Шта је менингиом мозга? Прогноза болести

Менингом мозга је примарни тумор који расте из ћелија једног од менинга (арахноидног или арахноидног). У већини случајева овај тумор је бенигни. Може се десити у било којој старости, чешћа код пацијената код жена. Пожељна локација менингиома је лобањска шупљина, али понекад се тумор налази у кичменом каналу. Зашто се јавља менингиом, како се манифестује, како се дијагностикује и лечи, шта обећава пацијенту у будућности? Добићете одговоре на сва ова питања тако што ћете прочитати овај чланак.

Опште информације

Менингом је један од најчешћих тумора интракранијалне локализације. То чини више од 20% свих новооткривених тумора на мозгу. Термин је ковани 1922. године од стране америчког неурохирурга Цусхинга. Тумор је конгломерат ћелија различитих величина из арахноидног (арахноидног) омотача мозга или кичмене мождине. Менингиоми су углавном одвојени од околних можданих ткива капсулом. Најчешће се појављују облици сферичног или менингиома у облику потковице, а мање често равне. Њихове димензије варирају од неколико милиметара до чворова пречника 15 цм. Менингиоми су скоро увек повезани са дура матером и чак суседним костима. То значи да је тумор везан за њих и да их чак и прогута. На местима на којима је менингиом везан за кост, тумор стимулише развој костних ћелија. Као резултат, формира се згушњавање коштаног ткива, што се понекад може чак и осећати прстима. Овај симптом је врло специфичан, јер се јавља само код менингиома.

У око 95% случајева менингиоми су бенигни тумори. Овај концепт значи њихов релативно спор раст, одвајање из околног ткива капсуле мозга, одсуство значајне компресије мозга и низак проценат рецидива. Преосталих 5% менингиома је малигно. Малигни менингиоми су склони брзом расту, инфилтрацији околних ткива и поновљеном понашању. Природно, бенигни менингиоми имају бољу прогнозу од малигних.

Постоје такозвани вишеструки менингиоми. Они чине око 2% свих случајева који су дијагностиковали менингиоми. "Вишеструки" - у овом случају значи више од једног тумора, идентифицираног истовремено. Претпоставља се да се ова ситуација дешава када је на почетку постојао један једини менингиом, али није био дијагностикован, а затим је постојала његова локална метастаза у просторијама пића.

Преваленца менингиома је 7.7 случајева на 100.000 становника. И овде постоји занимљива регуларност: међу њима, барем неки манифестирајуци тумори имају два слуцаја, а за асимптоматске слуцаје - 5.7. Испоставило се да је већина менингиома случајно откривена током анкете у потпуно другачијој прилици! Ове статистике су се појавиле услед широке употребе тренутно модерних истраживачких метода (рачунарске и магнетне резонанце).

Који узроци могу довести до развоја менингитиса?

Немогуће је одговорити на ово питање недвосмислено. Постоје само фактори ризика, а њихово присуство може бити повезано са појавом менингиома. Они укључују:

  • Рентген или радиоактивно зрачење (посебно подручје лобање);
  • генетски дефекти у 22. хромозому;
  • женски секс (вјероватно због утицаја женских полних хормона, естрогена и прогестерона);
  • старост је више од 45-50 година;
  • присуство неурофиброматозе типа 2.

Класификација менингиома

Подела ове врсте тумора обично се врши према неколико параметара: хистолошки тип, локализација у лобањској шупљини и степен малигнитета.

Хистолошки тип менингиома је:

  • Типична (менинготелиоматознаиа, влакнасти, транзициона, псаммоматознаиа, ангиоматоус, лучења, микрокистознаиа, са обиљем лимфоцита метапластиц);
  • атипичан;
  • хордоид;
  • чиста ћелија;
  • анапластични;
  • рхабдоид;
  • папиларни.

Типични менингиоми имају први степен малигнитета, односно су суштински бенигни; атипична, и јасан-хордоидние - 2нд тумор граде (агресивнији, вероватније да дају рецидив, имају лошију прогнозу него првој групи); анапластични, рхабдоидни и папиларни - малигнитет 3. степена (са неповољном прогнозом). У принципу, концепт "доброг квалитета" у вези са додатним формацијама унутар лобање је релативно изражен. На крају крајева, лобањ није еластичан и не зна како се истегнути (осим током новорођенчад, када фонтане још нису затворене). И то значи да се по изгледу плус-ткива у лобањској шупљини, интракранијални притисак неизбежно повећава. Чак и ако је менингиом бенигни у смислу хистолошке класификације, али његове димензије су велике, то ће представљати претњу човјеку на исти начин као малигни.

Локализација менингиома може бити:

  • конвекционо (тј., наставити са спољашње површине мозга у близини костију лобање, нису повезане са супериорним сагиталним синусом и његовом лукуном). Они могу бити фронтални, париетални, темпорални и окципитални. Они чине 23% менингиома свих локализација;
  • прасагиттал (менингиоми повезани са супериорним сагитталним синусом и великим српским обликом). Они чине око 30%;
  • менингиоми предње кранијалне фоссе (20%);
  • менингиоми средње кранијалне фоссе (15%);
  • менингиоми задње лобањске фоссе (7%);
  • менингиоми нерва мозга (у износу од 3%);
  • менингиоми великог откуцног форамена (пронађени у 1% случајева);
  • менингиома ретких локализација (интравентрикуларни и други). Они чине око 1%.

Ова подела има своје значење. У зависности од локације менингиома, планирана је једна или друга врста лечења (хируршки или радијални).

Знаци менингитиса

Чудно је, до данас, у већини случајева примарне детекције менингиома, испоставља се да су асимптоматски, односно не показују се. И они се сазнају апсолутно случајно у обављању рачунарске или магнетне резонанце томографије у вези са другим болестима. Наравно, ово је могуће само код малих тумора, у одсуству компресије функционално важних области мозга.

А ипак се то увек не дешава. Често се ова врста тумора манифестује као мала одступања у здравственом стању које пацијент не придаје значај. На пример, једини симптом менингиома може бити главобоља. Но, уосталом, свака особа са главобољом нема менингиома. Разлози за главобољу су хиљаде. Због тога је погрешно посматрати сваки случај главобоље у контексту могућег менингиома.

Менингиоми немају никакве специфичне симптоме. Сваки знак који пацијент може осетити није повезан са типом тумора у лобањској шупљини. Појављују се због присуства "вишка" ткива у шупљини лобање, компресије тумора око можданог супстанца и развоја едема можданих ткива. Пошто менингиоми обично расту споро, симптоми не напредују брзо, што значи да пацијент не звучи аларм.

У принципу, симптоматологија менингиома зависи од њене локације, величине и стопе раста. Међу знаковима који указују на присуство менингиома, можемо приметити следеће:

  • главобоље. Често су досадни, болећи, могу се осећати у одређеном делу главе или бити дифузни. Често су главобоље израженије у ноћним и јутарњим сатима. Понекад пацијент осјећа пуцање главе изнутра;
  • епилептички напади. Овај симптом је специфичан за конвективне менингиоме. Епилептични напади могу бити веома разноврсни, али још чешће постоје генерализоване тоник-клоничне нападе са губитком свести;
  • фокусни симптоми. По "фокусима" се односи на развој било којег симптома због компресије строго дефинисаног дела мозга. Стога, када је привремена компресија подручја мозга са леве тенисерки може да се прекине са компресијом туморских подручја моторног кортекса може доћи парезе и парализе у екстремитетима. Можда појава поремећаја осетљивости, визуелни поремећаји (смањење оштрине вида или визуелног губитак поља), чуло мириса, изостављање века, повреду покрета Еиебалл, поремећену контролу функцији пелвичних органа (нпр, инконтиненцију), и други;
  • промене у менталној сфери. Појава оваквих симптома повезана је са оштећивањем супстанце предњег лобања. Психо-емоционални знаци су неспецифични, могу имати различит степен озбиљности;
  • знаци повећаног интракранијалног притиска. Ово може бити упоран главобоље проширење природа, осећај притиска на очне јабучице унутар лобању, мучнина и повраћање, замагљен вид (фундуса са видљивим папилледема). У напредним случајевима, чак и кршење свести је могуће.

Желео бих још једном да нагласим чињеницу да ниједан од горе наведених симптома није знак присуства менингиома. Свако од њих може сведочити само о новом расту који расте у лобањој шупљини (а то није увек случај). Према томе, ради даљег разјашњења дијагнозе, потребно је додатно испитивање. И без додатних метода истраживања овде је неопходно.

Дијагностика

Тренутно, најтачнији методи откривања менингиома су компјутеризована томографија и сликање магнетном резонанцом. У овом случају, најчешће током студије, можда ће бити неопходно увести контрастно средство у васкуларни канал (побољшање контраста). На ЦТ и МРИ сликама, менингиоми изгледају веома специфични, што у 85-90% случајева омогућава правилно постављање дијагнозе. Да би се разјасниле особине снабдијевања крви тумору и разјаснили број поена за хируршки третман, можда је потребна ангиографија. У неким случајевима, биопсија тумора је могуће разјаснити хистолошки тип менингиома за планирање лијечења.

Методе лијечења менингиома

Као што је горе речено, у многим аспектима приступ третману менингиома одређује се његовом локализацијом, величином, брзином прогресије. У неким случајевима (нарочито за "случајно" открио менингиомима одсуство клиничких симптома) је могуће чак и на опрезу чекања, односно никакав третман као што је. Менингомом може бити мала по величини и расте веома споро. Ако ваш лекар одлучи да експектативни, постаје обавезан ЦТ или МРИ контролу над тумора, који је, систематско понављање ових истраживања, тако да не пропустите тренутак када је тумор почне да расте.

Пошто су менингиоми обично бенигни, најчешће коришћени за њихов третман су хируршке методе. То јест, тумор се једноставно уклања. А што је радикално уклоњен тумор, боља је прогноза за пацијента. У идеалном случају, неурохирурга треба да настоји да максимизира уклањање туморског ткива. Међутим, нажалост, ово није увек могуће. Након што се тумор може налазити у функционално значајним подручјима мозга или једноставно није доступан за потпуну отклањање (на пример, узгаја у оптички нерв). Неурокируранти се придржавају овог принципа у вези са уклањањем менингиома: хируршко лечење не треба да повећава неуролошки дефицит код пацијента. Једноставно речено, ако након операције пацијент одбије руку или ногу, што ће га учинити дубоко онемогућеним, онда не може бити говора о потпуној уклањању. Због тога, у сваком конкретном случају, покушавају да пронађу златно средство: да уклоне тумор што је више могуће, а да не пате од пацијента.

Најрадикалнија је операција у којој је могуће уклонити целокупно ткиво тумора, део дура матера на месту почетног раста и погођене кости. У овом случају се проценат поновног тумора приближава нули.

Ако се менингиом понови с временом, можда ће бити потребна друга операција. Према статистикама, петогодишња стопа преживљавања пацијената на којима је оперисана за менингиом је 92%. Вероватноћа рецидива са потпуним уклањањем бенигног тумора у наредних 15 година је 4%.

Још један начин лечења менингиома је стереотактичка радиосургија. Стереотактичке радиосургијалне технике заснивају се на циљаном зрачењу ткива менингиома у различитим угловима. Истовремено, израђују се калкулације тако да је само туморско ткиво изложено максималном зрачењу, а суседна нормална ткива су минимална. Овај метод лечења се користи у оним случајевима када се менингиом налази близу виталних можданих структура које неурохирург не може доћи. Такође је могуће самостално користити стереотипну радиокирургију за мале менингиоме (пречника до 3,5 цм). Понекад се хируршко уклањање тумора комбинује са радиосургијалним техникама (у случају немогућности радикалног уклањања тумора) или током понављања након хируршког третмана.

Стандардна радиотерапија се користи мање и мање често. На крају крајева, овим методом лечења зони уништавају не само туморско ткиво, већ и суседна здрава ткива.

Прогноза болести

Шта пацијент очекује након откривања менингиома? Не постоји недвосмислен одговор на ово питање. Бенигни менингиоми се могу излечити радикалним уклањањем тумора. Они се практично не понављају, после даљих операција, није потребно додатно лечење. У таквим случајевима, ЦТ или контролни МР у 2-3 месеца после операције, а затим годину дана после операције, одсуство знакова континуираног раста тумора - годину дана касније, а затим сваке две године.

Са менингиомасима који се не могу потпуно уклонити, ствари су компликованије. У већини случајева, они захтевају комбиновани третман (операција + стереотактичка радиосургија), након чега следи контрола ЦТ или МР. Ако се пронађу знаци поновног појављивања менингиома, можда ће бити потребна друга операција или радиотерапија.

Малигни менингиоми јединствено захтевају комбиновани третман: оба хируршка уклањања туморског ткива и зрачења. ЦТ и МРИ мониторинг у овим случајевима се обавља много чешће: 2 и 4 месеца након операције, а затим 1 пут за 6 месеци током 5 година. Ако у овом временском интервалу нема рецидива, онда ЦТ или МРИ мозга може се обављати једном годишње. Нажалост, малигни облици менингиома опадају у 78% случајева током првих 5 година након операције.

Учесталост појаве релапса утиче и на локализацију тумора. Тако менингиоми спхеноидне кости (крила, тела) такође дају висок проценат континуираног раста - од 34 до 99%, а конвективни - само 3%. Сви ови подаци се користе у одређивању тактике лечења одређеног пацијента.

Као што видите, менингиом је врло вишеструки тумор. Можда уопште не утиче на здравље пацијента, или може довести до његовог проживљавања. Како се понашање менингиома зависи од многих фактора, али пре свега на локацији, димензија, хистолошког типа. Менингом није коначна пресуда. Можете се ослободити тога. Само не одлажите посету лекару.

Неурохирург Реутов АА говори о менингиоми:

Узроци и лијечење церебралног менингиома - прогноза и последице након уклањања тумора

Менингиома - тумор мозга, који се развија из менинга. Ово је најчешћа бенигна формација мозга. Понекад један пацијент развија неколико менингиома. У изузетно ретким случајевима откривени су малигни менингиоми.

Менингиоми карактеришу спори раст, већ дуго се уопште не мења у величини.

Често се такво образовање не појављује дуго, а пацијент не зна о свом постојању. Понекад се случајно открива менингиом.

Малигни и бенигни тумори

Обично менингома је бенигна, споро развија, али понекад чак и ови бенигни тумори не подложни уклањање, а у неким случајевима може поново појавити.

Између осталог, постоји малигна врста која расте много брже и утиче на ткива, кости и мозак у близини. Малигне формације могу метастазирати на друге делове тела.

Ова врста формације чини 15% свих тумора мозга. У више од 90% случајева ове формације су бенигне, а само 3% малигне.

Већина ових можданих формација расте споро и у тренутку њиховог откривања већ досегну значајне димензије.

Најчешће узрокован повећаним интракранијалним притиском код деце и како се временом откривају симптоми болести.

Оно што треба да знате на време да бисте дијагностиковали запаљење тригеминалног нерва - симптоме и знаке болести.

Узроци који узрокују менингиом мозга

Мозак и кичмени мож су окружени са 3 гранате који стварају заштитни слој. Од њих туморске ћелије почињу да расте. Док наука не зна тачно шта заправо изазива раст таквих тумора.

Постоје мишљења да постоји наследна тенденција појављивања менингиома, док други дају главно место фактору заштите животне средине.

Разлози за развој формација укључују:

  • радиотерапија;
  • женски хормони;
  • наследни поремећаји нервног система;
  • старост након 40 година;
  • ниске дозе зрачења;
  • рак дојке;
  • штетна индустрија;
  • траума главе;
  • било каква глава зрачења;
  • пренета запаљења мозга или њених мембрана;
  • негативни фактори животне средине;
  • употреба производа са нитратима.

Ризичке групе

У групи ризика овог тумора укључује:

  • људи средње и старости;
  • жене;
  • деца млађа од 8 година;
  • људи белог расе;
  • имати болесне рођаке;
  • радници нуклеарних реактора;
  • људи који раде са формалдехидом;
  • рад у рафинерији нафте, гумама, фармацеутској и хемијској индустрији;
  • људи који стално раде рендгенске зубаре;
  • имати имунолошке пропусте;
  • Трансплантирани органи,
  • ХИВ-инфицирани.

Карактеристични знаци тумора

Симптоми мозговог менингиома се не развијају одмах, и у почетку могу бити врло нејасни.

Симптоми су подељени он:

  1. Браинсторминг - проузрокована повећањем садржаја лобањске кутије и повећаним притиском унутар њега;
  2. Локални (фокусирани) - појављују се због притиска тумора на различите мождане структуре.

Често су пронађени међусобни знаци То су:

  • главобољу ноћу или после лежања у кревету;
  • оштећен вид, нарочито дилација и губитак пикантности;
  • мучнина и повраћање;
  • проблеми са меморијом;
  • промена у психи;
  • заплене епилепсије;
  • слабост у рукама или ногама једне стране.

Фокалне функције менингиоми:

  • парализа руку и стопала;
  • смањење видне оштрине, спуштање горњег капака;
  • губитак слуха;
  • тупост или губитак мириса;
  • напади слични епилепсији;
  • менталне абнормалности;
  • поремећај размишљања;
  • кршење координације покрета;
  • повећан притисак унутар очију;
  • не пролази мучнина.

Ако раст тумора спречава проток цереброспиналне течности, онда постоји хидроцефалус, едем мозга, који је праћен повећаном главобољом, вртоглавицом, менталним поремећајима.

Дијагностичке технике

На фотографији МРИ менингиома мозга

Дијагноза тумора мозга обично почиње неуролошким прегледом који се састоји од провере вида, слуха, координације покрета.

У зависности од резултата, лекар може да именује такве испити:

  • магнетна томографија;
  • рачунарска томографија;
  • биопсија;
  • спектроскопија магнетне резонанце;
  • позитронска емисијска томографија;
  • ангиографија.

Лечење менингиома мозга

Избор алгоритма за лијечење церебралних менингиома утиче на велики број моменте:

  • величина тумора;
  • њен тип;
  • локација;
  • симптоми, изазвани тумором;
  • стање пацијента;
  • његова способност да издржи процедуру.

Када се третира 4 приступа:

  1. Динамично посматрање развоја тумора - тактика чекања. Укључује континуирано праћење менингиома помоћу МРИ, који се спроводи једном пола године. За пацијенте са великим туморима који имају тешку симптоматологију, овај метод се не користи. Погодан је за старије особе или особе са озбиљним здравственим проблемима који не дозвољавају детаљнији третман.
  2. Хируршко уклањање церебралних менингиома - операција за хируршко уклањање тумора, има огроман број предности. Ако је формација бенигна и може се потпуно изрезати, вероватноћа лечења је врло висока. Осим тога, уклањање тумора даје материјал за прецизније дијагнозе.
  3. Стереотактичка радиосургија - употреба циљаних зрачних снопова који уништавају туморске ћелије без повреде околних непромијењених ткива.
  4. Традиционална радиацијска терапија - препоручује се за бројне малигне туморе који су тешки за локализацију, или за лечење веома великих формација за радиосургију. За већину тумора у мозгу, стандардни третман сноја није толико успешан третман као радиосургија, па стога остаје не примарна метода.

Постоперативни период - оно што треба знати

Непотпуно уклањање тумора може довести до рецидива - у око 10% случајева.

Нажалост, нису искључени инфекција и губитак крви узроковани операцијом. Иако тешке интервенције врше професионалци високог нивоа под контролом посебних уређаја. Након операције неопходно је стално праћење пацијента у здравственој установи. Ово ће значајно смањити ризик од настанка и раста новог образовања.

Последице и прогноза

Посљедице и прогнозе након уклањања менингиома мозга путем операције могу бити другачије.

У случају бенигне едукације, у скоро свим случајевима, потпуни лек без понављања и одступања у раду система тела.

Ако је формација малигна и оштетила дубоко ткиво мозга, могуће је да су током операције повређени важни делови мозга.

Може се десити:

  • губитак вида;
  • губитак слуха;
  • смањена осетљивост;
  • парализа удова;
  • недостатак координације;
  • појављивање рецидива није искључено.
  • Постоје два начина да се смањи вјероватноћа њихове појаве:
  • ласерска апликација;
  • трепанација лобање.

Прецизније даље поступке одређује лекар након МРТ.

Често пацијент не зна за присуство менингиома пре последица: главобољу, нападима или смањеном функционисању мозга.

Али чак и бенигни тумори могу се појавити поново у 3% случајева, малигни тумори - у 78%.

Треба обратити пажњу на петогодишњи индекс поновног појављивања тумора, у зависности од његове локације.

Најчешћи тумори кранијалног свода су 3%; на пољу турског седла - 19%; у региону сфеноидне кости - у 34% случајева. Најчешће постоје новоформирана крила спхеноидне кости и кавернозних синуса - од 60 до 100%.

Чак и скромна обима образовања може изазвати озбиљне компликације у облику церебралног едема.

Радиацијска терапија се користи за прегледе малих и малих размера.

За рано откривање прекршаја и последица везаних за развој образовања, дугорочних главобоља, замагљен вид и других симптома, треба да посетите лекара. Што ће детаљно рећи шта пацијент треба да уради са тумором и какве контраиндикације постоје за менингиом мозга.

Правилно дијагностикован и третиран на време ће вам помоћи да спасете и здравље и живот.

Менингом мозга

Менингом је тумор који се формира у ткивима чврсте мембране мозга и кичмене мождине. То је полако растући, у основи бенигни тип образовања, повремено трансформисан у малигни тип. Менингомом мозга је тешко открити у почетним фазама његовог развоја, јер се ретко манифестује у облику карактеристичних симптома. Подмазани и слабо манифестовани симптоми се понекад отписују за промене у вези са узрастом или благе неуролошке поремећаје.

Према ИЦД-10, бенигни менингиом је класификован према шифри Д32.0 - "Бенигни тумори мозгових коверата". За дијагнозу малигних менингиома користи се код Ц70.0 - "Малигни тумори коверте мозга".

Симптоми и знаци менингиома

Опасност од менингиома је да се до одређене тачке симптоми његовог развоја не појављују. Често се тумор мале величине може случајно открити приликом проласка МР. Промене у здрављу постају запажене када тумор достигне велику величину и почиње да стисне мозак.

Менингом мозга манифестује се у облику церебралних и локалних знакова. У првом случају, пацијент има симптоме који указују на погоршање снабдевања крви у мозгу и притисак образовања на центре мозга:

  • главобоља која се деси пожељно након спавања;
  • вртоглавица;
  • смањена визуелна оштрина, двоструки вид;
  • мучнина;
  • слабост;
  • смањена концентрација и памћење;
  • безазлена промена расположења - од стања еуфорије до депресије, депресије и раздражљивости;
  • грчеви удова;
  • епилептички напади.

Локални симптоми (жариште) се манифестују зависно од локације тумора:

  • смањење говорних функција и слуха - када је тумор локализован у временским лобовима;
  • поремећај координације и моторичких функција - у формирању менингиома у лобањској фози смештеној на затикању;
  • слепило - са формацијом која погађа туберкул турског седла;
  • очуломоторски поремећаји - са развојем менингиома у крилу главне кости;
  • смањење олфацтион-са тумором који утиче на основу предњих лобова;
  • избоченост очију - када је тумор утјецан на орбиту око.

Ако се симптоми менингиома мозга редовно манифестују, треба консултовати онколога да појасни дијагнозу.

Узроци болести

Мишљење водећих онколога о узроцима развоја менингиома раздваја. Неки стручњаци верују да се ћелије рака активирају као резултат генетске предиспозиције, друге инсистирају на томе да тумор почиње да расте под утицајем следећих фактора:

  1. Иррадиација. Велика доза зрачења може покренути механизам туморске дегенерације од бенигних до малигних.
  2. Хормонални прскања код жена. Прекомерна производња женских хормона током трудноће или менопаузе је повољан фактор за раст менингиома.
  3. Краниоцеребралне повреде примљене у утеро, као и током порођаја.
  4. Инфекције мозга (нпр. Енцефалитис, менингитис) које се јављају са компликацијама.
  5. Редовна тровања тела проузрокована живјивањем у подручјима са ограниченом еколошком заштитом или радом у опасним индустријама везаним за хемијску, рафинеријску, рударску и фармацеутску индустрију.
  6. Честа потрошња хране која садржи нитрате у великим количинама.

Највећа предиспозиција овом типу тумора доступна је у следећим категоријама људи:

  • деца млађа од осам година;
  • жене од 40 година;
  • старији људи;
  • особе чији су рођаци патили од ЦНС поремећаја или оваквог тумора;
  • људи који раде са нуклеарним отпадом, формалдехидом, хемијом и тешким металима;
  • ХИВ-инфицирани;
  • особе изложене честим рендгенским зрацима;
  • људи са смањеним имунитетом.

Одстрањивање менингиома

Тумори типичног и бенигног облика, који имају мале димензије, подлежу уклањању. Избор методе за уклањање менингиома врши се узимајући у обзир факторе као што су локализација, стадијум и облик образовања, узраст и стање пацијента и тежина симптоматологије.

Дијагностика

Када се појаве симптоми који су карактеристични за менингиом мозга, потребно је консултовати особу са неколико специјалистичких лекара и испитати уз помоћ посебне опреме. Прво морате посјетити:

  1. Неуролог - да идентификује неуролошке симптоме, што може указивати на повреду активности мозга и притисак тумора на нервне завршетке.
  2. Офталмолог - да проучава функције визуелног органа и одреди степен поремећаја.
  3. Отоларинголог је за процену саслушања.
  4. Неурохирург - да проучава судове мозга и одреди степен њихове пролазности.

У зависности од резултата почетног прегледа, пацијенту се може доделити једна или више инструменталних студија из следећег:

  • МРИ је стандардна врста прегледа за сумњу на интракранијални оток;
  • МР ангиографија је неопходна за процену стања крвних судова који хране тумор;
  • ЦТ - именован је ако се сумња на бенигни тумор да пређе у малигни стадијум;
  • Поситронска емисијска томографија - омогућава вам да одредите стање тумора (мирно или понављајуће);

Такође, током дијагнозе менингиома мозга, узорци се следећи биоматеријал:

  • крв;
  • урина;
  • текућина течности помоћу лумбалне пункције;
  • туморске ћелије биопсијом.

После проучавања резултата, специјалисти су дијагностиковали менингиом или су негирали његово присуство. Када се дијагноза потврди консултацијом, доноси се одлука о начину лечења менингиома мозга.

Оперативна интервенција

Отворена операција у дијагностификованом менингиому мозга је један од најпоузданијих начина за уклањање тумора и смањење ризика од поновног настанка. У већини случајева, бенигно образовање може бити потпуно исцртано. Ако се менингиом налази на тешко доступном месту или близу виталних центара мозга, онда се делимично уклања.

У савременој медицини, током хируршких операција уклањања менингиома, могу се користити следећи инструменти и опрема:

  1. Оперативни микроскоп. Специјална опрема вам омогућава снимање детаља рада, прављење слика структура у мозгу, повећање контраста и стереоскопских слика. Ово омогућава хирурзима да прецизно ексцизују тумор, као и да умањују шансу за оштећивање на оближња ткива и нервне завршетке.
  2. Уређај за контролу неуронавигације. Навигацијски уређај, опремљен с низом потребних рачунарских програма, користи се за контролу инструмената током рада. Ово вам омогућава да виртуелно елиминишете ризик од оштећења можданих ћелија помоћу инструмента, као и да одредите степен уклањања тумора.
  3. Ултразвучни аспиратор. Зависно од облика менингиома мозга може имати повећану густину и буквално прерасте у оближња ткива. Да би је уклонили, користи се уређај који шаље сноп ултразвука у патолошку зону. Под његовим утицајем, тумор мења своју густину и трансформише се у течност, која се касније евакуише помоћу аспиратора. Овај метод искључује кршење интегритета можданих структура и, стога, чува њихове функције.

Међу предностима спровођења хируршке операције је могућност потпуног опоравка тумора и одређивање његовог тачног састава. Међу недостацима такве интервенције треба приметити сложеност операције, као и низ компликација које могу настати после ње.

Менингом мозга: лечење без операције

Често често, уклањање менингиома не захтева отворену операцију. Узимајући у обзир индивидуалне индексе, тип и локализацију тумора, као и природу симптоматологије, пацијентима се могу понудити следеће методе нехируршке терапије:

  • Праћење раста образовања у динамици - препоручује у случајевима када је церебрална менингиом има мале димензије, његово присуство не изазива много озбиљне патолошке симптоме, старости или здравствено стање пацијента не дозвољава већу манипулацију његовог лечења. У периоду посматрања пацијент може додељени конзервативно лечење за уклањање патолошких симптома.
  • Стереотактичка метода (гама нож) - Јонски ток уског протока омогућава уклањање менингиома до 20 мм у величини, док у близини можданих ткива нису подложне штетним ефектима. Поступак не захтева хируршку интервенцију, након поступка пацијент није ограничен у капацитету.
  • Радиацијска терапија - је назначена за дијагностиковање формација које су прешле у малигни облик, имају велике величине или су локализоване на неприступачним местима. Метода зрачења се такође користи у превентивне сврхе након уклањања тумора отвореним операцијама. Стандардна радиотерапија има много посљедица, јер уништава не само канцерове, већ и здрага ткива, која се налазе уз раме.

Пошто менингиом мозга припада бенигним формацијама, хемијска терапија се не користи у свом третману. Изузетци могу бити случајеви када се тумор мења и иде у малигни стадијум.

Последице менингиома и прогнозе живота

Прогноза преживљавања у дијагнозираном менингиому мозга зависи од здравственог стања пацијента, старости, типа тумора, као и одабране технике третмана.

У медицини, просечно време преживљавања за развој интракранијалних тумора је 5 година. Индикатор може варирати под утицајем одређених фактора. За продужење живота може се благовремено уклонити тумор, компетентна рехабилитација, обезбеђивање духовне хармоније и позитиван став пацијента. Прогноза преживљавања у развоју малигних менингиома и његових релапса значајно је смањена.

Ако се бенигно образовање потпуно уклони у раној фази, вероватноћа успешног опоравка је до 97% свих случајева. Непотпуно уклањање менингиома донекле смањује повољну прогнозу и повећава вероватноћу рецидива на 10%. Код малигних менингиома, вероватноћа успешног лечења и одсуство рецидива, чак иу случају потпуног уклањања образовања, смањује се на 20-25%.

Присуство менингеома у можданих овојница и њихово отклањање о сведочењу лекара није прошао без трага. Стискање тумора оближњих ткива и крварење крвотока доводи до развоја неуролошких поремећаја и смањења функција које осигуравају нормалан живот. Ризици посљедица након уклањања менингиома мозга су такође високи, јер током операције може доћи до инфекције или је погођен један од центара мозга који су одговорни за ову или ону функцију.

Симптоми, лечење и прогнозирање менингиома мозга

Менингом мозга је сложена болест која се карактерише појавом неоплазме унутар лобање. Тумор расте из арахноидне или меке шкољке органа. У преваленци, на другом месту је после глиома.

Опште карактеристике и особине болести

Неоплазма има заобљен облик и обично се спаја на дура матер. Величина тумора је мала или велика: од неколико милиметара до 15 цм или више. Конзистентност формације је густа. Није типично за паралелни изглед циста.

Најчешће болест погађа пацијенте од 40 до 70 година. Код деце, менингиома практично није пронађена. У већини случајева, тумор се дијагностицира код жена. Патологија је бенигна и карактерише га споро повећање, вишеструки раст, што знатно погоршава квалитет живота.

Пошто је интракранијални простор ограничен, развој неоплазме доводи до компресије важних центара нерва. Ако се пронађе малигна варијанта, онда је прогноза за живот неповољна.

Са менингиомима, симптоми се не појављују увек, посебно у почетним фазама развоја, откривају се прилично случајно. Обично је локализација неоплазма на површини мозга. У присуству оваквог тумора, операција не може увек бити учињена. Штавише, могуће је развити релапсе.

У ком правцу ће менингиом расти, немогуће је предвидјети. У најнепазљивијим и сложенијим случајевима, тумор расте тако да се може видети чак и без инструменталне дијагнозе.

Класификација болести

Приказана патологија има различите врсте и облике. Све зависи од доброг квалитета образовања, брзине његовог раста и прогнозе патологије. Постоје такви облици менингиома:

  1. Типично. Такав тумор практично није опасан по живот. Расте веома споро у мозгу и може се потпуно уклонити. После операције, случајеви понављања болести су изузетно ретки. Прогноза живота је обично позитивна. Овај облик тумора мозга се јавља у 90-95% случајева.
  2. Атипицал, унусуал. Не може се сматрати малигним, мада расте много брже. Чак и после операције, менингиом ове форме може се поново појавити. Прогноза у овом случају је релативно повољна, јер пацијент мора стално бити под дијагностичком контролом.
  1. Малигни. Овај облик менингиома је најопаснији, мада је то мање учестало. Развија се брзо и снажно уништава ћелије. Очекивано трајање живота је значајно смањено. За лечење патологије могуће је само хируршки, иако овај метод практично не даје позитиван ефекат. Прогноза је углавном неповољна.

Узроци болести

Зашто се менингиома развија, до тада није било могуће сазнати. Познато је да су жене, људи беле расе у доби од 40-70 година, пацијенти са онколошким рођацима, радници нуклеарних станица (особље које служи нуклеарним реакторима) угрожено. Неопходно је плашити ХИВ-инфицираних људи, као и оних који су имали смањен имунитет и прошли операцију трансплантације органа.

Постоје такви предиспозивни фактори:

  • Генетска предиспозиција, као и дефект од 22 хромозома.
  • Радиацијска терапија у лечењу других малигних болести.
  • Промене у хормонској позадини код жена и мушкараца који су стигли до 40 година.
  • Краниокеребрална повреда са оштећењем мозга.

Доктор-неурохирург, кандидат медицинских наука Андреи Александрович Зуев говори о разлозима:

  • Кршење функционалности нервног система.
  • Стални утицај малих доза зрачења.
  • Онколошка обољења дојке.
  • Штетни услови рада (хемијска или нафтна индустрија), као и живот у еколошки загађеном подручју.
  • Инфламаторне болести мозга или њених мембрана: енцефалитис, менингитис,арахноидитис.
  • Константна употреба производа који садрже нитрате (ове супстанце се могу акумулирати у телу).

Наравно, да бисте се заштитили од развоја тумора, покушајте да избегнете утицај ових фактора. Што се тиче генетских дефеката, то захтева квалификовану медицинску помоћ.

Знаци и симптоми патологије

У почетку, менингиома се не манифестира, тако да људи чак ни не знају за развој озбиљне болести. Чак и након појаве главобоље, он не може претпоставити да развија тумор. Али морате слушати своје тело како не бисте пропустили патолошки процес. Болест има честе и локалне симптоме. Следеће су уобичајене:

  1. Главобоља, и скоро је увек присутна.
  2. Поспаност, која превладава у било које доба дана.
  3. Мучнина и повраћање без очигледног разлога.
  4. Депресија, летаргија, општа слабост, угњетавање.
  5. Проблеми са кретањем, менталним операцијама, памћењем, чулима.
  1. Епилептични напади, конвулзије и парализа екстремитета.
  2. Промене понашања.
  3. Слабост у мишићима.
  4. Кршење свести.
  5. Раст интраокуларног притиска.

У зависности од локације тумора, можете разликовати такве симптоме:

  • Ако је менингиом у пределу крила спхеноидне кости, као и на површини хемисфера, онда пацијент има епилептичке нападе.
  • Са порастом средње кранијалне фоссе, особа делимично губи осећај мириса, повећава интракранијални притисак, поремећај вида, поремећај психе. Слушба такође може да се развије.
  • Ако се менингиом фронталног мозга повећа, онда пацијент доживи погоршање размишљања и памћења. Такође се карактеришу психо-емотионални поремећаји. Пацијент није у стању да се концентрише на нешто, тешко му је доносити било какву одлуку. Ако тумор расте даље, онда особа постаје надражујућа, има депресију.

Који симптоми би требало да вас доведе до доктора, разумије водећи програм "Лифестиле" Ксениа Соколианскаиа у Научном истраживачком институту за неурохирургију. Н. Бурденко:

  • У случају појаве тумора у мозгу, пацијент осјећа губитак равнотеже, почиње лоше усмјеравати у свемир, његова свијест је узнемирена. Он не може правилно држати своје тело. Често особа има конвулзије. Ако раст настави да расте, онда је могуће потпуну парализу удова.
  • Ако менингомом расте у временском региону, пацијент доживљава треморе, слух и говор су оштећени.

Такође би требало да открију који су локални симптоми присутни код особе са менингомом. Могуће је разликовати такве врсте болести са одговарајућим манифестацијама:

  1. У фалксовом менингиому, тумор расте из сферичног процеса. Пацијент има епилептичке нападе. Са развојем патологије појављује се парализа ногу, као и неправилности у раду унутрашњих органа.
  2. Анапластична менингиома. Овај тумор је малигни и манифестује се претежно код мушкараца. Готово је немогуће открити га прегледом од стране лекара или уз помоћ симптома. Да би се успоставила тачна дијагноза, потребне су инструменталне истраживачке методе.
  3. Угушени тумор мозга. Човек се превише брзо уморио, он има слабост у рукама и ногама. Он није у стању да изводи ни најједноставније физичке акције. Кршени тонус мишића, постоји вртоглавица.
  1. Парасагиттал менингиома. Прати га промена интракранијалног притиска. Пацијент има нападе, епилептичне нападе, као и губитак осетљивости на кожу. Доњи удови почињу да растепају, па пацијент не може нормално да се креће.
  2. Псаммоматоус менингиома мозга. Садржи огроман број сферних формација. Појављују се у везивним шкољкама мозга ткива, као и плеткама посуда.
  3. Конвексуални менингиом. Такви тумори налазе се под регионом темпоралних, париеталних, фронталних или окостипилних делова костију. Међутим, они се не налазе близу средње линије. После њеног уклањања, могуће су озбиљне неповратне компликације.

Дијагноза тумора

Експерт треба ставити тачну дијагнозу. Пацијенту ће бити потребна консултација неуролога, ЕНТ-а, терапеута и офталмолога. Да би се утврдило присуство тумора на мозгу, пацијенту ће бити потребне такве студије:

  • ЦТ. Студија се спроводи коришћењем контрастног медија. Специјалисти су у стању да одреде природу тумора, док се друге дијагностичке методе не могу користити. Ако је менингиом малигни, онда се акумулира контраст у његовим ткивима.
  • МР. Ова процедура је апсолутно сигурна. Она може да пронађе тумор на мозгу, чак и ако има величину од неколико милиметара. Осим тога, уз помоћ такве студије, открива се релапса патологије.
  • Испитивање оштрине вида и офталмоскопије.
  • Биопсија туморских ткива. Хистолошки преглед се врши након уклањања менингиома или током операције. Таква дијагноза ће одредити правац лечења.
  • Тест крви за онцомаркере.
  • Ангиографија (одређивање стања крвних судова мозга). Направљен је инвазивно, уз употребу мале дозе зрачења. Ово истраживање није увек потребно.

Тачну дијагнозу прави лекар који се појави: неуролог или неурохирург.

Карактеристике третмана


Лечење менингиома мозга врши се помоћу лекова, радиотерапије, као и хируршке интервенције. Све зависи од следећих фактора: општег стања пацијента, величине неоплазме и његовог типа, локације и симптоматологије. Генерално, користе се 4 приступа:

  1. Посматрање развоја тумора. Доктори стално прате раст менингиома уз помоћ МРИ. Дијагноза се обавља сваких 6 месеци. Овај метод терапије се не користи ако је величина тумора мозга превелика, а симптоми су веома изражени. Најчешће, очекивано управљање се користи у лечењу старијих пацијената, као и оних који су контраиндикована хируршка интервенција.
  1. Хируршка терапија. Ако је бенигни тип тумора потпуно исцрпљен, онда се могућност његовог поновног понављања практично смањује на нулу. И доктори добијају довољно материјала за хистолошку анализу. Након операције, дефекти се пластифицирају сопственим ткивом или вештачким материјалима. Током поступка користи се веома тачна и минијатурна опрема. Током операције, стручњаци посматрају на мониторима.

Можете видети како се операција врши на видео снимку:

  1. Стереотактичка радиосургија. Уз помоћ, могуће је постићи уништавање ћелија менингиома, док здрава ткива нису оштећена. Једини недостатак овог третмана је ограничење величине лезије. Радиосургија се може борити са менингиомима чија величина не прелази 3 цм.
  2. Радиацијска терапија. Неопходно је ако постоји пуно тумора и не може се успоставити прецизна локализација. Већина тумора мозга не може се излечити радиотерапијом.

Ако је менингиом превише повезан са нервним влакнима или крвним судовима, онда ће хируршка интервенција бити сложена и опасна. Штавише, није могуће потпуно отклонити тумор. Затим део неоплазме остаје и даље је подложан радиотерапији.

Осим елиминације оштећених ткива, пацијенту се прописује симптоматска терапија. На пример, неопходно је уклонити едем церебралног и инфламаторног процеса. Борба против болести врши се уз помоћ традиционалне терапије. Након операције за уклањање менингиома, пацијенту се прописују кортикостероиди ("Дексаметазон", "Преднизолон"). Такође су потребни антиконвулзивни и антихипертензивни лекови (како би се смањио интракранијални притисак).

Понекад се менингомом лечи људским правима. На пример, тинктура детелине добро помаже. Да би се припремио лек, користе се цвијеће са горњим лишћем. Узеће 20 грама сировина и пола литра водке или алкохола. Инсистирај се да ће имати 10 дана. Узми га пре једења за 1 тбсп. л.

Последице и рехабилитација

Сваки тумор мозга је потенцијално опасан, јер може неповратно пореметити његову функционалност. Третман бенигних тумора има позитивну прогнозу у већини случајева. Али малигне неоплазме представљају велику опасност за људско здравље и живот. Током операције, доктори могу случајно додирнути важне делове мозга, тако да не можете предвидјети резултат интервенције.

Након уклањања тумора, мозгу ткиво треба времена да се опорави. Рехабилитација се врши коришћењем таквих метода:

  • Акупунктура. Поступак промовише активацију нервних завршетака, као и обнављање осетљивости ногу после парализе.
  • Лековита терапија. Подржава опште стање пацијента, а такође спречава поновну појаву тумора. На пример, потребне су лекови који смањују интракранијални притисак. Понекад је потребна терапија замене.
  • Терапијска физичка обука. Захваљујући њој, пацијент може вратити покретљивост и друге функције тела. Да се ​​снажно не напне, вјежбе најпре требају бити обављене у базену.

Менингом, који утиче на мозак, у већини случајева је бенигни тумор. Међутим, негативни фактори могу проузроковати његову дегенерацију. Стога, ако се човек често забрињава због главобоље, а постоје и други симптоми, онда се не можете оклевати да посетите доктора.