Узроци и третман кластер главобоље

Кластер главобоља је нека врста непријатних сензација, што карактерише веома висок интензитет. Најчешће се фокусира неугодност у области око. Напад се догодио неочекивано. Постоји слична главобоља у 1% популације наше планете. Код мушкараца, то се јавља много чешће него код жена. Према ИЦД патологији је класа Г44.

Карактеристике кластер (снопова) главобоље

Посебност болести је да се фреквенција напада варира. На пример, неко има цефалгију само један дан, а неко пати од њега месецима, па чак и годинама. То јест, нападе могу бити:

У првом случају главобоља особе се појављује редовно седам дана до године. Између напада на цефалалгију, постоје паузе до 1 месеца. У већини случајева, дијагностикује се болови ових кластера. Даље, они се више не могу појавити.

О томе колико је озбиљно, колико је опасно и болно, може показати следећи видео. Молимо вас да не гледају овај видео ако ментално нестабилан или сте емотивно осетљиви, ако сте дете или трудница:


Што се тиче хроничног неугодја, оне се примећују на годину дана или више. Истовремено, безболни периоди су краткотрајни. Треба напоменути да је овај облик болести врло тешко третирати.

  • Трајање напада кластер главобоље. Мали је и траје најмање 15 минута, максимум - сат и по.
  • Време појаве напада. Главобоља се појављује готово у исто време дана. Најчешће се осећате сјајно неугодно од поноћи до 3 сата.
  • Број манифестација цефалгије дневно. Постоје непријатне сензације од 1 до 8 пута дневно.
  • Трајање напада кластер главобоље. То је око 6-12 недеља. Затим, постоји упорна ремисија, која траје 1 годину. Ако постоји хронични облик болести, онда се неугодност манифестује врло често, а безболни период је кратак.
  • Локализација непријатних сензација. Кластер главобоља протеже се до очију, супружничких лукова и вискија. Поред тога, она може дати у вилицу.

Очигледно је могуће разликовати такво патолошко стање од других. Међутим, понекад је тешко самостално да се носи са тим, па је посета лекару ваш први корак ка лечењу.

Узроци развоја

Пре почетка лечења за кластер главобољу, морате да одредите зашто се развија. Дакле, постоје такви разлози за појаву неугодности:

  1. Патологија хипоталамуса.
  2. Одговор на промену временских зона.
  3. Промена лумена крвних судова.

"Максимално изражавање таквих болних пацијената забиљежило је дан просвећене равнодневнице. Ово је реакција на хипоталамус одговоран за пробуди и сна режима. " О узроцима бола кластера и третмана, каже неуролог највише категорије, др, шеф центра лечењу и превенцији главобоље у Екатеринбург Елена Лебедева Разумовна:

  1. Запаљење очних живаца. Ово ствара болан бол.
  2. Дисфункција симпатичног нервног система.
  3. Инсомниа.

Ко је највише подложан болести?

Треба напоменути да ова патологија, без обзира што узрокује то, може најчешће доћи у таквим групама људи:

  • У већини случајева, људи који су стигли до 40 година патили су од ове болести. Код жена, болест се манифестује само након 60 година. Међутим, не само одрасле особе, већ и дјеца могу осјећати ту неугодност.
  • Пушачи, као и злостављачи алкохола, симптоми болести су много чешћи. Најопасније пиће за тело је пиво.
  • Више подложни представљеној патологији су они чији су рођаци имали исти проблем. То јест, важну улогу игра генетска предиспозиција.
  • Болови кластера често прогањају људе који имају повијест повреде мозга, праћени потресом мозга.
  • Болест је типична за пацијенте који имају разне поремећаје спавања.

Који фактори узрокују кластер главобољу?

Дакле, покретачи овог патолошког стања су:

  1. Никотин и духови.
  2. Промена временских услова.
  3. Светло осветљење.

Видео на тему - о симптомима и третману:

  1. Висока висина.
  2. Велика нервна напетост.
  3. Неки лекови.

Треба напоменути да ови фактори могу утицати на људско тијело само током погоршања. Током ремисије патологије не изазивају главобоље.

Симптоми

Наравно, представљена болест има своје карактеристичне особине из других сличних патолошких стања. Симптоми болести су следећи:

  • Мучна главобоља, која у свим случајевима покрива само једну страну главе. У овом случају, непријатне сензације се шире на подручје око или иза очију.
  • Природа бол је досадна, запаљена.
  • Због снажног интензитета непријатних сензација, пацијент има агресију, анксиозност, немир. Понекад људи чак и плачу.
  • Црвенило коњунктива, повећано сузење.
  • Загушење носова.
  • Опљице очију и могу пасти.
  • Повећање срчане фреквенције.
  • Потење лице и чела.
  • Фотофобија, као и негативна реакција на звук. Ови симптоми су такође карактеристични за мигрену.
  • Повраћање или мучнина.
  • Дилација ученика.

Осим тога, кластер главобоља може говорити ио неким озбиљнијим патологијама. Карактерише их следећи симптоми:

  1. Веома јака и неочекивана главобоља, интензитет који се повећава током времена. Понекад постоји промена менталног стања пацијента. Такви знаци могу указивати на развој хеморагичног можданог удара.
  1. Ако постоји губитак памћења и равнотеже, ум постаје збуњен, а говор је нечитљив, онда такви симптоми могу говорити ио крварењу мозга. Ова болест потврђује и отргнину удова, кршење визуелне функције.
  2. Озбиљна главобоља након повреде мозга, која је додатно праћена мучнином и поспаношћу.
  1. Заједно са напади нелагодности у глави, пацијент има повећање телесне температуре, отврдњавање окципиталних мишића. У овом случају лекар може дијагностиковати менингитис.
  2. Уколико се непријатни осећаји повећају након физичког напрезања или кашља, онда ова ситуација указује на могући едем мозга.
  3. Неудобност се појављује у подручју око, док блистају, постоје визуелни ефекти. Ово је сигнал о развоју такве опасне болести као што је глауком.

Како дијагностицирати ово патолошко стање?


Наравно, једноставно због речи пацијента, лекар не може да препоручује лекове. Он га мора додатно испитати. Дијагноза треба да буде диференцијална и укључи такве технике:

  • Студирање историје болести. У том случају, пацијент пре посете специјалисту треба посматрати болне сензације. На пример, он може да води дневник, који ће указати на такве информације: колико често понављају нападе кластер главобоља, какву врсту имају, колико дуго и колико су интензивне. Поред тога, неопходно је напоменути који фактори проузрокују појаву нелагодности, опће стање човека током развоја патологије.
  • Спољашњи преглед главе и врата. Поред тога, пацијент треба да поднесе неуролошке тестове.
  • ЦТ или МР.
  • Доплерографија.
  • Електроенцефалографија.

Можда ће експерт доделити и лабораторијске тестове, иако они могу бити мало информативног карактера.

Кластер главобоља: традиционални третман

Ако се узроци болести успостављају, онда можете започети терапију. Укључује две фазе: хапшење акутног напада и елиминисање синдрома бола, као и превентивни третман који ће спречити повратак.

Дакле, лечење представљене патологије може бити лековито:

  1. Триптани (такође су намијењени елиминацији мигренских напада): Суматриптан, Зомиг. И могу се купити у облику таблета или у облику течности за интраназална инхалација.
  2. Ерготамини: Номигрени, кофетамин и мигранали. И бол у овом случају иде врло брзо. Међутим, ови лекови дају велики број нежељених ефеката, поред тога, они се могу комбиновати само са малим бројем лијекова.
  3. Инхалације кисеоником: 7-10 литара у минути. Трајање поступка је 15 минута.
  4. Лидокаин пада у нос, што помаже у ослобађању акутне главобоље.
  5. "Цапсаицин". Примењује се интраназално, а израђује се на основу врућег бибера.

Ако терапија лековима не помаже у уклањању непријатних симптома, али и елиминацији узрока њиховог изгледа, онда се може применити хируршка интервенција. Користе се следеће процедуре:

  • Кластер главобоље се третирају дубоком електричном стимулацијом мозга. Поступак се користи за лечење хроничних напада који не реагују на терапију лековима.
  • Стимулација окципиталних нерва. Ово је мање ризична операција. Међутим, какав резултат неће увек бити могуће предвидјети. Код неких пацијената након тога се повећава број напада.
  • Стимулација вагусног нерва.
  • Уклањање фацијалних нерва које узрокују бол или њихову блокаду.
  • Микроваскуларна декомпресија тригеминалног нерва.

Са годинама, напади престају, али када се управо ово деси, немогуће је рећи.

Фолк третман

Да бисте елиминисали кластер главобоље, можете користити народне рецепте. И они не захтевају никакву припрему. Дакле, следећи људски лекови ће бити корисни за лечење таквог патолошког стања:

  1. Куркано. Она је успешно укључена у исхрану оних људи који имају честе главобоље. Има антиинфламаторни и умирујући ефекат.
  2. Цаиенне паприка. Ово је још један народни лек који помаже да се отарасе епилептичних напада. На основу овог састојка, израђују се терапеутске масти које се примењују на храмове пацијента.
  1. Ораси имају одличне антиоксидативне особине, побољшавају циркулацију крви и састав крви, имају смирујући ефекат на нервни систем.
  2. Гинкго. Ова биљка помаже у побољшању циркулације крви.
  3. Кудзу. Овај производ савршено савладава не само главобоље, већ и вртоглавицу, као и длакавост у уху.

Фолк лијекови нису лекови, али се могу користити у комплексној терапији. Користите их пажљиво. Кључна теза овде је - немојте штетити.

Које компликације могу да се појаве?

Дакле, кластер главобоље су сложена болест. Може изазвати такве компликације:

  • Погоршање менталног и емоционалног стања.
  • Строке.
  • Прелазни исхемијски напад.
  • Ризик од оштећења мрежњаче.
  • Пораз малих крвних судова.

Карактеристике превентивног третмана

За спречавање болести, могу се користити лекови: верапамил хидрохлорид, литијум карбонат. Поред тога, терапија понашања је прилично ефикасан део свеобухватног третмана. Наравно, пацијент ће морати да престане да пуши, а такође ограничава или потпуно зауставља употребу алкохола.

Људски лекари нам говоре о лечењу болести из програма "Живимо здраво!" (Почетак 34:40):


Да би се спречило патолошко стање, могу се користити блокатори калцијумских канала који се обично користе за хипертензију. Они су добри за спречавање епизодних кластер главобоља. Понекад је пацијенту прописан хормонални лек: преднизолон, дексаметазон. Узмите их само недељу дана, након чега се дозирање постепено смањује и потпуно су отказане.

Антиепилептични лекови помажу у превенцији ове врсте главобоље: "Депакон", "Топирамат". Сваки лек може изазвати нежељене ефекте, тако да лекар одлучује о његовој прикладности.

У превентивне сврхе, Боток ињекције се широко користе. Да би се спречило појављивање болних сензација типа кластера, пацијенту се може доделити "Мелатонин". Овај мождани хормон, кроз који је регулисан циклус сна и будности, спречава и хроничне и епизоде ​​напада главобоље. Међутим, не бисте требали сами сами.

Шта год било, кластер главобоље треба третирати са највећом пажњом, јер њихове посљедице могу бити врло тешке. Осим тога, не може се искључити присуство других болести у којима је такво патолошко стање само симптом. Не буди болесна!

Симптоматика и лечење болова кластера

Редовна неподношљива главобоља (цефалалгија) у једном тренутку је добар разлог за хитан позив лекару. Можда се пацијенту дијагностикује кластер главобоља. Ова појава је ријетка (3 случаја од 1000 су фиксна), типична за мушкарце. Синдром бола са таквим обликом болести је толико јак да је немогуће поднети. Постоје случајеви када су напади довели пацијенте до тачке ударања у зид и покушали самоубиство.

Примарни бол у глави

Цефалгија се сматра примарном, ако је не изазива друга озбиљнија болест. У ову врсту спадају кластер или сноп, бол, неуралгија, мигрена. Природа ових болова је специфична:

  • Мигрена прати слабост, фотофобија, мучнина. Напади су пулсирајуће природе, у трајању од 3 сата до неколико дана.
  • Неуралгију је праћено пуцњом, шавом болова који се јављају стотинама пута дневно. Типични знаци: црвенило очију, знојење на челу, сузоба.
  • Кластер (сноп) болови се од понашања пацијента разликују од мигрене. Када мигрену пацијент жели да лежи, спави, остаје сам, избегава шум. Са избијањима кластерисане цефалалгије, особа не проналази место, шета по соби, излази на улицу. Бол у нападу не могу мирно седети, уобичајене ствари, спавати. Постаје узнемирен, раздражљив, агресиван.

Опис болести

Људи који преживе нападе горњих цефалалгија, знају шта је кластер главобоља. Поремећај се јавља у серијама или кластерима. Болна епидемија утиче на подручје орбите. Пацијенти доживљавају једностран, запаљен, досадан бол који се дешава изненада. Достиже стање за неколико минута и може се вратити неколико пута дневно.

Бол кластера подељен је на хроничне и епизоде.

  • Напади са епизодном цефалалијом појављују се сваки дан. Период погоршања траје око 2-3 месеца. Понекад се вуче шест месеци. Након фазе ремисије долази.
  • Хронична цефалалгија има стабилан карактер и практично се не примјењује на лијечење. Бол без просветљења непрестано напада особе. Патолошко стање може трајати месецима, понекад годинама.

Карактеристика ове врсте цефалалгије је да се епизодни бол претвара у хроничне и обрнуто.

Цикличност цефалалгије

Кластер главобоље се сматра цикличним поремећајем. Они зависе од биолошких ритмова човека. Приметно је да се напади догађају приближно у исто доба дана. Биолошки циклуси утичу на ензимску активност, хормонску равнотежу, телесну температуру и друге физиолошке процесе организма. Можда су пацијенти прекршили режим контроле природног одговора.

Хипоталамус, одговоран за спавање и будност, шаље сигнале нервном систему који проузрокују ширење крвних судова, што доводи до цефалалгије. Али васкуларно проширење није узрок болести, већ његова последица. Серотонин и хистамин регулишу и рад мозга и биолошког сата. Доказано је да повећана концентрација хистамина узрокује јаке болове у глави.

Напад од бола траје од 15 минута до 3-4 сата, и може стално прогањати особу. Често болна осећања се јављају ноћу 1,5-2 сата након што заспи. Бол је тако светао и изражен да, као будилка, буди спар. Кластер главобоља хроничне форме такође има фазу ремисије. Често се циклуси понављају сезонски - у пролеће и јесен.

Симптоматологија болести

Болест утиче на одрасле особе након пубертета (од 20 до 50 година). Поремећај се може започети без узрока у било ком тренутку. Сигнал кластерских болова може бити блиц светлости испред очију и постављање уха. Главни симптоми ове врсте цефализма укључују:

  • Бол који одлази изненада без очигледних знакова њиховог приступа.
  • Серија напада се прате једна другој и трају неколико дана, понекад месеци.
  • Бол се увек фокусира на једну страну лобање, утиче на подручје ока, дајући образу, храму, уху, вилици, чело. Само у једном случају од шест, напади се јављају на другој страни лица.
  • На крају акутног периода, груписана епизодична главобоља не узнемирава особу већ неколико година.
  • Синдром поремећаја бола код жена није повезан са хормоналним инсуфицијенцијама, трудноћом, менструалним циклусом, менопаузом.
  • Болест није наслеђена, за разлику од мигрене.
  • Код деце, болови кластера практично нису пронађени.

Вегетативни знаци цефалалгије:

  • Лице постаје црвено или, напротив, постаје бледо.
  • Повећава знојење.
  • Горњи капак излива са стране пацијента, пада на око.
  • Очи Сцлера постају црвене.
  • У очима двоје, ученик се сужава.
  • Повећава се лакирање оштећеног очију.
  • Положава нос, слуз се ослобађа из назалних пролаза (који се не везују за прехладе).
  • Пулсирање срца се повећава.

Карактеристичне карактеристике пацијената

Научници су открили да пацијенти који пате од кластер главобоље имају спољашње сличности. Већина оболелих су мускуларни, јаки, зрели мушкарци са грубим особинама лица, моћном квадратном вилицом. Многи имају светло сиве, зелене или плаве очи. Око 94% њих су тешки пушачи и љубитељи алкохола.

Ова чињеница још увек није научно поткријепљена. Али, приликом дијагнозе, доктори понекад узимају ово у обзир. До сада није јасно зашто употреба алкохола погоршава синдром бола приликом напада. И по завршетку не утиче на тело.

Шта изазива

Лекари сугеришу такве провокативне факторе у којима постоји груписана епизодна или хронична главобоља:

  • Неуспех биолошких ритмова.
  • Прекомерна производња хормона.
  • Одступање у раду тернарног нерва налази се у делу лица.
  • Абнормални рад хипоталамуса.
  • Патологија васкуларног система.

Бол у епизодној кластерској глави почиње након промене у климатској зони, кршења уобичајеног начина живота, умора, претрпљене анксиозности и стреса, током зрачне вожње. Напади се јављају након узимања неких антихистаминских, вазодилатационих лекова, алкохола, нитроглицерина. Додатни фактори који изазивају кластер цефалгију су:

  • Светла електрична, сунчева светлост.
  • Прегревање.
  • Оштри, засићени мириси.
  • Производи који садрже конзервансе (чипс, мајонез, конзервисана храна).
  • Метеозависимост.

Током ремисије, иритантни фактори не узрокују бљесак кластера.

Који су симптоми груписане цефалалгије?

Примарна цефалгија може се сматрати опасно ако пацијент, који доживи редовне епилептичне нападе, збуњује са другим манифестацијама хроничних болести. Потребно је одмах да се обратите лекару ако:

  • Почео је спонтани тешки бол, повећавајући се сваких сат времена. Напад прати повраћање, вртоглавица, мучнина. Можда је то знак руптуре анеуризме или хеморагијског удара.
  • Хронична кластер цефалазија се развија након што стигне човјека од 50 година.
  • Напад прати губитак памћења, проблеми с слушањем, визијом, размишљањем. Необичност екстремитета, поремећена равнотежа, несвестица могу указивати на мождани удар.
  • Након краниокеребралне трауме, пацијент пати од тешког бола, поспаности, летаргије и грознице.
  • Када кихнете, кашлате, вежбате, осећате оштар бол у главу.
  • Пулсирајуће стискање болних сензација око очних утичница, у фронталном режњу, у затвору доводе до црвенила склере, фотофобије. То су знаци погоршања глаукома.

Кластер хронична главобоља негативно утиче на психофизичко стање пацијента. Може да буде погођено дубоком депресијом, анксиозношћу, нервозом. Понекад, у контексту развоја болести, појављује се аура - патолошка перцепција која се јавља пола сата пре појаве напада. Лекари тврде да цефалалгија са ауро повећава ризик од оштећења мрежњаче, исхемије, крварења до мозга.

Дијагностичке методе

Кластер главобоља откривају типични знаци (отечени капци, дупљи нос, оцекивање црева). Пацијент за тачну дијагнозу треба детаљно рећи шта осећа током напада:

  • Колико често настају.
  • Какав бол осећа (многи кажу да се осећају као да пробију очи оштром игло).
  • Где се концентрише бол.
  • Трајање и интензитет цефалалгије.
  • Да ли постоје пратећи знаци (мучнина, вискозност, дијафореза).
  • Оно што чини стање лакшим (свеж ваздух, лекови против болова).
  • Како се понаша када му боли глава (забрињава, постаје нервозан).

Неуролог испитује главу, врат, очи, провјерава функционалну активност ткива и органа, координацију, сензације. Постављање једноставних питања, проверавање стања памћења и менталне реакције. После визуелног прегледа, може се послати на компјутерску томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ) за испитивање мозга и крвних судова због абнормалних процеса који узрокују цефалгију. Да би се искључила остеохондроза, лекар шаље рендгенски снимак кичменој кичми.

Третирање напади

Избијања кластер цефалалгије су кратке - од 15 минута до 3 сата. Инферални бол престаје до тренутка када пацијент улази у ординацију. Многи пију аналгетике, раде на само-лијечењу. Обично то не даје резултат - врхунац напада се одвија пре почетка деловања дроге.

Ако се пацијенту дијагностицира кластер главобоља, третман има за циљ смањење интензитета и спречавање болних напада. За ово се користи аналгетичка терапија.

  • Ојачати тон артерија са дихидроерготамином, који олакшава нападе након максимално 5 минута. Пацијентима са периферним васкуларним проблемима није му додељено, пошто агент делује да смањи крвне судове.
  • Решити акутни бол са локалним анестетиком (раствор лидокаина у носу). Лидокаин зауставља напад на кластер. Ефективно након 30-40 минута.
  • Користите носне спрејеве, таблете, Триптан Имитрек ињекције, Зомиг, Суматриптан. Сви ови лекови имају контраиндикације. Пацијентима са срчаним обољењима и серотонинским синдромом није дозвољено да их користе.

Кластер главобоља се уклања помоћу терапије кисеоником. 10-20 минута након удисања цефалгије. Јаки напади бола уклањају се инхалацијама кисеоника, помешани са седативним, стероидним, аналгетским лековима. Код 70% пацијената, олакшање долази са редовним поступком кисеоника.

Поред узимања болова, болови кластера су заустављени народним методама.

  • Један од најчешће коришћених фолк лекова је цајенни бибер. Укључује се у дневну исхрану у облику зачина, додаје у крему или млечни шећер за трљање у болесном храму.
  • Курмер, познат по свом антиинфламаторном ефекту, користи се као умирујуће. Ако започне акутна главобоља кластера, додата се ароматичном зачини куваном млеку и пије у малим гутљајима.
  • Одлично стимулишу циркулацију крви мозга, ублажавају нападе цефалалгије природних антиоксиданата - језгра ораха. Препоручују се да једу 2-3 комада сваки други дан.

Како додатне методе контроле могу се примијенити на храмове хладних компримова, гимнастике, витаминске терапије. Неким пацијентима је прописана акупунктура, третман минералне воде, психотерапија, ауто-обука.

Важно! Пацијенти који болују од болова кластера треба да задрже дневник, који детаљно описује ток болести, учесталост и интензитет напада.

Превентивне мјере

Да би се продужила ремиссион, како би се олакшао болни синдром током напада могуће је, искључујући провокативне факторе. Пацијентима који редовно пате од кластера цефалалгије савјетују се да избјегавају непотребне бриге, стрес, да пруже вријеме одмора и пуног спавања, да одустану од алкохола, пуше. Иако није доказано да одбацивање никотина и алкохола зауставља бол кластера, препоручљиво је да их не злоупотребљавате код првих знакова цефалалгије.

Неопходно је обратити пажњу на исхрану. Немојте јести храну са дугим роком трајања, да се уздржите од маринада, димљених производа, киселина, газиране воде, зачињене, печене. Обогаћите свој мени са посуђем која садржи витамин Б, користите природне антиоксиданте, пијете зелени чај, једите воће и поврће. На столу су добродошле рибе, плодови мора и груби хлеб.

Нестрпна главобоља кластера често се јавља након врућег купања, дневног сна, активне физичке вежбе. Ове факторе треба избегавати, посебно током периода погоршања.

Лекари прописују превентивне лекове који скраћују периоде цефалгије:

  • Антицонвулсант (Топамак, Депакин, Царбамазепине), који се користе у лечењу епизоде ​​и главобоље кластера. Они се именују у екстремним случајевима.
  • Кортикостероиди, стабилизују стање пацијента након узимања болова. Пијани су недељу дана. Ако се кластер главобоља врати, поновите терапију.
  • Литијумски агенси који утичу на хипоталамус (Литонат, Есцалите), помажу у отклањању синдрома бола. Лекови имају много контраиндикација, од којих је једна гојазност.
  • Лекови који блокирају калцијумове канале (Лекоптин, Финоптин, Верапамил), који су главни превентивни агенти за заустављање кластер цефалалгије.

Примене ботока се примењују, не само за глајење бора, већ и за елиминацију хроничних напада бола у глави. Такође препоручујемо употребу активних суплемената који садрже мелатонин, смањујући бол са синдромом.

Само лекар, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике, може препоручити лекове пацијента који ублажавају кластер бола. Након пажљивог прегледа и дијагнозе, специјалиста ће одредити дозе и трајање лека. У кабинету за кућну медицину, морате имати блокирајуће средство: Верапамил, литијум карбонат и друге најчешће прописане лекове.

Кластер главобоља: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Кластер главобоља видео

Кластер или сноп (у комбинацији са општим знацима) главобоља су један од најболичнијих врста главобоље. Означени су као болни, шавови и пенетрирани, а, по правилу, концентришу се око очију. Напади кластер главобоља се јављају врло изненада и без упозорења, са врхунцем 15 минута.

Број жртава ових "паклих" главобоља премашује 1% светске популације. Мушкарци су много вероватније болесни од главобоље него жене.

Многи људи са главобољама имају личну или породичну историју мигрене. Главобоље могу бити толико болне да понекад људи доводе до тешке депресије.

Напади главобоље могу бити:

- Еписодиц. Напади (тј. Напади) се јављају редовно током једне недеље до једне године. Раздвојени су дугим безболним периодима који трају најмање месец дана. 80-90% пацијената има епизодне циклусе. Значајан број људи који доживљавају први напад на кластер немају следбенике;

- Хронично. Напади се јављају више од 1 године, са безболним периодима који трају мање од једног месеца. Код 10-20% пацијената - хроничне главобоље кластера. Хронични облик је врло тешко третирати.

Типичан циклус кластер главобоље


- Временски распоред напада. Напади кластер главобоље се понашају са великом регуларношћу, у исто време у дану (због тога се понекад називају "главобоље-аларми"). Већина напада се јавља између почетка вечери и рано ујутро, максимално вријеме - од поноћи до 3 сата.

- Трајање напада. Напади кластера су обично кратки, али изузетно болни, трајни, ако се не лече, од 15 минута до 1,5 сата.

- Број напада на дан. Током активног циклуса, људи могу доживјети само један напад сваког дана, али понекад - чак 8 напади дневно.

- Трајање циклуса. Циклуси напада обично трају од 6 до 12 недеља, уз опуштеност до годину дана. У хроничној форми, напади се настављају, а понекад су и ремисије. Циклуси, по правилу, се деси сезонски, најчешће у пролеће и јесен.

Примарне главобоље


Главобоља се сматра примарном када се не деси као резултат неке друге болести или здравственог стања. Примарне главобоље укључују:

- Напади хроничне мигрене. Ови напади су веома слични кластер главобољу. Они воде до неколико кратких и тешких дневних главобоља са симптомима који подсећају на главобоље кластера. Али у поређењу са кластером, ови напади су краћи (трају 1-2 минута), а они су чешћи (појављују се у просјеку 15 пута дневно). Ове главобоље, по правилу, се јављају код жена и реагују на третман са антиинфламаторним лековима Индометхацин (Индоцин);

- Хемикранииа Цонтинуа. То су краткотрајне, озбиљно једностране главобоље које подсећају на неуралгију, са лакимацијом, ублажавањем, по правилу, приликом узимања индометацина, углавном се налазе код жена. У Хемикранији бол, која може да се креће од благих до озбиљних, долази континуирано на једној страни лица. Периодични напади могу трајати од неколико дана до недеље и могу изгледати као мигрене;

- Краткотрајне једностране неуралгичне главобоље са ињекцијом коњунктива и лакримацијом (сункт-синдром). Ови болови се шију, што изазива опекотине и болове у очима, могу подсећати на главобоље кластера, али су напади овде веома кратки (трају око 1 минут) и могу се десити више од сто пута дневно. Типични су црвенило очију, лакримација, знојење чела, загушење. Ове ретке главобоље су чешће код мушкараца него жене и не реагују на конвенционални третман главобоље.

Узроци кластер главобоље


Главобоље, попут мигрене, повезују се са абнормалностима у крвним судовима и нервном систему. Од главних узрока порекло главобоље може се идентификовати:

- Аномалије у хипоталамусу. Студије јасно указују да поремећаји хипоталамуса - комплексне структуре смештене дубоко у мозгу - играју важну улогу у главним главама кластера. Напредне методе снимања показале су да је током напада кластер главобоље активиран одређени део хипоталамуса.

Хипоталамус је укључен у регулацију многих важних хемикалија и неуронских путева, укључујући:

- нервни кластери који регулишу биолошке ритме тела (његове циркадијске ритме);
- серотонин и норепинефрин. То су неуротрансмитери (хемијски посредници у мозгу), који су повезани са осећањем благостања и апетита;
- кортизол (стресни хормон);
- мелатонин (хормон повезан са одговором тела на светлост и таму);
- бета-ендорфини (супстанце које модулирају бол).

За неке недовољно јасне механизме, тригеминални нерв такође учествује у регулацији хемикалија и неуронских путева. Троструки нерв носи сензације од лица до мозга.

- Дневни поремећаји. Напади кластера често се јављају током одређених фаза спавања. Често прате сезонско повећање топлоте и светлости. Многи пацијенти пријављују повећање напада на дневно светло, промене и уштеду времена у јесен и прољеће. Истраживачи су се фокусирали на циркадијске ритме, а нарочито мале кластере нерава у хипоталамусу, који делују као биолошки сат. Хормонски мелатонин такође учествује у биолошким ритмима тела.

- Ширење крвних судова. Главобоље могу бити проузроковане проширењем крвних судова и запаљењем нерва иза очију. Упала близих нерва може довести до убода, муцног бола, који се обично осећа у једном оку. Троструки нерв излази из мозга иза ока и шаље импулсе у лобању и лице. Оно што узрокује ове догађаје и како су повезане са кластер главоболима још увек није јасно. Због тога што изгледа да експанзија крвних судова прати, умјесто да им претходи главобољу, део овог процеса вероватно ће бити нешто што се дешава у мозгу.

- Одступања у симпатичном нервном систему. Неки докази сугеришу да абнормалности у симпатичном (аутономном) нервном систему могу допринети главобољу кластера. Овај систем регулише мишиће, на пример, у срцу и крвним судовима.

Фактори ризика појава главобоље


- Секс и године. Главобоље могу утицати на људе свих узраста, од деце до старијих, али су најчешћи код људи адолесценције. Мушкарци 2-3 пута више пате од кластер главобоље него жене, посебно мушкарци од 40 година. Код жена, по правилу, такав бол почиње 60 година. За разлику од ситуације са мигреном, главобоље кластера, флуктуација естрогена и других женских хормона, улога се не игра.

- Лифестиле. Фактори животног стила, укључујући пушење, злоупотребу алкохола и стрес (нарочито стресне ситуације на послу) свакако утичу на главобоље. Пушење може узроковати нападе (међутим, потпуни престанак пушења неће зауставити главобоље). Алкохол, посебно пиво, најчешћи је међу свим опасним факторима.

- Породична историја и генетски фактори. Главобоље, по правилу, нападају породице, што указује на генетичку компоненту.

- Историја мигрене. Око половине људи са кластер главоболима имају личну или породичну историју мигрене. Око 15% пацијената има оба типа главобоље.

- Повреде главе. Краниоцеребрална повреда потресом мозга може повећати ризик од главобоља, иако ова узрочна веза није доказана.

- Апнеја у спавању и друге поремећаје спавања. Главобоље се обично јављају током одређених фаза спавања и повезују се са неколико поремећаја спавања, укључујући нарколепсију, несаницу, синдром немирне ноге и апнеју за спавање. Апнеја за спавање је поремећај у коме се дисање особе прекида ноћу, можда на стотине. Код неких људи главобоља кластера током првих неколико сати спавања може узроковати апнеју, што пацијенте чини осјетљивим на накнадни напад од поднева до ручка сљедећег дана. Лечење болесника који имају поремећај са уређајем под називом "ЦПАП" који отвара дихалне путеве може помоћи у побољшању оба стања.

Покретачи кластер главобоље

(Триггерс - у општем смислу, покретање елемената, овде: фактори који покрећу главобоље).

Сљедећи услови и супстанце могу да изазову нападе кластера:

- алкохол и пушење;
- временске промене;
- висока надморска висина (трекинг, ваздушна путовања);
- оштри мириси;
- јако светло (укључујући соларне или блинкере);
- велика напетост;
- топлина (топло време, топла купка или туш);
- производи са високим садржајем нитрита (на пример, сланина, конзервисано месо);
- неки лекови (укључујући оне који проузрокују ширење крвних судова - као што је нитроглицерин, као и различити лекови за висок или низак крвни притисак).

Триггерс обично имају ефекат само током активног циклуса кластера. Када је поремећај у ремисији, ретко изазива нове главобоље.

Симптоми кластер главобоље

Бол обично расте од умереног до јако тешког 15 минута. Пацијенти се могу осећати узнемирени или забринути током напада и често желе да се изолују од других, напусте. Гастроинтестинални симптоми нису врло чести.

Поред болова, симптоми мигрене могу укључивати и следеће:

- отечене или пале капке;
- сузе очи;
- цориза;
- знојење чела;
- нетолеранција светлости и звука;
- анксиозност и узбуђење;
- мучнина и повраћање;
- дилатед пупилс.

Симптоми главобоље укључују: шивање, озбиљан бол иза или изнад једног ока, руптура очију, загушење у одговарајућој носници, промене очних капака итд.

Симптоми главобоље који могу назначити озбиљан поремећај

Главобоље, што указује на озбиљан основни проблем - попут цереброваскуларног поремећаја или малигне хипертензије, ретки (напомена да главобоља није чест симптом тумора мозга). Људи са постојећим хроничним главоболима, међутим, могу пропустити озбиљније стање, вјерујући да је ово једна од њихових уобичајених главобоља. Такви пацијенти треба одмах да се консултују са доктором ако се промени квалитет главобоље или пратећих симптома.

Свако треба да се консултује са доктором за било који од следећих симптома:

- нагли и јака главобоља, која се одржава или повећава интензитет наредних сати, понекад праћена мучнином, повраћањем или промене менталног статуса (можда индикација хеморагијске можданог удара, који се такође назива "церебрална хеморагија");
- изненада, врло јака главобоља, гора него што сте икада доживели (могуће индиције о церебралној хеморагији или руптури анеуризме);
- хроничне или тешке главобоље које почињу након 50 година;
- главобоља, праћена другим симптомима - као што су губитак памћења, конфузија, губитак равнотеже, промена у говору или визији, губитак снаге, укоченост, пецкање у рукама или ногама (могуће мањи мождани удар у мозгу);
- главобоља након трауматске повреде мозга, нарочито ако постоји поспаност и мучнина (могуће церебрално хеморагијо);
- главобоља праћена грозницом, крутим вратом, мучнином и повраћањем (могуће је менингитис);
- главобоље које се повећавају од кашља или напетости (могућ је едем мозга);
- пулсирајућа бол око или иза очију или у чело, праћена црвенилом у очима и перцепцијом халоса или прстенова око извора светлости (могући акутни глауком);
- једнострана главобоља код старијих; артерије постају тешке и чврстоће, нема пулсирања (могући је временски артеритис, што може довести до слепила или можданог удара ако се не лече);
- изненада изненада, а потом и стални, муцни бол око очију (могуће ширење на ухо или врат, крвни зглоб је могућ у једном од синуса вена мозга).

Дијагностика кластер главобоља

Симптоми мигрене (осјетљивост на светлост и звук, аура, мучнина, повраћање) су главни узроци често погрешних дијагноза. У неким случајевима, пацијенти неправилно разматрају друге врсте главобоље (нпр. Мигрене) или синуситис.

- Медицинска и лична историја. Кластер главобоља, укључујући поновљених напада, дијагностикованих и фиксне у медицинској историји пацијента, са својим типичним симптомима (отоком капака, водене очи, цурење из носа). Одржавање пацијентовог дневника главобоље за опис напада може помоћи доктору да донесе тачну дијагнозу. Пацијент треба да опише следеће лекару:

- учесталост напада (ако водите дневник, требало би да забележите датум и време сваког напада);
- опис болова (шивање, пулсирајуће);
- локализација болова;
- трајање болова;
- интензитет бола (користећи скалу, као што је приказано испод);
- повезани симптоми (руптуре ока, мучнина и повраћање, знојење);
- све мере које доносе олакшање (мерење притиска, излази на свеж ваздух);
- било какви догађаји који су претходили нападима или, евентуално, изазвали их;
- било који лекови које узимате;
- ваше понашање током главобоље (анксиозност, узнемиреност);
- хркање, поремећај спавања, поспаност током дана (то може бити због апнеје за спавање, што је понекад повезано са кластер главобоље).

Бол се може видети кроз систем обрачуна:

1 = светло, једва приметно;
2 = значајан, али не омета рад или активности;
3 = одвраћа се од посла или активности;
4 = чини посао или активности веома тешким;
5 = узрокује тоталну неспособност за обављање било које активности.

- Медицински преглед. За дијагнозу хроничне главобоље лекара ће испитати главу и врат и да ће обављати неуролошке преглед, који обухвата низ једноставних вежби за тестирање на снагу, рефлексе, координацију и осећај. Такође, доктор може да види ваше очи. Може вам поставити питања да тестира вашу краткорочну меморију и сродне аспекте менталних функција.

- Испитивања са сликама. Ваш лекар може прописати ЦТ (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) главе да провери мозак за абнормалности које могу да изазову главобољу.

- Елиминација других главобоља и здравствених поремећаја. Као део дијагнозе, ХПВ би требало да искључи друге главобоље и поремећаје. Ако резултати историје и физичког прегледа указују на друге узроке главобоље или озбиљне компликације, онда се обављају опсежна испитивања.

Болести праћене главобољом

- Мигрена. Главобоље се често погрешно дијагностицирају као мигрене, али су потпуно различите. Главобоље обично трају од 15 минута до неколико сати и могу се појавити неколико пута дневно. Један напад мигрене континуирано траје један или неколико дана. Пацијенти са кластер главобоље и мигреном имају тенденцију кретања и обично желе да се леже. Ипак, у оба случаја, пацијент може бити веома осјетљив на свјетлост и буку.

- Друге главобоље. Друге главобоље који подсећа мигрене обухватају краткорочне једностране главобоље и хроничних мигрена напада, који имају примарну главобољу, и неке секундарне главобоље, посебно неуралгија тригеминуса (ТН), темпорални артеритис и синусне главобоље. Међутим, симптоми кластер главобоље су обично тачни да искључе ове врсте главобоље.

- Руптура каротидне артерије. Суза у каротидној артерији (која преноси крв у мозак) може изазвати бол који подсећа на кластер главобољу. Ова болест може реаговати на суматриптан, лек који се користи за лечење напада кластера. Доктори треба да размотре тестове слике за пацијенте са првом епизодом главобоље кластера у којој се сумња на овај догађај.

- Орбитални миозитис. Неуобичајено стање које ствара отицање мишића око очију и може имитира симптоме главобоље. Требало би се узети у обзир код пацијената са неуобичајеним симптомима - као што је испупчење очна јабучица, болна кретања очију или бол, који се не распадају у року од 3 сата.

Третирање напади кластер главобоља

Управљање главобољом кластера смањује се на два главна начина:

- акутна терапија за благовремену превенцију напада;
- превентивна терапија за заустављање напада или смањење релапса.


Најефикасније и проучаване методе за лечење напада кластера су:

- Инхалације кисеоником. Обично ињекције таквих лијекова као што су: Триптан, Суматриптан (Имитрек) - одобрен за лијечење главобоље кластера. Варијанте - интраназална композиција Суматриптана или Золмитриптана (Зомига). Ињекције кисеоника и суматриптана се понекад спроводе заједно.

Остали лекови који се могу користити за акутне нападе су назални спрејеви Дихидроерготамине или Лидоцаине.

- Спречити нападе. Напади главобоље обично кратко, у трајању од 15 до 180 минута, и страховите болове нестану, можда, у време када пацијент дође у канцеларију или хитну помоћ лекара.

Будући да се напади могу тешко третирати, напори би требали бити усредсређени на спречавање напада током циклуса кластера. Иако су неки лекови стандардни, превентивни третман треба индивидуализовати за сваког пацијента. Лекар може прописати комбинације лекова.

Верапамил (Цалан), блокаторе калцијумових канала, лекови су основ за профилактичку терапију главобоља. Међутим, може да траје 2-3 недеље да ова лекова ступи на снагу. Током овог периода, кортикостероиди (обично Преднисоне) могу се користити као почетна транзициона терапија. За дуготрајно лечење хроничних главобоља, можете користити литијум или као алтернативу - Верапамил. Понекад се користи за профилактички третман антиконвулзива попут дивалпроекс натријум, натријум валпроат (Депакон), валпроична киселина, топирамат (Топамак), и габапентин (Неуронтин), иако нису одобрени за главобољу.

- Бехавиорална терапија - Користан додатак лијечењу зависности од дроге. Ови приступи могу помоћи у управљању болом и омогућити болесницима да се осећају боље, контролишу своје стање.

Понашање у понашању укључује:

- опуштање и лечење у комбинацији са биофеедбацк-ом;
- когнитивно-бихејвиорална терапија.

- Промене у начину живота. Пацијенти би требали избјећи сљедеће окидаче, који могу изазвати нападе главобоље:

- Алкохол. Употреба алкохола, нарочито у великим количинама, уско је повезана са кластер главобоље;
- Пушење. Многе студије показују да већина пацијената са кластер главобоље пушачи. Иако истраживање није у потпуности доказало да ће одбацивање цигарета зауставити кластер главобоље, престанка пушења је неопходан циљ у вашем опоравку. Пушачи који уопште не могу да престане пушити морају бар да престане да раде на првом знаку напада.

Лечење акутних напада кластер главобоље


- Окигенотхерапи. Удисање чистог кисеоника (преко маске, 15 минута) је једна од најефикаснијих и најсигурнијих процедура за удар кластер главобоље. Ово је често први метод лечења. Удисање кроз маску повећава ниво кисеоника у крви и опушта сужене крвне судове.

- Триптани. Триптани су лекови који се обично користе за лечење мигрене. Они такође могу помоћи у заустављању напада кластера. Ињекције суматриптана (имитрекса) су стандардна метода третмана главобоље одобрене у многим земљама свијета. Суматриптан ињекције обично раде 15 минута. Насал (носни) аеросол такође може бити ефикасан за неке пацијенте, а обично даје олакшање у року од 30 минута. Прскалице најбоље раде када нападају најмање 45 минута, као и ињектирајуће форме.

Золмитриптан (Зомиг) је још један лек који се користи за третирање кластер главобоље. Обезбеђује се у облику прскања за нос. Золмитриптан има мање нежељених ефеката него суматриптан.

Триптани имају компликације и контраиндикације:

- компликације срца и циркулације крви;
- серотонински синдром.

- Ерготамин. Ињецтион Ерготамине, познат као дихидроерготамин (Мигранал) може зауставити напад кластер за 5 минута у многих пацијената, нудећи предности сличних ињекције суматриптан. Ерготамин је такође доступан као носни спреј и таблете. Ерготамин може имати опасне интеракције лекова са многим лековима, укључујући Суматриптан. Будући да Ерготамин сужава крвне судове, пацијенти са периферним васкуларним обољењем не би требали користити овај лек.

- Локални анестетици. Лидокаин, локална анестезија, може бити корисна као носни спреј за заустављање напада кластера на главу. Обично почиње да ради за 40 минута. Лидокаин може имати непријатан укус. Неки лекари препоручују да пацијенти пробају назалну примену лидокаина да виде да ли то помаже у олакшању болова. Будите опрезни! Пропуштени Лидокаин води до смрти.

- Капсаицин - једињење добијено од врућег бибера. Неки пацијенти који нису примили олакшање преко других лекова користе га за лечење или спречавање главобоље користећи интраназално. Било је неколико студија које су потврдиле његову ефикасност.

Повезани чланци:

Превентивни лекови

- Блокатори калцијумских канала. Ови блокатори се обично користе за лечење високог крвног притиска и срчаних болести, а такође су важни за спречавање епизодних и хроничних главобоље кластера. Верапамил (Калан) је стандардни блокатор калцијумских канала који се користи да спречи кластер главобољу. Пуни ефекат може трајати 2-3 седмице, а током овог прелазног периода, у комбинацији са блокатором, може се користити кортикостероидни лек. Запад је уобичајени нежељени ефекат. Људи који узимају блокаторе калцијумских канала не би требало да нагло престану да их узимају. Може бити опасно повећати крвни притисак. Прекомерно знојење може изазвати опасно ниског крвног притиска и споро откуцаја срца.

- Литијум. Литијум се обично користи за биполарне поремећаје, а такође може помоћи у превенцији главобоље. Користи литије обично се појављују у року од 2 седмице након почетка лијечења лијека и често у првој недјељи. Литијум се може користити сам или са другим лековима. Може имати много нежељених дејстава, укључујући треперење рукама, мучнина и повећану жеђ. Са продуженом употребом, уобичајени нежељени ефекат је прекомерна тежина.

- Кортикостероиди. Препарати кортикостероида (такође названи стероиди) су врло корисни као прелазни лекови за стабилизацију пацијената након напада, пре узимања лекова. Преднисоне анд декаметхасоне (Декадрон) су стандардне стероидних лекова који се користе за краткорочне кластер главобоље и његове транзиције третман. Ови лекови се обично узимају у року од седам дана, а затим се постепено смањују. Ако се главобоље врате, пацијент може поново почети да узима стероиде. Нажалост, продужена употреба стероида може довести до озбиљних нуспојава, тако да не могу узети за превенцију струје.

Ињекције стероида такође могу пружити краткорочно олакшање. Неким пацијентима је помогла анестезија са кортикостероидима у затиљним нервима, на задњој страни главе. Истраживачи такође проучавају назалне ињекције (стероиди се ињектирају у базу лобање на истој страни као и напади главобоље).

- Антиконвулзанти. Антиконвулзанти који се користе за лечење епилепсије могу бити од помоћи у спречавању главобоље код неких пацијената. Они укључују старије дроге - као што дивалпроекс, валпроат (Депакон) и валпроична киселина (Депакене) и новији лекови - попут топирамат (Топамак), габапентин (Неуронтин). Потребно је више истраживања како би се проценило колико су ефикасни ови лекови у спречавању кластер главобоља.

Сви ови лекови имају многе нежељене ефекте, укључујући:

- мучнина и повраћање;
- дијареја;
- цолиц;
- мршавост у рукама и ногама;
- губитак косе;
- вртоглавица;
- поспаност;
- замућени вид;
- повећање телесне масе (или губитак тежине) итд.

Валпроат Дивалпрокес може изазвати запаљење панкреаса (панкреатитис), као и оштећење јетре.
Жене које планирају трудноћу треба да разговарају о безбедности валпроата са својим лекаром и размотре друге врсте превентивног третмана.

Сви антиконвулзанти могу повећати ризик од самоубилачких мисли и понашања (опасне зависности). Пацијенте који узимају ове лекове треба проверити знаком депресије, чудном промјеном понашања.

- Боток. Ињекције ботулинум токсина (Боток) се, по правилу, користе за глатке боре. Али, такође, боток се такође истражује за лечење главобоље, и дизајниран је да спречи хроничне мигрене главобоље. Студије о његовој употреби за превенцију кластер главобоља су прелиминарне, и до сада нема довољно доказа који подржавају његову ефикасност.

- Мелатонин. Извештаји показују да мелатонин, мождани хормон који помаже у регулисању циклуса спавања, може помоћи да се спречи епизодна или хронична главобоља кластера. Мелатонин суплементи се продају у продавницама здраве хране, али као и код већине природних лекова, квалитета различитих лекова није потврђена, нису тако темељно тестирана на сигурност или ефикасност. Потребно је више истраживања.

Хируршко лечење главобоље кластера


У ретким случајевима, хируршка интервенција се може узети у обзир код пацијената са хроничном главобољом кластера који не реагују на друге третмане. Пацијенти код којих главобоља не пролазе кроз стање ремисије најмање годину дана, такође могу бити кандидати за операцију. Многи хируршки приступи главобољу и даље се сматрају експерименталним, а до сада су тестирани само у релативно малом броју пацијената. Хирургија за кластер главобоље показала је ограничен успех и може дати алармантан нежељени ефекат. Ипак, неке хируршке методе - као што је дубока електрична стимулација мозга - показале су своје обећање.

- Дубока електрична стимулација мозга (такође назван ДЕНС), може ублажити хроничне главобоље кластера код неких пацијената чија тела не реагују на терапију лековима. Слична технологија је одобрена за лечење тремора повезане са Паркинсоновом болешћу.

Хирург имплантира малу жицу у одређени део хипоталамуса. Жица добија електричне импулсе из малог генератора имплантираног под кљуикулом. Иако је мали број пацијената прошао овај третман, до данас резултати су обећавајући. Неки пацијенти са укљученом електродом су у просеку остали без болова у просеку више од 7 месеци. Када је уређај искључен, главобоља се поново појављују након неколико дана или недеља. Поступак је реверзибилан и прилично сигуран.

- Стимулација зглобног нерва. Стимулација зглобног нерва истражује се као мање инвазивна (без упадања у тело) и мање ризична алтернатива дубокој стимулацији хипоталамуса мозга. Недавне студије су показале обећавајуће резултате у малој групи пацијената са главком главобоље. Неки пацијенти су престали да осјећају главобоље, други су смањили учесталост напада.

- Стимулација вагусног нерва. Лутајући нерв пролази између мозга и абдоминалне шупљине. Стимулација вагалног нерва је хируршка процедура, током које се малим генератором убризгава испод коже на левој страни грудног коша. Хирург прави рез у врату и повезује жице од генератора до вагусног нерва, онда доктор програмира генератор да у редовним интервалима шаље слабе електричне импулсе. Ови импулси стимулишу вагусни нерв. Поступак се понекад користи за лечење епилепсије и депресије, који више не реагују на дрогу. Такође се истражује као могући начин лечења хроничне мигрене и кластер главобоље.

- Поступци за блокирање или уклањање фацијалних нерва који узрокују бол. Перкутана Радиофреквентна рхизотоми (синоним рхизотоми - рад пресецања кичмене мождине корена) иза тригеминалног ганглион ствара топлоту да уништи бол од нервних влакана иду у лице. Нажалост, постоје компликације, укључујући укоченост, слабости током жвакања, кидање и саливације у устима, бол лица. У ретким случајевима компликације укључују оштећење рожњаче и губитак вида.

- Перкутана ризотомија иза тригеминалног чвора, са глицерином. Ово је мање инвазивна техника и има мање компликација. То подразумева ињектирање глицерина - да блокира фацијални нерв, који узрокује бол. Главобоље после процедуре обично се понављају.

- Микроваскуларна декомпресија тригеминалног нерва. Микроваскуларна декомпресија ослобађа тригеминални нерв из крвних судова који врше притисак на њега. Поступак је ризичан, а компликације су могуће: оштећење нерва и крвних судова, цурење кичмене течности. Постоји довољно доказа да није ефикасан за лечење главобоље кластера.

Прогноза


Главобоље могу бити неподношљиве. На крају, узраст, напади престају, али доктори не могу предвидети када и како ће бити у завршној фази.

Компликације кластера главобоље


Утицај на ментално и емоционално функционисање. Анксиозност и депресија су уобичајени за особе са главобољама које могу утицати на њихово функционисање и квалитет живота.

- Аура и медицински ризици. Код неких пацијената са кластер главобољама постоји мигренска искуства типа ауре (аура је оптички феномен, патологија перцепције је 10-30 минута пре напада). Студије показују да главобоље које прате аура могу повећати ризик од можданог удара или транзијентног исхемичног напада (ТИА). Симптоми ТИА су слични симптомима можданог удара, али не трају дуго. ТИА је често знак упозорења да је особа изложена ризику од тешког можданог удара. Главобоље са аромом такође могу повећати ризик од оштећења мрежњаче (ретинопатија). Главобоље повезане са ауро могу утицати на мале крвне судове мозга и очију, чиме повећавају ризик од можданог удара и ретинопатије.

Главобоље обично долазе изненада и без упозорења, мада неки људи имају мигрену типа ауре и пре напада. Бол је дубок, продужен, са спаљивањем изнутра, иза или око очију. Затим се шире на челу, вилицу, горње зубе, ноздрве, рамена и врата. Симптоми се обично јављају са једне стране главе.