаге у микроциркулаторни кревет, дају пораст новог чвора. По правилу, хистолошка структура таквих метастаза је слична структури примарног тумора, тј. Рак је формиран од епителних ћелија, али пореклом из другог органа. Идентификовати њихов однос не представљају значајне потешкоће. Метастазе се лако могу уклонити хируршки, јер су око њих формирали зону омекшавања нервног ткива, али то не спречава могућност њиховог раста у будућности.

Карактеристике клиничког тока

Симптоми тумора мозга су многоструки. Не постоје специфични клинички знаци који указују на присуство "рак" или другим неоплазми, а манифестације су последица не само на одређени део мозга лезије, али и повећање интракранијалног притиска (ИЦП) и измештање његових структура.

Сви симптоми повезани са развојем тумора могу се поделити на неколико група:

  • Церебрал;
  • Фокални неуролошки симптоми;
  • Синдром дислокације.

Опште церебралне индикације

Генерални церебрални симптоми су повезани са повећан интракранијални притисак због појављивања додатног волумена ткива у шупљини лобање, као и са иритацијом нервних завршетка мозга, његових мембрана, учешћа у патолошком процесу посуда. У већини случајева постоји крварење циркулације цереброспиналне течности, што подразумева истезање вентрикула мозга, њен едем и, као посљедицу, повећан интракранијални притисак.

Главни и најчешћи цереброваскуларни симптом је главобоља. Има константан, експлозиван карактер, може се интензивирати ноћу или ујутро, као и са кашљањем, физичким напором. Током времена, док тумор расте и притисак се изграђује унутар лобање, интензитет се повећава. Осим таквог интензивног бола, може бити и фокусирање, бушење или пулсирање.

типични симптоми мозга тумора

Други уобичајени знаци неоплазме мозга су повраћање, Појављује се са највећом главобољом, гломазност и замућен вид. Повраћање може бити узроковано не само интракранијалне хипертензије, али и директне стимулације еметогеног центра са порастом неоплазија медулу, малог мозга и четврте мождане коморе. У таквим случајевима то ће бити један од првих симптома болести. Често повраћање не доноси олакшање и пружа пацијенту значајан бол.

Вртоглавица је веома карактеристична за оштећење мождане жлезде, фронталног и темпоралног зуба.

Са повећањем ИЦП-а, централне вене мрежњаче су стиснуте, преносећи венску крв из очију, што се манифестује замућењем, смањеном оштрицом вида. Временом је могуће развити атрофију дискова оптичких живаца.

Међу општим церебралним симптомима, конвулзивни напади, иритација нервног ткива, и менталне поремећаје. Поремећаји психе могу се изразити у склоности за депресију или, обратно, еуфоричан, недостатак критике за своје стање, губитак сећања, смањење интелигенције, заносност. Пацијенти су у стању да изврши немотивисано и неадекватне акције, повукли у себе са одбијањем комуникације, хране и тако даље. Д. веома светао ментални поремећаји се манифестују у лезија предњем режња мождане хемисфере (тзв "фронтални психу").

Локални неуролошки поремећаји

Фокални неуролошки симптоми су повезани са оштећењем тумора одређеног дела мозга. Карактеристичне карактеристике су последица функција које ова област обавља. Са растом тумора у фронталном делу, могуће је узнемиравати психу, моторичке поремећаје, оштећење говора, све до потпуног одсуства.

  1. Пораз париеталног режња често праћени губитком осетљивости и моторичком функцијом. Такви пацијенти губе способност писања, читања, бројања.
  2. Тумори локализовани у темпоралном режњу, изазивају визуелну, слух, мирис, укус, визуелну и аудиторну халуцинацију, као и конвулзивни синдром.
  3. Са растом неоплазме у пределу затичног режња често први знаци ће бити различита кршења визуелне функције у облику пада из поља вида, појављивања визуелних халуцинација, поремећаја сензације боје.
  4. Тумори церебелума су праћене прилично карактеристичном симптоматологијом. Рани знаци су готово увек повраћени и главобоља због иритације еметског центра и интракранијалне хипертензије. Пошто је мали мозак је одговоран за координацију покрета, одржавање положај тела у простору, фине моторике, итд, онда када лезије најчешће јављају, и промене у области мотора (повреда статика, координације, спонтане покрете, мишићна хипотензија, итд).
  5. Тумор можданог стабла ретко је, а симптоми су углавном због оштећења кранијалних живаца (поремећаји дисања, гутања, унутрашњих органа, вида, мириса итд.). Често неоплазме ове локализације, чак и мале величине и добре квалитете, угрожавају живот пацијента.

Синдром дислокације је повезан са повећањем запремине компресије тумора у сусједним формацијама, што може довести до помјештања структура мозга у односу на њене оси. Са значајним порастом ИЦП-а, формирање такозваних интракранијалних херни наступа када су дијелови мозга заглављени под потезом дура матер или у велики затипни отвори. У неким случајевима такви услови су фатални, због чега захтевају хитну неурохирурску негу.

Ток болести зависи не само од локализације специфичне неоплазме, већ и од степена диференцијације (зрелости) ћелија које га формирају. Стога, нискобуџетни (висококвалитетни) тумори карактерише брзи раст, брзи развој живописне клиничке слике и лоше прогнозе. Третирање лешева је тешко због слабе осетљивости на различите методе излагања. С друге стране, бенигни тумори чак и мала по величини, локализовани у можданим стенама, могу довести до смрти за кратко вријеме.

Неки од описаних симптома, посебно главобоље, вртоглавица, смањени вид су прилично чести међу многим од нас, али њихово присуство не би требало да буде изговор да одмах сумњате на тумор мозга у себи. Не заборавите да таква локализација тумора су релативно ретки, док мигрена, доњем делу леђа бол, кардиоваскуларни поремећаји, хипертензија и многи други болести је веома честа и дају сличне симптоме. Приликом појаве било каквих притужби неопходно је обратити се експерту који ће одредити или предложити све спектра неопходних инспекција, изузев неоплазме мозга.

За туморе мозга није обично да изаберу фазе. Много важније са становишта клиничког тока је одговор на третман и прогнозу изолација степена малигнитета. Поједностављене, оне могу бити представљене на следећи начин:

  • И степен - бенигни неоплазми;
  • ИИ степен - обухвата туморе неизвесног или ниског степена малигнитета (високо диференциране неоплазме); такви тумори могу се поновити, а степен њихове диференцијације (зрелости) може се смањити;
  • ИИИ степен - високо малигна неоплазија, у којој су потребне зрачење и хемотерапија;
  • ИВ степен карактерише нискобуџетне, високо малигне неоплазме, слабо третиране због слабе осетљивости и имају веома неповољну прогнозу.

Од прегледа до дијагнозе

Због често раних симптома тумора може бити врло неспецифичан, неопходни су додатни тестови да би се потврдили или оспорили сумње. Савремене дијагностичке процедуре и методе неуроимајзинга омогућавају нам да утврдимо формирање чак и малих димензија у различитим деловима мозга.

Основне методе дијагностиковања тумора мозга су:

  1. МРИ;
  2. ЦТ;
  3. Ангиографија;
  4. Електроенцефалографија;
  5. Скенирање радиоизотопа;
  6. Радиографија лобање;
  7. Лумбална пункција;
  8. Инспекција фундуса;
  9. Биопсија.

Када се појаве симптоми који указују на могућност раста тумора, морате видети доктора. Неуролог ће испитати, детаљно објаснити природу приговора, обавити неуролошки преглед и прописати неопходне прегледе.

Правим Може се размотрити "златни стандард" дијагнозе тумора мозга МРИ са побољшањем контраста, омогућавајући откривање различитих неоплазме, разјашњавање њихове локализације, величине, природе промена у околним ткивима, присуства компресије вентрикуларног система итд.

МРИ (лево) и ЦТ (десно) у дијагнози тумора на мозгу

У присуству контраиндикација на МР (пејсмејкерима, инсталираним металним структурама, великој тежини пацијента итд.), А у одсуству могућности спровођења такве истраге, дијагностици уз помоћ рачунарска томографија, са увођењем контраста или без њега.

разлика примарног тумора мозга (високо диференцираног глиома) је са леве стране на Слици, а метастаза у мозгу је на десној страни на слици, фотографија МРИ

Радиографија лобање дозвољава откривање присуства жаришта уништавања (уништавања) коштаног ткива под утицајем тумора или, обратно, његовог дензификације; промена васкуларног узорка.

Уз помоћ пнеумоенцепхалограпхи (Рентгенски преглед са увођењем ваздуха или других гасова) може утврдити стање вентрикуларног система мозга, оцијенити кршење ликуородинамике (циркулацију цереброспиналне течности).

Електроенцефалографија је индициран за детекцију фокуса повећане активности мозга (нарочито у присуству конвулзивног синдрома), који обично кореспондирају са растом тумора.

Такође је могуће користити радиоизотопске методе, омогућавајући довољно прецизно утврђивање не само локације неоплазме, већ и неких његових особина.

Спинална пункција с каснијом истрагом ЦСФ-а омогућено је мерење нивоа његовог притиска, који се често повећава са интракранијалним неоплазмима. Састав цереброспиналне течности такође се мења у правцу повећања садржаја протеина и ћелијских елемената у њему.

Ангиографија омогућава утврђивање промјене у церебралном васкуларном кревету, особинама и интензитету снабдијевања крви у самом тумору.

Офталмолог са туморима мозга утврдиће промену видне оштрине и других поремећаја, и преглед фундуса ће помоћи у идентификацији присуства стагнирајућих појава, атрофије диска оптичког нерва.

Ако се појављују потешкоће у инструменталној дијагностици, у сложеним и нејасним случајевима могуће је извршити биопсија - узимање фрагмента тумора за хистолошки преглед. Овај метод омогућава утврђивање врсте неоплазме и степена његове диференцијације (малигнитета). Ако је потребно, може се допунити имунохистохемијски студија која омогућава детекцију специфичних протеина који су специфични за одређене ћелије нервног ткива (на пример, протеин С 100 и НСЕ).

Ако постоји сумња на метастатско оштећење мозга, неопходно је установити извор неоплазме, то јест, могућност раста канцера у млечној жлезди, плућима итд. Да би то учинили, разјашњене су друге пацијенткиње, плућна радиографија, ултразвук абдоминалне шупљине, ФГД, мамографија итд., У зависности од наводне дијагнозе.

Поред описаних инструменталних метода дијагнозе, могу се открити и промене у крвном тесту (повећани ЕСР, леукоцитоза, анемија итд.).

Лечење и прогнозе тумора мозга

Након утврђивања тачне дијагнозе, у зависности од врсте тумора, његове локације, величине и осетљивости на одређени ефекат, лекар бира најоптималнији метод лечења или њихову комбинацију.

Главни правци терапије:

  • Хируршко уклањање;
  • Радиацијска терапија;
  • Хемотерапија.

Резултат је у великој мјери одређен мјестом раста тумора, величином, природом његовог дејства на околно неуронско ткиво, али још више - степеном диференцијације (малигнитета).

Главни и, по правилу, почетни начин лечења је хируршко уклањање туморског ткива. Ово је најрадикалнији и најчешће најефикаснији начин да се реши неоплазија. Неурохирурги изводе операцију уклањања тумора. Пошто манипулација уклања не само сам тумор, већ и периферију која га окружује, важно је, ако је могуће, да сачува функционално активно нервно ткиво. Хируршко лечење се не врши само када је вршење било које интервенције опасне по живот пацијента због тешких услова, као и када се налази тумор на такав начин да се нож за хирурга је слабо доступне или његово уклањање може изазвати опасну штету сегмената окружењу (можданог, базалне ганглије). Ако је могуће, лезија се делимично уклања.

Када хируршки третман тумора постаје могући накнадни хистолошки преглед њеног ткива успостављањем степена диференцијације. Ово је важно за именовање у будућности кемијске и радиотерапије.

После операције, која је једна од фаза сложеног лечења пацијената са туморима мозга, прописује се зрачење и / или хемотерапија.

Радиацијска терапија подразумева ефекат јонизујућег зрачења на месту туморског раста (лежи након његовог уклањања), читавог мозга или кичмене мождине. Ако је операција немогућа, овај метод постаје главни. Такође, зрачење дозвољава уклањање остатака туморског ткива након не-радикалног хируршког уклањања. Овакву врсту лечења прописује радикални онколог.

Све више и више је популарна апликација такозваних стереотактичка радиосургија (гама нож). Метода се састоји у локалној изложености високим интензитетима гама зрака, што омогућава уклањање дубоко лоцираних тумора који су неприступачни за хируршки третман. Ова метода је ефикасна за неке бенигне туморе, на пример, менингиомима.

Хемотерапија подразумева администрацију антитуморних лекова за које је ова врста неоплазија осетљива. Понекад овај метод постаје главни (са неоперабилним тумором), али чешће допуњује прва два. Могуће је користити лекове који дођу до подручја раста тумора са крвотоком, а такође их упознају директно у туморски кревет или цереброспиналну течност, што смањује вјероватноћу нежељених ефеката. Пошто је такав третман прилично агресиван, а многи лекови су токсични, такође је неопходно прописати хепатопротекторе, витаминско-минералне комплексе.

У свим фазама симптоматска терапија, да би се ублажило стање пацијената. У ту сврху, прописани лекови против болова, антиеметика, итд.

У случају развоја синдрома дислокације, пацијент треба да изврши хитну операцију усмјерену на декомпресију - смањивање интракранијалног притиска. Ово може бити пункција церебралне коморе са уклањањем вишка ЦСФ-а. Код каснијег пацијента, планирана операција се врши да би се елиминисао тумор.

Важно је напоменути да третман народних лијекова, непроверена метода различитих биолошки активних додатака психичком или хипнозу неприхватљиво у случају тумора мозга и може довести до брзог смрт пацијента или немогућности хируршки вади због изгубљеног времена и брзе прогресије болести. У таквим ситуацијама, не треба да се надају чуду или среће, јер је једино традиционална медицина може дати шансу ако не и потпуно излечење, онда на продужење живота и побољшање његовог квалитета.

Прогноза бенигних тумора мозга је добра, а за малигни, најчешће неповољни. Важно је правовремено успоставити тачну дијагнозу, јер је кључ успјешног лијечења његов рани почетак.

Уз исправну дијагнозу бенигних тумора и адекватног лечења, пацијенти живе након њеног уклањања већ дуги низ година.

У великој мјери, исход се одређује степеном диференцијације тумора. Код високо малигних варијанти терапија омогућава само продужавање времена до релапса или прогресије раста тумора, па ће пацијент морати да живи релативно кратко време. За одређене врсте неоплазија, очекивани животни вијек је неколико мјесеци, чак и уз интензиван третман.

Након терапије, пацијенти су подложни сталном праћењу и регуларној МРТ-контроли мозга. Одмах после третмана врши се додатна томографија ради праћења ефикасности предузетих мера. У високо диференцираним и бенигним туморима, МР треба извршити сваких шест месеци у првој години након операције, а затим сваке године. Са високо малигним туморима - чешће, свака три месеца у првој години, а затим сваких шест месеци.

Уколико имате било какве симптоме, одмах се обратите лекару. Ове превентивне мере ће избјећи или благовремено дијагностиковати релапсе тумора мозга.

Тумори мозга

Тумори мозга - интракранијалне неоплазме, укључујући туморске лезије церебралних ткива и нерве, мембране, посуде, ендокрине структуре мозга. Они показују фокусну симптоматологију, у зависности од теме лезије и општих можданих симптома. Дијагностички алгоритам обухвата инспекцијски неуролога и офталмолог Ецхо ЕГ, ЕЕГ, ЦТ и МРИ мозга, МР ангиографије и тако даље. Најоптималније је хируршки третман, допуњене индикацијама хемо- и радиотерапије. Ако је немогуће, врши се палијативно лечење.

Тумори мозга

Тумори мозга имају до 6% свих неоплазми у људском тијелу. Учесталост њиховог појаве варира од 10 до 15 случајева на 100 хиљада људи. Традиционално, церебрални тумори обухватају све интракранијалних тумора - туморе церебралног ткива и мембране, формирање кранијалних нерава, васкуларне тумора тумора лимфног ткива и гландуларним структурама (хипофиза и епифиза). У том смислу, тумори мозга подељени су на интрацеребралне и екстра-церебралне. Други обухватају неоплазме церебралних мембрана и њихових васкуларних плексуса.

Тумори мозга могу развити у било ком узрасту, па чак бити урођен у природи. Међутим, учесталост код деце испод не прелази 2.4 по 100 хиљада. Дете становништво. Церебрални тумори могу бити примарна, првобитно потиче из можданом ткиву, и секундарним, метастатичних, узроковане пролиферације ћелија тумора услед ширењу крви лимпхогениц ор. Секундарне туморске лезије се јављају 5-10 пута чешће него примарна неоплазма. Међу друго, проценат малигних тумора није мања од 60%.

Посебна карактеристика церебралних структура је њихова локација у ограниченом интракранијалном простору. Из тог разлога, било интракранијалног масовно лезија локализације у различитом степену, што доводи до компресије можданог ткива и повећава интрацраниал притисак. Стога, чак бенигни природа тумора на мозгу у одређене величине има за малигни и може довести до смрти. Имајући ово на уму, проблем ране дијагнозе и адекватног времена хируршког лечења церебралних тумора стиче посебну важност за стручњаке из области неурологије и неурохирургије.

Узроци тумора мозга

Појава церебралних неоплазми, као и туморски процеси друге локализације, повезана је са излагањем зрачењу, разним токсичним супстанцама и значајним загађењем животне средине. Деца имају високу инциденцу конгениталних (ембрионалних) тумора, што је један од разлога због којих може бити поремећај у развоју церебралних ткива у пренаталном периоду. Краниоцеребрална повреда може послужити као провокативни фактор и активирати латентни туморски процес.

У великом броју случајева, тумори мозга се развијају против терапије зрачењем пацијентима са другим болестима. Ризик од појаве церебралног тумора повећава се са пролазом имуносупресивне терапије, као иу другим групама имунокомпромитованих појединаца (на примјер, код ХИВ инфекције и неурозе). Предиспозиција на појаву церебралних неоплазми примећена је код одређених наследних болести: Хиппел-Линдау болест, туберкулозна склероза, факоматоза, неурофиброматоза.

Класификација тумора мозга

Међу примарним церебрални тумори превладавају неуроецтодермал тумори који су класификовани у тумора астроцитичне порекла (астроцитом, астробластома), олигодендроглијалну генезу (олигодендроглиом, олигоастроглиома) епендимарного генесис (епендимом, папилома хориоидного плексуса), епифиза тумора (пинеотситома, пинеобластом), неуронским (ганглионеиробластома, ганглиоцитомас), ембрионални и слабо диференцирани тумори (медулобластом, спонгиобластома, глиобластома). Такођер изоловане тумори хипофизе (аденоми), тумор кранијалних нерава (нцурофибром, неурома), формирање церебралних мембрана (менингиом, ксантоматозние неоплазме, тумор меланотицхние), церебрални лимфом, васкуларне туморе (ангиоретикулома, хемангиобластома). Интрацеребрално тумор церебрал локализација су класификоване као под-и супратенториал, хемисфере тумора средње структуре и основних можданог тумора.

Метастатски тумори мозга се дијагностикују у 10-30% случајева канцера различитих органа. До 60% секундарних тумора мозга има вишеструки карактер. Најчешћи извори метастаза код мушкараца су канцер плућа, колоректални канцер, карцином бубрега, код жена - рак дојке, канцер плућа, колоректални карцином и меланом. Око 85% метастаза се јавља у интрацеребралним туморима можданих хемисфера. У задњој лобањској фози, метастазе карцинома материце, карцином простате и канцера гастроинтестиналног система обично су локализоване.

Симптоми тумора мозга

Море рана манифестација процеса тумора је мождани жаришне симптоми. Може имати следеће механизме развоја: хемијских и физичких ефеката на церебралног ткива окружује повреду церебралне хеморагије са зида крвног суда, васкуларну оклузију метастатским емболије, крварења метастазе, компресије посуду са развојем исхемије, компресије корења или стабљике кранијалних нерава. Где постоје прва локална иритацијски симптоми одређени церебрални део, онда је губитак његове функције (неуролошки дефицит).

Као компресије тумора, едема и исхемије почетку пропагирају да ближњем са зараженом сајту ткива, а затим на удаљенијим структурама, респективно, узрокујући појаву симптома "адјацент" и "на даљину". Генерални церебрални симптоми узроковани интракранијалном хипертензијом и церебралним едемом развијају се касније. Ако обимна церебрални тумор масс могући ефекат (главна измештања можданих структура) развојну дислоцатион синдроме - херниатион церебеллум анд продужену мождину у форамен магнум.

Главобоља Локални карактер може бити рани симптом тумора. Појављује се од иритације рецептора локализованих у кранијалним нервима, венским синусима, зидовима шкољки. Диффусна цефалгија је примећена у 90% случајева субентентарних неоплазма иу 77% случајева супратенториалних туморских процеса. Има карактер дубоког, интензивног и бурног бола, често пароксизмалног.

Повраћање обично делује као церебрални симптом. Његова главна карактеристика је недостатак комуникације са уносом хране. Са тумором церебелума или ИВ коморе, она је повезана са директним ефектом на еметички центар и може бити примарна фокална манифестација.

Системска вртоглавица може имати облик осјећаја неуспјеха, ротације властитог тијела или околних објеката. Током манифестације клиничких манифестација, вртоглавица се посматра као фокусни симптом, указујући на туморску лезију вестибулоклеарног нерва, моста, церебелума или ИВ коморе.

Поремећаји покрета (пирамидални поремећаји) су примарна туморска симптоматологија код 62% пацијената. У другим случајевима, они се јављају касније у вези са растом и ширењем тумора. Најраније манифестације пирамидалне инсуфицијенције укључују све већу анизорефлексију рефлекса тетива из екстремитета. Затим постоји слабост мишића (пареза), праћена спастичностима због мишићне хипертоније.

Сензорни поремећаји углавном праћена пирамидалном инсуфицијенцијом. Клинички се манифестује код око четвртине пацијената, ау другим случајевима се откривају само уз неуролошки преглед. Као примарни фокусни симптом, може се узети у обзир поремећај мишићно-артикуларног осећаја.

Конвулзивни синдром је карактеристичније за супратенториалне неоплазме. Код 37% пацијената са церебралним туморима, епифриди су очигледни клинички симптом. Појава одсуства или генерализована тоник-клонична епиказа је типичније за туморе средње локализације; пароксизми по типу Јацксониан епилепсије - за неоплазме лоциране у близини церебралног кортекса. Природа аура епиприма често помаже да се утврди тема пораза. Како се раст повећава, генерализовани епифистони се трансформишу у парцијалне. Са прогресијом интракранијалне хипертензије, по правилу се примећује смањење епиактивности.

Ментални поремећаји током манифестације се јавља у 15-20% случајева церебралних тумора, углавном са њиховом позицијом у фронталном режњу. Безиницијативност, неутрина и апатија су типични за туморе пола фронталног режња. Еуфорија, самозадовољство, безазленска радост указују на пораз основе фронталног режња. У таквим случајевима напредовање туморског процеса прати повећање агресивности, малигности, негативности. Визуелне халуцинације су карактеристичне за неоплазме који се налазе на раскрсници темпоралног и фронталног лобуса. Ментални поремећаји у облику прогресивне погоршања меморије, размишљања и поремећаја пажње појављују као церебралне симптома као што је проузроковано гајење интракранијалног хипертензије, тумора интоксикације, оштећења асоцијативним стаза.

Конгестивни диски оптичких нерва Дијагноза код половине пацијената чешће у каснијим фазама, али код деце може послужити као дебео симптом тумора. У вези са повећаним интракранијалним притиском, пре очију може доћи до пролазног зглоба вида или "мува". Са прогресијом тумора, постоји растуће оштећење вида повезано са атрофијом оптичких нерва.

Промена поља појављују се када се утичу на цхиасма и визуелне трактове. У првом случају се примећује хетерономна хемианопсија (губитак супротних полова визуелних поља), у другом - хомоним (испадање у поља вида обе десне или обе леве половине).

Остали симптоми могу обухватити губитак слуха, сензимоторну афазију, церебеларну атаксију, очуломоторне поремећаје, олфакторне, аудиторне и халуцинације окуса, аутономну дисфункцију. Када локализује тумор мозга у хипоталамусу или хипофизи, јављају се хормонски поремећаји.

Дијагноза тумора мозга

Иницијална клиничка процена укључује процену неуролошког статуса, испитивање од стране офталмолог, који води ехо-енцепхалограпхи, ЕЕГ. У студији неуролошког статуса, посебна пажња се неуролога контакт особа симптома, што омогућава да се успостави актуелно дијагнозу. Офталмолошке студије укључују оштрину вида вида тест, офталмоскопија и дефинисање области гледишта (можда уз помоћ компјутерског периметрија). Ецхо ЕГ може открити продужење бочних комора, указујући интракранијалног хипертензије, а оффсет медијални М-ехо (за велике супратенториал неоплазме оффсет церебралног ткива). ЕЕГ показује присуство епиацтивности појединих подручја мозга. Према сведочењу може да се одреди консултација отоневролога.

Сумња запремине облик мозга је недвосмислен показатељ за рачунар или магнетне резонанце томографија. браин ЦТ омогућава визуелизацију формирања тумора, да га разликовао од локалног едема церебралног ткива, да успостави своју величину, идентификовати цистичне туморску део (ако постоји), калцификација зону некрозе, крварења у или околног ткива метастазама тумора, присуство масовне ефекта. МРИ мозга допуњује ТЕРРОРИСТ прецизније може одредити ширење процеса тумора, да би се проценила учешће у томе граничног ткива. МРИ ефикаснији у дијагностици не прикупљају контраста тумора (нпр, поједини мозга глиома), али инфериорна КД, ако је потребно Висуализе коштани деструктивних промена и калцификације, разликују од тумора подручја перифоцал едема.

Поред стандардне МРИ дијагнозу тумора на мозгу могу се користити МРИ мозга судова (истраживање васкуларизације неоплазме), функционални МРИ (мапирање говор и моторне подручја), МР спектроскопије (анализа метаболичких поремећаја) ИР термографија (контролише термалну деструкцију тумора). Мозак ПЕТ-омогућава да се утврди степен малигнитета тумора мозга, да се идентификују тумора рецидив графикона главне функционалне области. СПЕЦТ радиофармацеутици користе, Тропиц церебрални тумори за дијагнозу мултифокалне лезије, да се процени степен малигнитета и васкуларизације тумора.

У неким случајевима се користи стереотипна биопсија мозга тумора. Код хируршког лечења, колекција туморских ткива за хистолошки преглед врши се интраоперативно. Хистологија омогућава тачно проверавање неоплазме и утврђивање нивоа диференцијације ћелија, а тиме и степена малигнитета.

Лечење тумора на мозгу

Конзервативна терапија можданог тумора врши се у циљу смањења притиска на церебрална ткива, смањења постојећих симптома, побољшања квалитета живота пацијента. Може да укључи лекове против болова (кетопрофен, морфијум), антиеметичке лекове (метоклопрамид), седативе и психотропне лекове. Да би се смањио оток мозга, прописују се глукокортикостероиди. Требало би схватити да конзервативна терапија не елиминише основне узроке болести и може имати само привремени олакшавајући ефекат.

Најефикаснији је хируршко уклањање церебралног тумора. Техника рада и приступа одређује се локација, величина, врста и ширина тумора. Употреба хируршке микроскопије омогућава радикалније уклањање тумора и минимизира трауму здравим ткивима. У случају малих тумора, могуће је стереотипна радиокирургија. технике примене и ЦиберКнифе® Гамма Книфе мождани формације је дозвољено до 3 цм у пречнику. Када се експримира хидроцефалус операцију шант може бити изведена (спољни дренажу коморе, вентрицулоперитонеал бајпас).

Радиација и хемотерапија могу допунити операцију или бити палијативни третман. У постоперативном периоду радиотерапија се прописује ако је хистологија туморских ткива открила знаке атипије. Хемотерапију изводе цитостатика, одабрана узимајући у обзир хистолошки тип тумора и индивидуалну осјетљивост.

Прогноза и превенција тумора на мозгу

Прогностички повољни су бенигни тумори мозга мале величине и доступни за хируршко уклањање локализације. Међутим, многи од њих имају тенденцију да се појављују, што може захтевати поновно рад, и сваки операцију на мозгу повезане са трауматизације њених ткива које доводе до трајног неуролошких дефицита. Тумор малигни, неприступачан локација, великих димензија и метастатски природа има лошу прогнозу, јер не могу да се радикално уклонити. Прогноза такође зависи од старости пацијента и општег стања његовог тела. Напредни старост и присуство коморбидитета (срчане инсуфицијенције, хроничне бубрежне инсуфицијенције, дијабетеса и других.) Компликује спровођење хируршког лечења и погоршава резултате.

Примарна профилакса церебралних тумора се састоји у искључивању онкогених ефеката вањског окружења, раном откривању и радикалном лијечењу малигних неоплазми других органа ради спрјечавања њихове метастазе. Спречавање рецидива укључује искључивање инсолације, повреде главе, коришћење биогених стимулансних лијекова.