Исхемијски мождани удар - лечење лековима

Исхемијски мождани удар се не сматра независном болешћу. Ово стање је последица других патологија.

Често узроци могу бити хипертензија, атеросклероза или патологија кардијалног мишића.

Пацијенти са различитим обољењима крви су у опасности.

Са исхемијским можданим ударом дошло је до повреде снабдевања крви у мозгу. Дио ћелија умире због недостатка кисеоника, а место ткива је постепено некротично.

Ако се дијагностикује исхемијски мождани удар, лечење треба започети што је брже могуће. Ово повећава шансе за успешну рехабилитацију пацијента.

Коришћени лекови

Лечење било које врсте можданог удара је дуг и сложен процес. Прва помоћ треба да се обезбеди на прелиминарној фази. Избор лекова зависи од стања пацијента. Поред тога, можда ће бити потребна и индиректна масажа срца и вештачка вентилација плућа.

Људи који су претрпели исхемијски мождани удар, препоручују лијекове различитих ефеката.

Главни циљеви терапије за исхемијски мождани удар су:

  • пружање дисања;
  • нормализација равнотеже електролита;
  • подржати рад срчаног мишића;
  • враћање циркулације крви;
  • превенција пнеумоније и других болести.

Ове функције се обављају базичном терапијом. Након стабилизације пацијента, преписују се други лекови. Циљ лечења је допринос рестаурирању можданог ткива. Основа терапије је способност ћелија да се регенерише. Средства се селективно именују. Избор лекова се врши узимајући у обзир стање пацијента.

Исхемијски мождани удар, по правилу, утиче на нервни систем. Најчешћа компликација је парализа. Део лека ће имати за циљ обнављање нормалног кретања нервних импулса, други ће побољшати стање крвних судова.

Период опоравка такође прати узимање лекова. Средства су намењена убрзању формирања нових неуронских веза у мозгу. Неки лекови су прописани да спрече поновљене нападе.

Основна терапија

Исхемијски мождани удар је озбиљан шок за тело. Основна терапија подразумијева кориштење лијекова за све пацијенте. Ови лекови се примењују одмах након можданог удара. Заправо, они доприносе очувању живота пацијента.

Уобичајени узрок кршења снабдевања крви у можданим ткивима је крвотак који се формира у једној од артерија.

У овом случају пацијенту се дају лијекови који промовишу растварање или ресорпцију крвног угрушка. У ту сврху користите лијек Актилис.

То је прах за припрему ињекција, који треба прелиминарно разблажити. Активни састојак лека је алтеплаза.

Супстанца је гликопротеин који успешно елиминише крв у крвотоку.

Поред тога, важно је спречити развој едема. Лекови су потребни за смањење крвног притиска. Ово је релевантно за људе склоне хипертензији.

Сви лекови се прописују тек након пуне дијагнозе. За идентификацију исхемичног можданог удара, врши се сликање магнетне резонанце или компјутерска томографија. Важно је разликовати патологију од хеморагије до мозга. У таквим случајевима, лекови који решавају крвне грудве нису прописани.

Диференцијална терапија у акутном периоду

Какав је третман исхемијског можданог удара у акутном периоду? Специфични лекови су дизајнирани да елиминишу узрок можданог удара. Средства су подељена у неколико група, у зависности од њиховог утицаја на тело.

  1. Дроге које разблажују крв. Ови фондови су неопходни да би се спријечило настанак ткива. Најједноставније и најчешће коришћене лекове из ове групе је ацетилсалицилна киселина. Замијените овај лек с лијеком Цардиомагнесиум. То је антиагрегативно средство. Припрема се заснива на комплексу магнезијум хидроксида и ацетилсалицилне киселине.
  2. Антикоагуланти. Ови лекови не дозвољавају стварање крвних угрушака. Заправо, они угњетавају процесе коагулације. Ова група укључује Фрагмин и Хепарин. Оба лека су доступна у облику раствора за ињекције.
  3. Тромболитици. Ови лекови уништавају фибринска влакна, помажу очистити крвоток од крвних угрушака. У лечењу исхемијског можданог удара, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрел су прописани.
  4. Ноотропицс. Важан елемент терапије након можданог удара. Ови лекови утичу на ткиво мозга. Они активирају механизме пажње и памћења. Ноотропни лекови штите ћелије од хипоксије. По правилу, лекари препоручују коришћење таквих лекова као што су Пирацетам, Церебролисин, Аминалон, Пикамилон.
  5. Калцијумски антагонисти. Ови лекови се обично прописују са тенденцијом на хипертензију. Њихов редовни унос нормализује притисак. Популарни лекови су Аминопхиллине, Ницерголине, Вазобрал.
  6. Васоактивни лекови. Ови лекови су такодје дизајнирани да поврате крвни притисак у нормалу. Најчешће су именовани Сермион, Винпоцетин, Пентоксифилин.
  7. Антиокиданти. Такви лекови се прописују ако је потребно да би се тело заштитило од слободних радикала. Такве особине поседују Милдронат, Мекидол, Емокипине. Сличне функције за број витамина. Обично лекари препоручују витамине Е, Ц.

Комплексна терапија ће убрзати процесе опоравка. Исхемијски мождани удар може се јавити у било којој хемисфери мозга. Режими лечења ће бити слични. Тачну дозу и трајање терапије одређује љекар који присуствује.

Као резултат исхемијског можданог удара оштећено је живчно ткиво, што доводи до смрти неурона. Исхемијски мождани удар - последице и резидуални ефекти, детаљно прочитајте.

О последицама хеморагијског удара и прогнозе живота прочитајте овде.

Парализа екстремитета је једна од најчешћих компликација можданог удара. За враћање моторичке активности прописана је масажа. Под линком хттп://неуро-логиа.ру/заболеванииа/инсулт/лецхение/массазх-после-инсулта-в-домасхник-условииак.хтмл су примери технике масаже.

Управљање пацијентима у периоду опоравка

Рехабилитација након исхемичног можданог удара захтева много времена и напора. Овај процес се јавља уз обавезно учешће родбине пацијента. У периоду опоравка, важно је успоставити функционисање свих погођених органа органа.

У ту сврху, наставите узимати лекове. Обавезно су средства која стимулишу обнову неуронских веза. Позитивни ефекат се примећује уз употребу вазоактивних лекова. У периоду опоравка, лекари препоручују Винпоцетин. Средство је доступно као ињекција или концентрат за инфузију. Најприкладнији облик узимања је таблете. Компоненте лека повећавају интензитет циркулације крви, а такође доприносе смањењу притиска.

Пацијентима који су претрпели исхемијски мождани удар препоручени су за узимање Пирацетама. Ово је ноотропни лек. Узима се у облику таблета унутар, али можда и интрамускуларне ињекције.

Супстанца је укључена у метаболичке процесе који се јављају у ћелијама мозга. Због пријема, ментална и моторна активност се повећава.

Сви пацијенти су задужени да примају аминокиселинске препарате. Најчешће је Глицин.

Лек је доступан у облику таблета које се растварају под језиком. То је јефтин и ефикасан лек за опоравак после исхемијског можданог удара.

Озбиљни недостаци услед пролонгираног гладног кисеоника захтевају прилагођавање новим условима постојања.

Секундарна превенција рецидивних удараца

Важна улога у узимању лекова је у превенцији понављања патологије. Последице секундарног исхемичног можданог удара могу бити озбиљне. Рехабилитација је изузетно спора. Ризик од смрти у овом случају је повећан.

Да би спречили развој поновљеног удара, лекари препоручују узимање више лекова.

  • антиагреганти;
  • антикоагулант;
  • лекови за смањење липида.

Сви ови лекови имају за циљ побољшање циркулације крви, спречавајући тромбозу и снижавање крвног притиска. Добар преглед лекова Цардиомагноло, Симватин, Торвацард.

Спречавање секундарних потеза није могуће без придржавања посебне дијете. Важно је смањити количину коришћеног холестерола. У ту сврху смањује се унос хране која садржи животињске масти. Ова мјера ће одржати здравље артерија широм тела.

Исхемијски мождани удар је опасан услов, али предвиђања за овај облик патологије су повољна. Правовремена медицинска терапија би избегла озбиљне посљедице, као и смањила ризик од рецидива. Опоравак ће бити успешан ако пратите дијету, као и извођење посебног вјежбања. Помоћ у рехабилитацији и предложени лекар физиопротседури.

Да бисте разумели које су последице можданог удара, морате знати факторе који утичу на прогнозу болести. Исхемијски мождани удар - прогноза за живот и могуће компликације, пажљиво прочитајте.

Узроци појаве церебралне исхемије су детаљно описани у овом материјалу.

Лечење исхемичног можданог удара

Исхемични мождани удар карактерише акутним почетком и формирања стабилне или назадује делимично неуролошког дефекта изазваног наглим повреде проток крви у одређеном делу мозга са развојем неуронске некрозе - церебралног инфаркта. исхемијски третман мождани удар се врши у специјализованој болници и има за циљ вршење специфичне и најосновније, који зависи од врсте можданог удара и узрока (атеротромботичких, лацунар, цардиоемболиц повезан са хеморхеологицал мицрооццлусион и хемодинамски), локација лезије, као и природу неурона у променама мозга, опште стање пацијента и пратећих поремећаја.

Фазе терапије за церебрални инфаркт

Можданих удара су далеко најчешћих обољења централног нервног система код пацијената у средњем и старијем добу, а исхемијски мождани удар је 75-80% од укупног броја цереброваскуларних поремећаја мождане циркулације. Стратегија Третман се узима у обзир и патогенетски етиолошког хетерогености церебралног инфаркта, у сваком случају инсталирана директно узрок и механизам од можданог удара, а то је тренутно у великој мери зависи прогнозе болести, а затим секундарна превенција значи спречи развој поновљених удараца.

Са развојем исхемијске мождане капи, третман се састоји из неколико фаза:

  • прехоспитал;
  • болница;
  • Ресторативни третман (лекови, масажа и електрична стимулација мишића);
  • Рехабилитација (физикална терапија, рефлексологија и масажа).

Општа начела терапије за исхемијски мождани удар

Од посебног значаја је правовременост, континуитет и тачна тактика терапије у свим фазама терапије исхемијског можданог удара. Ово је повезано са високим морталитетом у акутном периоду (20% свих случајева церебралног инфаркта), морталитету током првих година након његовог развоја (10-15%), а често и са развоју ограничења у свакодневном животу (когнитивним оштећењем, говор и / или импеллентни поремећаји).

Велики значај дат опоравка и рехабилитације активности које имају за циљ да смање инвалидитет и највише потпуни опоравак изгубљених функција неурона у специјализованом одељењу или локалне неуролошке Санаториум - физиотерапију, масажа, блатна терапија, физикалне терапије и рефлексологија. Код особа радног узраста важан аспект рехабилитације (диспанзер) је запошљавање узимајући у обзир професионалне вештине.

Прва помоћ на болници

Ако сумњате да је развој исхемијског можданог удара - изненадна јака главобоља, повраћање, означен вртоглавица, кратког губитка свести са развојем поремећаја говора (моторних или сензорна афазиолошка), замагљен вид, парализа или парезе (удове, перо, лице), напади - не треба да дајући начин панике, одмах позовите хитну помоћ.

Прије доласка бригаде (ако је потребно) предузимају се мјере за одржавање виталних функција пацијента, укључујући:

  1. нормализација дисања - осигура проток свежег ваздуха, ослобађање дисајне путеве слузи, протеза или избљувку (окренути главу на једну страну и очистите усне дупље чисту марамицу) да се уклоне све стискања објекте (Тие, чврсто огрлице, шал) и;
  2. Подигните главу и горњи део пацијента за 25-30 цм (да бисте спречили едем мозга);
  3. на конвулзивном синдрому како би се спречило грижање језика, уклонити предмете, о чему може ударити главу;
  4. када срчани застој - да изведе кардиопулмонално реанимацију (вештачко дисање и / или индиректну срчану масажу).

Тактика прехоспиталног третмана

Формирање стабилног некрозе и развоја структурних и морфолошких промена у можданим неуронима са јавља мозга миокарда, јавља у року од 3-6 сати после појаве првих симптома, тзв "терапијским прозором". Током овог времена, са рестаурацијом снабдијевања крви исхемијском месту, заустављена је фокусирање некрозе и минимизирање неуролошког дефицита. Због тога је најважнији фактор у предшколској фази непосредна хоспитализација пацијента у јединици интензивне неге неуролошког одељења или хитне службе са превозом у специјализованој амбуланти.

Хитна лекар има пацијента интензивне (ако је потребно оживљавање) медицински третман у циљу отклањања поремећаја по живот од кардиоваскуларних и респираторних система (помоћу специјалних носа и уста ваздушне цеви), филтриране усисавањем из уста и носа (слузи и / или избљувку ). Ако је потребно да трахеална интубација, ЦПР, груди компресија.

Болнички стадијум лечења

Лечење исхемијског можданог удара у болници је постављање основне и специфичне терапије. Главне области активности су Основна терапија да обезбеде адекватну дисање, корекција воде и електролита сметњи, одржавање нормалну активност циркулацију срца и крви, смањујући отицање мозга, као и превенција или лечење упале плућа. Тактика и лекови на почетку терапије у великој мери зависи од врсте повреде церебралног протока крви (исхемични или хеморагични), а одређена природом повреде виталних функција тела и фокусирају на њихову укупну опоравку.

Специфична или диференцијална терапија је одређена природом можданог удара са дефиницијом етиолошког фактора и његовом елиминацијом у првим сатима након појаве симптома, као и употребом неуропротекције.

До данас разумевање етиологије и патогенезе можданог удара механизма је основа у сврху ефикасно лечење исхемијских поремећаја у раној фази развоја болести, стратегије дефинисање даљег третмана и стога смањује смртност, мозга минимизира дефекте, и дао добру прогнозу.

Основна терапија акутне цереброваскуларне несреће

Општа (основна) терапија акутних цереброваскуларних поремећаја укључује:

  1. регулисање поремећених функција кардиоваскуларног система и дисања (праћење дисања, контрола крвног притиска и срчана активност са корекцијом поремећаја);
  2. смањење церебралног едема (осмотерапија);
  3. нормализација равнотеже воде-електролита;
  4. контрола телесне температуре и дисфагије;
  5. спречавање компликација (пнеумонија, инфекције уринарног тракта, плућна емболија);
  6. спречавање раста притиска (неге коже, превртања, опће масаже, употребе специјалних ваљака, душека).

Специфичан третман церебралног инфаркта

Основа специфичном третману исхемичног можданог удара је елиминација директне разлозима оптурацију канала церебралних крвних судова, у већини случајева (70%) повезане са тромбозом или тромбоемболије можданих артерија. Стога, пре свега, прописује се тромболитичка терапија. Такођер, специфични препарати који су додељени у акутних цереброваскуларних супротности циркулације исхемијских - антикоагуланси дефибринизируиусцхие ензиме, инхибитори агрегације тромбоцита и неуропротективне агенсе. Лечење исхемијских можданих органа неопходно је благовремено и адекватно, што утиче на све везе патогенезе.

Тромболитичка терапија

Међу свим модерним методама лечења церебралног инфаркта тромболитиаке терапије обезбеђује најефикасније методе лечења, али само када се користи у првим сатима након почетка исхемичног можданог удара (у року од 6 сати од појаве можданог удара). Ови лекови помажу у растварању крвних угрушака с обнављањем васкуларног лежаја и нормализацијом циркулације крви мозга. Репертусни лекови се прописују само у условима специјализиране болнице у првих шест сати након појављивања првих симптома са потврђеном дијагнозом акутне цереброваскуларне несреће исхемичном врстом.

Употреба антикоагуланса

Употреба антикоагулансима (надропарин, хепарин еноксипарина, далтопарина) намењен да спречи повећање крвних угрушака и тиме прогресију неуролошких поремећаја, као и активирање фибринолизе и превенцији компликација повезаних са активним интраваскуларне тромбозом. Контраиндикације за коришћење антикоагуланси у акутној церебралног инфаркта, ударци су велике (више од 50% средње церебралне артерије), неконтролисана хипертензија, гастрични улкуса, тешка тромбоцитопенија и тешко обољење бубрега и / или јетре. Такође није препоручљиво прописати тих лекова у исто време рхеополиглуцин, нестероидни антиинфламаторни лекови и производи од крви због претњи хеморагичног синдрома.

Именовање неуропротека

Апплицатион неуропротецторс као тромболизом ограничен "терапеутски прозор" (3-6 сати после почетка неуролошких симптома) и има за циљ да заштити неуроне и инхибицију патолошких неурохемијских ланчане реакције. Стога неуропротекција могу носити лекове са високим антиоксидативна активност и смањити активност ексцитаторних неуротрансмитера (глицин, Пирацетам, Церебролисин). Такође, у ову сврху, широко се примјењују вазоактивни лекови (пентоксифилин, винпоцетин, блокатори калцијума и инстен). Да бисте активирали повраћају поремећених моторних функција и осетљивости неуропротективног терапије се користи заједно са применом једноставних физичких вежби, благог масажу погођених удова и електричном стимулацијом мишића.

Фаза ресторативног третмана

Збрињавање пацијената са исхемијском можданог удара у периоду опоравка има за циљ да стабилизује неуролошке симптоме и његово постепено назадовање у вези са процесима "преваспитавања" неурона као резултат нетакнутих делова мозга су постепено преузима функције погођених одељења. Овај процес на ћелијском нивоу је резултат формирања нових синапса и дендрита између неурона, промене у својствима неуронских мембрана.

Лекови печењем повратити изгубљену функцију после церебралног инфаркта су агенси који стимулишу метаболизам неурона - вазоактивне лекове (Гинкго билоба, винпоцетине, пентоксифиллин), препарати амино киселине (Церебролисин), деривати пиролидина (Пирацетам), ноотропицс (пхенотропил) и неуротрансмитера прекурсора. Такође, у овом периоду одржана пасивно рехабилитацију (масажа, вежбе) како би се смањио ризик од развоја и прогресије контрактура, декубитиса, дубоке венске тромбозе и постепеног опоравка моторних функција.

Рана рехабилитација пацијената након исхемијског можданог удара

Рехабилитација пацијената након исхемијског можданог удара мора почети што је пре могуће - на мотора проширење режиму и након пребацивања у општем одељењу на крају првог или другој недељи (у зависности од општег стања пацијента здравља). Циљ је обнављање функционисања мишића - терапеутска масажа, електростимулација и терапија вежбања (ЛФК) у оквиру појединачног програма. Масажа и терапија вежбама су спречавање контрактура мишића и болова у зглобовима, постепено обнављање осетљивости удова и активација изгубљених веза између неурона.

Терапеутска масажа приказано спроводи пажљиво као светло миловати са повећање мишићне тонус удова или плитком гњечење и лаког трљања под сниженим тонуса мишића са електричном стимулацијом мишића вежбањем терапијом и индивидуално одабраном програму.

Карактеристике фазе рехабилитације

Рехабилитација пацијента након претходног церебралног инфаркта траје од неколико месеци до године или више. Најбоље је да спроведе овај корак опоравка у локалном неуролошком санаторијуму на климатске промјене није узрокована погоршаних неуролошких симптома или прогресију истовремених соматских обољења (хипертензија, аритмије, дијабетес).

У специјализованом санаторијуму сва моторна оштећења се враћају уз помоћ терапије вежбања (медицинска гимнастика) и физиотерапијских процедура. Да бисте обновили изгубљену осетљивост, масажа, терапија блатом и рефлексотерапију помажу.

Врсте масажа у третману последица церебралног инфаркта

Најчешће последице после претходног исхемичног можданог удара су поремећаји различите јачине осетљивости и моторичких поремећаја. Терапеутска масажа назначено за пацијенте, јер је акутном периоду (прва - друга недељно) за спречавање појаве декубитуса и има за циљ побољшање микроциркулацију, нарочито код пацијената са гојазношћу или потхрањености, уринарне инконтиненције, као и приступни повезани инфективних лезија. У раном периоду рехабилитације масажа има за циљ спречавање мишићима и зглобовима контрактурама, рестаурацију осетљивости за враћање нервне ћелије активност нормализује за особе са оштећеним неуротрансмисију. Такође, масажа је усмјерена на обнављање тонуса мишића у присуству паресиса и флакидне парализе ради нормализације моторичке активности пацијента.

Фаза диспанзера

Рехабилитација са исхемијским можданог удара је веома важна. У периоду последица акутног повреда церебралне циркулације, препоручује се организовање режима са радном терапијом и рационалном исхраном. Пацијенти након исхемичног можданог удара треба увек да видети неуролога са току лечења, физикалне терапије, масаже и физикалне терапије уз даље смањење неуролошких поремећаја (флакцидне парезе, поремећаје говора и когнитивних поремећаја).

Рестаурација способности за рад након церебралног инфаркта, нарочито код младих пацијената - запошљавање узимајући у обзир компензацијске могућности и професионалне вјештине пацијента.

Карактеристике фазе диспанзије за трајне повреде

Ако постоје трајне промене мотора, препоручује се масажа и тренинг свих мишићних група како би се повећала укупна моторна активност. Када пацијент изгубили говор функције за исправљање поремећаја говора потребан савет и третман у терапији говора, лекови са неуротрофичком статусом и неуромодулаторским акције (неуропротективног) и секундарне превенције можданог удара рецидива. Персистентни неуролошки поремећаји су најчешћи узрок инвалидитета.

Прогноза за исхемијски мождани удар

Прогноза након акутних цереброваскуларних обољења исхемичног циркулације зависи од локализације патолошког процеса, и обима можданих лезија, озбиљности опортунистичких болести, старост пацијента, и ажурности хоспитализације почетка терапије.

Профилакса исхемичних строкеса

Основа церебралног инфаркта је превенција ефикасно спречавање тромбозе крвних судова који се дешава током формирања крвних угрушака и атеросклеротским плакете - одржавање одговарајуће телесне тежине и здрав начин живота, уздржавање од пушења, алкохола и других болести зависности. Неопходни физичке вежбе, ходање, рационална и здрава исхрана масажа целог тела за спречавање развоја и прогресије кардиоваскуларних болести - атеросклероза, хипертензија, аритмије, инфаркт миокарда и патологије нервног система (мигрена, вегетативне-васкуларна дистонија витх тсеребростеницхеским синдромом). Пацијенти са дијабетесом, хипертензијом и хиперхолестеролемијом су у ризику од развоја исхемијског можданог удара.

Најефикаснији лекови за мождани удар

Ходу карактерише акутно оштећење циркулације крви у одређеним деловима мозга, што доводи до озбиљних посљедица. Већина случајева завршава фаталним исходом, значајан број пацијената који преживе напад добију инвалидитет. И само мали проценат људи се враћа у пуноправни живот, након провођења рехабилитационих процедура. Ни најмања улога у брзом опоравку је благовремено пружање помоћи. За лечење се користе специјални лекови за можданог удара, који помажу у смањењу ризика од накнадних компликација.

Карактеристике третмана

У зависности од механизма развоја патологије, разликују се две врсте можданог удара: исхемијски и хеморагични. Први се манифестује као резултат запушавања крвних судова тромбусом или сужавањем лумена, а други - због руптуре артеријских зидова. Обе државе су изузетно опасне по људски живот.

Обрати пажњу! Ефективна средства за спречавање можданог удара су у фази развоја и недоступна су маса. Превентивне мере укључују одржавање здравог начина живота и исхране.

Чаробна пилула која може излечити мождани удар истовремено не постоји. Стандардни третман има за циљ уклањање ефеката блокаде судова или руптуре њихових зидова и обнављање нормалног циркулације крви.

Након можданог удара, развијају се разне компликације - губитак радне способности, поремећаји говора и кретања, ментални поремећаји, појаву пнеумонија и улкуса под притиском. Спровођење одговарајућег третмана и придржавање медицинских препорука доприноси рестаурацији изгубљених функција делимично или у потпуности.

Лечење у почетној фази

Изненадна блокада крвних судова код жена и мушкараца се манифестује вртоглавицу, главобољу, мучнину праћен повраћањем, имобилизација једног дела тела (лева страна). Хеморагски мождани удар карактерише исти симптоми, али често их прати изненадни губитак свести и кома.

Ако се пронађу неки знаци, нарочито код старијих пацијената, потребно је позвати хитну помоћ. Док иде, пацијент треба да измери крвни притисак. Ако су индикације знатно веће од норме, можете дати антихипертензивне лекове, које је раније прописао лекар. У супротном, оштећеном се препоручује да лежи на кревету са подигнутом главом и пажљиво прати његово здравствено стање.

Као прва помоћ, направљене су интрамускуларне ињекције неуропротека, што може смањити ширење места умирања и нормализовати циркулацију крви у мозгу. Њихова имена су Енцепхабол, Церебролисин и Глицине.

Важно! У раној фази можданог удара забрањено је узимање вазодилатационих лијекова (Но-схпа, Папаверин). На оштећеним ткивима они имају супротан ефекат, смањујући циркулацију крви, што доводи до погоршања ситуације.

Лечење у болници

Након пријема пацијента у здравствену установу и примене мера за стабилизацију његовог стања, спроводи се низ анализа у циљу успостављања тачне дијагнозе. У зависности од тога, спроведена је накнадна терапија.

Исхемијски мождани удар

Ако се дијагностикује исхемијски можданог удара, пацијенту се даје капсула са тромболитичким лековима (Анцорд, Маннитол). Њихова акција је усмјерена на ресорпцију тромба, који је плутао пловилом. Уз благовремену примену у прва три сата, церебрална циркулација се може обновити без значајних компликација. Након одређеног времена, ови препарати нису погодни за капање, јер ткива почињу неповратно дегенерирати.

Контраиндикације за администрацију тромболитика су притисци изнад 185 до 110, мозак апсцеса, интракранијалног крварења у шупљине, други напад можданог удара, одузимања, механичке повреде главе, као и да изврше све операције за неколико недеља 2 пре до можданог удара.

Даљи лекови у болници се спроводе уз помоћ лекова:

  • да смањите и стабилизујете крвни притисак;
  • како би се спријечиле нове манифестације формирања тромбуса;
  • обновити циркулацију крви;
  • за уклањање грчева пловила;
  • да елиминишу оток ткива.

Када се убрзано развија мозак хипоксија именује посебне припреме (Мексидол, Актовегин), за инхалацију и кисеоника коктели, Хипербарична оксигенација.

Важно! Недавни развој научника - припрема на бази протеина МАСР-2 - могућности да поново успостави снабдевање крвљу и зауставити упалу убрзо након почетка исхемијског можданог удара. Ињекције се ињектирају у абдомен, у предњи део абдоминалног зида.

Хеморагични мождани удар

Крвављење у мозгу носи велику опасност за људски живот - према статистикама, смрт се јавља у првим сатима након напада. За стабилизацију стања пацијента користи се листа лекова из различитих група дрога:

  • хипотензивна за смањење притиска;
  • умирујуће за ублажавање психомоторне агитације;
  • антиеметике за елиминацију мучнине и повраћања.

Ако се хематом формира након крварења се не решава, хируршка операција је прописана. Током хируршке интервенције крвни зглоб се уклања механички, а локална циркулација се обнавља.

Даљи третман се одвија у неурохируршкој служби. Пацијент је отпуштен листа противоинсултних припреме да се стабилизује притиска и пулса, побољшање срчане функције и едем мозга ткива са уклањањем и превенцији компликација.

Да би се зауставило озбиљно крварење и ојачали зидови крвних судова, користе се вруће палице са магнезијумом. Име ињекције добијено је због осећаја пријатне топлине, сипане на тијело након ињекције, које почиње са осјећањем интензивног сагоревања у уста. Ова особина је захваљујући својству вазодилатације лијека, која се ињектира интравенозно.

Како лијечити код куће

Након обављања медицинских процедура у болници и побољшања стања пацијента напишите за даљу рестаурацију. Првих 6 мјесеци након пражњења, ризик од поновног појаве је висок. Током третмана на домаћем терену, усмјерени не само на рехабилитацију, већ и на спречавање компликација и рецидива, најефикаснији лекови се користе:

  1. Антидепресиви. Пацијент који је доживео мождани удар склони је честим нападима страха, анксиозности, нервозног узбуђења. Да би се елиминисали негативни симптоми повезани са оштећеном активношћу мозга, прописани су хипнотици и антидепресиви (Пакил, Миансерин, Миртазапин).
  2. Антиаггрегантс. Да би се спречио развој тромботичних процеса, пацијенти након можданог удара непрекидно пију лијекове за разблаживање крви (Аспирин, Курантил, Клопидогрел). Они нежно, за разлику од антикоагуланса, спречавају лепљење тромбоцита.
  3. Паинкиллерс. У пост-строк периоду, бол се манифестује прилично често. Најбоље решење за њихово олакшање је узимање лекова против болова (Аспирин, Аналгин, Кетанов).
  4. Антицонвулсант. Против мишићних грчева који могу развити у позадини поремећаја мозга, које именује помоћу различитих оријентација: нормализују рад централног нервног система, смањује активност нервних ћелија и ублажава контракције мишића.
  5. Ноотропицс. Да би се елиминисало когнитивно оштећење, као и повратак памћења и пажње, користе се лекови који активирају рад мембрана нервних ћелија кроз формирање нових фосфолипида (Цераксон, Пирацетам).
  6. Витамини. Комбинације витамина се прописују ради побољшања мозга и физичке активности, као и спречавања компликација. Треба укључити витамине Б, Ц, А, Е.
  7. Допуне. Биолошки активни адитиви су назначени за лечење можданог удара након терапије конзервативне терапије. То укључује Папаиа Аттива, другу фракцију СДА, Тиенс. Контраиндикација на њихову употребу је период погоршања стања.

Обрати пажњу! За пост-строке рехабилитацију су прописане физиотерапеутске процедуре са употребом посебних средстава. Њихова акција има за циљ обнављање можданих и моторних активности и спречавање рецидива.

У периоду опоравка, пацијент мора да се придржава посебног режима. Дијета након исхемичног можданог удара искључује из менија пржених, масних и зачињених јела, великог броја слаткиша и пекарских производа из брашна највишег степена. Уместо тога, морате јести довољно сезонског поврћа и воћа, малих масти различитих врста меса и живине, пити пуно чисте воде.

Да би се тијело обновило најплодније, пацијент мора бити опрезан и осигурати благовремено унос дроге у мождани удар. У недостатку физичког и психичког неугодја, он ће моћи да се подеси позитивним резултатима.

Припреме за лијечење церебралног исхемијског можданог удара

У лечењу исхемијске мождане капи лекови треба одабрати са посебном пажњом. Ова патологија карактерише акутно оштећење церебралне циркулације због опструкције главних артерија. Удар има велики проценат смртних случајева, због чега се лечење треба пружити рано иу потпуности.

Припреме за исхемијски мождани удар

Акутни поремећаји церебралне циркулације према исхемичном типу најчешће су узроковани атеросклерозом, тромбозом, тромбоемболијом и спазмом крвних судова.

Сврха медицинских производа има следеће циљеве:

  • побољшање микроциркулације;
  • растварање тромби;
  • снижавање крвног притиска;
  • побољшање метаболизма у нервном ткиву.

Ако постоји сумња на мождани удар, онда су прописане следеће групе лекова:

  • антиагреганти;
  • антикоагуланти;
  • неуропротектори;
  • антихипертензивни лекови;
  • статини;
  • метаболички лекови.

Са овом патологијом, лекови који спречавају коагулацију крви се скоро увек користе. Ово укључује тицлопидин-ратиопхарм, тиклид, гили, Цлопидогрел НВ, тромбозне Асс, Плавик, Зилт, Лопирел и Дипиридамоле-ФПО. Ово су антиагрегати. Механизам њихове акције заснива се на инхибицији процеса лепљења тромбоцита.

Ови лекови се прописују у профилактичке сврхе. Аспирин је врло ефикасан. Често се пацијенту прописује дипиридамол. Његова предност је присуство ангиопротективних и имуномодулаторних ефеката. Побољшава микроциркулацију и диље крвне судове, што је веома важно у условима исхемије ткива. Ови лекови имају контраиндикације за употребу.

Дипиридамол није прописан за исхемијску болест, срчану инсуфицијенцију, хипотензију, бубрежну дисфункцију, крварење и нетолеранцију.

Дозирање одређује лекар који присуствује. Код исхемијског можданог удара мозга се користе директни и индиректни антикоагуланти. Прва група укључује Хепарин, а друга - Варфарин. Њихов механизам је повезан са угњетавањем синтезе фактора стрјевања. Хепарин је контраиндикована у трудноћама и дојкама, као и тромбоцитопенијом, крварењем и нетолеранцијом за лек.

Припреме за растварање тромби

Чести узрок можданог можданог удара је васкуларна тромбоза. Најважнији задатак терапије је растварање крвног угрушка. Ово ће помоћи у нормализацији хемодинамике. Ћелије мозга су веома осетљиве на недостатак кисеоника. Код можданог удара, неповратне промене се јављају у року од 7-8 минута од тренутка заустављања крвотока.

Тромболитички агенси су прописани да би се обновила пролазност судова. Апсолутне контраиндикације на њихову употребу су:

  • унутрашње крварење;
  • веома висок притисак;
  • стратификација анеуризме аорте;
  • перикардитис;
  • хеморагични мождани удар у анамнези;
  • акутни панкреатитис;
  • алергија на лек;
  • хеморагијска диатеза;
  • тромбоцитопенија.

Ови лекови директно утичу на стварање фибрина или утичу на синтезу плазмин-а. Најчешће се користе:

Ацтилизе делује селективно. Лијек се ињектира. Тромболиза се препоручује за употребу у акутном периоду можданог удара. Лек се примењује у првим сатима након појаве симптома болести.

Употреба психоаналептика у можданом удару

На ОНМК примењују се неуропротектори. Ово је велика група лекова. То укључује адаптогене, ноотропике (психоаналептике), васкуларне лекове, антиоксиданте и комбиноване агенсе. Мождани удар помоћ таквим лековима као што Цере Семакс, Цавинтонум, Танакан, глицин, ноотропицс Пирацетам, Лутсет, Тсераксон и Мемотропил.

Ови лекови имају следећи ефекат на мозак:

  • повећати отпорност ћелија на хипоксију;
  • помогне враћање изгубљених функција;
  • смањен је осећај слабости и депресије;
  • активирати интелектуалне функције;
  • побољшати памћење и пажњу.

Ноотропици елиминишу неуропсихичне поремећаје у позадини можданог удара и стимулишу метаболичке процесе. Семак је назначен у акутном периоду болести. Лек је доступан у облику капљица. Церебролисин је погодан за ињекцију. Састоји се од неуропептида, који лако продире у ћелије мозга.

Церебролисин нормализује синтезу протеина, побољшава аеробни метаболизам, спречава стварање слободних радикала и смрт ћелија, штити неуроне у лактацидози. Са развојем деменције у позадини акутног оштећења церебралне циркулације, прописује се Пирацетам или Ноотропил. Ефикасни су у смањивању памћења, пажње, вртоглавице и емоционалне нестабилности.

Неуропротективни лекови других група

Ако се открије исхемијски мождани удар, онда се може прописати следеће:

  • антиоксиданти;
  • вазодилататори;
  • значи побољшати микроциркулацију;
  • адаптогенс;
  • инхибитори холинестеразе.

Када моторних поремећаја (парезе и парализе) због акутног можданог удара примењена Неуромидин, Аксамон, Амиридин и Ипигрикс. Ови лекови инхибирају ензим холинестеразе, што доводи до повећане проводљивости нервних импулса. Ови лекови се контраиндикована ако сте преосетљиви, ангина, астма, вестибуларни поремећаји, тешке брадикардије, хиперкинезије, епилепсију, пукао чир, и цревне опструкције. Инхибитори холинестеразе нису прописани за трудну и лактацију деце.

Ако је откривен исхемијски мождани удар, показују се антиоксиданти. То укључује емоксипин, мексидол и глутаминску киселину. Мекидол помаже код крчева, хипоксије и исхемије ткива. Помаже повећању отпорности на стрес. Лек има следећи ефекат на тело:

  • елиминише хипоксију;
  • стабилизује ћелијске мембране;
  • спречава стварање слободних радикала;
  • побољшава реолошке особине крви;
  • повећава ниво допамина;
  • убрзава синаптички пренос;
  • побољшава церебралну циркулацију;
  • инхибира агрегацију тромбоцита.

Исхемијски мождани удар је индикација за употребу вазоактивних лекова. Оне доприносе ширењу периферних посуда. Ова група укључује Сермион, Ницерголин, Трентал, Вазонит, Вазобрал и Винпоцетин. Комбиновани препарати су веома ефикасни. Имају неуропротективни ефекат и побољшавају циркулацију крви.

Ова група укључује Тхиоцетам, Комбинтропил, Пирацезин, НооКам и Фезам. Трентални и Сермион се најчешће постављају током периода рехабилитације.

Уношење ових лекова комбиновано је са физиотерапијом и терапијском гимнастиком. Након исхемијске мождане капи се прописују не само синтетичке пилуле, већ и препарати биљке. Ово укључује Гинкго Билоба. У акутном периоду овај лек није прописан. Ако постоје симптоми оштећења мозга, Милдронате се може прописати. Овај лек побољшава метаболизам и снабдевање енергијом ћелија. Кад се чвор често користи адаптогенима (тинктура Елеутхероцоццус, тинктура гинсенга, китајска магнолија вина).

Употреба других лијекова

Терапијска тактика за можданог удара одређује се на основу општег стања пацијента. У тешким случајевима је неопходно побољшање реолошких карактеристика крви. У ову сврху су прописани реополиглукин и протеински препарати. На позадини тешког исхемичног можданог удара често се развија церебрални едем. Да бисте је уклонили, можда ће вам требати следећи лекови:

  • осмотски и диуретици петље;
  • раствор глукозе;
  • магнезијум сулфат;
  • кортикостероиди.

Главни циљ је дехидрација. Прво, осмотски диуретик, а затим петља (Ласик). Обавезни аспект терапије је корекција артеријског притиска. Са хипертензијом, блокатори калцијумских канала и АЦЕ инхибитори се могу прописати. Корекција крвног притиска се одвија у раним фазама пре хоспитализације. Могу се користити антихипертензивне таблете или раствори.

Еуфилин се користи за нормализацију функције спољашњег дисања. Овај лек проширује бронхије. Најчешћи узрок можданог удара је атеросклероза церебралних артерија. После акутног периода, такви пацијенти су прописани лекови за смањење липида. Најефикаснији су статини.

Најпопуларније су Атеростат, Зентива симвастатин, Зоцор, Аторис, Липитор, Торвакард, Ровакор, Веро ловастатин и Цардиостатин.

Решење из групе статина треба редовно да се узима током живота. Ово помаже у смањењу ризика од поновног настанка и побољшања метаболизма масти. Код ОНМЦ-а се врши симптоматска терапија. Може се користити антиеметички, анестетски и антиконвулзивни лекови. Након лабораторијских и инструменталних студија, ако је потребно, врши се корекција режима лечења.

Лекови и друге терапије

Повреда церебралне циркулације је индикација хоспитализације особе. У акутној фази пацијенти морају посматрати мир. Искључена су велика оптерећења. Са развојем афазије и моторичких поремећаја, потребно је:

  • масажа;
  • лекције са логопедом;
  • психотерапија;
  • терапијска гимнастика;
  • физиотерапија;
  • одмор у санаторијуму.

Ако је потребно, потребна је хируршка интервенција. У току тога се смањује интракранијални притисак и враћају проток крви. Када се удара на позадину атеросклерозе, исхрана је важна. Узимање статина без дијете је неефикасна. Неопходно је одбацити масну храну (свињетина, крем, мајонез, маст, кобасице, димљени производи, дробовина), има више воћа, бобичастог воћа и поврћа. Стога, исхемијски мождани удар захтева сложен третман. Основна терапија има за циљ обнову дисања, нормализацију крвног притиска, растварање крвних угрушака и побољшање метаболизма у мозгу.

Припреме за исхемијски мождани удар мозга

Исхемијски мождани удар је фокални неуролошки поремећај са клиничким манифестацијама, који трају више од 24 сата, чији је вероватни узрок исхемија мозга. Савремени лекови за исхемијски мождани удар могу брзо уклонити вазоспазам, побољшати проток крви и вратити нервне ћелије око огњишта мозга. У болници у Иусупову, неурологи индивидуално приступају лечењу сваког пацијента, прописују само најефикасније лекове за исхемијски мождани удар.

Исхемијски мождани удар. Лекови

Основна терапија исхемијског можданог удара, коју воде лекари неурологије, рана је, свестрана и сложена. Они их спроводе у коморама интензивне неге, у условима динамичког праћења стања пацијента. Главни третман је усмјерен на одржавање виталних функција тијела.

Доктори процењују и исправљају повреде респираторног и кардиоваскуларног система, надгледају равнотежу воденог електролита. У акутном периоду удара, пацијенти често имају повећан интракранијални притисак, развијају се напади. Едем мозга обично се развија у прва два дана од почетка исхемичног можданог удара и достигне свој врхунац трећег или петог дана. Након акутног периода, симптоми церебралног едема код пацијента почињу да се смањују за 7-8 дана.

Да би се смањио интракранијални притисак и церебрални едем, доктори болнице у Иусупову дају пацијентима глицерол, манитол и ласик. Ако је манитол терапија неуспешна за смањивање повишеног интракранијалног притиска, користите хипертоничну солинску солу - трис-хидроксиметил-амино-метални пуфер или хидроксиетил скроб.

Да би се брзо смањио интракранијални притисак, користе се краткотрајни барбитурати (тиопентал) и користи се хипервентилација. Када су горе наведене методе неефикасне, хипотермија се користи за лечење едема мозга.

Напади се јављају у 4-7% случајева током првог дана после можданог удара, а када је велики инфаркт који укључује кору мозга изазване емболије. За лечење епилептичких напада, доктори болнице у Иусупову користе диазепам. Када се примењују интравенски је неефикасан или да Ингест цевчице фенитоин, карбамазепин, натријум валпроат (сируп). У будућности, антиконвулзивна терапија се прописује само поновљеним нападима.

Код хипергликемије> 10 ммол / л за нормализацију нивоа глукозе у крви одредити инсулин. Температура тела> 37,5 ° Ц је смањена применом диклофенака, напроксена, ацетаминопхена.

Лекови за исхемијски мождани удар

Механизам акутног церебралне исхемије основну вредност припада смањењу церебралне циркулације и развој изгладњивања кисеоника због недовољног приходе у нервног ткива кисеоника и глукозе. Лекари Иусупов болнице да спрече непоправљиву штету мозга супстанцу код пацијената са исхемичног можданог удара се користи највише обећавају методе реконструкције локалног церебрални проток крви (тромболитиака терапија) и метаболичке церебралну заштиту (неурозаштиту).

За обнављање крвотока у зони исхемије користе се тромбоцитне и еритроцитне антиплателет агенси:

  • Ацетилсалицилна киселина (тромботични АЦЦ, кардиомагнезијум, кардиоаспирин, терапин);
  • дипиридамол;
  • тиклопидин (тицлид);
  • клопидогрел (плавик);
  • Пентоксифилин (трентал, агапурин, флеклекал).

Ефективни лекови за лечење исхемијског можданог удара су антикоагуланти. Неуролози болнице Иусупов препоручују пацијенте директне антикоагуланте (хепарин, нискомолекуларне хепарине, натријум еноксапарин), а затим - индиректно дјеловање (фенилин, варфарин). Лекари користе следеће вазоактивне лекове:

  • винпоцетин (кавинтон);
  • ницерголине (сермион);
  • инстенон;
  • аминопилин (еуфилин);
  • васобрал;
  • циннаризине (стугерон).

Ангиопротектори укључују пармидин (продектин), асцорантин, трокерутин, етамзилат. У акутном периоду исхемијског можданог удара неурологи болнице Иусупов спроводе интравенозне инфузије пацијената са биореолошким препаратима: плазма, албумин, реополиглуцин (реомакродек).

Неуропротекција код пацијената са исхемичном можданог удара врши се уз помоћ таквих лекова као што су:

  • блокатори калцијумских канала (нимодипин (немотан, нимотоп);
  • антиоксиданси (емоксипин, мексидол, милдронат, алфа-токоферол ацетат, аскорбинска киселина;
  • неуротрофична дејства (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семак, пицамилон);
  • побољшање метаболизма енергетског ткива (цитокром Ц, актовегин, солкозерил, диавитол, рибозин, липоична киселина.

У болници у Иусупову, пацијенти са исхемијским можданог удара имају прилику да примају савремене лекове који су прошли кроз све фазе клиничког истраживања.

Основна антихипертензивна терапија код пацијената са акутним исхемијским можданицом

Циљ антихипертензивне терапије за исхемијски мождани удар је одржавање оптималног нивоа церебралног тока крви у најугроженијим деловима мозга. Лекари болнице Иусупов се индивидуално приступају именовању лекова који смањују крвни притисак, пацијенте са исхемијским можданог удара. У јединици интензивне неге, пацијенти пролазе кроз динамички надзор: крвни притисак, срчани ефекат, параметри електрокардиограма, централна хемодинамика, линеарна брзина тока крви у ткивима мозга

У случају оштрог повећања крвног притиска након развоја, пажљиво се смањује за око 10-15% уз пажљиво посматрање могућег појављивања нових неуролошких поремећаја код пацијента. Брзо смањење крвног притиска узимање антихипертензивних лекова у неким случајевима доводи до крварења снабдијевања крви исхемичном региону мозга уз накнадно повећање неуролошког дефицита.

Да би се исправили значајни кардиоваскуларни поремећаји узроковани оштрим повећањем крвног притиска, у случају исхемијске мождане капи, лекари болнице Иусупов користе следеће антихипертензивне лекове:

Са израженим смањењем крвног притиска, пацијентима са исхемијским можданог удара у болници Иусупов управљају најефикаснији лекови:

  • допамин (допамин, допамин);
  • преднизолон хемисукцинат (сол-децортин);
  • гутрон.

Када додељујете диференцирано терапије исхемијског шлога Клиника за неурологију лекара избор специфичних лекова врши узимајући у обзир механизам покретачку болести: ход због лезије великих артерија, цардиоемболиц, лацунар и непознате или мешовите природе. На почетку, неурологи успостављају подтип можданог удара заснован на резултатима свеобухватног клиничког и инструменталног прегледа, након чега се прописује диференцирана терапија.

Пријавите се на састанак са неурологом у болници Иусупов, телефоном. Професори, доктори највише категорије имају знање и искуство неопходно да би међу најефикаснијим лијековима за лечење исхемијског можданог удара одабрали. Схема терапије се бира појединачно, након испитивања користећи савремене дијагностичке методе.