Хематоме мозга и његове последице - симптоми и ефикасан третман трауме

Често с јаким ударцима главе постоји хематом мозга.

Ако жртва не тражи медицинску помоћ на време, онда ова траума може имати најстрашније последице.

Да размотримо детаљно све што је потребно да се зна о хематому ове врсте.

Механизам појаве хематома мозга

Мозак који се налази у лобањи је окружен посебном течносцу која врши заштитну функцију.

Али са снажним ударима, цереброспинална течност не може у потпуности заштитити мозак. Као резултат оштрог стресања, удара у зидове лобање, оштећујући судове у и око мозга. Као резултат, долази до хематома.

Траума се може појавити и одједном, и након одређеног времена.

Узроци трауме

Као резултат таквог може доћи до хематома мозга фактори:

  • траума главе;
  • тумор мозга;
  • аномалија развоја крвних судова - анеуризма, малформација крвних судова;
  • константна хипертензија;
  • болести јетре;
  • заразне болести мозга;
  • аутоимуне болести - еритематозни лупус, нодуларни периартеритис;
  • неуролошке патологије;
  • болести крви, које крше његову коагулабилност - леукемију, хемофилију, анемију српастих ћелија, вирусну хеморагичну грозницу;
  • сепса (тровање крви);
  • пријем антикоагуланса, који помажу у сузбијању функције коагулабилности крви.

Понекад постоји хематом мозга код новорођенчади. Његов узрок постаните:

  • компликована испорука;
  • трауме које је дијете примило као пролаз кроз родни канал;
  • интраутерина хипоксија (гладовање кисеоником);
  • поремећај крварења.

Симптоми болести

Хематом мозга може се препознати по томе симптоми:

  • главобоља, мучнина, повраћање;
  • поспаност и конфузија;
  • вртоглавица;
  • један ученик је неколико пута већи од другог;
  • оштећење говора или губитак;
  • пола тела карактерише оштра манифестација слабости;
  • кршење координације покрета.

Након трауме код пацијента, симптоми можданог хематома можда се не појављују одмах, стога, неко вријеме је потребно пратити своје стање и на првим знацима упозорења одмах идите у болницу, јер такав хематом може довести до озбиљних последица по здравље жртве.

Класификација помоћу хематома

У зависности од локације, разликују се неколико врста хематома мозга.

Субдурални хематом мозга

Субдурал - главна одлика такве повреде је руптура судова, углавном вена. Налази се између арахноидних и тврдих шкољки мозга.

Изливена крв у ткивном облику хематом, који врши притисак на мозак. Са својим прогресивним повећањем свест пацијента нестаје, и то може довести до неповратних посљедица.

Заузврат, субдурални хематом је три врсте:

  1. Акутна - се манифестује одмах након примања повреде у року од три дана.
  2. Субакут - Симптоми се јављају након 4 до 14 дана.
  3. Хронично - траума се осећа за неколико дана или месеци након његовог почетка.

Ризична група за појаву субдуралног хематома обухвата људе који редовно узимају лијекове из групе антиплателет агенса (укључујући аспирин) и антикоагуланте, као и младе и старије људе који злоупотребљавају алкохол.

Епидурални мозак хематом

Епидурал - се јавља када је артерија оштећена, смештене између лобање и тврда шкољка мозга. Често је узрок такве трауме прелом лобање. Крв, која тече између њега и мозга, ствара притисак на ткиво мозга.

Са сличним хематомом, ризик од смрти је висок. Карактеристична карактеристика епидуралног хематома је заспанско, заглушено и понекад коматозно стање пацијента. Изложени ризици су деца и адолесценти.

Интрацеребрални хематом

Са таквом траумом, крв која је исцурила из крвних судова улази у ткиво мозга. Често често, бела материја и неурити, који преносе импулсе из мозговних неурона у органе, су погођени.

Хематома код деце

Што се тиче хематома мозга у новорођенчадима, симптоми су мало другачији од клиничке слике одрасли: постоји анемија, анксиозност, стрес великог фонтанела, њен отицај, крик дјетета се мења, често пењу се без обзира на оброке.

Његово стање се нагло погоршава, примећују се периоди узбуђења и угњетавања.

Испитивање и дијагноза

Када постоји сумња на хематом мозга, следеће процедуре:

  • збирка анамнезе (медицинска историја);
  • анализа доступних клиничких симптома;
  • магнетна резонанца или рачунарска томографија;
  • Ехоенцефалографија (ЕЕГ) - метода у којој се користи ултразвук;
  • церебрална ангиографија, као и ангиографија посуда кичмене мождине.

Лечење хематомом

Тек након успостављања коначне дијагнозе, пацијент добија одговарајући третман за хематом мозга.

То може бити конзервативан (дневни режим, лекови) и хируршки (операција се врши). Начин лечења хематома мозга директно зависи од природе и озбиљности повреде, на добробит пацијента.

Третман субдуралних и епидуралних хематома мозга разликује се, али главни су исти.

Конзервативне методе

Са малим модрицама мозга, који не представљају претњу животу пацијента, а након операције, врши се и конзервативни третман. Састоји се од следеће: придржавање одмора у кревету.

Симптоматски третман

За такве укључују:

  • ако су присутне главобоље, онда су прописани аналгетици (кетан, аналгин);
  • приликом повраћања, користите церулек (метоклопрамид);
  • када је пацијент претерано узбуђен, прописују се неуролептици и смирује;
  • Да би се суочили са депресивним дисањем, вентилација помоћу вештачког метода ће помоћи;
  • са едемом мозга, лекар прописује манитол;
  • блокатори калцијумских канала користе се за превенцију васоспазма;
  • да се побољша микроциркулација крви, убризгана хепарином или пентоксифилином;
  • Да би се обновио стање пацијента, користе се ноотропни лекови, као и витамини Б, мултивитамини.

Такође, са малим субдуралним и епидуралним хематомима обично се примењује хладноће и примењују се притисци на притисак. Месец дана касније, мала хематома се решава.

Хируршко уклањање

Са интракранијалним великим хематомом операција за трепанацију лобање и уклањање хематома. Посљедице након уклањања хематома мозга могу бити најтеже и ова операција захтијева дугу рехабилитацију.

Са субдуралним хематом се изводи ко-пластична или трепанација ресекције. У овом случају се отвара рупа у лобањи, отвара се тврда шкољка мозга, крв се уклања грудима, након чега се одводи дренажа за један дан, а плашт се шири.

Ендоскопско уклањање хематома се такође може извести помоћу малих отвора.

Епидурал хеморагија, која је тешке природе, захтева хитну операцију. Ово чини рупицу кроз коју се уклања део хематома. Након тога врши се третирање кост-пластике, хематом се потпуно уклања, а крварење престане.

Последице трауме

Субдурални и епидурални хематоми мозга имају озбиљне посљедице:

  • астенија - хронични замор, преосјетљивост на промјене у атмосферском притиску, депресија и поремећаји спавања;
  • повећана раздражљивост, плакање, неразумна агресија или страх, смех који се изненада може претворити у плач;
  • Говорни поремећај - пацијенту може бити тешко разумјети о чему говоре, има проблема са читањем, писањем и бројањем;
  • неуроза, психоза;
  • Когнитивни поремећаји карактеришу оштећена памћења и размишљања, оштећена ментална активност;
  • могу бити слабости у удовима, парализа, координација кретања је оштећена;
  • проблеми са перцепцијом: особа са добрим очима не може да разуме оно што види;
  • посттрауматске конвулзије;
  • инконтиненција, неконтролисана дефекција;
  • дисфункција гутања;
  • У неким случајевима се развија трауматска деменција.

Што се тиче хематома код новорођенчади, имају и повољну и неповољну прогнозу. У другом случају, такав посљедице:

  • ментални поремећаји;
  • хидроцефалус;
  • кашњење менталног и физичког развоја;
  • кршење координације покрета;
  • инфантилна церебрална парализа;
  • моторичке вјештине се формирају са одлагањем;
  • постоје епилептиформни грчеви.

Мере за рехабилитацију

Период опоравка код одраслих траје око шест месеци, дјеца се опоравити раније и боље.

Да би се овај процес убрзао, неопходно је придржавати се следећег мере:

  1. Главни сан, као и дневни одмор, треба дати што више пажње.
  2. Исхрана пацијента треба уравнотежити и обезбедити његовом телу неопходним храњивим материјама.
  3. Врати се у нормалне активности треба постепено.
  4. Неопходно је избјећи било какву могућност поновног повреде главе: не укључујте се у активне спортове док се потпуно не опоравите.
  5. Пре него што возите, управљајте бициклом или било којим уређајима, у том погледу морате се консултовати са доктором, јер ваша реакција може бити угрожена.
  6. Немојте узимати лијекове осим оних које прописује ваш доктор.
  7. Употреба алкохола треба искључити прије потпуног враћања здравља.
  8. Пре доношења важних одлука, увек консултујте своју породицу или блиске пријатеље како бисте избегли неадекватне радње због болести.

Дакле, може се закључити да је хематом мозга Озбиљан и понекад живот претећи тест.

Пошто се углавном јавља као последица трауме, у небезбедним ситуацијама увек је неопходно опрезно, а када пада, покушајте да заштитите главу.

Запамтите да је много лакше спријечити трауму од мозга него што се лијечи.

Видео: Уклањање хроничног субдуралног хематома

Како је операција за уклањање субдуралног хематома, - све детаље процеса на видео снимку.

Све о хематоми на глави

Хематома у глави - озбиљна патологија, која може довести до озбиљних посљедица, до смртоносног исхода. Повреда крвних судова и улазак крви у унутрашње структуре лобање може изазвати поремећај у деловању мозга и изазвати смрт нервних ћелија. Ово стање је компликовано чињеницом да са значајним лезијама унутрашњих структура спољашње манифестације могу бити одсутне или непостојеће.

Термин "хематом" се буквално преводи као "крвни тумор". Ово је крварење из оштећеног суда, у којем се крв набира у ограниченој шупљини. Ако се хематом формира у близини површине коже, појављује се црвени обод. Много опасније када се крварење десило унутар тела. У таквој ситуацији, хематом може вршити притисак на орган који негативно утиче на његову функционалну активност.

Главни фактор у појављивању хематома у глави је кршење интегритета зида крвних судова. Криза улази у меку ткиву мозга или у шупљину формирану интрацеребралним структурама и мембранама. Ово може бити изненадно краткорочно крварење или продужено (неколико дана) споро цурење течности из оштећеног или разређеног суда. Трауматизација главе праћена хеморагичним тумором је честа појава међу одраслом и дјецом.

Узроци хематома у глави

Интегритет судова главе може бити узнемирен под утицајем различитих фактора и околности.

Краниоцеребрална траума

Мекана ткива мозга унутар лобање окружују неколико граната и посебна течност која штити интракранијалне структуре од трауме код изненадних покрета, лаких модрица, стискања. Али повреде могу бити толико јаке да компензацијски ефекат мождане течности није довољан. Са снажним ударцем главе, падом чак и са мале висине, оштрог заустављања (на пример, током транспортне несреће), депресијација интракранијалне течности није довољна, а мозак се судара са зидовима лобање. Васкуларна мрежа не може издржати нагло повећање оптерећења. Као резултат тога, постоји крварење крвних судова и церебрална хеморагија.

Васкуларни поремећаји и други фактори

У таквим случајевима може се повећати вероватноћа крварења у структурама главе:

  • присуство васкуларних поремећаја (анеуризми);
  • болест циркулационог система (урођена хемофилија);
  • редовни унос дроге-антикоагуланси или антиплателет агенси (ацетилсалицилна киселина);
  • хронична хипертензија, посебно током периода погоршавања болести;
  • присуство бенигних или малигних неоплазми у мозгу;
  • редовна употреба алкохола или никотина.

Чести узроци хематома код новорођенчета су повреде док пролазе кроз родни канал. Непокривене кости лобање су премештене и могу оштетити још увек слаб васкуларни зид бебе. Дојење и деца млађа од три године су чешће повређена од старијих. Због недостатака у структури мишићно-скелетног система и несразмјерно велике главе, дјеца не знају како правилно пасти.

Врсте модрица

Интракранијални хематом се појављује са акумулацијом крви у меким ткивима главе или у ограниченом простору између костију лобање и медуларних мембрана. Локализација оштећеног пловила одређује врсту хематома.

  1. Субдурални хематом. Она се развија када су судови оштећени (чешће венски) који се налазе у шупљини између мозга и дура матера.
  2. Епидурални хематом. Најчешћи и најелектрални тип крварења са повредама главе. То се јавља приликом повреде посуда (углавном артерија) у подручју између дура матер и костију лобање. Епидурални (екстрадурални) хематом је типичан за повреде главе, преломе лобање.
  3. Интрацеребрални хематом. Хеморагични мождани удар се јавља с уништавањем крвних судова и крварењем у ткиву мозга. Као резултат, утиче на бијелу супстанцу, што може проузроковати уништење нервних ћелија. Код тешких повреда, може се појавити неколико интрацеребралних (интрапаренхималних) хематома или комбинација различитих типова.

У зависности од трајања периода између трауме и појављивања симптома, могуће је неколико варијанти тока болести:

  1. Схарп. Први симптоми се појављују одмах након трауме и прогреса током прва три дана.
  2. Субакут. Знаци хематома појављују се 4-14 дана након повреде.
  3. Хронично. Клиничка слика је примећена 15 или више дана.

Симптоми модрица у глави

Знаци хематома се можда не појављују одмах, па ако се сумња на мозак крварење, пацијент треба прегледати два пута: одмах и након 3-5 сати.

Субкутани хематом (модрица) на глави је видљив чак и током визуелног прегледа. Палпација не изазива расељавање тумора, а жртва осећа интензиван бол.

Просута крв може притиснути на мозак, што узрокује појаву неуролошких симптома са постепеним бледом свести:

  • главобоља, вртоглавица и поспаност;
  • мучнина и повраћање;
  • кршење функција перцепције и говора;
  • дезориентација, конфузија;
  • недостатак координације покрета;
  • разлике у величини ученика;
  • поремећене моторичке функције (слабост у удовима једне стране, парализа дела тела);
  • конвулзије;
  • губитак свести, кома.

Дијагноза крварења главе

Ако после повреде, мождани удар, у саобраћајној несрећи или других околности на површини главе не бити видљив хематом, то не значи да су сви судови остала нетакнута унутар лобање. Због тога, у сврху тачне дијагнозе, рачунарске или магнетне резонанце, ехоенцефалографије и радиографије могу се прописати. Резултати омогућавају процену локализације хематома, његову величину и структуру, део мозга, на који тумор врши притисак и одређује даљи ток лијечења.

Лечење цефалног хематома

Дијагноза омогућује прописивање неопходног хематома третмана на глави након можданог удара: конзервативни или хируршки. Врло је важно започети терапију што је прије могуће након дијагнозе.

Конзервативне методе укључује узимање лекова који елиминишу Симптоматично манифестације хематома и њихових последица. Почињу да излечи употребом таблете, заустављање крварења, а затим додати супстанце које промовишу ресорпцију модрице. Додатни прописани кортикостероиди, диуретик лекови (су неопходни смањити интракранијални притисак), лекови против болова (аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови). Ако је повреда мала, бумп или модрица у кући може да се пренесе хепарин маст или троксевазин, нанесите завој притиска преко чела, причврстите хладноћу. Од народних лекова за ресорпцију хематома ефикасно компресује пријаву на основу сирћета или етил алкохол.

Хируршка интервенција Неопходно је када се потврђује формирање великог или средњег хематома, немогућност самоподешавања крварења. А такође иу случају сумње на развој патогене микрофлоре - како би се искључило сазревање апсцеса. Које су методе:

  1. Трепанација лобање. Трансцранијално уклањање хеморагичног тумора врши се после уклањања фрагмента лобање костију. Након отварања лобањског дела, течни део хематома је усисан, очишћен од грудвица, ако је потребно, посуда је коагулисана или шивена, рана се третира.
  2. Млинска рупа. Ендоскопско уклањање хематома врши се пре-бушење мале рупе. Ова метода је мање трауматична и има много краћи период опоравка, али због ограничене природе истраживања није увек могуће пронаћи извор крварења, да изврши детаљну ревизију ране.
  3. Ласерско уклањање хематома. Све чешће, високоенергетски ласери (угљен-диоксид, аргон) се користе у микро-хируршким операцијама. Ласерска испаравања могу ефикасно уклонити интрацеребралне и субкутане хематоме док истовремено коагулишу оштећене судове.

Последице хематома у глави

У одраслој доби и детињству, било који, чак и незнатан хематом, може проузроковати тешке негативне последице и развој компликација за цео организам.

У зависности од локализације оштећеног пловила, запремина крвотока може пореметити неке функције (често су такве патолошке промене неповратне). Особа има поремећаје моторичке активности (оштећена осјетљивост једне од руку или ногу, парализа), неадекватна перцепција стварности, поремећаји у говорном уређају. Дужина рехабилитационог периода је индивидуална, зависи од стрпљења и упорности жртве и људи око њега.

Закључак

Крвављење у глави може бити узроковано разлозима независним од особе: саобраћајне незгоде, удеса, тешког порођаја. Последице формираног хематома на глави након повреде често узрокују озбиљне компликације. Чак и пад са мале висине може изазвати значајне патологије у телу. Правовремена дијагноза, лечење под надзором специјалиста, рехабилитациони програми вратиће се у нормалан животни режим и враћати телесне функције.

Симптоми хематома мозга, дијагноза, прва помоћ, лечење

Хемотом мозга је акумулација крви као последица руптуре или повреде крвних судова у одређеној шупљини тела. Најчешће се ова ситуација примећује снажним и оштрим ударцима. Штета може утицати на било који део мозга. Симптоми патологије су обично специфични.

У ризику су млади момци и дјевојке који воле активне спортове, старије мушкарце и жене, као и особе са крвним обољењима (леукемија, хемофилија).

Знаци хематома у глави могу се манифестовати одмах или неколико дана након повреде. У овом случају, спољашње промене (отворена рана, оток, модрица) на кожи можда неће бити, а унутрашња ће напредовати.

Акумулирана крв узрокује повећање притиска, као и специфичне симптоме:

  • бол у глави;
  • поспаност;
  • ретардација;
  • кршење говорних функција;
  • промена вида;
  • слабост удова на левој или десној страни тела;
  • вртоглавица;
  • повраћање;
  • мучнина.

Са формирањем великих хематома, појављују се конвулзије, летаргија или кома.

Узрок крварења можда није само мождани удар. Други изазивајући фактори су:

  • туморске формације у мозгу;
  • анеуризма;
  • дугорочна употреба антикоагуланса;
  • висок крвни притисак;
  • злоупотреба алкохола;
  • неки аутоимуни поремећаји;
  • артериовенске малформације;
  • церебрална амилоидна ангиопатија;
  • патологија јетре.

Код новорођенчади, хематом мозга најчешће је резултат трауме током пролаза канала рађања жене.

Чак и лако ударање у старост или у присуству болести крви (хемофилија, српска анемија) може изазвати крварење.

Последице хематома мозга могу бити различите. Најчешће, постоји умор, поремећај сна, слабост удова, раздражљивост и погоршање здравља променом време. Мање шансе да оболе психоза, неуроза, поремећен мокрење и дефекације, постоји дисфагија, понавља крварење, као и трауматично деменција, напади, парализе.

У одсуству третмана, фатални исход се јавља у 50-90% случајева.

Врсте повреда

У зависности од величине, разликују се такве варијанте унутрашњих крварења у глави: мале (до 50 мл), средње (51-100 мл) и велике (више од 100 мл). Последња опција је прогностички неповољна.

Хематоми мозга могу бити три врсте: епидурални, субдурални или интрацеребрални. Најчешће се дијагностикује субдурална хеморагија. Најопасније су повреде које се јављају заједно са озбиљном повредом мозга.

Епидурални (екстрадурални) хематом се формира између костију лобањске кутије и вањске површине дура матер. Најчешће се формира у временском региону и има локализирани карактер. Пацијенти са таквом унутрашњом траумом главе су обично у поспаности или коматозном стању. Лечење треба извести врло брзо, јер маса крви у епидуралној патологији снажно компресује мождано ткиво.

Субдурални хематом је акумулација крви између мозга и дура матер. Знак патологије је означено, стално напредујуће збледавање свести.

Постоје три врсте хематома:

  • акутна - обично последица озбиљне повреде главе. Симптоми хематома мозга су евидентни у првих 3 дана. Поремећује главобољу, повраћање, конвулзије, повећава крвни притисак, дисање је прекинуто. Ово је веома озбиљна, угрожена унутрашња патологија;
  • субакуте - након 3-21 дана након повреде, почињу да се појављују узнемирујући знаци: брадикардија, главобоља, промена у виду, повраћање, хипертензија;
  • Хронична - има ограничену капсулу која се појављује више од 3 недеље након можданог удара. Ова карактеристика се разликује од других врста поткожних крварења. Знаци модрица у глави су узнемирују неколико дана или месеци након можданог удара. Са малом количином хроничног крварења може спонтано да се реши. Хронични хематом субдуралног типа формира се под дура матер. Акумулација унутрашње крви може изазвати општу или локалну компресију мозга.

Интрацеребрални (интрапаренхиматски) хематом - формира се с крварењем у мозгу. Постоји оштећење беле материје, погођени су неурити, преносе импулсе другим органима. Као резултат, поремећај интегритета нервне регулације свих процеса у организму је прекинут.

Са пробојом интрацеребралне патологије развија се интравентрикуларна лезија.

Неопходно је разликовати субарахноидно хеморагију из церебралног хематома. То се дешава као резултат спонтане руптуре анеуризме или од оштрог ударца. Постоји акумулација крви од површних судова мозга у субарахноидном простору. Слична патологија се зове субарахноидални хематом. Главни симптоми хеморагије постају мучнина, тешки бол у глави, краткотрајни губитак свести, брадикардија, вртоглавица.

Веома је важно да се пацијенту са субарахноидном повредом пружи медицинска помоћ благовремено. Прогноза, адаптација особе у друштву зависи од начина лечења субарахноидног хематома. Код преживелих субарахноидне хеморагије често се примећује резидуални неуролошки дефект.

Дијагноза и лечење

Дијагноза хематома мозга се јавља коришћењем рачунарске или магнетне резонанце. Студије су безболне и омогућавају утврђивање локализације и величине крварења. Ехоенцефалографија (ултразвук) се такође користи. Ако је потребно, може се прописати спинална пункција и ангиографија церебралних судова (рендгенски преглед).

Субдурални и епидурални мали хематоми (до 3 цм и 40-50 мл) третирају се конзервативно. На обрушено место нанијети завој и хладноће. Анестетици, кортикостероиди, диуретици и физиотерапија су прописани.

Већа крварења је хируршки елиминисана. Постоје 2 опције за уклањање хематома у глави:

  • перфорација лобање - рупе у њој кроз које посебна колекција уклања акумулацију крви;
  • трепанација (цраниотомија, краниектомија) - отварање дела лобање за уклањање. Може бити кост-пластика и ресекција. Такав третман је ефикасан за велике крварење.

У периоду рехабилитације, може се прописати антиконвулзиван, аналгетички, ресорптивни, седативни лек, масажа, вежбање. Важно је стабилизација крвног притиска и њено стално праћење. Опоравак је обично дуготрајан и није увек потпун. То се дешава у просјеку око 6 мјесеци након операције. Деца са хематомом мозга имају већу могућност да се суоче са последицама трауме.

Прогноза зависи од многих фактора (узрок хеморагије, доба пацијента, локализације, величине хематома). Акутне субдуралне патологије имају разочаравајућу прогнозу - стопу смртности од 50% и веома велику вјероватноћу инвалидитета ако се опораве. Хронични субдурални хематом има повољнију прогнозу. Смртност са епидуралном крварењем је 5-25%. Ако постоји присуство акутне или хроничне субдуралне патологије, стопа смртности се повећава на 90%. За интрацеребралне и субарахноидне хеморагије, предвиђања варирају.

Пацијенту се препоручује постепени повратак на стари начин живота, али забрањени су активни спортови и алкохол. Неопходно је довољно спавати, избегавати стресне ситуације, добро јести. Оно што је важно је позитиван психолошки став, подршка рођака.

Хемотом мозга је озбиљна патологија која, у одсуству благовременог лечења, може довести до смрти пацијента. Уз адекватно спроведену терапију, ипак постоје периодични негативни ефекти на здравље. Међутим, шанса да се врати у пуно живљење увек је, јер су ресурси људског тела индивидуални.

Не повлачите се са дијагнозом и лијечењем болести!

Хематома глава ефекти

у Хематомау 33345 Виевс

Један од врста повреда мозга који се јавља када ударац на главу или у случају продорне ране, у којој постоји повреда његових функција, је хематом мозга.

Такве трауматске повреде могу бити мале, умерене или тешке. И ако благе повреде могу мало променити ум, озбиљне трауме могу довести до његовог губитка, па чак до смрти.

Хематома се назива акумулација ограничене количине коагулисане или течне крви у формираној шупљини са затвореним или отвореним повредама органа и ткива, са раном посуда. Треба напоменути да се хематом може наћи у било ком делу мозга.

Хемотом мозга је патологија која може угрозити животе пацијената, тако да појављивање овог стања захтева хитну интервенцију лекара, јер само у овом случају је могуће спречити појаве компликација.

Људски мозак се налази у лобањи и окружен је посебном заштитном течном материјом која спречава трауму. Али постоје ситуације када је утицај сила је толико велика да цереброспиналној течности (ЦСФ), не може у потпуности заштитити мозак, који у великој мери уздрмала и могу ударити у зид лобање, што доводи до развоја разних повреда мозга.

У овом случају, крвни судови могу бити оштећени, како у самом мозгу тако иу посудама које се налазе између супстанце мозга и лобање, што доводи до развоја хематома мозга.

Када први симптоми хематома мозга треба одмах да оду у медицинску установу, јер су такви хематоми колекција крвотворних ткива мозга, што узрокује одговарајућу клинику.

У неким случајевима, формирани хематом мозга захтева хитну хируршку интервенцију, мада са малим хематомом хируршко лечење треба да буде последње, са неефикасношћу (недовољна ефикасност) конзервативних мера.

Симптоми и знаци

Симптоми мозга хематома могу се развити након тог или тог временског интервала након трауме или одмах након ње. Временом се притисак на мозак повећава, узрокујући неке или све следеће знаке и симптоме:

  • главобоља;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • поспаност;
  • вртоглавица;
  • конфузија свести;
  • спори говор или губитак говора;
  • разлика у величини ученика;
  • слабост у удовима на једној страни тела.

Са великом количином крви која испуњава мозак или уски простор између мозга и лобање може се појавити и други знаци и симптоми, на пример:

Уклањање менингиома мозга, што морате знати прије операције пуни опис овдје

Узроци

Људски мозак штити спиналну течност (цереброспиналну течност), пере у свим правцима и врши функцију амортизације. Међутим, са тежим модрицама и ударцима, цереброспинална течност није способна пружити потпуну заштиту, а мозак удари у кранијалне зидове.

У овом случају може доћи до руптура крвних судова који се налазе у самом мозгу или између њеног ткива и костију лобање. Ове повреде су непосредни узрок хематома.

Међу узроцима су и:

  • анеуризма или малформација (патолошка повезаност вена и артерија);
  • браинстроке (исти удар);
  • патологија крви (хемофилија, леукемија, српска анемија);
  • аутоимуни поремећаји (болести изазване патолошким понашањем ћелија одговорних за елиминацију страних утицаја);
  • тумори и цисте мозга;
  • болести јетре;
  • хронична хипертензија (висок крвни притисак);
  • појављивање хематома је могуће приликом узимања одређених лекова (антикоагуланси - супстанце које утичу на коагулацију крви);

Треба рећи да повреда далеко од једине фактора који утичу на стварање хематома.

Третман

Лечење хематома мозга је често хируршко, мање конзервативно. Конзервативна терапија се изводи ако је хематом мали и не угрожава живот, али и после операције. У сваком случају, са хематомом мозга потребан је кревет.

Конзервативна терапија хематома мозга има за циљ очување и подржавање виталних функција тијела. Изводи се симптоматска терапија.

  • Са тешком главобољом, прописани су аналгетици (аналгин, кетони).
  • Ако постоји повраћање - антиеметика - церкална (метоклопрамид).
  • Уз снажну стимулацију, користе се неуролептици, транквилизатори (феназепам, диазепам).
  • Код респираторне депресије врши се вештачка вентилација (ИВЛ).
  • Манитол је прописан да смањи едем мозга.
  • Да би се спречило поновљено крварење, препоручује антифибринолитичка терапија - противзаконит, вицасол, аминоцапроиц ацид.
  • Да би се спречио вазоспазам, прописани су блокатори калцијумских канала, као што су фенигидин, витамин Е, кортикостероиди.
  • Да би се побољшала микроциркулација и својства крви, уведени су хепарин, пентоксифилин.
  • У периоду опоравка прописани су ноотропни лекови - пирацетам, аминалон.
  • Витамини групе Б и мултивитамини (мултитабс, мултифорт).

Операција

Да бисте утврдили да ли је операција неопходна за хематом мозга, морате то знати:

  • узроци хеморагије;
  • неуролошко стање особе;
  • направити неопходан преглед;
  • проценити динамику крварења и клиничких симптома.
  • Са субдуралним крварењем често се врши хитна хируршка интервенција.

То може бити третман кост-пластике или ресекције. Израђена је трефинска рупа, кроз које се види чврста шкољка мозга цијанотске боје и може пулсирати благо. Пажљиво се отвара, крв и зглобови се уклањају помоћу лопатице, изотоничног раствора натријум хлорида и влажних ватрених бриса.

Елиминишите узрок крварења, а затим шијете тврду шкољку (поставите коштани графт и шијете на слојеве, обнављајући покриваче). Да бисте имали одлив крви и ткива из ране, претходно стављали дренажу 24 сата. Субдурални хематом се може уклонити и ендоскопски, кроз малу рупу.

Ако је субдурални хематом мали и пацијент се добро осећа, онда под контролом МРИ или ЦТ-а операција може бити уздржана. Обично су хематоми оваквих величина растворени за месец дана под утицајем конзервативне терапије.

  • Код епидуралног крварења, по правилу, неопходна је хитна операција. Овакво крварење је најопасније због артеријског крварења.

Са веома активним протоком процеса (повећава се клиничка симптоматологија компресије мозга), прво се прави глодала и хематом се делимично уклања, смањујући компресију мозга. Након тога, врши се третирање кост-пластике (исецање коштане флапе), што омогућава потпуно уклањање хематома и заустављање крварења.

Ако постоји прљава рана у пределу епидуралног крварења и многих малих фрагмената костију, врши се ресекција.

Последице

Последице таквих кршења могу бити веома различите. У већини случајева постоји развој астеније, односно хроничног замора и повећане осетљивости пре промене времена, посебно у погледу промјена атмосферског притиска.

Поред тога, особа се може жалити на повећану сузу или раздражљивост. У ријетим случајевима постоје психозе и неурозе, а понекад и трауматска деменција. Због тога је веома важно да благовремено поднесете захтјев за квалификовану помоћ, а то треба учинити чак иу оним случајевима када се након повреде осећа релативно добро.

Хематома мозга често има озбиљне здравствене последице. У одсуству адекватног лечења, такве формације могу довести до смрти. Због тога је толико важно вратити време у здравствену установу тако да лекар може исправно дијагнозирати и одабрати неопходан третман. Ово ће вам омогућити да одржите добро здравље, па чак и живот.

Врсте и класификација

Хематома је крварење са формирањем крвног угрушка у шупљини. У овом чланку ће се испитати интракранијални хематоми. Локализацијом се могу поделити на следећи начин:

  • епидурал
  • субдурал
  • субарахноидал
  • интравентрикуларни
  • интрацеребрална

Епидурал

Епидурални хематом је онај у коме се акумулира крв између костију кранијалног свода и дура маме, тј. У епидуралном простору (име долази из латинског дура матера).

Најчешће, извор крварења је артерија средњег обима или њене гране. Поред тога, извор може бити диплоетска вена или синуси дура матер. Што се тиче клиничке слике, разликује се појам "светлосни јаз", што подразумијева вријеме у којем се оштећења компензују и невидљиве. Епидурални хематоми су подељени на акутне и субакуте.

Акутни хематоми могу да се јављају у три варијанте, које зависе од присуства или одсуства "светлости". Најчешће постоји варијанта са класичним "светлосним размаком". Његово трајање варира од десетина минута до сати. Након тога се развија главобоља, повраћање се јавља.

Ово је праћено узбуђењем, које замењује заспаност и кома. Промене у срцу и крвним судовима: брадикардија и повишен крвни притисак. Са стране лезије је зеница дилатирана, не постоји реакција на светлост. Поред тога, постоји хемипареза екстремитета (слабљење због проблема са иннервативом).

Варијанте са избрисаним "светлосним јазом" или потпуно без њега примећују се код озбиљних повреда, као и уз истовремено оштећење мозга. Субакутне форме карактерише споро развој симптома са "светлосним јазом" до две недеље.

Лечење епидуралног хематома подразумева третирање кост-пластике. Његова сврха је зауставити крварење из изворног суда, како би се уклонио хематом. Смртност у присуству таквог хематома је 5-10%. Морталитет са хематомом без "светлосног јаза" је повећан на 25%. Приближно 20% пацијената има субдуурални хематом, што повећава проценат смртности на 90%. Код свих других пацијената прогноза је повољна.

Субдурал

Са субдуралним хематомом, крв тече између дура матера споља и арахноидног, или арахноидног, унутра. Курс и симптоматологија су слични онима са епидуралним хематомом: примећен је и трофазни са "светлосним јазом", бар у класичној верзији.

Третман обухвата ургентну третману костне пластике или ресекцију, након чега се у рани појављује цијанотична и не-пулсирајућа дура матер (у норми је ружичаста, пулсира). Затим се отвара шкољка, уклања се акумулација крви.

Акутни субдурални хематоми имају неповољну прогнозу: стопу смртности више од 50%, а преживјелима има велику инциденцију инвалидитета. Хронични курс обећава повољан исход, али све зависи од пратећих патологија.

Субарацхноид

Субарахноидни хематом је хематом између арахноидних и благих мембрана. Постоји трауматска (краниокеребрална повреда) и не-трауматска, или спонтана.

Узрок спонтаног хематома у 85% случајева је руптура анеуризме посуде. Обавезни симптом са овом врстом хематома је оштра главобоља, слична удару главе. Често постоји пулсација у окомитом региону. Осим тога, постоји и повраћање, развија се након 6 сати ригидности окципиталних мишића.

У вези са крварењем у крви, садржај адреналина се повећава, што доводи до повећања крвног притиска. Понекад постоје грчеви. Постоје кршења свести.

Третман укључује хируршку интервенцију како би се зауставило крварење и уклонило крварење. Такође је неопходно предузети мјере за стабилизацију пацијента: ако је потребно, провести вјештачку вентилацију плућа, симптоматски третман.

Број смртних случајева достиже 50%. Четвртина пацијената доживљава животне посљедице (замор, депресија, главобоља), а остатак потпуно опорави.

Интравентрикуларни

Интравентрикуларни хематоми су акумулација крви у коморама мозга. Такви хематоми су ретки. Узроци, као иу другим хематомима, су крварење посуда на овом подручју. У нашем случају - коморе мозга. Крв се такође може појавити крварењем у другим одељењима.

Постоји комбинација различитих локализација крварења: изолована у четвртој комори, само у једној од латералних, у трећој и бочној и другим варијантама.

Код пацијената постоји пораст температуре, патолошко дисање Цхеине-Стокеса, повећање крвног притиска, постоји хормометрија (нагли пораст мишићног тона се замењује њиховим опуштањем). Лечење је хируршко. Морталитет са интравентрикуларним хематомима је веома висок и тежи великом броју.

Интрацеребрал

Узрок интрацеребралних хематома крвари се из посуда мозговог ткива. Могу се повезати са руптуром анеуризме, високим притиском у посудама, са повредама. Клиничка слика је узрокована оштећењем мозга и зависи од локализације крварења. Поред тога, могу бити симптоми који указују на повећање интракранијалног притиска. Сензација болесника погоршава се све до појаве кома.

Постоје неуролошки знаци:

  • хемипареза,
  • конвулзивни напади,
  • афазија (немогућност изговарања већ формираних речи).

Третман је такође хируршки: приступ хематому, његово елиминисање, манипулација за рад са узрочником хематома.

Прогноза интрацеребралног хематома снажно зависи од величине и локализације: велики хематоми у одређеним пределима мозга могу узроковати смрт пацијента, а такође значајно утичу на квалитет живота након релативног опоравка.

Дијагностика

Дијагностицирање хематома може бити дуготрајан процес. Међутим, лекари генерално очекују да прогресивни губитак свести после повреде главе изазива крварење у лобању, у случају да други није доказан.

Најбољи начин проналажења локализације и запремине хематома је визуелизација (ЦТ или МР).

Избриши

По правилу, професионално изведена хируршка интервенција не доводи до неповратних негативних последица.

Опоравак се одвија у року од 2-4 недеље, током које се спроведе помоћна терапија са антиинфламаторним лековима и кортикостероидима.

После отпуштања, неопходно је посјетити лијечника који се лијечи још неколико мјесеци ради превентивних прегледа и лабораторијских испитивања.

Интракранијални хематом: узроци, дијагноза, лечење и прогноза

Хематома мозга или интракранијални хематом представља смртно опасан болест коју карактерише одлив и акумулација крви у интракранијалном простору.

Који су хематоми

Да би се проценила озбиљност стања и, стога, да би се утврдила тактика лечења, лекар мора узети у обзир локализацију хематома, величину, време које је протекло након васкуларне катастрофе и узроке који су га узроковали.

Епидурални хематоми се јављају са затвореним повредама лобање због можданог удара

Локализација разликује:

  • Епидурални (ЕДГ) - заузима простор између лобање и дура матер.
  • Субдурал (СДХ) - између чврсте и арахноидне медуле.
  • Интрацеребрал (ИЦХ) - у самом мозгу ткива.
  • Интравентрикуларни (ХГВ) - у вентрикуларима мозга, чији узрок често постаје пробој интрацеребрални хематом.

Требало би се разликовати од хематома субарахноидног (субарахноидног) крварења мозга због недостатка акумулације крви у ограниченом подручју. Ово крварило од површних судова мозга у субарахноидни простор уз накнадно мешање крви са цереброспиналном флуидом.

Подела мозга у акутне, субакутне и хроничне хематоме се спроводи одмах по два критеријума: време почетка симптома и природа тока болести.

  • Акутна - груба клиника се развија пре стварања хематомске капсуле, до 3 дана. Животно угрожавајуће стање.
  • Субакут - манифестација болести од 4 до 15 дана. Карактеристична је дуга "лагана" празнина. Постепено повећање озбиљности болести.
  • Хронична - клиника се не може појавити од 2 недеље до неколико месеци. Тешко је дијагнозирати због тешкоћа у сакупљању анамнезе болести.

Величина хематома може се поделити на:

  • Мали, са запремином до 50 мл - подложни су конзервативној терапији;
  • средња, са запремином од 50 до 100 мл - тактика и прогноза зависе од локализације процеса;
  • велика, са запремином од више од 100 мл - прогностички неповољна.

Етиопатогенеза процеса

Најчешћи узрок настанка крварења мозга су краниокеребралне трауме (БЦЦ), чешће су модрице мозга различите тежине: од 2 до 16% њих праћено је развојем хеморагија различите локализације.

Није било директне везе између тежине контузије мозга и појављивања хематома. Постоје случајеви када је, након свјетлосне повреде без губитка свијести, лијечник траума видио само хематом на глави и није могао чак ни да сумња да ће неколико дана касније формирати просечну СДГ.

Повреда мозга је веома опасна повреда за особу

Трауматска генеза формирања хематома је карактеристична, пре свега, за ЕДХ. Узроци крварења других локализација такође могу бити сљедећи услови.

  • Онколошке формације мозга малигне и бенигне генезе (развој крутог крварења).
  • Васкуларне болести - анеуризме крвних судова, малформације (са њиховим руптуре), као што је често случај са интрацеребралним крварењем.
  • Инфламаторне васкуларне болести, што доводи до повреде еластичности њихових зидова - системски еритематозни лупус, периартхритис, дијабетесна ангиопатија, сепса.
  • Артеријска хипертензија, која узрокује руптуре патолошки измењене посуде (хеморагични мождани удар).
  • Болести крви, коагулопатија - хемофилија, анемија, антикоагуланси (повећана крхкост и пропустљивост крвних судова).
  • Пери - и неонатална траума.

Главни симптоми хематома

У сваком појединачном случају, хематом мозга има своје карактеристике протока, али постоје клинички знаци који су карактеристични за све њих у различитим степенима.

  • Губитак свести у вријеме повреде.
  • Присуство "лаког" јаза (са акутним хематомима је слабо изражено).
  • Симптоми интракранијалне хипертензије (главобоља, повраћање, психомоторна узнемиреност, халуцинације, праћена летаргијом до сопора и коме).
  • Промене у параметрима кардиоваскуларног система (брадикардија, хипертензија).
  • Анисоцориа, и након одређеног времена присуство стагнирајућих дискова.
  • Фокални симптоми (асиметрија крвног притиска на две руке, епилептични напади, моно- и хемипареза, смањени абдомни и тетивни рефлекси, пирамидални симптоми на страни супротно хематоми). Најкарактеристичнији за интрацеребралне хематоме.
  • Повећан притисак цереброспиналне течности, његова ксантокромија.

ЕДГ представљају 15% свих интракранијалних хематома. Узрок развоја најчешће је оштећење средње менингеалне артерије и његових грана. Од артеријски крварења, количина крви у шупљини образованој између мождане опне и лобање кости убрзано повећава, што доводи до брзог пораста опште церебралних симптомима, и са кратким жаришне "Бригхт" јаза. Готово је увек губитак крви на страни лезије, чешће у темпоралној париетални зони.

Један од симптома хематома мозга је главобоља праћена мучнином и често повраћањем

СДГ - најчешћи међу свим интракранијалним хематомима (75%). Извор крварења у овом случају су вене мекане шкољке мозга. Пошто је ово венско крварење, расте споро, постаје исушено неколико недеља након васкуларне несреће, а најчешће се шири на неколико делова мозга. Класично болест је хронична одржив "светле" јаз и доминација симптома мозга због спорог униформне расподеле по површини хематома хемисфера. Међутим, након тешких модрица мозга, запремина хематома се брзо повећава, што доводи до подмазивања "лагане" празнине и наглог повећања симптома. Посебно патогномонска анизокориа на страни локализације крварења са накнадном билатерално мириазом. Због иритације супстанце церебралног кортекса, често се примећују конвулзије генерализованог или фокусног карактера. Опасни хематоми, стискање можданог стабла, доводећи до кардио-респираторних поремећаја и поремећаја мишићног тона и рефлекса. За разлику од ЕДХ-а, субдуралне хеморагије могу се формирати не само у подручју дјеловања трауматског фактора, већ и са супротне стране.

Интрацеребрални хематоми су веома ретки, у комбинацији са озбиљном траумом у глави (повреда мозга). Карактеристична је акутна клиника са развојем церебралних, фокалних и стетних симптома.

Интравентрикуларно крварење - најчешће у комбинацији са тешком контузијом мозга. Узрок васкуларне несреће је оштећење васкуларног плексуса или продор интрацеребралне хеморагије у шупљину коморе. Карактеристично је брзо развијање клиничких симптома са раним додавањем вегетативних поремећаја.

Како направити дијагнозу

  • Испитивање пацијента (стање након контракције мозга и предиспозиције на васкуларну катастрофу болести, присуство "лаког" јаза).
  • Физичке методе истраживања пацијената (знаци неуролошких симптома).
  • Додатне методе истраживања.
    • Радиографија лобање у две пројекције (уколико су неопходне додатне визуелне слике) - да визуализује прелом костију лобање.
    • Ехоенцефалографија се користи због одсуства ЦТ и МРИ - знакова помака у средњем еху.
    • Церебрална ангиографија помаже да се открије расипање церебралних судова или присуство аваскуларне зоне у затишљеној пројекцији са бочним положајем хематома.
    • Увођење дијагностичких млинова у тешким контузијама мозга са знацима крварења због индикација хитности.
    • ЦТ и МРИ су главна метода визуализације хематома и околних можданих ткива.
    • Лумбална пункција и испитивање цереброспиналне течности кад се сумња на ФГМ.
    • Офталмоскопија, као помоћни метод истраживања, је откривање конгестивних дискова оптичких нерва са њиховом дјеломичном атрофијом.

Помоћ и третман

Хематома мозга је патологија која захтева одмах лечење. Одлагање у овој ситуацији може коштати живот жртве.

У фази пре болнице, пацијенту треба дати повишен положај (глава изнад пртљажника), обезбедити мир и свеж ваздух.

Најбољи начин за одређивање локализације и величине хематома је визуелизација

У окружењу клинике, када се развију акутни симптоми, када нема начина за разјашњење дијагнозе, дијагностичке рупе за глодање наметнути су да се одмах евакуишу крв. Када пацијент улази у стабилно стање, одлучује се питање методе лечења.

  • Конзервативно лечење се обавља на величинама малог хематома (до 40-50 мл) без клиничких знакова дислокације можданих структура под контролом МР и ЦТ. У овом случају именује се:
  • антифибринолитички лекови (вицасол, цоунтерцритал, аминоцапроиц ацид);
  • деконгестанти (манитол);
  • вазодилатирајуће лекове, углавном делује на судове мозга, побољшавају толеранцију неурона на исхемију (нимодипин, фенигидин);
  • симптоматска терапија (постављање седатива, антиконвулзанти, аналгетик, антиеметик).
  • Хируршко лечење је главни метод лечења интракранијалних хематома. Главни задатак било које врсте хируршког лечења је евакуација крви из мозга изван лобање ради елиминисања компресије и померања можданих структура и смањења интракранијалног притиска. Свака операција се врши у позадини хемостатске, деконгестивне и симптоматске терапије.
  • Хитна хирургија. Рад избора је трепанација лобање.
    • остеопластични (остављајући костни фрагмент лобање и вратити га на првобитни положај);
    • ресекција (са оставком трепанатсионного прозора до 10 цм у пречнику, чешће са оштетим преломима костију лобање).
  • Планирани хируршки третман. Најнежнија операција у овом случају је ендоскопско уклањање хематома кроз малу млазницу.

Након операције, док се пацијент не стабилизује, пацијенти остају у јединици интензивне неге, где се спроводи терапија, чији је циљ одржавање основних виталних параметара. У периоду опоравка, пацијентима се додељују ноотропни и ресорптивни лекови, као и терапија вежбања и масажа.

Шта је следеће

Прогноза зависи од узрока формирања крварења, локализације, величине хематома, клиничког тока и времена неге, као и старосне и пратеће болести пацијента.

Последице могу бити и повољне, када се након лечења потпуни опоравак и озбиљно мења читав животни век жртве.

Акутни хематом мозга без благовременог лечења у више од половине случајева доводи до фаталног исхода. Прогностички неповољни и хематоми мозга, раде на стадијуму декомпензације. После операције уклањања великих и средњих крварења у односу на озбиљно оштећење мозга, едем се може повећати, инфекција може бити везана, могу се појавити напади, а хематом се може поновити. Могући су тешки неуролошки поремећаји, онемогућавајући повређене.

Здрав сан, барем 7-8 сати дневно - залога вашег здравља

Препоруке за живот:

  • Прихватање прописаних лекова.
  • Одбијање од лоших навика.
  • Здрав сан, укључујући и током дана.
  • Постепени повратак на уобичајени начин живота.
  • Избегавање трауматских активности које могу довести до модрица и потреса мозга.
  • Контролна опрема или уређаји само након консултовања са лекаром.
  • Мирност и узајамна помоћ у породици.

Историја крварења мозга је "звоно" за живот, способан у различитим степенима промјене садржаја.