Карактеристике церебралне исхемије: његове врсте, узроци и третман

У овом чланку: шта је церебрална исхемија, под којим болестима се може приметити, шта је опасно. То је могуће учинити за опоравак.

Исхемија мозга назива се патолошко стање, у коме недостаје снабдевање крвљу, што не осигурава нормалан метаболизам у централном нервном систему. Болест доводи до неадекватног уноса кисеоника (хипоксије) у ткиво мозга, због чега његове ћелије могу умријети.

У већини случајева церебрална исхемија је удружена са можданом капом, али се такође примећује код других болести. Ово је прилично опасно стање, које може довести до смрти дела или читавог мозга. Прогноза зависи од узрока болести, као и од трајања и тежине. У неким случајевима, уз брзо обнављање снабдевања крвљу, могуће је потпуни опоравак.

Проблем церебралне исхемије обрађује неуролог, неурохирург и анестезија.

Врсте исхемије мозга

У зависности од преваленције недостатка снабдевања крвљу, фокална и глобална исхемија мозга је изолована.

  1. Алопеција настаје због преклапања лумена крвног суда од тромба или емболије, због чега је погоршање развоја мождане циркулације унапред одређеном опсегу и постоји ризик од ћелијске смрти у техници.
  2. Исхемија мозга глобалног - шта је то? То се јавља приликом изненадног или изненадног погоршања снабдевања церебралним крвљу. Ова ситуација се примећује када се срчана активност зауставља или се ниво крвног притиска значајно смањује.

Узроци патологије

Фокалне и глобалне патологије имају различите узроке поријекла.

Узроци фокалне церебралне исхемије

Најчешћи узрок је атеросклероза - болест у којој се у унутрашњој љусци артерија појављују пликови који се састоје од масти, холестерола, калцијумових соли и ћелија. Када је труп посуда у месту преко атеросклеротског плака пукне, овај сајт је формиран тромба прекрива артерију и доводи до развоја фокалне исхемије у мозгу, која се испоручује уз крв васкуларним лезијама.

Још један уобичајени узрок је емболија, у којој су церебралне артерије блокиране емболом - тромбус формиран негде другде и заробљен у церебралним судовима са протоком крви. Главни извори емболије који воде до фокалне церебралне исхемије су каротидне артерије и срце.

Разлози за формирање угрушака у срцу могу деловати срчане аритмије (нпр атријална фибрилација), дефекте срчаног залиска упала унутрашње поставе срца (ендотелијума), присуства вештачки залисци у срцу и тумора. У каротидним артеријама најчешће се формирају крвни угрушци због атеросклеротске лезије ових крвних судова.

Такав тромби се може дезинтегрисати у честице и откинути се од зидова срца или каротида, што доводи до њихове миграције у церебралне судове. Када стигне до артерије малих пречника, ембол се држи у свом лумену и зауставља ток крви дуж ње, што узрокује настанак фокалне исхемије.

Узроци глобалне исхемије мозга

Ово стање се развија због потпуног прекида или оштрог погоршања церебралног тока крви. Ова ситуација може се десити када се срце заустави, оштар пад крвног притиска. Разлози за престанак обухватају срчани инфаркт, коронарне болести срца, кардиомиопатије, урођених и стечених болести срца, одређене поремећаје срчаног ритма. Екстремним пад крвног притиска може изазвати озбиљне алергијске реакције, губитак крви, бол шока, акутна кардиоваскуларно затајење, тешка срчане аритмије, сепса (инфекција крви), и других опасних болести.

Симптоми

Симптоми фокалне исхемије зависе од тога која област мозга је поремећена циркулација крви.

  • Ако су гране унутрашње каротидне артерије блокиране, то може изазвати симптоме као што је слепило на једно око, слабост једне ноге или руке, слабост у једној половини тела.
  • Исхемија у задњим пределима мозга, која се испоручују од грана хируршке артерије, може довести до вртоглавице, двоструког вида, слабости на обе стране тела.
  • Остали симптоми укључују говорне поремећаје, губитак координације.

Симптоми могу бити благи или озбиљни. У тешким случајевима, чак и код фокалне врсте болести, пацијенти могу развити оштећење свести. Трајање симптома може се кретати од неколико секунди до неколико сати (са пролазним исхемичким нападом) или чак дуже (са развојем можданог удара). Са неповратним оштећењима мозга, знаци можданог удара могу остати заувек.

Глобална исхемија нема фокалне симптоме. Престанак снабдијевања крви целом мозгу више од 10 секунди доводи до губитка свести, а дуже од неколико минута - обично резултира неповратним оштећењима његових ткива. Због неповратности последица глобалне исхемије у свету, идентификација симптома и лечење у најкраћем могућем времену је толико важна.

Дијагностика

Исхемију се обично дијагностикује током лечења и користи технике сликања мозга.

Чак иу присуству очигледних знакова фокалне исхемије, потребно је извршити скенирање мозга, помоћу кога покушава одредити:

  1. Да ли је тренутна клиничка слика узрокована исхемијом или крварењем у мозгу?
  2. На који део мозга утиче?
  3. Колико је озбиљно стање?

У идеалном случају, свака особа са знацима исхемије треба да прође кроз скенирање мозга у року од једног сата од доласка у здравствену установу.

Рана примена овог истраживања је нарочито важна за пацијенте који:

  • погодни за лечење лековима који растварају тромбију (тромболитике);
  • већ узимају лекове који смањују крварење крви;
  • имају поремећај свести.

За испитивање мозга код пацијената са исхемијом, користе се две главне методе скенирања:

  1. Компјутерска томографија (ЦТ) је компјутерски засновани скенирани метод скенирања који вам омогућава да креирате детаљну слику мозга и детектујете било коју проблематичку област. Понекад током овог прегледа, да би се повећала његова дијагностичка вредност, пацијенту се ињектира са посебним контрастом интравенозно.

  • Магнетна резонанца (МРИ) је метод скенирања мозга, који користи јака магнетна поља и радио таласе како би добили детаљне слике ткива. Овај преглед се обично користи код особа са сложенијим симптомима, када је величина и положај лезије непознат. Такође се користи и код људи са транзијентним исхемичким нападом. Ова врста скенирања мозга вам омогућава да прецизније процените своје ткиво и детектујете мале или необично постављене области оштећења. Као иу компјутеризованој томографији, неки пацијенти су ињектирани са контрастним средством ради побољшања дијагностичке вредности МРИ.

    Даљи преглед је усмјерен на проналажење узрока ове болести. То укључује:

    • Ултразвучни преглед каротидних артерија - помаже у откривању сужавања у крвним судовима који снабдевају крв у мозгу.
    • Ехокардиографија је метод ултразвучног прегледа срца, који омогућава процјену његовог функционисања и димензија, као и откривање тромби.
    • Електрокардиографија - омогућава вам да процените електричну активност срчаног мишића, идентификујете поремећаје проводљивости и ритма који могу довести до крвних угрушака у срчаној шупљини или изазвати глобалну исхемију мозга.
    • Ангиографија мозга - рентгенски преглед церебралних судова након увођења контрастног медија у њих.
    • Крвни тестови за одређивање нивоа холестерола и глукозе, коагулабилности крви.

    Третман

    Третман треба да буде усмерен на тренутно побољшање крвотока у погођеном подручју. Ово се односи на фокалне и глобалне облике исхемије.

    Терапија у глобалном облику исхемије

    Да би се побољшало снабдевање крви мозгу са глобалном исхемијом, неопходно је елиминисати узрок његовог развоја, односно, вратити нормалну активност срца и повећати ниво крвног притиска. Да би се то урадило, срчана пулмонална реанимација се врши у случају срчаних застоја, и са падом артеријског притиска, елиминацијом узрока овог стања и увођењем лекова који подижу његов ниво. Без постизања ових неопходних циљева (обнављање срчане активности и повећање крвног притиска), даље поступање у циљу борбе против последица глобалне исхемије мозга нема смисла.

    У тешким случајевима, већина пацијената развија мождани едем. У таквим случајевима се користе лекови који смањују интракранијални притисак, најчешће - зову.

    Међутим, многи лекови који лекари и научници приписују својства побољшавају церебрални проток крви и метаболизам у ћелијама мозга (на пример, пирацетам, цортекин актовегин, тсераксон), није успела да докаже своју ефикасност у истраживању.

    Специфичан третман фокалне исхемије

    Код фокалне исхемије мозга, комбинација лекова обично се користи за лечење. Неки од њих се именују одмах након дијагнозе и само на кратко време, док други пацијент мора да траје дуго.

    Циљ терапије је хитно обнављање крвотока у погођеном артеријалу. Ако започнете исправно лечење исхемијског можданог удара у првих 4,5 сата након развоја симптома, можете спасити неке ћелије мозга и побољшати неуролошку прогнозу код пацијента.

    Да бисте повратили проток крви до погођене церебралне артерије, користите:

    1. Тромболиза је метода третмана којом лекари растварају тромбо блокирајуће крвне судове. Да би се извршила тромболиза са фокусном исхемијом, коришћени су посебни препарати (тромболитици) - алтеплаза (Актилис), тенектеплаза (метилаза). Пре увођења ових лијекова мора се нужно држати ЦТ или МР за потврду дијагнозе исхемије.

  • Тромбектомија је минимално инвазивна хируршка процедура помоћу које лекари уклањају тромбо из погођеног пловила. Ова метода је ефикасна само за лечење исхемијских можданих удара узрокованих тромби у великим артеријама мозга.

    Код фокалне исхемије изазване сужавањем атеросклеротске плоче каротидне артерије, може се извршити операција за уклањање. Ова операција се зове каротидна ендартеректомија.

    Остали лекови који се користе у спречавању епизода фокалне исхемије фокалне мождине у будућности:

    • Антиагрегантност - лекови који утичу на тромбоците како би сузбили њихову агрегацију (лепљење заједно) и смањили ризик од нових крвних угрушака у судовима. Најпознатији лек у овој групи је аспирин, дати у малој дози. Већини пацијената су прописани овај лек за спречавање даљих епизода болести. Поред аспирина, клопидогрел, тикагрелор се такође може користити.
    • Антикоагуланти су лекови који спречавају стварање крвних угрушака утичући на факторе коагулације крви. У акутном периоду исхемије је прописан ињективни облик антикоагуланси - хепарин, еноксапарин, далтепарин -. Лекови за дуготрајну употребу доступни су у облику таблета, они укључују варфарин, дабигатран, ривароксабан. Они су прописани за пацијенте са поремећајима срчаног ритма (атријална фибрилација) и тромбозе дубоке вене.
    • Антихипертензивни лекови су лекови који се користе за смањење високог крвног притиска. Ово укључује тиазидних диуретика (индапамид, хидрохлоротиазид), ангитензинпреврасцхаиусцхего ензима (рамиприл, периндоприл), антагонисти ангиотензин (лосартан, цандесартан) рецептор, блокатор калцијумових канала (амлодипин, фелодипин), бета-блокатори (Бисопролол, урсодиол).
    • Статини су лекови који смањују ниво холестерола у крви. Они припадају аторвастатину, росувастатину.

    Рехабилитација након историје исхемије мозга

    Тешка исхемија мозга може узроковати привремену или трајну физичку и емотивну штету особи. Након акутног периода почиње рехабилитација, која укључује:

    1. Говорна терапија - да елиминишемо или ублажимо проблеме репродукције или разумевања говорног језика.
    2. Терапијска физичка обука - помаже пацијенту да обнови кретање у погођеним удовима и координацију.
    3. Терапија рада - помаже пацијенту да побољша способност обављања свакодневних задатака, као што су купање, кување и јело, одевање, читање и писање.
    4. Подршка од пријатеља и рођака - пружа удобно и пријатно окружење, што је веома важно за успјешан опоравак након церебралне исхемије.

    Прогноза

    Прогноза зависи од тежине болести, општег здравственог стања и старосне доби пацијента. Статистике показују да око 75% пацијената преживљава годину дана након исхемијског можданог удара.

    Исхемија мозга: шта је то и како се третирати?

    Да би се одржао мозак, као и сви остали органи, потребан је кисеоник. Ако му је узнемиравање крви, он престане да се носи са његовим функцијама. Исхемија мозга се формира. Ова болест са продуженим током прелази у хроничну форму и узрокује тешке последице - до епилепсије, парализе и можданог удара.

    Узроци

    Главни разлог због којег се исхемија церебралних судова развија, доктори називају артериосклерозом судова органа. Његови унутрашњи зидови брзо расте масним наслагама, које почињу да утичу на цело тело. Васкуларни лумени су уски, а кретање крви постаје тешко.

    Исхемија мозга може изазвати и разне кардиоваскуларне болести, нарочито ако их прате срчани поремећај у хроничној форми. Међу таквим патологијама постоје:

    поремећаји срчаног ритма;

    патологија венског система;

    артеријска хипер- и хипотензија;

    болести циркулаторног система;

    Модерна медицина разликује две патогенетске варијанте кретања хроничне исхемије, које се разликују у природи иу области у којој се развија највећа количина штете. Лакунарна варијанта болести произлази из оклузије малих можданих судова. Диффусни напади су узроковани поновљеним нападима оштрог пад притиска.

    Могу се покретати неправилним терапијом хипертензије или смањењем срчаног излаза. Покретни фактори такође постају кашаљ, операција, ортостатска хипотензија у присуству истовремене вегетативно-васкуларне дистоније.

    Све чешће, исхемија мозга се дијагностикује код новорођенчади. Као код одраслих, код дојенчади ова болест се развија као последица гладовања кисеоником, али је обично узрокована факторима везаним за специфичности гестације и процеса рођења:

    тешка токсикоза на крају гестације;

    плацента превиа или пилинг;

    повреда циркулације утероплаценталне крви;

    конгениталне малформације кардиоваскуларног система;

    Клиничке манифестације болести

    Хронична церебрална исхемија је најчешћа неуролошка обољења код којих су старији људи склонији. Постоји много клиничких манифестација патологије повезаних са његовим првим узроцима и локализацијом лезије. Иста особа се често замењује између периода тешког оштећења активности мозга и релативног благостања. Постоје и такве варијанте тока болести, у којој се људско стање континуирано погоршава, што доводи до потпуне деменције.

    Почетак развоја церебралне исхемије је назначен померањем у меморији, одсутношћу, раздражљивостима и проблемима са ноћним спавањем. Старији људи обично одузимају ове симптоме за узраст и једноставан умор, тако да одлажу упућивање на доктора. У таквим условима напредује кисеоник гладовање мозга, што доводи до смањења радног капацитета.

    Посебно је важно дијагноза исхемијске болести мозга код новорођенчета на вријеме, јер у супротном развој бебе ће бити тешки, почиње да заостаје за вршњацима. Родитељи треба упозорити ако дете:

    Без разлога плаче и фланцује;

    има мраморну боју коже;

    има велику главу и увећан фонтанел;

  • слабо слије своје груди и прогута са потешкоћама.
  • Фазе развоја церебралне исхемије

    Лекари разликују неколико фаза церебралне исхемије. Класификација се заснива на клиничким манифестацијама болести и тежини неуролошких поремећаја.

    Прва фаза

    Исхемијска болест мозга првог степена карактерише:

    понављајуће главобоље;

    Хипертензија ће нестати. за 147 рубаља!

    Главни кардиохирург: Покренут је савезни програм за лечење хипертензије! Нови лек за хипертензију финансира се из буџета и посебних фондова. Дакле, из високог притиска, кап по бакру. Прочитајте више >>>

    осећај тежине у глави;

    погоршање концентрације;

    Жалбе пацијената у почетној фази исхемије мозга су неспецифичне. Ретко се примећују, али то није у реду. Важно је да се на почетку развоја исхемије дође лекар, јер само у одсуству неуролошких поремећаја болест може бити потпуно очишћена.

    Друга фаза

    Како се прогресија исхемије развија, озбиљна одступања у функцијама централног нервног система. То потврђују сљедећи симптоми:

    бруто губитак меморије;

    кршење координације покрета;

    оштре промене расположења;

    У другој фази болести фокалне лезије беле материје манифестују се као патолошки рефлекси и обиљежени поремећаји интелекта. Пацијенти у овој фази не могу више да се баве менталним радом.

    Трећа фаза

    Са почетком треће фазе болести забиљежени су тешки неуролошки поремећаји и симптоми оштећења мозга органске природе:

    потпуна инвалидност;

    Пацијенти са запостављеном фазом исхемије можда немају никаквих притужби, али то не значи да се добро осећају. Због деменције код пацијената, није могуће јасно објаснити доктору шта их тачно узнемирава. Међутим, искусни неуролог ће лако поставити тачну дијагнозу, вођену карактеристичном клиничком слику болести и резултатима модерних истраживачких метода.

    Исхемични напад

    Одвојено, специјалисти разликују такво стање као исхемијски напад (у свакодневном животу то се назива микроинсулт). Овај услов прати:

    парализа половине тела или одређеног подручја;

    напади локалног губитка осетљивости;

    Исхемијски напад обично пролази дан, иначе се дијагностикује мождани удар.

    Акутна природа

    Акутна исхемија мозга карактерише фокална лезија органа. Болест се често јавља због атеросклерозе. Због кршења метаболизма масти, васкуларне плоче су пукнуте, садржај их протиче. Формирани тромби блокирани проток крви, који узрокује некрозу, који се у медицини назива церебралном инфарктом, развија се у одговарајућој области мозга. У овом случају су примећени тешки неуролошки поремећаји:

    утрнулост и непокретност одређеног дела тела;

  • немогућност самоуслужења.
  • Ако лезија утиче на виталне нервне центре у мозгу, могуће је смртоносно исход.

    Компликације болести

    Покренути облици церебралне исхемије изазивају озбиљне посљедице. Изражавају се не само у прогресији основне болести, већ иу изгледу на новој патологији:

    склероза церебралних судова;

    парестезија (поремећаји осетљивости);

    Удар резултира у омекшавању и смрти одређеног дела мозга. Изгубљене нервне ћелије се попуњавају матичним ћелијама. Иако лекари изражавају контрадикторна мишљења о овој техники, примењују га многе савремене клинике.

    Енцефалопатија карактерише органско оштећење мозга које се јавља без запаљеног процеса. Због дегенерације можданих ткива, неурони и међуларна супстанца су уништени. Лезија утиче на део тела који је супротан фокусу болести. Када се уништи велики број неурона, може доћи до парализе екстремитета, чиме ће особа потпуно бити имобилисана.

    Парестезија обично прати сензацију плесних пузања и мршавих сензација које се повећавају током физичког напора. Када је пацијент свјестан, он разуме шта се дешава с њим, али губи говор.

    Ако започнете исхемичну болест мозга код дијете, у будућности дијете може развити менталну ретардацију, због чега ће му бити тешко проучавати у поређењу са вршњацима. Стога је веома важно да жена током трудноће редовно посети гинеколога и прати све његове препоруке.

    Дијагностичке методе

    Дијагноза церебралне исхемије је тешко због клиничке слике она има пуно везе са Алцхајмерове болести, тумора мозга, Паркинсонове болести, мултипле системске атрофије и других патологија. Поред тога, манифестације исхемијске болести често се погрешно мењају за типичне промене које се јављају код старијих особа.

    Уопштено, за прецизну дијагнозу болести, важно је да лекар од пацијентових родитеља добије исцрпне информације о томе какве промене се дешавају у његовом понашању и благостању. Сам пацијент је обично спречен, а његова свест је збуњена, па је према њему немогуће направити потпуну клиничку слику.

    Како би искључили грешку, неуропатологи користе сложену дијагностику, примјењујући различите методе истраживања. У почетку се врши физички преглед пацијента. Да би идентификовао свој неуролошки статус, неуролог оцењује:

    Хронична исхемија мозга

    Хронична исхемија мозга - цереброваскуларне инсуфицијенције, због прогресивног погоршања снабдевања крвљу можданог ткива. Клиничка слика хроничног церебралне исхемије се састоји од главобоља, вртоглавица, смањена когнитивне функције, емоционална лабилност, и поремећаја моторне координације. Дијагноза се поставља на основу симптома и података УЗДГ / УСДС судова мозга, ЦТ или МРИ мозга, хемостасиограм истраживања. Терапија хроничне исхемије мозга укључује антихипертензивни, снижење липида, антиплателет терапија; ако је потребно, бирају се хируршка тактика.

    Хронична исхемија мозга

    Цхрониц церебралне исхемије - споро напредује церебралне дисфункције проистиче услед дифузне и / или мелкооцхагового оштећења можданог ткива у условима дуготрајног неуспеха церебралне снабдевања крвљу. Термин "хронично мождане исхемије" обухвата: енцефалопатија, хронична исхемијска болест мозга, васкуларни енцефалопатија, цереброваскуларне инсуфицијенције, артериосклеротички енцефалопатија, васкуларне (артериосклеротички), секундарни паркинсонизам, васкуларна деменција, васкуларна (лате) епилепсије. Од ових имена, термин "енцефалопатија" се најчешће користи у модерној неурологије.

    Узроци

    Међу главним етиолошких фактора сматрају атеросклерозе и хипертензија често идентификују комбинацију ова два стања. Хроничним церебралне исхемије може изазвати циркулацију и других кардиоваскуларних болести, посебно праћено знацима хроничне срчане инсуфицијенције, поремећаји срчаног ритма (и сталних и пароксизмална аритмија), што често доводи до смањења системских хемодинамике. Она има вредност и абнормалности мозга крвних судова, врат, рамена, аорте (посебно његова лука), који се не може појавити до развоја ових пловила атеросклеротском, хипертензивној, или на други начин стечене процеса.

    Недавно је главна улога у развоју хроничне исхемије мозга приписана венској патологији, не само интра-, већ и екстракранијалном. Одређена улога у формирању хроничне церебралне исхемије је у могућности да игра компресију крвних судова, и артеријских и венских. Неопходно је узети у обзир не само спондилогени утицај, већ и компресију промењених суседних структура (мишићи, тумори, анеуризми). Још један разлог за развој хроничне исхемије мозга може бити церебрална амилоидоза (код старијих пацијената).

    Клинички детектабилна енцефалопатија је, по правилу, помешана етиологија. У присуству главних фактора развоја хроничне исхемије мозга, остатак разних узрока ове патологије може се третирати као додатни узроци. Изолација додатних фактора која значајно погоршава ток хроничне исхемије мозга је неопходна за развој тачног концепта етиопатогенетског и симптоматског третмана.

    Главни узроци хроничне исхемије мозга: атеросклероза и артеријска хипертензија. Додатни узроци хроничне исхемије мозга: кардиоваскуларне болести (са знаковима ЦСУ); Хеарт Рхитхм поремећаји, васкуларне абнормалности, наследно ангиопатије, венска обољења, васкуларне компресије, хипотензија, церебрална амилоидоза, системски васкулитис, дијабетес, болести крви.

    У последњих неколико година разматране су две главне патогенетске варијанте хроничне исхемије мозга, засноване на следећим морфолошким карактеристикама: природи лезије и доминантној локализацији. Са билатералном дифузном лезијом беле материје изолује се љукоенцефалопатска (или подкортичка бисвангер) варијанта дискацулаторне енцефалопатије. Друга је лакунарна верзија са присуством више лукунарних жаришта. Међутим, у пракси су мјешовите варијанте врло честе.

    Лакунарна варијанта често је узрокована директном оклузијом малих бродова. У патогенези дифузне лезије беле материје, водећу улогу играју поновљене епизоде ​​пада системске хемодинамике - артеријске хипотензије. Узрок пада крвног притиска може бити неадекватна антихипертензивна терапија, смањење срчаног излаза. Поред тога, од великог значаја је упорни кашаљ, хируршке интервенције, ортостатска хипотензија (са вегето-васкуларном дистонијом).

    У условима хроничне хипоперфузије - маин патогенетски линк цхрониц церебрална исхемија - деплетион јавља механизама компензације, смањује снабдевање енергијом мозга. Развијали функционалних поремећаја, затим иреверзибилне морфолошких поремећаји: успоравање церебралног протока крви, смањена глукозе и кисеоника у крви, оксидативни стрес, капиларног стагнације, тенденцију до тромбозе, деполаризацију ћелијске мембране.

    Симптоми

    Главне клиничке манифестације хроничне исхемије мозга су полиформални моторни поремећаји, оштећење меморије и способност учења, емоционални поремећаји. Клиничке карактеристике хроничне церебралне исхемије - прогресивним током, стагинг, синдромском. Треба напоменути инверзну везу између присуства жалби, нарочито одражава способност когнитивне активности (пажње, меморије), и тежину хроничног церебралне исхемије: виши когнитивне функције су погођене мање жалбе. Тако, субјективне тегобе као манифестација не може одражавати озбиљност аудио нити природу процеса.

    Језгро клиничке слике васкуларног енцефалопатије је тренутно признаје когнитивним оштећењем откривена већ у Фази И и прогресивно расте у кораку ИИИ. Паралелно, развој емоционалне поремећаје (Инертиа, емоционална нестабилност, губитак интересовања), разних поремећаја кретања (из програмирања и контроле у ​​перформансама као сложене неокинетицхеских, виши аутоматизацију, Тхаи простог рефлекса покрета).

    Фазе дискерцулаторне енцефалопатије

    Ја сам позорница. Горе наведене примедбе комбиноване су са дифузним микрофокалним неуролошким симптомима у облику анизорефлексије, грубих рефлекса оралног аутоматизма. Постоје лахке промене у потезу (спорости ходања, мале кораке), смањена стабилност и неизвјесност при вршењу координационих тестова. Често су емоционални и лични поремећаји (раздражљивост, емоционална лабилност, анксиозна и депресивна својства) забележени. Већ у овој фази појављују се лаки когнитивни поремећаји неуродинамског типа: исцрпљеност, флуктуација пажње, успоравање и инертност интелектуалне активности. Пацијенти се суочавају са неуропсихолошким тестовима и радом у коме није потребно времена. Живот пацијената није ограничен.

    ИИ фаза. Одликује се повећањем неуролошких симптома уз могућност формирања слабије израженог, али доминантног синдрома. Поједини екстрапирамидални поремећаји, непотпуни псеудобулбарни синдром, атаксија, дисфункција централног нервног система (прозо и глоссопареза). Жалбе постају мање изражене и мање значајне за пацијента. Емоционални поремећаји су отежани. Когнитивна функција расте у умереном степену, неуродинамични поремећаји су допуњени дисрегулацијом (фронтално-субкортички синдром). Способност планирања и контроле својих поступака погоршава. Кршење извршавања задатака који су неограничени временским ограничењима, али способност компензације остаје (и даље је могуће користити наговештаје). Можда постоје знаци смањења друштвене и професионалне адаптације.

    ИИИ степен. Одликује се светлом манифестацијом неколико неуролошких синдрома. Ходање и равнотежа (чести падови), уринарна инконтиненција, паркинсонијски синдром су поремећени. У вези са смањењем критике, обим жалби се смањује у њену државу. Поремећаји понашања и личности се манифестују у облику експлозивности, дезинхибиције, апатико-абуличног синдрома и психотичних поремећаја. Поред неуродинамских и дисрегулативних когнитивних синдрома, појављују се хируршки поремећаји (говор, памћење, размишљање, пракис), који се могу развити у деменцију. У таквим случајевима, пацијенти се полако уклањају, што се манифестује у професионалним, друштвеним и чак свакодневним активностима. Често се наводи неспособност за рад. Временом се губи способност самоуслужења.

    Дијагностика

    За хроничне исхемије мозга окарактерисано следећом компоненти анамнезу: инфаркт миокарда, коронарна болест срца, ангина пекторис, хипертензија (са бубрежним болестима, срца, ретини, мозга), периферне артерије екстремитета, дијабетеса. Физички преглед обавља за откривање обољења кардиоваскуларног система и обухвата: дефинисање очување и симетрије валовитошћу у судовима екстремитета и главе, мерење крвног притиска свих 4 екстремитета, аускултацију срца и у абдоминалну аорту да открије срчаних аритмија.

    Сврха лабораторијских студија је утврђивање узрока хроничне исхемије мозга и његових патогенетских механизама. Препоручује се спровести општи тест крви, ПТИ, одређивање нивоа шећера у крви, липидни спектар. Да би се одредио степен оштећења мозга материје и крвних судова, као и идентификовање позадини болести препоручују да следеће инструментал прегледи: ЕКГ, офталмоскопија, ехокардиографија, спондилограпхи вратне кичме, УЗДГ церебралне артерије, дуплекс и скенирање триплекс екстрадијегетичког и интракранијалних крвних судова. У ретким случајевима је приказана ангиографија церебралних судова (да би се откриле васкуларне абнормалности).

    Горе наведене притужбе, карактеристичне за хроничну церебралну исхемију, могу се јавити са различитим соматским обољењима и онколошким процесима. Осим тога, такве жалбе су често укључене у симптоматски комплекс граничних менталних поремећаја и ендогених менталних процеса. Греат тешкоћа је диференцијална дијагноза хроничног церебралне исхемије са различитим неуродегенеративних болести, које су генерално карактерише когнитивним оштећењем, и било фокалних неуролошких симптома. Такве болести укључују прогресивну супрануклеарну парализу, дегенерацију кортикобазала, мултисистемску атрофију, Паркинсоново болест, Алзхеимерову болест. Поред тога, често је неопходно разликовати хроничну церебралну исхемију из тумора мозга, нормотензивног хидроцефалуса, идиопатске дисаблије и атаксије.

    Третман

    Циљ лечења хроничном исхемијском церебралне циркулације деструктивне процеса је да се стабилизује церебралне исхемије, стопа вешање напредовања активирање саногенетиц механизама компензације функције исхемијске превенцију можданог удара (и примарна и ре) и истовремена терапија соматских процесе.

    Хронична церебрална исхемија се не сматра апсолутним индикацијом хоспитализације, уколико се његова терапија не компликује развојем можданог удара или тешке соматске патологије. Осим тога, у присуству когнитивних поремећаја, узимање пацијента из његове уобичајене ситуације може погоршати ток болести. Лечење пацијената са хроничном исхемијом мозга треба извести неуролог у амбулантним и амбулантним установама. Након постизања цереброваскуларне болести ИИИ фазе, препоручује се покровитељство.

    Лекови хронична исхемија мозга се одвија у два правца. Прва је нормализација перфузије мозга утичући на различите нивое кардиоваскуларног система. Други је ефекат на хемостазу тромбоцита. Оба смера доприносе оптимизацији протоком церебралне крви, док врше неуропротективну функцију.

    Хипотензивна терапија. Одржавање адекватног крвног притиска игра важну улогу у превенцији и стабилизацији хроничне исхемије мозга. У именовању антихипертензивних лекова неопходних за избегли оштре флуктуације крвног притиска, као и хроничне развоју церебралне исхемије пореметити механизме церебралне ауторегулације. Међу антихипертензивних лекова, развио и увео у клиничку праксу, неопходно је издвојити две фармаколошке групе - инхибитори ензима за конвертовање ангиотензина и антагонисте ангиотензин ИИ рецептора. И они и други имају не само ангиохертензивну, већ и ангиопротективну акцију, заштиту циљаних органа који пате од артеријске хипертензије (срца, бубрега, мозга). Антихипертензивна ефикасност ових група лекова се повећава у комбинацији са другим антихипертензивним лековима (индапамид, хидроклоротиазид).

    Терапија снижавања липида. Пацијенти са атеросклеротским лезија мозга судова, и дислипидемије поред исхрани (животињске масти), препоручљиво је да именује липида лекове за снижавање (статини - симвастатин, аторвастатин). Поред главног деловања, они доприносе побољшању ендотелне функције, смањују вискозност крви и имају антиоксидативни ефекат.

    Антиагрегантна терапија. Хронична церебралне исхемије праћене тромбоцита активирајући васкуларна хемостазе, захтева додјелу антиагрегацијски лек, као што је ацетилсалицилна киселина. Уколико је неопходно, у лечење се дода и друга антиагрегативна средства (клопидогрел, дипиридамол).

    Припрема комбиноване акције. С обзиром на различите механизме основних хроничне церебралне исхемије, осим горе описаним пацијената терапије басе прописане значи нормализовање реологију крви, венска одлив микроциркулацију има ангиопротекторнои и неуротрофног својства. На пример: винпоцетин (150-300 мг / дан); екстракт листова гинкго билобе (120-180 мг / дан); циннаризин + пирацетам (75 мг и 1,2 г / дан, респективно); пирацетам + винпоцетин (1,2 г и 15 мг / дан, респективно); ницерголине (15-30 мг / дан); пентоксифилин (300 мг / дан). Ови лекови се прописују два пута годишње у трајању од 2-3 месеца.

    Хируршки третман. Код хроничне исхемије мозга, индикација за хируршку интервенцију сматра се развојем оклузивне стенозне лезије главних артерија главе. У таквим случајевима се врши реконструктивна операција на унутрашњим каротидним артеријама - каротидној ендартеректомији, стентирању каротидних артерија.

    Прогноза и превенција

    Правовремена дијагноза и постављање адекватног лијечења могу зауставити прогресију хроничне исхемије мозга. У случају озбиљног тока обољења, што је отежано због истовремених патологија (хипертензија, дијабетес, итд.), Примећује се смањење способности пацијента за радом (до инвалидитета).

    Превентивне мјере које спречавају појаву хроничне исхемије мозга, морају се извести раније. Фактори ризика.. гојазност, недостатак физичке активности, злоупотребе алкохола, пушење, стрес, итд лечење болести као што су хипертензија, дијабетес, атеросклероза треба извршити само под надзором специјалисте. На првим манифестацијама хроничне исхемије мозга неопходно је ограничити конзумирање алкохола и дувана, смањити количину физичког напрезања и избјећи продужено излагање сунцу.

    Како лијечити церебралну исхемију?

    Исхемија церебралних судова је хронична болест која је узрокована кршењем снабдевања можданих ћелија кисеоником. Процес њеног изгледа је сасвим једноставан. Зидови судова се постепено сужавају због различитих соли и других депозита. Дакле, снабдевање храњивих материја је тешко. У том погледу долази до исхемије.

    Шта је церебрална исхемија

    Исхемија мозга се односи на реакцију тела на гладовање кисеоника, што произлази из крварења крвног напајања. Ово је због делимичне или потпуне блокаде крвних судова.

    Постоје две врсте ове болести:

    • Исхемија мозга код новорођенчета. Ово је веома озбиљна болест која се не може излечити због чињенице да се у малом добу скоро никакав лек не може користити.
    • Хронична исхемија, што је разлог неблаговремене посете лекару. Због тога, пацијент развија дисфункцију мождане активности, што је готово немогуће обновити у потпуности.

    Заузврат, доктори подељавају ову болест у две фазе развоја. Више детаља о томе ће бити написано у наставку.

    Узроци церебралне исхемије

    • Главни знак церебралне исхемије је атеросклероза церебралних судова. У вези са овом болести, депоније масти формирају на зидовима посуда. Они су они који крше процес крвотока и исхрани мозга. Често, заједно са исхемијом, постоје и други проблеми, јер не само да кисеоник улази у мозак у количини потребној за то.
    • Други узрок развоја ове болести су тромби. Потпуно затварају крвне судове.
    • Према најновијим научним достигнућима, изазивају ову болест и друге болести, које укључују тахикардија, брадикардија, хемијски тровања, срца, и низ сличних патологија.

    Симптоматологија

    Симптоми церебралне исхемије могу се разликовати у зависности од степена развоја болести. Стога, церебрална исхемија 1. степена манифестује се на следећи начин:

    1. Општа слабост тела.
    2. Цхиллс.
    3. Проблеми са спавањем.
    4. Појава рефлекса оралног аутоматизма.
    5. Анисорефлецтион.
    6. Повреда емоционалне стабилности. Пацијент пада у дубоку депресију или постаје превише агресиван.
    7. Слабљење активности мозга, које се манифестује у облику забораве, одсутности, инхибиције менталне активности и тако даље.
    8. Промени гађ. Пацијент почиње да се помера или сапи ногама.
    9. Појава проблема са координацијом.
    10. Главобоља.

    Вреди напоменути да у овој фази развоја болести негативни ефекти могу бити потпуно спречени. Важно је започети терапију што је пре могуће, јер прелазак у другу фазу почиње за недељу дана. Стога, сваки минут пацијента је на рачуну.

    Церебрална исхемија 2. разреда значајно повећава негативне ефекте који су били присутни у првом. Постоје и додатни симптоми. То укључује атаксију са поремећеном координацијом, потпуно апатичност свима, интелектуални поремећаји који доводе до деградације и екстрапирамидалних поремећаја мозга. Неки пацијенти могу постати сузљиви.

    У тежим случајевима, тамо несвестица, психо-органски синдром, уринарне инконтиненције, неквалитетна Свалловинг функције хране, развија Паркинсонову болест, постоји неадекватан одговор на оно што се дешава, смањује виллповер кршење праксу, развој деменције. У овом случају, немогуће је потпуно рестаурирати функцију мозга. Човек не може у потпуности служити себи, као и раније.

    Са церебралном исхемијом, симптоми и лечење су увек исти, али у почетку лекари морају да се побринете да се баве премештеном болешћу. Ово захтева темељну дијагнозу.

    Дијагноза церебралне исхемије

    Процес дијагнозе се састоји у проучавању симптома. Исхемијски цереброваскуларни болест је много лакше препознати у историји ако пацијент болује од дијабетеса, атеросклерозе, ангине, или је имао недавно инфаркт миокарда.

    Дијагностика укључује и физички преглед пацијентовог кардиоваскуларног система. Лабораторијски тестови се користе за испитивање хемијског састава крви. Током истраживања уз помоћ инструмената, кардиографа, електроенцефалографа, ултразвучних уређаја и још много тога се користе.

    Исхемија церебралних судова и лечење болести

    Неопходно је лечење исхемије од првог дана детекције, како би се смањиле негативне последице које произлазе из ове болести. Љекар који се појави мора самостално да одлучи о списку препоручених лекова, узимајући у обзир стање пацијента, његове индивидуалне карактеристике и потенцијалне ризике и могуће користи од узимања одређених лекова. Међутим, постоји неколико препорука за лекаре за ефикасан третман церебралне исхемије.

    Данас користе хируршку интервенцију и традиционалну медицину како би смањили негативне последице болести. Операција се користи само када се традиционална медицина не може суочити са болестима. Дакле, ради само церебрална исхемија другог степена.

    У другим случајевима, примењује се следеће:

    • Неуропротектори и церебропротектори. Они доприносе додатној заштити неурона мозга. Ови лекови укључују Мекидол и Церебролисин.
    • Васодилаторе, антикоагулантне и лекове за редчење крви. Њихов куративни ефекат је јачање зидова крвних судова, стимулација циркулације крви и побољшање снабдевања мозга. Постоји пуно лекова који се могу користити. Омарон и Аспирин се најчешће користе у почетним фазама.
    • Лекови који регулишу липидни метаболизам. Именовано стриктно од стране лекара који се појави.

    Шта је опасно за пацијента

    Оперативна интервенција се дешава у озбиљној фази развоја болести. Стога, са позитивним исходом, последице њене појаве не могу се изравнати. Међутим, пацијент ће бити излечен.

    Сама операција се састоји у стентирању каротидне артерије за уклањање крвних угрушака. Такође је могуће користити матичне ћелије. Управо ова врста операције може имати чудесан утицај на пацијента, који ће бити потпуно излечен без негативних последица. Али због лошег знања о овим ћелијама и малог искуства у обављању таквих операција, могу се појавити различити проблеми.

    Упишите их са дроппером. Овај процес траје око сат времена. Након тога, пацијент напушта кућу. Нове ћелије крв ће доћи до погођених подручја и приписати здравим ткивима. Тада ће почети да се репродукују на природан начин, стварајући нове начине давања крви са кисеоником у мозак.

    Строго је забрањено прибегавати традиционалној медицини ИБМ-а, јер може убрзати процес његовог развоја и изазвати смртоносни исход.

    Дакле, ова болест представља озбиљну опасност за пацијенте. У недостатку благовременог лечења могуће су фатални исходи. Препоручљиво је поставити пацијента у болницу тако да је под надзором доктора, ау случају озбиљних проблема он би могао добити благовремено квалификовану помоћ. Ово ће значајно смањити ризик развоја ИБМ-а у наредној фази. У одсуству позитивних ефеката током лечења, лекар ће моћи да брзо промени цуративе програм. Када третирате кућу, требало би да останете у контакту са својим лекаром да одмах пријавите било какве промене у вашем здрављу.

    Што се тиче превенције болести, то може бити здрава исхрана, годишњи надзор од стране лекара, као и редовна вежбања, што може смањити ризик од развоја прекурсора болести ИБМ-а.

    Исхемија церебралних судова

    Ова патолошка болест, као што је церебрална исхемија, карактерише велики смањени проток крви у једном делу, иу целом телу као целини. Основна разлика овог стања хипоксије је уобичајено да је структура тела више не добијају довољно кисеоника и других хранљивих материја, због чега не ради међућелијску метаболизам. Недостатак медицинске неге за симптоме исхемије за дуже време може довести до даљих негативних последица - исхемијског можданог удара (инфаркт) можданог ткива.

    Врсте исхемије

    Слични патолошки процеси могу се јавити у акутном или хроничном облику болести, док имају своје карактеристике, узроке и знаке.

    1. Акутна исхемијска болест мозга се развија као резултат оштрог прекида снабдевања крви и других хранљивих материја структурама мозга. Иако напад траје кратко време, може изазвати непоправљиву штету људском здрављу. У зависности од положаја угрожених подручја болести мозга може да се манифестује на различите начине - на пример, ово може бити јака вртоглавица, губитак слуха тежине оштра или различитим степенима, је најизраженији у односу на други облик патологије.
    2. Хронични ток болести је такозвани због недостатка хранљивих материја које се јавља већ дуже време. Овај облик исхемије има нејасну симптоматологију, што у великој мери отежава дијагнозу. Веома често узрок овог стања је атеросклероза и друге болести циркулаторног система, због којих се смањује лумен церебралне артерије.

    Одсуство лечења и неправилног лечења исхемије у акутном облику могу да преносе болест хроничном, са одговарајућим последицама.

    Такођер специјалисти идентификују локални и глобални облик исхемију, где је прво ограничење карактерише погођене мозга региону и узрокована тромба оклузија једне од крвних судова. Али глобална исхемија се јавља у позадини опћег погоршања церебралне циркулације. Најчешће се такав развој болести примећује са срчаним застојем или патолошки акутном хипотензијом.

    Узроци исхемије

    Најчешће се исхемија мозга развија у позадини блокаде и других патологија артерија који носе хранљиве материје. У овом случају, ткиво мозга престаје да буде засићено потребном количином кисеоника, што доводи до уништења неурона и њихових веза, што узрокује нормалну функционалност овог органа.

    Листа болести која може изазвати развој церебралне исхемије је прилично опсежна, па због систематизације података постоје два главна разлога за појаву недовољног снабдијевања крви:

    1. Стечени, настали из развоја болести циркулаторног система.
    2. Кожни, изазвани генетским поремећајима. Најчешће се такви фактори јављају код новорођенчади и деце прве године живота.

    Код одраслих особа, недостатак снабдевања крвном ткивом мозга може бити узрокован сљедећим стеченим болестима:

    • Атеросклероза. Код ове болести, плочице холестерола и друге штетне материје се одлажу на зидове крвних судова, сужавајући ток и чинећи их подложним разним повредама.
    • Честа пратилац атеросклерозе је хипертензија, због чега постоји грч мишићног ткива судова, што доводи до погоршања одлива венске крви. Заједно, ова два обољења могу изазвати хроничне исхемијске цереброваскуларне болести, сужавајући свој лумен дуго времена. Такав случај често прати симптоми штедње, а акутне манифестације почињу да се јављају у врло запостављеном случају.
    • Дијабетес мелитус тип 2, који се карактерише повећаним садржајем инсулина у крви.
    • Амилоидоза. Ово је типична болест старијих особа, у којима су повређени метаболички процеси протеина. Као резултат, специфични протеински полисахаридни налази, амилоиди, се формирају на зидовима посуда, који спречавају нормално циркулацију крви.
    • Болести које изазивају патолошко згушњавање крви формирањем крвних угрушака, као и кршење интензитета кисеоника. У комбинацији са атеросклерозом, такве промене могу изазвати развој акутне исхемије, која у већини случајева доводи до смрти.

    Код деце, најчешће дијагноза попут церебралне исхемије новорођенчета, који се може стећи током порођаја, или урођеним, изазвана различитим патологија у развоју циркулаторног система бебе. Ова болест је изузетно опасно за живот детета и у већини случајева доводи до озбиљних неуролошких абнормалности.

    Клиничке манифестације болести

    Ако се особа посматра и приметава све промене у свом здравственом стању, онда он лако може видети следеће симптоме развоја исхемије мозга у себи или његовим рођацима:

    • Когнитивни поремећаји. У почетној фази церебралне исхемије, кршења перцепције, памћења постају нарочито очигледна, а меморијски дипови се чешће јављају. Истовремено, мање промене у овој области су невидљиви за веома болестан, међутим, отежана са временом, они су у стању да мењају квалитет живота и утицати на односе са другима.
    • Смањене интелектуалне способности. Бивши ментални рад постаје неподношљив, постаје апатија, проузрокована брзим замором и непријатељством да размишља.
    • Раздражљивост, анксиозност и немогућност контроле психо-емоционалног стања, честе промене у расположењу. У овом случају, хистерије се замењују снажном главобољом, која се коначно мигрира у мигрену.
    • Разни поремећаји спавања. Болна особа може потпуно измијешати дан ноћу, развија несаницу, а ноћни одмор не враћа снагу у потпуности.

    Хронична исхемијска болест мозга може изазвати често вртоглавицу, након чега следи мучнина и повраћање. Такође, осетљивост тела је оштећена, синкопи који указују на даље погоршање болести нису неуобичајени.

    Аттацк оф тхе акутног облика мозга исхемије карактерише углавном хипотермије, слуха и вида, несвестица и потом мождани удар, што у већини случајева доводи до губитка функције мотора, говора и мисли. Када се утичу на важне мождане центре, често се јављају дубока онеспособљеност и немогућност самоуслужења. Ово стање је изузетно опасно за људски живот и захтева хитно лијечење.

    Фазе развоја церебралне исхемије

    Исхемија мозга, као и други патолошки процеси који су узроковани недовољним снабдевањем крви овог органа, има свој код за ИЦД-10 (Међународна класификација болести десете ревизије). У овој листи, све варијанте поремећаја мозга подељене су на делове, чија је главна карактеристика степен васкуларне патологије.

    Стога, промене узроковане хроничном церебралном исхемијом имају број од 167, и укључују неколико болести, које узрокују постепено смањење снабдевања церебралним крвљу.

    Мождани удар изазван исхемијског можданог удара, као и другим манифестацијама акутне исхемије, није укључена у ову листу - за њега је посвећен серијски број 163 (инфаркт) или 164 (мождани удар, који није наведен као крварења или инфаркт).

    У зависности од тежине поремећаја који су узроковани патолошким процесом, изоловане су 3 фазе церебралне исхемије, од којих свака има карактеристичне симптоме и особине.

    Прва фаза

    Карактерише благим симптомима церебралне циркулације - пацијент може жалити на честе појаве локализованог бола, замора, који не зависи од трајања одмора, као несаница, смањена активност мозга, манифестује погоршањем памћења и концентрације, емоционалне нестабилности.

    Због чињенице да су ови симптоми исхемије привремени и да се не манифестирају истовремено, најчешће се пацијент једноставно занемари или не придаје велики значај.

    Према запажањима из медицинске праксе, у овој фази болести, церебрална исхемија се добро одазива на третман, чији ће резултат бити потпуни опоравак особе.

    Друга фаза

    Постоји даље уништавање можданих структура са одговарајућом симптоматологијом, а у зависности од локације погођеног подручја мозга, приметиће се и одређена кршења у раду органа. Углавном се манифестује следећим неуролошким симптомима:

    • честа вртоглавица, предклузивно стање;
    • оштећење памћења (краткотрајни губитак или амнезија) и други когнитивни поремећаји;
    • прекомерна раздражљивост и нестабилност психоемотске државе;
    • смањење интелигенције, појава знакова деградације личности;
    • тремор удова и других оштећења моторичких функција које доводе до губитка способности за рад.

    Ефикасност терапије зависи од јачине штете проузроковане недовољним снабдевањем крвљу, док побољшање метаболичких процеса само делимично поврати изгубљене способности и успорава прогресију болести.

    Трећа фаза

    Органска оштећења мозговог ткива проузрокује појаву тешких неуролошких абнормалности, док је оболелина често несвесна и не може више да контролише његово тијело.

    Ситуација у целини је компликована чињеницом да у овој фази болести пацијент не може прецизно артикулирати и говорити речи, да је забринут, дементија и потпуна деградација особе долазе. Истовремено, пацијенту се пружа лек који је изводљив у овој ситуацији, што се састоји у подршци животној подршци пацијента.

    Исхемични напад

    Цесто против позадини роло акутних церебралних поремећаја циркулације исхемијског развијене пролазног исхемичног церебралне напада (ТИА), која, као свака таква повреда има одговарајуће симптоме.

    Дакле, хајде да схватимо шта је исхемијски напад мозга и какве су његове могуће манифестације.

    Углавном, ово стање карактеришу различити неуролошки поремећаји (паресис и поремећаји осетљивости), који су узроковани патолошким процесима који се јављају у било ком делу главе или кичмене мождине централног нервног система. У овом случају, ТИА, за разлику од можданог удара, није праћен срчаном инфарктом (неповратно омекшавање) можданих структура.

    Још једна значајна карактеристика овог стања је краткотрајност напада, која обично не прелази 1 сат. Ако се симптоми поремећаја јављају дуже (али не више од 24 сата), у већини клиничких случајева, преглед мозга открива срчани удар.

    Најчешће, људи који пате од атеросклерозе главних церебралних и вертебралних артерија су склони пролазном исхемичном нападу. Имајући у виду чињеницу да овакви услови често остају без адекватне пажње од болесника (напади се могу појавити неколико пута током живота особе), веома је тешко да стручњаци направи предвиђање овог тока болести. Међутим, утврђено је да у 50% случајева ТИА у року од 5 година пацијент развија мождани удар са одговарајућим компликацијама.

    Акутна исхемија

    У већини случајева, акутна исхемија мозга је фокална и најчешће доводи до исхемичног типа можданог удара. Један од разлога за настанак таквих стања је осетљивост церебралних судова на атеросклерозу, која у комбинацији са упорном хипертензијом узрокује акутни ток болести.

    Као резултат атеросклерозе церебралних артерија, постепено сужавање лумена посуде захваљујући депозитима холестерола на његовим зидовима. У овом случају, мишићна влакна постају крхка и подложна оштећењима и ефекту високог крвног притиска унутар суда.

    Под утицајем ових неповољних фактора, најчешће постоји руптура једног од зидова артерије са накнадним крварењем и формирањем тромба на месту руптуре. Даље, због престанка снабдијевања крви одговарајуће локације, долази до уништења и некрозе његових структура (исхемијски мождани удар или церебрални инфаркт).

    Овај сценарио често доводи до дубоких неуролошких проблема: губитак осећаја и моторне функције тела, појава патолошких рефлекса, поремећај мождане коре (губитак говора и мисаоних процеса). Уз опсежне лезије виталних делова и центара мозга, у неким случајевима, исхемијски мождани удар доводи до смрти пацијента.

    Компликације болести

    На тежину последица церебралне исхемије утиче велики број фактора: степен оштећења можданих структура, трајање патолошког процеса и болести које могу да се развију у позадини недостатка циркулације крви. Најчешће као резултат исхемије појављују се следеће компликације:

    • код старијих особа - исхемијски мождани удар или омекшавање можданог ткива;
    • Васкуларна склероза и енцефалопатија;
    • моторна дисфункција;
    • парестезије и други поремећаји тактилних сензација;
    • губитак говорне способности;
    • епилептички напади;
    • тромбоза са запаљењем зидова крвних судова.

    Најозбиљнија компликација исхемијске болести је мождани удар мозга, у којем су ткива у лезији омекшана. Овај неповратни процес доводи до уништења неурона и њихових веза, због чега део мозга умире. У овом тренутку не постоји стварно тачан третман који га је ометао и који би олакшао регенерацију изгубљених структура.

    Као резултат мождане енцефалопатије, систематично умире од нервних ћелија и дистрофија њихових веза. Последице ове компликације су изузетно штетне за особу, јер као резултат ове болести појединац губи контролу над својим телом и постаје неспособан.

    Хипоксично-исхемијска повреда мозга у више случајева прати различита оштећења осетљивости. Као и свака друга манифестација дисфункције церебралног кортекса, они су изражени у огледалној слици: тако, када је лева хемисфера повређена, особа изгуби способност да очисти изговор, али је потпуно свјесна његовог положаја.

    Ако је патолошки процес почео да напредује код новорођенчади или дијете прве године живота, у већини случајева ово доводи до заостајања не само у менталном, већ иу физичком развоју. Због тога, да би се избегле такве последице, трудница треба да буде осетљива на своје стање здравља и поштује све лекарске лекове.

    Главне последице хроничне исхемије мозга биће загађивање кисеоника и поремећаји метаболичких процеса у ткивима овог органа, јер ће манифестација болести бити тајна и спора.

    Дијагностичке методе

    патологија дијагноза је често компликована науљен и летаргииан симптоми, због тога, први знаци церебралне исхемије се може мешати са симптомима других болести укључени у листу медицинске Међународне класификације болести тела:

    • прогресивна супрануклеарна парализа;
    • кортикобазална дегенерација;
    • атрофија мозга;
    • Паркинсонова болест;
    • развој малигних и бенигних формација у структурама мозга;
    • Алзхеимерова болест;
    • хидроцефалус;
    • идиопатска сенилна дисбазија, која се изражава јасним кршењем кретања;
    • губитак координације покрета (атаксија).

    Стручњаци знају многе манифестације церебралне исхемије, тако да лекар (обично неуролог), како би се избегле последице изазване лекарске грешке је да користите интегрисани приступ у испитивању тела.

    Обично први пријем почиње детаљном историјом болести и пацијентом. Даље, пуни преглед се врши користећи различите технике за откривање неуролошких поремећаја. На пример, ваш лекар може обављати такозвани палтсеносовуиу узорак, суштина која ће спровести следеће вежбе: пацијент је тражио да стоји усправно са ногама сет ширину рамена, осим, ​​руке на стране да распусти под правим углом, затворених очију. Затим морате додиривати прст на врх носа - ако је узорак позитиван, прст пропушта и указује на страну угроженог дела мозга.

    Такође, докуменат оцењује друге вештине пацијента:

    • јасноћа свести;
    • реакција ученика на светлост;
    • конзистентност кретања очију;
    • израз лица, способност гримаса;
    • симетрија лица;
    • говор;
    • способност меморисања;
    • мишићна снага и тон;
    • координација покрета;
    • осјетљивост;
    • конгенитални рефлекси.

    На првих знакова неуролошких поремећаја, а такође доделити и друге инструменталне методе истраге органа за дијагнозу болести у раној фази развоја - скенирања доплер ултразвучни дуплекс и крвних судова.

    Резултати добијени Доплеровом студијом указују на интензитет крвотока и степен попуњавања крвних судова крвљу, а такође омогућавају процјену његовог клиренса и физиолошког стања зидова.

    Детаљнији Дијагноза компликација изазваних церебралне исхемије може да се изведе применом магнетне резонанце (МРИ), компјутеризована томографија (ЦТ) или ангиографију, проценити стање дубоких укорењених крвних судова у реалном времену без употребе контрастног агенса.

    Такође, за комплетирање слике, пацијенту обично треба проћи опћи и биохемијски тест крви, вршити ехокардиографију и пратити активност центара мозга - електроенцефалографију (ЕЕГ).

    Симптоми и лечење исхемије

    Као и свака друга болест мозга узрокована недовољним снабдевањем крви овог органа, прве манифестације исхемије зависе од степена хипоксије. Када је пацијент први пут осећа умор тела, постаје веома тешко да се концентрише на једну тему или догађај у животу, касније смањио своје интелектуалне способности.

    Главни симптоми исхемијске болести мозга:

    • честа вртоглавица, несвестица;
    • перцепцију околног свијета органима додира;
    • поремећај сна;
    • нестабилност крвног притиска;
    • појава честих главобоља;
    • поремећаји перцепције информација;
    • емоционална нестабилност.

    Важно је напоменути да је право исхемијски цереброваскуларне болести или лева хемисфера има одговарајуће симптоме који се јављају у различитим степенима, зависно од места локализације угроженом подручју, тако да је терапија лева хемисфера је обично брже него исплати код људи свих узраста.

    Успех лечења церебралне исхемије зависи од великог броја фактора, укључујући тачност дијагнозе, брзину лека и осетљивост тела на терапију. Стога је изузетно важно спречити појаву таквих последица као исхемијски мождани удар, што у већини случајева доводи до негативних последица.

    Лечење церебралне исхемије је често компликован појавом других сродних болести, тако да је третман болести и његове манифестације се обично примењује низ мера усмерених на унапређење мозга циркулацију и елиминацију негативних последица.

    Конзервативне методе

    Мозак је заштићен кости лобање, са било којим хируршке интервенције у својој структури може негативно утицати на опште здравље пацијента, тако да у лечењу хроничних облика исхемијска пожељно користити конзервативног медицински третман.

    Одлуку о начину лечења и којим лековима и процедурама треба користити користи пацијентов лекар, на основу узрока болести која је проузроковала сличне промјене у структурама мозга.

    Дакле, ако је исхемија изазвана тромбофилије, нанети профилактичке лекове који спречавају крвних угрушака и крвних угрушака (антикоагуланси), као што су "Аспирин" и друге лекове направљене на основу њега ( "Аспирин-кардио").

    За растварање већ формираног тромба користе се специјални лијекови - тромболитици (Тентепласе, Ретапласе). Међутим, њихова употреба је строго ограничена имајући у виду чињеницу да такви лекови имају велики број нежељених ефеката, користе се само са потврђеном дијагнозом. Због усмереног дејства тромболитике, њихова употреба омогућава смањење процента смрти код пацијената са акутним током болести, лек треба узимати најкасније 3 сата након првих знакова исхемије.

    Такође се користе вазодилататорни лекови, који на крају обнављају ток крви до погођених структура мозга, чиме се побољшава интрацелуларни метаболизам ("Нимодипин").

    У циљу побољшања активност мозга и убрзати опоравак оштећених објеката, примењују посебне припреме - ноотропицс који доприносе раном опоравку виших менталних функција мозга (на пример, "Пирацетам").

    Хируршка интервенција

    Употреба оперативног пута раствора, као што је болест као што је исхемија је изузетно ограничено, па се хируршке операције примењују само у хитним случајевима, када уобичајена медицинска терапија не даје одговарајући резултат. У овом случају, операција треба да буде усмерена на враћање пролазности пловила који доводи до угроженог подручја мозга.

    Методе Алтернативне Медицине

    Важно! Такво опасно стање као акутна исхемија мозга не реагује на третман са људским правима. Због тога, код првих знакова болести, одмах треба тражити хитну медицинску помоћ и припремити се за даљу хоспитализацију.

    Употребу нетрадиционалних метода лечења може размотрити стручњак са аспекта помоћне терапије опоравка церебралне исхемије, а све манипулације морају бити стриктно координиране са лекарима који присуствују.

    За уклањање отпуштања дозвољене су следеће диуретичке биљке: бруснице, лубеница, планински пепео. За излучивање холестерола и шљака из тела, житарице као што су кукуруз или овас могу се појавити. Такође, следећа љековита биљка могу зауставити развој атеросклерозе:

    Профилакса исхемије

    Спровођење превентивних мера помаже у спречавању преласка болести у тежи облик. Сама превенција церебралне исхемије је сљедећа.

    Пре свега, болесна исхемија треба обратити пажњу на своју исхрану, као превише масна и слана храна доприноси акумулације холестерола и формирања холестерола плакете на зидовима органа. Такође је неопходно успоставити режим пијења (препоручљиво је користити најмање 2,5 литре разних течности током дана). Овај приступ обично помаже у смањењу едема и уклањању вишка минералних једињења.

    Након тога, после основног третмана исхемију мозга, пацијент је прописано пажљиво прате своје здравствено стање и не води лечење пратећих болести, при чему се ментално оптерећење, ходање на отвореном одржавање препоручену исхрану и одбацивање лоших навика, у великој мери смањују време опоравка.