Крвављење у мозгу новорођенчета

Крвављење у мозгу код новорођенчади је озбиљна патологија која се развија као резултат оштећења судова дура матера или руптуре церебралног суда. Ово се често дешава са траумом од рођења. Према статистичким подацима, интракранијално крварење ВЦК-а) се јавља у 1 од 1000 случајева у терминима одојчади. Међутим, дубоко пренаглађена беба рођена са телесном тежином мање од 1,5 кг пати много чешће - хеморагично церебрално крварење се јавља у 20-45%.

Последице крварења мозга код новорођенчади је увек неповољна, јер препун компликација као што су неуролошке болести, хидроцефалус, церебралне парализе, церебралног едема, замагљен вид, моторне активности, говорних органа, па чак и смрти. Све зависи од степена крварења, места његове локализације, општег стања детета и компензаторских способности мозга.

Узроци

Као што смо већ објаснили, ризик од развоја патологије највише погађају дубоко пренагљена беба или пунолетна беба која имају историју интраутерине ретардације раста.

Један од првих разлога може се сматрати хроничном феталном хипоксијом на 26-34 седмицу трудноће. Чињеница је да је у овом периоду перивентрикуларни простор буквално прожет с великим бројем судова који играју важну улогу у овој фази, али с временом престаје да носи функционалност. Уколико дође до компликација и недостатка кисеоника у овим недељама, могуће је формирати крварење, што ће погоршати током рада током излагања механичком притиску.

Други узроци хеморагије у мозгу су следећи:

  • недостатак витамина К и К-зависних фактора, друге аномалије повезане са процесом коагулације (грудање);
  • патологија против позадине тешке хипоксије: ацидоза, превише активација пероксидне оксидације масти, низак крвни притисак;
  • интраутерине инфекције са вирусима, микоплазме, које доприносе уништењу зидова крвних судова;
  • хроничне болести мајке (на примјер, дијабетес мелитус);
  • утицај штетних навика жене (пушење, алкохолизам);
  • траума при рођењу због уских породичних марака и велике главе фетуса, са брзом испоруком, царским резом;
  • употреба акушерских помагала (вакумска екстракција фетуса, породнична кичма).

Врсте и обим повреде

Мозак, као и нашим другим органима, има импресивну мрежу крвних и лимфних судова, великих и малих, испоруку кисеоника на њу и заштити нервни центар бактерија и вируса. Лобања одозго је покривена чврстом шкољком, названом латинском "дура матер". Ако крварење дође испод ове шкољке, назива се субдурал ако је епидурал између мембране и лобање.

Следећа је арахноидна (арахноидна) у медицини и мекана медулла. Између њих је субарахноидни простор испуњен цереброспиналном течном материјом (цереброспинална течност). Шупљине које попуњавају цереброспиналну течност називају се коморе.

О субарахноидној хеморагији се говори када се руптура суда десила у простору између арахноида и меке мембране. Ако је крв попунила једну или више вентрикула, ово је интравентрикуларно крварење (у даљем тексту скраћено као ИВЦ). Други епителни слој који штити мозак се назива епендимом. Пукотина пловила у овом подручју доводи до сувисеминалног крварења.

Степен озбиљности се процењује у зависности од тога која је област мозга или њеног оклопа оштећена и колико је велика штета:

  • 1 степен озбиљности - субепендимално крварење (у даљем тексту скраћено СЕЦ);
  • 2 степени - крв ​​делимично или потпуно продире у бочну комору, али не мења величину;
  • 3 степени - вентрикула, испуњена крвљу, повећава се у величини;
  • 4 степени - крв ​​прелази коморе, шири их и излази изван њих, улазећи у мождану супстанцу код новорођенчади.

Према ИЦД-10 класификацији, дивизија крварења је следећа:

  • субепендимал;
  • ИВХ без продирања паренхима (ткива) мозга;
  • ИВЦ са пенетрацијом у паренхиму мозга.

Различите дијагностичке формулације понекад су збуњене у формулисању тачне дијагнозе, па се приликом одлучивања о режиму лечења лекар руководи резултатима прегледа ултразвука, МРИ или рентгенског снимка.

Симптоми

Клиничка слика у зависности од локализације васкуларних лезија бит ће другачија, али уопштено, карактеристични знаци крварења код бебе:

  • оштро погоршање стања, симптоми хиперексцитабилности се замењују знацима угњетавања;
  • фонтанел снажно набрекне, налази се у напетости;
  • снага и карактер клица бебе се мења;
  • конвулзивна активност;
  • поремећаји периферних циркулација, палпитације, честа регургитација, губитак тежине, повећана формација плина, диспнеја, апнеја;
  • анемични синдром, смањење хемоглобина у крви;
  • повећање крвних кетонских тијела, билирубин, који отапају тело токсином;
  • развој бубрежне, кардиоваскуларне инсуфицијенције;
  • спајање секундарне инфекције, што доводи до развоја сепсе, менингитиса, пнеумоније.

Сада ћемо карактеризирати клиничку слику у изолованим ситуацијама:

Један од најчешћих облика хеморагије. Не постоји специфична специфична симптоматологија СЕС-а. Најважнија манифестација је понављајућа напада апнеје у првим данима живота новорођенчета. Дијагноза се врши тек након неурозонографије.

Индиректни знаци болести су изражени у умереним нагињући главу, мишићна слабост руку првог или другог степена, симптом Граефе уз повећану покретљивост очних јабучица и симптомима инхибиција / ексцитационим у благом. Као резултат СЕС-а, циста се често формира.

Интравентрикуларно крварење код новорођенчади

Са хеморагијом у коморама мозга 1 и 2 степена озбиљности, видљиви симптоми су одсутни и могу проћи без развоја неуролошких патологија. Међутим, у тежим случајевима постоје едеме фонтанела, конвулзија, неисправности у раду дисања и кардиоваскуларног система. Затим долази летаргија, рефлекси и моторна активност, глава може повећати величину.

Све ово дешава повећањем запремине течности, нагли пораст интракранијалног притиска и као резултат тога, едем мозга и компресија нерва центара одговоран за различите послове у телу.

Епидурална и субдурална

Једноставно речено, ово је хематом, врећа са акумулираном крвљу између лобање и дура матер. Деца се развијају због механичког притиска током порођаја. Симптоми имају две фазе: конвулзије и смањење свих рефлекса и функција органа до губитка свести, затим долази до "просветљења".

Са субдуралним крварењем, слика је скоро иста, тако да се разлике врше само помоћу дијагностичких метода.

Субарацхноидал

Као иу претходним случајевима, клиничка слика се значајно разликује. Првих 2-3 дана, не може бити видљивих повреда. Онда се процеси узбуђења / угњетавања мењају. Чак и са развојем грчева у интервалима између њих, дете изгледа савршено здраво. Прогноза и потреба за лечењем поново ће зависити од обима лезије.

Дијагноза и лечење

Дијагноза се успоставља на основу резултата ултразвука кроз фонтанел и рачунарску томографију, као и тестовима крви.

Третман акутне фазе се врши под посебним условима, док се одржава жељена температура и вентилација. Циљ терапије је смањење интракранијалног притиска и смањење едема мозга. Истовремено, неопходно је одржавати церебрални проток крви.

Ако овај третман не ради, операција је назначена: бипасс.

Одвојено, желим рећи о крварењу надбубрежних жлезда код новорођенчади. У тешким хипоксије или злоупотребе испоруке могуће надбубрега крварења, који, уколико се не лечи на време, доводе до смрти. Након детекције такав третман болести усмерен на накнаду надбубрежне недостатка хормона, крвни притисак, анти шок терапија, враћању течности и електролита и бори против инфекције, ако их има.

Превенција

Немогуће је рачунати све до ситница и бити сигуран од свих болести. Због тога се у овој ситуацији превенција сведе на одговорно одговорност за своју трудноћу, која се на време прегледа гинекологом и, ако је потребно, третира. У нашој моћи да изаберемо породилишну болницу и доктор за испоруку, у коју вјерујемо. Али процес испоруке је понекад толико непредвидљив да не знате које компликације могу настати. Стога је важно и да родитељи остају мирни, а не да се ветрови и након што родите бебу, да му пруже одговарајућу бригу.

Крвављење у мозгу код новорођенчади

Крвављење у мозгу код дојенчади: узроци и последице

Најчешће, церебрална хеморагија код дојенчади је због трауме рођења, након патолошке трудноће или трауме у свакодневном животу. Сви они су узроковани руптуре крвних судова унутар мозга и класификовани су према томе гдје су се десили у мозгу. Они су површни и дубоки, али велики, средњи или мали.

Свака од крварења манифестује се на посебан начин, али постоје општи симптоми који допуштају сумњу на патологију. Најочигледнији од њих - изненадно, безусловно погоршање бебе у комбинацији са летаргијом или прекомерном узбуђењем, поремећајима мотора и / или конвулзијама. За чување мајке требало би да постоји прекомерни испупчени фонтанел - у нормалном случају, увек се мало оптерећује када плаче. Али, ако је фонтанел почео да се издржава много снажније, а тиме и мама примећује друге промене у понашању бебе - дете треба хитно показати лекару.

Симптом крварења могу бити тзв. Вегетовисцерални поремећаји: честа регургитација, губитак тежине, поремећаји црева, палпитације срца, диспнеја. Одвојено, ови знаци не обавезно говоре о проблемима мозга. Али, ако се сви развију за кратко време, новорођенчади ће добити тест и лечење, ау већини случајева то ће га спасити од озбиљних посљедица.

Узроци и фактори ризика

Хеморрхаге у мозгу често се јављају код презгодњих новорођенчади: међу бебама тежином мање од 1500 година по порођају, они угрожавају пола новорођенчади. У пуном термину, оне се јављају у просјеку за једно дете од хиљаду. Међутим, у неким случајевима, здрава беба може пати, на пример:

  • Ако је глава бебе превелика за матерински родни канал, као и за брзо или дуготрајно порођање;
  • Са патолошком трудноћом - интраутеринском хипоксијом, вирусним интраутериним инфекцијама, микоплазмом.

Супротно популарном веровању, механичка траума при рођењу доводи до невоља десет пута мање од медицинских грешака када се примењују породичне кости или вакуумска екстракција фетуса. Међутим, крварење може доћи код превише брзих интравенских инфузија, прекомерне терапије кисеоником.

Епидуралне хеморагије

Епидурал назван крварење од оштећених крвних судова између лобање и спољне шкољке мозга у случају фрактуре кранијалног свода или друге краниокеребралне трауме. Ово је могуће код порођаја и код домаћих траума (на примјер, ако беба пада са стола или из кревета). Дете се може посматрати:

  • Дилација зенице на "погођеном" делу лица;
  • Успоравање срчане фреквенције, смањење притиска;
  • Тешкоће дисања (гушење);
  • Конвулзије.

Посебност епидуралног крварења је то што даје симптоме не одмах, већ за 3-6 сати након руптуре крвних судова. Затим постоји синдром компресије мозга, стање бебе погоршава се. Ако одмах не почнете са лијечењем, након неколико дана дијете пада у кому и немогуће му помоћи. Ово је један од најтежих облика крварења у смислу последица без лечења.

Субдуралне крварење

Интракранијално крварење од оштећених крвних судова између меког и дура матера се зове субдурал. Најчешћи узрок је брза или продужена испорука превеликог фетуса. Када пролази кроз родни канал, таква беба може се померити и оштетити плочице лобања.

Посебност такве повреде је то што доводи до оптерећења на великом дијелу мозга. Због тога се повећава вероватноћа опсежних неуролошких поремећаја. У овој трауми, превише зависи од тога колико је брзо дијагностиковала и почела да третира бебу.

Субарахноидно крварење

Субарахноидно крварење најчешће се дешава код новорођенчади: крв се сипа из посуда између унутрашње ("спидервеб") мембране и супстанце мозга. То је последица анеуризме, то јест, проређивање суда или трауме. Управо је то крварење које обично дијагностикује код презгодњих беба, нарочито током продужене радне снаге са породничким породницама. Производи разградње крви насељених на менинговима узрокују њихово упалу.

  • Новорођенче не спава, стално лежи отвореним очима, снажно реагује на слабе дражљаје, хистерично вришти на једној белешци.
  • Његова глава расте у величини.
  • Његове очи почињу да се косу и неовлаштено крећу.
  • Примети напетост окципиталних мишића; постоје грчеви.

Симптоми се могу манифестовати одмах након рођења или за неколико дана. Ако почнете лијечити бебу на вријеме, оваква оштећења мозга неће оставити никакве последице по себи.

Интрацеребрална и вентрикуларна

Са интрацеребралним крварењем, крв тече директно у мождано ткиво, интравентрикуларно се јавља у шупљини мозга, испуњеног цереброспиналном флуидом (вентрикле). Као иу претходном случају, често се јављају код јако пренаглих беба са неразвијеношћу мозга, обично рођеним пре 32. недеље.

Мало крварење у лобањи код већине деце пролази до трећег дана живота без икаквих посебних посљедица. Међутим, ако су коморе потпуно напуњене крвљу, чак и уз правилан третман код детета, озбиљне компликације могу касније развити - на примјер, церебрална парализа или проблеми у понашању.


Са овим врстама крварења може започети запаљење менинга и хидроцефалуса ("кап по мозгу"). У овом случају дете се подвргава хируршкој операцији - вентрицуло-перитонеалном бајпасу. То лежи у чињеници да се вишка течности транспортује у абдоминалну шупљину специјалном цевчицом.

Шта прети беби са церебралном крварењем?

Мозак новорођенчади има много веће способности само-исцељења од одраслих, иако период опоравка може трајати од четири месеца до две године. Ако се крварење уочава на време и беба се правилно лечи, највероватније неће имати озбиљне последице. Прогноза зависи од врсте крварења које је беба имала, било да је пунио или не, али и од:

  • Степен оштећења мозга;
  • Истовремене инфекције и друге болести које дијете пати, као и колико су тешко.

Курс за рехабилитацију не укључује само лекове, већ и посебне вежбе које мама ради са бебом када се акутни процес опадне. Након завршетка лечења дете ће морати да се посматра неко време са неурологом и редовно пролази кроз преглед. По правилу, ово је неуросонографија (ултразвук кроз фонтанел) и енцефалограм.

Свиђа вам се чланак? Поделите то

Крвављење у мозгу код новорођенчади: последице

Порођај је одговоран и сложен процес. Пуно зависи од искуства и професионализма породица. Међутим, једноставно је немогуће предвидјети све вањске ситуације, а новорођенчад може добити разне повреде или, што је још горе, крварење мозга.

Узроци руптуре церебралних судова

Пролазак кроз родни канал, дијете може добити трауму у лобању, што ће довести до руптуре крвних судова. Крвављење мозга или можданог удара код новорођенчади може се јавити и из следећих разлога:

  1. Хипоксија, привремени прекид кисеоника у ткивима и органима фетуса током трудноће и порођаја;
  2. Велико дете чија величина главе не одговара рођеном каналу;
  3. Кршење времена (превремено рођење или, обратно, издржљивост);
  4. Интраутерине феталне инфекције, тешка трудноћа;
  5. Превише брзе испоруке су такође опасне, као и дуготрајне;
  6. Неправилан поступак породиљака. Крвављење такође може настати као посљедица кориштења да се "извуче" беба различите породичне направе, на примјер, клешта.

Хеморрхаге код деце рођених пре мандата

Код старијих дојенчади, васкуларне руптуре у мозгу су локализоване у различитим областима. Хемофармација мозга код ове деце има два типа: интравентрикуларно крварење и субарахноидно. Узрок патологије није потпуно развијен регион и структура мозга.

Васкуларна руптура и касније крварење у мозак и његове коморе (интравентрикуларне) има озбиљне последице.

Обимно крварење може у неким случајевима довести до тешких последица - инфантилне церебралне парализе. Међутим, најчешће патологија доводи до погоршања стања новорођенчета током прва два до три дана живота.

Она се манифестује у следећем:

  • Бледо угрожености или плавичасте боје коже и мукозних мембрана (цијаноза);
  • Изненадни респираторни застој;
  • Крпљење, новорођенче одбија груди;
  • Поремећаји метаболизма;
  • Конвулзије;
  • Дете погрешно помера очи;
  • Отицање фонтанела бебе.

Субархоидал

Узрок субарахноидне хеморагије може бити продужени процес рађања који захтева медицинску помоћ. Код старијих дојенчади ова патологија се развија као резултат руптуре судова у шупљини између мозга и арахноида.

Знаци субарахноидне хеморагије:

  • Беба је стално, без престанка плакања;
  • Он је узбуђен, његово лице је упозорено и упозорено;
  • Сањ је сломљен;
  • Глава новорођенчета је увећана, јер су се кости лобање мало распале.

Рана дијагноза и благовремени третман чине последице за претеране дојенчице са субарахноидним крварењем незнатне. Циркулација крви након удара новорођенчета је обновљена.

Епидурална и субдурална

Епидуралне хеморагије захтевају хитну операцију. Карактерише их оштећење, руптура крвних судова смештених између лобање и тврдих шкољки мозга.

Узроци ове патологије су траума костима лобање и њен притисак на мозак. Новорођенчад може доживети гушење, развити брадикардију, пад притиска и могу се појавити конвулзије.

Код ове врсте крварења након мирног периода, који траје до 6 сати, може доћи до оштрог погоршања добробити детета. Епидурално крварење је опасно због његових последица: у одсуству третмана, дете може пасти у кому.

Субдуралне хеморагије су експлозије церебралних судова које се налазе између тврдих и меких структура. Разлози за ову болест су велика величина фетуса и тешки ток рада (брзо или, обратно, продужено), а такође и када жена по први пут роди.

Знаци субдуралног крварења су:

  • Неуролошки поремећаји;
  • Повећана величина главе;
  • Конвулзије;
  • Протеини црвених очију као последице интрацеребралног крварења.

Са таквим патологијама најважније је брзо открити, дијагнозирати и започети лечење крварења у мозгу. Последице субдуралног крварења могу се изразити у облику различитих неуролошких поремећаја.

Лечење можданог удара новорођенчади

Са интравентрикуларном крварењем код новорођенчета. лечење у облику трансфузије донорске плазме и супстанце која садржи еритроците. Када се појаве грчеви, примењује се одговарајућа терапија.

Епидурални тип се третира оперативним методама. У неким случајевима, крв донатора може бити потребно за поправљање губитка крви.

Субарахноидни удар новорођенчади се третира следећим процедурама:

  1. У присуству индикација, вишак крви се уклања извођењем серије лумбалних пунктура;
  2. Са повећаним интракранијалним притиском, спроведен је низ мера за уклањање едема мозга;
  3. Крвављење у мозгу може изазвати развој менингитиса код новорођенчади, у таквим случајевима, вршити антибактеријски третман;
  4. У изузетним случајевима, када традиционални третман не помаже, врши се операција - ранжирање.

Прогноза

Погодна прогноза након крварења новорођенчади може се установити у случајевима асимптоматског тока процеса болести или са мањим неуролошким поремећајима.

Компликације порођаја. праћене повредама главе дјетета, може довести до развоја озбиљних болести мозга и нервног система као што су инфантилна церебрална парализа, едем мозга (хидроцефалус), развојно заостајање.

Нажалост, нема начина да спречимо повреде у породици. Наравно, успешан радни циклус зависи од мајке и професионалности бабица. Међутим, многи фактори и ситуације опасни за новорођенчад не могу се предвидјети.

Шта урадити ако сумњате на церебрално хеморагију? Једини начин за спречавање компликација је пажљиво праћење мајке за стање новорођенчета првог дана живота.

Стога, церебрална хеморагија - мождани удар је опасна болест која лежи у чекању не само старијих пацијената, већ и веома малих, новорођених беба. Траума до лобање, добијених тешким рођењем, може проузроковати оштећења мозакова посуда различитих врста. Од подручја локализације крварења зависе и методе лечења патологије. У хитним случајевима се врши операција.

Хеморрхаге у мозгу код новорођенчади: посљедице су ажуриране: 11. рујна, по: витенега

Последице интрацеребралне хеморагије код новорођенчади

Рођење детета је сложен, одговоран и често непредвидив процес. Понекад се дешава да као последица порођаја беба добија озбиљне повреде, нарочито трауматске повреде централног нервног система. Који су узроци таквих непријатних последица рада код новорођене деце? Да ли ће третман који је започет благовремено дати позитиван резултат?

Узроци крварења код дојенчади

Крвављење у мозгу или интракранијално крварење код бебе узрокује руптура унутар лобање крвних судова. Ово може бити узроковано оштећењем његове лобање или недостатком кисеоника.

Предуслови за хеморагију су:

  • Трудноћа је преурањена или преурањена;
  • разлика између величине главе новорођенчета и димензија канала рађања;
  • тешки ток трудноће (хипоксија, интраутерина инфекција са инфекцијама);
  • продужено или, обратно, брза испорука;
  • абнормалне акушерске интервенције.

Врсте церебралне хеморагије код бебе

У зависности од тога где се у дечијем мозгу јавља руптура крвних судова, разликују се:

Епидуралне хеморагије

Такво интракранијално крварење се јавља код новорођенчади ако се оштећују посуде између костију лобање и дура материце. Овај феномен се примећује када су оштећене кости кранијалног свода. Његови симптоми су:

  • на оштећени страни ученик је дилатиран;
  • споро срчани удар;
  • низак крвни притисак;
  • гушење;
  • конвулзије.

Епидурално интракранијално крварење код новорођенчади карактерише миран период од 3-6 сати, затим постоји синдром компресије мозга, а беба постаје оштро лошија. Буквално за неколико дана, последице су најгоре: пада у кому, а чак и одговарајући третман не помаже.

Субдуралне крварење

Такво интракранијално крварење код новорођенчади деси се када су судови оштећени између меких и тврдих шкољки мозга. Обично се јављају као резултат брзог или дуготрајног порођаја веома великог фетуса. У том случају могуће је оштећење и померање плоча за лобање. Тренутно је ретко код новорођенчади захваљујући савршеној методи испоруке. О колико брзо је дијагностицирана траума, успостављени су његови узроци и почели су се третмани, и његове последице зависе од тога. Ова врста патологије може довести до великог оптерећења на површини мозга, што доводи до развоја различитих неуролошких поремећаја или у великој мери подигнут у нивоу билирубина у крви.

Субарахноидно крварење

Најчешћа врста крварења код новорођенчади. Појављује се обично код презрених дојенчади са руптуром крвних судова у простору између арахноидне мембране и мождане супстанце. Они могу бити изазвани продуженим радом уз акушерску интервенцију. Са таквом патологијом јавља се упала можданих коверата, што обично узрокују производи разлагања крви депонованих на њима.

Симптоми се манифестују одмах или неколико дана након рођења презгодњих беба.

  • опште узбуђење бебе;
  • константно плакање, поремећај сна;
  • продужено лежање новорођенчета са отвореним очима;
  • анксиозан, чуван израз на лицу бебе;
  • олујна реакција на најмању иритацију;
  • повећање обима главе узроковано одступањем костију лобање;
  • напетост окципиталних мишића;
  • страбизам, конвулзије.

Код ове врсте оштећења мозга код недовољних новорођенчади, степен последица је незнатан. Њихово стање ће се ускоро нормализовати ако се третман почне на време.

Крвављење у супстанци мозга и вентрикула

Интравентрикуларна хеморагија код новорођенчета се јавља у коморама, тј. Чујности мозга испуњене цереброспиналном течном материјом. Обично се налази у јако пренагљеним новорођенчадима, у којима се примећује ретардирани интраутерини развој мозга. Типично, ризична група укључује дјецу рођене прије 32. недеље трудноће. Ово крварење унутар лобање обично се одвија током прва три дана живота новорођенчета и не изазива нарочито велике последице. Ако дође до озбиљније оштећења васкуларних органа, због чега су коморе испуњене крвљу, онда је то повезано са посебно опасним компликацијама, као што су проблеми у понашању или церебрална парализа, чак и ако се третман започне благовремено.

Симптоми крварења

Код старијих дојенчади рођених са патологијом, често се могу комбиновати неколико врста крварења. Али у зависности од тежине оштећења мозга, међу многим симптомима, симптоми једне од њих су најизраженији.

Обично сва дјеца која имају неку врсту оштећења крвних судова у церебралном кортексу су врло спори, спори и апатични. Имају проблеме са храњењем.

Уз правилну негу, ако се правилно лечење церебралне хеморагије врши код мале деце, не изазивају велике проблеме. Иако, наравно, исход опоравка зависи од многих фактора, укључујући:

  • степен оштећења мозга преурањених новорођенчета;
  • степен болести;
  • инфекције и болести које су присутне код деце и степен сложености њиховог курса.

У новорођенчета, који је рођен са овим патологије у будућности, нисам осећао никакве абнормалности, а може развити на нивоу својих вршњака, у првим годинама живота неопходно је да се обезбеди одговарајући третман и стимулише развој животне средине.

Значи број 1 против паразита! Сви паразити ће напустити тело следећег дана!

Тако се људи ослободи хркања пре него што оду на спавање! Негативно хркање ће нестати заувек, ако то урадите пре него што одете на спавање.

Л.Бокериа: "Да бисте избегли зацјепљење крвних судова и спасили болесно срце, ја вам савјетујем - ујутру.

Симптоми, узроци и лечење интравентрикуларног крварења у мозгу код новорођенчади, посљедице за дјецу

Мозак је најважнији орган људског тела. Функционише размишљање и регулише рад свих система. Крвављење у мозгу је последица повреде крвних судова. Крв улази у лобању у сиву материју мозга.

Овај опасан процес узрокује поремећаје у раду читавог организма. Ако не пружите медицинску помоћ на време, патологија може довести до смрти детета.

Крвављење у мозгу захтева обавезно лијечење

Узроци церебралне хеморагије код новорођенчади

Главни узроци уласка крви у мозак беба:

  • инфекција дјетета са заразним болестима током трудноће;
  • рођење дјетета много је раније или касније од термина;
  • величина великог фетуса у односу на величину мајчиног педигреа;
  • брзо или, обратно, продужени рад;
  • физичка интервенција медицинског особља у процесу рођења (употреба клешта, вакуум екстрактор);
  • царски рез.

Врсте и тежина крварења

У зависности од локације, разликују се неколико врста крварења:

  1. епидурал;
  2. субарахноид;
  3. субдурал;
  4. интравентрикуларни.

Епидурална - најтежа врста патологије. Појављује се код новорођених због повреде пловила, када крв улази у простор између лобање и шкољке мозга. Развија се због модрица и у процесу порођаја. У овом случају дете се прати:

  • проширене ученице очију;
  • конвулзије;
  • смањена срчана и респираторна активност;
  • хипоксија.
Код епидуралног крварења смањује се срчана и респираторна активност новорођенчета

Симптоми се јављају неколико сати након руптуре крвног суда. Неопходно је пружити хитну помоћ, јер новорођенчад може пасти у кому.

Субарохноидални (субепендимални) - крварење, које је локализовано између шкољке мозга и сиве материје. Најчешћа врста. Пукотина посуде се јавља током порођаја, његов изглед је подложнији презгодњим новорођенчадима. Карактеристични симптоми:

  • непрестано плачући, плачући као реакција на било који стимулус;
  • лош сан;
  • повећање главе;
  • дивергенција и нехотична ротација очних зглобова;
  • мишићни грчеви.

Субдурал - руптура посуда између меких ткива и тврде љуске мозга. Узрок патологије може бити брз или дуготрајан порођај, велико дете, прелом дјетета током процеса рођења. Симптоми:

  • оштро повећање величине главе;
  • напетост мишића затича;
  • недостатак реакције очију на светлост;
  • конвулзије.

Добијени хематом се брзо повећава. Ако не пружите потребну помоћ, постојаће фатални исход.

Интравентрикуларни - улаз крви у сиву материју мозга и вентрикуларног простора. То утиче на дјецу рођене много раније него што би требало. Као резултат патологије, беба може узнемиравати сисање, гутање и тендон рефлекс. Интравентрикуларно крварење карактерише:

  • отицање фонтанелле;
  • поремећаји дигестивног система;
  • кршење процеса терморегулације;
  • анемија.
Кефалогематома код новорођенчади на позадини хеморагије

Степени развоја хеморагије:

  • 1 степен. Крв не улази у шупљину вентрикула и мозга, јер се задржава зидом вентрикула.
  • 2 степени. Криза улази у шупљину коморе.
  • 3 степени. Крвављење је приметно током МРИ, јер крв улази у бочне вентрикре и простор између њих.
  • 4 степени. Крвављење у сиву материју мозга.

Симптоматологија

Симптоми крварења у мозгу разликују се у зависности од локализације руптуре суда. Уобичајени симптоми:

  • губитак свести;
  • летаргија, апатија;
  • тешко повраћање, честа регургитација;
  • конвулзије;
  • бол у глави.
Са крварењем у дубоке слојеве мозга, можда не постоји реакција на очи на светлост

Уз продирање крви у дубоке слојеве мозга, примећује се:

  • губитак свести;
  • цома;
  • недостатак реакције очију на светлост;
  • убрзање или успоравање дисања;
  • смањење температуре;
  • поремећај удова.

Знаци уливања крви у бијелу или сиву материју мозга:

  • конвулзије;
  • слабљење мишићног тона;
  • ексцитабилност или ретардација;
  • кршење или потпуно одсуство спавања;
  • јак, непрекидан плач.

Када крв улази у мозак, постоји:

  • профусе повраћање;
  • координација успореног кретања;
  • напетост мишића затича;
  • цома.
Са крварењем у дубоке слојеве мозга и церебелума, појава кома

Последице за децу

Опасност од патологије лежи у чињеници да када је суд крхкано, неки делови мозга престају да примају микрохраначе и кисеоник и стисну их акумулираном течном материјом. Последице зависе од брзине медицинске заштите и степена повреде. Мало крварење уз благовремено откривање и лечење неће узроковати озбиљну штету детету. Ток третмана може бити од 2 месеца до неколико година.

Последице озбиљнијег облика патологије:

  • Церебрална парализа;
  • цома;
  • хидроцефалус;
  • епилепсија;
  • развојна инвалидност;
  • едем мозга;
  • страбизам;
  • оштећење говора.

Лечење патологије

Методе лечења и неопходне лекове прописује лекар. Они зависе од локализације крварења и степена патолошког процеса. Циљ лечења је елиминисање крварења и враћање у функционисање система тела.

Терапијска терапија обухвата:

  • узимање лекова који повећавају количину урина - смањују ризик од развоја едеме и плућа церебралне мреже;
  • пункција - пропуштање медуле за смањење интракранијалног притиска, што резултира уклањањем акумулиране течности;
  • пријем хормонских средстава - код поремећаја рада надбубрежних жлезди;
  • постављање терапеутске масаже и сесије курса са логопедом.

Бригу за новорођенчад треба радити са опрезом. Основни принципи:

  • Немојте дозволити оштре кретање приликом промене и купања детета;
  • искључи пад;
  • Пазите на температуру тела бебе.

Врсте хируршких операција:

  • трепанација лобање;
  • минимално инвазивна операција;
  • стереотоксично уклањање крвног угрушка.

Превенција церебралне хеморагије код деце

Крвављење у мозгу је страшна патологија. Треба предузети превентивне мјере за заштиту дјеце од ње:

  • током планирања трудноће идите на токсоплазмозу и генито-уринарне инфекције;
  • уздржати се од пушења и пити алкохол;
  • одговорно приступају избору болнице и доктора који ће извршити испоруку, узети у обзир одговоре познаница.

Нажалост, нико није имун на медицинске грешке. Морамо пажљиво пратити стање бебе у првом месецу живота.

Последице интрацеребралне хеморагије код новорођенчади

Рођење детета је сложен, одговоран и често непредвидив процес. Понекад се дешава да као последица порођаја беба добија озбиљне повреде, нарочито трауматске повреде централног нервног система. Који су узроци таквих непријатних последица рада код новорођене деце? Да ли ће третман који је започет благовремено дати позитиван резултат?

Узроци крварења код дојенчади

Крвављење у мозгу или интракранијално крварење код бебе узрокује руптура унутар лобање крвних судова. Ово може бити узроковано оштећењем његове лобање или недостатком кисеоника.

Предуслови за хеморагију су:

  • Трудноћа је преурањена или преурањена;
  • разлика између величине главе новорођенчета и димензија канала рађања;
  • тешки ток трудноће (хипоксија, интраутерина инфекција са инфекцијама);
  • продужено или, обратно, брза испорука;
  • абнормалне акушерске интервенције.

Врсте церебралне хеморагије код бебе

У зависности од тога где се у дечијем мозгу јавља руптура крвних судова, разликују се:

Епидуралне хеморагије

Такво интракранијално крварење се јавља код новорођенчади ако се оштећују посуде између костију лобање и дура материце. Овај феномен се примећује када су оштећене кости кранијалног свода. Његови симптоми су:

  • на оштећени страни ученик је дилатиран;
  • споро срчани удар;
  • низак крвни притисак;
  • гушење;
  • конвулзије.

Епидурално интракранијално крварење код новорођенчади карактерише миран период од 3-6 сати, затим постоји синдром компресије мозга, а беба постаје оштро лошија. Буквално за неколико дана, последице су најгоре: пада у кому, а чак и одговарајући третман не помаже.

Субдуралне крварење

Такво интракранијално крварење код новорођенчади деси се када су судови оштећени између меких и тврдих шкољки мозга. Обично се јављају као резултат брзог или дуготрајног порођаја веома великог фетуса. У том случају могуће је оштећење и померање плоча за лобање. Тренутно је ретко код новорођенчади захваљујући савршеној методи испоруке. О колико брзо је дијагностицирана траума, успостављени су његови узроци и почели су се третмани, и његове последице зависе од тога. Ова врста патологије може довести до великог оптерећења на површини мозга, што доводи до развоја различитих неуролошких поремећаја или у великој мери подигнут у нивоу билирубина у крви.

Субарахноидно крварење

Најчешћа врста крварења код новорођенчади. Појављује се обично код презрених дојенчади са руптуром крвних судова у простору између арахноидне мембране и мождане супстанце. Они могу бити изазвани продуженим радом уз акушерску интервенцију. Са таквом патологијом јавља се упала можданих коверата, што обично узрокују производи разлагања крви депонованих на њима.

Симптоми се манифестују одмах или неколико дана након рођења презгодњих беба.

  • опште узбуђење бебе;
  • константно плакање, поремећај сна;
  • продужено лежање новорођенчета са отвореним очима;
  • анксиозан, чуван израз на лицу бебе;
  • олујна реакција на најмању иритацију;
  • повећање обима главе узроковано одступањем костију лобање;
  • напетост окципиталних мишића;
  • страбизам, конвулзије.

Код ове врсте оштећења мозга код недовољних новорођенчади, степен последица је незнатан. Њихово стање ће се ускоро нормализовати ако се третман почне на време.

Крвављење у супстанци мозга и вентрикула

Интравентрикуларна хеморагија код новорођенчета се јавља у коморама, тј. Чујности мозга испуњене цереброспиналном течном материјом. Обично се налази у јако пренагљеним новорођенчадима, у којима се примећује ретардирани интраутерини развој мозга. Типично, ризична група укључује дјецу рођене прије 32. недеље трудноће. Ово крварење унутар лобање обично се одвија током прва три дана живота новорођенчета и не изазива нарочито велике последице. Ако дође до озбиљније оштећења васкуларних органа, због чега су коморе испуњене крвљу, онда је то повезано са посебно опасним компликацијама, као што су проблеми у понашању или церебрална парализа, чак и ако се третман започне благовремено.

Симптоми крварења

Код старијих дојенчади рођених са патологијом, често се могу комбиновати неколико врста крварења. Али у зависности од тежине оштећења мозга, међу многим симптомима, симптоми једне од њих су најизраженији.

Обично сва дјеца која имају неку врсту оштећења крвних судова у церебралном кортексу су врло спори, спори и апатични. Имају проблеме са храњењем.

Уз правилну негу, ако се правилно лечење церебралне хеморагије врши код мале деце, не изазивају велике проблеме. Иако, наравно, исход опоравка зависи од многих фактора, укључујући:

  • степен оштећења мозга преурањених новорођенчета;
  • степен болести;
  • инфекције и болести које су присутне код деце и степен сложености њиховог курса.

У новорођенчета, који је рођен са овим патологије у будућности, нисам осећао никакве абнормалности, а може развити на нивоу својих вршњака, у првим годинама живота неопходно је да се обезбеди одговарајући третман и стимулише развој животне средине.

Лечење церебралне хеморагије код новорођенчета

Трудноћа и порођај су тешка времена не само за будућу мајку, већ и за бебу. Углавном се не појављује период гестације и изглед дјетета на свјетлости, често се јављају разне компликације и траума.

Као резултат таквих повреда, највише штетне ефекте, угрожавајући живот и здравље детета. Једна од ових последица је крварење мозга код новорођенчета.

Ова болест најчешће има нежељена струја, иако све то зависи од локализације крварења и од његове волумена и интензитета. Крваво мозгу се сматра једним од честих узрока развоја таквог опасног стања као церебрална парализа.

Најчешће, крварење изазива вјештачка акушерства, а нарочито употреба породичних шиљака за извлачење дјетета из родног канала мајке.

Да би се спречио појава компликација у процесу рада, жена у периоду носења детета мора се придржавати свих прописа гинеколога.

О ефектима цефалохематома код новорођенчади, прочитајте овде.

Опште информације

Појављује се крварење у мозгу са оштећивањем костију лобање.

Као резултат такве штете, повређен је интегритет крвних судова који се налазе у области мозга. Често се интракранијално крварење јавља као резултат хипоксичног оштећења мозга.

Са таквим кршењима, крв продире у тврду или мекану шкољку мозга, у неким случајевима, импрегнира сиву материју органа, узрокујући нарушавање његове функционалности.

Ако су велика пловила оштећена, крварење је веома интензивно и обимно опасне, а понекад и неповратне последице, Претња животу и здрављу новорођенчета.

Манифестације болести зависе не само од интензитета крварења, већ и од места оштећеног пловила.

Узроци

Најчешће се јавља церебрална хеморагија код деце која су рођени су пре рока. Кости лобање и шкољка мозга код такве дјеце нису довољно снажне и стога су више подложне разним врстама повреда и повреда.

Поред тога, преурањене бебе имају већу вјероватноћу да имају недостатак кисеоника, што такође негативно утиче на стање мозга и може изазвати развој крварења.

Према статистичким подацима, код деце, чија је тежина у време рођења била мања од 1500 гр. у 50% случајева примећено је интракранијално крварење једног или другог степена озбиљности.

Да пуно радно време деца ова болест је много мање уобичајена, отприлике у 0,001% случајева.

Постоји низ других фактора, повећавајући ризик развој церебралних хеморагија. Међу тим разлозима су:

  1. Издржљивост (рођење након 40 недеља трудноће).
  2. Мала тежина при рођењу, чак и ако је рођење почело у предвиђеном року. Таква деца често развијају интраутеринску хипоксију, односно повећава ризик од развоја интракранијалних крварења.
  3. Патолошки ток трудноће (нпр. Интраутерина инфекција фетуса, фетоплацентална инсуфицијенција, оскудица воде).
  4. Велике величине главе дјетета, због чега му је тешко проћи преко материног канала.
  5. Свифт, или, напротив, сувише дуга рођења.
  6. Неправилан поступак лијечника који рађају (на примјер, несмотрено кориштење акушерских инструмената за вештачку акушерство).
на садржај ↑

Класификација

У зависности од локације локализације погођеног крвног суда, разликују се четири врсте интракранијалног крварења:

  1. Епидурал. Патолошки крвни суд се налази у подручју између лобањског и тврда љуска мозга. Често је узрок крварења траума рођења, али случајеви кућних повреда су такође чести, на пример, ако дете дође или пада из кревета.
  2. Субдурал. Крвављење је локализовано између тврде и меке мембране мозга. Главни узрок је кршење процеса рада, када се дијете роди као резултат брзог или дуготрајног рада, или има велику главу која пролази кроз родни канал мајке. У овој ситуацији, често се расељавају кости лобање, што доводи до руптуре пловила.
  3. Субарацхноидал. Сматра се најчешћим обликом хеморагије у мозгу. Блеединг се јавља у подручју између мекане љуске тела и његове супстанце. Појављује се патологија, најчешће као последица погрешних акција доктора који рађају или због превременог детета.
  4. Интрацеребрална и вентрикуларна. У неким случајевима утичу се пловила лоцирана у подручју испуњеним цереброспиналном течном материјом. У овом случају говоримо о крварења коморе, који најчешће настаје као резултат недоношчета (под његовом рођењу пре 32 недеље, када су недовољно формиране су неки делови мозга).

У зависности од степена озбиљности болести, уобичајено је да се разликују четири његове варијанте:

  1. Први степен је субепендимално крварење, у којем симптоми болести могу бити слабо изражени, или одсутни у потпуности. Код многих деце, патологија се манифестује само у облику специфичног хркања који се јавља у првим данима живота детета.
  2. На другом степену озбиљности, крв улази у бочну комору, делимично испуњава своју шупљину, али не повећава њену величину.
  3. У патологији трећи степен повећава се величина церебралне коморе.
  4. Четврти степен карактерише се попуњавањем вентрикуле, повећавајући њену величину, продире крв у мождану супстанцу.

До данас постоји још једна класификација према интензитет хеморагија:

  • субепендимал хеморагхаге;
  • крварење у комору без продирања крви у мождану супстанцу;
  • крварење, праћено уласком крви у супстанцу мозга.
на садржај ↑

Симптоми и знаци

У зависности од врсте болести, клиничка слика, указујући на његово присуство, може бити различита. Међутим, постоји низ заједничких карактеристика, карактеристична за било коју врсту интракранијалног крварења:

  • летаргија, смањена моторна активност;
  • обилна регургитација после храњења, пропуштање у повраћање;
  • конвулзивни напади различитог интензитета.

Крвављење у мозгу код новорођенчади: узроци, симптоми и лечење презгодњих дојенчади

Крвављење у мозгу новорођенчади је једна од најтежих повреда порођаја које утичу на централни нервни систем. У сличном стању оштећена је дјечја лобања, што доводи до прекида крвног суда у мозгу.

Карактеристике и фактори ризика

Покретање интракранијалног крварења може бити пуно фактора. Ово се односи и на патолошку трудноћу и на баналну немарност лекара. У овом случају, брод може пуцати у било коју област мозга детета.

Узроци крварења код дојенчади у великој мери зависе од периода на који су рођени. Најчешће је ова патологија изазвана следећим факторима:

  1. Преурањено рођење (пре 32 недеље), нарочито ако је трудноћа пратила продужена токсикоза.
  2. Брзо или продужено рођење, које се сматрају патолошким и узрокују хипоксију мозга у фетусу.
  3. Користите акушерске форме које оштећују дјечје лобање.
  4. Зрела трудноћа. У овом стању, кости лобање изгубе еластичност код бебе, повећавајући ризик од повреде током порођаја.
  5. Интраутерина инфекција.
  6. Превише је фетус у жени са уским карлице.
  7. Разни пороци код деце.

Запамти! Код прерадних дојенчади, ризик од повреде током порођаја са додатном интракранијалном крварењем је 50%. Највећа вероватноћа патологије у овом случају код дјеце која теже мање од 1,5 кг.

Врсте и симптоми церебралне хеморагије

Заједнички знаци церебралне хеморагије код деце су:

  • летаргија;
  • оштећена свест;
  • повећана реакција чак и на мали стимулус;
  • конвулзије;
  • критични губитак тежине;
  • често повраћање;
  • повећан интракранијални притисак;
  • лош аппетит.

Додатни симптоми могу се појавити у зависности од специфичне врсте лезије и локализације крварења.

Ова патологија има следеће варијанте:

  1. Субарахноидна лезија. Карактеристична је код недоношчади, као и употреба помоћних манипулација током порођаја. У тој држави постоји крварење крвних судова преко супстанце мозга, што доводи до страбизма, константног вриштања, конвулзија, поремећеног спавања.
  2. Епидурални изглед. Ова патологија доводи до пораза посуда под костима лобање. Компликација се развија са одложеном трудноћом или брзом испоруком. Симптоми таквог крварења су ниског притиска, конвулзија, хипоксије и дилатиране зенице на погођеном делу главе.
  3. Субдурална форма. Пратећа патологија је акумулација крви између медуларних мембрана. Најчешће се јавља код великог фетуса и уског карлице код жена. Таква компликација може довести до већег броја неуролошких поремећаја и високог билирубина у крви.

Важно! Најопаснији период је прва недеља након порођаја, када су откривени почетни симптоми хеморагије. Ако погоршање није примећено након друге недеље живота бебе, онда прогноза постаје повољнија.

Дијагностика

Сумња да таква компликација код детета може бити искусни доктор у карактеристичним манифестацијама болести. Да би појаснио дијагнозу, клинац би требало да спроведе неколико важних студија.

Иницијално, ЦТ се дијагностикује. Ово је најтачнији метод који је веома информативан о оштећењима мозга. Он не само открива фокус патологије, већ ће моћи да открије врсту крварења.

Осим тога, треба извршити коагулограм, опће анализе крви и ЕЕГ.

Када се дијагноза потврди, неопходна је хитна хоспитализација и лијечење.

Третман

Лечење церебралне хеморагије код деце зависи од занемаривања (1, 2 или 3 степена) и типа патологије. У овом случају, појединачно за сваког појединачног детета одабире љекар који похађа одређени третман. У овом случају лекар мора узети у обзир занемаривање стања, симптома и озбиљност оштећења мозга.

Акутни период болести захтева поновно успостављање функције мозга, срца и дисања. Општи ток терапије је усмјерен на нормализацију циркулације крви.

Ако је неопходно, новорођенчади добијају хитну помоћ у реанимацији.

Диуретика се користи за смањивање ризика од едем плућа и свих последица (Судоксен).

Да би се смањио интракранијални притисак, извршена је пункција.

Уз тешко крварење прописане лекове Викасол или калцијум хлорид.
Да бисте вратили важне елементе у трагу у телу током курса лечења укључују глукозу, натријум сулфат, панангин.


Да би помогли дјетету, родитеље треба охрабрити да дају такав савјет:

  • не учествују у самотретању и одмах се слажу са хоспитализацијом бебе;
  • што је више могуће за очување дојења;
  • обавља све медицинске састанке;
  • да изврши неопходне хигијенске мере за новорођенчад;
  • не остављајте плакати без пажње.

Могуће компликације

Мозак беба има изврсну способност да се обнови, па ако је патологија незнатна, прогноза бебе је повољна и може се нормално развијати. Потребан је процес опоравка од 5 месеци до 2 године.

У тежим случајевима, последице могу остати код дјетета за живот. У сличном стању, следеће компликације се могу развити код бебе:

  • епилепсија;
  • развојна инвалидност;
  • неуролошки поремећаји;
  • смртоносни исход.

Запамти! Интравентрикуларне хеморагије су, по правилу, мале, тако да нису лоше за лечење и могу проћи без трага код детета. Ако беба има обилно крварење у коморама, онда се може покренути питање хируршке интервенције.

Рехабилитација

У првим данима након откривања патологије, дете мора бити под сталним медицинским надзором. Обично су ова дјеца пребачена у реанимацију.

Да би побољшао стање бебе, његов дјечак треба поставити тако да је крај главе мало подигнут. На растојању од 30 цм од главе пацијента постављен је лед. Грејач се поставља близу стопала.

Прва недеља новорођенчета треба дојити. Уколико је прекршена функција гутања, убацује се сонда.

Са нормализацијом стања детета и након завршетка терапије са лијековима, треба спровести рехабилитациони курс. Укључује масажу и специјалну гимнастику. Док одрастете, ваше дијете може захтијевати пливање и часове плавања код логопеда.

Такодје, такви пацијенти морају бити редовно посматрани код лекара (педијатра, неуролога, ортопеда).

Превентивне мјере

Нажалост, немогуће је у потпуности спречити церебрално крварење код новорођенчади, пошто је порођај увијек непредвиђен процес, а чак и најповољнија трудноћа не гарантује компликације после.

Да би се смањио ризик од негативних посљедица, жена треба слиједити такав савјет:

  1. Цјелокупна трудноћа се периодично посматра код доктора.
  2. Пратите своје здравље и избегавајте стрес.
  3. Одреди тежак физички посао који може проузроковати прерано рођење.
  4. Временом, лечити заразне болести које могу штетити фетусу и изазвати компликације.
  5. Одбијте лоше навике (пушење, пијење) и поновно храњење правилне исхране.
  6. Пажљиво приступите избору клиника и доктора који ће извршити испоруку.

Такође је вредно запамтити да ако је плод велик, а карлица жена је сувише уско, онда ће бити разумније водити царски рез. Ово ће штитити од нежељених посљедица.

Крвављење у мозгу новорођенчета сматра се веома опасном патологијом, која мора одмах реаговати. Чак и ако након напуштања родитељског дома родитељи примећују знаке оштећења мозга, лекари треба контактирати што је прије могуће како би могли спречити озбиљне компликације.