Кластер главобоља: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Кластер главобоља је једна од најмоћнијих и непријатних сензација људског тела. Ово је због чињенице да се изненада појављују озбиљни напади и тешко их је решити. Пацијент доживљава неугодност, покушава различите начине који олакшавају осећај. Дуги и регуларни боли подстичу исхитне акције, до самоубилачких поступака.

Симптоматологија и узроци болести

Већина пацијената карактерише кластер главобоље са периодичним нападима који се јављају без симптома упозорења и трају само неколико минута (понекад до неколико сати). Зона оштећења је подручје око. Важна карактеристика сматра се учесталошћу болних напада: у основи, појављују се у одређеном временском интервалу и понављају се до 6-8 пута дневно. Болест није типична (али се дешава) за дјецу, јер се први бол може појавити тек након пубертета.

Напади могу бити епизодни или хронични. Еписодични напади се јављају редовно у кратком временском периоду (од 7 дана до 1 године) са дугим безболним периодом. Хроничним боловима треба приписати болне нападе, између којих не пролази више од 1 месеца. Овај облик је много тежи за лечење.

Уобичајени симптоми кластер главобоље:

  • одсуство знакова "упозорења";
  • краткорочни и болни напади;
  • локализација с једне стране;
  • ширење болова у темпоралним, фронталним и окостипалним подручјима;
  • појава назалне конгестије;
  • повећано тргање очију;
  • оток очних капака;
  • дилатед пупил;
  • повећана ексцитабилност и раздражљивост;
  • црвенило лица;
  • повећан утицај срца и пулс;
  • у неким случајевима, мучнина и повраћање.

Ови знаци имају неку сличност са мигреном, што омета активне активности. Али они који су искусили ове и друге врсте болова лако ће приметити разлику између њих.

Интересантна чињеница: основни број људи који пате од ових симптома, имају сличне физиолошких параметара (јак и мишићав стас, светле очи, грубе коже, пукотина браду, вилица квадратообразнаиа).

Зашто се то појављује?

Разлози су у промени уобичајеног начина живота. На пример, приликом промене распореда рада, за ваздушне путеве, повећане физичке и емоционалне оптерећења. Здравље особе утиче на дневне поремећаје: с повећањем дневне светлости, пацијенти доживљавају учесталије и јаче нападе.

Напади могу бити узроковани употребом алкохола или одређених лекова (хистамин, нитроглицерин и други), који проузрокују проширење крвних судова и упале нерва који се налазе одмах иза очију. Као резултат тога, особа доживљава ударе или пулсирајуће болове, чији је тачан узрок још увијек непознат.

Кластер главобоља у неким случајевима је последица патологије нервног система и крвних судова, аномалија хипоталамуса. Хипоталамус је укључена у различите хемијских процеса у организму: регулацији биолошких ритмова, серотонин, норепинефрин, а хормона стреса, мелатонин, супстанце за бол модулацију.

Фактори ризика

Кластер главобоља утиче на различите сегменте популације. Али постоје бројни фактори који повећавају ризик од неугодности.

То укључује:

  • секс - мушкарци трпају 2-3 пута чешће него жене;
  • старост - у ризичној групи, човек након 40 година и жена после 60 година, иако се то дешава код деце;
  • начин живота - стресне ситуације, злоупотреба алкохола и пушење, оштро одбијање пушења;
  • хередит;
  • Присуство мигрене - нагло повећава ризик од различитих врста болова у глави;
  • примио повреде главе;
  • поремећаји спавања.

Такођер кластер напади могу изазвати оштре мирисе, светле бљесковима светлости, великим висинама, претераној топлоти, високонапонски, потрошња хране са високим садржајем нитрита (нпр конзервисано месо, сланина, итд). Непријатне симптоме без очигледних узрока се јављају само током активног циклуса, у фази ремисије, ови тригери не узрокују нападе.

Дијагностика напада кластера

Уобичајена грешка само-дијагнозе је присуство симптома сличних мигренама, у којима пацијент покушава да се носи са болестима код куће. За тачну дијагнозу је потребно спровести свој дневник, у коме се наводе следећи параметри: учесталост напада, природа, локација, трајање и интензитет бола, додатне симптоме, лекова, поремећаја у организму, ублажава мере, итд

Затим се обавља пуни медицински преглед главе, врата и очију у неуролошкој служби. Да би се идентификовале промене, основни рефлекси, координација покрета и сензација се проверавају извођењем више једноставних вежби. Специјалиста може постављати питања, помоћу којих провјерава краткорочну меморију и рад менталних функција.

Компјутерска или магнетна резонанција мозга помаже у дијагнози главобоље кластера. Примљене слике проучава искусни доктор, након чега одређује присуство аномалија, што може бити узрок непријатних напада. Поред ових студија, неопходно је искључити и друге врсте главобоље и патологије у телу, што ће омогућити постављање ефикасног лечења.

Ефикасно лечење болова кластера

Кластер главобоље код одраслих и деце треба компетентно руководство, што вам омогућава да побољшате своје благостање и смањите интензитет напада. Ефективан третман подразумева коришћење две области: акутна терапија током акутног бола и превенција ради спречавања релапса.

Главне методе третмана:

  • инхалације кисеоника;
  • кортикостероиди;
  • антиконвулзанти;
  • релаксација;
  • промена начина живота;
  • одбацивање лоших навика;
  • хируршка интервенција - стимулација мозга и живаца, блокада или уклањање погођених нерва, перкутана ризотомија, микроваскуларна декомпресија.

Ако постоји озбиљна главобоља кластера, морате пружити брзу помоћ за ублажавање напада. Кисеоничка терапија се користи за обогаћивање мозга кисеоником. Удишући чисти кисеоник, сужени судови дилатирају (узроке напада), што доводи до рестаурације циркулације крви.

За лечење главобоље или мигрене користе се триптани, који ефикасно заустављају ударе кластера и ублажавају стање у року од 30-40 минута. Лек се користи у облику ињекција и назалних аеросола. Администрација триптана се врши стриктно у складу са рецептом лекара који долази, јер имају нежељене ефекте и контраиндикације у облику компликација за кардиоваскуларни систем и циркулацију крви уопште.

Да бисте брзо блокирали напад, користите ерготамин у ињекцијама, таблетама или у облику прскања. Овај лек треба узети опрезно. То је због опасне интеракције са одређеним лековима и оштрим сужавањем крвних судова.

За самоповређивање напада, препоручљиво је користити локалне анестетике као третман.

Превенција

Да би се спречило настанак или рецидивирање болести код деце и одраслих, неопходно је следити једноставан савет. Пошто је један од узрока поремећај у функционисању кардиоваскуларног система, вреди редовно узимање ефикасних блокатора калцијумских канала. Стандардни блокатори се користе као додатни третман за хипертензију и друге болести срца. Курс није мањи од 2-3 недеље уз поштовање дозирања. У сваком случају не бисте требали злостављати и нагло прекинути узимање лекова, што ће довести до негативних последица.

Смањити ризик од бола може литијум, који се такође користи за лечење главобоље кластера. Међу нежељеним ефектима појављује се мучнина, стална жеђ, дрхти у рукама, повећање телесне тежине.

Добијање добрих резултата је допуна мелатонина. Мелатонин или мождани хормон дозвољава вам да регулишете рад мозга, циклус спавања и одмора, чиме спречавате појаву напада кластера.

Кластер главобоља: најбољијих главобоља

Болови кластера су међу најинтензивнијим. Они који су доживели, говоре о њима као мучење, убодбавање, дивље, "инфернал". Они почињу изненада, без очигледног разлога. Постепено се повећава, достижећи највећи интензитет у року од 15 минута.

Преваленција таквог бола међу светском популацијом је око 0,1%. Штавише, јака половина становништва чешће доживљава кластер главобоље. Први пут се такви напади могу појавити у различитим годинама код мушкараца. Жене се карактеришу по изгледу у каснијој доби.

Карактеристике синдрома бола

Појава првог напада је изненада. Често га пацијенти не могу повезати ни са чим. Напади бола могу бити регуларни, појављују се готово у исто време дана, углавном од вечери и до јутра са највећом снагом ноћу.

Трајање њих у одсуству лечења је од 15 минута до сат и по. Број напада од сваког другог дана до осам дана. Бол се може поновити у року од 3-4 месеца. Онда је ремиссион могућ годину дана. Након тога, уопће не могу бити напада. Хроничне форме карактеришу мањи период ремијације и понављања током године. Типично за циклуса је сезонска сезона прољеће-јесен.

Кластер главобоља пирсинг, бурнинг, фулминант наступа у области око, често иза њега. Могуће је озрачити у храму на одговарајућој страни, образу, уху, чело. Бол је често праћена аутономних патолошких симптома: црвених очију, поставља нас, постоји стална цепање, знојење чела, а придружиле су се пропуста века (Хорнер синдромом) и повлачењу очне јабучице (анопхтхалмос).

Дипломирање болова кластера

Постоје сљедеће врсте болова кластера:

  • Епизоде ​​напада. Њихова појава карактерише регуларност са понављањем од седмице до године. Између ових напада има прилично дугих интервала потпуног одсуства болова. Кластер главобоље ове врсте су најчешћи. Око 80-90% оних који болују од главобоље имају епизодичне епизоде ​​њиховог типа. Знатан број напада се јавља једном и не понављају се.
  • Хронични напади. Понављају више од годину дана са одређеном регуларношћу. Период без болова траје мање од мјесец дана. Ова врста боли је 10-20% пацијената. Хронични бол је најодрживији и најгори је од свих који су подложни лечењу.

Узроци

Специфични поуздани разлози за које се појављује главобоља кластера још увек није коначно одређено. Појава таквих дивљих болова повезана је са патолошким променама у крвним судовима и нервним влакнима, као и низом провокативних фактора.

Могући разлози су:

  • Аномалије хипоталамуса. Многи су склони важности из тог разлога. Доказано је да су активи напада хипоталамуса. Овај мозак структура одговорна за хемијских и нервних процеса дешава у нервним влакнима, са формирањем сензације од биолошког сата организма и ритмова, синтезу медијатора благостање, задовољство и апетитом (норадреналина и серотонина), рад хормона стреса (кортизола) и хормона одговорних за осећај бола (бетта-ендорфини).
  • Тројни нерв такође учествује у овим процесима. Он преноси импулсе са лица на мождану супстанцу. Понекад је појављивање кластера повезано са кршењима у њему.
  • Дневни поремећаји. Кластер главобоља се повезује са одређеним фазама сна, сезонским променама у светлости, топлоти, биоритмима тела.
  • Ширење крвних судова. Пушити бол и могу се упалити нервна влакна која се налазе иза јабучице и ширење крвних судова.
  • Патолошке промене у раду симпатичног нервног система. У функцији овог система је регулација контракције и релаксације мишића зидова посуда. То подразумева претпоставку учешћа симпатије у формирању кластер бола.

Фактори провокације укључују:

  • Старост и пол. Према томе, жене су болне од кластера много мање често од мушкараца. И ова патологија се јавља код мушкараца 20-60 година. Жене, по правилу, ако трпе такав бол, онда након 60 година.
  • Негативни фактори начина живота. То укључује пиће алкохола, пушење, честе стресне ситуације. Нема доказа да ће одлазак помоћи да се отараси бол, али међу онима који пате од њих, значајан број тешких пушача. Злоупотреба јаких духова доприноси њиховој формацији, посебно пиву.
  • Генетичка компонента. Појава кластер бола у неколико генерација у једној породици често се прати.
  • Мигрена у анамнези. Приближно половина свих који трпе од напада тешких болова имају историју или неко из своје породице има симптоме мигрене.
  • Краниокеребрална траума у ​​анамнези. Улога овог узрока остаје упитна.
  • Апнеја и други поремећаји спавања. Он напомиње однос таквих повреда са кластер болиами.Симптоми поремећајима спавања у пратњи неко кратко време, заустави дисање и појаву краткорочног хипоксије. То доприноси формирању механизма кластера. Постоји смањење синдрома бола са порастом нивоа кисеоника у крви.
  • Промене временских услова.
  • Висока висина (летови авионом).
  • Светло светло.
  • Потрошња хране високе количине нитрата.
  • Лијекови који изазивају вазодилатацију (вазодилатација).

Симптоми се скривају под групама

У ретким случајевима, кластер симптоми могу сакрити опасне здравствене услове које захтевају хитно лечење: малигнитет, акутни хеморагични болести. Стога, ако се природа болова кластера промени или се придруже додатни симптоми, онда је неопходно консултовати лекара и испитати га.

Нови симптоми могу бити следећи:

  • промена интензитета бола, са порастом у сату;
  • дисфетички симптоми - мучнина, повраћање;
  • промена менталног стања;
  • појава оштрог, много тежи бол (руптура анеуризме, крварење);
  • феномен хроничног интензивног бола након 50 година живота;
  • Додавање менталних поремећаја, менталних поремећаја, оштећења вида, говора, осјетљивости, моторичке активности (хеморагични мождани удар);
  • повећање температуре;
  • везивање крутости врата (менингитис);
  • комуникација синдрома бола са кашљем, тензија (церебрални едем);
  • болно пулсирајуће око очију, у пределу чела са црвенилом у очима и видом халоса око сијалица и других извора светлости (глаукомом);
  • бол код старијих са локализацијом у једној половини главе са сабијањем артерија, одсуством пулса на њима (темпорални артеритис).

Дијагностика

С обзиром на одсуство поузданог узрока, кластер главобоље се дијагностицира на основу анамнезе болести, диференцијалне дијагнозе са осталим патологијама. Важно је да се кластер главобоља разликује од акутних патологија. Можда ће бити неопходно направити компјутерску томографију да би се искључиле органске промене у мозгу.

Напади на бол у хроничним мигренима су слични онима који дају кластер главобољу. Могуће су тешке краткорочне дневне нападе. Међутим, кластер главобоља је дужи, има нижу фреквенцију. Дакле, нападима мигрене се може поновити око 15 пута дневно 1-2 минута. За разлику од кластера, смањују се као одговор на третман лековима групе НСАИД. Мигрене су типичније за жене.

Хемикранииа Цонтинуа карактеришу краткотрајни напади. Само једна половина главе пати. Прати се неуролошки симптоми. Било који интензитет је могућ, али увек само на половини главе. Напади се могу поновити током читаве седмице.

Сункт-синдром. Унилатерални бол, са ињекцијом коњунктива, лакримација. Такви болови су оштри, шивање, праћено паљењем, бол у очима. Они се разликују од кластерова са кратким трајањем од око 1 мин. Али њихова учесталост може да достигне 100 пута дневно.

Лечење напада кластер главобоље

Лечење се смањује на хапшење акутних напада, њихову превенцију, смањујући број рецидива. До данас, они остају најпроблематичнији у смислу њиховог олакшања.

Имајући у виду чињеницу да је акутни бол јако копиран, третман је усмерен на спречавање њиховог развоја. По правилу се прописује комбинација лијекова, која је индивидуална за сваког пацијента. Најчешће се користе следећи препарати и методе.

1. Верапамил (блокатор калцијумских канала) је главни лек који се користи у лечењу синдрома кластер бола.

2. Кортикостероиди су ефикасни као препарати изразитог антиинфламаторног деловања.

3. Антиконвулзивни лекови понекад делују не само за ублажавање антиконвулзивне активности. Они су укључени у лечење болова у сноповима. Међутим, сви пацијенти немају користи од тога.

4. Понашање у понашању је секундарно. То је психолошка подршка.

5. Третман укључује обавезно напуштање лоших навика.

6. Терапија кисеоником. Засићење крви кисеоником доприноси опуштању крвних судова. Ово доводи до чињенице да се главобоље кластера пратећи вегетативни симптоми смањује. Такав третман је стваран и уз уклањање акутног бола и за спречавање рецидива.

7. Припрема групе триптана заустављају симптоме мигрене и болова снопа.

8. Локални анестетички лекови смањују тежину бола када се убаци у нос.

9. У одсуству дејства од било које терапије лековима, хируршко лечење је могуће. Међутим, такав третман и даље остаје експериментални и тестиран је на врло малом броју пацијената.

10. Дубока електрична стимулација мозга смањује озбиљност болова кластера. Такав третман има обећавајуће резултате, али пацијенти који су прошли такав третман су и даље премало да говоре о њеној ефикасности.

11. Стиципитална стимулација хипоталамуса је такође у фази истраживања. Неки од пацијената који учествују у студији забиљежили су нестанак бола. Неки негирају било какав ефекат лечења.

12. Стимулација вагусног нерва. Ова метода се показала као опција за лечење депресије, епилептичких напада, индиферентних према другим врстама терапије. Истражује се лечење болова кластера.

13. Постоје покушаји третирања болова кластера блокирањем гране образних живаца, кроз које се спроводе импулси бола.

Прогноза

Такви дивљи болови, који трају дуго времена, често доводе до поремећаја у емотивној позадини и менталној сфери. Болови кластера повећавају ризик од развоја капи, исхемијских напада транзистора.