Који третман се користи за исхемијску болест мозга

Значајно погоршање крвотока у церебралним артеријама је главни узрок акутних неуролошких поремећаја са ризиком од можданог удара. церебрална исхемија због умереног васкуларних поремећаја доводи до смањене ефикасности, главобоља, слабљење памћења и пажње, постајући основа за повећање деменцију. Проблеми са протоком крви у мождане судова могу настати не само код старијих и старије особе: артеријске прилив и одлив венске могу варирати од веома младих одраслих који себе сматрају потпуно здрав. Са било којим симптомима цереброваскуларних промена, потребно је почети лијечење на вријеме како бисте избјегли непријатне посљедице и компликације које угрожавају живот.

Узроци цереброваскуларних поремећаја

Сваки фактор који утиче на циркулацију крви у организму може пореметити церебрални ток крви. Међутим, врлина церебралног васкуларног система је широка мрежа артерија и вена, која се често дуплицирају. Због тога, чак и код акутне блокаде мале артерије, не постоји тешко поремећај циркулације крви у било ком делу главе. Сви узроци који утичу на церебрални проток крви могу се поделити у две групе:

Некоригентни фактори

Исхемија церебралних судова произлази из позадина узрока који се не могу променити. Ниједан третман не може утицати на следеће факторе:

Исправљени фактори

Делујући на ове узроке, могуће је побољшати снабдевање можданих структура крвљу на висок степен вјероватноће. Да би се смањили или спречили поремећаји мозга, када постоји церебрална исхемија, морају се третирати сљедеће болести:

  • атеросклеротске васкуларне лезије;
  • артеријска хипертензија;
  • дијабетес мелитус;
  • кршење липидног метаболизма са гојазношћу.

Фактори животног стила су од великог значаја за напредовање болести са негативним изгледима за будућност. Следећи разлози погоршавају церебрални проток крви:

  • пушење;
  • злоупотреба алкохола;
  • вишка исхране са брзим повећањем телесне тежине;
  • недостатак физичке активности.

Главни узрок цереброваскуларне болести (ЦВД) је атеросклероза. Хронична церебрална исхемија настаје на позадини постепеног блокаде крвних судова са атеросклеротских плакова који полако покривају чишћење мозга. Осим тога, могућа повреда церебралног протока крви са дисекантном анеуризму аорте, артеријски компресију болести кичме, склоност до тромбозе, венске повреду одлива урођених васкуларних аномалија.

Класификација болести

У зависности од тежине симптома и ефеката централног нервног система, треба разликовати акутно стање (исхемијски мождани удар) и хронични облик болести. У другом случају могуће је неколико облика болести:

У преваленцији

  • дифузна инсуфицијенција церебралне токове крви;
  • фокална исхемија.

О локализацији васкуларне патологије

  • каротидна инсуфицијенција;
  • повреда крвотока дуж главне артерије и кичмењака.

Симптоматски

  • са претежно психичким променама;
  • са превладавањем неуроваскуларних симптома.

По етапама

  • Фаза 2 - субкомпензација са растом неуролошких синдрома;
  • Фаза 3 - декомпензација са појавом васкуларних напада у облику несвестице.

Симптоматски исхемијски мозак

Оптимални сви знаци и симптоми исхемијске болести мозга подељени су у фазе. У фази почетних симптома долази до следећих симптома:

  • главобоља са епизодама вртоглавице;
  • оштећене перформансе са смањеном пажњом, концентрацијом и памћењем;
  • неразумни замор, слабост, летаргија и проблеми са спавањем;
  • промене у психо-емоционалном статусу са повећаном менталном лабилношћу.

Минималан и типичан за разне болести, симптоми не присиљавају особу да тражи медицинску помоћ, иако је у овој фази дејство лечења максимално, а прогноза је најоптималнија. Чак и ако сте забринути само због болова у глави, треба се обратити свом лекару.

У фази субкомпензације имаће се следећи симптоми:

  • бол у глави различите тежине;
  • губитак ефикасности са привременим пропустима у меморији;
  • проблеми са ходањем (озбиљна вртоглавица, нестабилност, тешкоћа у одржавању равнотеже);
  • неуролошки поремећаји.

Код декомпензације, доктор ће видети следеће симптоме ДВБ:

  • манифестације тешке енцефалопатије са губитком концентрације, пажње и памћења;
  • епизоде ​​привременог губитка свести (напади, несвестице);
  • назначени неуролошки симптоми, индикативни за дубоке лезије можданих структура.

Заправо, хронична исхемија церебралне јетре у трећој фази је стање пре-строке које угрожава здравље и живот особе.

Дијагноза васкуларних промена у мозгу

Испит треба започети с прегледом неуролога. Идентификација типичних неуролошких синдрома ће бити први корак у исправној дијагнози васкуларне патологије мозга. Из инструменталних метода истраживања потребно је испунити:

  • ецхоенцепхалограпхи;
  • компјутерска томографија главе;
  • артериографија церебралних судова.

Потребно је неопходно консултације стручњака - васкуларни хирург, офталмолог, психотерапеут.

Главна сврха дијагнозе је да лекару пружи потпуне информације о стању церебралног тока крви, прецизној локализацији артеријске оклузије и евентуалном кршењу венског одлива. Потребно је знати о реверзибилним и неповратним променама у структурама мозга, који се манифестују проблемима у очима, покретима и интелектуалној активности. Све ово ће вам омогућити да изаберете оптималне опције лијечења: морате по потреби узети лекове, а према индикацијама, обавити операцију за обнављање церебралног тока крви.

Лечење исхемијских стања

Главни циљ лечења је пружање мозга крви са оксигенатом. За то се користе следеће групе лекова:

  • кардиоваскуларни лекови за снижавање крвног притиска и вазодилатације;
  • антитромботици за спречавање блокаде артерија;
  • антиатеросклеротски агенси;
  • Биостимулатори за побољшање метаболизма у мозгу.
Предуслов за лечење - корекција исхране са нормализацијом исхране и губитка тежине, одбијање пушења и алкохола, вежба за вежбање вежби. Није пожељно чак ни покушати да третира било какве поремећаје церебралне циркулације са народним лековима: последице могу бити веома тужне.

Спречавање цереброваскуларних поремећаја

Немогуће је спријечити нетачне факторе ризика. Међутим, како би се смањио ризик од церебралне патологије, неопходно је пратити превентивне мјере:

  • да спроводи курсеве лечења атеросклерозе;
  • одржава крвни притисак на стабилном нивоу, користећи за лечење антихипертензива;
  • потпуно напустити лоше навике;
  • да се придржава правилне исхране с ограничењем масних намирница;
  • одржати физичку форму, водећи активни начин живота.

Исхемија мозга може довести до опасних услова и тешких последица. Боље је да не доведемо до тога, благовременог започињања третмана првих симптома поремећаја мозга и праћења савјета лекара о ефикасној превенцији.

Исхемијска болест мозга: облици, манифестације, лечење, превенција

Израз "церебрална исхемија" постаје све чешћи међу закључцима лекара разних специјалитета, а за многе од нас ова дијагноза више није вијест. Ударивање великог броја старијих људи, церебрална исхемија представља озбиљну пријетњу не само нормалној виталној активности већ и животу пацијента. Такво стање увек захтева докторску пажњу и именовање ефикасног и правовременог третмана.

Исхемија мозга није ништа друго кршење његове функције због изражене хипоксије (гладовање кисеоником). Према статистикама, број случајева једног или другог облика наставља да расте из године у годину, упркос успјеху модерне фармакотерапије. Такве акутне форме као церебрални инфаркт (можданог удара) представљају озбиљну претњу животу пацијената.

И беба се не може спасити

Церебрална исхемија може се десити и акутно и хронично; најчешће се стиче, иако се појављује његов урођени облик, исхемија церебралне инфекције новорођенчади. Дакле, који су облици такве подмукле болести?

Церебралну исхемију новорођенче је у супротности транспорт кисеоника до мозга бебе можданом ткиву, који је праћен хипоксија са могућим структурним променама. По правилу, разлози који се јављају у току трудноће (фетуса малформације, лоше навике трудница, негативни фактори животне средине) или директно у порођаја (траума рођења, кабл Ентанглемент, постељици абнормалности, и др.). Ово стање лако откривају педијатријски неурологи и неонатолози.

фото: кап (лево) и хипоксично-исхемијска енцефалопатија (десно) код новорођенчета

Клинички, болест се изражава у различитим неуролошким поремећајима: прекомерна ексцитабилност или, обратно, лигхт цуррент форм, појава напада средњих година образац. У случају тешка струја са знацима органског оштећења мозга, новорођенчад се ставља у јединицу интензивне неге за пажљиво посматрање и лечење. Међутим, чак и са таквом дијагнозом, млада мајка не сме да се плаши и паника: светло и умерено облици церебралне исхемије новорођенчади добро подлегати релевантно третман. Најчешће, такви новорођенчади у време испуштања из болнице се не разликују од других здравих беба.

Васкуларна инсуфицијенција и висок крвни притисак

Хронична церебрална исхемија се јавља, по правилу, међу старијим популацијама различитих земаља. Ово стечено стање, у коме се иреверзибилне дегенеративне промене јављају у суштини мозга. Тренутно, хронични церебрална исхемија је озбиљан проблем, јер удара значајан број људи који траже дуге и понекад скупе третмане, као и способан да прилично кратком временском периоду да доведе пацијента до инвалидности па чак и смрти.

Хронична исхемија мозга се сматра полиетолошким обољењем, међутим, улога, пре свега, васкуларни фактор је неоспорна. Познато је да су његови главни узроци - атеросклероза и хипертензија.

Атеросклероза артерија који хране мозак, акумулирају масне протеинске масе, које се на крају претворити у атеросклеротичку плаку, сужавајући лумен. Као резултат таквог пораза крвних судова мозга, поремећај кретања крви преко њих, чији је последица хипоксија. Сличне промене се јављају у исхемичној болести срца, па постаје јасно зашто се ове наизглед различите болести често прате једни другима.

Почетак церебралне исхемије

Пацијенти са артеријском хипертензијом на позадини стално променљивог нивоа крвног притиска, постоје промене не само у великим артеријским стубовима, већ прије свега артериолима. Са сваком новом хипертензивном кризом у зидовима малих артерија и артериола долази до тзв. Фибриноидних промена, засићења плазме са исходом склерозе и хиалинозе. Другим речима, са оштрим повећан крвни притисак Појављује се дефибрисање и уништавање васкуларног зида, импрегнацију са протеинима у плазми и касније справл у њима везивно ткивони. На крају, лумен посуде је сужен, нестабилност зида нестаје и проток крви је поремећен слично ономе што се дешава у атеросклерози.

Није тајна да атеросклероза и хипертензија не утиче само на велики део популације, која носи епидемију, али и често међусобно у пратњи једног и истог пацијента, стављање у тандем значајног оштећења снабдевања крвљу разним органима, и изнад свега, мозак.

Други предуслови за церебралну исхемију

Други узроци хроничне исхемије мозга укључују:

Осим тога, поред промјена пловила, важну улогу игра и повреда система хемодинамика у следећим случајевима:

  • Исхемијска болест срца;
  • Аритмија са тенденцијом на тромбоемболијске компликације;
  • Прекршаји од коагулације и антикоагулациони системи крви.

Које промене се јављају у хроничној исхемији?

Познато је да нервно ткиво је високо специјализована и тежак организовани структурно и функционално, тако да је изузетно осетљив чак благи недостатак кисеоника. Под утицајем различитих фактора узнемирујућих церебрални проток крви у хипоксију можданог ткива настаје, поломљене сложени метаболичке процесе активирају липида пероксидације формирањем слободних радикала, има токсични ефекат на нервне ћелије (неурона). Као резултат, може доћи до оштећења неурона дистрофија и смрт, постоје микроскопски жаришта некроза и демиелинација (губитак нервних процеса њихових мембрана), што доводи до тога да мозак постане попут сунђера - тзв спонгиос.

Како напредују дегенеративне промјене, простори циркулације се шире, глиоза - пролиферација глиалних ћелија (врста скелета неурона која врши подршку и трофичну функцију). Глиоза је слична склерози у другим органима, који такође прати хроничну хипоксију. Сличне промене су, по правилу, дифузне, али њихова тежина може варирати у различитим деловима централног нервног система.

Својеврсна маркер хроничних церебралних поремећаја циркулације може претпоставити перивентрикуларне исхемију у којој вакууму нервног ткива око вентрикула ин тхе субкортикалним регионима белој маси феномена демијелинацију, глиозу и експанзију периваскуларних (циркулаторних) простора (леукоареоза).

Видео: предавање о хроничној церебрални исхемији

Клиничке манифестације

Веома често се дешава да старији људи не приписују велику важност промјенама у сећању, пажњи, појављивању одсутности, отписивању ових манифестација за узраст и замор. Међутим, не би требало бити толико незаобилазно за ваше здравље, јер ови наизглед чести и мањи симптоми церебралне исхемије могу бити први знак почетне болести, чија су озбиљност клиничких манифестација директно повезана са старошћу пацијента.

Сматра се да је хронична церебрална исхемија најчешћи неуролошки синдром, посебно међу старијим популацијама. Клинички знаци су веома разноврсни и варијабилни, што је одређено узроцима који су их узроковали, а преовлађујућа локализација лезије у мозгу. У истом пацијенту, периоди очигледног оштећења мозга могу се заменити релативним благостањем. Међутим, оне се јављају континуирано прогресивни облици токакада се стање пацијента стално погоршава до потпуне деменције (деменције).

Са све већим степеном

Прихваћено је да разликује неколико степена озбиљности исхемијске болести мозга у зависности од клиничких манифестација и дубине неуролошких поремећаја.

И степен

Стога, церебрална исхемија 1. степена има следеће манифестације:

  • Честе главобоље, осећај тежине у глави;
  • Слабост, умор;
  • Оштећење меморије, смањена способност концентрирања пажње;
  • Поремећај сна;
  • Емоционална лабилити.

Очигледно, жалбе пацијената су прилично неспецифичне, а не свако са таквим симптомима генерално се консултује са доктором. Међутим, треба напоменути да је правовремени третман започео у раној фази, када нема бруталних неуролошких поремећаја, не само да елиминише индивидуалне симптоме, већ и знаке болести као целине.

ИИ степен

Церебрална исхемија 2. степена праћена је тежим променама у деловању нервног система и манифестује се:

  • Оштећење меморије;
  • Вртоглавица;
  • Поремећаји покрета и нестабилност при ходању.
  • Губитак способности за рад.

У овој фази тока болести постоје знаци фокалне лезије мождане супстанце у облику различитих патолошких рефлекса интелектуално-менз поремећаји. Такви пацијенти нису способни за ментални рад, имају емоционалну лабилност, а критика пада.

ИИИ степен

У трећој фази болести постоје груби неуролошки поремећаји, знаци органског оштећења мозга. Пацијенти могу често пасти у несвесте, нису у могућности да раде, у неким случајевима постоји губитак способности за самоуслужење.

Треба напоменути да је већа повреда функције мозга, мање примедби које пацијент може направити, али то не значи да их нема. Често пацијенти у стању деменције једноставно Они не могу јасно артикулирати и изговорити своје жалбе доктор. Упркос томе, дијагноза хроничне исхемије мозга не представља тешкоће неурологу због карактеристичне клиничке слике и могућности инструменталних истраживачких метода.

Акутна природа

Акутна исхемија мозга, по правилу, је фокална карактер и назива се мождани удар. Међу узроцима можданог удара главна важност припада, као што је случај са хроничном исхемијом, атеросклероза и артеријска хипертензија.

У случају церебралне артериосклерозе, руптура плака се може појавити са ослобађањем његовог садржаја и накнадним тромбоза. Формирани тромбус у потпуности блокира кретање крви, ау подручју мозга са поремећеним протоком крви постоји некроза - исхемијски мождани удар, што је тачније назвати церебрални инфаркт.

Такви инфаркта јављају дубоке неуролошких поремећаја: нестанак осетљивости, моторну функцију у организму, инервационог из угроженог подручја мозга, појавом патолошких рефлекса, поремећаја мождане коре и губитак говора, размишљања, способност да се самопослуживања. У великом броју случајева, када су витални нервни центри у можданим стубовима погођени, смрт може настати у акутној фази.

Методе за дијагностиковање церебралне исхемије

До данас постоје многе савремене и прецизне методе за дијагностиковање церебралне исхемије, међутим, не занемарујте и генерално доступни, као што су:

  1. Детаљно истраживање (у случају озбиљног стања, разговор са рођацима пацијента);
  2. Пажљиво прикупљање пацијентових притужби, објашњење породичне и медицинске историје;
  3. Испитивање рефлексне и сензорне функције.

Међу инструменталним методама, информације могу бити:

  1. ЦТ (компјутеризована томографија) и МРИ (магнетна резонанца), који могу да открију ширење вентрикула, жаришта демијелинације и атрофичне промене у можданим кортексима;
  2. Ултразвучна и доплерова студија крвних судова омогућава откривање њихове патолошке тортуозности, конгениталних аномалија, као и степена поремећаја протока крви уз њих.
  3. ЕЕГ (електроенцефалограм) у овом случају неће имати патогномонске знаке болести.

Како се носити, како се лијечи?

Лечење церебралне исхемије треба усмјерити не само на отклањање постојећих притужби, већ и на обесхрабрују даље прогресија болести са развојем тешких или акутних облика.

Пре додељивања одређених лијекова, потребно је, ако је могуће, елиминирати постојеће факторе ризика, нормализирати исхрану и начин живота пацијента. Важно је објаснити пацијенту о опасностима пушења, хроничном стресу и емоционалној преоптерецењу, што је могуће само у почетној фази болести. У каснијем периоду морамо разговарати с његовим рођацима, јер је на њиховим раменима поверена пажња болесној особи. И такви људи, по правилу, захтевају максималну пажњу и стрпљење.

Додатак корекција липидног метаболизма и крвног притиска, неопходно је прописати лекове који имају антиоксидативну активност. Тренутно, актовегин, пирацетам и церебролисин се широко користе за промовисање експанзије судова који снабдевају мозак, чиме се побољшава достава крви у нервно ткиво. Поред тога, сви добро познати витамини Ц и Е такође имају антиоксидативни ефекат. Пиракетам има антиплателет особине, побољшава микроциркулацију.

Поред вазодилатирајућих и антиоксидативне припреме, по жељи именованих анксиолитици и антидепресиви, на пример, Грандакинум елиминисање анксиозности, страха и емоционалну напетост.

Добро је, када у комплексној терапији церебралне исхемије постоје и редовне физичке вежбе, пливање и масажа. У већини случајева, пацијенту се препоручује преиспитивање начина живота и исхране.

Важно је имати на уму да благовремено лечење, означен надлежни стручњак, не само да помаже да се избегне појачавала највише наизглед безначајних промена активности мозга, али и такве ужасне манифестација поремећаја мождане циркулације као церебралног инфаркта и васкуларне деменције.

Исхемијска болест мозга

Исхемијска болест мозга - повреда церебралне циркулације, која је резултат гладног кисеоника. Проток крви је поремећен опструкцијом посуда или сужавањем њиховог лумена.

Исхемија се може јавити у два облика - акутна и хронична. Акутни облик се наставља као исхемијски напад.

Исхемични напад се јавља изненада и траје од неколико минута до пола сата. Појаву акутне исхемије претходе циркулаторним поремећајима у великим судовима мозга. Појава било којих других симптома зависи од тога који део мозга пати од недостатка кисеоника. Ако је поремећена циркулација крви каротидне артерије и њених грана, појављују се слепило и мишићна слабост. Када су зглобне артерије запушене, појављује се двоструки вид, вртоглавица и општа слабост.

Хронична исхемија се јавља као резултат пролонгираног гладовања кисеоника и пролази без акутних симптома. Као резултат хроничне исхемије пати малим церебралним артеријама. Хронична исхемија произлази из поновљених исхемичних епизода, што доводи до акумулације исхемијских промена и фокуса у мозгу. Манифестације хроничне исхемије мозга крећу се од субклиничких симптома до персистентних неуролошких дефицита, праћене емоционално-личним и когнитивним дисфункцијама.

Узроци

Најчешћа исхемијска болест мозга се јавља на позадини атеросклерозе и артеријске хипертензије. Такође може настати због:

  1. Поремећаји срчаног ритма
  2. Васкуларна компресија
  3. Кардиоваскуларни поремећаји
  4. Веноус Патхологи
  5. Церебрална амилоидоза
  6. Болести крви
  7. Диабетес меллитус

Симптоми болести

Симптоми исхемије се појављују већ у првим данима појаве болести. Израз и присуство индивидуалних знакова болести зависе од индивидуалних карактеристика организма. Први симптоми се манифестују у брзом замору уз активну активност мозга. Пацијенти примећују изглед заборавности и оштећења меморије. Клинички, исхемија се манифестује следећим симптомима:

  • Промене крвног притиска
  • Мучнина и повраћање
  • Губитак свести
  • Главобоља, вртоглавица
  • Делимичан губитак осетљивости
  • Општа слабост и слабост
  • Кршење сензорних функција

Фазе исхемијске болести мозга

Исхемија церебралних судова има 3 фазе.

  1. У првој фази болести преовладава општа болест, у комбинацији са неуролошким симптомима. Постоје психолошки поремећаји, као што су агресија и раздражљивост. Смањена ментална способност и концентрација пажње. Често се сусрећу кршења координације покрета. Ова фаза није опасна за живот пацијента.
  2. Друга фаза карактерише погоршање неуролошких поремећаја. Превладавају екстрапирамидални поремећаји, појављује се атаксија, а функције кранијалних нерва су поремећене.
  3. Трећи степен изражен је низом неуролошких поремећаја. Међу њима је уринарна инконтиненција, паркинсонизам, кршење ходања, говора, размишљања. Критика пацијента према његовом стању је смањена, па практично нема притужби. Трећа фаза често развија деменцију.

Дијагностичке методе за одређивање исхемије мозга

  1. Инспекција. То вам омогућава да утврдите главни узрок болести. Испитивање оцјењује степен манифестације неуролошких симптома, стање кардиоваскуларних и респираторних система.
  2. УСД. Омогућава вам да видите кршење крвотока церебралне артерије.
  3. Ангиографија. Уз помоћ, можете утврдити присуство сужавања крвних судова, крвних угрушака и анеуризме. Међу најпопуларнијим и поузданијим методама су МР ангиографија и ЦТ ангиографија.
  4. Да би се искључила истоветна патологија, препоручује се пацијентима да се подвргну роентгенолошком прегледу, ЕКГ, биохемијској и општој анализи крви.

Лечење исхемије

Изводи се у болници под контролом неуролога. До сада постоје 2 стратегије за лечење исхемијске болести мозга:

1. Медицинска терапија. Укључује две области третмана:

  • Активности усмерене на обнављање нормалног циркулације у зони исхемије (реперфузија)
  • Активности усмерене на одржавање метаболизма мозга и спречавање структуралних оштећења (неуропротекција)

Уз лечење лијекова користе се следеће групе лекова:

  • Лекови који разблажују крв - како би се спречила тромбоза
  • Ангиопротектори, побољшавајући микроциркулацију церебралних судова
  • Васодилатор лекови
  • Ноотропицс - за побољшање активности мозга
  • 2. Хируршко лечење је прописано ако терапија лековима није дала резултате. Такође, хируршка интервенција је индицирана у касној фази исхемије иу случају оклузивних стенотских лезија церебралних судова. Оперативна интервенција може бити у облику каротидне ендартеректомије и стента каротидних артерија.

    Могуће последице и прогнозе

    Прогноза може бити повољна само у случају ране дијагнозе и неопходне терапије.

    У случају касне дијагнозе болести и тешке исхемије, повећава се ризик од компликација које нису предмет корекције.

    Профилакса исхемијске болести мозга

    Превентивне мјере за избјегавање ове болести требале би се практиковати од детињства. Лекари препоручују активан животни стил, правилно јести, избегавају алкохол и пуше, како би избегли стресне ситуације.

    Људи, након четрдесет година, треба да буду подвргнути годишњим превентивним прегледима. Када постоје фактори ризика од исхемијске природе, лекар може прописати превентивну терапију која се састоји од антикоагуланса и вазодилатационих лијекова. Хирудотерапија постаје све распрострањена у превентивне сврхе.

    Исхемија мозга: шта је то и како се третирати?

    Да би се одржао мозак, као и сви остали органи, потребан је кисеоник. Ако му је узнемиравање крви, он престане да се носи са његовим функцијама. Исхемија мозга се формира. Ова болест са продуженим током прелази у хроничну форму и узрокује тешке последице - до епилепсије, парализе и можданог удара.

    Узроци

    Главни разлог због којег се исхемија церебралних судова развија, доктори називају артериосклерозом судова органа. Његови унутрашњи зидови брзо расте масним наслагама, које почињу да утичу на цело тело. Васкуларни лумени су уски, а кретање крви постаје тешко.

    Исхемија мозга може изазвати и разне кардиоваскуларне болести, нарочито ако их прате срчани поремећај у хроничној форми. Међу таквим патологијама постоје:

    поремећаји срчаног ритма;

    патологија венског система;

    артеријска хипер- и хипотензија;

    болести циркулаторног система;

    Модерна медицина разликује две патогенетске варијанте кретања хроничне исхемије, које се разликују у природи иу области у којој се развија највећа количина штете. Лакунарна варијанта болести произлази из оклузије малих можданих судова. Диффусни напади су узроковани поновљеним нападима оштрог пад притиска.

    Могу се покретати неправилним терапијом хипертензије или смањењем срчаног излаза. Покретни фактори такође постају кашаљ, операција, ортостатска хипотензија у присуству истовремене вегетативно-васкуларне дистоније.

    Све чешће, исхемија мозга се дијагностикује код новорођенчади. Као код одраслих, код дојенчади ова болест се развија као последица гладовања кисеоником, али је обично узрокована факторима везаним за специфичности гестације и процеса рођења:

    тешка токсикоза на крају гестације;

    плацента превиа или пилинг;

    повреда циркулације утероплаценталне крви;

    конгениталне малформације кардиоваскуларног система;

    Клиничке манифестације болести

    Хронична церебрална исхемија је најчешћа неуролошка обољења код којих су старији људи склонији. Постоји много клиничких манифестација патологије повезаних са његовим првим узроцима и локализацијом лезије. Иста особа се често замењује између периода тешког оштећења активности мозга и релативног благостања. Постоје и такве варијанте тока болести, у којој се људско стање континуирано погоршава, што доводи до потпуне деменције.

    Почетак развоја церебралне исхемије је назначен померањем у меморији, одсутношћу, раздражљивостима и проблемима са ноћним спавањем. Старији људи обично одузимају ове симптоме за узраст и једноставан умор, тако да одлажу упућивање на доктора. У таквим условима напредује кисеоник гладовање мозга, што доводи до смањења радног капацитета.

    Посебно је важно дијагноза исхемијске болести мозга код новорођенчета на вријеме, јер у супротном развој бебе ће бити тешки, почиње да заостаје за вршњацима. Родитељи треба упозорити ако дете:

    Без разлога плаче и фланцује;

    има мраморну боју коже;

    има велику главу и увећан фонтанел;

  • слабо слије своје груди и прогута са потешкоћама.
  • Фазе развоја церебралне исхемије

    Лекари разликују неколико фаза церебралне исхемије. Класификација се заснива на клиничким манифестацијама болести и тежини неуролошких поремећаја.

    Прва фаза

    Исхемијска болест мозга првог степена карактерише:

    понављајуће главобоље;

    Хипертензија ће нестати. за 147 рубаља!

    Главни кардиохирург: Покренут је савезни програм за лечење хипертензије! Нови лек за хипертензију финансира се из буџета и посебних фондова. Дакле, из високог притиска, кап по бакру. Прочитајте више >>>

    осећај тежине у глави;

    погоршање концентрације;

    Жалбе пацијената у почетној фази исхемије мозга су неспецифичне. Ретко се примећују, али то није у реду. Важно је да се на почетку развоја исхемије дође лекар, јер само у одсуству неуролошких поремећаја болест може бити потпуно очишћена.

    Друга фаза

    Како се прогресија исхемије развија, озбиљна одступања у функцијама централног нервног система. То потврђују сљедећи симптоми:

    бруто губитак меморије;

    кршење координације покрета;

    оштре промене расположења;

    У другој фази болести фокалне лезије беле материје манифестују се као патолошки рефлекси и обиљежени поремећаји интелекта. Пацијенти у овој фази не могу више да се баве менталним радом.

    Трећа фаза

    Са почетком треће фазе болести забиљежени су тешки неуролошки поремећаји и симптоми оштећења мозга органске природе:

    потпуна инвалидност;

    Пацијенти са запостављеном фазом исхемије можда немају никаквих притужби, али то не значи да се добро осећају. Због деменције код пацијената, није могуће јасно објаснити доктору шта их тачно узнемирава. Међутим, искусни неуролог ће лако поставити тачну дијагнозу, вођену карактеристичном клиничком слику болести и резултатима модерних истраживачких метода.

    Исхемични напад

    Одвојено, специјалисти разликују такво стање као исхемијски напад (у свакодневном животу то се назива микроинсулт). Овај услов прати:

    парализа половине тела или одређеног подручја;

    напади локалног губитка осетљивости;

    Исхемијски напад обично пролази дан, иначе се дијагностикује мождани удар.

    Акутна природа

    Акутна исхемија мозга карактерише фокална лезија органа. Болест се често јавља због атеросклерозе. Због кршења метаболизма масти, васкуларне плоче су пукнуте, садржај их протиче. Формирани тромби блокирани проток крви, који узрокује некрозу, који се у медицини назива церебралном инфарктом, развија се у одговарајућој области мозга. У овом случају су примећени тешки неуролошки поремећаји:

    утрнулост и непокретност одређеног дела тела;

  • немогућност самоуслужења.
  • Ако лезија утиче на виталне нервне центре у мозгу, могуће је смртоносно исход.

    Компликације болести

    Покренути облици церебралне исхемије изазивају озбиљне посљедице. Изражавају се не само у прогресији основне болести, већ иу изгледу на новој патологији:

    склероза церебралних судова;

    парестезија (поремећаји осетљивости);

    Удар резултира у омекшавању и смрти одређеног дела мозга. Изгубљене нервне ћелије се попуњавају матичним ћелијама. Иако лекари изражавају контрадикторна мишљења о овој техники, примењују га многе савремене клинике.

    Енцефалопатија карактерише органско оштећење мозга које се јавља без запаљеног процеса. Због дегенерације можданих ткива, неурони и међуларна супстанца су уништени. Лезија утиче на део тела који је супротан фокусу болести. Када се уништи велики број неурона, може доћи до парализе екстремитета, чиме ће особа потпуно бити имобилисана.

    Парестезија обично прати сензацију плесних пузања и мршавих сензација које се повећавају током физичког напора. Када је пацијент свјестан, он разуме шта се дешава с њим, али губи говор.

    Ако започнете исхемичну болест мозга код дијете, у будућности дијете може развити менталну ретардацију, због чега ће му бити тешко проучавати у поређењу са вршњацима. Стога је веома важно да жена током трудноће редовно посети гинеколога и прати све његове препоруке.

    Дијагностичке методе

    Дијагноза церебралне исхемије је тешко због клиничке слике она има пуно везе са Алцхајмерове болести, тумора мозга, Паркинсонове болести, мултипле системске атрофије и других патологија. Поред тога, манифестације исхемијске болести често се погрешно мењају за типичне промене које се јављају код старијих особа.

    Уопштено, за прецизну дијагнозу болести, важно је да лекар од пацијентових родитеља добије исцрпне информације о томе какве промене се дешавају у његовом понашању и благостању. Сам пацијент је обично спречен, а његова свест је збуњена, па је према њему немогуће направити потпуну клиничку слику.

    Како би искључили грешку, неуропатологи користе сложену дијагностику, примјењујући различите методе истраживања. У почетку се врши физички преглед пацијента. Да би идентификовао свој неуролошки статус, неуролог оцењује:

    Карактеристике церебралне исхемије: његове врсте, узроци и третман

    У овом чланку: шта је церебрална исхемија, под којим болестима се може приметити, шта је опасно. То је могуће учинити за опоравак.

    Исхемија мозга назива се патолошко стање, у коме недостаје снабдевање крвљу, што не осигурава нормалан метаболизам у централном нервном систему. Болест доводи до неадекватног уноса кисеоника (хипоксије) у ткиво мозга, због чега његове ћелије могу умријети.

    У већини случајева церебрална исхемија је удружена са можданом капом, али се такође примећује код других болести. Ово је прилично опасно стање, које може довести до смрти дела или читавог мозга. Прогноза зависи од узрока болести, као и од трајања и тежине. У неким случајевима, уз брзо обнављање снабдевања крвљу, могуће је потпуни опоравак.

    Проблем церебралне исхемије обрађује неуролог, неурохирург и анестезија.

    Врсте исхемије мозга

    У зависности од преваленције недостатка снабдевања крвљу, фокална и глобална исхемија мозга је изолована.

    1. Алопеција настаје због преклапања лумена крвног суда од тромба или емболије, због чега је погоршање развоја мождане циркулације унапред одређеном опсегу и постоји ризик од ћелијске смрти у техници.
    2. Исхемија мозга глобалног - шта је то? То се јавља приликом изненадног или изненадног погоршања снабдевања церебралним крвљу. Ова ситуација се примећује када се срчана активност зауставља или се ниво крвног притиска значајно смањује.

    Узроци патологије

    Фокалне и глобалне патологије имају различите узроке поријекла.

    Узроци фокалне церебралне исхемије

    Најчешћи узрок је атеросклероза - болест у којој се у унутрашњој љусци артерија појављују пликови који се састоје од масти, холестерола, калцијумових соли и ћелија. Када је труп посуда у месту преко атеросклеротског плака пукне, овај сајт је формиран тромба прекрива артерију и доводи до развоја фокалне исхемије у мозгу, која се испоручује уз крв васкуларним лезијама.

    Још један уобичајени узрок је емболија, у којој су церебралне артерије блокиране емболом - тромбус формиран негде другде и заробљен у церебралним судовима са протоком крви. Главни извори емболије који воде до фокалне церебралне исхемије су каротидне артерије и срце.

    Разлози за формирање угрушака у срцу могу деловати срчане аритмије (нпр атријална фибрилација), дефекте срчаног залиска упала унутрашње поставе срца (ендотелијума), присуства вештачки залисци у срцу и тумора. У каротидним артеријама најчешће се формирају крвни угрушци због атеросклеротске лезије ових крвних судова.

    Такав тромби се може дезинтегрисати у честице и откинути се од зидова срца или каротида, што доводи до њихове миграције у церебралне судове. Када стигне до артерије малих пречника, ембол се држи у свом лумену и зауставља ток крви дуж ње, што узрокује настанак фокалне исхемије.

    Узроци глобалне исхемије мозга

    Ово стање се развија због потпуног прекида или оштрог погоршања церебралног тока крви. Ова ситуација може се десити када се срце заустави, оштар пад крвног притиска. Разлози за престанак обухватају срчани инфаркт, коронарне болести срца, кардиомиопатије, урођених и стечених болести срца, одређене поремећаје срчаног ритма. Екстремним пад крвног притиска може изазвати озбиљне алергијске реакције, губитак крви, бол шока, акутна кардиоваскуларно затајење, тешка срчане аритмије, сепса (инфекција крви), и других опасних болести.

    Симптоми

    Симптоми фокалне исхемије зависе од тога која област мозга је поремећена циркулација крви.

    • Ако су гране унутрашње каротидне артерије блокиране, то може изазвати симптоме као што је слепило на једно око, слабост једне ноге или руке, слабост у једној половини тела.
    • Исхемија у задњим пределима мозга, која се испоручују од грана хируршке артерије, може довести до вртоглавице, двоструког вида, слабости на обе стране тела.
    • Остали симптоми укључују говорне поремећаје, губитак координације.

    Симптоми могу бити благи или озбиљни. У тешким случајевима, чак и код фокалне врсте болести, пацијенти могу развити оштећење свести. Трајање симптома може се кретати од неколико секунди до неколико сати (са пролазним исхемичким нападом) или чак дуже (са развојем можданог удара). Са неповратним оштећењима мозга, знаци можданог удара могу остати заувек.

    Глобална исхемија нема фокалне симптоме. Престанак снабдијевања крви целом мозгу више од 10 секунди доводи до губитка свести, а дуже од неколико минута - обично резултира неповратним оштећењима његових ткива. Због неповратности последица глобалне исхемије у свету, идентификација симптома и лечење у најкраћем могућем времену је толико важна.

    Дијагностика

    Исхемију се обично дијагностикује током лечења и користи технике сликања мозга.

    Чак иу присуству очигледних знакова фокалне исхемије, потребно је извршити скенирање мозга, помоћу кога покушава одредити:

    1. Да ли је тренутна клиничка слика узрокована исхемијом или крварењем у мозгу?
    2. На који део мозга утиче?
    3. Колико је озбиљно стање?

    У идеалном случају, свака особа са знацима исхемије треба да прође кроз скенирање мозга у року од једног сата од доласка у здравствену установу.

    Рана примена овог истраживања је нарочито важна за пацијенте који:

    • погодни за лечење лековима који растварају тромбију (тромболитике);
    • већ узимају лекове који смањују крварење крви;
    • имају поремећај свести.

    За испитивање мозга код пацијената са исхемијом, користе се две главне методе скенирања:

    1. Компјутерска томографија (ЦТ) је компјутерски засновани скенирани метод скенирања који вам омогућава да креирате детаљну слику мозга и детектујете било коју проблематичку област. Понекад током овог прегледа, да би се повећала његова дијагностичка вредност, пацијенту се ињектира са посебним контрастом интравенозно.

  • Магнетна резонанца (МРИ) је метод скенирања мозга, који користи јака магнетна поља и радио таласе како би добили детаљне слике ткива. Овај преглед се обично користи код особа са сложенијим симптомима, када је величина и положај лезије непознат. Такође се користи и код људи са транзијентним исхемичким нападом. Ова врста скенирања мозга вам омогућава да прецизније процените своје ткиво и детектујете мале или необично постављене области оштећења. Као иу компјутеризованој томографији, неки пацијенти су ињектирани са контрастним средством ради побољшања дијагностичке вредности МРИ.

    Даљи преглед је усмјерен на проналажење узрока ове болести. То укључује:

    • Ултразвучни преглед каротидних артерија - помаже у откривању сужавања у крвним судовима који снабдевају крв у мозгу.
    • Ехокардиографија је метод ултразвучног прегледа срца, који омогућава процјену његовог функционисања и димензија, као и откривање тромби.
    • Електрокардиографија - омогућава вам да процените електричну активност срчаног мишића, идентификујете поремећаје проводљивости и ритма који могу довести до крвних угрушака у срчаној шупљини или изазвати глобалну исхемију мозга.
    • Ангиографија мозга - рентгенски преглед церебралних судова након увођења контрастног медија у њих.
    • Крвни тестови за одређивање нивоа холестерола и глукозе, коагулабилности крви.

    Третман

    Третман треба да буде усмерен на тренутно побољшање крвотока у погођеном подручју. Ово се односи на фокалне и глобалне облике исхемије.

    Терапија у глобалном облику исхемије

    Да би се побољшало снабдевање крви мозгу са глобалном исхемијом, неопходно је елиминисати узрок његовог развоја, односно, вратити нормалну активност срца и повећати ниво крвног притиска. Да би се то урадило, срчана пулмонална реанимација се врши у случају срчаних застоја, и са падом артеријског притиска, елиминацијом узрока овог стања и увођењем лекова који подижу његов ниво. Без постизања ових неопходних циљева (обнављање срчане активности и повећање крвног притиска), даље поступање у циљу борбе против последица глобалне исхемије мозга нема смисла.

    У тешким случајевима, већина пацијената развија мождани едем. У таквим случајевима се користе лекови који смањују интракранијални притисак, најчешће - зову.

    Међутим, многи лекови који лекари и научници приписују својства побољшавају церебрални проток крви и метаболизам у ћелијама мозга (на пример, пирацетам, цортекин актовегин, тсераксон), није успела да докаже своју ефикасност у истраживању.

    Специфичан третман фокалне исхемије

    Код фокалне исхемије мозга, комбинација лекова обично се користи за лечење. Неки од њих се именују одмах након дијагнозе и само на кратко време, док други пацијент мора да траје дуго.

    Циљ терапије је хитно обнављање крвотока у погођеном артеријалу. Ако започнете исправно лечење исхемијског можданог удара у првих 4,5 сата након развоја симптома, можете спасити неке ћелије мозга и побољшати неуролошку прогнозу код пацијента.

    Да бисте повратили проток крви до погођене церебралне артерије, користите:

    1. Тромболиза је метода третмана којом лекари растварају тромбо блокирајуће крвне судове. Да би се извршила тромболиза са фокусном исхемијом, коришћени су посебни препарати (тромболитици) - алтеплаза (Актилис), тенектеплаза (метилаза). Пре увођења ових лијекова мора се нужно држати ЦТ или МР за потврду дијагнозе исхемије.

  • Тромбектомија је минимално инвазивна хируршка процедура помоћу које лекари уклањају тромбо из погођеног пловила. Ова метода је ефикасна само за лечење исхемијских можданих удара узрокованих тромби у великим артеријама мозга.

    Код фокалне исхемије изазване сужавањем атеросклеротске плоче каротидне артерије, може се извршити операција за уклањање. Ова операција се зове каротидна ендартеректомија.

    Остали лекови који се користе у спречавању епизода фокалне исхемије фокалне мождине у будућности:

    • Антиагрегантност - лекови који утичу на тромбоците како би сузбили њихову агрегацију (лепљење заједно) и смањили ризик од нових крвних угрушака у судовима. Најпознатији лек у овој групи је аспирин, дати у малој дози. Већини пацијената су прописани овај лек за спречавање даљих епизода болести. Поред аспирина, клопидогрел, тикагрелор се такође може користити.
    • Антикоагуланти су лекови који спречавају стварање крвних угрушака утичући на факторе коагулације крви. У акутном периоду исхемије је прописан ињективни облик антикоагуланси - хепарин, еноксапарин, далтепарин -. Лекови за дуготрајну употребу доступни су у облику таблета, они укључују варфарин, дабигатран, ривароксабан. Они су прописани за пацијенте са поремећајима срчаног ритма (атријална фибрилација) и тромбозе дубоке вене.
    • Антихипертензивни лекови су лекови који се користе за смањење високог крвног притиска. Ово укључује тиазидних диуретика (индапамид, хидрохлоротиазид), ангитензинпреврасцхаиусцхего ензима (рамиприл, периндоприл), антагонисти ангиотензин (лосартан, цандесартан) рецептор, блокатор калцијумових канала (амлодипин, фелодипин), бета-блокатори (Бисопролол, урсодиол).
    • Статини су лекови који смањују ниво холестерола у крви. Они припадају аторвастатину, росувастатину.

    Рехабилитација након историје исхемије мозга

    Тешка исхемија мозга може узроковати привремену или трајну физичку и емотивну штету особи. Након акутног периода почиње рехабилитација, која укључује:

    1. Говорна терапија - да елиминишемо или ублажимо проблеме репродукције или разумевања говорног језика.
    2. Терапијска физичка обука - помаже пацијенту да обнови кретање у погођеним удовима и координацију.
    3. Терапија рада - помаже пацијенту да побољша способност обављања свакодневних задатака, као што су купање, кување и јело, одевање, читање и писање.
    4. Подршка од пријатеља и рођака - пружа удобно и пријатно окружење, што је веома важно за успјешан опоравак након церебралне исхемије.

    Прогноза

    Прогноза зависи од тежине болести, општег здравственог стања и старосне доби пацијента. Статистике показују да око 75% пацијената преживљава годину дана након исхемијског можданог удара.