Потрес мозга - знаци и третман код куће

Потрес можданог мозга је један од лакших облика краниоцеребралне трауме, због чега су судови мозга оштећени. Сви поремећаји мозга су опасни и захтевају повећану пажњу и третман.

Потрес мозе доћи само уз агресивно механицно деловање на глави - на примјер, то се мозе догодити када особа падне и удари главом на под. Лекари још увијек не могу прецизно дефинисати механизам развоја симптома мозга у мозгу, јер чак и када се ЦТ врши, доктори не виде никакве патолошке промјене у ткивима и кортексу органа.

Важно је запамтити да се лечење потреса не препоручује код куће. Пре свега, неопходно је да се специјалисту обратите здравственој установи и тек након поуздане дијагнозе повреда и њихове озбиљности, у договору са доктором је могуће користити методе лечења на бази куће.

Шта је то?

Утакмица - оштећење костију лобање или меког ткива, као што су мождано ткиво, крвне судове, живци, менинге. Несрећа може да се деси особи, у којој може ударити главу на тврду површину, управо то изазива потрес мозга. У овом случају, постоје неки поремећаји у мозгу који не доводе до неповратних посљедица.

Као што је већ поменуто, потрес мозе бити добијен падом, ударањем главе или врата, оштрим успоравањем покрета главе у таквим ситуацијама:

  • у свакодневном животу;
  • на производњи;
  • у дечијем колективу;
  • на запошљавању у спортским одељцима;
  • у саобраћајним несрећама;
  • у домаћим сукобима са нападом;
  • у војним сукобима;
  • са баротраумом;
  • са повредама са ротацијом (ротације) главе.

Као резултат повреде мозга, мозак мијења своју локацију на кратко вријеме и скоро одмах се враћа на њега. Када се ово долази у инерције механизам снаге и карактеристика фиксирање структура мозга у лобањи - нема времена за оштру кретања нервних процеса може да траје, држи у контакту са другим ћелијама.

Притисак варира у различитим деловима лобање, снабдевање крвљу, а самим тим и снабдевање нервним ћелијама, може бити привремено нарушен. Важна чињеница са потресом је што су све промене реверзибилне. Нема руптура, крварења, нема отока.

Симптоми

Најзначајнији знаци потреса мозга су:

  • конфузија, инхибиција;
  • главобоља, вртоглавица, звони у ушима;
  • инцохерент инхибирани говор;
  • мучнина или повраћање;
  • кршење координације покрета;
  • диплопија (двоструки вид);
  • немогућност концентрирања пажње;
  • светлост и фобија;
  • губитак меморије.

Потрес мозга има три степена озбиљности, од најлакших до најтежих трећих. О чему се најчешће јављају симптоми потреса мозга, размотрићемо даље.

Лака потрес мозга

У случају малог потреса код одраслих, постоје такви симптоми:

  • тешка модрица на глави или врату (ударац "детонира" из цервикалних пршљенова у глави);
  • краткорочно - неколико секунди - губитак свести, често постоје потреси и без губитка свести;
  • ефекат "искре из очију";
  • вртоглавица, што је горе при окретању главе и нагиба;
  • ефекат "старег филма" испред очију.

Симптоми потреса мозга

Непосредно након трауме, патиљак има опште церебралне симптоме потреса:

  1. Мучнина и повраћање рефлекса у случају када није познато шта се десило са особом и он је несвесан.
  2. Један од најважнијих симптома је губитак свести. Време губитка свести може се продужити или, обратно, кратко.
  3. Повреда мозга указује на главобољу и поремећај координације, а особа је такође вртоглавица.
  4. Уз потрес мозга, ученици различитих облика су могући.
  5. Особа жели да спава или, напротив, је хиперактивна.
  6. Непосредна потврда потреса је конвулзија.
  7. Ако се жртва опорави, може доживети непријатне сензације у јаком светлу или гласном звуку.
  8. Када разговарате са особом, можда има конфузију. Можда се и не сјећа шта се догодило прије несреће.
  9. Понекад говор можда није повезан.

Током првих 24 сата након трауме, у особи се могу уочити сљедећи знаци потреса мозга:

  • мучнина;
  • вртоглавица;
  • главобоља;
  • поремећај сна;
  • кршење оријентације у времену и простору;
  • бледо коже;
  • знојење;
  • недостатак апетита;
  • слабост;
  • немогућност концентрирања погледа;
  • осећај нелагодности;
  • умор;
  • осећај недостатка чврстоће у ногама;
  • испирање крви у лице;
  • бука у ушима.

Треба запамтити да не пацијент увек пронађе све симптоме који су карактеристични за потрес мозга - све зависи од тежине штете и опћег стања човека. Због тога искусни специјалиста треба да одреди озбиљност повреде мозга.

Шта урадити са потресом у кући?

Прије доласка лекара прва помоћ жртви у кући треба да буде да имобилизује и обезбеди му потпуни мир. Под главом, можете ставити нешто мекано, нанијети хладну компримованост или лед у своју главу.

Ако је особа која је примила потрес мозга и даље несвесна, преферира се тзв.

  • на десној страни,
  • главу бачена натраг, лице окренуто ка тлу,
  • лева рука и нога су савијено под правим углом на зглобове колена и колена (прво је неопходно искључити фрактуре удова и кичме).

Овај положај пружа слободан пролаз ваздуха у плућима и несметано течности из тече споља из уста и спречава респираторну инсуфицијенцију због језика, тече у дисајним путевима пљувачке, крви, избљувку. Ако на глави има крварења, нанијети завој.

За лечење потреса, погођена особа је без престанка хоспитализована. Постељина за такве пацијенте није краћа од 12 дана. Током овог периода, пацијенту је забрањено било које интелектуално и психо-емотивно оптерећење (читање, гледање ТВ-а, слушање музике итд.).

Степени гравитације

Подела потреса мозга по нивоу озбиљности је релативно произвољна - главни критеријум за ово је временски интервал који жртва проводи несвесно:

  • 1 степен - мали потрес мозга, у којем губитак свести траје до 5 минута или одсутан. Опште стање особе је задовољавајуће, неуролошки симптоми (кршење покрета, говора, сензорних органа) су практично одсутни.
  • 2. степен - свест може бити одсутна до 15 минута. Опште стање је умерено, постоји повраћање, мучнина и неуролошки симптоми.
  • 3 дегрее - изражено у запремини или дубине оштећења ткива, свест је одсутан дуже од 15 минута (понекад особа не долази у обзир 6 сати повреде), опште стање је строг према тешким функцијом свих органа.

Мора се имати на уму да све жртве које је имао повреду главе, треба да прегледа лекар - чак и мање, на први поглед, траума може развити интракранијалне хематом, који симптоми ће напредак током времена ( "Луцид Интервал"), и стално повећава. Када потрес скоро сви симптоми нестају под утицајем третмана - за то треба времена.

Последице

У случају адекватног лечења и поштовања пацијента препорукама лекара након потреса мозга, у већини случајева комплетан опоравак и опоравак радног капацитета. Међутим, неки пацијенти могу доживети одређене компликације.

  1. Најозбиљнија последица потреса мозга верују пост-потресни синдром који се развија након одређеног временског периода (дана, недеља, месеци) након повреде главе и човека мучи доживотно сталним нападима интензивног главобоља, вртоглавица, нервоза, несаница.
  2. Раздражљивост, психоемотска нестабилност, повећана ексцитабилност, агресија, али брзо повлачење.
  3. Конвулзивни синдром, споља подсећајући на епилепсију, ускраћујући право на вожњу и пријем у одређене професије.
  4. Изражени су вегетативно-васкуларни поремећаји, који се манифестују скоковима у крвном притиску, вртоглавицама и главобољама, врућим бљескама, знојењем и брзом замору.
  5. Преосетљивост на алкохолна пића.
  6. Депресивна стања, неурозе, страхови и фобије, поремећај сна.

Правовремен квалитетни третман ће помоћи да се минимизирају последице потреса мозга.

Лечење потреса мозга

Као и свака траума и болест мозга, потрес мозе бити третиран под надзором неуролога, трауматолога, хирурга, који прати било какве знаке и развој болести. Третман подразумијева обавезни одмор у кревету - 2-3 недеље за одрасле, најмање 3-4 недеље за дете.

Често се дешава да је пацијент након потреса мозга уочен акутна осетљивост на јако светло, гласан звук. Неопходно је изолирати од овога, како не би погоршао симптоме.

У болници је пацијент углавном пратити њега, где му је пружено превентивно и симптоматско лечење:

  1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
  2. Помирујуће средство (тинктуре валеријског и материнства, транквилизатори - реланиум, феназепам, итд.).
  3. Са вртоглавицом је постављен белласпонд, беллатаминал, циннаризине.
  4. Да би се смањио укупни стрес, магнезијум сумпорне киселине добро помаже и диуретике за спречавање едеме мозга.
  5. Препоручљиво је користити васкуларне лекове (трентал, кавинтон), ноотропије (ноотропил, пирацетам) и витамине групе витамина Б.

Поред симптоматског лечења, обично се прописује терапија за враћање поремећених функција мозга и спречавање компликација. Постављање такве терапије је могуће не раније од 5-7 дана након повреде.

Пацијентима се препоручује ноотропски (Ноотропил, Пиракетам) и вазотропни (Цавинтон, Тхеоникол) лекови. Они имају благотворно дејство на церебралну циркулацију и побољшавају активност мозга. Њихов пријем је приказан у року од неколико месеци након пуштања из болнице.

Рехабилитација

Цео период рехабилитације, који траје у зависности од тежине стања од 2 до 5 недеља, жртва мора да поштује све препоруке доктора и строго поштује одмор у кревету. Такође, било који физички и ментални напади категорички су забрањени. Током године, неуролог треба пратити како би се спречиле компликације.

Запамтите, након претрпаног тремора, чак иу благом облику, могу се појавити различите компликације у облику посттрауматског синдрома, као и код људи који злоупотребљавају епилепсију алкохола. Да бисте избегли те проблеме, током целе године треба да посетите доктора.

Потрес мозга

Потрес мозга је лако реверзибилно оштећење функције мозга која је настала због трауматског ефекта. Сматра се да је основа за појаву тремора поремећај веза између нервних ћелија, углавном функционалних.

Потрес мозга на учесталост појаве први се налази у структури краниоцеребралног трауматизма. Узроци потреса потреса су и саобраћајне несреће и домаће, индустријске и спортске повреде; значајну улогу коју имају криминалне околности.

Манифестације тресања

Главни симптом потреса је губитак свести у вријеме повреде. Изузетак могу изводити само деца и старији људи. Одмах после потреса може доћи и до потреса

  • једнократно повраћање,
  • неко убрзање дисања,
  • повећање или успоравање пулса,
  • оштећење меморије за тренутне или претходне догађаје,

али ови показатељи ускоро се нормализују. Артеријски крвни притисак брзо се враћа у нормалу, али у одређеном броју случајева може постојано расти - то не долази само од саме трауме, већ и од фактора стреса који прате. Температура тела са потресом мозга остаје нормална.

Реконструкција свести је типична за жалбе

  • главобоља,
  • мучнина,
  • вртоглавица,
  • слабост,
  • бука у ушима,
  • плиме крви до лица,
  • знојење,
  • осећај нелагодности,
  • поремећај сна.

Са потресом мозга, опште стање жртава обично се побољшава у првом, ретко - другој недељи. Међутим, треба имати у виду да главобоље и други субјективни симптоми могу трајати много дуже из различитих разлога.

Карактеристике манифестација код деце и старијих

Слика потреса мозга у великој мери одређује фактори старости.

У дојенчадима и малој деци, потрес мозга често се јавља без поремећаја свести. У време повреде - оштра бледа коже (посебно лица), палпитације, затим летаргија, поспаност. Постоји регургитација код храњења, повраћања, анксиозности, поремећаја сна. Све манифестације се одвијају након 2-3 дана.

У дјеци млађег (предшколског) узраста мозе доћи до потреса без губитка свијести. Опште стање се побољшава 2-3 дана.

Код старијих и старијих особа, примарни губитак свести са потресом мозга посматрано је много чешће него у младом и средњем добу. Истовремено, често постоји изражена дезоријентација на месту и времену. Главобоље често имају пулсирајуће особине, локализују се у окомитом региону; трају од 3 до 7 дана, који се значајно разликују код особа које пате од хипертензије. Вртоглавица је честа.

Дијагностика

У дијагнози потреса, посебно је важно узети у обзир околности трауме и информације свједока догађаја. Двоструку улогу могу играти трагови трауме на глави и фактори као што су алкохолна тровања, психолошко стање жртве и тако даље.

Потрес мозга често нема објективне дијагностичке карактеристике. У првим минутима и сатима лекара и других сведока може да види губитак свести (пар минута), трзање од очне јабучице са отмица оком на другу страну (нистагмуса), ослабљени равнотежу и координацију, двоструко виђење.

Нема лабораторијских и инструменталних знакова потресне дијагностике.

  • Уз потрес мозга, преломи костију лобање су одсутни.
  • Притисак и састав цереброспиналне течности без абнормалности.
  • У ултразвучном прегледу (М-ехоскопија), измјештање и проширење средњих структура мозга није детектовано.
  • Компјутерска томографија код пацијената са потресом не показује трауматске абнормалности у стању можданих супстанци и других интракранијалних структура.
  • Подаци магнетне резонантне томографије са потресом мозга такође не откривају никакву лезију.

Потресени маске често више тешких трауматских мозга пацијената повреде, а тиме и подлежу непосредном хоспитализације неуросургицал профила (или неког другог профила, што је неиротравматологицхескаиа помоћ), углавном за испитивање и посматрања.

Стога, мождани мозак може се идентификовати на основу:

  • Посматране или пријављене од стране пацијената о губитку свести у вријеме повреде.
  • Мучнина, повраћање, жалбе на вртоглавицу и главобољу.
  • Одсуство знака озбиљне трауме (губитак свести више од 30 минута, конвулзивни напади, парализа екстремитета).

Прве акције у случају сумње на потрес мозга:

  • Позовите хитну помоћ или идите у хитну помоћ.
  • Тамо ће пацијент прегледати трауматолог или неуролог, радиографија лобање ће бити обављена. А ако је потребно и ако је могуће, скенер или МРИ мозга (пожељно понашања ових истраживања - шанса да се избегне потцењивања тежине повреде, али ова опрема није увек доступан), у одсуству ЦТ или МРИ врши М-ецхосцопи.
  • Када се дијагноза потврди, пацијенти су хоспитализовани на неурохируршким или трауматолошким одјељењима ради посматрања, како не би пропустили озбиљнију трауму и избјегли компликације.

Лечење потреса мозга

Прва помоћ са потресима

Први помоћ жртви са потресом мозга кад је брзо повратио свест (која је обично случај са потресом мозга), је да му удобан хоризонтални положај са мало подигао главу.

Ако је особа која је примила потрес мозга и даље несвесна, преферира се тзв. Позиција штедње -

  • на десној страни,
  • главу бачена натраг, лице окренуто ка тлу,
  • лева рука и нога су савијено под правим углом на зглобове колена и колена (прво је неопходно искључити фрактуре удова и кичме).

Фотографија: сигуран положај за несвесне жртве

Овај положај пружа слободан пролаз ваздуха у плућима и несметано течности из тече споља из уста и спречава респираторну инсуфицијенцију због језика, тече у дисајним путевима пљувачке, крви, избљувку. Ако на глави има крварења, нанијети завој.

Све жртве са потресом, чак и ако се чини да је лако од самог почетка, превозе се у болницу у којој се налази примарна дијагноза. Погођена са фугасном сет одмор у кревету за 1-3 дана, што је тада, узимајући у обзир карактеристике болести постепено шири преко 2-5 дана, а затим, у одсуству компликација може извући из болнице у амбулантно лечење (у трајању до 2 недеље ).

Терапија лековима

Терапија лековима са потресом није често потребна и симптоматска (главна терапија је одмор и здрав сан). Усмјерена фармакотерапија углавном на нормализацију функционалног стања мозга, уклањање главобоље, вртоглавица, анксиозност, несаница и друге притужбе.

Обично, спектар лекова на рецепт подразумева лекове за болове, умирујуће и хипнотике, углавном у облику таблета, а по потреби и код ињекција. Међу аналгетицима (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган ет ал.) Изаберите најефикаснији лек за овог пацијента. Исто тако прима и вртоглавица, одабир да је било ко од доступних лекова (Беллоидум, цинаризин, Папаверине са платифиллин, Танакан, мицрограинс, и слично).

Како се користи умирујуће валеријане, Мотхерворт, Цорвалолум, валокордин и смирење (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотел ет ал.). Да бисте елиминисали несаницу за ноћ, поставите донармил или релаксон.

Спровођење васкуларне и метаболичке терапије потресима доприноси бржем и потпуном опоравку поремећаја функције мозга. Пожељно да се комбинација сосудитстих (Цавинтонум, СТУГЕРОН, Сермион, инстенон ет ал.) И ноотропика (глицин, Ноотропилум, павнтогам, ноопепт ет ал.) Припреме.

Као варијанте могућих комбинација, дневна трострука администрација Цавинтона од 1 таб. (5 мг) и ноотропил 2 капсула. (0,8) или стегерона на 1 таб. (25 мг) и ноопепт према 1 таб. (0,1) током 1-2 месеца. Позитиван ефекат доноси укључивања у току припрема терапије садрже магнезијум (магнезијум Б6 Магнелис, Панангин) и антиоксиданата Цитофлавин 2 м 2 п даили Милдронат 250 мг 1 м 3 дневно п.

За превазилажење појава после учесталих астхениц фугасном именованог: 1 пхенотропил 0,1 пута ујутро, 20 мЛ когитум 1 пута дневно, вазобрал 2 мл 2 пута дневно мултивитамин полиминерали типа "Уницап-Т", "Центрум", "Витрум" итд. 1 таб. 1 пут дневно. Од тонских препарата користите корен гинсенга, екстракт елеутхерококуса, плод магнолијеве винске линије, сапал, панокрин. Код старијих и сенилних пацијената који су подвргнути потресу, интензивирају антисклеротичку терапију. Такође обратите пажњу на третман различитих истовремених болести.

Да би се спречили могућа одступања у успјешном завршетку потреса мозга, неопходно је праћење неуролога у мјесту пребивалишта током целе године.

Прогноза

Уз адекватну усклађеност са режимом и одсуство отежавајућих околности, потрес мозга завршава се опоравком жртава с потпуним опоравком радног капацитета.

Један број пацијената може да избегне акутна период потреса мозга су означене слабљење концентрације, памћења, депресија, раздражљивост, анксиозност, вртоглавица, главобоља, несаница, умор, повећава осетљивост на звук и светло. После 3-12 месеци после потреса мозга, ови знаци нестају или су значајно изравнани.

Испитивање неспособности за рад

За форензичке критеријуме, потрес мозга се односи на благу повреду здравља, а проценат инвалидности генерално није одређен.

Током медицинске и радне експертизе, привремена инвалидност се одређује од 7 до 14 дана. Дуготрајна и упорна инвалидност обично се не јавља.

Међутим, 3% пацијената после акутног потрес мозга и декомпензације услед већ постојеће хроничне болести као иу више поновљених трауме умерен хендикеп се отвара посебно у непоштовању препорученим режимом и понашања лечења.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Утакмица: симптоми, лечење

Потрес мозга се односи на најчешће краниоцеребралне трауме. Његово учешће је до 80% свих повреда лобање. Сваког дана у Русији, према статистикама, више од 1.000 људи добија потрес мозга. Сама по себи, ова траума не узрокује структурне макроскопске промене у мозгу. Настали поремећаји у потресу мозга су чисто функционални. Потрес мозга не носи опасност за људски живот.

Изгледа да, с обзиром на лакоћу и функционалност ове повреде, не може се третирати уопште, а није неопходно посјетити доктора. Ово је врло погрешно мишљење. потрес, иако се односи на благе трауматске повреде мозга, међутим, ако се не лечи, може да остави иза неких непријатних последица које могу компликовати живот пацијента. Из овог чланка можете сазнати главне симптоме, методе лијечења потреса мозга и могуће посљедице.

Утакмица мозга често се јавља код младих људи, деце и адолесцената. Ово се дешава због дечијих пранкова и адолесцентског неумољивости, а код одраслих - путевима, кућним и индустријским повредама. Штавише, треба узети у обзир да се потрес мозга јавља не само директним ударцем у главу или ударцем главе. Ова траума се јавља и индиректно, на пример, када, клизање, особа падне на задњицу. Ударни талас затим пуцкети до лобање, што може изазвати потрес мозга.

Која је основа потреса?

Само име повреда говори за себе: под утицајем механичке силе, мозак тресе унутар лобање. Истовремено, кортекс хемисфера можданог стуба са подјелама стабљика (дубљег лежишта) привремено се распада, постоје поремећаји у неуронима на ћелијском и молекуларном нивоу. Такође, постоји крч крвних судова са њиховим накнадним експанзијом, што значи да се крвни проток мијења неко вријеме. Све ово узрокује повреду функција мозга и појаву различитих неспецифичних симптома. У третману након нормализације процеса у мозгу, све функције се враћају у нормалу, а симптоми нестају.

Симптоми

Потрес мозга карактеришу такви симптоми:

  • угњетавање свијести одмах након утицаја трауматске силе. Штавише, то није неопходно губитак свести, можда запањујући (сопор), као непотпуна свест. Поремећај свести је кратак и траје од неколико секунди до неколико десетина минута. Најчешће је овај интервал до 5 минута. Ако је особа у овом тренутку била сама, онда не може пријавити губитак свести, јер се он можда не сећа тога;
  • оштећење меморије (амнезија) на догађајима који су претходили потресу, потрес мозга и кратко вријеме након ње. Меморија се брзо обнавља;
  • једнократно повраћање одмах након повреде. Повраћање има мождану генезу и обично се не понавља, што се користи као клинићки критеријум за разлику од потреса од удара мозга у благом степену;
  • повећан или успорен срчани утицај, повећан крвни притисак неко време након повреде. Обично те промене пролазе независно и не захтевају медицинску корекцију;
  • брзо дисање одмах након потреса. Дисање се нормализује пре кардиоваскуларног система, тако да овај симптом може остати непримећен;
  • температура тела се не мења (одсуство промена се такође сматра диференцијалним дијагностичким критеријумом за контузију мозга);
  • такозвана "игра вазомотора". Ово стање, када бледица коже лице даје пут црвенилу. То произилази из повреде тона аутономног нервног система.

Након потпуног опоравка свести долази до следећих симптома:

  • главобоља (може се осећати како на месту удара, тако иу целој глави, има другачији карактер);
  • вртоглавица;
  • бука у ушима;
  • испирање крви на лице, које прати осећај топлоте;
  • знојење (стално мокре длаке и стопала);
  • општа слабост и слабост;
  • поремећај сна;
  • кретање док ходате;
  • смањена концентрација, брз ментални и физички замор;
  • повећана осетљивост на гласне звуке и јако светло.

Неуролошки поремећаји се јављају на следећи начин:

  • бол приликом премјештања очних обрва на стране, немогућност да погледате у екстремни положај;
  • У првим сатима након повреде може се открити мало повећање или сужење ученика. Реакција ученика на светлост је нормална у исто време;
  • мала асиметрија тетивних и кожних рефлекса, то јест, они се разликују када се зову лево и десно. Осим тога, ова функција је веома нестабилан, на пример, у току почетни преглед кретен десно колено је нешто остане жив, када додатно испитивање за неколико сати, како рефлекс колена идентични, али је било разлика у Ахилове рефлекса;
  • мали хоризонтални нистагмус (нехотични дрхтавачки покрети) у најекстремнијим гранама ока;
  • потресност у позадини Ромберга (ноге заједно, равне руке проширене на хоризонтални ниво, затворене очи);
  • може доћи до благих напетости окципиталних мишића, које пролазе током првих 3 дана.

Веома важан дијагностички критеријум за потрес мозга је реверзибилност свих симптома (изузев субјективних). То значи да све неуролошке манифестације нестају након недељу дана. Астенијске жалбе на главобољу, вртоглавицу, слабост, лошу меморију, замор и тако даље, не улазите у овај рачун, јер могу трајати неко време.

Такође треба напоменути да потрес мозга никада није комбинован са преломима костију лобање, чак и ако представљају мали пукотина. Ако постоји прелом костију лобање, дијагноза је увијек, у најмању руку, блага контузија мозга.

Дијагностика

Потрес мозга је скоро потпуно клиничка дијагноза, јер су главни критеријуми за његову формулацију клинички симптоми. Препознавање болести је веома тешко у случајевима када нема сведока о томе шта се догодило. На крају крајева, већина притужби под овим условима су субјективна, а чињеница промене свијести се увијек не сјећа самог пацијента. У овом случају видљива штета долази до помоћи у области главе.

Додатне методе испитивања потреса мозга врше се у циљу диференцијалне дијагнозе, односно потврде функционалности промена у мозгу. Јер, уз било какву озбиљну повреду мозга, мозак показује структурне лезије, што се не дешава са потресом. На пример, ако пацијент напетости врата, што је знак иритације од можданих овојница, неопходно је да се потврди одсуство крварења. У ту сврху се врши спинална пункција. Резултати студије произведене течности са потреса нису разликовале од нормалних вредности, која елиминише дијагнозу крварења (уколико детектује у цереброспиналној течности примесе крви).

Компјутерска томографија, као главни метод истраживања за краниоцеребралне повреде, са потресом мозга, такође не налази патолошке промене, што потврђује исправност дијагнозе. По аналогији - ни МРИ нити ехоенцефалографија не откривају абнормалности у потресу.

Још једна ретроспективна потврда исправности дијагнозе је нестанак неуролошких симптома у року од недељу дана од тренутка повреде.

Третман

потрес, иако се односи на благе трауматске повреде мозга, али захтева обавезно лечење у болници. То је због непредвидивости актуелни посттрауматски периода, јер постоје ситуације када је позадина знакова потреса мозга пацијената има интрацраниал хематом, или крварења (Раре, наравно, али је могуће). Да ли ће пацијент бити у амбулантним третманом, први знаци погоршања не могу видети од њих, а то је скопчано са ризиком, чак и за живот. Округли боравак у болници поуздано пружа квалификовану медицинску негу у току боравка.

Током првих неколико дана са потресом морате пратити одмор у кревету. Ако постоје знаци побољшања у држави, режим се проширује.

Лечење лијеком са потресом мозга треба бити нежно. Генерално, неопходно је постављање симптоматских средстава:

  • ослобађање болова за елиминацију главобоље (нестероидни антиинфламаторни лекови, комбиновани препарати као што су Пенталгин, Солпадеин);
  • значи сузбијање вртоглавице (Бетасерк, Вестиубо, Платифилин у комбинацији са Папаверином);
  • седативи ("смири" нервни систем). Спектар је прилично широк у зависности од индивидуалних потреба: од биљних екстраката до смирујућих средстава;
  • хипнотици за несаницу;
  • средства за чврстоће (витамини, антиоксиданти, тоник лекови).

Метаболичка подршка мозга се одвија уз помоћ неуропротечара. Ово је огромна група лекова. То могу бити, на пример, Пирацетам (Ноотропилум), Енцепхабол, Ацтовегин, Пикамилон, Глицин, Пантогам и други.

У просјеку, пацијент мора провести око једне седмице у болници, у будућности пацијент се испушта за амбулантну негу. Поред симптоматских лекова, у овом периоду користе се средства која побољшавају снабдевање крви мозгу (Цавинтон, Трентал, Ницерголине и низ других).

Један болесник за потпуни опоравак захтева месецно узимање лекова, други - 3 месеца. Међутим, у сваком случају, уз поштовање свих горе наведених тачака, долази до опоравка.

У року од једне године након претрпаног потреса мозга потребно је периодично посетити неуропатолога у сврху контроле диспанзера.

Последице

97% од свих случајева церебралне потреса завршава потпуни опоравак без последица. Преосталих 3% случајева може да развије такозвану посткоммотсионного синдром (од латинског "Соммотио" - потреса мозга). Он је другачија врста манифестација астхениц (слабљење памћења, концентрације, раздражљивост и анксиозности, лошег толеранције било ког оптерећења, периодичних главобоља, вртоглавица, поремећаји спавања и апетита, и тако даље).

Раније, према статистикама, постојао је много већи проценат последица потреса мозга. Ово се, очигледно, заснива на чињеници да није постојао такав метод истраживања као компјутеризована томографија, а неки случајеви контракција мозга са благим степеном дијагностиковани су као потрес мозга. Контузију мозга увек прати оштећење мозга, што, наравно, често има последице од функционалних промјена.

Дакле, потрес је најчешћа краниокеребрална траума, која је, у исто време, најлакша. Све промене у мозгу су функционалне и стога потпуно реверзибилне. Дијагноза се врши према клиничким манифестацијама. Лечење се обавља у болници са минималним лековима. Потрес мозга скоро увек завршава у опоравку.

Доктор ЕО Комаровски говори о потресу мозга:

Потрес мозга

Потрес мозга - лако затворена краниоцеребрална траума узрокована потресом унутар костију и резултира краткотрајним функционалним абнормалностима у ЦНС. Симптоми потреса су: краткотрајни губитак свести, конгрес и ретроградна амнезија, главобоља, мучнина, поремећаји вазомотора, вртоглавица, анизорефлексија, нистагмус. У дијагнози, важно место је елиминација озбиљнијих церебралних лезија. Терапија укључује одмор, симптоматски и васкуларни неурометаболички третман, витаминску терапију.

Потрес мозга

Потрес мозга (СГМ) је најлакши тип краниокеребралне трауме (ТБИ), који се карактерише краткотрајним поремећајем можданих функција и није праћен морфолошким променама. У домаћој медицини, класификација ТБИ је опћенито прихваћена, узимајући у обзир време губитка свијести. Према њеним речима, потрес мозга прати губитак свести у трајању од неколико секунди до 20-30 минута. У западној медицини, максимални временски интервал губитка свести за СГБ је 6 сати, јер дуго трајање несвесног периода скоро увек показује оштећење церебралних ткива.

Потрес мозга представља до 80% свих случајева ТБИ. Најчешће се примећује код младих и средњих људи код деце - у доби од 5 до 15 година. Карактерише га велика варијабилност у врстама повреда. Актуелна питања везана за дијагнозу и лечење потреса потреса захтевају заједнички преглед специјалиста за трауматологију и неурологију.

Узроци потреса мозга

Потрес мозга често се јавља директним механичким деловањем на лобањи (глава или глава). Тресење је могуће са оштрим ударцем аксијалног оптерећења преноса кроз кичму, на пример, када пада на ноге или на задњицу; приликом изненадног успоравања или убрзања, на пример, током несреће у саобраћају.

У свим овим случајевима дође до оштрог потреса главе. Мозак је "плутао" у цереброспиналној течности унутар лобање. Са потресом, мозак доживљава хидродинамички шок због пада притиска цереброспиналне течности, која се шири као ударни талас. Поред тога, са великом силом трауматског утицаја, механички шок мозга може се направити око костију лобање изнутра.

Патогенеза церебралних промена услед потреса мозга није у потпуности истражена. Предложено је да су функционалне манифестације церебралног трупа и хемисфера основа клиничких манифестација које карактеришу потрес мозга. Сматра се да механичка тресања доводе до привремене промјене колоидног стања и физичко-хемијских карактеристика церебралних ткива. Последица овога је губитак веза између различитих дијелова мозга. Могуће је да је такво функционално искључивање последица кршења метаболизма неурона.

Симптоми потреса мозга

потрес је затворена повреда главе, тј. Е. не прати фрактуру лобање. Након повреде могу бити губитак свести. Њено трајање варира и, по правилу, не прелази неколико минута. Неки пацијенти имају потрес мозга не доведе до губитка свести, постоји само одређена тупост. У многим случајевима забележена је ретроградна и конгенијска амнезија - губитак сећања на претходне трауматске догађаје и догађаје који се јављају током периода поремећене свести, респективно. Ређе открио антероградно амнезије - губитка памћења догађаја који су се десили након обнове јасне свести.

У складу са присуством или одсуством губитка свести и амнезије, изолују се 3 степена озбиљности СГМ-а. У првом степену одсутни су и период губитка свести и амнезије. Други степен карактерише присуство амнезије на позадини конфузије, али без његовог губитка. Утакмица трећег степена претпоставља присуство губитка свести.

После опоравка свести, пацијенти жале на мучнину, главобољу, слабост, вртоглавица, вруцине. Често постоји повраћање, често један. Може бити бука у ушима, бол у очима, знојење. Може се посматрати Тхе одступање од очне јабучице, нос крварење, губитак апетита, поремећај сна. Артеријски притисак је нестабилан, пулс је лабилан. Већина ових симптома се изравнава у првих неколико дана након повреде. Дуготрајна упорност може бити главобоља, емоционална неравнотежа, вегетативни симптоми (знојење, лабилност у крвном притиску и пулс), слабост.

Потрес мозга у малој деци првенствено се одвија без губитка свести. Деца су, по правилу, узбуђена и плакала, а потом утону у спавање. После сна су каприци, не желе да једу. Обично, након 2-3 дана, уобичајено понашање детета и апетит су у потпуности обновљени.

Компликације потреса мозга

Поновљени потреси мозга могу довести до развоја посттрауматске енцефалопатије. Пошто се таква компликација често налази међу боксерима, постала је позната као "боксерска енцефалопатија". По правилу, моторне вештине доњих екстремитета трпе. Периодично, када се једна нога помера, примећује се једночавање или заостајање. У неким случајевима, постоји благи распоред покрета, запањујуће, проблеми са балансом. Понекад преовладавају промјене у психи: у временима збуњености или инхибиције се јављају, у тешким случајевима, примећено осиромашење говора, у рукама се јавља тремор.

Пост-трауматске промене су могуће након било којег ТБИ, без обзира на степен његове озбиљности. Може бити епизода емоционалне неравнотеже са раздражљивостима и агресијом, које пацијенти касније жале. Понекад преосетљивост на инфекција или алкохолна пића, под утицајем која код пацијената који имају ментални поремећај до делиријума. Компликација шока може да делује неурозе, депресије и фобије појаву параноидне особина личности. Постоје напади, упорни главобоља, повећава интракранијалних притиска, вазомоторним поремећаје (ортостатска колапс, знојење, бледило, крви у главу). Ретко развијају психозе окарактерисане поремећајима перцепције, халуцинацијских и погрешних синдрома. У неким случајевима постоји деменција са поремећајима у меморији, критика критике, дезоријентација.

У 10% случајева, потрес мозга доводи до формирања синдрома постцоммунити. Развија се неколико дана или месеци након добијања ЦЦТ. Пацијенти забринути због јаке главобоље, поремећаја спавања, смањеном способношћу да се концентришу, вртоглавица, анксиозности. Хронични пост-ко-морбидни синдром се не посвећује психотерапији, а употреба наркотичних аналгетика за олакшавање главобоље често доводи до развоја зависности.

Дијагноза потреса мозга

потрес се дијагностикује на основу медицинске историје трауме и привремени губитак свести, жалби пацијената, резултати физичког прегледа неуролога и инструменталним студија. У неуролошки статус у наредној након периода повреде тамо мелкоразмасхисти нистагмус, светлост и превртљив асиметрије рефлекса код младих пацијената - симптом Маринесцу-Радовиц (хомолатерал смањење Цхин мишић током стимулације од коте палца палме), у неким случајевима - благи схелл (менингеални) Симптоми. Пошто маска тремор може сакрити озбиљније оштећење мозга, важно је посматрати пацијента у динамици. Ако је дијагноза СГМ је постављен на тачно, онда открио неуролошким абнормалностима испитивања нестају након 3-7 дана након повреде.

Након пријема ТБИ принудно спроводи лобање радиографију који омогућава да се потврди присуства / одсуства фрактуром лобање. Да бисте искључили интрацеребралну хематом и друге скривене повреде мозга именован електроенцефалографија, ецхоенцепхалограпхи и офталмоскопија (фундуса испитивање). Али најбољи начин за дијагнозу ТБТ-а су методе неуроимајзинга. Са потресом, МР и ЦТ не откривају никакве структурне промене у ткивима мозга. Ако постоје Петехијално крварење или церебралног едема, треба да мислимо о повредама мозга, а не о његовом потреса мозга.

Лечење потреса мозга

Пошто се иза потреса мозе скривати озбиљнија траума, препоручује се болницама свим пацијентима. Основа терапије је здрав сан и одмор. У првих 1-2 дана пацијенти требају посматрати одмор у кревету, искључити гледање телевизије, радити на рачунару, читати и слушати аудио снимке у слушалицама. Након искључивања других церебралних лезија, пацијенти са СГМ-ом могу бити испуштени за амбулантно лечење.

Фармакотерапија није потребна у свим случајевима потреса и првенствено је симптоматска. Ослобађање главобоље се врши помоћу лека за болешћу. У гликовости постављају или номинују ерготоксин, екстракт беладононе, екстракт гинкго билобе, платифилин. Као седатив, користите материну, фенобарбитал, валеријску; са несаницом - зопиклон или доксиламин ноћу; по индикацијама - медазепам, фенозепам, оказепам.

Потресени 3 степени је индикација за размене неурометаболиц васкуларне терапије која укључује комбинацију васкуларног средства (ницерголин, цинаризин, винпоцетине) и ноотропа (ноопепт, глицин, пирацетам). Ефикасно инцлусион Регимен антиоксиданте (Мелдониум, мекидол, цитофлавин) и магнезијума препарати (магнезијум лактат са пиридоксин, калијума и магнезијум аспарагинате). Када се препоручује астенија узимајући мултивитамине, елеутхероцоццус, магнолиа вино.

Прогноза и профилакса потреса мозга

Усклађеност са режимом и адекватан третман ЦМВ доводи до потпуног опоравка и рехабилитације радног капацитета. Неколико времена (највише годину дана након трауме) може се уочити слабљење памћења и пажње, главобоље, повећана осетљивост на светлост и звук, поремећаји спавања, замор. Поновљена траума значајно повећава ризик од компликација и инвалидитета.

Спречавање потреса укључује заштиту главе на радном месту иу спорту. Рад на градилишту укључује ношење кацига, неки спортски (скатебоардинг, хоцкеи, бејзбол, вози бицикл или мотор, ваљак клизање) захтевају ношење специјалних кациге. Када путујете у аутомобилу, морате носити сигурносне појасеве. У домаћем окружењу неопходно је да се уверите да су ходници били слободни за пролаз, а течност се случајно проспе на је на поду збрисана одмах.

Потрес мозга

потрес (латински цоммоцио Церебри.) - то је затворена трауматска повреда мозга (ТБИ), благ, не имплицира значајна одступања у функционисању мозга и праћена пролазним симптомима.

У структури неуротраума потрес мозга чини 70 до 90% свих случајева. Дијагноза је прилично проблематична, често случајеви хипер- и хипо-дијагностике.

Без дијагнозе потрес обично повезује са хоспитализације пацијената у педијатријској болници, хируршком одељењу, интензивној нези и сл. Е., када особље не може са великом вероватноћом болести потврдили регион Неуротраума. Осим тога, неопходно је узети у обзир да око једне трећине пацијената се оштећен изложености прекомерним дозама алкохола нису адекватно процени озбиљности њиховог стања и не пријављују за специјализовану медицинску негу. Учесталост дијагностичких грешака у овом случају може да достигне 50%.

Хипердиагноза потреса мозга је у већој мери узрокована погоршањем и покушајем симулације морбидног стања због недостатка недвосмислених објективних дијагностичких критерија.

Пораст мозга ткива у овој патологији је распрострањен, распрострањен. Макроструктурне промене са потресом мозга су одсутне, интегритет ткива није узнемирен. Постоји привремено погоршање интер-неуронске интеракције услед промена у функционисању на ћелијском и молекуларном нивоу.

Узроци и фактори ризика

Утакмица као патолошко стање је последица интензивне механичке акције:

  • директно (повреда шока);
  • посредовано (инерцијална или трауматска оштећења).

Јер низ излагање трауматично мозак оштро померања у односу на шупљине лобање и тела осе, штета настаје и прерасподела јединица синаптичких течност ткиво које је карактеристично морфолошки супстрат клиничка слика.

Најчешћи узроци потреса су:

  • несреће у саобраћају (директни удар или изненадна инерцијална промена положаја главе и врата);
  • повреда домаћинства;
  • повреде на послу;
  • спортске повреде;
  • кривични предмети.

Облици болести

Потрес мозга традиционално се сматра најлакшим обликом ЦЦТ и није квалификован у складу са тежином. Болест није подељена на облике и врсте.

Класификација од три степена, која се широко користи у прошлости, тренутно се не користи, јер према предложеним критеријумима, контузија мозга често погрешно дијагностикује као потрес мозга.

Етапе оф

Током обољења, уобичајено је разликовати 3 основне фазе (период):

  1. Акутни период који траје од тренутка трауматског утицаја са развојем карактеристичних симптома до стабилизације стања пацијента, код одраслих у просеку од 1 до 2 недеље.
  2. Средње време - време од стабилизације поремећених функција тела уопште и нарочито мозга, пре него што се компензују или нормализују, трајање је обично 1-2 месеца.
  3. Дистант (резидуални) период, у којем опоравак пацијента или појаву или прогресију неуролошких новонастала обољења проузрокованих претходно повредом (1.5-2.5 траје године, иако у случају формирања карактеристичних симптома прогредијантан његова дужина може бити неограничено).

У акутној фази увелико повећава стопу појаве метаболичких процеса (тзв екцханге Фире) у оштећених ткива се активирају аутоимуних одговора према неурона и ћелија пратилаца. Ојачати размени ускоро доводи до формирања несташице енергије и развој секундарних поремећаја мождане функције.

Смртност са потресом мозга није фиксна, активна симптоматологија се безбедно решава у року од 2-3 седмице, након чега се пацијент враћа у уобичајени начин рада и друштвене активности.

Средњи период карактерише рестаурација хомеостазе било у стабилном режиму, што је предуслов потпуног клиничког опоравка или због прекомерног стреса, што ствара могућност формирања нових патолошких стања.

Велфаре дистант период је индивидуално и одређује резервни капацитет ЦНС пресенце дотравматицхескои неуролошки патологије, имунолошких карактеристике, присуство пратећих болести и других фактора.

Симптоми потреса мозга

Знаци потреса мозга представљају комбинацију церебралних симптома, фокалних неуролошких симптома и вегетативних манифестација:

  • поремећаји свести који трају од неколико секунди до неколико минута, степен изражености који се широко разликује;
  • делимичан или потпун губитак успомена;
  • притужбе на дифузну главобољу, епизоде ​​вртоглавице (повезане са главобољом или настају у изолацији), звона, тинитуса, осећаја топлине;
  • мучнина, повраћање;
  • оцулостатски феномен Гуревича (кршење статике у одређеним кретањима очних зглобова);
  • дистонија посуде лица ("игра вазомотора"), која се манифестује променљивим бледом и хиперемијом коже и видним слузокожама;
  • повећано знојење дланова, стопала;
  • неуролошки софт знаци - Полако, брзо пролазе асиметрија назолабијалну набори и углови усана, позитивна теста палтсеносоваиа, благо сужење или дилатација ученика, длан-брада рефлекс;
  • нистагмус;
  • нестабилност ходања.

Поремећаји свести имају различиту тежину - од запањујућег до сопора - и манифестују се потпуним одсуством или тешкоћом контакта. Често једна реч одговори, кратке, након чега следи пауза, после извесног времена, упитао је питање, понекад је потребно понављање питања или додатне стимулације (тактилна, говор), понекад означен персеверација (и упорно понављање фразе или речи). Мимикрија осиромашеним повређен апатичним, летаргииан (понекад, напротив, постоји претерана мотора и говор побуде), време и место одржавања оријентације тешко или немогуће. У неким случајевима жртве се не сјећају или негирају чињеницу губитка свијести.

Делимичан или потпун губитак успомена (амнезија), често праћен потресом мозга, може се разликовати у тренутку појаве:

  • ретроград - губитак успомена на околности и догађаје који су се десили пре повреде;
  • уградња - временски интервал који одговара трауми је изгубљен;
  • антероград - нема сећања која су се десила одмах након повреде.

Често постоји комбинација амнезије, када пацијент не може репродуковати било који претходни потрес мозга, нити догађаје који су услиједили.

Активни симптоми церебралне потреса (главобоља, мучнина, вртоглавица, рефлексна асиметрије, бол током кретања очне јабучице, поремећаје спавања и т. Д.) код одраслих пацијената, чувају до 7 дана.

Карактеристике потреса мозга код деце

Знаци потреса мозга код дјеце су индикативнији, клиничка слика је бурна и напета.

Карактеристике тока болести у овом случају су последица изражених компензацијских способности централног нервног система, еластичности структурних елемената лобањског дела, непотпуне калцификације шавова.

потрес код деце предшколског и школског узраста у половини случајева јавља се без губитка свести (или се враћа у року од неколико секунди), преовлађује вегетативне симптоме: Промена боје коже, тахикардија, отежано дисање, означено црвеном бојом, аутограпхисм. Главобоља се чешће локализује директно на мјесту повреде, мучнина и повраћање се јављају одмах или у току првог сата након повреде. Акутни период код деце је скраћен, траје не више од 10 дана, активне жалбе се заустављају у року од неколико дана.

Деца у првој години живота, карактеристичне особине благе трауматске повреде мозга је повраћање или повраћање, и током храњења, и без обзира на унос хране, обележен анксиозност, повреде "сан-будно стање" виче променом положаја главе. С обзиром на мању диференцијацију централног нервног система, асимптоматски ток је могућ.

Дијагностика

Дијагноза потреса мозга је тешка због сиромаштва објективних података, одсуства специфичних знакова и заснива се пре свега на притужбама пацијента.

Један од главних дијагностичких критеријума болести је регресија симптома у року од 3-7 дана.

У структури неуротраума потрес мозга чини 70 до 90% свих случајева.

Да би се разликовала можна контузија мозга, извршене су следеће инструменталне студије:

  • радиографија костију лобање (одсуство прелома);
  • електроенцефалографија (дифузне опште церебралне промене у биоелектричној активности);
  • компјутерска или магнетна резонантна томографија (нема промена у густини сиве и беле материје мозга и структуре интракранијалних пространстава која садрже алкохол).

Спровођење лумбалне пункције са сумњом на повреде мозга је контраиндиковано због неинформативног и пријетњег здравља пацијента због могуће дислокације можданог стабла; Једина индикација за њу је сумња на развој посттрауматског менингитиса.

Лечење потреса мозга

Пацијенти са потрес мозга бити хоспитализован у профилу раздвајања, углавном (до 1-14 дана или дуже, у зависности од озбиљности стања вријеме хоспитализације) за дијагностику и праћења. Највећу пажњу посвећује пацијентима са следећим симптомима:

  • губитак свести 10 минута и дуже;
  • пацијент негира губитак свести, али постоје докази;
  • фокални неуролошки симптоми који компликују ЦЦТ;
  • конвулзивни синдром;
  • сумња на повреду интегритета костију лобање, знаке продорне повреде;
  • стално оштећење свести;
  • сумња на фрактуру основе лобање.

Главни услов за повољан резолуцију болести је психо-емоционални мир: пре рестаурација се не препоручује гледање ТВ, слушање гласне музике (нарочито са слушалицама), видео игрице.

У већини случајева није потребан агресиван третман потреса мозга, фармакотерапија је симптоматична:

  • аналгетици;
  • седативи;
  • спаваће таблете;
  • лекови који побољшавају церебрални проток крви;
  • ноотропицс;
  • тоник.

Пораз мозга ткива са потресом мозга је распрострањен, распрострањен. Макро-структурне промене су одсутне, интегритет ткива није узнемирен.

Пурпосе теофилин, магнезијум сулфат, диуретици, витамини групе Б нису оправдана, јер ови лекови нису показали ефикасним у лечењу потреса мозга.

Могуће компликације и последице потреса мозга

Најчешће дијагностикована последица потреса мозга је посткомонски синдром. То је стање које се развија на позадину пренесеног ТБИ и испољених спектра субјективне тегобе пацијента у одсуству објективних поремећаја (шест месеци после фугасном дебија у отприлике 15-30% пацијената).

Главни симптоми посткоммотсионного синдром су главобоље и вртоглавица, поспаност, депресивно расположење, обамрлост, парестезија, емоционална лабилност, смањена памћење и концентрацију, раздражљивост, нервоза, повећана осетљивост на светло, буку.

Такође, последица мање краниоцеребралне трауме може бити следећи услови, обично пристаниште у року од неколико мјесеци након резолуције болести:

  • астенијски синдром;
  • соматоформна аутономна дисфункција;
  • смањена меморија;
  • емоционални и поремећаји понашања;
  • поремећаји спавања.

Прогноза

Пацијентима који су претрпе потрес мозга током године препоручени су да прате неуролог.

Смртност у овој патологији није фиксна, активна симптоматологија се безбедно решава у року од 2-3 седмице, након чега се пацијент враћа у уобичајени начин рада и друштвене активности.