Хематоме мозга и његове последице - симптоми и ефикасан третман трауме

Често с јаким ударцима главе постоји хематом мозга.

Ако жртва не тражи медицинску помоћ на време, онда ова траума може имати најстрашније последице.

Да размотримо детаљно све што је потребно да се зна о хематому ове врсте.

Механизам појаве хематома мозга

Мозак који се налази у лобањи је окружен посебном течносцу која врши заштитну функцију.

Али са снажним ударима, цереброспинална течност не може у потпуности заштитити мозак. Као резултат оштрог стресања, удара у зидове лобање, оштећујући судове у и око мозга. Као резултат, долази до хематома.

Траума се може појавити и одједном, и након одређеног времена.

Узроци трауме

Као резултат таквог може доћи до хематома мозга фактори:

  • траума главе;
  • тумор мозга;
  • аномалија развоја крвних судова - анеуризма, малформација крвних судова;
  • константна хипертензија;
  • болести јетре;
  • заразне болести мозга;
  • аутоимуне болести - еритематозни лупус, нодуларни периартеритис;
  • неуролошке патологије;
  • болести крви, које крше његову коагулабилност - леукемију, хемофилију, анемију српастих ћелија, вирусну хеморагичну грозницу;
  • сепса (тровање крви);
  • пријем антикоагуланса, који помажу у сузбијању функције коагулабилности крви.

Понекад постоји хематом мозга код новорођенчади. Његов узрок постаните:

  • компликована испорука;
  • трауме које је дијете примило као пролаз кроз родни канал;
  • интраутерина хипоксија (гладовање кисеоником);
  • поремећај крварења.

Симптоми болести

Хематом мозга може се препознати по томе симптоми:

  • главобоља, мучнина, повраћање;
  • поспаност и конфузија;
  • вртоглавица;
  • један ученик је неколико пута већи од другог;
  • оштећење говора или губитак;
  • пола тела карактерише оштра манифестација слабости;
  • кршење координације покрета.

Након трауме код пацијента, симптоми можданог хематома можда се не појављују одмах, стога, неко вријеме је потребно пратити своје стање и на првим знацима упозорења одмах идите у болницу, јер такав хематом може довести до озбиљних последица по здравље жртве.

Класификација помоћу хематома

У зависности од локације, разликују се неколико врста хематома мозга.

Субдурални хематом мозга

Субдурал - главна одлика такве повреде је руптура судова, углавном вена. Налази се између арахноидних и тврдих шкољки мозга.

Изливена крв у ткивном облику хематом, који врши притисак на мозак. Са својим прогресивним повећањем свест пацијента нестаје, и то може довести до неповратних посљедица.

Заузврат, субдурални хематом је три врсте:

  1. Акутна - се манифестује одмах након примања повреде у року од три дана.
  2. Субакут - Симптоми се јављају након 4 до 14 дана.
  3. Хронично - траума се осећа за неколико дана или месеци након његовог почетка.

Ризична група за појаву субдуралног хематома обухвата људе који редовно узимају лијекове из групе антиплателет агенса (укључујући аспирин) и антикоагуланте, као и младе и старије људе који злоупотребљавају алкохол.

Епидурални мозак хематом

Епидурал - се јавља када је артерија оштећена, смештене између лобање и тврда шкољка мозга. Често је узрок такве трауме прелом лобање. Крв, која тече између њега и мозга, ствара притисак на ткиво мозга.

Са сличним хематомом, ризик од смрти је висок. Карактеристична карактеристика епидуралног хематома је заспанско, заглушено и понекад коматозно стање пацијента. Изложени ризици су деца и адолесценти.

Интрацеребрални хематом

Са таквом траумом, крв која је исцурила из крвних судова улази у ткиво мозга. Често често, бела материја и неурити, који преносе импулсе из мозговних неурона у органе, су погођени.

Хематома код деце

Што се тиче хематома мозга у новорођенчадима, симптоми су мало другачији од клиничке слике одрасли: постоји анемија, анксиозност, стрес великог фонтанела, њен отицај, крик дјетета се мења, често пењу се без обзира на оброке.

Његово стање се нагло погоршава, примећују се периоди узбуђења и угњетавања.

Испитивање и дијагноза

Када постоји сумња на хематом мозга, следеће процедуре:

  • збирка анамнезе (медицинска историја);
  • анализа доступних клиничких симптома;
  • магнетна резонанца или рачунарска томографија;
  • Ехоенцефалографија (ЕЕГ) - метода у којој се користи ултразвук;
  • церебрална ангиографија, као и ангиографија посуда кичмене мождине.

Лечење хематомом

Тек након успостављања коначне дијагнозе, пацијент добија одговарајући третман за хематом мозга.

То може бити конзервативан (дневни режим, лекови) и хируршки (операција се врши). Начин лечења хематома мозга директно зависи од природе и озбиљности повреде, на добробит пацијента.

Третман субдуралних и епидуралних хематома мозга разликује се, али главни су исти.

Конзервативне методе

Са малим модрицама мозга, који не представљају претњу животу пацијента, а након операције, врши се и конзервативни третман. Састоји се од следеће: придржавање одмора у кревету.

Симптоматски третман

За такве укључују:

  • ако су присутне главобоље, онда су прописани аналгетици (кетан, аналгин);
  • приликом повраћања, користите церулек (метоклопрамид);
  • када је пацијент претерано узбуђен, прописују се неуролептици и смирује;
  • Да би се суочили са депресивним дисањем, вентилација помоћу вештачког метода ће помоћи;
  • са едемом мозга, лекар прописује манитол;
  • блокатори калцијумских канала користе се за превенцију васоспазма;
  • да се побољша микроциркулација крви, убризгана хепарином или пентоксифилином;
  • Да би се обновио стање пацијента, користе се ноотропни лекови, као и витамини Б, мултивитамини.

Такође, са малим субдуралним и епидуралним хематомима обично се примењује хладноће и примењују се притисци на притисак. Месец дана касније, мала хематома се решава.

Хируршко уклањање

Са интракранијалним великим хематомом операција за трепанацију лобање и уклањање хематома. Посљедице након уклањања хематома мозга могу бити најтеже и ова операција захтијева дугу рехабилитацију.

Са субдуралним хематом се изводи ко-пластична или трепанација ресекције. У овом случају се отвара рупа у лобањи, отвара се тврда шкољка мозга, крв се уклања грудима, након чега се одводи дренажа за један дан, а плашт се шири.

Ендоскопско уклањање хематома се такође може извести помоћу малих отвора.

Епидурал хеморагија, која је тешке природе, захтева хитну операцију. Ово чини рупицу кроз коју се уклања део хематома. Након тога врши се третирање кост-пластике, хематом се потпуно уклања, а крварење престане.

Последице трауме

Субдурални и епидурални хематоми мозга имају озбиљне посљедице:

  • астенија - хронични замор, преосјетљивост на промјене у атмосферском притиску, депресија и поремећаји спавања;
  • повећана раздражљивост, плакање, неразумна агресија или страх, смех који се изненада може претворити у плач;
  • Говорни поремећај - пацијенту може бити тешко разумјети о чему говоре, има проблема са читањем, писањем и бројањем;
  • неуроза, психоза;
  • Когнитивни поремећаји карактеришу оштећена памћења и размишљања, оштећена ментална активност;
  • могу бити слабости у удовима, парализа, координација кретања је оштећена;
  • проблеми са перцепцијом: особа са добрим очима не може да разуме оно што види;
  • посттрауматске конвулзије;
  • инконтиненција, неконтролисана дефекција;
  • дисфункција гутања;
  • У неким случајевима се развија трауматска деменција.

Што се тиче хематома код новорођенчади, имају и повољну и неповољну прогнозу. У другом случају, такав посљедице:

  • ментални поремећаји;
  • хидроцефалус;
  • кашњење менталног и физичког развоја;
  • кршење координације покрета;
  • инфантилна церебрална парализа;
  • моторичке вјештине се формирају са одлагањем;
  • постоје епилептиформни грчеви.

Мере за рехабилитацију

Период опоравка код одраслих траје око шест месеци, дјеца се опоравити раније и боље.

Да би се овај процес убрзао, неопходно је придржавати се следећег мере:

  1. Главни сан, као и дневни одмор, треба дати што више пажње.
  2. Исхрана пацијента треба уравнотежити и обезбедити његовом телу неопходним храњивим материјама.
  3. Врати се у нормалне активности треба постепено.
  4. Неопходно је избјећи било какву могућност поновног повреде главе: не укључујте се у активне спортове док се потпуно не опоравите.
  5. Пре него што возите, управљајте бициклом или било којим уређајима, у том погледу морате се консултовати са доктором, јер ваша реакција може бити угрожена.
  6. Немојте узимати лијекове осим оних које прописује ваш доктор.
  7. Употреба алкохола треба искључити прије потпуног враћања здравља.
  8. Пре доношења важних одлука, увек консултујте своју породицу или блиске пријатеље како бисте избегли неадекватне радње због болести.

Дакле, може се закључити да је хематом мозга Озбиљан и понекад живот претећи тест.

Пошто се углавном јавља као последица трауме, у небезбедним ситуацијама увек је неопходно опрезно, а када пада, покушајте да заштитите главу.

Запамтите да је много лакше спријечити трауму од мозга него што се лијечи.

Видео: Уклањање хроничног субдуралног хематома

Како је операција за уклањање субдуралног хематома, - све детаље процеса на видео снимку.

Хематома мозга

у Хематома 33351 Погледи

Један од врста повреда мозга који се јавља када ударац на главу или у случају продорне ране, у којој постоји повреда његових функција, је хематом мозга.

Такве трауматске повреде могу бити мале, умерене или тешке. И ако благе повреде могу мало променити ум, озбиљне трауме могу довести до његовог губитка, па чак до смрти.

Хематома се назива акумулација ограничене количине коагулисане или течне крви у формираној шупљини са затвореним или отвореним повредама органа и ткива, са раном посуда. Треба напоменути да се хематом може наћи у било ком делу мозга.

Хемотом мозга је патологија која може угрозити животе пацијената, тако да појављивање овог стања захтева хитну интервенцију лекара, јер само у овом случају је могуће спречити појаве компликација.

Људски мозак се налази у лобањи и окружен је посебном заштитном течном материјом која спречава трауму. Али постоје ситуације када је утицај сила је толико велика да цереброспиналној течности (ЦСФ), не може у потпуности заштитити мозак, који у великој мери уздрмала и могу ударити у зид лобање, што доводи до развоја разних повреда мозга.

У овом случају, крвни судови могу бити оштећени, како у самом мозгу тако иу посудама које се налазе између супстанце мозга и лобање, што доводи до развоја хематома мозга.

Када први симптоми хематома мозга треба одмах да оду у медицинску установу, јер су такви хематоми колекција крвотворних ткива мозга, што узрокује одговарајућу клинику.

У неким случајевима, формирани хематом мозга захтева хитну хируршку интервенцију, мада са малим хематомом хируршко лечење треба да буде последње, са неефикасношћу (недовољна ефикасност) конзервативних мера.

Симптоми и знаци

Симптоми мозга хематома могу се развити након тог или тог временског интервала након трауме или одмах након ње. Временом се притисак на мозак повећава, узрокујући неке или све следеће знаке и симптоме:

  • главобоља;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • поспаност;
  • вртоглавица;
  • конфузија свести;
  • спори говор или губитак говора;
  • разлика у величини ученика;
  • слабост у удовима на једној страни тела.

Са великом количином крви која испуњава мозак или уски простор између мозга и лобање може се појавити и други знаци и симптоми, на пример:

Уклањање менингиома мозга, што морате знати прије операције пуни опис овдје

Узроци

Људски мозак штити спиналну течност (цереброспиналну течност), пере у свим правцима и врши функцију амортизације. Међутим, са тежим модрицама и ударцима, цереброспинална течност није способна пружити потпуну заштиту, а мозак удари у кранијалне зидове.

У овом случају може доћи до руптура крвних судова који се налазе у самом мозгу или између њеног ткива и костију лобање. Ове повреде су непосредни узрок хематома.

Међу узроцима су и:

  • анеуризма или малформација (патолошка повезаност вена и артерија);
  • браинстроке (исти удар);
  • патологија крви (хемофилија, леукемија, српска анемија);
  • аутоимуни поремећаји (болести изазване патолошким понашањем ћелија одговорних за елиминацију страних утицаја);
  • тумори и цисте мозга;
  • болести јетре;
  • хронична хипертензија (висок крвни притисак);
  • појављивање хематома је могуће приликом узимања одређених лекова (антикоагуланси - супстанце које утичу на коагулацију крви);

Треба рећи да повреда далеко од једине фактора који утичу на стварање хематома.

Третман

Лечење хематома мозга је често хируршко, мање конзервативно. Конзервативна терапија се изводи ако је хематом мали и не угрожава живот, али и после операције. У сваком случају, са хематомом мозга потребан је кревет.

Конзервативна терапија хематома мозга има за циљ очување и подржавање виталних функција тијела. Изводи се симптоматска терапија.

  • Са тешком главобољом, прописани су аналгетици (аналгин, кетони).
  • Ако постоји повраћање - антиеметика - церкална (метоклопрамид).
  • Уз снажну стимулацију, користе се неуролептици, транквилизатори (феназепам, диазепам).
  • Код респираторне депресије врши се вештачка вентилација (ИВЛ).
  • Манитол је прописан да смањи едем мозга.
  • Да би се спречило поновљено крварење, препоручује антифибринолитичка терапија - противзаконит, вицасол, аминоцапроиц ацид.
  • Да би се спречио вазоспазам, прописани су блокатори калцијумских канала, као што су фенигидин, витамин Е, кортикостероиди.
  • Да би се побољшала микроциркулација и својства крви, уведени су хепарин, пентоксифилин.
  • У периоду опоравка прописани су ноотропни лекови - пирацетам, аминалон.
  • Витамини групе Б и мултивитамини (мултитабс, мултифорт).

Операција

Да бисте утврдили да ли је операција неопходна за хематом мозга, морате то знати:

  • узроци хеморагије;
  • неуролошко стање особе;
  • направити неопходан преглед;
  • проценити динамику крварења и клиничких симптома.
  • Са субдуралним крварењем често се врши хитна хируршка интервенција.

То може бити третман кост-пластике или ресекције. Израђена је трефинска рупа, кроз које се види чврста шкољка мозга цијанотске боје и може пулсирати благо. Пажљиво се отвара, крв и зглобови се уклањају помоћу лопатице, изотоничног раствора натријум хлорида и влажних ватрених бриса.

Елиминишите узрок крварења, а затим шијете тврду шкољку (поставите коштани графт и шијете на слојеве, обнављајући покриваче). Да бисте имали одлив крви и ткива из ране, претходно стављали дренажу 24 сата. Субдурални хематом се може уклонити и ендоскопски, кроз малу рупу.

Ако је субдурални хематом мали и пацијент се добро осећа, онда под контролом МРИ или ЦТ-а операција може бити уздржана. Обично су хематоми оваквих величина растворени за месец дана под утицајем конзервативне терапије.

  • Код епидуралног крварења, по правилу, неопходна је хитна операција. Овакво крварење је најопасније због артеријског крварења.

Са веома активним протоком процеса (повећава се клиничка симптоматологија компресије мозга), прво се прави глодала и хематом се делимично уклања, смањујући компресију мозга. Након тога, врши се третирање кост-пластике (исецање коштане флапе), што омогућава потпуно уклањање хематома и заустављање крварења.

Ако постоји прљава рана у пределу епидуралног крварења и многих малих фрагмената костију, врши се ресекција.

Последице

Последице таквих кршења могу бити веома различите. У већини случајева постоји развој астеније, односно хроничног замора и повећане осетљивости пре промене времена, посебно у погледу промјена атмосферског притиска.

Поред тога, особа се може жалити на повећану сузу или раздражљивост. У ријетим случајевима постоје психозе и неурозе, а понекад и трауматска деменција. Због тога је веома важно да благовремено поднесете захтјев за квалификовану помоћ, а то треба учинити чак иу оним случајевима када се након повреде осећа релативно добро.

Хематома мозга често има озбиљне здравствене последице. У одсуству адекватног лечења, такве формације могу довести до смрти. Због тога је толико важно вратити време у здравствену установу тако да лекар може исправно дијагнозирати и одабрати неопходан третман. Ово ће вам омогућити да одржите добро здравље, па чак и живот.

Врсте и класификација

Хематома је крварење са формирањем крвног угрушка у шупљини. У овом чланку ће се испитати интракранијални хематоми. Локализацијом се могу поделити на следећи начин:

  • епидурал
  • субдурал
  • субарахноидал
  • интравентрикуларни
  • интрацеребрална

Епидурал

Епидурални хематом је онај у коме се акумулира крв између костију кранијалног свода и дура маме, тј. У епидуралном простору (име долази из латинског дура матера).

Најчешће, извор крварења је артерија средњег обима или њене гране. Поред тога, извор може бити диплоетска вена или синуси дура матер. Што се тиче клиничке слике, разликује се појам "светлосни јаз", што подразумијева вријеме у којем се оштећења компензују и невидљиве. Епидурални хематоми су подељени на акутне и субакуте.

Акутни хематоми могу да се јављају у три варијанте, које зависе од присуства или одсуства "светлости". Најчешће постоји варијанта са класичним "светлосним размаком". Његово трајање варира од десетина минута до сати. Након тога се развија главобоља, повраћање се јавља.

Ово је праћено узбуђењем, које замењује заспаност и кома. Промене у срцу и крвним судовима: брадикардија и повишен крвни притисак. Са стране лезије је зеница дилатирана, не постоји реакција на светлост. Поред тога, постоји хемипареза екстремитета (слабљење због проблема са иннервативом).

Варијанте са избрисаним "светлосним јазом" или потпуно без њега примећују се код озбиљних повреда, као и уз истовремено оштећење мозга. Субакутне форме карактерише споро развој симптома са "светлосним јазом" до две недеље.

Лечење епидуралног хематома подразумева третирање кост-пластике. Његова сврха је зауставити крварење из изворног суда, како би се уклонио хематом. Смртност у присуству таквог хематома је 5-10%. Морталитет са хематомом без "светлосног јаза" је повећан на 25%. Приближно 20% пацијената има субдуурални хематом, што повећава проценат смртности на 90%. Код свих других пацијената прогноза је повољна.

Субдурал

Са субдуралним хематомом, крв тече између дура матера споља и арахноидног, или арахноидног, унутра. Курс и симптоматологија су слични онима са епидуралним хематомом: примећен је и трофазни са "светлосним јазом", бар у класичној верзији.

Третман обухвата ургентну третману костне пластике или ресекцију, након чега се у рани појављује цијанотична и не-пулсирајућа дура матер (у норми је ружичаста, пулсира). Затим се отвара шкољка, уклања се акумулација крви.

Акутни субдурални хематоми имају неповољну прогнозу: стопу смртности више од 50%, а преживјелима има велику инциденцију инвалидитета. Хронични курс обећава повољан исход, али све зависи од пратећих патологија.

Субарацхноид

Субарахноидни хематом је хематом између арахноидних и благих мембрана. Постоји трауматска (краниокеребрална повреда) и не-трауматска, или спонтана.

Узрок спонтаног хематома у 85% случајева је руптура анеуризме посуде. Обавезни симптом са овом врстом хематома је оштра главобоља, слична удару главе. Често постоји пулсација у окомитом региону. Осим тога, постоји и повраћање, развија се након 6 сати ригидности окципиталних мишића.

У вези са крварењем у крви, садржај адреналина се повећава, што доводи до повећања крвног притиска. Понекад постоје грчеви. Постоје кршења свести.

Третман укључује хируршку интервенцију како би се зауставило крварење и уклонило крварење. Такође је неопходно предузети мјере за стабилизацију пацијента: ако је потребно, провести вјештачку вентилацију плућа, симптоматски третман.

Број смртних случајева достиже 50%. Четвртина пацијената доживљава животне посљедице (замор, депресија, главобоља), а остатак потпуно опорави.

Интравентрикуларни

Интравентрикуларни хематоми су акумулација крви у коморама мозга. Такви хематоми су ретки. Узроци, као иу другим хематомима, су крварење посуда на овом подручју. У нашем случају - коморе мозга. Крв се такође може појавити крварењем у другим одељењима.

Постоји комбинација различитих локализација крварења: изолована у четвртој комори, само у једној од латералних, у трећој и бочној и другим варијантама.

Код пацијената постоји пораст температуре, патолошко дисање Цхеине-Стокеса, повећање крвног притиска, постоји хормометрија (нагли пораст мишићног тона се замењује њиховим опуштањем). Лечење је хируршко. Морталитет са интравентрикуларним хематомима је веома висок и тежи великом броју.

Интрацеребрал

Узрок интрацеребралних хематома крвари се из посуда мозговог ткива. Могу се повезати са руптуром анеуризме, високим притиском у посудама, са повредама. Клиничка слика је узрокована оштећењем мозга и зависи од локализације крварења. Поред тога, могу бити симптоми који указују на повећање интракранијалног притиска. Сензација болесника погоршава се све до појаве кома.

Постоје неуролошки знаци:

  • хемипареза,
  • конвулзивни напади,
  • афазија (немогућност изговарања већ формираних речи).

Третман је такође хируршки: приступ хематому, његово елиминисање, манипулација за рад са узрочником хематома.

Прогноза интрацеребралног хематома снажно зависи од величине и локализације: велики хематоми у одређеним пределима мозга могу узроковати смрт пацијента, а такође значајно утичу на квалитет живота након релативног опоравка.

Дијагностика

Дијагностицирање хематома може бити дуготрајан процес. Међутим, лекари генерално очекују да прогресивни губитак свести после повреде главе изазива крварење у лобању, у случају да други није доказан.

Најбољи начин проналажења локализације и запремине хематома је визуелизација (ЦТ или МР).

Избриши

По правилу, професионално изведена хируршка интервенција не доводи до неповратних негативних последица.

Опоравак се одвија у року од 2-4 недеље, током које се спроведе помоћна терапија са антиинфламаторним лековима и кортикостероидима.

После отпуштања, неопходно је посјетити лијечника који се лијечи још неколико мјесеци ради превентивних прегледа и лабораторијских испитивања.

Хематом мозга: типови, узроци, симптоми, лечење, последице

Хематома мозга је опасан по живот, када је у мозгу или под мембранама дошло до нагомилавања крви. Течна крв и њене конволуције немају само директан механички притисак на нервно ткиво, узрокујући његову оштећења, али и доприносе интракранијалној хипертензији.

Под хематомом мозга обично се мисли крварење у паренхиму самог органа. Узрок најчешће постаје васкуларна несрећа - капи, руптура анеуризми или малформација. Такве промене нису везане за трауму, настају спонтано, често на позадини постојеће хипертензије или атеросклерозе.

Посебну групу формирају интракранијални хематоми, Када се крв не акумулира у самом мозгу, већ између својих мембрана. У овим случајевима међу узроцима је церебрална траума, а међу пацијентима постоје и млади људи, па чак и деца.

Интракранијални хематоми, поред интрацеребралне, такође укључују епидуралну, субдуралну, субарахноидну хеморагију. Због тога компресија мозга ствара велику претњу животу, због чега такви хематоми захтевају хитан третман у неурохируршкој болници.

Субдурални хематом мозга се сматра једним од најчешћих облика крварења, који се јавља унутар лобање на позадини краниоцеребралне трауме, чини се до 2% свих трауматских трауматских крварења. Имајући у виду преваленцију, највише ћемо јој посветити пажњу, укратко усредсредивши се на друге сорте болести.

Субдурални хематоми мозга

Субдурални хематом је акумулација садржаја крви под дура матер. Обично, узрок ове врсте постаје трауме крварење у пратњи фугасном повреда у "убрзања-успорења" тресе када је лобања делује вишесмјеран снаге.

Као резултат тога, протресите садржаја лобања јавља такозвани јаз ПИАЛ венску крв и која се улива у простор између чврстог и житнице. Тврде и меке мождане овојнице нису добили било испуста, има границе на површини мозга, тако да течност шири лако око интратекални простор заузима велике површине, а његова запремина може достићи 200-300 мл.

У случајевима краниоцеребралне трауме, често се пронаљују упарене субдуралне хеморагије - у тренутку примене трауматског фактора и са супротне стране. Последице таквих хематома одређују волумен акумулиране крви и природа друге оштећења мозга. Најопаснији су субдурални хематоми који се јављају заједно са контузијом мозга.

Предиспозивни фактори

Развој субдуралних хематома олакшава:

  • Старије и деца;
  • Алкохолизам;
  • Атрофија мозга;
  • Пријем антикоагуланса.

Код старијих људи и са алкохолизмом, постоји благи пад запремине мозга уз дилатацију пијаличних вена, који могу да експлодирају чак и са наизглед безначајним траумама. Са узрастом, промене у васкуларним зидовима повећавају, постају крхке и ризик од њиховог руптуре је већи него код младих.

Атрофија мозга против разних лезија централног нервног система (инфекције, атеросклерозе, сенилна деменција) такође смањује величину мозга, субдуралном експанзије простора, истезање и повећање мобилности ПИАЛ пловила.

Могућа је варијанта нонтрауматске субдуралне хеморагије спонтани проток крви из посуда на позадини узимања антикоагуланса, тако да ова категорија људи треба пажљиво пратити хемостазу током периода узимања дроге.

Посебна група пацијената са субдуралним хематомом су деца, код којих је ова врста крварења направљена у одвојену болест - синдром детета тремора. Дете има поддурални простор шири од одрасле особе, а судови су прилично крхки, тако да безбрижно руковање бебом може довести до озбиљних посљедица.

Субдурални хематом у дете може доћи чак и током игре, када је одрасла особа баца бебу, или ако мама или тата "продрма" за дуго времена плаче беба, желећи само да "доведе га к себи," и не чини зло. Ово треба запамтити за све родитеље мале дјеце, који још увијек нису развили скелетне мишиће, што омогућава држање главе на правом положају.

Врсте субдуралног крварења

У зависности од природе тока болести, постоје:

  1. Акутни субдурални хематом;
  2. Субацуте;
  3. Хронично.

Акутни субдурални хематом формира се веома брзо, његову појаву промовише озбиљна траума у ​​лобању, често комбинована са модрицом модрице. Обично се такве крварење јавља када падне, ударе главом на тупе предмете, несреће.

Велики волумен крви за неколико сати попуњава поддурални простор, стисне мозак и узрокује изражену интракранијалну хипертензију. Клиничке манифестације болести се појављују већ у прва два дана након повреде главе. Акутни хематом под тврдом шкољком мозга представља животно опасан услов који захтева хитну медицинску негу, без које се пацијентова смрт готово увек јавља.

Субакутни хематом субдурални простор прати мање озбиљне трауме, када крв полако улази у подгрупу, а повећање обима крварења се јавља у периоду до две недеље.

Хронични субдурални хематом могу се формирати у року од неколико недеља и месеци од тренутка трауме, тако да нису сви пацијенти способни да прецизирају о чињеници о присутности оштећења подручја главе. Болест је пропраћена спорим "цурењем" крви у субдурални простор од пукотине вена. Понекад се ово дешава месецима, па чак и неколико година након повреде.

Хронични хематом субдуралног простора има тенденцију спонтане ресорпције у малој величини, крварење се зауставља сами.

Друге врсте интракранијалног хематома

Епидурални хематом мозга се састоји у појаву крвавог садржаја између костију лобање и тврде љуске мозга. Најчешћа локализација је временски регион. Пошто је чврста мембрана мозга повезана са костима у деловима кранијалних шупљина, овај тип хематома обично има локализирани карактер.

Епидурално крварење се формира на месту где глава удари тупи предмет, а механизам његовог изгледа повезан је са оштећивањем посуда чврсте љуске фрагментима оштећених кранијалних костију.

Запремина епидуралног крварења може досећи 100-150 мл са највећом дебљином до неколико центиметара. Добивена акумулација крви узрокује компресију нервног ткива, помјерање мозга у односу на уздужну осу (дислокација) и интракранијалну хипертензију.

Крвављење у мозгу (паренхима) и његове коморе могуће је на позадини трауме, а уз одређене болести. Трауматске интрацеребралне и интравентрикуларне хеморагије обично се комбинују са контузијом мозга, преломима костију лобање и крварењем под мембранама мозга.

Неправматични хематоми мозга су повезани са васкуларном патологијом. Највећи део њих су удари који се јављају са артеријском хипертензијом у време хипертензивне кризе, уз руптуру посуде уместо формиране атеросклеротичне плаке. Анеуризми и васкуларне малформације су главни узрок интракранијалне хеморагије код младих људи.

анеуризма мозгових судова (десно), малформација (у центру) - васкуларни узроци хеморагија и стварање хематома мозга

Манифестације хематома мозга

Знаци хематом унутар лобање одређен својој локацији и величине уби стопе, и они су сведени на хипертензијом дислокација синдрома проузрокованог повећаном интракранијалног притиска и мозга офсет у односу на нормалан положај, као фокалних неуролошких симптома услед укључивања одређених нервних структура.

Симптоми акутног субдуралног хематома брзо се повећавају, не дају "лагани" јаз и смањују се на:

  • Кршење свести, често кома;
  • Конвулзије;
  • Фокални неуролошки симптоми - паресис и парализа;
  • Повреда удисаја, повећање артеријског притиска.

Карактеристичан знак крварења под тврдом шкољком мозга је анизокорија (различите величине ученика), која се замењује у одсуству билатералне билатералне мириазије (дилатирани ученици). Пацијенти доживљавају главобоље, вероватно са повраћањем, што указује на повећање притиска унутар лобање. Могући ментални поремећаји у облику изразите ексцитације, "фронтална" психа итд.

Када субдурални хематом комбинацији са повредом мозга, може стем симптоме узроковане едемом и дислокацијом нервних структура - одсуству спонтаног дисања, брадикардија и друге поремећаје срчаног активности.

Епидурални хематом се манифестује посебним синдромом хипертензије и дислокације: оштра главобоља, повраћање, потискивање свести (сопор, кома), брадикардија, повећан крвни притисак. Посебна карактеристика тока епидуралних крварења је "лагана" празнина, када се здравље жртве после повреде нешто побољша, а затим се јавља брзо и значајно погоршање. Такво замишљено побољшање може трајати до неколико сати.

Интракранијалне модрице у мозгу такође показује знаке повећања притиска унутар лобање (главобоље, повраћање, смањена свест), али се обично изражена, а локалне неуролошких симптома повезано са укључивањем одређеног дела мозга (пареза, парализа, поремећаја осетљивих области, знаци кранијалних нерава).

Лечење интракранијалних хематома

Говорећи о лечењу интракранијалних хематома, одмах треба разјаснити да се то ургентно мора обавити у неурохируршкој јединици. Што брже пацијенту добије квалификовану негу, то је већа шанса за спашавање живота, мада ће се у будућности тешко избјећи посљедице у виду оштећења мозга у будућности.

Главне медицинске мере усмерене су на евакуацију крвареће крви изван лобање, смањивање интракранијалног притиска и смањење степена компресије можданих ткива. Операција за уклањање хематома има за циљ да нормализује интракранијални притисак, као и да елиминише компресију и померање мозга.

Трепанација лобање

Хируршки третман епидуралних хематома се састоји у трепанацији лобање и стварању услова за њихово одводњавање. Са епидуралном хеморагија, пратећи збринуте преломе костију лобање, уклоните фрагмент кости формирањем прозора трепанације, у другим случајевима, пређите 10 цм у пречнику. Кроз формирану рупу, уклања се крв крв и тражи се узрок крварења.

Веома је важно током операције пронаћи крваве судове, јер у будућности могу бити извор поновљеног крварења. Дура матер се не отвара, а након испитивања места интервенције, фрагмент костију се враћа на своје место, остављајући епидуралну дренажну шупљину 1-2 дана у шупљини епидуралног хематома.

Ако се операција одвија у хитним случајевима и у тешком стању пацијента, онда постоји осећај на обдукцији и тврдом шкољку с испитивањем поддуралног простора и суседних области мозга где је могућа оштећења.

Са субакутним и хроничним интракранијалним хематомом, лекар има времена за потпунији преглед, утврђивање локације и величине крварења, а пожељна врста операције је третирање кост-пластике. Ако је волумен хематома мали, не изазива компресију мозга, може се ограничити на посматрање уз константну контролу ЦТ.

Пацијентима са акутном субдуралном крварењем је потребна хитна операција, тромпанација кост-пластике је пожељна. Тако је након отварања лобању и производе инспекција одељак вађење Дурал крви, акумулирани испод њега, а затим испитивање површину мозга, даје посебну пажњу на предњем и временске области у којима постројење најчешће појављује.

Уз повољно удруживање околности након евакуације крви, могуће је вратити пулсацију мозга, што је добар знак. Операција се завршава стављањем фрагмента костију на своје оригинално место.

Ако експримиран у мозгу бубрења, што не падне након евакуације крви, постоје знаци дробљење нервног ткива, сумња формирање хематома у мозгу, кост клапна уклоњен привремено очување своје формалин или Хемминг на предњег трбушног зида до тренутка који би био могуће обновити са њом интегритет лобање.

Код субакутних и хроничних субдуралних крварења могуће је користити ендоскопски метод лечења, када се крв екстрахује кроз ендоскоп преко мале рупе у костима лобање. Операција је ниско-трауматична и прилично ефикасна.

Након операције за уклањање крви из лобањске шупљине, пацијент треба да буде у јединици интензивне неге под блиским надзором. Редовно ЦТ скенирање дозвољава време да открије поновљено крварење. Неопходно је узимати лекове за подршку респираторном и кардиоваскуларном систему. Када су конвулзије прописане антиконвулзиви.

Важан аспект конзервативне терапије је контрола крвног притиска. Пошто одговор на крварење је његов пораст да обезбеди проток крви у компримованим сегмент мозга, смањење крвног притиска на нормалне вредности може довести до озбиљних исхемију и хипоксију на крвављења подручју. Полазећи од тога, пацијентима се не препоручује смањење притиска до тренутка евакуације крви и обнављања нормалног тока крви у мозгу.

Лечење хематома мозга, локализовано унутар тела или у коморама, такође се састоји у трепанацији лобање и екстракцији акумулиране крви. Са малим крварењем (до 3 цм) могуће је само конзервативно лечење, чији је циљ спречавање едеме мозга и смањење степена оштећења (диуретици, ноотропици).

Видео: пример уклањања акутног епидуралног хематома

Видео: пример уклањања акутног субдуралног хематома

Последице интракранијалних хематома скоро увек су веома озбиљне. Без лечења, крварење испод мембране мозга доводи до смрти у више од половине случајева. Најопаснији је изражен дислокацијски синдром са оштећењем можданих стабљика, инфективним и инфламаторним процесима (менингоенцефалитисом), нападима, поновним појавом хематома. Тешке последице су тешки неуролошки поремећаји, пратећи хематоми са оштећењем мозга, модрице, дробљење нервног ткива. Свака краниоцеребрална повреда је прилика да се позовете на специјалисте, а са суб- и епидуралним хематомима пацијент мора одмах одвести у болницу.

Хематома мозга

Хематома мозга је ограничена област акумулације крви у лобањској шупљини. У односу на мозак и његове мембране, неколико врста се одликују хематоми. Свака врста има своје клиничке знаке. Формирање хематома се јавља као резултат руптура крвних судова који пролазе унутар лобање. Хемотом мозга је веома опасно стање које захтева хитну медицинску интервенцију. Лечење може бити конзервативно и оперативно. Из овог чланка можете научити о врстама хематома и начинима њиховог лечења.

Узроци

Хематом мозга је крварење које има релативно јасне границе. Крвављење долази као резултат руптуре суда, чији узроци могу бити:

  • траума лобање са оштећењем крвних судова;
  • абнормалности структуре крвних судова (анеуризме, артериовенске малформације);
  • хипертензивна болест;
  • повреда стрјевања крви (нпр. хемофилија или леукемија, антикоагуланти);
  • Васкуларне болести алергијске и заразно-алергијске природе (реуматизам, системски еритематозни лупус, нодуларни периартеритис и други);
  • малигне неоплазме.

Најчешћи узроци хематома су траума, хипертензија и церебралне васкуларне аномалије. Посебно често, краниокеребрална траума прати појављивање хематома код људи који злоупотребљавају алкохол.

Симптоми хематома мозга

Симптоми хематома мозга зависе од њихове различитости. У месту поријекла, хематоми се разликују од сљедеће врсте:

  • епидурална: налази се између спољашње шкољке мозга (чврста) и костију лобање;
  • поддурал: налази се испод дура матер (између чврсте и арахноидне шкољке);
  • интрацеребрална: локализована директно у дебљини мозга.

До појаве хематома су:

  • акутни: они се формирају и осећају се првих 3 дана након појаве формирања хематома (пре формирања капсуле);
  • субакут: клиничка симптоматологија се јавља током формирања хематомске капсуле. Ово је интервал од 4 дана до 15 дана;
  • хронични: знаци хематома се јављају након 15 дана или више ефекта узрочног фактора.

Величина хематома (епи- и субдурална) су:

  • мала: волумен крви је сипао до 50 мл;
  • средња: од 51 мл до 100 мл;
  • Велики: преко 100 мл.

Хематоми мозга могу бити појединачни и вишеструки, једносмерни и двострани, а комбинације могу бити веома различите. На пример, леви страни мали епидурални хематом и десни средњи субдурални хематом код истог пацијента као резултат трауматске повреде мозга.

Ако се хематом формира као резултат краниокеребралне повреде, онда се може наћи не само у зони удара, већ и са супротне стране - зоне удара.

Епи- и субдурални хематоми имају директну компресију мозга, који одређује симптоме. Интрацеребрални хематоми доводе до импрегнације мозга ткива крвљу, захваћена подручја губе своје функције, што се такође манифестује клиничким знацима.

Епидурални хематом

Овај тип хематома се формира на месту трауматског фактора: ударе главе неким предметом, пада на тврду површину. Најчешће се локализује у темпоралним и париеталним подручјима (60-70%), много мање често у затвору и предњем делу.

Пошто епидуралне форми хематома између мождане опне и лобање, подручје његове дистрибуције је ограничена кости шавовима, што је везан за дура матер. То су сагитални, коронални, шавови у облику ламбдиида. Због ових анатомских карактеристика, епидурални хематом има облик биконвексног сочива са максималном дебљином у средини. "Прилив" крви на уметање дура матер до костију једног подручја на друго је немогуће, то јест, која је настала у временској региону, с једне стране, епидурални хематом не могу пренети на другу темпоралној региона. Из истог разлога, епидурални хематоми се не формирају на бази мозга, јер тамо дура матер је чврсто спојен са костима лобање.

Симптоми епидуралног хематома зависе од обима и брзине развоја хеморагије. У случају артеријских повреда, епидурални хематом се формира брзо, обично великих димензија, што узрокује развој насилних симптома. Ако су венски судови оштећени, стопа крварења је мала, хематом се формира спорије, тако да клиничка слика није тако светла и постепено се развија.

Епидурални хематоми су претежно акутни. Субакутни и хронични су веома ретки, углавном код старијих особа са атрофичним променама у мозгу.

Најзначајнији за све епидуралне хематоме су следећи симптоми:

  • светлосни интервал: време од ефеката трауме агента до појаве симптома. Обично, трауму прати губитак свести, која се тада потпуно обнавља, може бити поремећена благом главобољом, благом вртоглавом, мучнином и слабост. А онда започиње прогресивно погоршање стања, то јест, завршава светлосни интервал;
  • на страни хематома зеница се дилира и капци падају;
  • на супротној страни тела постоје знаци пирамидалне инсуфицијенције (повишени рефлекси тетива, патолошки симптоми изгледају као Бабински, може се развити мишићна слабост).

Симптоми настају због компресије мозга ткива крвљу. Притисак се појављује на непосредним суседним структурама, а остали делови мозга пролазе кроз измјештање. Постоји синдром хипертензивне дислокације, тј. Интракранијални притисак се повећава уз истовремено помицање неких дијелова мозга. Ово се манифестује почетком психомоторне агитације, која се замењује депресијом свести и постепеним развојем коме. Док је пацијент свјестан, узнемирен је због тешке главобоље, може доћи до непоправљивог повраћања. Постепено, као резултат померања можданих структура повишен крвни притисак, дисање повећава стопа, успоравање рад срца (брадикардија), на оболело страни ученика проширује на супротној - појави пирамидални инсуфицијенцију. Повећање компресије можданог стабла може довести до појаве озбиљних повреда дисања и циркулације крви, због чега пацијент може умријети.

Време од почетка првих симптома хематома до коме са кршењем дисања и палпитације може бити веома различито: од неколико сати до неколико дана. Зависи од обима крвотока и локације локализације.

Субдурални хематом

Ова сорта је најчешћа међу свим клиничким облицима хематома. За разлику од епидуралних хематома, субдурал нису ограничени у њиховој дистрибуцији и могу бити смештени изнад два и три лобања или преко целе хемисфере мозга. С обзиром на ову способност "ширења" како би вршили притисак на мозак, субдурални хематом би требао имати већи волумен у поређењу са епидуралним. Обично има облик полумјесеца. Често се формирају два хематома: на месту трауматског средства и са супротне стране (као резултат ударног таласа).

Акутни субдурални хематоми обично се стварају без јасног јаза или могу бити скоро невидљиви. Опште стање пацијента постепено погоршава. Постоји поремећај свести, постоје вегетативни поремећаји у респираторном и кардиоваскуларном систему, што указује на компресију можданог стабла. У почетку, пацијент има церебралне симптоме у облику тешке главобоље, мучнине и поновљеног повраћања. Повезују им симптоми оштећења мозга: разлика у величини ученика, кршење осјетљивости, поремећаји говора, пирамидална инсуфицијенција. Могући конвулзивни напади услед иритације можганог кортекса хематомом. Са повећањем компресију мозга симптома повишеног крвног притиска и убрзано дисање, полако пулс заменио пад крвног притиска, спазмодичног дисање, убрзан рад срца.

Субакутни субдурални хематоми се понашају подмукло. У тренутку руптуре суда и одлива крви, губитак свести се јавља неколико минута. Тада се свест враћа (или је запањујућа), а долази до лаганог периода, који може трајати до 14 дана. Неуролошки симптоми могу бити потпуно одсутне током овог периода, пацијенти жале благе главобоље, опште слабости и умора биће благи пораст крвног притиска и неколико споро срца. После одређеног временског периода, пацијент развија психомоторну агитацију, постоје конвулзије са губитком свести. Може доћи до симптома поремећаја говора, слабости мишића у супротном фокусу локализације хематома екстремитета. На страни ученика ширења хематома и не реагује на светлост, ту је неконтролисана повраћање, повишен крвни притисак, пулс успорава. Дубина поремећаја свести расте у коми. Ако компресија мозга достигне пртљажник, онда се може догодити некомпатибилност са животним поремећајима дисања и срчаном активношћу, а пацијент ће умријети.

Хронични субдурални хематоми се јављају неколико недеља или чак месеци након повреде. Најчешће се то дешава код људи старијих од 50 година. Током целог светлосног периода пацијената, главобоља, слабост и умор се периодично узнемиравају. Пацијенти настављају да воде нормалан животни стил, иду на посао. И онда, према њиховом мишљењу, без очигледног разлога, постоје знаци фокалних лезија мозга. То може бити повреда снаге у удовима, нечитљивост или губитак говора, конвулзивни напади, што подсећа на слику можданог удара. Пацијенти се можда чак и не фокусирају на чињеницу о краниокеребралној трауми коју је примио пре неколико недеља. Погоршање стања напредује, постоји повреда свести, промена у активности срца и дисање. Дијагноза се врши на основу података анамнезе и додатних метода испитивања (рачунарска томографија или магнетна резонанца).

Интрацеребрални хематом

Овај тип хематома значи акумулацију крви у дебљини мозга ткива, то јест, када је крв импрегнирана дијелом мозга. Обично је око 1/3 хематома текући део и 2/3 крвних угрушака. Најчешће се локализује у темпоралном и фронталном делу, нешто ретко у паријеталној. Имајте заобљен сферни облик.

Трауматски хематоми се налазе ближе церебралном кортексу и васкуларној генези (са хипертензијом, атеросклерозом) - у дубини мозга.

Симптоми интрацеребралног хематома обично јављају одмах после излива, јер нервна ткива одмах натопљена крвљу. Овај груби фокалне знаци: губитак способности да произведу и разумеју говор, губитак снаге у екстремитета (пареза), кривљење медијума лице, губитак осетљивости у неким деловима тела, губитак видним пољима, кршење критике на његовом стању, изненадни ментални поремећај, нагли губитак координације. Симптоми се одређују локацијом хематома, функција погођеног нервног ткива пада.

Карактеристична карактеристика интрацеребралних хематома је у томе што они, чак и код малих димензија, узрокују компресију можданих ткива. Стога, за њих постоји класификација њихове величине (мали хематом - до 20 мл, средња - 20-50 мл, велика - више од 50 мл).

Поред фокалних симптома развијају знаке повећане интракранијалног притиска и можданог дислокацијом (померања структуре). Спуштајући резултате у мозак Херниатион церебеларним крајника у форамен магнум, компресија на продужену мождину. Клинички, овај манифестује нистагмуса (невољно дрхтаву кретање очне јабучице), двокреветне и страбизам а затим плутају покрете очне јабучице, отежано гутање, респираторни аритмију и срчану активност.

Ако крв пробије кроз вентрикле мозга, онда се стање нагло погоршава. Температура тела се повећава на фебрилне цифре (38-40 ° Ц), свест се угушава на кому. Постоји хормометрија - периодична конвулзивна контракција мишића. Крвављење у коморама мождана често доводи до смрти пацијента.

Дијагностика

Дијагноза церебралне хематома података на основу медицинске историје, клинички симптоми (посебну улогу тумачи светлости периода, након чега се развија прогресивно пропадање) и додатне методе: ецхоенцепхалограпхи, Компјутеризована томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ).

Ехоенцефалографија (ецхоенцепхалосцопи) помоћу ултразвука омогућује откривање помјерања средњих линија структуре мозга у присуству било које врсте хематома. ЦТ и МРИ омогућавају да одреде врсту хематома, његову локацију, запремину. Ови подаци постају фундаментални за одређивање тактике третмана.

Лечење хематома мозга

Лечење хематома мозга може бити конзервативно и оперативно.

Конзервативно лечење подлеже малог хематома, под условом да нема компресије мозга и нема прогресија величине хематома, односно када нема доказа о повећању интракранијалног притиска и дислокацији можданог стабла. Такви пацијенти подлежу строгом медицинском надзору. У почетку се користи дроге, заустављање крварења из оштећеног брода (хемостатицс), а нешто касније - промовисање ресорпције хематома. Приказани су диуретици (Диацарб, Ласик), који узрокују смањење интракранијалног притиска. Ако је потребно, профилакса тромбоемболије и корекција крвног притиска.

Када се јављају знаци погоршања, повишени интракранијални притисак, погоршање свести пацијента, тактика управљања се ревидира према хируршкој интервенцији.

Хируршко лечење је индицирано за пацијенте са средњим и великим хематомима, знаке компресије можданих ткива. У већини случајева, неурохируршке операције се спроводе у хитном (најбржим, најхитнијим) редовима на време како би се спасио живот пацијента и извадио из патолошког стања са минималним последицама.

Врсте хируршких интервенција:

  • трансцранијално уклањање (уз помоћ трепанације лобање);
  • ендоскопско уклањање хематома.

У хитним условима, трепанација лобање је чешћа. То може бити остеопластиц (када кости комад повезан са леве и меких ткива након операције је постављен на место) и ресекција (кост када је лобања је трајно премештена, у ком случају постоји дефект који може захтевати додатне пластика). Након извлачења отвара скулл шупљина хематом (усисана), спроводи се ревизија ране крваре суд и згрушава га. И када уклоните епидурални хематом интегритет дура матер није сломљено, што смањује ризик од постоперативних инфективних компликација. После уклањања угрушака крви коришћењем водоник пероксида, хемостатиц сунђер да сигурно заустави крварење. Рана је остављена са дренажом.

Ендоскопско уклањање хематома се прави кроз малу глодалицу у лобањи. За ове операције су потребне посебне операције. Такве операције су мање трауматичне и брже опоравке него уобичајене технике трепанизације. Медјутим, њихово понашање није увек могуће, јер кроз малу рупу тешко је извршити ревизију ране, уклонити све струме и још више да открије извор крварења. Тактика спровођења оперативног третмана одређује се у сваком случају појединачно.

Ефикасност хируршког лечења у великој мјери зависи од времена хируршке процедуре. Присуство продужене компресије мозга и његовог дислокације знатно погоршава прогнозу, јер у таквим случајевима уклањање хематома не доводи до потпуног ширења можданих ткива које су подвргнуте компресији. Понекад у погођеним подручјима развијају секундарне исхемијске промјене које су неповратне. Дакле, постоји непосредна веза између исхода третмана и времена рада.

Понекад након хируршког лечења поновљен је хематом, а затим је неопходно поновити операцију.

После успешног хируршког лечења, пацијент пролази кроз антибиотску терапију, која обнавља медицинску терапију која има за циљ побољшање метаболизма мозга, обнову изгубљених функција. Обично 3-4 недеље су довољне за ово. Са компетентним и благовременим третманом, могуће је у потпуности обновити све оштећене функције и опоравити се без последица. У супротном, особа може изгубити способност да ради и постане инвалидна особа.

Према томе, хематом мозга је прилично тешка неуролошка болест. Може да се манифестује различитим симптомима одмах по почетку, али може "сакрити" и учинити се осећањем тек након неколико недеља или чак месеци. У већини случајева, хематом мозга захтева хируршки третман у хитном поретку, што омогућава спашавање живота пацијента и ослобађање од инвалидитета.