Интрацранијални притисак - симптоми и третман код одраслих

Интракранијални притисак (ИЦП) је притисак унутар лобање: у синусима церебралне мембране, у субархноидном и епидуралном простору, коморе мозга. Њене флуктуације су повезане са оштећеном циркулацијом цереброспиналне течности (ЦСФ) у одређеним деловима лобање, што доводи до његове акумулације или недостатка.

Здрава особа ослобађа око литра алкохола дневно, док интракранијални притисак остаје нормалан. Ово се објашњава сталном апсорпцијом цереброспиналне течности у венске судове мозга. У патолошким случајевима, цереброспинална течност није апсорбована тамо где је потребна, а његова вишка маса ствара притисак на зидове вентрикула мозга. У овим случајевима, дијагноза је "повећан интракранијални притисак". Тако ИЦП индекс зависи од количине ЦСФ, услова његовог циркулације у коморама и степена апсорпције у венске судове.

Интрацранијални притисак може се разликовати током дана. Слично артеријском, она се подиже и пада као резултат утицаја различитих фактора, а особа не осећа неугодност. Патологија је упорно повећање ИЦП-а, што је последица акумулације у лобањи вишка цереброспиналне течности (цереброспинална течност).

Узроци повећања ИЦП

Зашто је повећан интракранијални притисак, а шта је то? Постоји неколико болести које често узрокују повећање интракранијалног притиска.

Пре свега, то су:

  1. Волуметрични тумори мозга, и малигни и бенигни.
  2. Инфективне и запаљенске болести мозга и његових мембрана: менингитис, енцефалитис.
  3. Тромбоза венских синуса, због којих је циркулација цереброспиналне течности умањена.
  4. Краниоцеребралне повреде које су изазвале формирање великих хематома.
  5. Еклампсија и прееклампсија су облици касне токсикозе трудница, у којима артеријски притисак за кратко време достигне критичне вредности.
  6. Исхемијски мождани удар може такође узроковати повећани интракранијални притисак.
  7. Хидроцепхалус је урођена ситуација, кршење одлива алкохола, који се манифестује у првим данима или месецима живота детета. Узрок може бити различити фактори, на примјер, мајке пренете током трудноће, заразне болести.

Повећање ИЦП често јавља код одраслих као последица повреда главе и руптуре анеуризме, као и ефекти озбиљних болести као што су менингитис, енцефалитис, тумори у лобању. Осим тога, узрок повишене интракранијалног притиска може бити присуство аномалија Арнолд Цхиари, хипоксије, поремећаји крви и одлива снажног тровања.

Симптоми повећаног интракранијалног притиска код одраслих

У нормалном стању, притисак унутар одрасле лобање не би требао бити већи од 10-15 ммХг. Његов пораст од 25-35 мм сматра се критичним и у овом случају је могуће изгубити свест. Ако овај процес није заустављен, онда може довести до смрти мозга. Стога је веома важно да се утврди пораст интракранијалног притиска код одраслих својим симптомима.

Симптоми повећаног интракранијалног притиска код одраслих:

  • честе главобоље, нарочито ујутру;
  • повраћање, мучнина;
  • повећано знојење;
  • палпитације срца;
  • оштећење вида: двоструки вид, бол у мучењу;
  • модрице или благе модрице под очима;
  • брзи замор, нервоза;
  • погоршање покретљивости зглобова;
  • смањена потенција, сексуална жеља.

Када се након повреде главе појављују знаци интракранијалног притиска, пада и изражава се поремећајом свести, поспаности и чак несвјесности, пацијент ће бити осумњичен о оштећењу мозга. У том случају, одмах треба тражити медицинску помоћ.

Повећан интракранијални притисак представља озбиљну претњу животу пацијента. Редовити притисак на мозак нарушава његову активност, због чега се интелектуалне способности могу смањити и нервозна регулација рада унутрашњих органа је поремећена.

Симптоми интракранијалног притиска код деце

Обично су симптоми повећаног интракранијалног притиска код деце уско повезани са манифестацијама хидроцефалуса, што је присуство превише течности у коморама мозга.
Осим визуелног повећања величине главе, могу се уочити и други симптоми:

  • прекомерно наглашени избочени фонтанел,
  • снажан заостатак у укупном развоју у односу на вршњаке,
  • претерана анксиозност,
  • Дете се превише и мало осваја,
  • летаргија и поспаност.
  • Грефов симптом, када очи детета не гледају директно испред њега, већ доле.

Стога, знаци повећаног интракранијалног притиска код бебе не могу остати непримећени. Свако ко нема посебну медицинску едукацију, способан је да дете идентификује такву непријатну стету.

Дијагностика

Пре него што схватите како поступати са високим интракранијалним притиском, потребно је да правилно дијагнозе. Због тога је прописана дијагноза интракранијалне хипертензије код одраслих:

  1. Општи преглед крви;
  2. Тест крви за електролите;
  3. МРИ или ЦТ;
  4. Мерење притиска ЦСФ (лумбална пункција);
  5. Лабораторијски преглед цереброспиналне течности;
  6. Диференцијална дијагноза са системским еритематозом лупуса и саркоидозом.

Према резултатима дијагнозе, а такође у зависности од тежине курса и тежине симптома интракранијалног притиска, одређује се режим терапије.

Како мерити интракранијални притисак

У специјализованим клиникама могу се користити инвазивне методе мерења притиска унутар вентрикула мозга помоћу специјализованих сензора притиска:

  1. Притисак у церебралним коморама мерен је хидрауличним вентрикуларним системом. У коморе се убацује катетер повезан сензором. Током поступка могуће је исцрпљивати лекове.
  2. Сензори за мерење притиска у паренхиму (Цодман, Цамино) уводе се у фронталну или временску зону до дубине од 2 цм.
  3. Сензори могу бити инсталирани субдуралним, епидуралним, субарахноидним. Поступак има низак ризик од трауме мозга. Међутим, тачност мерења је мања него код паренхималних и интравентрикуларних метода.

Међутим, у већини случајева, интракранијални притисак мери се индиректно мерењем притиска у кичменом субарахноидном простору на нивоу струка (користећи спиналну пункту).

Лечење интракранијалног притиска код одраслих

Уз дијагнозу, повећан интракранијални притисак, лечење код одраслих зависи од узрока болести, старости и може укључивати диуретике, седативе и васкуларне лекове. Поред тога, прописује ручну и дијетотерапију, као и гимнастику.

Дијета је изграђена узимајући у обзир потрошњу витамина богате хране, као и минималну количину соли и течности. У зависности од тежине болести, применити инвазивно (повезано са пенетрацијом у тело) методе.

Неке од ових метода су дизајниране само за симптоматско ослобађање стања пацијента. Други могу да излече основни узрок болести. Што се тиче симптоматског лијечења лековима, диуретици, као што је Диацарб, су уобичајени лек. Лек инхибира карбоанхидразу мозга, што доводи до смањења формирања цереброспиналне течности и интракранијалног притиска. Према томе, сродни симптоми су уклоњени. Диакарб се прописује да смањи бенигни интракранијални притисак.

У принципу, механизам дјеловања диуретичких лекова заснива се на излучивању вишка течности кроз бубреге, што смањује притисак ЦСФ-а. Пре него што почнете узимати лек, вреди се упознати са мишљењем стручњака како бисте били сигурни у сигурност прописане терапије. Такође запамтите да диуретика не решава проблем, када је узрок ИЦП-а оток, хематом, анеуризм и други озбиљни узроци. Немојте узимати само-лекове.

Схема лечења

Да бисте елиминисали узрок повећаног интракранијалног притиска, користите:

  1. У случају који је довео до пораста ИЦП интрацеребралног формирању - анеуризме, тумора, хематома, након одговарајуће запремине ремовал дообследованија радити преко формирања хируршке интервенције.
  2. У случају прекомерне секреције цереброспиналне течности у хидроцефалусу, врши се операција шанта, чија је сврха да створи додатни пут одлива за цереброспиналну течност. То доводи до смањења ИЦП-а.

У циљу медикаментне корекције нивоа интракранијалног притиска, ове групе лекова се користе:

  1. Диуретици петље (фуросемид);
  2. Хормонски препарати (дексаметазон);
  3. Диакарб;
  4. Неуропротективни агенси (глицин).
  5. Осмодиуретики (манитол, глицерол), чија акција има за циљ смањење количине цереброспиналне течности.

Поред тога, именован је:

  1. Вентрикуларна пункција, декимпрессион краниотомија су дизајнирани да смањују волумен ЦСФ у лобањској шупљини.
  2. Користећи ручну терапију, хипербаричну оксигенацију, контролисану артеријску хипотензију, хипервентилацију.
  3. Исхрана. Ограничити количину течности и соли која улази у тело, што одговара дијети број 10, 10а.

Такође, нудимо упознавање са неким препорукама које доприносе побољшању благостања ВЦХД кршења код куће:

  1. Да искључите посету купатилу, сауну.
  2. Препоручено купање у реци или базену - ово смањује интракранијални притисак.
  3. Боље спавај на високим јастуцима, тако да се глава подигне, одмах се пробуди да устане.
  4. Редовно посетите масер: приказана је масажа зглобне зоне.
  5. Не једите масну храну и уносите у исхрану кориснију храну, витамине.
  6. Не препоручујте велики физички напор, немојте подизати тешке.
  7. Пијте уместо водених биљних чајева, који имају благ диуретички ефекат.
  8. Избегавајте путовање ваздухом.
  9. Покушајте да не дозволите оштре промене у климатским временским зонама.
  10. Побољшава здравље прехрамбених производа који садрже калијум: кромпир, суво кајсије, агруми, зелено поврће.

Не покушавајте да третирају повишени интрацраниал притисак се као код куће, без консултација са специјалистом, јер би погрешно дијагноза употребе дрога била бесмислена, и ако постоји стварна болест, губите време, а болест прелази у трчање облик.

Интрацранијални притисак: симптоми и третман

Повећани интракранијални притисак (ИЦП) је опасан услов са којим се суочавају многи људи. Може се десити како у детињству, тако иу одраслом добу. Жене пате од болести нешто чешће него мушкарци. Нажалост, понекад симптоми повећаног интракранијалног притиска не обраћају пажњу, што доводи до тужних посљедица. Стога је неопходно добро знати шта је то, симптоми и начела лечења болести код одраслих и деце.

Узроци високог ИЦП-а

Зашто се притисак унутар лобање повећава? Ова појава може бити узрокована различитим факторима. Али у већини случајева, висок интракранијални притисак је повезан са кршењем одлива цереброспиналне течности из шупљине унутар лобање.

Прво, корисно је разумети који је интракранијални притисак. Немојте мислити да унутар лобање постоји само велики број нервних ћелија и ништа више. Знатну количину мозга (више од десетине) је окружена цереброспиналном течном материјом, која се такође зове цереброспинална течност. У основи, налази се у простору коморе, смештеног унутар лобање, у самом центру. Такође део ЦСФ-а циркулише у простору између меких и арахноидних шкољки мозга. У кичменом каналу постоји цереброспинална течност.

Функције које врше цереброспиналну течност су разноврсне. Ова заштита можданог ткива од удараца костију лобање, пружају воде и електролита биланс и уклањање из мозга штетних материја и токсина. Важно је да количина ЦСФ-а одређује индекс притиска унутар лобање. Парт ЦСФ (више од две трећине) је формирана директно у коморама, а део се конвертује из крви циркулише у региону мозга. Ликуор је потпуно ажуриран у року од седам дана.

Интракранијални притисак је обично назначен у милиметрима живе или милиметара воденог ступца. Код одраслих норма варира између 3-15 мм Хг. Чл. Са становишта физике овај параметар показује колико притисак ЦСФ прелази атмосферски притисак за колико милиметара. Код деце, притисак унутар лобање је нормално нешто нижи него код одраслих. Ако запремина ЦСФ која циркулише у области мозга постаје више него нормална, то обично доводи до повећања интракранијалног притиска.

Повећање ИЦП је изнад ознаке 30 мм. гт; Чл. често доводи до неповратног оштећења мозга и смрти.

Због тога људи морају знати ниво ИЦП-а. Али како то одредити, јер, за разлику од крвног притиска, ИЦП се не може мерити код куће? Да би се утврдио притисак унутар лобање, обично се користе специјалне инструменталне методе, које се спроводе само у болници. Због тога су често узроци сумње на дијагнозу "повећаног интракранијалног притиска" карактеристични симптоми.

Симптоми повећаног интракранијалног притиска

Са повећањем интракранијалног притиска, симптоми обично посматрају број често примећених симптома:

  • главобоље,
  • визуални поремећаји,
  • вртоглавица,
  • одсутна мисао,
  • оштећење меморије,
  • поспаност,
  • нестабилност крвног притиска (хипертензија или хипотензија),
  • мучнина,
  • повраћање,
  • летаргија,
  • брзи замор,
  • знојење,
  • мрзлица,
  • раздражљивост,
  • депресија,
  • промене расположења,
  • повећана осетљивост коже,
  • бол у кичми,
  • оштећено дисање,
  • кратка даха,
  • паресис мишића.

Ако имате повремено било који од ових знакова, онда то, наравно, још увијек није доказ повећаног интракранијалног притиска. Симптоми повећања притиска унутар лобање могу бити слични онима код других болести.

Најчешћи знак који указује на болест је главобоља. За разлику од мигрене, она покрива целу главу одједном и не концентрише се на једној страни главе. Најчешће, бол са високим ИЦП-ом се примећује ујутро и ноћ. Бол са повећаним интракранијалним притиском може се интензивирати окретима и главом, кашљем, кијање. Узимање аналгетика не помаже у уклањању болова.

Други Најчешћи симптоми повећаног интракранијалног притиска су проблеми са визуелне перцепције - Доубле Висион, замућених објекти, смањена периферни вид, слепило, нападе, магле, смањује реакцију на светлост. Ови знаци повећаног интракранијалног притиска повезани су са стискањем очних нерва.

Такође, под утицајем повишеног ИЦП-а, пацијент може имати промену у облику очна јабучица. Може толико да протиче што пацијент не може у потпуности да затвори капке. Поред тога, испод очију може се појавити плави круг, састављен од гужвених малих вена.

Мучнина и повраћање су такође чести симптоми повећаног интракранијалног притиска. По правилу, повраћање не пружа олакшање пацијенту.

Треба имати у виду да је интракранијалног притисак може да повећа за кратко (2-3 пута) и код здравих људи - као што су кашљања, кијања, нагиба, физичке активности, стреса, итд Међутим, у овом случају, ИЦП би требало брзо да се врати у нормалу. Ако се то не догоди, то је доказ хроничног повећања интракранијалног притиска.

Знаци повећаног интракранијалног притиска код мале деце

Како се болест јавља код деце? Нажалост, деца не могу да кажу својим родитељима о својим осећањима, па се морају усредсредити на индиректне симптоме интракранијалног притиска. То укључује:

  • летаргија;
  • плачући;
  • лош сан;
  • повраћање;
  • заплене;
  • нехотични покрети очију;
  • отицање и пулсирање фонтанелле;
  • повећање величине главе (хидроцефалус);
  • неуједначен тон мишића - део мишића је напет и део је опуштен;
  • продор мреже мрежа испод главе.

С друге стране, симптоми као што су крварење у носу, ударање, појединачне сржи у сну, повећавају узбуђеност, обично не указују на повећање притиска унутар лобање код детета.

Дијагноза повећаног интракранијалног притиска

За директно мерење притиска унутар лобање, користе се софистицирани, високообразовани лекари, стерилитет и одговарајућа опрема, која су често небезбедна. Суштина ових метода је пункција вентрикула и увођење катетера у подручје гдје циркулише цереброспинална течност.

Такође се користи метода као што је пункција цереброспиналне течности из подручја лумбалног кичма. У овом случају може се извршити мерење притиска и састав ЦСФ. Ова метода је неопходна у случају да постоји разлог за сумњу на заразну природу почетка болести.

Шире користе се сигурније дијагностичке методе:

  • ултразвучни преглед,
  • магнетна резонанција,
  • рачунарска томографија.

Као резултат ових студија могуће је утврдити промјене у структури мозга и околних ткива, што указује на повећани интракранијални притисак.

Ове промене укључују:

  • повећати или смањити запремину вентрикара мозга,
  • едем,
  • повећати простор између граната,
  • тумор или хеморагија,
  • расељавање можданих структура,
  • дивергенција шавова лобање.

Важна дијагностичка метода је такође енцефалографија. Омогућава вам да утврдите кршење активности различитих делова мозга, карактеристичне за повишени ИЦП. Доплер ултразвук крвних судова помаже у откривању поремећаја крвотока у главним артеријама и венама мозга, стагнацији и тромбози.

Важна дијагностичка метода је испитивање фундуса. У већини случајева, може се користити и за откривање повећања интракранијалног притиска. Са овим синдромом појављују се симптоми као што су повећање посуде очног зглоба, отицање места где оптички нерв долази у мрежну мрежу, мања крварења на мрежњачи. Након утврђивања степена развоја болести, лекар треба да обавести пацијента о томе како је најбоље третирати.

Узроци повећаног интракранијалног притиска.

Шта узрокује повећање ИЦП код одраслих? Овде морамо узети у обзир да је повећани интракранијални притисак обично секундарни симптом, а не независна болест.

Повећан интракранијални притисак може довести до фактора као што су:

  • траума у ​​лобању и мозгу;
  • инфламаторни процеси мозга и менинга (енцефалитис, менингитис);
  • гојазност;
  • хипертензија;
  • хипертироидизам;
  • поремећаји надбубрежне функције;
  • патологија јетре, узрокујући енцефалопатију;
  • остеохондроза цервикалне кичме;
  • тумори у главном региону;
  • апсцес;
  • цисте;
  • Хелминтхиасис;
  • мождани удар.

Такође, повећани интракранијални притисак може се јавити као резултат заразних болести, као што су:

  • отитис медиа,
  • бронхитис,
  • мастоидитис,
  • малариа.

Други могући узрок синдрома је узимање одређених лекова.

То укључује:

  • кортикостероиди,
  • антибиотици (посебно бисептол и тетрациклини),
  • хормонске контрацепције.

Фактори који доводе до високог интракранијалног притиска могу или изазвати повећану генерацију ЦСФ-а, или ометати његову циркулацију или ометати његову апсорпцију. Могу бити одмах три механизма синдрома.

Такође треба узети у обзир наследну предиспозицију овој болести. Код новорођенчади главни фактори који доприносе настанку болести су повреда рођења, хипоксија фетуса, токсикоза током трудноће и преурањеност. Недостатак кисеоника у неповољној трудноћи може довести до компензацијског повећања производње цереброспиналне течности и, коначно, хидроцефалуса.

Фото: Роман Самборскии / Схуттерстоцк.цом

Компликације

Хронични повећани интракранијални притисак, супротно популарном веровању, тежи напредовању. Без правилног лечења, болест може довести до озбиљних посљедица, што доводи до инвалидитета.

Такве компликације укључују:

  • мождани удар;
  • кршење координације кретања као последица укључивања церебелара;
  • повреда рефлекса, аритмија као резултат стискања мозга;
  • парализа;
  • оштећење говора;
  • менталне абнормалности;
  • слепило;
  • епилепсија.

Чести резултат развоја болести је фаталан исход.

Ретко, међутим, постоји бенигни облик болести, у којој симптоми повишеног ИЦП пролазе сами, без икаквог лечења. Уз присуство сличног облика болести, постоји и погрешно схватање да болест пролази сама по себи. Али то није тако. Чињеница је да је, по правилу, бенигни облик болести типичан само код жена младости, који често имају вишак телесне тежине. Зато се не ослањајте на чињеницу да имате бенигни облик болести. Најбоље је видети доктора.

Лечење повећаног интракранијалног притиска

Шта да радим ако имам ову дијагнозу? Ако је пораст интракранијалног притиска - је секундарни процес, прва ствар коју треба да урадите елиминацију примарног обољења - атеросклерозе, хипертензије, дегенеративне болести диска, поремећаја хормонски баланс. Међутим, симптоматска терапија повећаног интракранијалног притиска је такође изузетно важна.

Након откривања високог интракранијалног притиска третман треба одредити лекар. Постоји неколико начина за лечење повећаног интракранијалног притиска. Подијељени су у конзервативни и хируршки.

Конзервативним методама лечења повећаног интракранијалног притиска је, пре свега, употреба лекова. Циљ терапије у овом случају је смањење притиска ЦСФ-а, повећање одлива крви из мозга.

Главна група лекова, пријем којом се показује повећаним интракранијалним притиском - су диуретици, на примјер, Фурасемиде, Диакарб. Ако су присутни тумори или је откривен менингитис, онда се прописују антиинфламаторни лекови који смањују едем. Такође, узимају се лекови који побољшавају проток венске крви, препарате калијума (Аспарцом). Као што су истраживања показала, ноотропици нису ефикасни у повећању интракранијалног притиска.

Ако је повећани интракранијални притисак узрокован неким другим обољењем, онда се лекови користе за лечење основне болести.

Такође у лечењу одраслих високо ИЦП физиотерапију може бити употребљен (нарочито магнетна ефекат на крагне зоне електрофорезе са лековима), цервикалном подручју масажу кичме и, физиотерапија, акупунктура, кружни туш. Ове методе се углавном користе у благим случајевима повишеног ИЦП када нема директне претње по живот. Исто тако, како би се спречило да пацијент може носити свакодневно масажу подручје врата, врат и базе лобање.

У тешким случајевима се врше хируршке операције. Тренутно, најчешћа врста операције је бајпас операција. Ово је убацивање цијеви, због које се вишак цереброспиналне течности испушта из церебралних вентрикула у абдоминалну шупљину. Ова метода, међутим, има недостатке, што се изражава у чињеници да се катетер може загушити и пропасти. Поред тога, са овом методом ризик од компликација је висок. Деци ће требати неколико пута да прошире цев док расте. Такође, цереброспинална течност може се преусмерити у посебну стерилну посуду. Поступак се такође може применити да се течност повуче из коморе у простору између мембрана у основи мозга. У овом случају ризик од компликација је минималан.

Као што се може користити допуна високог притиска у глави и методе народне терапије, нарочито, биљних - глога, Мотхерворт, еукалиптуса, пеперминт, валеријане. Они пружају смирујући ефекат и олакшавају грчеве крвних судова.

Фото: Окана Денезхкина / Схуттерстоцк.цом

Од велике важности је дијета. Пре свега, с повећањем ИЦП-а неопходно је смањити запремину дневно конзумиране течности на 1,5 литара. Такође треба узети још производа који садрже калијумове и магнезијумове соли - морске кале, хељде, пасуљ, суве кајсије, киви. Зато је потребно смањити потрошњу натријумове соли, месних производа, посебно животињских масти, производа од кондиторских производа. Неопходно је пратити вашу тежину, с обзиром да је прекомерна тежина такође један од фактора који изазивају појаву ове болести.

У недостатку егзацербација, пацијенту се препоручује да се укључи у физичку обуку. Добар превентивни алат је џогирање, пливање. Са овом дијагнозом, прегријавање тела, купке, пушење и алкохол су контраиндиковани. Подизање температуре изнад +38 ºС представља опасност за оне који пате од повећања ИЦП-а, па је у таквим случајевима потребно узимати антипиретичке лекове. Неопходно је посматрати режим дана, како би осигурали довољно времена за спавање и одмор, како би смањили мождани напор приликом гледања телевизије.

Интрацранијални притисак: симптоматологија и лечење

Многи пацијенти жале на такве минорне болести као благу вртоглавицу, замућен вид или периодичне главобоље. Мало људи повезује такве симптоме са било којом већом болести. Практично сви мисле да је узрок оваквог стања умор, стрес, недостатак сна или ментално стрес. Такође, не сви знају да ови симптоми могу указивати на повећани интракранијални притисак. Пораст притиска, пак, може бити резултат других озбиљних здравствених проблема, нарочито поремећаја церебралне циркулације. Ово је посебно важно за дјецу. Доктори-неурологи су дуго били узнемирени због повећане инциденце ове патологије. И данас ћемо се дотакнути питања "Интрацранијални притисак: симптоми и лечење"

Методе одређивања МАП-а

Ако говоримо о брзини интракранијалног притиска, онда је ова цифра у опсегу од 100 до 151 мм Хг. Пре почетка мерења МАП-а, стручњаци обраћају пажњу на доба пацијента. Важан фактор ће бити присуство или одсуство историје удара пацијента.

Како проверити интракранијални притисак? Методе могу бити различите. Деца су углавном прописана ултразвучном процедуром и ехоенцефалоскопијом. За старије пацијенте користе се методе за снимање рачунара и магнетне резонанце.

Када се јављају манифестације поремећаја визуелних анализатора, примјењују се посебна дијагноза која има за циљ откривање опће слике фундуса. У таквим случајевима, већа је вероватноћа да ће стручњаци открити едеме оптичког нерва, нејасноће контура фундуса.

Како мерити интракранијални притисак? Немогуће је то учинити код куће. Савремена медицина пружа три начина:

  • епидурал;
  • субдурал (користи се у ванредним ситуацијама);
  • користећи интравентрикуларни катетер.

Интрацранијални притисак: узроци патологије

Један од разлога који утичу на интракранијални притисак, здравствени радници називају промену величине мозга због едема. Ово такође укључује следеће:

  • Упала или појављивање неоплазме у мозгу.
  • Интоксикација тела, која је настала као последица тровања: отровни гасови, алкохол лошег квалитета, разне штетне соли.
  • Повећање ХПВ-а може бити праћено низом болести, као што су: мождани удар, мождана траума, хидроцефалус, хематоми различитих етимологија.
  • Код новорођенчади, узрок патологије, по правилу, су разне повреде које су добили при рођењу.

Повећан интракранијални притисак: симптоми

Симптоми који прате повишени МАП су прилично бројни.
Ево главних знакова интракранијалног притиска код одраслих:

  • Бол у глави, који се обично јавља одмах након буђења, и шири се скоро на целу лобању. Најчешће, она има притисак и није уклоњена анестетиком.
  • Повремено може доћи до мучнине и повраћања.
  • Можда постоји поремећај у раду менталних процеса, праћен апатијом и повећаном поспаношћу.
  • Уочене су промене у крвном притиску, поремећаји вида, вртоглавица и успоравање пулсирања.

Симптоми интракранијалног притиска код одраслих такође могу укључити и развој неочекиваних паничних напада, праћених оштрим боловима у пределу стомака или срца. У неким пацијентима против ове позадине постоје поремећаји варења и црева. Стручњаци често називају кршење вида често манифестовање патологије. Понекад, пре него што се потпуно изгуби, ако пацијент не пружа правовремену помоћ.

Симптоми интракранијалног притиска код деце до годину дана могу бити следећи:

  • Дете примећује отицање фонтанела и њихово прекомерно пулсирање. Понашање бебе се значајно мења: дијете може бити или претерано поспан или преувеличано. У овом случају дете има очигледно кршење дневног и ноћног сна.
  • Беба често повраћа, повећава број регургитација, постоји конвулзивни синдром.
  • Мишићни тон детета је оштро смањен, што може довести до лоше покретљивости.
  • У случају мрвице може доћи до проблема са очима, док се страбизам не изненада не појави, а покретљивост очна је ограничена.

У случају да вишак цереброспиналне течности у лобањској шупљини изазива повећање МАП-а, глава бебе почиње брзо расти. Дете развија хидроцефалус. Уз тешки развој болести, беба може периодично изгубити свест.

Бенигна интракранијална хипертензија

Досад болести до данас је недовољно проучаван. Узрок развоја патологије није утврђен, упркос бројним студијама.

Најчешће, ово стање се дијагностикује код жена са прекомерном тежином и дјеце. Симптоми се практично не разликују од високог ХПВ-а и, по правилу, после одређеног времена нестану сами.

У ретким случајевима може доћи до компликација. Најчешће је оштро повећање притиска унутар лобање, што је довело до најтежег развоја болести до смрти без правовремене помоћи.

Лакше је назвати:

  • повреда респираторних функција;
  • поремећај свести;
  • конвулзивни синдром;
  • видно оштећење, понекад све док се потпуно не изгуби;
  • ментални поремећаји;
  • ударци.

Како се третира интракранијални притисак?

Пре почетка одређивања одговарајућих облика лечења болести, неурологи одређују узрок патологије. Ако је узрок болести разноликост тумора или тумора, пацијенту је прописана хитна операција.

Ако у мозгу постоји прекомјерна количина течности, препоручује се обилазница, која дозвољава уклањање вишка течности од лобање пацијента.

Корекција лијекова се користи у случају да операција није потребна. Пре свега, пацијентима се прописују лекови који имају умирујуће дејство на нервни систем. Често је довољно примити диуретике јер се у овом случају природно елиминишу ексцеси цереброспиналне течности.

Скоро сви пацијенти су прописани хормонални лекови. Комплексни пријем таквих препарата помоћи ће да се, пре свега, отклони количина воде у телу, а такође регулише и метаболизам хормона.

Важно у третману повишеног МАП-а је усклађеност са специјализованом исхраном. Систем хране обезбеђује ограничење соли у храни, као и количину течности која улази у тело.

Популарна и ефикасна опција третмана последњих година била је употреба мануелне терапије. Практично нема контраиндикација, као и нежељених ефеката. У ретким случајевима, пацијент може доживети оштар пад притиска. Симптоми су повећана поспаност, апатија, бол у глави, праћена вестибуларним манифестацијама (вртоглавица).

Које технике користе лекари за проверу интракранијалног притиска

За дијагнозу многих болести, неопходан је поступак као што је мерење интракранијалног притиска. Поступак се обавља само у здравственој установи од стране квалификованог специјалисте. Како проверити интракранијални притисак, и за оно што је потребно?

Коме треба контактирати како би проверили ИЦП

Дијагностикује се ниво интракранијалног притиска у превентивне сврхе: код пацијената са болестима које могу довести до повећања. Поред тога, ИЦП треба мерити према индикацијама, односно ако постоје одређени симптоми.

Да бисте извршили ову процедуру, морате контактирати неуролога. Само он има право да мери ИЦП. Неуролог открива анамнезу болести, оцењује динамику жалби. Поред тога, лекар ће прегледати пацијента и, ако је потребно, предаће додатни преглед.

Како се мери интракранијални притисак?

За процену нивоа ИЦП-а може се вршити неколико истраживања и консултација уских специјалиста:

  • Офталмолошки преглед са мерењем интраокуларног притиска;
  • ултрасонографија код новорођенчади и деце млађе од једне године (ултразвучни преглед мозга);
  • електроенцефалографија за процену електричне активности мозга;
  • методе неуроимајзинга - рачунарске и магнетне резонанце - за прецизније процењивање стања вентрикула мозга;
  • Спинална пункција са следећом микроскопском студијом ЦСФ-а је најтачнија и потпуна техника.

Сада, сваки метод треба детаљно испитати: како се спроводи и који се резултати могу добити.

Мерење интраокуларног притиска

Прво, офталмолог испитује пацијентово дно око са прорезом. На прегледу је могуће препознати знаке повећања ИЦП:

  • ширење посуда мрежњаче;
  • едематозни оптички нерв.

Откривени сумњиви симптоми су индикација за мерење интраокуларног притиска помоћу тономера Маклаков. Ако пређе норму, постоји велика вероватноћа повећања ИЦП-а.

Ултрасонографија

Овај метод се спроводи само код деце до годину дана. Који је разлог за старосну границу? Кости лобање одрасле особе, па чак и дијете су прилично густе и не пропусте ултразвучне таласе. Међутим, код деце до годину дана фонтане још нису затворене - празне просторе између костију лобање. То је у овом подручју и сензори уређаја су надвишени.

Резултат, који указује на повећање интракранијалног притиска, је повећање запремине церебралне коморе. Ова техника је индиректна, јер не даје тачне податке о нивоу ИЦП-а.

Електроенцефалографија

Поступак је сличан електрокардиографији. Електроде се примењују на лобању пацијента и биопотенцијал мозга се снима. Одређене промене у електричној активности указују на повећање интракранијалног притиска. То укључује следеће:

  • Појава високофреквентних ритмова;
  • хаотично узбуђење структура мозга;
  • дифузне промене.

ЦТ и МР

Ова врста прегледа може се обављати у било којој старости, практично нема контраиндикација за то. Таква студија вам омогућава да видите структуру слоја мозга по слоју и да дијагнозирате било које, чак и најмању, патолошку промјену.

Међутим, ова дијагноза је такође индиректна, јер можете видети само знакове који могу показати високи ИЦП. Најчешће, ово је повећање вентрикула мозга и других шупљина или откривање тумора у ткиву мозга.

Остали знаци могућег повећања ИЦП-а могу бити:

  • промена у густини мождане супстанце;
  • присуство тромби у венским синусима;
  • отицање мождане супстанце;
  • крварење у мождану супстанцу или у коморе.

Спинална пункција

Метода дозвољава не само процјену нивоа интракранијалног притиска већ и откривање могућег узрока његовог повећања. Пункција се врши према одређеним правилима у условима просторије за процедуру.

Већ, успут, из пунктне игле прати цереброспиналну течност, може се знати ниво ИЦП:

  • ако падне неколико капи, тада је притисак у нормалним границама;
  • Ако цереброспинална течност пада честим падовима или потоком, то је знак повећања ИЦП-а.

Да би тачно одредио њен ниво, манометар је прикључен на иглу - норма је притисак од 80 до 170 мм колоне воде.

Ако је цереброспинална течност провидна, узрок повећања ИЦП може бити у присуству формирања тумора у мозгу. Када садржи нечистоће крви, узрок мора бити повезан са крварењем у коморама мозга. Ако је течност мала, то је знак инфекције можданих мембрана.

Тачан узрок је дијагностикован након биохемијског и бактериолошког испитивања цереброспиналне течности.

Ретко се користи такав метод као што је увођење катетера у коморе мозга и повезивање манометра са њим. Ова дефиниција ИЦП-а је најтачнија. Међутим, метода је повезана са високим ризиком од нежељених ефеката.

Који су знаци повећаног ИЦП-а

Постоје одређене манифестације које указују на повећање интракранијалног притиска и благовремен приступ здравственој заштити. Како утврдити да је ИЦП повећао, независно?

Пре свега, то су интензивне главобоље које се не јављају након узимања лекова за бол. Болови зраче у очне очи, осећају се тежина и притисак у очима, трептају мушице, светле тачке и пруге.

Поред тога, са повишеним ИЦП-ом, пацијент је забринут за тинитус, губитак слуха, мучнину, периодично повраћање.

Уз дугорочно повећање ИЦП-а, интелектуалне способности трпе, промене карактера, визија постепено погоршава.

Деца такође могу доживети повећани интракранијални притисак - обично је то природно стање. У овом случају формира се хидроцефалус или хидроцефалус мозга. Глава такве деце изгледа несразмјерно велика у односу на пртљажник. Дете је немирно, често вришти, он има лош апетит. Роднеји затварају много касније него здраво дете.

Недостатак или неблаговремени третман може довести до формирања анеуризме мозга, развоја можданог удара.

Притисак цереброспиналне течности може се повећати због различитих болести:

  • тумори мозга, бенигни и малигни;
  • конгениталне васкуларне патологије;
  • заразни менингитис и енцефалитис;
  • затворена краниоцеребрална траума.

Лечење таквих патологија је могуће само у условима неуролошке или инфективне болнице. Код идентификације пацијента са високим ИЦП-ом неопходна је хитна хоспитализација. Лечење може бити конзервативно или оперативно.

За конзервативно лијечење користе се медицински препарати: диуретици, колоидна рјешења за интравенозну примјену, глукокортикоиди. Ако је ова терапија неефикасна, операција је прописана. Код деце, најчешће коришћена поставка је шанта од коморе мозга у абдоминалну шупљину. Одрасли пролазе трепанација лобање како би смањили притисак на мозак.

Како се контролише интракранијални притисак и може ли се то учинити код куће?

Интрацранијални притисак (ИЦП) - притисак који ствара садржај, затворен у ригидном костурном скелету, формирајући лобању. Ово је мозак (80-85%, око 1400 мл запремине), цереброспинална течност (5-10%, 150 мл) и крв (10%, 150 мл).

Разлика између средњих артеријских (1/3 АД систем +1/3 АД диаст.) И ВЦХД формира централни перфузиони притисак (ЦПД), пружајући адекватну перфузију мозга и размену кисеоника и хранљивих материја између крви и ткива. Стопа интракранијалног притиска - 5-13 мм Хг код одраслих, код новорођенчади - 1,5-6 мм Хг. Чл., код деце - 3-7 мм Хг. Чл. У вертикалном положају тијела, негативне вриједности ИЦП-а се могу приметити.

Под одређеним условима, запремина мозга, крвотока или цереброспинална течност унутар лобање може расту. С обзиром да је сам лобања чврста и не може се смањити, притисак унутар њега ће се повећати. У овом случају, интракранијална хипертензија (ИЦХ).

Узроци ХФГ

Узроци ИЦХ због повећања запремине мозга због церебралног едема са:

  • цраниоцеребрал траума (трауматска повреда мозга);
  • акутне повреде церебрална циркулација (ОНМЦ);
  • инфламаторна процеси који утичу на мозак (менингитис, енцефалитис);
  • токсично лезије (укључујући лековито, уз алкохолно тровање);
  • хипонатремија;
  • акутнихепатитис инсуфицијенција;
  • укупна хиперхидрација тело против електролитских и осмотских поремећаја.

Такође, ХФГ може изазвати апсцес мозга или обимне туморе.

Узроци ИЦХ због ширења крвних судова и повећања количине крвотока у мозгу:

  • хипоксија;
  • пораст потребе мозга у стресним ситуацијама кисеоника, тешке болести;
  • проширење садржај ЦЦО2 у крви;
  • смањење вискозитет крви;
  • проширење телесна температура (повећава потребу за кисеоником, види горе);
  • проширење церебрални ток крви изазива много анестетика инхалације,

Више крви се такође може акумулирати у лобањској шупљини са интракранијалним и субарахноидним крварама. Повећање волумена крви у лобањама такође се примећује ако је одлив тешки - патологија венских судова (нпр. Тромбозе), чврста завојница или колут на врату.

Узроци ЕКГ због компоненте алкохола:

  • хидроцефалус;
  • тумор хороидних плексуса мозга;
  • менингитис (хиперфрозна цереброспинална течност).

Симптоми повећаног интракранијалног притиска

Уз благи пораст интракранијалног притиска симптоми нису специфични:

  1. Главобоља, чешће притискајући, пукни карактер. Најчешће се јавља у јутарњим часовима (у хоризонталном положају особе која спава, одлив крви из главе је гори него у вертикалном). Она нема јасну локализацију, није добра или није уклоњена анестетиком.
  2. Мучнина, повраћање. У овом случају, конвенционални анти-еметици (церкални, метоклопрамид) су неефикасни.
  3. Са даљим прогресија процеса - ментални поремећаји. У почетку, може бити неспецифичан - повећан умор, поспаност, апатија. У неким случајевима, напротив, постоји превеликост. Може бити епизода губитка свести. У тежим случајевима постоји различит степен угњетавања свести - од запањујуће до коми.
  4. Често узнемирен видно оштећење.
  5. Може да се развије конвулзије.
  6. У малој деци са постепеним повећањем интракранијалног притиска (нпр, због хидроцефалус хиперпродукције ЦСФ) цан Више скулл "Стретцх" од његовог формирања није у потпуности завршен. Као резултат, величина главе се повећава.

Овде причамо како тестирати мозак.

Повећајте артеријски притисак је захваћен механизмима ауторегулације у мозгу и дизајниран је да обезбеди одговарајући притисак перфузије (види горе) за нормалну размену између крви и можданих ткива. Брадикардија и брадипнеја су повезани са компресијом мозга у подручју где су витални центри одговорни за ове функције.

Такође врло тешки пацијенти постоји дилатирана ученица, споро реакција на светлост или одсуство ове реакције.

Како се проверава интракранијални притисак код деце и одраслих?

У свакодневном животу, могућа је само интракранијална хипертензија код одраслих осумњичени са развојем горе наведених симптома или предуслова за развој болести праћених ХФГ (види горе).

Што се тиче деце, бебе, на пример, кости се још увек формирају, структура лобање није толико крута. Осим тога, велики фонтанел се затвара само у 1-1,5 година. Пре тога, његово стање може послужити као визуелна демонстрација интракранијалног притиска, пошто на овом месту нема костију и могуће је лабилно промјену запремине.

Нормално дете велики фонтанел - патцх дијамантске меке површине главе незнатно изнад чела. На почетку, величина 2 * 2 или 3 * 3 цм (у зависности од величине самог детета). Како се величина повећава, димензије се смањују. Нормално, ово је благо конвексно или благо конкавно пулсирајуће подручје.

Обим главе при рођењу је приближно 34 центиметра, онда се повећава за око 1 цм сваког месеца. То јест, у првој години живота, беба глава додаје 12 центиметара.

Како се могу проверити код куће?

Ипак, треба имати у виду да је инсталација сензора за ИЦП мерења - сложена манипулација изведена уз укључивање мозга или у непосредној близини њих.

Осим тога, доступност катетер да мери ИЦП - додатни ризик од инфекције. Према томе, мерење ИЦП-а инвазивним методама врши се у складу са строгим индикацијама.

Садашње индикације за праћење (откривање и праћење промена) ИЦП код пацијената са краниокеребралном траумом су депресија нивоа свести 8 поена за СхкГ и ниже (кома) у присуству видљивих промјена у ЦТ мозга у облику хематома, жари од модрица, едема и / или аксијалне дислокације.

Методе за мерење интракранијалног притиска

У зависности од локације сензора, можете разликовати:

  1. епидурална рута Мерење (сензор се налази између најскоријег - чврстог - међуларне мембране и структура костију лобање) - мери притисак на кости лобање по свом садржају;
  2. субдурал (сензор се налази између тврде и меке мембране);
  3. интравентрикуларни (сензор се инсталира у коморе мозга) - мери се притисак ЦСФ-а;
  4. интрапаренцхимал - Сензор се инсталира директно у ткиво мозга, где се одређује притисак.

Прва два метода сматрају се мањом информативном.

Недавно је неколико модела инструмената за неинвазивно (без продора у лобањску шупљину) мерење ИЦП-а. Наравно, овај метод ће бити мање прецизан од директних метода, али биће посебно корисно у болницама гдје није могуће поставити сензоре у лобањску шупљину или пацијенте изван критичног стања.

У зависности од нивоа измереног ИЦП, разликују се следећи степен ХФГ:

  1. слаб - 16-20 мм. гт; стр.
  2. значи - 21-30 мм. гт; стр.
  3. изражено - 31-40 мм. гт; стр.
  4. врло изражен - 41 и више мм. гт; Чл.

Индикације за терапију ВЦГ је упорно повећање ИЦП-а изнад 20 мм Хг. арт..

Лечење интракранијалне хипертензије

Ако је узрок развоја ВЦГ био крварење у мозгу или под мембранама, онда:

  • У зависности од јачине звука хеморагија, операција може бити неопходна за уклањање хематома.
  • Оперативни третман Такође је индикован за неке туморе.
  • Такође декомпресијаТрепанација лобање се може извести као операција спашавања ако ниједан други метод не може исправити ХФГ и симптоми се повећавају. У овом случају операција не лечи, већ даје само "излаз" дела мозга, због чега се ИЦП нешто смањује.

Ако је узрок едем услед ЦЦТ, врши се конзервативни третман:

  • седација да се смањи потреба за мозак у кисеонику (као резултат, смањује се церебрални проток крви и ИЦП смањује);
  • на угњетавању свести - вештачка вентилација плућа (ИВЛ) до умерене хипокапније (смањење садржаја ЦО2 у крви - помаже у сужењу крвних судова у мозгу и благо смањује ИЦП, ефекат је краткорочан).

Ако операција није приказана, али знаци ХФГ-а и даље постоје, терапија против едема осмотски диуретици. Осмотске активне супстанце су способне да привлаче воду из ткива, стога морају смањити количину едема.

Али вриједи имати на уму да је ефекат привремени и неопходно је елиминирати узрок ХФГ. За стабилизацију ћелијске мембране може се прописати хормони (говори се о ефикасности ове патологије).

У случају развоја едема мозга у позадини интоксикације, са заразним болестима или у позадини поремећаја електролита етиотропна терапија - детоксикацију, антибактеријску или антивирусну или електролитну корекцију статуса.

Уколико дође до благог пораста ИЦП-а због хроничних процеса, препоручује се:

  • Корекција начин живота.
  • Исхрана са мањим садржајем соли (сол задржава течност у телу).
  • Довољно физичка активност.
  • Понекад - посебан комплекс терапеутске физичке обуке.
  • У последњем време постаје популарна мануална терапија.

Последице ХФГ

Са благовременим лечењем акутног ХФГ-а, могуће је потпуни опоравак.

Ако говоримо о хроничним процесима који се не поправљају дуго времена, онда може бити:

  • лабилност расположења;
  • слабост;
  • периодичне главобоље;
  • погоршање вида, саслушање.