Карактеристике церебралне исхемије: његове врсте, узроци и третман

У овом чланку: шта је церебрална исхемија, под којим болестима се може приметити, шта је опасно. То је могуће учинити за опоравак.

Исхемија мозга назива се патолошко стање, у коме недостаје снабдевање крвљу, што не осигурава нормалан метаболизам у централном нервном систему. Болест доводи до неадекватног уноса кисеоника (хипоксије) у ткиво мозга, због чега његове ћелије могу умријети.

У већини случајева церебрална исхемија је удружена са можданом капом, али се такође примећује код других болести. Ово је прилично опасно стање, које може довести до смрти дела или читавог мозга. Прогноза зависи од узрока болести, као и од трајања и тежине. У неким случајевима, уз брзо обнављање снабдевања крвљу, могуће је потпуни опоравак.

Проблем церебралне исхемије обрађује неуролог, неурохирург и анестезија.

Врсте исхемије мозга

У зависности од преваленције недостатка снабдевања крвљу, фокална и глобална исхемија мозга је изолована.

  1. Алопеција настаје због преклапања лумена крвног суда од тромба или емболије, због чега је погоршање развоја мождане циркулације унапред одређеном опсегу и постоји ризик од ћелијске смрти у техници.
  2. Исхемија мозга глобалног - шта је то? То се јавља приликом изненадног или изненадног погоршања снабдевања церебралним крвљу. Ова ситуација се примећује када се срчана активност зауставља или се ниво крвног притиска значајно смањује.

Узроци патологије

Фокалне и глобалне патологије имају различите узроке поријекла.

Узроци фокалне церебралне исхемије

Најчешћи узрок је атеросклероза - болест у којој се у унутрашњој љусци артерија појављују пликови који се састоје од масти, холестерола, калцијумових соли и ћелија. Када је труп посуда у месту преко атеросклеротског плака пукне, овај сајт је формиран тромба прекрива артерију и доводи до развоја фокалне исхемије у мозгу, која се испоручује уз крв васкуларним лезијама.

Још један уобичајени узрок је емболија, у којој су церебралне артерије блокиране емболом - тромбус формиран негде другде и заробљен у церебралним судовима са протоком крви. Главни извори емболије који воде до фокалне церебралне исхемије су каротидне артерије и срце.

Разлози за формирање угрушака у срцу могу деловати срчане аритмије (нпр атријална фибрилација), дефекте срчаног залиска упала унутрашње поставе срца (ендотелијума), присуства вештачки залисци у срцу и тумора. У каротидним артеријама најчешће се формирају крвни угрушци због атеросклеротске лезије ових крвних судова.

Такав тромби се може дезинтегрисати у честице и откинути се од зидова срца или каротида, што доводи до њихове миграције у церебралне судове. Када стигне до артерије малих пречника, ембол се држи у свом лумену и зауставља ток крви дуж ње, што узрокује настанак фокалне исхемије.

Узроци глобалне исхемије мозга

Ово стање се развија због потпуног прекида или оштрог погоршања церебралног тока крви. Ова ситуација може се десити када се срце заустави, оштар пад крвног притиска. Разлози за престанак обухватају срчани инфаркт, коронарне болести срца, кардиомиопатије, урођених и стечених болести срца, одређене поремећаје срчаног ритма. Екстремним пад крвног притиска може изазвати озбиљне алергијске реакције, губитак крви, бол шока, акутна кардиоваскуларно затајење, тешка срчане аритмије, сепса (инфекција крви), и других опасних болести.

Симптоми

Симптоми фокалне исхемије зависе од тога која област мозга је поремећена циркулација крви.

  • Ако су гране унутрашње каротидне артерије блокиране, то може изазвати симптоме као што је слепило на једно око, слабост једне ноге или руке, слабост у једној половини тела.
  • Исхемија у задњим пределима мозга, која се испоручују од грана хируршке артерије, може довести до вртоглавице, двоструког вида, слабости на обе стране тела.
  • Остали симптоми укључују говорне поремећаје, губитак координације.

Симптоми могу бити благи или озбиљни. У тешким случајевима, чак и код фокалне врсте болести, пацијенти могу развити оштећење свести. Трајање симптома може се кретати од неколико секунди до неколико сати (са пролазним исхемичким нападом) или чак дуже (са развојем можданог удара). Са неповратним оштећењима мозга, знаци можданог удара могу остати заувек.

Глобална исхемија нема фокалне симптоме. Престанак снабдијевања крви целом мозгу више од 10 секунди доводи до губитка свести, а дуже од неколико минута - обично резултира неповратним оштећењима његових ткива. Због неповратности последица глобалне исхемије у свету, идентификација симптома и лечење у најкраћем могућем времену је толико важна.

Дијагностика

Исхемију се обично дијагностикује током лечења и користи технике сликања мозга.

Чак иу присуству очигледних знакова фокалне исхемије, потребно је извршити скенирање мозга, помоћу кога покушава одредити:

  1. Да ли је тренутна клиничка слика узрокована исхемијом или крварењем у мозгу?
  2. На који део мозга утиче?
  3. Колико је озбиљно стање?

У идеалном случају, свака особа са знацима исхемије треба да прође кроз скенирање мозга у року од једног сата од доласка у здравствену установу.

Рана примена овог истраживања је нарочито важна за пацијенте који:

  • погодни за лечење лековима који растварају тромбију (тромболитике);
  • већ узимају лекове који смањују крварење крви;
  • имају поремећај свести.

За испитивање мозга код пацијената са исхемијом, користе се две главне методе скенирања:

  1. Компјутерска томографија (ЦТ) је компјутерски засновани скенирани метод скенирања који вам омогућава да креирате детаљну слику мозга и детектујете било коју проблематичку област. Понекад током овог прегледа, да би се повећала његова дијагностичка вредност, пацијенту се ињектира са посебним контрастом интравенозно.

  • Магнетна резонанца (МРИ) је метод скенирања мозга, који користи јака магнетна поља и радио таласе како би добили детаљне слике ткива. Овај преглед се обично користи код особа са сложенијим симптомима, када је величина и положај лезије непознат. Такође се користи и код људи са транзијентним исхемичким нападом. Ова врста скенирања мозга вам омогућава да прецизније процените своје ткиво и детектујете мале или необично постављене области оштећења. Као иу компјутеризованој томографији, неки пацијенти су ињектирани са контрастним средством ради побољшања дијагностичке вредности МРИ.

    Даљи преглед је усмјерен на проналажење узрока ове болести. То укључује:

    • Ултразвучни преглед каротидних артерија - помаже у откривању сужавања у крвним судовима који снабдевају крв у мозгу.
    • Ехокардиографија је метод ултразвучног прегледа срца, који омогућава процјену његовог функционисања и димензија, као и откривање тромби.
    • Електрокардиографија - омогућава вам да процените електричну активност срчаног мишића, идентификујете поремећаје проводљивости и ритма који могу довести до крвних угрушака у срчаној шупљини или изазвати глобалну исхемију мозга.
    • Ангиографија мозга - рентгенски преглед церебралних судова након увођења контрастног медија у њих.
    • Крвни тестови за одређивање нивоа холестерола и глукозе, коагулабилности крви.

    Третман

    Третман треба да буде усмерен на тренутно побољшање крвотока у погођеном подручју. Ово се односи на фокалне и глобалне облике исхемије.

    Терапија у глобалном облику исхемије

    Да би се побољшало снабдевање крви мозгу са глобалном исхемијом, неопходно је елиминисати узрок његовог развоја, односно, вратити нормалну активност срца и повећати ниво крвног притиска. Да би се то урадило, срчана пулмонална реанимација се врши у случају срчаних застоја, и са падом артеријског притиска, елиминацијом узрока овог стања и увођењем лекова који подижу његов ниво. Без постизања ових неопходних циљева (обнављање срчане активности и повећање крвног притиска), даље поступање у циљу борбе против последица глобалне исхемије мозга нема смисла.

    У тешким случајевима, већина пацијената развија мождани едем. У таквим случајевима се користе лекови који смањују интракранијални притисак, најчешће - зову.

    Међутим, многи лекови који лекари и научници приписују својства побољшавају церебрални проток крви и метаболизам у ћелијама мозга (на пример, пирацетам, цортекин актовегин, тсераксон), није успела да докаже своју ефикасност у истраживању.

    Специфичан третман фокалне исхемије

    Код фокалне исхемије мозга, комбинација лекова обично се користи за лечење. Неки од њих се именују одмах након дијагнозе и само на кратко време, док други пацијент мора да траје дуго.

    Циљ терапије је хитно обнављање крвотока у погођеном артеријалу. Ако започнете исправно лечење исхемијског можданог удара у првих 4,5 сата након развоја симптома, можете спасити неке ћелије мозга и побољшати неуролошку прогнозу код пацијента.

    Да бисте повратили проток крви до погођене церебралне артерије, користите:

    1. Тромболиза је метода третмана којом лекари растварају тромбо блокирајуће крвне судове. Да би се извршила тромболиза са фокусном исхемијом, коришћени су посебни препарати (тромболитици) - алтеплаза (Актилис), тенектеплаза (метилаза). Пре увођења ових лијекова мора се нужно држати ЦТ или МР за потврду дијагнозе исхемије.

  • Тромбектомија је минимално инвазивна хируршка процедура помоћу које лекари уклањају тромбо из погођеног пловила. Ова метода је ефикасна само за лечење исхемијских можданих удара узрокованих тромби у великим артеријама мозга.

    Код фокалне исхемије изазване сужавањем атеросклеротске плоче каротидне артерије, може се извршити операција за уклањање. Ова операција се зове каротидна ендартеректомија.

    Остали лекови који се користе у спречавању епизода фокалне исхемије фокалне мождине у будућности:

    • Антиагрегантност - лекови који утичу на тромбоците како би сузбили њихову агрегацију (лепљење заједно) и смањили ризик од нових крвних угрушака у судовима. Најпознатији лек у овој групи је аспирин, дати у малој дози. Већини пацијената су прописани овај лек за спречавање даљих епизода болести. Поред аспирина, клопидогрел, тикагрелор се такође може користити.
    • Антикоагуланти су лекови који спречавају стварање крвних угрушака утичући на факторе коагулације крви. У акутном периоду исхемије је прописан ињективни облик антикоагуланси - хепарин, еноксапарин, далтепарин -. Лекови за дуготрајну употребу доступни су у облику таблета, они укључују варфарин, дабигатран, ривароксабан. Они су прописани за пацијенте са поремећајима срчаног ритма (атријална фибрилација) и тромбозе дубоке вене.
    • Антихипертензивни лекови су лекови који се користе за смањење високог крвног притиска. Ово укључује тиазидних диуретика (индапамид, хидрохлоротиазид), ангитензинпреврасцхаиусцхего ензима (рамиприл, периндоприл), антагонисти ангиотензин (лосартан, цандесартан) рецептор, блокатор калцијумових канала (амлодипин, фелодипин), бета-блокатори (Бисопролол, урсодиол).
    • Статини су лекови који смањују ниво холестерола у крви. Они припадају аторвастатину, росувастатину.

    Рехабилитација након историје исхемије мозга

    Тешка исхемија мозга може узроковати привремену или трајну физичку и емотивну штету особи. Након акутног периода почиње рехабилитација, која укључује:

    1. Говорна терапија - да елиминишемо или ублажимо проблеме репродукције или разумевања говорног језика.
    2. Терапијска физичка обука - помаже пацијенту да обнови кретање у погођеним удовима и координацију.
    3. Терапија рада - помаже пацијенту да побољша способност обављања свакодневних задатака, као што су купање, кување и јело, одевање, читање и писање.
    4. Подршка од пријатеља и рођака - пружа удобно и пријатно окружење, што је веома важно за успјешан опоравак након церебралне исхемије.

    Прогноза

    Прогноза зависи од тежине болести, општег здравственог стања и старосне доби пацијента. Статистике показују да око 75% пацијената преживљава годину дана након исхемијског можданог удара.

    Симптоми, степени, последице и лечење церебралне исхемије

    Исхемија мозга је смањење крвотока изазваног церебралном (од латинског мозга) атеросклерозе.

    Мозак обавља следеће функције:

    обрађује информације које долазе из чула;

    одређује расположење, ствара емоционалну позадину;

    Неуспех у његовом раду угрожава виталну активност читавог организма. Утопљеност, као један од симптома церебралне исхемије, узрокована је чињеницом да се сензорне информације нису правилно обрађивале или преносе путем неурона. Тако су и узроци привременог слепила. Мозак се бави одлучивањем, дакле, код пацијената са ЦХЕМ-ом - хроничном исхемијом мозга - примећује се инхибиција процеса размишљања.

    Свака патологија вишег дела централног нервног система - ЦНС негативно утиче на многе факторе виталне активности. Симптоми могу бити скривени - ово је типично за почетну фазу болести. Што се живље приказују, јача је болест.

    Постоје два облика болести:

    Први се развија на принципу транзиторног исхемичног напада - ТИА, микро кап или напада акутне цереброваскуларне несреће - ОНМК. Ово је транзијентна исхемија, иначе - пролазно оштећење церебралне циркулације - ПНМЦ или исхемијски мождани удар. Узрок акутног стања је опструкција протока крви од емболије или занемареног хроничног облика болести. Последње, постепено, постепено се развија јер се крвни ток сужава.

    Пликови холестерола су липопротеини са ограничењима ниже густине. Они "задушују" органе, узрокујући циркулаторну хипоксију. Они се могу одвојити од мјеста формирања и кружити кроз посуде. Емболи могу бити холестерки или крвави. Тромби су опасни за развој запаљеног процеса.

    Спречавање исхемије, као и многе друге болести, је одржавање здравог начина живота. Неопходно је избегавати стрес колико год је то могуће, а не претеривање, придржавати се "диете против холестерола", вежбања, одустајања од алкохола и пушења и бити на отвореном.

    Симптоми церебралне исхемије

    Симптоми церебралне исхемије могу се врло лако идентификовати:

    дисфункцију нервног система, изазивајући поремећај говора или проблеме са видом;

    оштре промене расположења;

    површно и често дисање;

    осећај хладноће у длановима и стопалима стопала.

    Како се болест погоршава, симптоми се могу повећати. Прогази у фазама. Специјалисти разликују 3 стадијума или степен развоја исхемије. Неки су издвојили четврту.

    Одвојено, треба навести симптоме исхемичног напада:

    напади губитка зона осетљивости;

    парализа места или пола тела;

    монокуларни губитак вида (једнострано слепило).

    Појављују се проблеми са очима, јер сигнали од њих улазе у визуелни кортекс, који се налази у затвору. Локална утрнулост је због чињенице да су неурони соматосенсорног кортекса погођени у париеталном режњу, где се преносе тактилне информације.

    За моторну активност особе, црвено језгро мождане жлезде, базалне ганглије, мали мозак и не само "реагују". Када се повреде процеса који се јављају у моторним регионима кортекса у фронталном делу, пацијент тешко регулише покрете до парализе. Различити фактори виталне активности су одговорни за различите дијелове мозга. Емоције управљају амигдала, пажња се даје ретикуларној формацији, памћење је на хипокампусу.

    Тешкоћа дијагностиковања неких болести мозга је што су њихови симптоми слични "стандардним" променама у здравственом стању код старијих особа. Још једна карактеристика церебралне исхемије - његови знаци су веома индивидуални, тк. различити људи су погођени различитим деловима централног органа централног нервног система. У дијагнози важне улоге посматрања рођака пацијента. Они су способни да дају прецизнији опис насталих промена. У вези са инхибицијом и збуњењем свести потпуно се ослањају на речи пацијента не могу.

    Узроци церебралне исхемије

    Предуслови су основни и додатни. Први обухватају недовољну церебралну циркулацију, што доводи до нестанка хипоксије - кисеоника. Појављује се од сужења лумена артерије или његове потпуне опструкције - опструкције. Ћелије не могу да функционишу без кисеоника. Ако је овај процес одложен, може доћи до некрозе - некрозе ткива, иначе названог срчани удар. Хипоксија мозга је типична за такве патологије као што је артеријска хипертензија и атеросклероза услед раста депозита масти на унутрашњем зиду церебралних судова.

    Преклапање лумена церебралне артерије тромбозом се назива тромбоза. Крвни зглоб се формира директно у мозгу или се преноси крвљу са другог дела тела. "Путујући" тромб се назива емболом. Формирана је на зиду, али под утицајем неких фактора прекида се и пролази кроз циркулаторни систем док се не заглави у најскужој тачки артеријског канала. Сужење лумена се може посматрати не на једном месту, већ истовремено на више места.

    Додатним разлозима за церебралну исхемију спадају:

    Кардиоваскуларне болести, праћене повредом централне хемодинамике. На пример, акутна срчана инсуфицијенција у позадини инфаркта миокарда, брадикардија, тахикардија;

    васкуларне аномалије, на пример, компресија, спазма локалне артерије;

    компресија артерије споља, на пример, са тумором;

    Исхемија мозга: шта је то и како се третирати?

    Да би се одржао мозак, као и сви остали органи, потребан је кисеоник. Ако му је узнемиравање крви, он престане да се носи са његовим функцијама. Исхемија мозга се формира. Ова болест са продуженим током прелази у хроничну форму и узрокује тешке последице - до епилепсије, парализе и можданог удара.

    Узроци

    Главни разлог због којег се исхемија церебралних судова развија, доктори називају артериосклерозом судова органа. Његови унутрашњи зидови брзо расте масним наслагама, које почињу да утичу на цело тело. Васкуларни лумени су уски, а кретање крви постаје тешко.

    Исхемија мозга може изазвати и разне кардиоваскуларне болести, нарочито ако их прате срчани поремећај у хроничној форми. Међу таквим патологијама постоје:

    поремећаји срчаног ритма;

    патологија венског система;

    артеријска хипер- и хипотензија;

    болести циркулаторног система;

    Модерна медицина разликује две патогенетске варијанте кретања хроничне исхемије, које се разликују у природи иу области у којој се развија највећа количина штете. Лакунарна варијанта болести произлази из оклузије малих можданих судова. Диффусни напади су узроковани поновљеним нападима оштрог пад притиска.

    Могу се покретати неправилним терапијом хипертензије или смањењем срчаног излаза. Покретни фактори такође постају кашаљ, операција, ортостатска хипотензија у присуству истовремене вегетативно-васкуларне дистоније.

    Све чешће, исхемија мозга се дијагностикује код новорођенчади. Као код одраслих, код дојенчади ова болест се развија као последица гладовања кисеоником, али је обично узрокована факторима везаним за специфичности гестације и процеса рођења:

    тешка токсикоза на крају гестације;

    плацента превиа или пилинг;

    повреда циркулације утероплаценталне крви;

    конгениталне малформације кардиоваскуларног система;

    Клиничке манифестације болести

    Хронична церебрална исхемија је најчешћа неуролошка обољења код којих су старији људи склонији. Постоји много клиничких манифестација патологије повезаних са његовим првим узроцима и локализацијом лезије. Иста особа се често замењује између периода тешког оштећења активности мозга и релативног благостања. Постоје и такве варијанте тока болести, у којој се људско стање континуирано погоршава, што доводи до потпуне деменције.

    Почетак развоја церебралне исхемије је назначен померањем у меморији, одсутношћу, раздражљивостима и проблемима са ноћним спавањем. Старији људи обично одузимају ове симптоме за узраст и једноставан умор, тако да одлажу упућивање на доктора. У таквим условима напредује кисеоник гладовање мозга, што доводи до смањења радног капацитета.

    Посебно је важно дијагноза исхемијске болести мозга код новорођенчета на вријеме, јер у супротном развој бебе ће бити тешки, почиње да заостаје за вршњацима. Родитељи треба упозорити ако дете:

    Без разлога плаче и фланцује;

    има мраморну боју коже;

    има велику главу и увећан фонтанел;

  • слабо слије своје груди и прогута са потешкоћама.
  • Фазе развоја церебралне исхемије

    Лекари разликују неколико фаза церебралне исхемије. Класификација се заснива на клиничким манифестацијама болести и тежини неуролошких поремећаја.

    Прва фаза

    Исхемијска болест мозга првог степена карактерише:

    понављајуће главобоље;

    Хипертензија ће нестати. за 147 рубаља!

    Главни кардиохирург: Покренут је савезни програм за лечење хипертензије! Нови лек за хипертензију финансира се из буџета и посебних фондова. Дакле, из високог притиска, кап по бакру. Прочитајте више >>>

    осећај тежине у глави;

    погоршање концентрације;

    Жалбе пацијената у почетној фази исхемије мозга су неспецифичне. Ретко се примећују, али то није у реду. Важно је да се на почетку развоја исхемије дође лекар, јер само у одсуству неуролошких поремећаја болест може бити потпуно очишћена.

    Друга фаза

    Како се прогресија исхемије развија, озбиљна одступања у функцијама централног нервног система. То потврђују сљедећи симптоми:

    бруто губитак меморије;

    кршење координације покрета;

    оштре промене расположења;

    У другој фази болести фокалне лезије беле материје манифестују се као патолошки рефлекси и обиљежени поремећаји интелекта. Пацијенти у овој фази не могу више да се баве менталним радом.

    Трећа фаза

    Са почетком треће фазе болести забиљежени су тешки неуролошки поремећаји и симптоми оштећења мозга органске природе:

    потпуна инвалидност;

    Пацијенти са запостављеном фазом исхемије можда немају никаквих притужби, али то не значи да се добро осећају. Због деменције код пацијената, није могуће јасно објаснити доктору шта их тачно узнемирава. Међутим, искусни неуролог ће лако поставити тачну дијагнозу, вођену карактеристичном клиничком слику болести и резултатима модерних истраживачких метода.

    Исхемични напад

    Одвојено, специјалисти разликују такво стање као исхемијски напад (у свакодневном животу то се назива микроинсулт). Овај услов прати:

    парализа половине тела или одређеног подручја;

    напади локалног губитка осетљивости;

    Исхемијски напад обично пролази дан, иначе се дијагностикује мождани удар.

    Акутна природа

    Акутна исхемија мозга карактерише фокална лезија органа. Болест се често јавља због атеросклерозе. Због кршења метаболизма масти, васкуларне плоче су пукнуте, садржај их протиче. Формирани тромби блокирани проток крви, који узрокује некрозу, који се у медицини назива церебралном инфарктом, развија се у одговарајућој области мозга. У овом случају су примећени тешки неуролошки поремећаји:

    утрнулост и непокретност одређеног дела тела;

  • немогућност самоуслужења.
  • Ако лезија утиче на виталне нервне центре у мозгу, могуће је смртоносно исход.

    Компликације болести

    Покренути облици церебралне исхемије изазивају озбиљне посљедице. Изражавају се не само у прогресији основне болести, већ иу изгледу на новој патологији:

    склероза церебралних судова;

    парестезија (поремећаји осетљивости);

    Удар резултира у омекшавању и смрти одређеног дела мозга. Изгубљене нервне ћелије се попуњавају матичним ћелијама. Иако лекари изражавају контрадикторна мишљења о овој техники, примењују га многе савремене клинике.

    Енцефалопатија карактерише органско оштећење мозга које се јавља без запаљеног процеса. Због дегенерације можданих ткива, неурони и међуларна супстанца су уништени. Лезија утиче на део тела који је супротан фокусу болести. Када се уништи велики број неурона, може доћи до парализе екстремитета, чиме ће особа потпуно бити имобилисана.

    Парестезија обично прати сензацију плесних пузања и мршавих сензација које се повећавају током физичког напора. Када је пацијент свјестан, он разуме шта се дешава с њим, али губи говор.

    Ако започнете исхемичну болест мозга код дијете, у будућности дијете може развити менталну ретардацију, због чега ће му бити тешко проучавати у поређењу са вршњацима. Стога је веома важно да жена током трудноће редовно посети гинеколога и прати све његове препоруке.

    Дијагностичке методе

    Дијагноза церебралне исхемије је тешко због клиничке слике она има пуно везе са Алцхајмерове болести, тумора мозга, Паркинсонове болести, мултипле системске атрофије и других патологија. Поред тога, манифестације исхемијске болести често се погрешно мењају за типичне промене које се јављају код старијих особа.

    Уопштено, за прецизну дијагнозу болести, важно је да лекар од пацијентових родитеља добије исцрпне информације о томе какве промене се дешавају у његовом понашању и благостању. Сам пацијент је обично спречен, а његова свест је збуњена, па је према њему немогуће направити потпуну клиничку слику.

    Како би искључили грешку, неуропатологи користе сложену дијагностику, примјењујући различите методе истраживања. У почетку се врши физички преглед пацијента. Да би идентификовао свој неуролошки статус, неуролог оцењује:

    Исхемијска болест мозга: облици, манифестације, лечење, превенција

    Израз "церебрална исхемија" постаје све чешћи међу закључцима лекара разних специјалитета, а за многе од нас ова дијагноза више није вијест. Ударивање великог броја старијих људи, церебрална исхемија представља озбиљну пријетњу не само нормалној виталној активности већ и животу пацијента. Такво стање увек захтева докторску пажњу и именовање ефикасног и правовременог третмана.

    Исхемија мозга није ништа друго кршење његове функције због изражене хипоксије (гладовање кисеоником). Према статистикама, број случајева једног или другог облика наставља да расте из године у годину, упркос успјеху модерне фармакотерапије. Такве акутне форме као церебрални инфаркт (можданог удара) представљају озбиљну претњу животу пацијената.

    И беба се не може спасити

    Церебрална исхемија може се десити и акутно и хронично; најчешће се стиче, иако се појављује његов урођени облик, исхемија церебралне инфекције новорођенчади. Дакле, који су облици такве подмукле болести?

    Церебралну исхемију новорођенче је у супротности транспорт кисеоника до мозга бебе можданом ткиву, који је праћен хипоксија са могућим структурним променама. По правилу, разлози који се јављају у току трудноће (фетуса малформације, лоше навике трудница, негативни фактори животне средине) или директно у порођаја (траума рођења, кабл Ентанглемент, постељици абнормалности, и др.). Ово стање лако откривају педијатријски неурологи и неонатолози.

    фото: кап (лево) и хипоксично-исхемијска енцефалопатија (десно) код новорођенчета

    Клинички, болест се изражава у различитим неуролошким поремећајима: прекомерна ексцитабилност или, обратно, лигхт цуррент форм, појава напада средњих година образац. У случају тешка струја са знацима органског оштећења мозга, новорођенчад се ставља у јединицу интензивне неге за пажљиво посматрање и лечење. Међутим, чак и са таквом дијагнозом, млада мајка не сме да се плаши и паника: светло и умерено облици церебралне исхемије новорођенчади добро подлегати релевантно третман. Најчешће, такви новорођенчади у време испуштања из болнице се не разликују од других здравих беба.

    Васкуларна инсуфицијенција и висок крвни притисак

    Хронична церебрална исхемија се јавља, по правилу, међу старијим популацијама различитих земаља. Ово стечено стање, у коме се иреверзибилне дегенеративне промене јављају у суштини мозга. Тренутно, хронични церебрална исхемија је озбиљан проблем, јер удара значајан број људи који траже дуге и понекад скупе третмане, као и способан да прилично кратком временском периоду да доведе пацијента до инвалидности па чак и смрти.

    Хронична исхемија мозга се сматра полиетолошким обољењем, међутим, улога, пре свега, васкуларни фактор је неоспорна. Познато је да су његови главни узроци - атеросклероза и хипертензија.

    Атеросклероза артерија који хране мозак, акумулирају масне протеинске масе, које се на крају претворити у атеросклеротичку плаку, сужавајући лумен. Као резултат таквог пораза крвних судова мозга, поремећај кретања крви преко њих, чији је последица хипоксија. Сличне промене се јављају у исхемичној болести срца, па постаје јасно зашто се ове наизглед различите болести често прате једни другима.

    Почетак церебралне исхемије

    Пацијенти са артеријском хипертензијом на позадини стално променљивог нивоа крвног притиска, постоје промене не само у великим артеријским стубовима, већ прије свега артериолима. Са сваком новом хипертензивном кризом у зидовима малих артерија и артериола долази до тзв. Фибриноидних промена, засићења плазме са исходом склерозе и хиалинозе. Другим речима, са оштрим повећан крвни притисак Појављује се дефибрисање и уништавање васкуларног зида, импрегнацију са протеинима у плазми и касније справл у њима везивно ткивони. На крају, лумен посуде је сужен, нестабилност зида нестаје и проток крви је поремећен слично ономе што се дешава у атеросклерози.

    Није тајна да атеросклероза и хипертензија не утиче само на велики део популације, која носи епидемију, али и често међусобно у пратњи једног и истог пацијента, стављање у тандем значајног оштећења снабдевања крвљу разним органима, и изнад свега, мозак.

    Други предуслови за церебралну исхемију

    Други узроци хроничне исхемије мозга укључују:

    Осим тога, поред промјена пловила, важну улогу игра и повреда система хемодинамика у следећим случајевима:

    • Исхемијска болест срца;
    • Аритмија са тенденцијом на тромбоемболијске компликације;
    • Прекршаји од коагулације и антикоагулациони системи крви.

    Које промене се јављају у хроничној исхемији?

    Познато је да нервно ткиво је високо специјализована и тежак организовани структурно и функционално, тако да је изузетно осетљив чак благи недостатак кисеоника. Под утицајем различитих фактора узнемирујућих церебрални проток крви у хипоксију можданог ткива настаје, поломљене сложени метаболичке процесе активирају липида пероксидације формирањем слободних радикала, има токсични ефекат на нервне ћелије (неурона). Као резултат, може доћи до оштећења неурона дистрофија и смрт, постоје микроскопски жаришта некроза и демиелинација (губитак нервних процеса њихових мембрана), што доводи до тога да мозак постане попут сунђера - тзв спонгиос.

    Како напредују дегенеративне промјене, простори циркулације се шире, глиоза - пролиферација глиалних ћелија (врста скелета неурона која врши подршку и трофичну функцију). Глиоза је слична склерози у другим органима, који такође прати хроничну хипоксију. Сличне промене су, по правилу, дифузне, али њихова тежина може варирати у различитим деловима централног нервног система.

    Својеврсна маркер хроничних церебралних поремећаја циркулације може претпоставити перивентрикуларне исхемију у којој вакууму нервног ткива око вентрикула ин тхе субкортикалним регионима белој маси феномена демијелинацију, глиозу и експанзију периваскуларних (циркулаторних) простора (леукоареоза).

    Видео: предавање о хроничној церебрални исхемији

    Клиничке манифестације

    Веома често се дешава да старији људи не приписују велику важност промјенама у сећању, пажњи, појављивању одсутности, отписивању ових манифестација за узраст и замор. Међутим, не би требало бити толико незаобилазно за ваше здравље, јер ови наизглед чести и мањи симптоми церебралне исхемије могу бити први знак почетне болести, чија су озбиљност клиничких манифестација директно повезана са старошћу пацијента.

    Сматра се да је хронична церебрална исхемија најчешћи неуролошки синдром, посебно међу старијим популацијама. Клинички знаци су веома разноврсни и варијабилни, што је одређено узроцима који су их узроковали, а преовлађујућа локализација лезије у мозгу. У истом пацијенту, периоди очигледног оштећења мозга могу се заменити релативним благостањем. Међутим, оне се јављају континуирано прогресивни облици токакада се стање пацијента стално погоршава до потпуне деменције (деменције).

    Са све већим степеном

    Прихваћено је да разликује неколико степена озбиљности исхемијске болести мозга у зависности од клиничких манифестација и дубине неуролошких поремећаја.

    И степен

    Стога, церебрална исхемија 1. степена има следеће манифестације:

    • Честе главобоље, осећај тежине у глави;
    • Слабост, умор;
    • Оштећење меморије, смањена способност концентрирања пажње;
    • Поремећај сна;
    • Емоционална лабилити.

    Очигледно, жалбе пацијената су прилично неспецифичне, а не свако са таквим симптомима генерално се консултује са доктором. Међутим, треба напоменути да је правовремени третман започео у раној фази, када нема бруталних неуролошких поремећаја, не само да елиминише индивидуалне симптоме, већ и знаке болести као целине.

    ИИ степен

    Церебрална исхемија 2. степена праћена је тежим променама у деловању нервног система и манифестује се:

    • Оштећење меморије;
    • Вртоглавица;
    • Поремећаји покрета и нестабилност при ходању.
    • Губитак способности за рад.

    У овој фази тока болести постоје знаци фокалне лезије мождане супстанце у облику различитих патолошких рефлекса интелектуално-менз поремећаји. Такви пацијенти нису способни за ментални рад, имају емоционалну лабилност, а критика пада.

    ИИИ степен

    У трећој фази болести постоје груби неуролошки поремећаји, знаци органског оштећења мозга. Пацијенти могу често пасти у несвесте, нису у могућности да раде, у неким случајевима постоји губитак способности за самоуслужење.

    Треба напоменути да је већа повреда функције мозга, мање примедби које пацијент може направити, али то не значи да их нема. Често пацијенти у стању деменције једноставно Они не могу јасно артикулирати и изговорити своје жалбе доктор. Упркос томе, дијагноза хроничне исхемије мозга не представља тешкоће неурологу због карактеристичне клиничке слике и могућности инструменталних истраживачких метода.

    Акутна природа

    Акутна исхемија мозга, по правилу, је фокална карактер и назива се мождани удар. Међу узроцима можданог удара главна важност припада, као што је случај са хроничном исхемијом, атеросклероза и артеријска хипертензија.

    У случају церебралне артериосклерозе, руптура плака се може појавити са ослобађањем његовог садржаја и накнадним тромбоза. Формирани тромбус у потпуности блокира кретање крви, ау подручју мозга са поремећеним протоком крви постоји некроза - исхемијски мождани удар, што је тачније назвати церебрални инфаркт.

    Такви инфаркта јављају дубоке неуролошких поремећаја: нестанак осетљивости, моторну функцију у организму, инервационог из угроженог подручја мозга, појавом патолошких рефлекса, поремећаја мождане коре и губитак говора, размишљања, способност да се самопослуживања. У великом броју случајева, када су витални нервни центри у можданим стубовима погођени, смрт може настати у акутној фази.

    Методе за дијагностиковање церебралне исхемије

    До данас постоје многе савремене и прецизне методе за дијагностиковање церебралне исхемије, међутим, не занемарујте и генерално доступни, као што су:

    1. Детаљно истраживање (у случају озбиљног стања, разговор са рођацима пацијента);
    2. Пажљиво прикупљање пацијентових притужби, објашњење породичне и медицинске историје;
    3. Испитивање рефлексне и сензорне функције.

    Међу инструменталним методама, информације могу бити:

    1. ЦТ (компјутеризована томографија) и МРИ (магнетна резонанца), који могу да открију ширење вентрикула, жаришта демијелинације и атрофичне промене у можданим кортексима;
    2. Ултразвучна и доплерова студија крвних судова омогућава откривање њихове патолошке тортуозности, конгениталних аномалија, као и степена поремећаја протока крви уз њих.
    3. ЕЕГ (електроенцефалограм) у овом случају неће имати патогномонске знаке болести.

    Како се носити, како се лијечи?

    Лечење церебралне исхемије треба усмјерити не само на отклањање постојећих притужби, већ и на обесхрабрују даље прогресија болести са развојем тешких или акутних облика.

    Пре додељивања одређених лијекова, потребно је, ако је могуће, елиминирати постојеће факторе ризика, нормализирати исхрану и начин живота пацијента. Важно је објаснити пацијенту о опасностима пушења, хроничном стресу и емоционалној преоптерецењу, што је могуће само у почетној фази болести. У каснијем периоду морамо разговарати с његовим рођацима, јер је на њиховим раменима поверена пажња болесној особи. И такви људи, по правилу, захтевају максималну пажњу и стрпљење.

    Додатак корекција липидног метаболизма и крвног притиска, неопходно је прописати лекове који имају антиоксидативну активност. Тренутно, актовегин, пирацетам и церебролисин се широко користе за промовисање експанзије судова који снабдевају мозак, чиме се побољшава достава крви у нервно ткиво. Поред тога, сви добро познати витамини Ц и Е такође имају антиоксидативни ефекат. Пиракетам има антиплателет особине, побољшава микроциркулацију.

    Поред вазодилатирајућих и антиоксидативне припреме, по жељи именованих анксиолитици и антидепресиви, на пример, Грандакинум елиминисање анксиозности, страха и емоционалну напетост.

    Добро је, када у комплексној терапији церебралне исхемије постоје и редовне физичке вежбе, пливање и масажа. У већини случајева, пацијенту се препоручује преиспитивање начина живота и исхране.

    Важно је имати на уму да благовремено лечење, означен надлежни стручњак, не само да помаже да се избегне појачавала највише наизглед безначајних промена активности мозга, али и такве ужасне манифестација поремећаја мождане циркулације као церебралног инфаркта и васкуларне деменције.

    Исхемијска болест мозга: симптоми и третман

    Исхемијска болест мозга - главни симптоми:

    • Главобоља
    • Промене расположења
    • Слабости
    • Вртоглавица
    • Мучнина
    • Поремећај спавања
    • Повраћање
    • Кршење говора
    • Раздражљивост
    • Повећан умор
    • Поспаност
    • Губитак свести
    • Неумност екстремитета
    • Губитак меморије
    • Смањење перформанси
    • Флуктуације крвног притиска
    • Визуелно оштећење
    • Површно дисање
    • Хладне екстремитете

    Недостатак тела, који је инхерентан прогресији оштећења снабдевања крви у мозгу, назива се исхемија. Ово је озбиљна болест која углавном погађа судове мозга, запуши их и тиме изазива недостатак кисеоника.

    По својој природи, исхемијска болест мозга произлази из сужавања посуда кроз које пролази кисеоник крвотока. Као резултат недостатка кисеоника, јављају се неуспеси у мозгу, који су типични за манифестације у виду болова и других болести. Ради се о исхемији судова мозга који ће овај чланак испричати.

    Врсте исхемије

    Постоје два типа церебралне исхемије:

    Акутна исхемија карактерише се изненадним изгледом и кратким трајањем струје. Нагли поремећај крвотока доприноси појаву акутног типа исхемије, која је повезана са одговарајућим симптомима. Од којих делова мозга пати од недостатка кисеоника, појављују се и одговарајући симптоми. Акутни облик слабости може изазвати таква одступања: слепило, слабост мишића, вртоглавица.

    Хронични изглед исхемијска болест је узрокована трајањем одсуства кисеоника у ћелијама мозга. Хронична болест карактерише одсуство болних симптома који су инхерентни акутном облику исхемије. Као последица хроничног типа болести, првенствено пате од церебралне артерије. Такође, хронична исхемија мозга долази као резултат пролонгираног тока акутног облика болести. Одсуство медицинских мера за елиминацију акутног облика болести проузрокује настанак хроничног облика исхемијске болести мозга.

    Узроци

    Исхемија мозга се јавља због блокаде крвних судова, кроз које се кисеоник транспортује до можданих ћелија. Мозак, који не добија довољно кисеоника, неспособан је за нормално функционисање. Али шта узрокује блокаду крвних судова? На ово питање постоји следећи одговор: разлоги који изазивају блокаду пловила настају као посљедица:

    • поремећај срчаног мишића, који узрокује аритмију и хроничне болести;
    • снижавање циркулације крви у мозгу, што је последица атеросклеротских лезија артерија;
    • хипертензија, која узрокује појаву грчева церебралних судова и повреде венског одлива;
    • дијабетес и повишени инсулин у крви;
    • Амилоидоза, која је карактеристична углавном за старије особе;
    • болести крви, смањење капацитета кисеоника и изазивање појаве крвних угрушака.

    Код основних узрока ове врсте одступања код људи је атеросклероза и артеријска хипертензија. Као резултат атеросклерозе, на зидовима посуда се повећава уложеност масти, што узрокује затварање последњих. Најчешће, атеросклероза изазива хронични облик слабости, јер сужавање лумена у посудама постепено постаје. Акутни облик се формира услед тренутне блокаде судова, што је узроковано формирањем тромба.

    Атеросклероза и тромбоза су најопаснији узроци церебралне исхемије, што доводи до смртоносног исхода за особу. Није искључено провокација акутног типа болести путем следећих болести:

    • брадикардија;
    • анемија;
    • као резултат тровања штетним супстанцама;
    • гојазност;
    • при употреби штетних супстанци.

    Болест утиче на скоро све категорије људи, од малих до одраслих. Али најстрашнији је знак исхемије, или, тачније, хипоксије, код новорођенчади.

    На основу тога, треба напоменути да је болест церебралне исхемије прилично опасна болест која захтева хитну интервенцију специјалисте са медицинским образовањем. Али пре него што одете до клинике, морате идентификовати одговарајуће симптоме.

    Симптоматологија

    Симптоми исхемије се манифестују у раној фази, што позитивно утиче на могућност брзог деловања и опоравка. Главни симптоми исхемије су поремећаји мозга, који се манифестују у облику погоршања памћења информација, недостатка способности за интелектуални развој или једноставно учења. Особа има одступања у психолошким и емоционалним сферама.

    Развој ове болести карактерише и честа промена расположења и појаву раздражљивости. Човек може чак и да се брине о било којој малој ствари прије хистеричног стања, након чега се јављају главобоље и мигрене. Рад, који је повезан са менталним стресом, свакодневно постаје све компликованији и као резултат тога појављују се грешке. Недостатак жеље за обављање било ког посла, што је узроковано симптом брзог замора као резултат недовољног снабдевања мозга кисеоником.

    Пацијент има погоршање сна и често буђење. Лош сан је узрокована фобијом, превладавање нелагодних мисли. Пацијенту, такви симптоми могу изгледати краткотрајни, али са развојем болести симптоми постају компликованији. Постоје серолошки знаци болести:

    • главобоље постају трајније;
    • постоје повраћање и мучнина;
    • вртоглавица;
    • смањена осетљивост тела;
    • често ометају са погоршавањем болести.

    Симптоми церебралне исхемије карактеришу смањење визуелних и слушних функција, а такође се манифестују и као смањење телесне температуре. Када осећате своје удове, можете их посматрати како хладно. Ови знаци су инхерентни акутном облику болести, хронични облик има благу симптоматологију.

    Симптоми фаза исхемије

    Исхемија мозга подељена је на три фазе, које имају одговарајуће симптоме. Размотримо их детаљније.

    Фаза број 1. У овој фази, мало људи жури на клинику да дијагностикује болест, што не подразумева најбоље последице. Типични симптоми исхемије прве фазе су:

    • испољавање слабости и блага мржња;
    • минорне главобоље и слабост;
    • смањење перформанси.

    У овом случају, особа не може примијетити све ове знакове и наставити да ради свој властити посао. Са току болести, може се видети промена у ходнику пацијента: финоће корака и мешање ногу. Пацијент у овој фази можда не озбиљно узима симптоме болести и надати се за њихов успешан нестанак.

    Фаза број 2. У зависности од сложености процеса блокаде крвних судова, друга фаза може се јавити од 3-4 дана и 3-4 недеље. У овој фази постоји повећање и повећање главобоље, појава мучнине и погоршање знакова слабости. Једна особа постаје иритабилнија, повучена и непредвидљива. Он може да промени свој свакодневни живот, жали се на појаву проблема на послу.

    Пацијент губи своје интересе не само за сазнање о нечему новом, већ ио својим рођацима, рођацима и себи. Апетит се смањује, што доводи до губитка тежине. Психолошка изолација доводи до погоршања исхемије, што резултира последњом фазом.

    Фаза број 3. Ако болест није откривена на време и предузете одговарајуће мјере за истребљење, долази до последње фазе исхемије. Ова фаза има изразиту симптоматологију:

    • Повређена је људска исправност: шуштање у ходању, неизвесност на сваком кораку и честе падове;
    • постоји инцонтиненција;
    • тешкоћа у циљању терена, поремећаја говора, смањене успомене, недостатка размишљања;
    • губитак способности да води нормалан живот.

    Исцхемиа подразумева и распад личности, која удара особу из ћелије друштва. Временом, људи изгубе своју способност самоуслужења, постаје деградација.

    Симптоми болести указују на потребу да посете болницу ради дијагнозе и откривања болести.

    Дијагностика

    Дијагноза церебралне исхемије обухвата:

    • општи преглед пацијента;
    • анамнезна колекција;
    • број анкета.

    Анкете укључују:

    1. Извођење ултразвука, при чему се одређује брзина протока крви кроз посуде у пределу врата.
    2. Испитивање интракранијалног притиска помоћу офталмоскопије. Таква студија пружа слику стања судова.
    3. Уколико постоје сумње на појаву атеросклеротичних плака или тромби, онда се врши ангиографија церебралне артерије. Овај метод прегледа вам омогућава да идентификујете узрок исхемије.
    4. Узроци болести се такође откривају путем рентгенског снимка, ЕКГ или ехокардиографије цервикалне кичме.

    Дијагноза врши искусни лекар, јер су знаци исхемије слични Паркинсоновим, Алзхеимеровим и другим болестима.

    Третман

    Готово је немогуће излечити потпуно исхемичко обољење, тако да је третман усмјерен на смањење симптома и успоравање процеса деградације пацијента. Према томе, лечење се врши користећи следеће врсте лекова:

    Ови лекови су узроковани ефектима директно на узроке који изазивају церебралну исхемију.

    Поред тога, прописана је терапија, која има више профилактичког ефекта на тело: хиполипидемична и хипотензивна. Спречава настанак атеросклеротичних плака.

    Такође је важно истакнути велики број лекова, који су последица комбинованих ефеката (превенција и елиминација узрока). Ови лекови укључују:

    • Циннаризине;
    • Винпоцетин;
    • Гинкго Билоба екстракт листа.

    Поред терапијског и соматског лечења, понекад се прибегавају хируршкој интервенцији. Хируршки третман се врши у случају тешке артериосклерозе. У овом случају, пацијент оперише у облику реза на врату. Након реза се пронађе замашени суд и уклања се настала плоча. Ова операција се нужно врши под ултразвучном контролом крвотока. У ретким случајевима, постоје компликације изазване развојем периоперативног можданог удара.

    Ако правовремени третман и не дозвољавају развој треће фазе, можете дуго година успорити развој исхемије. Али треба запамтити да ће свака манифестација исхемије погоршати стање пацијента.

    Ако мислите да имате Исхемијска болест мозга и симптоме карактеристичне за ову болест, неуролог може вам помоћи.

    Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

    Потрес је патолошко стање које се јавља када се на посебан начин добије траумат у глави. Утакмица, чији симптоми нису на неки начин повезани са васкуларним патологијама, прати ненадно поремећај функције мозга. Оно што треба поменути је да, када се прими повреда, око 80% случајева дијагностикује потрес мозга.

    Миокардитис је уобичајено име за инфламаторне процесе у срчаном мишићу или миокардију. Болест се може појавити у позадини различитих инфекција и аутоимунских лезија, изложености токсинама или алергенима. Постоје примарна запаљења миокарда, која се развија као независна болест, а секундарна, када је срчана патологија једна од главних манифестација системске болести. Уз благовремену дијагнозу и свеобухватан третман миокардитиса и његових узрока, прогноза за опоравак је најуспешнија.

    Енцефалопатија мозга је патолошко стање у којем недостатак снабдевања кисеоника и крви у мозгу ткива доводи до смрти нервних ћелија. Као резултат, постоје региони распадања, стеза крви, формирана су мала локална подручја крварења и формира се едем менинга. Погађа болест углавном бела и сива материја мозга.

    Нервозна исцрпљеност је психоемотионално стање које се јавља код особе након менталног стреса, стреса и претјеране менталне активности. Наше тело је добро успостављен систем у којем је све повезано, и стога преоптерећење једног од система (интелектуалног или емоционалног) одмах утиче на целокупно благостање особе, узрокујући симптоме нервозне исцрпљености.

    Симптомокомплекс, који указује на повреду церебралне циркулације, који се јавља у позадини компресије једног или више крвних судова преко којих крв улази у мозак, представља синдром хрбтне артерије. По први пут болест је описана још 1925. године од стране познатих француских љекара који су проучавали симптоме који прате цервикалне остеохондрозе. Онда се срео углавном код старијих пацијената, али данас је болест постала "млађа", а његови симптоми се све више проналазе код 30, а понекад 20-годишњих младих људи.

    Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.