Крвављење у мозгу

Хеморагични мождани удар или церебрална хеморагија - једна је од најтежих лезија, а последице зависе од узрока који су узроковали ово стање. Најефикаснији начин лечења је операција, али у неким случајевима се користи и медицинска терапија. Вероватноћа негативних последица одређује брзина којом га лекар посећује и дијагнозира. То је веома важно, јер је ризик од смртоносног исхода са таквом патологијом веома висок.

Шта је крварење мозга?

Такозвано акутно повреде церебралне циркулације, када постоји одлив крви од посуда до вентрикула или мозга ткива. Друго име за ову патологију је ударац. Може бити различитих типова зависно од места одлива крви. Изоловани су хеморагични и исхемијски мождани удар. Прва врста је велика интрацеребрална (паренхимална) крварења. Ово стање је типично за средовечну и старију популацију, али постоје случајеви можданог удара код новорођенчади, који је повезан са компликованим или преурањеним породом.

Симптоми

Крвављење у различите дијелове мозга има одређене симптоме, али постоји неколико заједничких знакова овог стања. То укључује следеће:

  • мучнина и повраћање;
  • озбиљна напетост мишића у врату;
  • утрнутост удова, лица или пола тела;
  • изненадна слабост и вртоглавица;
  • јака главобоља;
  • визија окружења црвеном бојом.

Узимајући у обзир место крварења, симптоми се мењају. Са сваком врстом можданог удара, постоје неки знаци са листе уобичајене и донекле карактеристичне само за овај облик. Крвављење у малољетнику се манифестује на следећи начин:

  • оштећено дисање;
  • јак бол у затвору;
  • вртоглавица;
  • цома;
  • тешко повраћање;
  • Нагиб главе назад или на страну;
  • сужење ученика.

Друга врста можданог удара је крварење у дубоком и далеком региону мозга. Њени знаци су мало другачији од општих симптома:

  • брадикардија;
  • мучнина, повраћање;
  • хипертермија;
  • очи не реагују на светлост;
  • губитак дубоких рефлекса;
  • поремећај респираторног система;
  • озбиљан губитак свести, вртоглавица или других неуролошких симптома.

Када је дошло до крварења у бијелој или сивој материји хемисфера у мозгу, појављују се изразити ментални поремећаји и конвулзије. У том контексту, примећени су и следећи знаци:

  • погоршање тактилних сензација;
  • преувеличавање;
  • кршење десне-леве оријентације;
  • заплене;
  • астероогноза;
  • изненадна депресија свести;
  • ниски мишићни тон.

Симптоми

Симптоми можданог удара описују сензације самог пацијента. Околина да препознаш да је особа имала крварење, можете следећи знаци:

  • епилептични напади, епилептици;
  • цримсон или цианотиц фаце;
  • нехотични излаз иза и урина;
  • парализа удова;
  • "Пароус" образ са погођене стране;
  • дивергенција очију или дилатирана зеница са погођене стране;
  • окренути се на страну или увијени језик;
  • особа не може изговорити најједноставније фразе.

Механизам појаве болести

Крв унутар тела се креће дуж затвореног система крвних судова. Свака од њих због своје високе еластичности мора издржати значајна оптерећења. Временом, пловила почињу да се танкирају, постају пропуснија и крхка. Резултат је да може доћи до пробијања, што ће довести до крварења. Исто важи и за церебралне судове, које хране овај орган кисеоником. Крвављење у њему се одвија на следећи начин:

  • због високог притиска постоји руптура судова мозга;
  • одређена количина крви излази и испуњава простор између ткива;
  • појављујућа хематома или хеморагична импрегнација облажу околна ткива;
  • ово доводи до едема мозга, промјена у говору, покретима и виду.

Узроци

Главни разлог због којег се хематоми јављају у мозгу је смањење јачине и оштећења крвних судова. Ово је због повећаног оптерећења на њима, што се дешава након неких болести. Крвављење у мозгу се развија због следећих болести и стања:

  • озбиљан стрес;
  • претеран физички напор;
  • траума у ​​лобању;
  • тумор мозга;
  • церебрална анеуризма;
  • болести праћене повећаним крварењем, на пример, цирозом јетре или хемофилије;
  • артеријска хипертензија;
  • узимање антикоагуланса који разблажују крв;
  • малформација - патолошко преплитање крвних судова;
  • дијабетес мелитус;
  • употреба алкохола или дрога;
  • повишен холестерол;
  • гојазност;
  • старост преко 50 година;
  • атеросклероза.

Зашто се хеморагични удари јављају након менталне превише

Стрес је праћен изразитом компресијом крвних судова. Резултат је смањење клиренса у њима, што погоршава циркулацију крви. Ако овај услов опстане дуго времена, интензитет исхране мозга се смањује. Ово доводи до гладовања кисеоника и инхибиције главних процеса. Спазм крвних судова и негативан утицај емоционалних искустава и узрок је можданог удара.

Врсте крварења

Класификација удара га дели у врсту, узимајући у обзир место појављивања крварења. Према овом принципу, патологија може бити:

  • интравентрикуларно хеморагијо, када крв улази у шупљину коморе и ризик од њихове хемотхеонаде је висок, тј. блокаде;
  • епидурално крварење, које се развија као резултат повреда главе или прелома;
  • субдурално крварење, у коме крв улази у шупљину између мембрана мозга;
  • интра-церебрално крварење, када крв одмах продре у мождано ткиво;
  • субкортикална хеморагија, када се крв набира на раскрсници затичног, париеталног, фронталног и темпоралног дела;
  • Субарахноидне хеморагије, у којима крв продире у јаз измедју средњих и унутрашњих мембрана.

Компликације

Најнеповољнији исход можданог удара је смрт пацијента. Према статистичким подацима, око половине пацијената не преживи ово стање, а они који то могу пренети, остају инвалидни због слабости руку и стопала и нечитљивости говора. Неки пацијенти развијају још озбиљније компликације након можданог удара, као што су:

  • тромбоза;
  • сепса;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • конгестивна пнеумонија;
  • оштећена свест;
  • декубитус.

Дијагностика

Да би потврдио дијагнозу, доктор користи различите методе - хитан и велики број се користи не тако често. Главне студије су:

  • истраживање ако је пацијент свјестан;
  • провера нервних рефлекса - вид, осетљивост екстремитета;
  • мерење импулса, притиска, ЕКГ;
  • лумбална пункција за откривање пенетрације крви у цереброспиналну течност;
  • снимање магнетне резонанце мозга (МРИ) ради откривања хематома, тумора и померања мозга;
  • ангиографија је студија васкулатуре која помаже у откривању артеријских анеуризми и малформација.

Третман

Терапија се одређује узроком који је изазвао крварење, његов тип и место хематома. Постоје 2 начина лечења можданог удара:

  1. Медицаментоус. Циљ конзервативне терапије је стабилизација стања пацијента, смањивање крвног притиска, побољшање стрјевања крви, смањивање можданих едема и обнављање нервних ткива.
  2. Оперативни. Приказано је у случају великих и свежих крварења. Приликом одређивања операције узимају се у обзир опште стање тела, место акумулације крви и његова запремина.

Медицински препарати

Приликом избора лечења лијекова треба знати да постоји висок ризик од поновног појављивања крварења. Због тога специјалисти преферирају операцију. Ако је количина крви која улази у мозак веома мала, онда се лечење хеморагијског удара у акутном периоду врши уз помоћ следећих група лекова:

  1. Цроцхетинг. Често се користи Дицинон. Активна супстанца у саставу је етамзилат. Хемостатски ефекат се развија након 10-15 минута. Важно је да узрок можданог удара није пријем антикоагуланса, у супротном се Дицинон користи са опрезом. Предност лека је мала количина нежељених ефеката и брз ефекат.
  2. Осмотски диуретици. Потребно је смањити мождани едем. На пример, дрога Манитол. Заснована је на активној супстанци истог имена. Уз едем мозга, лек има и велику листу индикација. Минус се може сматрати бочном реакцијом до грчева и мишићне слабости.
  3. Смањење крвног притиска. Ово укључује антиспазмодике, АТП инхибиторе и бета-блокере. Представник ове групе је лек Капотен. Заснован је на каптопру. Индикације за употребу су високи крвни притисак. Предност овог лијека је могућност комбиновања са пријемом других лијекова. Недостатак је велики број нежељених ефеката.

Операција у можданом удару

Само лекар који се појави може одредити сврсисходност операције за сваког пацијента. Индикације за његово спровођење су следећи критеријуми:

  • тешко стање пацијента;
  • хеморагија у бочној комори;
  • волумен крви који је ушао у ткиво мозга је више од 50 мл.

Сврха операције је уклањање крвног угрушка из мозга. Може се вршити на различите начине, а главни су:

  1. Трепанација лобање. Обавља се под општом анестезијом ако пацијент има огромну интрацеребралну хеморагију.
  2. Минимално инвазивна операција. На месту настанка стрдка направите рупу, у којој се убацује катетер, који раствара крвни угрушак. Онда је извучен. Поступак траје 2 дана, током којег се нови дијелови раствора сипају сваких 6 сати.
  3. Стереотактично уклањање. У овом случају користите посебан уређај који је такође дизајниран за испоруку до места лезије специјалног решења.

Последице

Уколико је обезбеђена адекватна нега у првим сатима након почетка можданог удара, вероватноћа негативног утицаја је смањена. Неки пацијенти још увијек губе неке виталне функције. Последице церебралне хеморагије, укључујући опсежне:

  • кршење говора, координација покрета и израза лица;
  • парализа једне од половина тела - лево или десно;
  • поремећај осетљивости руку или стопала;
  • епилепсија.

Како се опоравити од крварења мозга

Потребно је пуно времена и труда да се опорави од можданог удара. Програм рехабилитације треба развити за сваког пацијента појединачно. То укључује:

  1. Терапијска физичка обука. Гимнастика помаже у смањењу шансе за поновно крварење. Пацијенту се могу доделити вежбе за дисање, јога, пилатес.
  2. Дијета. Из исхране је неопходно искључити димљене производе, слаткише, масно месо и дијабетес - нешто поврћа и воћа. Оптимално у овом случају је табела број 10.
  3. Говорна техника. У случају поремећаја говора, пацијенту треба класе са логопедом да би се вратила нормална функција говорног уређаја.
  4. Психотерапијска метода. Предпоставља се превазилажење депресивног стања повезано с чињеницом да пацијент не може да обавља свој уобичајени живот.

Превенција

Ход са церебралном хеморагијом је озбиљна болест, а стопа преживљавања је око 50%. Из тог разлога, важно је спријечити ово стање путем сљедећих мјера:

  • одбијање алкохола и пушење;
  • одржавање нормалне тежине;
  • узимање лекова за редчење крви само по упутствима од стране лекара;
  • лечење хипертензије;
  • придржавање здравог начина живота;
  • после 35 година годишње проверавајте ниво холестерола.

Које су последице и узроци крварења у мозгу?

Једног дана (најчешће - по дану) појављује се нагло и драматично погоршање здравља особе: јака главобоља, вртоглавица, утрнутост удова, лице. Људи око њега примећују поремећај или губитак свести. Ово је крварење мозга - посљедице овог опасног стања могу бити фаталне за особу, заувек га чини неспособним или изазивају смрт.

Механизам појаве болести

Крв у људском тијелу креће унутар затвореног система посуда, од којих је сваки довољно еластичан да издржи значајна оптерећења. Међутим, постепено посуде постају тањирније, постају крхке, пропусне и могу експлодирати у сваком тренутку, узрокујући крварење.

Главне артерије људског мозга

Исто се дешава са судовима мозга који хране кисеоник овог виталног органа. Високи притисак у једном тренутку руптира пловило, због чега излази извесна количина крви, испуњава простор између ткива мозга. Формирани хематом стисне околна ткива, чиме блокира њихову исхрану, што подразумева церебрални едем, грубо мотор, визуелни и говорни поремећаји.

Пошто се руптура крвних судова може појавити у било ком делу мозга, хеморагични мождани ударци обично се класификују на месту крварења.

  • Интрацеребрал;
  • Субарацхноид (настао под пауком мреже мозга);
  • Субдурал (настао испод спољне шкољке мозга);
  • Интравентрикуларни.

Од локализације крварења и његовог интензитета зависи од симптома болести, као и последица и перспектива његовог даљег развоја.

Узроци хеморагија у мозгу

Развијени хеморагични мождани удар (друго име за интрацеребралну хеморагију) је директна последица неколицине стања и болести, у којима оптерећење ткива судова више пута превазилази сигурносну маргину.

  • Дуготрајна нездрављена или слабо контролисана артеријска хипертензија различитог поријекла;
  • Траума главе;
  • Тумори мозга када постоји крварење унутар неоплазме;
  • Анеурисмс оф тхе браин весселс (инцлудинг цонгенитал);
  • Болести које узрокују повећано крварење (хемофилија, цироза јетре);
  • Вештачко крвно резање узроковано присилним пријемом антикоагуланса (лекови за смањење коагулабилности) - посебно ако је доза лека прекорачена или када је унос комбинован са алкохолом;
  • Прекомерна физичка активност и тешки стрес.

Немогуће је рећи и због лоших навика - пушења, наркоманије, зависности од пијења. Они погоршавају стање судова, што на крају доводи до крварења мозга један од најверјетнијих исхода.

Симптоми можданог удара

Симптоми хеморагичне мождане капи су толико јасни да чак и људи који немају медицинску едукацију могу правилно проценити тежину и хитност стања пацијента.

Типични симптоми хеморагије у мозгу укључују:

  • Најтежа главобоља;
  • Мучнина, повраћање;
  • Изненадна вртоглавица и слабост;
  • Визија околних људи и ситуација у црвеној светлости;
  • Неумност лица, удова или пола тела;
  • Јака тензија (крутост) мишића у врату.

То је оно што се односи на сензације самих пацијената. Други могу бити сигурни да је особа имала мождани удар, према неким спољним знацима:

  • Цијанотично или љубичасто лице;
  • Напредна ученица са погођеном страном (као опција - неусклађеност очију);
  • "Једрење" са погођене стране образа;
  • Парализа екстремитета (човек не може подићи руке, али нога се окреће ка споља);
  • Епилептични напади, конвулзије;
  • Твистед ор турнед офф лангуаге;
  • Неповољно уринирање, излаз столице.

У стању хеморагичне мождане капи особа не може изговорити најједноставније фразе, осмех, често не разуме говор назван њему.

Симптоми хеморагијског удара

Најтежи симптом церебралне хеморагије је кома. Према његовом трајању, процењује се на прогнозу живота пацијента: дуже је особа несвесна, што је лошије последице и изгледи.

Шта урадити са болесним

Хеморагични мождани удар је тешко стање, због чега захтева хитну медицинску помоћ. Ево првих обавезних мера:

  • Позовите бригаду "хитну помоћ";
  • Поставите пацијента тако да му пружите проток ваздуха и удобан положај тела;
  • Када повраћате, окрените главу на једну страну како бисте избегли гутање повраћања;
  • Ставите боцу са топлом водом на глави ледом или другим хладним предметом;
  • Мјерити крвни притисак;
  • Неопходно је што прије почети лијечење крварења до мозга - последице у овом случају могу бити значајно олакшане.

Околни људи немају више од три сата да пруже особи са медицинском интервенцијом: након овог периода, мозак почиње неповратним променама.

Последице церебралне хеморагије

Доказани хеморагични мождани удар је озбиљан не само по свом путу, већ и његовим последицама. Верује се да први месец и прва година након појаве церебралне хеморагије играју одлучујућу улогу у животу пацијента, а такође омогућавају да правилно процени изгледе за рехабилитацију.

У првим недељама 40 до 60 посто пацијената умире. Преживјели су упорно поремећени говор, визија, моторичке функције. Често и ментални поремећаји.

Већ дуго времена мишићи лица, удови са парализиране стране или пола тела остају нервни. Ако није могуће брзо смањити све ове кршења, онда је годину дана и касније рехабилитација пацијента немогућа - промене у телу постају непоправљиве.

Хеморагични мождани удар је озбиљна болест и захтева хитно лечење: само под условима благовремене и адекватне терапије могуће је у великој мјери рехабилитовати преживјелима у првом мјесецу пацијената.

Такође препоручујемо да прочитате прве знакове можданог удара.

Мама је једном имала мождани удар. Био сам веома уплашен, нисам знао шта да радим. Брзо је је спустила, назвала је хитна помоћ. У кући није било тономера. Некако сам гурнуо мајку у уста пилулом притиска, а онда су дошли лекари. Хвала Богу, моја мајка је спашена, мождани удар није био јак. Али сада знам тачно како препознати мождани удар и шта да радим ако изненада ухвати особу.

Да, чињеница да је мождани удар тежак да се збуни са нечим другим - то је сигурно. Када се то десило мом деди, чак и када сам био тинејџер, одмах сам схватио шта се дешава. Пена из уста, неспособност особе није нешто што треба рећи, већ чак и да се помери. Али у сваком случају веома је важно све знати, јер је феномен веома чест и може бити користан у било ком тренутку.

Пријатељ од 45 година. Био је ударац положен целе ноћи на улици, пронађен само ујутру.

Њен муж је имао мождани удар (у доби од 34 године), церебрална хеморагија. Могу рећи једну ствар: ако то није за дијете, не бих претпоставио! Осим главобоље, није било знакова! Хвала Богу да имамо доброг доктора који одмах поставља тачну дијагнозу. Прошло је шест месеци, а сада нема последица! Хвала Богу и доктору.

Био је ударац. Доктори болнице у Доњецку су ми спасили живот, хвала вам пуно. Шеф Неурохирургије (Блацк ОА) - посебна захвалница!

Јучер је моја снаја одведена у болницу, речено је крварење. Сада је у коми. Да ли јој је потребна операција, да ли постоји шанса за опоравак?

Моја баба је одведена крварењем у мозак. После 2-3 сата пала је у кому. Хоће ли преживети или не, реци ми?

Здраво, ја сам Туицхиева Мамлакат Исмаилзхановна. Желим да вам испричам своју причу. У јуну 2011, ујутро, дошао сам на посао. Радио сам као пекарски слађивач. Радила је пре ручка. Затим су отишли ​​да једу, након ручка сам пао, изгубио свест. Овако сам лежао док други нису завршили свој посао. Радили смо до шест у вечерњим сатима. Након што су други завршили свој посао, позвали су ме хитну помоћ. Хитна помоћ ме је покупила на 10 микрона, где су звали хеликоптер и послали ме у Сургут. У Сургуту ми је дијагностикован мозак крварење. Тамо је извршена хитна операција, брод се распао. Хоћу да кажем да је то било јако тешко за мене, руку ми, моја нога и врат ми су били увијани. Десно око се почело нагињати, потпуно десна страна одбила је радити. У Сургуту, после операције, био сам у коми већ два месеца, а онда сам дошао на чула. Провео сам 4 операције: два пута по глави, 1 пут тамо, где је стајао трахеостом, а четврти у последње време. Ожиљци су се повећали у ларинксу, а ја сам зезнуо, било је тешко дишати, дисајни путеви су били затворени 70%, а 30% је остало да живи. И послали су ме у Тјумен. Буџет ми је дао 500 хиљада рубаља. У Тиумену сам имао операцију, након тога сам дошао кући. У децембру 2016. године, имам веома лоше колено, нисам отишао у болницу, одлучио да то урадим након Нове године. Отишао сам у болницу 2017. године.

5. марта сам изгубио мужа. 28. априла, на послу, изгубио је свест. Хитна помоћ одвела га је у болницу. 5 дана је остало у коми, није више.

Моја мама је дошла у несрећу. Често је вртоглавица и има главобољу. Реци ми шта може бити.

Моја мајка има рак костне сржи. Након поступака хемотерапије, имала је мождани удар. Јуче сам сазнао о томе. Доктори кажу да се не може спасити. Али стварно желим да буде свјесна. Сви то желимо, ми само радимо оно што очекујемо.

А ако је прекинуто мозак крварење, шта то значи?

Ко може имати церебралне хеморагије, како се лијечи болест

Крвављење у мозгу или интрацеребрална хеморагија је акумулација крви из крвних судова у мозак ткиво. Узроци - руптура крвних судова, излазак крвних зрнаца кроз хипотоничне, високо препустиве капиларне зидове.

Наслов интрацеребрално крварење заслужује велику пажњу, као 40% људи који су претрпели ту страшну болест, умире, а око 10% њих умре пре доласка у болницу.

Болест је чешћа у узрасту после 45 година, људи Негроида и Монголоидских трка су више предиспонирани на болести. У 90% случајева, крварење се јавља у хемисферима, око 10% у малом мозгу и пртљажнику. Међу интрацеребралним хеморагијама, субарахноидном крварењу и хеморагичном можданом удару су од посебног значаја.

Крвављење у мозгу због руптуре анеуризме

Хеморагични мождани удар се јавља пет пута мање од исхемичног можданог удара. Субарахноидна хеморагија је један од најактуалнијих врста интрацеребралне хеморагије и чини до 6% акутних поремећаја снабдевања церебралним крвљу. Најопасније крварење, локализовано у стаблу мозга - одликује се високом морталитетом.

Основа за развој болести

Субарахноидална хеморагија може доћи изненада, до кидања патолошким испупчења зидовима артерија (анеуризма) или трауматске повреде мозга - доводи повреда рефлектованим руптуре зоне кортикалне и субкортикалним судова, судови мозга може бити оштећен кости, ранивши предмет. Главни узроци хеморагијске можданог удара - хипертензија, хипертензију криза, много мање коагулације крви. Типично, хеморагични мождани удар настаје изненада у дневном времену активности током физичког или менталног преоптерећења.

  • 80-85% случајева интрацеребралне хеморагије се јавља због хипертензије. Са систолним притиском од 200 мм. гт; Чл. и изнад постоји ризик од руптуре измењене артерије. Крв може да протиче неколико сати док се крвни зглоб не формира на месту руптуре, чиме се зауставља ово крварење.
  • Урођене и стечене анеуризме церебралних артерија. Крвављење је обично у хемисферама.
  • Атеросклероза. Пловила губе своју еластичност и постају крхка и рањива.
  • Узимање лекова који разблажују крв - Прадакса, Варфарин, Фениндион итд., Играју важну улогу у појави суб- и епидуралних хематома. Често се то дешава у првој години лечења.
  • Алкохолизам, компликовано инсуфицијенцијом јетре и хипокалагијом, може бити узрок интензивне интрацеребралне хеморагије.
  • Код старијих особа - амилоидна ангиопатија. Код особа старијих од 90 година, амилоидна ангиопатија представља више од 60% случајева.
  • Код младих људи, међу узроцима, треба дати зависност од дроге, односно коришћење кокаина, амфетамина или метамфетамина.
  • За децу се може разликовати српња анемија од узрока.
  • Интокицатион.
  • Енцефалитис.
  • Авитаминоза.
  • Повреде.
  • Тумори и метастазе. Карактеристична карактеристика - фокус се налази на атипичном месту.
  • Ређе, крварење у мозгу изазване крвљу и васкуларне болести: тромбоцитопенија, леукемије, хемофилија, хеморагичне дијатезом, запаљење мозга судова, болезениу Ми-Ми, бундле и васкуларна тромбоза.

Међу факторима ризика за хеморагију су пушење, алкохолизам, једнократна употреба алкохолних пића, али у великом броју, гојазност.

Како лијечити?

Ако постоји сумња на интрацеребралну хеморагију, хитно треба позвати хитну помоћ

Крварење у мозгу - је критично стање са повећањем хематома и прогресивно погоршање здравља, пацијенти са овом дијагнозом треба да пружи хитну медицинску помоћ и хитне хоспитализацију.

Код првих знакова крварења, пацијент треба положити и послати у леђном положају у јединицу интензивне неге. У болници, пацијенти са интрацеребралном хеморагијом треба да буду у кревету најмање 2 дана, чак и ако су симптоми болести минимални. Треба им тишина и спокој, заштићени су од оштрих звукова и јаког светла. Препоручује се да се горњи део кревета подиже за 30 степени како би се спречило запртје. Исхрана пацијената у озбиљном стању се прави кроз сонду која се може убацити кроз уста или нос. Пацијенти који су у несвесном стању повезани су са вештачким респираторним апаратом и налазе се у интравенској исхрани.

4 главна упутства терапије

Лечење крварења у мозгу врши се у неколико праваца

Овај третман који је прописан без обзира на узрок болести:

  • Корекција крвног притиска. Да би се смањио крвни притисак, користе се хипотензивни лекови - Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин, Лизиноприл, Еналаприл. Смањите крвни притисак на радне фигуре пацијента, ако из неког разлога ове цифре нису познате, препоручује се 150/90 мм. гт; Чл. Ако желите брзо смањити притисак, примените Лабетолол или натријум нитропрусид. Такође, с повишеним крвним притиском, седативи су прописани да елиминишу емоционалне епидемије - Диазепам и Елениум, како би се искључили напрезање, прописују лаксативе - Регулак, Сенаде.
  • Борба против едемог мозга у развоју. За елиминацију церебралног едема и високог интракранијалног притиска, користе се Ласик, Манитол и Декаметхасоне. Они су прописани за превенцију код знакова инхибиције и заглављивања мозга.
  • Хемостатски третман. Хемостатска терапија се изводи у првих 3-4 сата од појаве болести уз употребу хемостатичких лекова - Натријум етамзилат, Аминокапроична киселина, Гордек и Цонтрикал.
  • Јачање васкуларног зида. Добро ојачани препарати калцијума у ​​крвним судовима, Викасол и аскорбинска киселина.

Касна асимптоматска терапија

  • Да би се елиминисали главобоље, дозвољени су не-наркотицни аналгетици - Аналгин, Кеторолац, Нимесулиде. Када прописујете анестезију, потребно је да адекватно контролишете ниво пацијентовог нивоа свести, због чега се користе лекови са минималним смиривачким ефектом.
  • Са грчевима посуда главе (први знаци су поспаност, минорни фокални поремећаји), Нимотоп и Нимодипин су прописани.
  • Можда именовање антиеметике - Метоклопромид, Церуцал.
  • Крварење, изазване антикоагуланси додељена протаминсулфат, замрзнуте свеже плазме, плазма се могу ординирати у комбинацији са Менадион.
  • Код болести крви: интрацеребрално крварење с тромбоцитопенијом захтева постављање тромбоцитне масе. Хеморагијска диатеза је основа за додељивање протеина у плазми и витамина К. Ако узрок хеморагије хемофилије, третман се врши помоћу криопреципитата.

Уз опсежне крварење са кршењем свести, појављивање фокалних неуролошких симптома захтева хируршку интервенцију. Хируршко лечење је прописано за било који хематом већи од 40 мл, са хемеромом од можданог срца већи од 3 цм, са симптомима компресије можданог стабла.

Како се лијечи руптура анеуризме?

Ендоваскуларна емболизација анеуризме мозга

До данас, лечење анеуризме руптуре метода ендоваскуларне хирургије или клипинг анеуризме. Ендовасцулар тип третмана врши без резова, путем пробијања велики артерију бутине кроз мале резове на кожи. Катехтер се убацује под рентген или ангиографску контролу. Након детекције анеуризме користећи катетер, је уметнута у шупљини мали прстен платине, која се формира у наредном тромба, т. Е. Дешава Имперфорате анеуризме шупљину. У већини рад се одвија под локалном анестезијом, без анестезије. Недостатак ендоваскуларне третмана: тешкоћа приступа и рецидива, као 8% пацијената у неколико година, треба третман поновити.

Најпожељнији метод је исецање. Кроз рупу у костима лобање, хирурзи проналазе протрљност посуде и клип се поставља на његову базу. Операција треба да се уради у првих 3 дана од обољења.

Како лијечити трауму мозга?

Методе и програми третирања се разликују у зависности од врсте повреде, али у основи прате исте циљеве:

  • главна дужност лекара је да спречи оштећења структура мозга.
  • одржати нормалан ниво интракранијалног притиска;
  • заштити церебралну кортексу од недостатка кисеоника.

Хируршки третман интрацеребралног хематома

Догађа се да за постизање ових циљева морате урадити хируршку операцију - за које се отвара кост у лобањи, онда се креира одлив садржаја хематома. Ако се крварење заустави, пацијентима није потребно хируршко лечење, врши се нехируршки третман, укључујући лијекове и поступке физиотерапије.

Одмах након акутног периода, именовани ране технике за рехабилитацију, као што су масажа, акупунктура, електричне стимулације, са моторним поремећајима - гимнастика, са поремећајима говора - сесија са логопеда, итд За шта - да, као у исхемијског можданог удара, како би се избегло компликације, опоравити брзо изгубио. функција.

Половина пацијената умире у првом месецу после интрацеребралног крварења као последица оштећења мозга и пратећих компликација у унутрашње органе.

Од преживјелих, многи људи имају неуролошки поремећај, међутим, они се опоравио много боље него након исхемијског можданог удара, јер срчаних удара карактерише све разорног утицаја.

Ре-крварења јавља само у 4% случајева, често са амилоидне ангиопатије и анеуризме.

Последице и узроци хеморагије у мозгу


На кидање од крвних судова мозга као резултат проређивање зидова, особа је крварење у мозгу (хеморагијске можданог удара). Сива материја или кортекс мозга формира хематом. Неповољна прогноза код пацијената прекршила мотор, говор функције, можда увредљиво доживотно инвалидитета, вероватно је смрт пацијента.

Узроци хеморагије

Било је то да удари утичу само на старије особе, оне који су већ 50 или више. Сада је патологија уочена код младих пацијената, а хеморагични мождани удар се јавља чак иу особама млађим од тридесет година.

Зашто постоји крварење у мозгу? Ход клипа је компликација болести у којима је оштећен интегритет крвних судова, њихова еластичност је смањена, а њихова снага се смањује. Хеморагошки напад може изазвати и одређену болест, и читав комплекс патолошких процеса. Можда настанак церебралне хеморагије под утицајем спољашњих фактора. Уобичајени узроци можданог удара:

  • Хронична хипертензија или периодично повећање крвног притиска.
  • Генетска предиспозиција: крхкост крвних судова, ниска коагулабилност крви, присуство срчаних обољења и капи код родитеља.
  • Недостатак лечења за дијабетес мелитус. Честа хипокомија, хипергликемија.
  • Васкуларна анеуризма.
  • Атеросклероза.
  • Васцулитис, ангиопатија и друге васкуларне болести.
  • Инфекције и инфламаторни процеси.
  • Прекомерно збрињавање лекова за редчење крви.
  • Бенигне и малигне неоплазме.
  • Редовна висока физичка активност.
  • Болести крви (хемофилија, анемија).
  • Цироза јетре.
  • Стална нервозна напетост, стрес.
  • Штетне навике: пушење, употреба дрога, алкохолизам.
  • Вишак тежине.

Крвављење у мозгу такође се јавља с траумом отворене лобање, када су кора, сива материја, крвни судови оштећени због прелома костију.

Врсте хеморагија у мозгу


Класификација патолошког стања се врши у зависности од локализације крварења у мозгу, као што су промене у структури ткива.

Субарацхноидал

Акутни поремећај церебралне циркулације, праћен улазом крви у слотски простор (између арахноида и меких мембрана мозга) назива се субарахноидним. Појављује се механичким оштећењима мозга, оштрим падом интракранијалног притиска, повећањем крвног притиска. Подијељен је на два типа:

  • Спонтано. Може се десити када је интегритет зида васкуларне артерије компромитиран због заразних болести мозга које се јављају асимптоматски.
  • Трауматично. Лом костију лобање, потрес мозга прати руптура великих посуда или оштећење њихових зидова.

У зависности од дубине оштећења ткива, што је изазвало крварење у мозгу, пацијент има следећу тежину:

  1. У првом степену не постоје неуролошки знаци оштећења мозга, постоји слаба главобоља и напетост у мишићима врата и ткива.
  2. Главобољу прати фотофобија, постоји повреда покрета очију (постоји страбизам, недоследност кретања очних капака).
  3. У трећем степену постоји поспаност, слаба перцепција, координација, пажња, слабост руку и стопала, повраћање.
  4. Наведеним симптома, додају се конфузије свести, одлагање реакције на стимулусе, одсуство болних рефлекса.
  5. У пети фази, особа може пасти у кому.

Да би се искључио развој пете фазе са субарахноидном крварењем у мозгу на првим знацима васкуларних болести, неопходно је позвати хитну помоћ.

Субдурал

Субдурално крварење у мозгу се јавља ако је особа повређена великим венама мозга, венских синуса. Крв тако пада на дура матер. Субдурални удар је три врсте:

  • Акутни нонтрауматски. Дијагностикује се код пушача мушкараца пре пензионисања који злоупотребљавају алкохол. Главни симптоми: тешка главобоља, губитак свести, утрнутост једног дела тела.
  • Акутна трауматска. Најчешће се дешава код дојенчади због трауме рођења, контузије мозга: приликом проласка кроз родни канал, употреба специјалних алата за породничку негу.
  • Хронично. Изгледа као хематом - крвни угрушак који се не раствара након акутног крварења у мозак. Око хематома може се формирати шкољка, која продире у крвне судове, периодично крварења у шупљини стрдка.

Мали хематоми се могу сами решити. Елиминишите главну субдуралну хеморагију само у болничком окружењу.

Епидурал

Између чврсте љуске и зидова лобање може доћи и епидурално крварење у мозак због прелома костију лобање. Патологију карактерише брз проток и неповољна прогноза. Ако је средња мождана артерија оштећена, особа може умрети 15-30 минута након пријема повреде, а да не дође до свести.

Особа је повређена, губи свест, а онда поново добије свест за одређени временски период ("лагани интервал"). Терапеутске акције зависе од тога како протиче "светлосни интервал".

Паренцхимал

Најчешће крварење мозга. Са оваквом патологијом крв улази у сиву материју. Паренхимални мождани удар може бити у облику хематома или хеморагијске импрегнације.

Када је значајна област мозга оштећена, појављује се хематом. Ова врста хеморагије проузрокује озбиљне неуролошке компликације и може довести до смрти пацијента. Хеморагијска импрегнација је ток крви између ћелија сиве материје. У овом случају, мозак је мање оштећен, прогноза је позитивна.

Интравентрикуларни

Када се појаве велики хематоми хемисфере, крв продире у коморе мозга, изазивајући руптуре васкуларног плексуса. Пошто су начини одлива цереброспиналне течности затворени крвљу, појављује се хидроцефалус, оток развија брзо.

Хеморагични мождани удар ове врсте се развија код дјеце након трауме рођења. Код новорођенчади, интравентрикуларне хеморагије су четири степена тежине:

  1. Први се изражава у малим руптурах васкуларних веза коморе, не захтева третман.
  2. На другој крви испуњава шупљину коморе, формирајући хематом, који се сама раствара.
  3. На трећем степену патологије, крв запуша вентрикуларни излаз. Вентрикли се шире, развија се хидроцефалус, јављају се неуролошки симптоми.
  4. Четврта фаза - најтежа, карактерише пораст интравентрикуларних судова, проток крви у оближња ткива. Дете има конвулзије, анемију и нема реакција на спољне стимулусе.

Ако се интравентрикуларна церебрална хеморагија десила код одраслих, прогноза је неповољна, фатални исход је могућ 1-2 дана након трауме. Хеморагија мозга код новорођенчади се може лечити.

Опште карактеристике

Ход мења људски мозак у време будности. Када пацијент има церебрално хеморагију, постоји 3-6 сати за пружање медицинске помоћи. У одсуству третмана после 6 сати, у психици се јављају неповратне промене, смрт је могућа.

Комплекс симптома, према којем особа може самостално одредити мождани удар:

  • Интензивна главобоља.
  • Ненормалност тела: лице, руке, ноге.
  • Кршење говора, координација.
  • Мучнина.

Хемијско крварење одређује вањским знацима:

  • Пацијент не може кохерентно одговорити на питање.
  • Има присиљену "загрштену осмеху", нема начина да се осмехне, подижући обе углове његових уста.
  • Особа може подићи само једну руку.
  • Ако пацијент излаже свој језик, може се видети да је изврстан.

Ако имате ове симптоме, требали би назвати хитну помоћ.

Шта је крварење мозга? Ово је патологија која узрокује повреду функција мозга. Стога, појављивање других симптома, што указује на пораст судова мозга:

  • Губитак свести.
  • Визија: двоструки вид.
  • Вртоглавица.
  • Неовлашћено смањење ученика до моста у носу или избегавање у једном смеру.
  • Кршење дисања, пискање.
  • Бланширање коже (пре плаве боје).
  • Повећана палпитација.
  • Појава напада.
  • Прекомерна узнемиреност или поспаност.

Ако је мождани удар обиман, зеница не реагује на светлост, дубоки рефлекси нестају, кома се развија.

Дијагностика

Искусан неуролог може одмах да дијагностикује мождани удар на основу пацијентовог прегледа. Да би појаснили дијагнозу и одредили врсту лезије потребно је додатно испитати:

  • Компјутерска томографија мозга.
  • Снимање магнетне резонанце главе.
  • Лумбална пункција (узорковање цереброспиналне течности).
  • Ангиографија церебралних судова.

Ако се код бебе догодило церебрално крварење, извршава се и неуросонографијом (ултразвуком мозга).

Карактеристике третмана

Да пружи медицинску негу, пацијент је хоспитализован. Лечење се одвија у болници.

  • Пацијент се слаже са креветом.
  • Да би се елиминисао синдром бола, користе се аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови.
  • Елиминише церебрални едем са диуретицима.
  • Хемостатски лекови су прописани.
  • Узимају се лекови који нормализују крвни притисак.
  • За нормализацију церебралне циркулације препоручује се коришћење ноотропних, вазотропних лекова.
  • Да би се вратиле функције нервног система, користе се неуропротектори.
  • Када дође до конвулзивних напада, пацијентима се прописују антиконвулзанти.

Ако је потребно, изврши се хируршка интервенција за уклањање хематома, аспирације крви.

За пацијенте са пацијентом, пажљиво се треба пазити, профилактички третман коже од декубитуса, хигијена, вежбање са њима вежбати физикалну терапију.

Период опоравка особе која је прошла церебрално крварење укључује обуку код логопеда-дефектолога, изводљиве физичке вежбе, поновно усавршавање вештина самопослуживања.

Могуће последице

Мало крварење може проћи без последица за особу. Али увек постоји ризик од поновљеног удара код пацијента који не брине о свом здрављу.

Хеморагични мождани удар било које врсте с обимном крварењем може довести до смрти пацијента. У првој недели након повреде, око 50% пацијената умире. Они који преживе могу остати инвалидни за живот. Компликације церебралне хеморагије:

  • Парализа једне стране тела, једне ноге, руке.
  • Једнострана отргненост мишића.
  • Губитак говора.
  • Оштећење вида, саслушање.
  • Поремећај рефлекса гутања.
  • Ментални поремећаји: депресија, сузаност, избијања агресије, раздражљивост.

Такође могу бити истовремене болести: пнеумонија, инфекције генитоуринарног система, срчани удар.

Да би се елиминисале компликације церебралне хеморагије, пацијент мора бити ангажован: пре-учити да ходају, једу, читају, пролазе масаже, физиотерапијске процедуре. Ако користите све могуће мере рехабилитације, могуће је да ће се особа вратити у нормалан живот. У одсуству лечења, рехабилитација након 2-3 године пацијент има промене у психи, основне функције тела нестају.

Када особа има велику мождану крварење, последице могу бити неповратне ако не добије благовремену медицинску помоћ.

Крвављење у мозгу: симптоми и третман

Крвављење у мозгу - главни симптоми:

  • Главобоља
  • Црвенило коже
  • Конвулзије
  • Тешкоће дисања
  • Кршење говора
  • Неповезаност
  • Мишићна слабост
  • Црвенило очију
  • Интокицатион
  • Смањен вид
  • Кршење равнотеже
  • Оштећење менталних способности
  • Непријатне флуктуације у очима
  • Повећана фотосензибилност
  • Повреда сисавог рефлекса
  • Увећана лобања

Крвављење у мозгу је један од најчешћих типова абнормалног циркулације у лобањској шупљини. Овај процес се заснива на чињеници да су судови мозга постали танки и крхки, што повећава ризик од њихове руптуре у било ком тренутку, што заправо провоцира крварење.

Пропуштена крв попуњава шупљине које одвајају ткива овог органа, што доводи до хематома који их стисне и спречава набавку храњивих материја и кисеоника. Ово је преплављено едемом мозга, кршењем моторичких, визуелних и говорних функција.

У области медицине, овај процес се назива хеморагични шлог, који се најчешће под утицајем су средовечни и старији људи, али понекад се болест манифестује код новорођенчади бебе (узрокована преурањено или компликује по рођењу).

Симптоми болести зависе од локације крварења, а разлози за његово појављивање су прилично широки. Да би се у потпуности излечио и спречио компликације, потребно је учинити много напора не само за доктора, већ и за болесну особу.

Етиологија

Главни узрок крварења је руптура једне од интракранијалних артерија, што је проузроковало недовољну исхрану и снабдевање мале количине кисеоника у ткиву мозга.

Поред тога, фактори који повећавају ризик од крварења у лобањи могу бити:

  • широк спектар разних повреда главе;
  • висок крвни притисак;
  • формирање нагомилавања у мозгу, које на крају постаје испуњено крвљу и експозицијама. Најчешће је то узрок крварења код беба, јер неоплазме могу бити урођене;
  • патолошка структура церебралних судова;
  • канцерозни тумори;
  • пријем у великим количинама лекова усмјерених на разблажење крви;
  • нездрав животни стил, злоупотреба никотина, алкохолних пића и наркотичних супстанци;
  • акумулација у зидовима мозга великог броја специфичних протеинских амилоида;
  • заразне болести које утичу на циркулацију;
  • дијабетес мелитус;
  • јака физичка активност;
  • штетни услови рада;
  • смештај у близини фабрика који загађују ваздух;
  • продужени стрес или депресија;
  • прерано рођење, посебно вероватноћа крварења новорођенчади, ако је период гестације био мањи од тридесет две недеље. Осим тога, овај процес може доћи током првих недеља живота бебе - то је због компликоване испоруке, крајем токсикозе и таквом стању као еклампсија.

Сорте

Због чињенице да крвни судови могу пуцати у било ком делу мозга може доћи до хеморагичне мождине:

  • директно унутар мозга;
  • између граната;
  • унутар коморе органа;
  • у одељењу церебелума.

Интрацеребрална хеморагија може се јавити у:

Симптоми

Знаци крварења у мозгу су директно захваљујући месту где крв стиже. Дакле, симптоми појављивања хематома у предњем дијелу органа су:

  • смањење менталних способности;
  • кршење говорне функције - говор пацијента је нечитљив;
  • немогућност особе да задржи равнотежу.

За изливање крви у темпоралном режњу карактеристична је:

  • смањење видне оштрине или недостатак истог у једном од видних поља;
  • особа не разуме оно што му говоре, иако све сасвим чује;
  • заплене горњег и доњег екстремитета, ређе - целог тела.

Крвављење у париеталну зону доводи до губитка рецептивности на половини тела. Одлив крви у окципиталну регију проузрокује смањење визуелне функције или слепила.

Изражава се хематом између мозга и лобање:

  • мигрене, стално мучење пацијента;
  • повећана осетљивост очију на светлост;
  • интоксикација тела;
  • несвестица.

Ако се крв уђе у церебелум, биће карактеристични знаци:

  • тешкоће у одржавању равнотеже;
  • мишићна слабост;
  • неуобичајени покрети ученика, са једне стране на други, и врло брзо;
  • без даха;
  • конвулзије;
  • губитак свести;
  • црвенило целог тела.

У случају акумулације крви у коморама мозга, ће се поштовати спољне симптоме карактеристичне за малог мозга крварења, али су додати унутрашњу повреду нутријентима и кисеоника до мозга, јер је картон крв блокира канал кроз који мозак улази цереброспиналној течности.

Симптоми васкуларног руптура код новорођенчади:

  • повреда сисавог рефлекса;
  • белци у очима имају црвену боју;
  • Лобања, у поређењу са величином тела бебе, значајно је повећана.

Знаци интракранијалног крварења имају тенденцију повећања интензитета манифестације, дакле, уз најмању промјену у понашању или свести пацијента, одмах треба позвати хитну помоћ.

Компликације

Крвављење у мозгу је испуњено таквим компликацијама:

  • нечитљивост говора, која остаје до краја живота;
  • слабост руку и ногу, или потпуна неспособност функција мотора, што доводи до инвалидитета;
  • смрт се јавља када велика количина крви улази у вентрикуларни мозак. Само половина људи који су преживели церебрално хеморагију остају живи.

Дијагностика

Дијагноза хеморагичног можданог удара је неопходна за одређивање врсте болести и погођеног подручја мозга. Овај процес је поједностављен чињеницом да у зависности од тога који део мозга има крварење и појављују се одређени симптоми.

Ако је особа свесна и може да говори, лекар мора да открије могуће узроке такве болести и колико дуго су видели прве знакове. Да ли је особа болесна са дијабетес мелитусом и користи или не алкохолна пића у великим количинама. После тога, неопходно је провјерити мотор и менталне способности пацијента - доктор га поставља на најједноставнија питања, тражи извођење елементарних покрета и провјерава осјетљивост екстремитета.

Да би потврдили дијагнозу и тачну форму болести,

  • ЦТ и МРИ главе - троше детаљне студије о структури мозга и одређују локацију и количину крвних угрушака;
  • енцефалографија - да потврди или оспори дисплазију мозга у односу на лобању под утицајем формираног хематома;
  • лумбална пункција, чија суштина је узимање узорка цереброспиналне течности у циљу откривања нечистоћа крви;
  • ангиографија - ако постоји сумња на руптуру анеуризме.

Третман

Лечење крварења у мозгу врши се на неколико начина - медицински и брзо. Терапију лековитим лековима обавља искључиво неуролог и има за циљ:

  • стабилизација крвног притиска;
  • побољшање коагулабилности крви;
  • обнављање нервног ткива;
  • смањење церебралног едема.

Током стационарног лечења:

  • терапија вежбањем са креветом за одмор, да би се вратила функција мотора;
  • курс са логопедом;
  • вежбе за дисање.

Спровођење хируршких мера може се заснивати на неколико фактора - положају акумулације крви, његовој запремини и општем стању људског здравља. У зависности од ових индикатора, додељује се једна од следећих операција:

  • транскранијални - уклањање интрацеребралних крварења обавља само у случају неуспешног лечења лековима, а ако величина није достигнут хематома 3 центиметара. Постоји изразито расељавање. Током операције, трепанација лобање се врши изнад места локализације акумулације крви;
  • стереотактични - је нежна метода, у поређењу са првом. Изврши се, ако је потребно, да би се елиминисао тешко доступан хематом. Ова медицинска интервенција се врши помоћу специјалног уређаја који се инсталира на пацијентовој глави. Доктор направи малу рупу, два сантиметра широку и једну дубоку, кроз коју је постављена лопатица, са усисом на крају. Кроз то и акумулисану крв;
  • спољашња дренажа вентрикула - један део дренаже се поставља у пацијентову главу, а други је причвршћен за посуду у коју се сакупља течност.

Али, упркос ефикасности терапеутских мера, стопа смртности од крварења је прилично висока - око половине људи умире, чак и после операција. Главни узрок смрти је прогресија отока мозга. Остатак људи постаје онемогућен до краја живота, а само неколико људи скоро потпуно излечен од болести (у случају правовременог лечења код лекара када су први симптоми и правилно одабрани тактика лечења). Али чак и такви људи могу имати проблеме са говорима или ће трагови болести остати на лицу, од којих ће једна половина бити или имобилизирана или извијена.

Превенција

Профилактичке мере крварења у мозгу или хеморагични мождани удар састоје се од:

  • здрав животни стил без икаквих зависности;
  • рационална исхрана - вриједи се одрећи пржене хране и једити пуно воћа и поврћа у било којој форми;
  • физички напор, али само умерен;
  • дуге шетње на свежем ваздуху, најбоље је ако се комбинује са санаторијумом;
  • праћење крвног притиска;
  • нормализација шећера у крви;
  • превођење лекара неколико пута годишње.

Ако мислите да имате Крвављење у мозгу и симптоме карактеристичне за ову болест, неуролог може вам помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Остеомиелитис је болест не само кости већ целог организма. Уосталом, када некротично процес изазван Мицобацтериум или бактеријама које производе гној, утиче на коштану срж, структурне елементе костију и околних ткива, читава људско тело одолева сепсу и реагује на ове упале.

Прелазни исхемијски напад (ТИА) - инсуфицијенција церебралне циркулације због васкуларних поремећаја, срчаних болести и снижавања артеријског притиска. Често се јавља код особа са остеохондрозом грлића кичме, срчане и васкуларне патологије. Посебност транзијентног настанка исхемичног напада је потпуно рестаурација свих опаданих функција у року од 24 сата.

Хипертензивна криза - синдром у коме се значајно повећава крвни притисак. У овом случају, развијају се симптоми пораза главних органа - срца, плућа, мозга и тако даље. Ово стање је веома тешко и захтева хитну заштиту, јер у супротном могу настати тешке компликације.

Дезелинизирајућа болест је колективни концепт који подразумијева развој патолошких процеса узрокованих уништавањем мембрана миелинских влакана. За изазивање болести такве патогенезе може и траума и компликација након заразне патологије. Не искључујте негативне ефекте алергијских реакција.

Туларемиа је природно жариште, манифестирано као акутна инфекција. Туларемиа, симптоми од којих су у лимфним чворовима и кожу, ау неким случајевима и ждрела слузокоже, очију и плућа, поред тога разликују и симптоми тровања.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.