Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је церебрални инфаркт који се развија са значајним смањењем церебралног тока крви.

Међу болести које доводе до развоја церебралног инфаркта, прво место је атеросклероза, ударање гепек од крвних судова мозга у врату или интракранијалних крвних судова, или како су и други.

Често постоји комбинација атеросклерозе са хипертензивном болешћу или артеријском хипертензијом. Акутни исхемијски мождани удар је стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента и спровођење адекватних медицинских мера.

Исхемијски мождани удар: шта је то?

Исхемијски мождани удар се јавља као резултат опструкције крвних судова који снабдевају крв у мозгу. Основни услов за ову врсту опструкције је развој наслага масти који поставља зидове пловила. То се зове атеросклероза.

Исхемијски мождани удар доводи до тромба, који се може формирати у крвном суду (тромбоза) или на другом месту у систему циркулације (емболизам).

У основи дефиниције носолоског облика болести постоје три независне патологије које карактеришу локални циркулаторни поремећај, означени изразима "Исцхемиа", "Инфарцтион", "Строке": "

  • исхемија - недостатак снабдевања крвљу у локалном подручју органа, ткива.
  • мождани удар - представља кршење крвотока у мозгу са руптуре / исхемијом једног од посуда, праћено смрћу ткива мозга.

Са исхемијским можданог удара симптоми зависе од врсте болести:

  1. Атеротромботични напад - јавља се због атеросклерозе велике или средње величине артерије, постепено се развија, најчешће се јавља у сну;
  2. Лацунар - дијабетес мелитус или хипертензија могу узроковати поремећаје циркулације у артеријама малих пречника.
  3. Кардиоемболичка форма - развија се као последица делимичне или потпуне блокаде средишње артерије мозга за емболом, изненада се јавља током будности, касније се могу појавити и емболије у другим органима;
  4. Исхемичност, повезана са ретким узроцима - стратификација артеријског зида, прекомерна коагулабилност крви, васкуларна патологија (не-атеросклеротична), хематолошка обољења.
  5. Непознато порекло - одликује се немогућношћу утврђивања тачних узрока настанка или присуства из више разлога;

Из наведеног се може закључити да је одговор на питање "Шта је исхемијски мождани удар" је једноставан - слабу циркулацију у једном од делова мозга због своје блокаде угрушка крви или холестерола плака.

Постоји пет главних периода завршеног исхемичног можданог удара:

  1. Најточнији период је прва три дана;
  2. Акутни период - до 28 дана;
  3. Рани период опоравка - до шест месеци;
  4. Касни период опоравка - до две године;
  5. Период преосталих феномена је после две године.

Већина исхемијских можданих можданих удара почиње изненада, развија се брзо и доводи до смрти мозга у трајању од неколико минута до неколико сати.

У подручју лезије, церебрални инфаркт је подељен на:

  1. Исхемијска десна страна можданих удара - последице утичу углавном на функције мотора, које су касније слабо обнављене, психо-емоционални индикатори могу бити близу нормалности;
  2. Исхемијски мождани удар леве стране - пошто су посљедице углавном психоемотионалне сфере и говора, моторне функције се скоро потпуно враћају;
  3. Церебелум - поремећена координација покрета;
  4. Обиман - појављује се с потпуним одсуством циркулације крви у великом дијелу мозга, узрокује отицање, често доводи до потпуне парализе са немогућношћу опоравка.

Патологија се често јавља код људи у старосној доби, али може се десити у било којој другој. Прогноза за живот у сваком случају је индивидуална.

Десни страну исхемијског удара

Исхемијски удар са десне стране утиче на зоне одговорне за моторну активност леве стране тела. Последица је парализа читаве леве стране.

Насупрот томе, ако је лева хемисфера оштећена, десна половина тела одбија. Исхемични удар у коме се удари десна страна такође може довести до оштећења говора.

Љевичарски исхемијски мождани удар

Са исхемичном можданог удара са леве стране, функција говора и могућност перцепције речи озбиљно су поремећени. Могуће последице - на примјер, ако је центар Броца оштећен, пацијенту је лишена прилика да саставља и прихвата сложене реченице, само му је ријеч о појединачним ријечима и једноставним фразама.

Пртљажник

Овакав мождани удар је као исхемијски мождани удар - најопаснији. У мозгу стубови су центри који регулишу рад најважнијих са становишта система подршке животу - срчане и респираторне. Лионов удио смрти је последица инфаркта стабљанске сржи.

Симптоми исхемијског можданог удара - немогућност навигације у свемиру, смањена координација кретања, вртоглавица, мучнина.

Церебеллар

Исхемички мождани удар мозга у почетној фази карактерише промена у координацији, мучнина са напади вртоглавице, повраћање. После једног дана, церебелум почиње да притиска на мозгу.

Мучни лице може постати утрнуто, а особа може пасти у кому. Кома у исхемијском мождану мождану можгану је врло честа, у већини случајева такав удар се пумпа пацијентовом смрћу.

Код μб 10

Према ИЦД-10, инфаркт мозга је кодиран у заглављу И 63 уз додавање тачке и цифре после ње да би се разјаснила врста можданог удара. Поред тога, код кодирања таквих болести се додаје слово "А" или "Б" (лат.), Што указује на:

  1. Церебрални инфаркт са артеријском хипертензијом;
  2. Церебрални инфаркт без хипертензије.

Симптоми исхемијског можданог удара

Ударци у 80% случајева се примећују у систему средње мождане артерије, а код 20% у другим церебралним судовима. Са исхемијским можданог удара, по правилу, симптоми се манифестују изненада, у секундама или минутима. Мање често симптоми долазе постепено и интензивирају се у периоду од неколико сати до два дана.

Симптоми исхемијског можданог удара зависе од тога који део мозга је оштећен. Слични су симптомима транзијентних исхемијских напада, али дисфункција функције мозга је озбиљнија, манифестује се за више функција, за већу површину тела и обично је отпорна. Може да буде праћена комом или благо депресијом свести.

На пример, ако је блок који носи крв у мозгу дуж предњег дела врата, појављују се следећи поремећаји:

  1. Слепило у једном оку;
  2. Једно од руку или ногу једне стране тела ће бити парализовано или врло ослабљено;
  3. Проблеми у разумевању онога што други кажу, или немогућност прикупљања речи у разговору.

А ако је блокиран брод који носи крв у мозгу на задњем делу врата, такве повреде могу се десити:

  1. Дуплирање у очима;
  2. Слабост на обе стране тела;
  3. Вртоглавица и просторна дезоријентација.

Ако приметите неки од ових симптома, обавезно позовите хитну помоћ. Што се раније мјере предузимају, то је боља прогноза за живот и вјероватноће посљедичних посљедица.

Симптоми транзијентних исхемијских напада (ТИА)

Често претходе исхемијском можданом удару, а понекад ТИА је наставак можданог удара. Симптоми ТИА су слични фокусним симптомима малих удара.

Главне разлике између ТИА и можданог удара су откривене у ЦТ / МРИ студијама, клиничким методама:

  1. Не постоји (не визуелизован) фокус церебралног инфаркта;
  2. Трајање неуролошких фокалних симптома није дуже од 24 сата.

Симптоми ТИА потврђују лабораторијске, инструменталне студије.

  1. Крв да одреди своје реолошке особине;
  2. Електрокардиограм (ЕКГ);
  3. САД - доплерографија посуда главе и врата;
  4. Ехокардиографија (Ехокардиографија) срца - откривање реолошких особина крви у срцу и околним ткивима.

Дијагноза болести

Главне методе дијагностике исхемијске мождане капи:

  1. Анамнеза, неуролошки преглед, физички преглед пацијента. Идентификација истовремених болести које су важне и утичу на развој исхемијског можданог удара.
  2. Лабораторијске студије - биохемијски тест крви, липидни спектар, коагулограм.
  3. Мерење крвног притиска.
  4. ЕКГ.
  5. МРИ или ЦТ мозга може одредити локацију лезије, њену величину, рецепт на његовој формацији. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Разликовати исхемични мождани удар је потребна од других мозга болести са сличним клиничким симптомима, најчешћи од њих су - тумор, инфекцију мембране, епилепсије, крварења.

Последице исхемијског можданог удара

У случају исхемијског можданог удара, последице могу бити веома разноврсне - од веома тешких, са обимним исхемичким можданог удара, до малољетника, са микро-нападима. Све зависи од места локализације и волумена огњишта.

Вероватне последице исхемијске мождане капи:

  1. Ментални поремећаји - многи преживјели од можданог удара имају депресију након можданог удара. Због чињенице да особа више не може бити иста као и раније, плаши се да је постао терет његовим рођацима, плаши се да ће он остати неважећи за живот. Такође, може доћи до промјена у понашању пацијента, он може постати агресиван, страшан, неорганизован, може бити склон честим промјенама расположења без икаквог разлога.
  2. Оштећена сензација у удовима и лицу. Осетљивост је увек рестаурирана дуже од мишићне чврстоће у удовима. Ово је због чињенице да су нервна влакна одговорна за сензитивност и понашање одговарајућих нервних импулса рестаурирана много спорије од влакана одговорних за кретање.
  3. Повреда моторичке функције - сила у удовима не може се потпуно опоравити. Слабост у ногу ће приморати пацијента да користи трбух, слабост у руци отежава обављање неких активности у домаћинству, све до облачења и држања кашике.
  4. Последице могу манифестовати као когнитивно оштећење - нека особа може заборавити многе познате ствари за њега, број телефона, ваше име, име породице, адреса, може да се понаша као мало дете, потцењује тешкоће ситуације, може да збуни време и место у коме је налази се.
  5. Повреде говора - можда не морају бити код свих пацијената који су подвргнути исхемичном можданим ударима. Пацијенту отежава комуницирање са својом породицом, понекад пацијент може да разговара са апсолутно неконзистентним речима и реченицама, понекад може бити тешко нешто рећи. Мање учесталости таквих повреда са десним страначким исхемијским можданог удара.
  6. Поремећаји гутања - пацијент се може загушити и са течношћу и чврстом храном, то може довести до аспирације пнеумоније, а затим до смртоносног исхода.
  7. Прекршаји координације се манифестују у невероватном ходању, вртоглавом, пада наглим покретима и кривинама.
  8. Епилепсија - до 10% пацијената након исхемијског можданог удара може доживети епилептичне нападе.

Прогноза за живот у исхемичном можданим ударима

Прогноза исхемичног можданог удара у старости зависи од степена оштећења мозга и благовремености и регуларности терапеутских мера. Што је раније пружена квалифицирана медицинска помоћ и исправна моторна рехабилитација, повољнији је исход болести.

Фактор времена игра велику улогу, шансе за опоравак зависе од тога. У првих 30 дана око 15-25% пацијената умире. Смртност је већа код атеротромботичних и кардиоемболичких капи и само је 2% код лакунара. Тежину и прогресију можданог удара често се процењују коришћењем стандардизованих метара, као што је скала удара Националног института за здравље (НИХ).

Узрок смрти у половини случајева је церебрални едем и дислокација можданих структура узрокованих њиме, у преосталим случајевима - пнеумонију, срчаним болестима, плућном емболијом, бубрежном инсуфицијенцијом или септикемијом. Значајан део (40%) смрти се јавља у првих 2 дана болести и повезан је са обимном величином инфаркта и едемом мозга.

Од преживелих, око 60-70% пацијената онемогућава неуролошке поремећаје до краја мјесеца. Шест месеци после можданог удара, онемогућавајући неуролошки поремећаји остају у 40% преживелих пацијената, до краја године - у 30%. Што је значајнији неуролошки дефицит на крају првог месеца болести, мањи је вероватни потпуни опоравак.

Враћање моторичких функција је најважније у првих 3 мјесеца након удара, док је функција ноге често враћена боље од функције руке. Потпуно одсуство кретања руку према крају првог месеца болести је слаб прогностички знак. Годину дана након можданог удара, даља опоравка неуролошких функција није вероватна. Код пацијената са лакунарним можданог удара, бољи опоравак је већи него код других врста исхемичног можданог удара.

Преживљавање пацијената након претходног исхемичног можданог удара је око 60-70% до краја прве године болести, 50% - 5 година након можданог удара, 25% - после 10 година.

Само сиромашне прогностичких одлика опстанка у првих 5 година након можданог удара укључују напредни старост пацијента, прешао инфаркт миокарда, атријалне фибрилације, претходно слога, конгестивне инсуфицијенције. Поновљено исхемични мождани удар се јавља код око 30% пацијената у периоду од 5 година после првог удара.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара

Сви пацијенти који су били подвргнути можданом удару подвргавају се следећим фазама рехабилитације: неуролошки одјел, одјел за неурорехабилитацију, лијечење санаторија, надзор амбулантних болести.

Главни циљеви рехабилитације:

  1. Рестаурација оштећених функција;
  2. Ментална и социјална рехабилитација;
  3. Спречавање накнадних компликација.

У складу са карактеристикама тока болести, следећи режими лечења се доследно користе код пацијената:

  1. Строго одлагање у кревету - искључени су сви активни покрети, сви покрети у кревету врше медицинско особље. Али већ у овом режиму почиње рехабилитација - окретање, брисање - спречавање трофичних поремећаја - кондензатори, респираторна гимнастика.
  2. Умјерено проширен кревет у постељи - постепено ширење моторичких способности пацијента - независан ролловери у кревету, активни и пасивни покрети, прелазак у сједиште. Поступно је дозвољено да једе у сједишту 1 пут дневно, затим 2 и тако даље.
  3. Коморе - помоћу медицинског особља или са подршком (штаке, шетачи, штапићи...) можете да се крећете унутар коморе, извршите доступне врсте самопослуживања (једите, переш, облачите...).
  4. Слободни режим.

Трајање режима зависи од тежине можданог удара и величине неуролошког дефекта.

Третман

Основни третман за исхемијски мождани удар је усмерен на одржавање виталних функција пацијента. Мере се предузимају да се нормализују респираторни и кардиоваскуларни системи.

У присуству коронарне болести срца, пацијенту се прописују антиангинални лекови, као и алати који побољшавају пумпану функцију срца - срчани гликозиди, антиоксиданти, лекови који нормализују метаболизам ткива. Такође се предузимају посебне мјере за заштиту мозга од структурних промјена и церебралног едема.

Специфична терапија исхемијског можданог удара има два главна циља: враћање циркулације крви на погођено подручје, као и очување метаболизма можданих ткива и њихове заштите од структуралних оштећења. Специфична терапија исхемијског можданог удара подразумева обезбеђивање лекова, не-фармаколошких, као и хируршких метода лечења.

У првих неколико сати од појаве болести постоји осећај у спровођењу тромболитичке терапије, чија је суштина смањена на лизу тромба и обнављање крвотока у погођеном делу мозга.

Напајање

Дијета подразумијева ограничења у потрошњи соли и шећера, масних намирница, хране за брашно, димљених намирница, конзервираног и конзервираног поврћа, јаја, кечапа и мајонезе. Лекари савјетују да дијету дода више воћа и поврћа пуних влакана, једу супе припремљене према вегетаријанским рецептима, киселим млеком. Посебна корист може се похвалити онима који имају у свом саставу калијум. То припадају сушеним кајсијама или кајсијама, агрумима, бананама.

Храна треба поделити, користе се у малим порцијама пет пута дневно. У овом случају, исхрана после можданог удара указује на количину течности која не прелази један литар. Али не заборавите да о свим акцијама треба разговарати са својим лекаром. Само специјалиста у области снаге може помоћи пацијенту да се опорави брже и опорави од тешке болести.

Превенција

Спречавање исхемијске мождане мождине усмерено је на спречавање појаве удара и спречавање компликација и поновљеног исхемичног напада.

Потребно је правовремено лечити артеријску хипертензију, провести тест са боловима у срцу, како би се спријечило нагло повећање притиска. Правилна и адекватна исхрана, одбијање пушења и пијење алкохола, здрав начин живота је главна ствар у превенцији церебралног инфаркта.

Ход мозга

Строке (инсултус) - хеави смртоносна стање које се јавља када изненадни акутни циркулаторни поремећаји можданих ћелија, што резултира смрћу дела можданог ткива са развојем неуролошких симптома и уман. Удари или церебрални инфаркт, такође се зове акутна цереброваскуларна несрећа (ЦАБГ).

Ход није посебна независна болест, и прогресивно последица озбиљних локалних или општих васкуларне патологије са различитим болестима и срце васкуларног система, на пример атеросклерозе.

У структури морталитета од обољења циркулационог система, удари стоје на другом месту након инфаркта миокарда и коронарне болести срца.

Узроци можданог удара

Узрок овог изненадног стања је акутни отказ или потпуни прекид снабдевања крви у било коју област мозга. Ово се може јавити услед снажног сужења лумена пловила погођеног атеросклеротичним плакама, блокада артерије тромбусом или депозицијом холестерола. У овом случају, постављам дијагнозу исхемичног можданог удара (АИ).

Дијагноза хеморагијског можданог удара (ГИ) утврђује се са потврђивањем руптуре артерије и крварења у мождану супстанцу. У неуролошкој пракси у 75-85% случајева дијагнозе исхемијске мождине, хеморагијске захвате за 20-25%.

Етиолошки фактори исхемијског оштећења мозга подељени су у две групе:

  • старост;
  • наследна предиспозиција;
  • пушење;
  • вишак телесне тежине;
  • алкохол;
  • апнеја за спавање;
  • наркоманија;
  • често психоемотионално преоптерећење;
  • физичка неактивност.
  • артеријска хипертензија;
  • пораз каротидних артерија;
  • дислипопротеинемија;
  • атеросклероза;
  • дијабетес мелитус;
  • васкулитис (хеморагични, сифилични, алергични);
  • атријална фибрилација;
  • Такаиасуова болест;
  • реуматски ендокардитис;
  • инфаркт миокарда;
  • облитерантни тромбоангиитис;
  • урођене и стечене деформације главних судова главе;
  • цервикална остеохондроза.

Узроци хеморагијског удара:

  • системске болести везивног ткива (еритематозни лупус, васкулитис);
  • амилоидна ангиопатија;
  • хипертензивна болест;
  • секундарна артеријска хипертензија због болести ендокриног система (аденомом хипофизе) или инфламаторних обољења бубрега;
  • уремиа;
  • церебрална атеросклероза;
  • септичка стања;
  • леукемија;
  • хеморагијска диатеза;
  • малигне неоплазме;
  • употреба амфетамина, кокаина;
  • дуготрајно лечење антикоагулансима и фибринолитичким лековима.

Патогенеза можданог удара

Хормон хеморагичне врсте се развија када се пробија артерија или велики мозак. У разним болестима васкуларне лезије јављају у зиду артериола и артерија мозга - тхиннинг анеуризме етц. Када се хипертензивна криза са оштрим порастом крвног притиска, друга фактора изазивача јавља јаз артерије зид кроз које крв тече у мождане коморе иу другим случајевима у субарахноидни простор, где формира интрацеребралну хематом. Према периваскуларним просторима, крв може пасти у друге регионе даље од места руптуре.

На мјесту акумулације крви, мождане ћелије се уништавају, а сусједни региони су подложни компресији и расипању. Едем мозга се развија услед кршења цереброспиналне течности и венског одлива. Повећана интракранијалног притисак, компримовани од можданог стабла, што доводи до тешких, опасних по живот клиничких манифестација можданог удара - симптома матичних, поремећаји срца и крвних судова раде, кршење на респираторне функције.

Крварење диапедезом (хеморагична импрегнација) је такође узрок ГИ. Поремећаји вазомотора доводе до продужене спазмодике и дилатације церебралних судова. Као резултат тога, крвни проток успорава, ћелије пате од недостатка кисеоника, нарушава се метаболизам у можданим ткивима. Појава лактацидозе изазива повећање пропустљивости зидова крвних судова кроз које крвна плазма пролази. Формирани су периваскуларни едем и мале диапедичне хеморагије, који, спајањем, формирају хеморагични фокус.

Исхемичном мождану капи доводи до оштрог грчења судова или блокаде њиховог тромба или липидне плоче. На појаву ових процеса утицати на особине (физичке и хемијске) Блоод - Подизање албумин и вискозност крви, еритроцита агрегацију и тромбоцита гиперпротромбинемииа, хиперлипидемија. Крв постаје вискозна, појављују се зглобови на зидовима.

Акутна фокална исхемија мозга због недостатка снабдевања крви доводи до молекуларних биохемијских промена у мозгу ткива, због чега ћелије почињу да умиру. Природа, величина површине некрозе зависи од трајања, степена смањења крвотока и осетљивости можданих ћелија на хипоксију.

У пољу исхемије разликују се неколико зона:

  • срце инфаркта је зона у којој су повреде неповратне;
  • Пенумбра - зона повратне штете;
  • зона олигемије са балансом између неопходних потреба ткива и процеса који их обезбеђују под неповољним условима исхемије.

Класификација можданог удара

По природи патолошких промена долази до удара:

Крвављење је класификовано у односу на локализацију:

  • Вентрицулар.
  • Паренцхимал (интрацеребрална).
  • Субарацхноид.
  • Мијешано (паренхимално-вентрикуларни и други).

Врсте исхемијске мождане капи:

  • Кардиоемболи.
  • Лацунар.
  • Атхеротхромботиц.
  • Хемодинамика.
  • Ход непознатог порекла (када узрок није успостављен или постоји неколико узрока одједном, али је тешко утврдити тачно).

Што се тиче погођеног подручја:

Периоди тока церебралног инфаркта:

  • Оштро. Настављено је 72 сата од појаве акутних поремећаја циркулације, од којих су прва три названа "терапеутски прозор", када се врши системска примјена тромболитичких средстава. Ако се у првом дану нормализује стање пацијента, манифестације патологије регресирају, а затим причају о пролазном исхемичном нападу.
  • Акутна. Траје до 1 месеца.
  • Рани Ресторативни. До шест месеци.
  • Касни ресторативни. Обнова делимично или потпуно изгубљених функција одвија се током 2 године.
  • Период компликација и резидуалних симптома. Траје након 2 године од појаве болести.
  • Остатак. Са удаљеним, тупим последицама.

Градација по тежини:

Симптоми можданог удара

Које функције - ментално, моторно, говорно - ће бити повријеђене у особи зависи од подручја оштећења мозга. Болест се карактерише појавом неуролошких знакова - фокалног и општег мождана.

Фокални симптоми директно зависе од подручја оштећења мозга. Ако је подручје мозга одговорног за моторну активност претрпело, клиничка слика представља парализу половине тела, било хемипарезе или пареса руке или ноге. Може доћи до оштећења вида, говора, губитка равнотеже током кретања, очуломоторних поремећаја итд.

Да би церебралне симптоми су поспаност, или обрнуто агитацију, дезоријентацију у времену и простору, диван, кратак губитак свести, тешка главобоља са мучнином или повраћањем, вегетативни симптоми - честе палпитације, вруцине, итд

Развој хеморагијског удара је углавном нагло. На позадини стреса или хипертензивне кризе почиње вртоглавица, цефалгија, брзо развијајући фокусне симптоме, тада постоји утицај државе од запањујуће до кома. Хеморагије мозга карактеришу општи церебрални симптоми, као што су говор, осетљивост, меморија, фактори понашања.

У наредним данима интензитет манифестација игра велику улогу. За опсежне и дубоке крварења због дислокације мозга карактерише брзо повећање секундарних симптома стебла. Тешке последице су акумулација крви у вентрикуларном систему, узрокујући депресију, менингеалне симптоме, хипертермију, конвулзије. Крвављење у церебелу или мозгу доводи до оштећења свести и виталних функција.

Акутни период сматра се најтежим, нарочито првих 2-3 недеље. Стање пацијента је погоршано повећањем симптома церебралне и дислокације, прогресијом едем мозга. Други, заједно са дислокацијом мозга и додавањем или декомпензацијом претходно појављених соматских компликација (пнеумонија, дијабетес), главни је узрок смрти пацијената.

До краја месеца, преживели пацијенти који одлазе на церебралне симптоме, остају фокусирани, што ће бити најтеже за обнову. Степен њиховог опоравка зависиће од даље прогнозе, често такви пацијенти добијају групу са инвалидитетом.

При исхемичног можданог удара са лезије предњег церебралне артерије открила орални апракиа, гемиатаксииа, хватање аутоматизма, хемипарезом итд

Дијагноза можданих удара

Дијагноза се врши на основу клинике болести, историје пацијента, физичког прегледа, резултата лабораторијских и инструменталних дијагностичких метода. Важно је прецизно одредити врсту можданог удара, јер Методе лијечења хеморагичних и исхемијских потеза су различите.

Током физичког прегледа, процењује се неуролошки статус, присуство и тежина менингеалног, церебралног и фокусног симптома. Код пацијента, а чешће на пратећем рођацу, сазнајте могуће провокативне факторе - присуство дијабетеса, васкулитиса, пренетог инфаркта миокарда.

Постоје специфични тестови који помажу у идентификацији манифестација можданог удара:

  • Питајте болесну особу да се смеје. Уз акутно оштећење мозга, мишићи једног угла уста неће бити напетости.
  • Разговарај са пацијентом. Његов говор може бити нејасан или одсутан.
  • Питајте да нацртате и подигнете обе руке. Код моторних поремећаја то може бити тешко. Урадите исто с ногама.
  • Замолите пацијента да зграби и стисне руке доктора. Сила компресије сваке руке може бити различита због парализе.

Све ове манипулације су могуће ако је пацијент свјестан.

Методе неуроимајирања можданог удара:

  • Нуклеарна магнетна резонанца (НМР),или МР.
  • Спирална (ЦТ) или конвенционална компјутерска томографија (ЦТ).
  • Магнетна резонантна ангиографија (МРА).

Ове методе омогућавају алат да открије било какве неправилности у структури мозга, одредила количина интрацеребрални хематома, локализације, дистрибуцији величине исхемијске лезије, присуство и обим церебралног едема и његовог дислокацијом. ЦКТ услед ултрабрзог скенирања мозга помаже у дијагностици најмањих патолошких одступања у ткивној структури, понекад недефинисаним конвенционалним томографом. Ангиографија се изводи са сумњом на артериовенску малформацију или руптуру анеуризме.

Код акутне исхемије средње мождане артерије, због развоја цитотоксичног едема на ЦТ, неће се видети лентикуларно језгро или кортекс отока. Рани знак ЦТ је хипертензија одређених делова постериорне, а чешће од средње можне мождане мозга из патологије (емболија или тромбоза ових судова).

Током лечења потребно је поновити ЦТ преглед за праћење промена које се јављају у динамици.

Из лабораторијских студија именовати коагулограм, биохемијски и генерални тестови крви, уринализа, ако је потребно анализа цереброспиналне течности, узети током лумбална пункција (контраиндикована у дислокацији мозга или сумњу на њега). Када је могуће хеморагични мождани удар у цереброспиналној течности (цереброспинална течност), откривање крви са исхемичном - његов састав је нормалан.

Прва помоћ за мождани удар

Ако сумњате да је пацијент требао бити испоруцен у најкраћем могућем року у болницу, тачније, интензивном бригом. Што пре постане тачна дијагноза и почињу мере реанимације, повољнија ће бити прогноза.

Док је неопходан долазак пацијента медицинске бригаде да је лежао на леђима, ставио под главу и рамена јастучићи (степен опоравка глави је не више од 30%), без уске одеће, не дају ништа за јело и пиће, јер гутање рефлекса може бити поремећено. Код повраћања, која се обично појављује током хеморагичне мождане капи, глава пацијента је нагнута на страну, тако да се не загуши повраћањем. У случају губитка свести, тешкоће дисања, заустављање срца, почињу да врше индиректну срчану масажу и вештачко дисање.

Лечење можданог удара

У јединици интензивне неге пацијент је повезан са апаратом који утврђује виталне знакове.

Терапија лијечењем исхемијског можданог удара је најефикаснија ако се започне у првих 3-6 сати од појаве првих знакова ОНМЦ-а.

Главни циљеви терапије:

  • одржавање хомеостазе;
  • корекција свих физиолошких параметара;
  • нормализација интракранијалног и артеријског притиска;
  • спречавање компликација;
  • борити се са едемом мозга.
  • прехоспитал;
  • интензивна брига у условима реанимације;
  • лечење у неуролошкој служби;
  • Рехабилитација код куће под надзором неуролога или рехабилитационог центра.

Један од главних праваца лијечења АИ је парентерална примјена неуропротективних лијекова. Церебролисин има неуротрофне и неуромодулаторским акције, међутим у / са увођењем (неуропротекција) заједно са терапијом базе и реперфузије дати добре резултате.

Основна терапија се изводи ради елиминације виталних поремећаја. Могуће је користити експандер, интубацију трахеја, вентилацију, уградњу назогастричке цеви, трахеотомију.

Да би се нормализовао крвни притисак, користе се антиадренергични агенси са периферним (β-блокаторима) и централним механизмом деловања (аминазин, клонидин). Такође, периферни вазодилататори (папаверин, апресин), α1-адренолитика (тропафен) у комбинацији са диуретиком (фуросемидом). Са неефикасношћу антихипертензивне терапије, резервни лекови су повезани - блокатори ганглија (арфонада).

Инфузију терапија укључује / инфузију у раствору натријум хлорида, реополизлиукина, полиглиукина, Рингеров раствор, лекови калијум садржи управља он глукозе, итд За превенцију тромбозе и тромбоемболизма користе се директни антикоагуланси (хепарин).

Хируршки третман за исхемијске мождине се обично не изводи.

У лечењу хеморагични шлог у првих 2 дана прописаним аминокапронска киселина, наредних дана - инхибиторе протеолитичких ензима (цонтрицал, гордокс). Примијенити етамсилат, рутин, викасол, препарате калцијума, аскорбинску киселину, мале дозе хепарина. Симптоматска терапија се састоји од антиконвулзаната, салуротиката, осмодиуретике, барбитурата.

Хируршко лечење се састоји у уклањању хематома спаринг стереотаксичним или директним транскранијалним путем. Понекад је додатно потребна вањска вентрикуларна вентрикуларна дренажа.

Рехабилитација пацијената се одвија у специјализованом центру или код куће под надзором неуролога.

Ход мозга

Знаци и симптоми можданог удара. Исхемијски и хеморагични мождани удар

Имаге фром лори.ру

Започињање разговора о можданом удару и његовим сортама има смисла, дајући дефиницију ове запажене болести. Удар је изненадни недостатак циркулације крви у одређеном дијелу мозга. По правилу, то доводи до оштрог погоршања мозга и оставља иза дугог непоправљивог и визуелно очигледног ефекта за друге.

Ход клипа је категорија акутних поремећаја циркулације у мозгу. У овом случају, потешкоћа крвотока може доћи због два главна узрока.

Прва од њих је зачепљење једног од крвних судова одговорних за нормалну исхрану мозга. Ово је тзв. исхемијски мождани удар, који карактерише чињеница да мозак доживљава акутни недостатак кисеоника, као и храњиве материје. Исхемијски мождани удар мозга, према статистичким подацима, се јавља у 80 посто случајева од сто.

Друга врста можданог удара је такозвана. хеморагични мождани удар. Разлог за ове манифестације је мождани удар, церебрална брод руптура и крварење (нпр крварење) у мозгу. Као резултат ове врсте можданог удара у мозгу, формира се хематом. Хеморагични мождани удар, према статистици, постоји један случај у пет стаза много теже исхемијског можданог удара и много пута веће шансе да доведе до смрти или права тешке инвалидности.

Исхемијски мождани удар и хеморагични мождани удар имају своје верзије. Међутим, важан практични тренутак у одређивању можданог удара и његовог даљег лечења није само време одређених узрока можданог удара, већ и не мање убрзано откривени симптоми можданог удара.

На свакодневном нивоу сматра се да можданог удара (и хеморагичне и исхемијски мождани удар) се појављује искључиво парализа, али није. Јесте, али симптоми можданог удара су много разноврснији него што се чини аматерским. Познавање људи ових симптома, да их идентификују у веома раној фази и да се одмах обезбеди здравствену заштиту не може само спасити животе, већ ће одмах почети лечење, чиме се избегава опасне компликације у будућности. Нема сумње да су главни знаци церебралног можданог удара познати свима. На крају крајева, ово вам омогућава да заштитите не само ваше вољене особе, захваћене можданом капом, већ и самим, пре него што знакови болести постану непоправљиви.

Назад у школи, проучавајући структуру мозга и његове основне функције, сазнали смо да за обављање различитих функција, као што су кретање, координација, вид, говор, слушање итд. различити делови мозга. Место и степен патолошког фокуса директно утичу на клиничку слику можданог удара.

Каротидни и вертебробасилар - два главна васкуларна базена - пружају снабдевање крви мозгу. Пораз каротидне васкуларни базен доводи до озбиљних стопала, проблеми са координацијом, слабост, укоченост екстремитета и дела тела, са једне стране, тешким оштећењем у говору (тзв "обавије Лангуаге"), смањење угао уста са тела страни где посматраном нумбнесс.

Када се лезија налази у басиларном васкуларном базену. онда особа која је ударио можданом капом узнемиравала је вртоглавица, мучнина, повраћање, његови покрети су нестабилни (како кажу "он се мрмља"). Поред тога, међу симптомима можданог удара треба уочити потешкоће у гутању, двоструком виду, поремећајима кретања очију итд.

Може се сумња на знаке можданог удара, а прилично здрави људи доживљавају изненадну вртоглавицу или нестабилност. У том погледу, посебно људи са хипохондријским планом, који су свесни симптоматологије, почињу да сумњају да имају мождани удар. У међувремену, нема опасности за живот, а проблем је највероватније повезан са привременим поремећајима вестибуларног апарата. У овом случају, знаци можданог удара третирају се неправилно. Међутим, ако се вртоглавица прати манифестацијом и другим знацима можданог удара, наравно, консултујте се са својим лекаром.

Међу различитим варијантама можданог удара, тзв. мали удар, чије испољавање нестаје у року од три недеље. Од можданог удара потребно је раздвојити тзв. прелазни исхемијски напад (скраћеница - ТИА), што доводи до различитих неуролошких поремећаја који се јављају током дана. Ипак, са ТИА-ом је неопходно "држати око". Добро је што није постојао стални дефект и није дошло до смрти мозга. Међутим, ТИА је често предатор озбиљнијих последица и носи знакове можданог удара у будућности. Схватајући ово, особа која је преживела ТИА треба разјаснити све могуће последице ове краткорочне болести код свог доктора.

Све о исхемичном можданом удару

Исхемијски мождани удар је патолошки симптом симптома који се развија као резултат критичног смањења снабдевања крви у мозгу. То доводи до оштрог поремећаја метаболичких процеса у нервном ткиву. Енергетска глада неурона је основа њихове смрти са свим посљедичним последицама. Ова болест има управо такву позадину.

Преваленца можданог удара је од 1 до 4 случајева на 1000 људи. Ова врста можданог удара развија се чешће и износи око 70-80% међу свим случајевима акутног поремећаја церебралне циркулације са упорним фокалним симптомима. Најчешће, капи се јављају код старијих особа. Посебно опасан је поновљени исхемијски мождани удар.

Узрочни фактори

Прихваћено је додијелити читаву групу узрочних фактора, због чега се исхемијски мождани удар развија. Међутим, сматра се најчешћи узрок овог процеса болести буде церебрална атеросклероза и Кардиогени емболија (формација емболије у циркулацију), односно атеротромботичких можданог удара или цардиоемболиц строке су најчешћи.

У неким случајевима, исхемијске промјене могу довести до церебралног инфаркта (неуронске смрти), али не постоје клиничке манифестације. У овом случају не говоримо о можданом удару, то је тзв. Имагинарни церебрални инфаркт. Стога, исхемијски мождани удар је клинички синдром који се заснива на церебралном инфаркту, који има различите манифестације. То укључује и мали мождани удар, то јест, церебрални инфаркт са минималним клиничким манифестацијама.

Полазећи од механизама развоја патолошког процеса у мозгу и исхемијског можданог удара, сматрају се најочекиваније узрочно-факторски фактори:

  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • атеросклероза;
  • старост;
  • пушење и друге.

Сви они доводе до кршења микроциркулације услед блокаде посуда за храњење, као и повреде течности крви. Лезија се може јавити и на нивоу кичмене мождине и мозга. Тако се развија исхемијски мождани удар.

Шта се дешава у мозгу са развојем исхемијске повреде

Познавање текућих процеса омогућава вам да разумете природу лечења и грешке које се могу појавити у овом тренутку. У вези са недостатком ефикасности лечења, постаје могуће ревидирати терапију узимајући у обзир патогенетске факторе који утичу на кичмену мождину и мозак.

Када се ниво артеријске перфузије мозга или кичмене мождине смањује, појављује се зона исхемијске лезије. У почетку се формира пенумбра, односно, фокална тачка исхемичне пенумбре се појављује око зони смрти нервних ћелија. Ако се мозак врати у погађени базен, онда се ово ткиво враћа. Ако се то не догоди, онда и ова област неурона пада. Све ове промене долазе у року од 3-6 сати, тако да се овај јаз назива стадијумом терапеутског прозора. То је због чињенице да постоји стварна прилика да се минимизирају последице исхемичног напада, односно кршење функционисања судова. Дакле, питање колико је времена на располагању више није релевантно.

Због активације анаеробног пута за оксидацију глукозе ради покривања енергетских потреба мозга ткива, одређени неуротрансмитери се ослобађају. То доводи до развоја исхемичног едема. Опасност од тога је што може да доведе до одвајања мозга у великим откуцајним фораменом уз поремећај виталних функција. Слично томе, кичмени мож може продрети у интервертебралне форамене. Болест у овом случају постаје фатална.

Међутим, чак и ако се обнови нормална циркулација крви у мозгу, онда постоји одређени ризик. Састоји се из чињенице да је могуће развити хеморагије диапедезе на позадини повећане васкуларне пропустљивости, што узрокује секундарне хеморагичне промјене. Као резултат, хеморагична клиника примењује се на исхемијски мождани удар. Болест постаје изузетно тешка, па колико дуго траје није познато.

Повољан исход можданог удара се сматра формирањем глиалног ткива на месту патолошког процеса. Ово је могуће само након што се некротизирајуће ткиво реши (лизирано).

Исхемички тип можданог удара

Да би се утврдила даља тактика управљања пацијентом, уобичајено је разликовати неколико типова исхемијског можданог удара. Класификација се врши узимајући у обзир различите карактеристике.

У зависности од завршетка патолошких промена које се јављају, постоје две главне врсте удара кичмене мождине и мозга:

  • напредовање можданог удара (клинички симптоми се повећавају током времена, што обично доводи до лаког удара);
  • регресивни симптоми акутне цереброваскуларне несреће заустављени на истом нивоу или чак смањени.

Постоји важна класификација која узима у обзир узрок и механизам развоја исхемијског можданог удара. Његова важност лежи у чињеници да је могуће узети у обзир главни узрок у поступку третмана. Према овој класификацији разликују се следеће врсте болести:

  • атеротромботици - развија се као резултат формирања тромба на месту атеросклеротске плаке;
  • кардиоемболи - извор формирања емболија, који улазе у мозак, су шупљине срца или његових вентила;
  • хемодинамички - развија се када се изразито сужење судова, на пример, атеросклеротичка природа или компресија на нивоу цервикалних пршљенова;
  • реолошки - овај удар се развија у оним случајевима када се коагулабилност крви значајно повећава, што негативно утиче на флуидност крви;
  • лакунар - је посебна врста атеротромботичног можданог удара, која се јавља као резултат блокаде малих можданих артерија. Ово оставља отисак на клиничку слику, тако да је изолован у посебној групи.

У зависности од нивоа васкуларне лезије, потребно је разликовати две главне групе исхемијског можданог удара. Ово је ударио у каротидном базену и вертебробасилар. Свака од ових врста има своје сорте, које одређују локација погођене артерије. Стога, кап је изолован у сливу средње церебралне артерије, у хрбтеници (вертеброинсулт), у басиларном сливу итд.

Према ИЦД (Међународној класификацији болести), разликују се неколико других облика оштећења мозга. Погодни су за статистичко извештавање. У клиничкој пракси, њихова примена подразумева неке потешкоће, али је неопходно, јер иначе неће бити могуће рачунати случајеве.

Клиничке манифестације акутне цереброваскуларне несреће исхемичким типом

Симптоми исхемијске мождане капи одређују се од којих је утицаја на васкуларне базене, тј. Који је од највећих патки. Постоји трајни губитак оних функција које регулише ово одељење нервног система. Важно је да можете говорити о можданом удару само ако фокална симптоматологија постоји више од 24 сата. У супротном, то је транзиторни исхемијски напад, који је такође опасан, али мање у поређењу са можданом капом.

Сматра се да су главни клинички знаци исхемичног можданог удара:

  • пареса (смањена моторна активност) или парализа (потпуни губитак моторичке активности) на страни супротно од стране лезије. То је због пресека нервних путева на нивоу централног нервног система;
  • слепило, које се изненада појављује и погађа, по правилу, једно око;
  • нормалан говор је поремећен, нарочито ако церебрални инфаркт утиче на моторни центар;
  • развити разне осетљиве поремећаје који доводе до одговарајућих клиничких манифестација (то се дешава ако церебрални инфаркт утиче на кичмене одсеке);
  • у психоемотионалној сфери могу бити манифестације (агресивност, узбуђење, еуфорија, итд.), нарочито ако је удар мали;
  • вртоглавица и главобоља и многи други уобичајени церебрални симптоми.

Лацунарни мождани удар је посебна врста оштећења мозга, која захтијева детаљније разматрање. Обично је узрок његовог развоја лежи у високом нивоу крвног притиска. У патолошком процесу укључене су оне артерије које су већ оштећене од хијалина или других супстанци. Као резултат, ово доводи до значајног сужавања крвних судова са оштрим кршењем снабдевања артеријског крви нервном ткиву. Исхемичка оштећења обично се развијају у подручју субкортичких језгара или унутрашње капсуле. У неким случајевима, лакарни удар мозе се често поновити. У овом случају, неопходно је искључити наследну болест - церебрална аутосомна доминантна артериопатија са субкортикалним инфарктима и леукоенцефалопатијом.

Дијагноза исхемијске мождане повреде

Дијагноза исхемијског можданог удара може се поставити у присуству два стања, чије је обележје обавезно. То укључује:

  • присуство жаришних неуролошких симптома, које опстају 24 сата или више (из овог стања могу постојати изузеци);
  • визуализација патолошког фокуса у неуронском ткиву (ово је обавезно стање). За то се користе различите методе додатног истраживања, али се најчешће прибегавају рачунарској томографији.

Поред ове врсте дијагнозе може се користити и други. То укључује:

  • истраживање ћелијског и биохемијског састава спиналне течности (добија се код пункције кичмене мождине);
  • магнетна резонанца;
  • Проучавање церебралних судова помоћу ултразвука и доплерографије;
  • Рентгенски преглед - церебрална ангиографија (истраживање судова које користе контраст);
  • лабораторијска студија активности система коагулације крви, што је неопходно за правилан избор антикоагулантне дозе.

Лечење акутног оштећења церебралне циркулације

Лечење исхемичног можданог удара треба бити благовремено, али уз обавезно разматрање времена које је протекло од пораза мозга или кичмене мождине, као и узимајући у обзир патогенетску верзију можданог удара. Третман подразумева придржавање следећих принципа:

  1. основна терапија, која има за циљ одржавање виталних телесних функција:
    • враћање функције спољашњег дисања;
    • нормализација крвног притиска;
    • превенција церебралног едема;
    • борити се са грчевима, итд.
  2. тромболитичка терапија, ако није прошло више од 3-6 сати од развоја клиничких симптома;
  3. антиплателет терапија (најчешће коришћени аспирин) - обично је то стандард третмана ако се развије кардиоемболијски мождани удар;
  4. антикоагулантна терапија, која треба обавити узимајући у обзир индикаторе система хемостазе (коагулациони систем).

Употреба ових лекова као део комплексне терапије омогућава постизање постављених циљева. Болест се повлачи. Ови принципи су следећи:

  • нормализација функционисања виталних органа;
  • Минимизирање негативних последица можданог удара (ово је неуролошки недостатак);
  • спречавање развоја компликација, како неуролошких тако и соматских, на пример, повезаних са продуженим ограничењем моторичке активности.

Веома је важно посветити велику пажњу мјерама рехабилитације. Омогућавају да изврше оптимално враћање основних функција људског тела након дуготрајне болести како би га вратили у нормалан живот. У ту сврху су прописане терапеутске вежбе, масажа, физиотерапија и радна терапија. Колико људи живи након можданог удара, зависи искључиво од њихових индивидуалних способности и исправности лечења.

У закључку треба поменути да исхемијски мождани удар као најчешћи облик трајних акутних поремећаја церебралне циркулације може довести до различитих негативних последица. Они могу укључити почетак смрти. У том смислу, врло је благовремено пружити правовремену медицинску помоћ овим пацијентима. Немојте изгубити ни један минут, јер ће ово смањити подручје оштећења мозга. Требало би да се запамти о стадијуму терапеутског прозора, када постоји стварна могућност смањивања површине оштећења. Третман треба да буде основни, који има за циљ одржавање виталних функција тијела и специфичних, који узимају у обзир све особине развоја патолошког процеса. Само у овом случају може се излечити церебрални инфаркт.

Строке

Изненада појавио недостатак довод крви у одређеном делу мозга, што доводи до локалне пропусте у мозгу, и оставља трајни дефект који се зове акутни напад малокрвности, или мождани удар. То јест, са овом болестом подразумева се потешкоћа крвотока кроз судове мозга. Разлози за те потешкоће могу бити неколико:

Прво, блокада једног од судова који снабдевају мозак. Као резултат такве блокаде јавља се исхемија - акутни недостатак кисеоника и недостатак хранљивих материја - ова врста можданог удара названа је исхемична. Статистика показује да се исхемијски мождани удар јавља у 8 од 10 случајева;

Друго, руптура церебралног суда, што доводи до крварења у мозгу и стварања хематома. Ова врста можданог удара је одговарајуће названа - хеморагија. Према статистикама, од 10 случајева можданог удара 2 су хеморагични.

Требало би знати да се хеморагични мождани удар разликује од исхемијског од стране теже године, а генерално представља велику опасност.

Узроци можданог удара

Удар није независна болест, већ се јавља као компликација после срца, крвног суда, болести крвних судова. Штете на зидовима крвних судова и сужавање артерија може изазвати све врсте разлога: хипертензија, наслаге холестерола (плака), ефекте никотина, високог нивоа шећера у крви. Сви горе наведени фактори повећавају ризик од настанка крвних зрнаца, што може довести до запушавања пловила. Поред тога, васкуларна оклузија може изазвати неправилан рад срца (нпр атријална фибрилација) јављају тромб у срчане шупљине и укључују доток крви у мозак.

Још један разлог за блокаду крвних судова је повећан вискозитет крви, који може бити повезан са обостраним поремећајима коагулабилности крви и развијати се у позадини узимања одређених лијекова.

Међу најчешћих узрока хеморагијске можданог удара може изоловати увећани јаз порција артерију (такозвани анеуризме - конгенитална абнормалност крвних судова) или руптуре артерија као последица повећаног крвног притиска. Када ћелије мозга умру у одређеном дијелу мозга, постоји поремећај или потпуни губитак функција које извршава овај део мозга. Пошто се мождани удар обично јавља у једној половини мозга, поремећена функција се јавља на другој половини људског тела (то је због тога што су неуронске путеве од мозга до људског тела прекрштене). То јест, ако је на лијеву страну мозга утјецано, смањење осетљивости ће се посматрати на десној страни тела. Осим тога, морамо имати на уму да је лева половина мозга који је одговоран за говор и менталних функција човека, тако да је мождани удар који је утицао на левој страни, може да доведе до грубо кршење говора оба пацијента (до потпуног недостатка истог), и његовог схватања говора других.

Ризик од можданог удара

Ризик од развоја можданог удара значајно се повећава са следећим факторима:

старост преко 50 година

артеријска хипертензија (манифестује се у чињеници да се крвни притисак периодично повећава на ниво од 160/90 мм Хг)

дијабетес мелитус (неконтролисан висок ниво шећера у крви)

Атеросклероза (депозиција холестерола на зидове крвних судова)

присуство капи у блиским рођацима

пријем оралних контрацептива са високим садржајем естрогена

Симптоми можданог удара

Треба запамтити да се мождани удар може манифестовати не само као парализа. Симптоматика може бити веома различита. Важно је што је пре могуће препознати знаке можданог удара и отићи до хитне помоћи да започне терапију што прије. Ово ће помоћи избјегавању многих опасних посљедица. Знаш све основне симптоме можданог удара, само да би заштитио себе и своје вољене!

Чак иу школи, научени су да су различити делови мозга одговорни за обављање различитих функција тела. Структура мозга је следећа:

1. Церебрални кортекс, који се налази на врху. Подложно је размишљању, говору, вежбању покрета мишића, осећањима.

2. Подкортикални део. Он контролише основне функције као што су функција срца, дисање, крвни притисак и други.

3. Церебелум, који се налази у задњим дијеловима мозга. Функција церебелума је координација покрета.

У зависности од тога који део мозга је оштећен, могу се повредити различите функције. Међутим, у већини случајева постоји поремећај у функционисању церебралног кортекса. Симптоми овог процеса су следећи:

поремећај кретања (пре свега се односи на удове). Снага кретања у горњим и доњим удовима опада, док се кретање не пређе у потпуности.

поремећај сензорног перцепције. Реакција на бол, растућа / опадајућа температура итд. Смањује се. Обично се посматра у екстремитетима.

кршење говорних функција. Говор је нејасан, нејасан. Губитак способности говора или перцепције говора.

поремећај стајања, манифестован у чињеници да се у стојећој позицији пацијент помиче или пада.

поремећај свести: пацијент доживљава осећај поспаности или губи свест.

Мање откривајући симптоме (Могу се јавити не само у можданог удара), главобоља (мигрена може да буде знак), вртоглавица (као што се дешава симптом код болести уха), грчеви у мишићима (чест узрок епилепсије).

Треба поменути важну чињеницу: само вртоглавица, праћена мучнином и повраћањем. у одсуству других манифестација у веома малом проценту случајева указује на мождани удар! Ово стање је највероватније знак патологије вестибуларног апарата и не представља опасност за живот. Ако се овај услов примећује у односу на друге симптоме, одмах треба тражити медицинску помоћ!

Помоћ при потресу

Ако је особа која је патила од можданог удара близу вас, ставите га у повољан положај, одвезите одећу и одмах обавијестите хитну помоћ. Треба му дозволити да га жвакује аспирином (100 мг) у целини и измери крвни притисак. У сваком случају не може да напусти пацијента у лежећем положају, ако је у несвести, јер снага мишића је ослабљена особу у несвјесном стању, што може да изазове смрт гушењем (језик може блокирати душник). Ако је особа несвесна, мора се поставити на његову страну тако да пљува излази из уста и језик не омета дисање.

У три од четири случаја, симптоми можданог удара нису јасно изражени и могу се десити у наредних 24 сата. Ово стање се зове транзиторни исхемијски напад (поремећај пролазног церебралног крвотока). Такви кратки ударци су упозорење. У око 40% случајева након можданог удара, велики удари се развијају са тешким посљедицама. Стога, како би се спријечио развој понављајућег можданог удара, требао се прописати лијечење.

Спречавање можданог удара

Важност превенције можданог удара може се разумјети референцом на статистичке податке. Број смрти од акутног можданог удара износи 35%. Током године та бројка се повећава на 48% (тако се испоставља да сваки други пацијент умире). Око 80% људи који су доживели мождани удар постали су онеспособљени. Они који су већ патили од можданог удара, обавезна обавезна превенција, како се повећава ризик од другог можданог удара. Треба напоменути да мождани удар није само болест старијих особа. У скорије вријеме, било је случајева удара међу младим способним грађанима који нису стигли до 45 година.

Ако погледате списак фактора ризика за мождани удар, можете видети да се бар један од њих јавља у сваком од нас, неки од ових фактора немају ни један, већ још више. Шта да радим у овом случају? Најважнија ствар није панична. Потребно је да заиста извагати могућности и размислите тачно шта можете да промените у вашем начину живота може бити, ви ћете морати да се одрекне лоше навике (одвикавање од пушења, да води више седеци живот, не преједање), периодично прати крвни притисак, пазите на ниво холестерола у крви и садржај шећера у крви. Све ове акције нису губљење времена, па ћете осигурати здраву будућност. Најважније - не покушавајте одмах да промените свој живот, постепено пређите на жељени резултат.

Дијагноза можданих удара

За дијагнозу можданог удара, потребно је узети у обзир присуство фактора ризика и било какве пратеће болести код пацијента, консултација неуролога је важна. Истраживање које треба провести:

општи и биохемијски тест крви (требало би да укључи анализу нивоа масти и холестерола у крви)

општа уринализа

студија крварења крви (коагулограм)

ултразвучна доплерографија судова главе и врата

ЦТ (компјутерски томограм) или МР (магнетни резонантни томограм); ако је немогуће направити ове анализе, узорковање цереброспиналне течности (лумбална пункција)

консултујте терапеута или офталмолога

Лечење можданог удара

Потез се третира трајно. Првих неколико дана пацијент је смештен у јединицу интензивне неге, јер увек постоји шанса да се погоршава добробит.

Током овог периода лекари обављају следеће активности:

у року од 6 сати након можданог удара почетка, после употребе компјутерски томограм се препозна исхемијска хеартх Амбуланта опремљена посебном опремом, вероватно носи ресорпције тромба користећи посебне формулације (тзв тромболизом);

контролу над свим потребним функцијама за адекватну животну подршку

смањење вискозности крви услед примене високих доза аспирин пентоксифилина, рхеополиглуина итд.

заштиту можданих ћелија од штетних ефеката и убрзавање процеса опоравка због високих доза кортексина или церебро-лизина, ноотропика итд.

Након што се овим процедурама прописују лекови који смањују могућност понављања капи и боре се са компликацијама после болести. Пацијент је под надзором специјалиста. Мере се спроводе ради одржавања крвног притиска и борбених компликација.

Период опоравка после можданог удара

Један од интегралних аспеката лијечења можданог удара је неурорехабилитација, коју пацијенти и њихови сродници морају запамтити. Неурорехабилитација је комплекс терапеутских мјера, који се спроводе уз ангажовање различитих стручњака у одређеним установама (диспанзерима, санаторијама). Следећи лекари треба да се подучавају:

од гимнастике стручњаци који се баве том потребом је већ 2. дан болести, треба да покуша да устане што је могуће раније (за исхемијског можданог удара - 5-ог у хеморагични - са 2-3-ог недеље)

Логопед

неуропсихолог, који ће проценити стање памћења и интелигенције

Физиотерапеут, који ће помоћи у стимулацији нервног система

психотерапеут који ће помоћи у елиминацији обесхрабљивања, осећању дислокације

Ако је активан неурорехабилитатион почела на време, у већини случајева, можемо рећи да су изгубили функције тела опорави брже и у целости, која ће у најкраћем року омогући пацијенту да се врате нормалном животу.