Анеуризма церебралних судова: симптоми, дијагноза, лечење

Људски живот је испуњен негативним факторима који негативно утичу на његово тело. Штетне навике, опасан рад, понашање према здрављу повећава ризик од било каквих опасних болести, на примјер, церебралне анеуризме.

Опис болести, преваленце, статистике

васкуларна анеуризма је "испупчење", ширење зида артерије због свог проређивање крви или развлачење, што би могло довести до "анеуризме кеси", која се повећава у величини, код притиска на ткиво се налази. То је ретка болест се налази у 5% популације - неки болесни људи чак ни не знају за његову доступност.

Узроци и фактори ризика

У нашем времену, научници нису изводили јединствену теорију о појављивању анеуризме. Верује се да се јавља под утицајем следећих фактора:

  • хередност - конгенитални поремећаји у мишићном ткиву артерије;
  • оштећење пловила;
  • Емболизам, који омета нормалан процес крвотока;
  • зрачење;
  • атеросклероза;
  • хијалиноза - проређивање зида крвног канала;
  • пријем оралних контрацептива.

Они погоршавају појаву анеуризме, повећавају ризик од његовог руптуре следећим факторима:

  • злоупотреба алкохола;
  • пушење;
  • напредна старост (60 година);
  • повећан крвни притисак;
  • атеросклероза;
  • болести респираторног тракта.

Врсте, облици и фазе

Анеуризми долазе у следећим облицима:

  • Сацрум - најчешћи тип, по изгледу, подсећа на малу врећу са крвљу, која се налази на артерији или на месту гранања крвних судова. Такође се зове "берри". Често се појављује код старијих.
  • Вретено обликован Је проширење зида пловила или артерије.
  • Бочно - подсећа на тумор на бочном зиду крвног канала.

Такође, врсте анеуризми се класификују по локацији (у зависности од имена артерије) и величине:

  • милиари - њихова величина је до 3 мм;
  • обичан - од 4 до 15 мм;
  • велики - од 16 до 25 мм;
  • гигант - више од 25 мм.

Опис болести:

  1. Развој болести почиње постепеним проћеравањем зида крвног суда или артерије.
  2. После одређеног времена, на месту танког зида се формира мала врећица крви која почиње да притиска на околна ткива.
  3. У одсуству лечења, ова избочина може пуцати и доћи ће до церебралне хеморагије.

Опасности и компликације

Анеуризма церебралних судова понекад завршава са руптом аневризмалне врећице. У овом случају се јавља субарахноидна хеморагија, која се завршава било са смрћу особе или са инвалидитетом до неке мере.

Само 25% људи са руптујем анеуризме ће управљати без озбиљних здравствених проблема.

Анеуризма можда неће избрипати - расте и достигне велику величину, стисне ткива која га окружују, и манифестује се као тумор, узрокујући главобоље или било какве неуролошке поремећаје.

Остале компликације:

О анеуризми абдоминалне аорте и факторима ризика за ову болест прочитајте овде.

Симптоматски и први знаци

Обично је развој болести асимптоматичан, иако много зависи од његове локације и степена њеног развоја. Симптоми анеуризме церебралних судова могу бити:

  • неочекиване главобоље;
  • бол у пределу ока, замућени вид;
  • фотофобија и осетљивост на гласне звуке;
  • слабост и мучнина;
  • утрнутост мишића лица;
  • губитак свести.

Симптоми руптуре аневризмалне вреже:

  • мучнина и повраћање;
  • неподношљива главобоља;
  • фотофобија;
  • панике, промене менталног стања особе;
  • губитак свести;
  • цома.

Сазнајте више о болести са овог видеа:

Коме лекару треба да ступим у контакт?

Код првих знакова који указују на присуство или развој анеуризме мозга, консултујте специјалисте - неурохирург или неуролог. Упућивање на њих даје терапеут. Неуролог ће прописати прегледе и тестове.

Дијагностика

Обично особа чак и не сумња да у његовој глави дозива "временска бомба" - присуство анеуризме се открива било у случајевима случајних прегледа или током руптуре. Анкете су сложени процес који састоји се од различитих врста истраживања: физичких и метода медицинског сликања. Диференцијална дијагностика се врши да би се искључио тумор на мозгу.

Да би потврдили присуство патологије, спровести следеће врсте физичког прегледа:

  1. Аускултација - метод који користи фонендоскоп, има за циљ слушање звука у телу. Омогућава откривање патолошких буке на нивоу циркулационог система.
  2. Мерење притиска - помаже да се предложи узрок анеуризме.
  3. Неуролошки преглед - помаже у одређивању патолошких рефлекса који се јављају када се крше централни нервни систем. Моторна активност се такође проверава.

Да би се установила дијагноза анеуризме церебралних судова, пацијент треба прегледати медицинску слику:

  1. Компјутерска томографија се врши уз помоћ рендгенских зрака и помаже у идентификацији дилатираних судова и компримованих подручја можданих ткива, знакова крварења. ЦТ ће помоћи да се идентификују чак и почетне патолошке формације.
  2. Магнетна резонанца спроведене помоћу радио таласа и магнетног зрачења. Омогућава откривање прозора зидова крвних судова и компресије можданих ткива, присуства крварења. Уз помоћ МРИ, доктор ће добити детаљне и тачне слике циркулаторног система мозга.
  3. Ангиографија - метод када се посебна супстанца уведе у циркулаторни систем особе, што је јасно видљиво у току МРИ или ЦТ. Овим методом можете израчунати степен блокаде артерија и локацију анеуризме, открива места мозга уз кршење циркулације крви.
  4. Позитронска емисиона томографија омогућава вам да идентификујете подручја смањене или повећане циркулације крви. ПЕТ се врши снимањем зрачења, који се јавља због лијека који се примењује у тело.
  5. Лумбална пункција - пункција лумбалне кичме, која вам омогућава да добијете цереброспиналну течност. Ако дође до пробијања анеуризме, у овој течности ће бити трагова крви.

А о симптомима аорте анеуризме срца и његовој опасности наћи ћете многе важне детаље у другом чланку.

Методе третмана

Када се открије анеуризма церебралних судова, поставља се питање код пацијената да ли је то потребно третирати и како? Ако анеуризма није пукнута, онда је одлука да се лечење обави сам особа. Обавља се аневризма експлозивног мозга хируршко - клипинг или ендоваскуларна оклузија.

Цлиппинг је једна од најсложенијих операција. Обавља путем краниотомијом, дура дисекције и резања краја (кеса крви клип с) анеуризме и уклањање екстравазоване крв.

Анеуризма је, како је било, искључена из система за циркулацију, док је пермеабилност пловила сачувана. Кавитет анеуризме постепено умире и замењује га везивно ткиво. Недостатак операције је тешкоћа приступа најдубљим деловима мозга.

Ендоваскуларна оклузија се врши убацивањем катетера у крвоток преко удаљеног суда и напредовањем до анеуризме. У шупљини вреће спирала се убацује из метала, што узрокује смрт анеуризме. Без сумње плус операције - нема потребе за трепанацијом лобање и могућношћу приступа дубоким седиштима.

Како се на видеу види операција за исецање церебралне анеуризме:

Како одредити анеуризму мозга?

Анеуризма церебралних судова названа је болест у којој је поремећено правилно функционисање судова. У овом случају, ако не третирате анеуризму, онда особа може имати озбиљне последице, укључујући крварење у мозгу. Како дефинирати његово присуство у почетној фази?

Симптоматологија.

Методе дијагнозе и лечења.

Узроци и симптоми васкуларне болести главе

Узроци пулсирајуће вене на глави

Када може доћи до руптуре церебралне анеуризме?

Шта треба да знате пре уклањања анеуризме церебралних судова?

Врсте анеуризми церебралних судова

Трљање у затвору: шта да радите?

Бијели бубуљице на очима очију деце

Шта урадити ако постоји тумор испод ока након можданог удара?

Како се особа инфицира са енцефалитисом и који третман за болест?

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеурисмс оф церебрал весселс Да ли су патолошке локалне избочине зидова артеријских судова мозга. Када тумор унутар формације мозга анеуризме симулира сурроунд клинике са лезијом оптичких, тригеминалних и Оцуломотор нерава. Када апоплецтиц током церебралне анеуризме испољава симптоме субарацхноид или интрацеребрални хеморагија, одједном јавља као резултат пуцања. Анеуризма судова мозга се дијагностикује на основу анамнезе, неуролошки преглед, лобања Кс-зрацима, студије цереброспиналној течности, ЦТ, МРИ и МРА мозга. Ако постоје докази можданих анеуризми је предмет хируршком лечењу: ендоваскуларне оклузије или одсецања.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеуризма церебралних судова је последица промене у структури васкуларног зида, који обично има 3 слоја: унутрашња - интима, мишићни слој и спољашња - адвентитиа. Дегенеративне промене, неразвијеност или оштећење једног или више слојева васкуларног зида доводе до тања и губитка еластичности захваћеног дела зида суда. Као резултат тога, на ослабљеном месту под притиском крвотока долази до избијања васкуларног зида. Ово ствара анеуризму церебралних судова. Најчешћа анеуризма церебралних судова локализована је на местима разгранавања артерија, с обзиром да је притисак који се врши на зиду посуде највише.

Према неким подацима, анеуризма церебралних судова присутна је код 5% популације. Међутим, често је асимптоматски. Повећање анеуризмалног проширења праћено је прорезивањем његових зидова и може довести до руптуре анеуризме и хеморагичног можданог удара. Анеуризма церебралних судова има врат, тијело и куполу. Анеуизмални врат, сличан зиду суда, карактерише трослојна структура. Купола се састоји само од интиме и представља најслабију тачку у којој може пуцати анеуризма церебралних судова. Најчешћа руптура је примећена код пацијената старосне доби од 30 до 50 година. Према статистикама, пукотина је анеуризма церебралних судова која узрокује до 85% не-трауматске субарахноидне хеморагије (САХ).

Узроци церебралне анеуризме

Конгенитална мождана анеуризма је последица развојних поремећаја, што је довело до прекида нормалног анатомске структуре њихових зидова. То је често повезана са другим урођеним поремећајима: полицистичних болести бубрега, коарктација аорте, везивног ткива дисплазије, артериовеноус малформација мозга, и тако даље..

Стекли мождана анеуризма може да се развија као резултат промена у зиду крвног суда после пате повреду мозга, против позадини хипертензије, атеросклерозе и васкуларне Хиалиносис. У неким случајевима то је узроковано померањем у церебралне артерије инфективних емболија. Таква анеуризма церебралних судова у неурологији назива се миокотом. Формирање анеуризме церебралних судова олакшавају хемодинамски фактори, као што су неуједначени проток крви и артеријска хипертензија.

Класификација анеуризме церебралних судова

Према облику анеуризме церебралних посуда, она је сакуларна и вретена. И први су много чешћи, у омјеру од око 50: 1. Заузврат, сакуларна анеуризма церебралних судова може бити једнократна или вишекорисничка.

Локализација анеуризме церебралних судова класификована је у анеуризму антериорне церебралне артерије, средње мождане артерије, унутрашње каротидне артерије и вертебро-базиларног система. У 13% ​​случајева постоји више анеуризми који се налазе на неколико артерија.

Постоји класификација мозга анеуризме у величини, према којем изолован милијарна величине анеуризме до 3 мм, мала - 10 мм, средње - 11-15 мм, велика - 16-25 мм и џина - више од 25 мм.

Симптоми анеуризме церебралних судова

У својим клиничким манифестацијама церебралне анеуризме може имати туморски или апоплектички курс. Са туморском варијантом анеуризме церебралних судова прогресивно се повећава и, достизање значајних димензија, почиње да исушује анатомске формације мозга који се налазе поред њега, што доводи до појаве одговарајућих клиничких симптома. Анеуризма слична туморима церебралних судова карактерише клиничка слика интракранијалног тумора. Његови симптоми зависе од локације. Најчешћа туморска анеуризма церебралних посуда откривена је на подручју визуелног цроссовера (цхиасма) и у кавернозном синусу.

Анеуризм хијазатског региона праћени су поремећајима у оштрини и визуелним пољима; са продуженим постојањем може довести до атрофије оптичког нерва. Мождана анеуризма, налази се у огромном синуса, могу бити праћене један од три синдрома кавернозне синуса представља комбиновану парезе ИИИ, ИВ и ВИ пар ЦХМН са лезијама различитих грана тригеминалног нерва. Паресис ИИИ, ИВ и ВИ парови се клинички манифестују очуломоторним поремећајима (слабљење или немогућност конвергенције, развој страбизма); пораз трогеминалног нерва - симптоми тригеминалне неуралгије. Дуготрајна анеуризма церебралних судова може бити праћена уништавањем костију лобање, која се открива током рендгенских жарки.

Често аневризма церебралних судова има апоплектички курс са наглим појавом клиничких симптома као резултат руптуре анеуризме. Само повремено руптури анеуризме претходе главобоље у фронтал-офталмичкој регији.

Руптура анеуризме церебралних судова

Први симптом руптуре анеуризме је изненадна интензивна главобоља. У почетку, може имати локалног карактера, што одговара локацији анеуризме, а онда постаје дифузно. Главобоља је праћена мучнином и више пута поновљено повраћање. Појављују се симптоми менинге: хиперестезија, ригидност затипаних мишића, симптоми Брудзинског и Керниг. Затим постоји губитак свести, који може трајати у различитом временском периоду. Може доћи до епилептиформних напада и менталних поремећаја од благе конфузије до психозе. Субарахноидна хеморагија, која се јавља када је анеуризма церебралних судова пукнута, прати продужени спаз артерија који се налази у близини анеуризме. Приближно у 65% случајева овај васкуларни спаз води до оштећења мождане супстанце по типу исхемичног можданог удара.

Поред субарахноидне хеморагије, пукотина анеуризма церебралних судова може изазвати крварење у супстанцу или коморе мозга. Интрацеребрални хематом се примећује код 22% случајева руптуре анеуризме. Поред генералних церебралних симптома, она се манифестује повећањем фокалне симптоматологије, зависно од локализације хематома. У 14% случајева, пукотина анеуризма церебралних судова изазива крварење до коморе. Ово је најтежа варијанта развоја болести, која често доводи до смрти.

Фокална симптоматологија, која је праћена пукотином анеуризме церебралних судова, може бити различита и зависи од локализације локализације анеуризме. Стога, церебрална анеуризма која се налази на подручју бифуркације каротидне артерије доводи до појаве поремећаја видне функције. Анеуризм антериорне церебралне артерије прати је пареса доњих екстремитета и менталних поремећаја, средње мождане хемипарезе на супротној страни и поремећаја говора. Локализује у вертебробасилар церебрал анеурисмс системских басилар при кидању карактерише дисфагије, дизартрија, нистагмус, атаксија, наизменичних хемиплегијом, парезе централне фацијалног нерва и тригеминуса нерва лезије. Анеуризма церебралних судова смештених у кавернозном синусу је изван дура матер и због тога његова руптура није праћена крварењем у лобањску шупљину.

Дијагноза анеуризме церебралних судова

Често се анеуризмом церебралних судова карактерише асимптоматски ток и може се случајно открити код прегледа пацијента због потпуно другачије болести. Са развојем клиничких симптома церебралне анеуризме неуролога дијагностикује на основу података из историје, неуролошке преглед пацијента, радиографичких и томографске прегледе, проучава цереброспиналној течности.

Неуролошки преглед омогућава идентификацију менингалних и фокалних симптома, на основу којих је могуће поставити топикалну дијагнозу, тј. Одредити локацију патолошког процеса. Радиографија лобање може открити украшене анеуризме и уништавање костију основе лобање. Прецизнија дијагноза пружа ЦТ и МРИ мозга. Коначно, могуће је дијагнозирати анеуризму церебралних судова резултатима ангиографског истраживања. Ангиографија вам омогућава да одредите локацију, облик и величину анеуризме. За разлику од рентгенске ангиографије, магнетна резонанца (МРА) не захтева увођење контрастних средстава и може се изводити чак иу акутном периоду руптуре анеуризме церебралних судова. Дати је дводимензионалну слику попречног пресека посуда или њихову тродимензионалну слику запремине.

У одсуству више информативних метода дијагнозе, пукотина анеуризма церебралних судова може се дијагностиковати обављањем лумбалне пункције. Детекција крви у резултујућој цереброспиналној течности указује на присуство субарахноидне или интрацеребралне хеморагије.

Током дијагнозе, туморске церебралне анеуризме треба разликовати од тумора, циста и апсцеса мозга. Апоплексна церебрална анеуризма захтева диференцијацију од епилептичког напада, прелазног исхемичног напада, исхемијског можданог удара, менингитиса.

Лечење церебралне анеуризме

Пацијенти који имају мозданог удара је мали, мора бити стално посматрати од стране неуролога или неурохирурга, јер таква анеуризма није индикација за хируршко лечење, али треба да се контролише за њене величине и струје. Конзервативне терапеутске мере имају за циљ спречавање повећања величине анеуризме. Они могу укључити нормализацију крвног притиска или срчане фреквенције, корекцију нивоа холестерола у крви, третирање последица ТБИ или постојећих заразних болести.

Оперативни третман је усмерен на спречавање руптуре анеуризме. Његове главне методе су исцртавање аневризме грлића и ендоваскуларна оклузија. Стереотактичка електрокоагулација и вештачка тромбоза анеуризме могу се користити помоћу коагуланса. Што се тиче васкуларних малформација, врши се радиосургично или транскранијално уклањање АВМ.

Пукотина анеуризма церебралних судова је хитно стање и захтева конзервативни третман сличан третману хеморагичног можданог удара. Индикације су хируршки третман: уклањање хематома, његова ендоскопска евакуација или стереотаксична аспирација. Ако анеуризма церебралних посуда прати крварење у коморе, произведе се вентрикуларна дренажа.

Прогноза анеуризме церебралних судова

Прогноза болести зависи од места где се налази церебрална анеуризма, по величини и присуству патологије која доводи до дегенеративних промена у васкуларном зиду или хемодинамским поремећајима. Церебрална анеуризма која се не повећава у величини може постојати током живота пацијента без изазивања клиничких промена. Пукотина анеуризма церебралних судова у 30-50% случајева доводи до смрти пацијента. Код 25-35% пацијената након руптуре анеуризме постоје трајни дисајни ефекти. Понављано крварење је примећено код 20-25% пацијената, а смртност после ње достигне 70%.

Анеуризма церебралних судова - временска бомба

Као дете, често смо играли рат. Сећам се како су направили "бомбу" - излили су воду у пластичну врећу, везали и бацили у "непријатељски логор". У контакту са било чиме, пакет је раскинут, а вода је полетела у свим правцима...

Приближно, анеуризма церебралних судова делује као временска бомба. Она, као и онај пакет напуњен водом, само последице су много тужније. Зидови судова или срца су разређени и испупчени, а формирана врећа је испуњена крвљу. Конус притиска на нервне завршетке или околна ткива мозга, што узрокује тупи бол. Али руптура анеуризме је велика опасност. Свако непријатно покретање може активирати ову временску бомбу и изазвати фаталан исход. Из анеуризме су умрле изврсне личности попут Цхарлес де Гаулле, Алберт Еинстеин, Андреи Миронов и Евгени Белоусов.

Зашто је ова болест и како се ријешити с тим?

Болест емитује црвену заставу

Узрок можданих анеуризми може бити урођен абнормалности крвних судова, обољења везивног ткива или циркулације, као што је абнормалним плексус вена и артерија мозга утиче циркулацију у организму. Болест се може развити као резултат ранијих повреда, па чак и модрица, високог крвног притиска, атеросклерозе, пушења и употребе дроге. Неки научници сугеришу да узрок болести може да служи и као хормонски контрацептив.

Прилично је тешко дијагностиковати анеуризму - симптоми се можда неће појавити током живота. У ријетким случајевима, у фронтал-офталмичкој регији постоји велика главобоља.

За провоцирање руптуре анеуризме може се десити оштар скок крвног притиска, тешки физички напон и стрес. Најчешће се ово дешава спонтано. Код крварења у субарахноидном простору постоји изненадна и јака главобоља, лагани имунитет, мучнина, повраћање, губитак свести. У случају крварења мозга, хематом формирана и, као резултат, пропадање вида, скуинтинг, буљи очи, нејасан, замазивања говора, имунитет на страном говору, напада, делимичним или потпуним губитком свести.

Ми разликујемо "непријатеља": облике анеуризме церебралних судова

На основу анатомског болести подељена са саццулар (артеријска Зид је протезао у виду торби) и вретено (у ограниченом продужетку зида посуде подручја формира као вретено).

Према положају анеуризме церебралних посуда, може бити површно - на конвексној површини мозга, а дубоко - налази се директно унутар супстанце мозга.

Анеуризма може достићи пречник 60 мм.

Како дијагностицирати анеуризму церебралних судова у раној фази?

Жалбе због главобоље, поремећаја вида и говора, имунитета на говор усмерене на пацијента, парцијална парализа су очигледни знаци развоја анеуризме. У таквим случајевима, можете носити рачунара или магнетна резонанца мозга са васкуларне програм, који омогућава да истражи структуру мозга и идентификовати мозданог удара у раној фази.

Такође, за дијагнозу болести, пацијенту се даје посебна супстанца, што се може видети на рендгенским сликама.

Обавезна консултација терапеута.

Лечење церебралне анеуризме

На жалост, немогуће је спречити болест, али ако пратите крвни притисак и холестерол у крви, искључите употребу лекова, дувана и масних намирница, ризик од ове болести је оштро смањен.

Лечење анеуризме је чисто индивидуално и зависи од врсте, величине и локације. Такође, вероватноћа празнине и старосне доби особе може имати велики утицај.

Уклањање анеуризме церебралних крвних судова се одвија хируршки - уклањањем анеуризме, оклузије или ендоваскуларне емболизације. Други метод се користи више од једном током живота особе.

Патологија церебралних артерија - анеуризма, њене знаке и дијагностику

Анеуризма - овај израз значи патолошку промену у судовима мозга, што може довести до изненадног смртоносног исхода. Главни знак анеуризме мозга је проређивање артеријског зида и формирање протруса, који може у свако доба довести до масивног крварења. Ова патологија је релативно ретка.

Класификација патологије

Анеуризм мозга може се класификовати према различитим знацима. По конфигурацији:

  • сакват - округла протрљка васкуларног зида у једном правцу;
  • као што је било, окружује артерију, која подсећа на вретено.
  • микроваскулатура - пречник анеуризме не прелази 2 мм;
  • мала протурзија - пречник анеуризме од 2 до 6 мм;
  • средње величине - од 6 до 15 мм;
  • велика анеуризма - његов пречник је од 15 до 25 мм;
  • џиновска анеуризма - више од 25 мм.
  • површина - налази се на конвекционој површини мозга;
  • дубоко - локализован је у можданим супстанцама.
  • урођени - кршење процеса полагања органа;
  • стечено - развија се због одређених болести.

О механизму појаве:

  • истинска анеуризма;
  • лажна анеуризма;
  • пилинг анеуризми.

Права анеуризма је резултат избијања артеријског зида, она је, како је то, била његова грана. Лажна анеуризма различитог поријекла појавила се као неоплазма која се налази у близини артерије и комуницира с њим. Дисекциона анеуризма је разлика између слојева васкуларног зида и акумулације у овом крвном продубљивању. Под притиском крви, увлачење се повећава.

Фактори који доприносе настанку васкуларне патологије

Симптоми можданих анеуризми могу се појавити код људи који су у опасности:

  • хередит;
  • абнормалности развоја церебралне артерије;
  • погрешна локација артерија мозга;
  • патологија везивног ткива;
  • турбулентни проток крви у церебралним артеријама;
  • атеросклеротичне плоче и њихова калцификација;
  • тромбоемболијски услови;
  • артеријска хипертензија;
  • трауматске и заразне лезије мозга;
  • прекомерни и продужени стресни услови;
  • туморски процес у мозгу.

Клиничка слика патолошког стања

Како одредити анеуризму мозга? Ово је релативно немирно, али могуће. Анеуризма мозга је опасна јер се не може дуго манифестовати. Често се патологија открива само када већ има обиље крварења од дефекта у васкуларном зиду.

Међутим, неки пацијенти још увек имају неке симптоме:

  • периодични бол у пределу лица на лобањи;
  • оштећена сензитивност коже;
  • оштећен вид у облику диплопије (бифуркација), лети пред очима;
  • проширење или сужавање ученика.

Постоји анеуризма мозга са симптомима као што су:

  • јака главобоља и вртоглавица;
  • слабост и слабост;
  • осећај топлоте, знојење;
  • психолошки поремећаји;
  • промене у органима чула - кршење вида, слуха, мириса;
  • повраћање;
  • промена говора и понашања;
  • кршење свести различите тежине.

Дијагностичке методе

Да бисте открили анеуризму, морате користити методе визуелизације. Само они ће помоћи да се утврди присуство васкуларне патологије, његова локализација и озбиљност.

Правовремена дијагноза анеуризме мозга вам омогућава да започнете лечење на време и спречите озбиљне посљедице. Доктори прописују следеће дијагностичке методе пацијентима:

  1. Ангиографски преглед. Најтраженији метод, омогућавајући откривање свих знакова болести и одређивање методе лечења;
  2. Компјутерска томографија - омогућава одређивање пространости и локализације крварења;
  3. Студија ЦСФ је додатни метод дијагнозе у одсуству ЦТ скенирања. Омогућава утврђивање присуства крварења.

Како да излечите особу са анеуризмом

Након проналаска анеуризме мозга, одабиру се тактика лечења. Ако се пацијенту покаже операција, лекари узимају у обзир ризике, компликације, здравствени статус, старост и друге факторе.

Важно! У случају анеуризма мозга, хируршка интервенција је једини начин лечења.

Методе хируршког третмана:

  • клипање измијењеног пловила;
  • балонска емболизација пловила;
  • операција бипасса.

Аневризма мозга је озбиљна и опасна болест. Због свог латентног тока, може довести до хеморагијског удара и изненадне смрти. Неопходна је дијагноза да се спријечи смртоносни исход. Упркос чињеници да се руптура пловила не дешава у свим случајевима, пацијенти су под сталном контролом.

Лечење и операција за уклањање анеуризме церебралних судова

Анеуризма се назива патолошка формација у облику локалног ширења церебралне артерије због слабог нееластичног, разређеног васкуларног зида. Болест је озбиљна, што може довести до смрти. Опасно је руптура пловила на месту експанзије, праћено субарахноидном или интрацеребралном хеморагијом.

Анеуризма на резултате ангиографије.

До кризе, болест се може развијати асимптоматски, понекад даје благу неуролошку симптоматологију, која се лако може мешати са другим неопасним патологијама. Често особа не претпоставља да има "бомбу" у глави који се "годинама сакрива", али може у сваком тренутку пуцати. Након што се брод пукне и крв излази из ње, испуњава структуру мозга, анеуризма се већ манифестује у пуној сили. Основни знаци крварења су изненадна страшна главобоља и губитак свести. Нажалост, касније пружање здравствене заштите, по правилу, завршава трагедијом.

Болест се може јавити у било којој доби, али је чешћа код младих (20-45 година) и средњих година (45-60 година). Укупан проценат морбидитета код одрасле популације је од 0,3% до 5%, код анеуризми деце - веома ретка појава. Према статистичким подацима, због наглог одлива крварења због анеуризме 30% -50% људи умре, 15% -30% су искључени и само око повратка 20% у односу на нормалне радне способности. Да, бројеви су разочаравајући, али са раној дијагнози и правовремено лечење, чак и такав импресиван центар у мозгу може успешно да се неутралисати.

Шта може утицати на формирање васкуларне анеуризме, какве то може бити, како спречити трагедију, важно је да апсолутно знате све. Дакле, детаљно прелазимо на главну ствар.

Узроци развоја анеуризма

Несрећни фактори који повећавају ризик од озбиљне болести су последице неких патологија и начина живота:

  • било које болести везивног ткива (оне утичу на посуде, чинећи их слабим и нееластичним);
  • артеријска хипертензија и хипертензија (висок крвни притисак повећава оптерећење на васкуларним структурама, доводи до претераног стреса њихових зидова);
  • зависна од пушење, алкохол, дрога (под дејством токсичних супстанци васкуларно ткиво активно уништена, што је препуна са појавом анеуризми, брз пораст његове запремине и фрактура стимулације);
  • механичка оштећења (траума главе), што је изазвало функционалне и дегенеративне промене у церебралним артеријама;
  • атеросклерозни и заразни феномени (менингитис, гљивична инфекција, ендокардитис, итд.), који озбиљно утичу на квалитет артеријске компоненте мозга;
  • интракранијалне неоплазме бенигне или малигне форме (разбијају јачину васкуларних зидова, могу убрзати руптуру већ постојеће анеуризме).

У формирању церебралне анеуризме, генетски фактор је често крив. Ви и сви чланови породице треба хитно испитати ако је познато да је неко од директних рођака повезан са овом дијагнозом.

Класификација церебралне анеуризме

Васкуларне анеуризме мозга у неурохирургији обично се класификују према локализацији, облику, величини, броју комора у образовању. Хајде да размотримо сваки параметар.

  1. Према локалном знаку, патолошка испупција је:
  • антериорна церебрална / везивна артерија (се јавља у 45% случајева);
  • унутрашња подела каротидне артерије (у 30%);
  • средња мождана артерија (у 20%);
  • вертебробасилар басин (4-5%);
  • мешани тип - два или више делова васкулатуре су погођене истовремено (више фокуса се дијагностицира код 10% пацијената, а преосталих 90% се одређује једним анеуризмом).
  1. У облику анеуризмалне дилације подељене су на:
  • врећа (врећа) - најчешћа врста формација (98%), која је склонија перфорацији од других;
  • вретенооблика (фусиформна) - мање агресивна и ретка врста формација, у структури свих анеуризми само 2%;
  • пилинг - формиран у медјуслојним простору васкуларног зида, које је настало због растреситог повезивања његових слојева, где падне крвни притисак (у подножју можданих артерија развијају у већини ретким случајевима).
  1. Издужење артеријског зида у величини може бити:
  • мале или мале - до 4 мм;
  • обичан или средњи - 5-15 мм;
  • велика - 16-24 мм;
  • џиновски - од 25 мм и више.
  1. Број комора се одликује анеуризмом:
  • Једна комора - састоји се од једне коморе (типична структура);
  • мулти-комора - његов раст долази са формирањем неколико шупљина.

Специјалисти су установили образац развоја патологије код одраслих мушкараца и жена. Мушко становништво је 1,5 пута мање вероватно да ће патити од ње него жена. У детињству, напротив, болест преовлађује мало чешће код дјечака него код дјевојчица (однос 3: 2). Млади имају исту епидемиологију.

Шематски приказ жаришта у зависности од локације.

Симптоми анеуризме церебралних судова

Као што смо раније примијетили, у већини случајева анеуризма се не манифестује клинички док се не појави акутна фаза руптуре. Али велике количине када је фокус озбиљно притиском на околне структуре и омета пренос нервних импулса, неурогених симптоми обично се осећао. Од мозга анеуризме угрожава живот неке особе, важно је да се идентификују ране фазе, али проблем је у томе ко и не би морао да иде у болницу или у одсуству минимум жалби.

Доктори позивају сваку одраслу особу, нарочито након 35 година старости, најмање једном годишње да пролазе кроз дијагнозу церебралних судова за своје добро.

Сада ћемо звучати сви могући клинички знаци, који у основи почињу узнемиравати у опасним запреминама неексплодираног дефекта, када су погођени кранијални нерви:

  • бол у очима, смањење или нејасан вид;
  • поремећај слуха (смањење, осећај буке),
  • хрипавост гласа;
  • утрнулост, слабост, бол дуж образног нерва, обично на једној страни лица;
  • мишићни грч у врату (немогућност додира дојке с брадом);
  • грчеви скелетних мишића;
  • слабост у руци или ногу;
  • смањена осетљивост, оштећена тактилна перцепција у одређеним деловима коже;
  • проблеми са координацијом;
  • вртоглавица, мучнина;
  • неразумна поспаност или, обратно, несаница;
  • инхибиција кретања и менталних активности.

Да бисте искључили или одредили патологију, одмах прођите кроз циљани лекарски преглед ако означите бар један симптом!

Последице не-терапије

Ако је пловило пукнуто, крв се улива у мозак, специфичност клиничких знакова је специфична и изражена. Патолошки сценарио инхерентан аневризмалним шоком је:

  • изненадна интензивна главобоља, која се брзо шири и достигне ужасан врх бола;
  • мучнина, више повраћања;
  • потлачење свести различитог трајања;
  • менингеални синдром;
  • могу се појавити напади, који подсећају на епилепсију;
  • понекад повећање укупне телесне температуре, тахикардија, повећање / смањење крвног притиска;
  • са масовним крварењем због дубоке инхибиције у церебралном кортексу, особа пада у кому са оштећеним дисањем.

Они који су близу такве жртве (једноставан пролазник, пријатељи или рођаци) узимају у обзир! Сада живот особе зависи од брзине ваше реакције. Појава описаног комплекса симптома (главни знакови на почетку руптуре - прве 3 тачке) - сигнал који одмах позовете тим хитне помоћи. Квалификовани лекари ће обезбедити на терену одговарајућу прву помоћ пацијенту, одвести ће га у медицинску установу на пуни преглед и примити хитну терапију.

Дијагностичке мере

Испит, који омогућава дијагнозу церебралне анеуризме, заснива се на употреби сложене дијагностике. Интегрисани приступ идентификује болест, утврди свој узрок, тачну локацију епицентра, број лезија, разноликост, величину, однос са одјелима мозга и другим артеријама.

Ако не говоримо о већ постојећим празнинама, већ о намери пацијента да се испита ради провере стања пловила, посета почиње позивом неурологу. Доктор, темељно чуо анамнезу пацијента, врши општи преглед, укључујући:

  • палпација појединачних делова тела за дефинисање болних зона;
  • удараљке или перкусије делова тела да би се одредило стање испитаних унутрашњих органа по природи звука;
  • аускултација, која помаже да чују ненормалне буке у срцу, каротидне артерије као индиректни знак анеуризме мозга;
  • стандардно мерење притиска, што омогућава процену нивоа притиска циркулације крви дуж артерија;
  • процена срчане фреквенције, стопа дисања (често патолошка одступања ових параметара указују на дисфузију везивног ткива, инфективне процесе);
  • неуролошки тестови, чија је суштина проучавање тетиве, мишића, рефлекса коже, моторичких функција мишићно-скелетног система, степена осетљивости на удовима и трупу,

На основу свих горе наведених метода прелиминарне процјене стања, и даље је немогуће дијагнозирати. Све ове методе могу само чисто хипотетички указати на могуће (нетачно) присуство ове болести у откривању фактора ризика. Стога специјалиста затим пише упутства за основне дијагностичке процедуре - пролазак инструменталних метода за визуализацију можданих структура. Изводи се на специјалним уређајима:

  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • магнетна резонанца (МРИ);
  • церебрална ангиографија.

Стандардна ангиографија је најповољнија у погледу доступности цена за пацијенте који желе примати примарни превентивни преглед. Његова тачност, наравно, је нижа од оне напредне ЦТ и МР. Међутим, ангиографска студија се сасвим успешно суочава са задатком откривања анеуризме, укључујући информације о локализацији, изгледу и обиму проширења. Али за пацијенте који су ушли у болницу са знаком сломљеног пловила или дуготрајног крварења, стандард за дијагнозу је кориштење свих ових процедура. Поред њих се изводе електроенцефалографија (ЕЕГ) и транскранијална доплерографија (ТЦДГ).

Принципи прве помоћи

Прије доласка доктора, они који су близу пацијента треба да му пруже основну прву помоћ. Упутство за хитне мере усмјерене на спашавање живота прије медицинске посјете, јасно је наведено даље.

  1. Ставите жртву на равну површину, глава мора бити у повишеном положају. Висока позиција главе ће помоћи у побољшању венске циркулације, чиме се спречава брза акумулација течности у церебралним ткивима и одливу мозга.
  2. Створити услове за добар прилив свежег ваздуха на мјесту гдје се догодио клинички инцидент. И то је веома значајно ослобађање од врата оковом ствари, на пример, уклонити кравату, кравату, откопчати кошуљу, и тако даље. С. Ова мера ће помоћи одржавање циркулације функције и успорава процес масовне смрти нервних ћелија.
  3. Ако болесна особа пређе синкопу, неопходно је провјерити респираторни тракт за пролазност. Када се глава баци назад, морате притиснути чело истовременим продужавањем доње вилице, узимајући браду одоздо. Отварајући уста пацијента, извршити ревизију усне шупљине (прстију) о присутности страног садржаја, олакшавању језика. Потребно је извадити уклоњене протезе, ако их има. Да се ​​особа не загуши повраћањем, врати му главу на високу јастук, окрећући га на његову страну.
  4. Да би се спречио едем церебралног едема и смањио количину крварења, важно је примијенити ледене пакирке у главу (могу се користити замрзнута храна, ледене пацове итд.).
  5. Ако је могуће, вреди посматрати промену крвног притиска користећи тонометар, а такође и слушати срчани утисак, надгледати дисање. Ако у одсуству лекара особа престане да дише или му срце престане да тукне, хитно је започети реанимацију (вештачко дисање, индиректна срчана масажа). Без њих, у овој ситуацији, ризик од трагичног краја је огроман.

Нажалост, чак и све ове мере нису увијек ефикасне након пукотине анеуризме. Фатални исход неких долази у брзини грома - у првих неколико минута. Али без посебне медицинске опреме и професионалног знања тешко је разумети шта се дешава у телу. Због тога је вредно не губити самоконтролу и веру у резултат. Наставите да се непрестано борите за живот, док пацијент лично не преда специјалистима.

Операција за уклањање анеуризме церебралних судова

Терапеутску технику (хируршког или нехируршког) одређују појединачно уско специјализовани лекари на основу дијагностичких података. Уз мале анеуризме које не напредују, може се предложити конзервативна тактика. Њихова сврха је смањити потенцијал за раст образовања, смањити ризик од руптуре и смањити неуролошке симптоме. Неинвазивна терапија је пружање пацијента са квалитетним лековима који пружају подстицајну акцију:

  • вазоконстриктор;
  • кардиотоника са антихипертензивним ефектом;
  • антиепилептички лекови;
  • аналгетичке таблете;
  • допаминолитика (од повраћања, мучнина).

Мала анеуризма која нису оперисана захтева стално праћење. Истовремено, стручњаци упозоравају да их није могуће конзервативно очистити. Стога, главни приступ у елиминацији болести и његовим посљедицама је неурохируршки третман, односно нека врста операције на проблему церебралног пловила.

Остао пре операције, одмах после.

Избор врсте операције зависи од доказа, локализације, интегритет, анатомских карактеристика анеуризме посуде, опште стање пацијента, степен опасности по живот, техничким могућностима неуросургицал центра. Интервенције се могу извести у складу са једном од тактичких операција.

  1. Ендоваскуларна хирургија - у шупљину посуде (унутра) перкутаним приступом (без отварања лобањског зглоба) под рентгенском контролом, микрокатетар се убаци да би се инсталирао васкуларни стент или спирала. Уређаји потпуно или субтотално "прекидају" артерију из крвотока. Временом, анеуризма је тромбозна и смањена у величини.
  2. Микрохируршки (отворен под контролом микроскопа) - врши се економична трепанација лобање, праћена изолацијом пратеће артерије и оклузијом примјеном клипа на дну анеуризме. Клиповање (са врха суда) омогућава вам да стиснете анеуризматски врат, а не искључите васкуларни дефект из крвотока и смањите вероватноћу његовог руптања на минимум.

Видео о ендоваскуларном третману неуроваскуларне анеуризме мозга:

И превентивне операције, и интервенција за скидањем анеуризме - компликовани унутар процеса, који захтева највеће искуство микрохирургије, неурохирургије невероватно овладавање новим технологијама, беспрекоран рад опреме јединица. Треба напоменути да је у Русији и пост-совјетским земљама неурохируршка заштита у овој области и даље на неадекватном нивоу.

Видео отварања операције брисања:

Не можете рећи о Чешкој Републици, то је - једна од ретких земаља у свету где минимално инвазивне технике модерне неурохирургију мозга овладали и доведеним до савршенства, постоперативни менаџмент пацијената на висини. Цзецх неурохирурга извршити прецизну манипулацију висок, чак и на тешко доступним местима мозга, без прибегавања инвазивних отворене технике. Да напоменемо, рецимо, да су трошкови неурохируршких операција и рехабилитације у Чешкој Републици неколико пута нижи него у Немачкој и Израелу.