Како арахноидитис: симптоми и лечење болести

Арахноидитис спада у категорију серозних запаљења, праћен успоравањем одлива крви и повећањем пропустљивости зидова капилара. Као резултат таквог запаљења, течност део крви продире кроз зидове у меку ткиву у окружењу и стагнира у њима.

Едем изазива мањи бол и благи пораст температуре, на функције упалног органа утиче на умерено.

Највећа опасност је трајно значајно растуће везивно ткиво када се болест занемарује или се не третира. Ово је узрок озбиљних повреда у раду органа.

Механизам болести

мозга или кичмене арахноидитис - озбиљан упала посебна структура налази између чврстог горње шкољке и дубоко Софт. Појављује се танка мрежа, за коју се звала арахноидна шкољка. Структуру формира везивно ткиво и формира блиску везу са меканом шкољком мозга који се сматра агрегатом.

Спидер вена је одвојена од меког субарахноидног простора који садржи цереброспиналну течност. Овде су постављени крвни судови који хране структуру.

Због ове структуре, упала арахноидне шкољке никада није локална и проширује се на цео систем. Инфекција долази кроз чврсту или меку шкољку.

Упала са арахноидитисом се појављује као згушњавање и замагљивање шкољке. Између судова и арахноидне структуре формиране су шиљке, које ометају циркулацију цереброспиналне течности. Временом се формирају арахноидне цисте.

Арахноидитис изазива повећање интракранијалног притиска, што проузрокује стварање хидроцефалуса помоћу два механизма:

  • недовољан одлив течности из коморе мозга;
  • тешкоће у апсорбовању цереброспиналне течности кроз спољну шкољку.

Симптоми болести

Представљају комбинацију знакова церебралне парализе са неким симптомима који указују на главну површину оштећења.

Код било које врсте арахноидитиса присутни су следећи поремећаји:

  • главобоља - обично најинтензивнији ујутро, може бити праћен повраћањем и мучнином. Може имати локални карактер и појављује се напором - напрезање, покушавајући да скочи, неуспјешно кретање, под којим се чврста подршка под петама;
  • вртоглавица;
  • често постоје поремећаји спавања;
  • раздражљивост, поремећај памћења, општа слабост, анксиозност и тако даље.

Пошто се арахноидна мембрана запалила, немогуће је говорити о локализацији болести. Ограничен арахноидитис значи изразито грубо кршење на некој локацији у односу на општу запаљеност.

Локација епидемије се фокусира на следеће симптоме:

  • конвективни арахноидитис даје доминацију знакова иритације мозга због повреде функционалности. Ово се изражава у конвулзивним нападима сличним епилептичним нападима;
  • са местом едема углавном у окомитом делу очију и очију. Постоји пад у области вида, са условима фундуса који указују на оптички неуритис;
  • постоји претерана осетљивост на промене у времену, праћене мрзлима или знојем. Понекад се повећава тежина, понекад жеђ;
  • Арахноидитис моста церебеларног угла прати пароксизмални бол у затикању, бучање буке у ушима и вртоглавица. Истовремено, равнотежа је изразито узнемирена;
  • са окципиталним цистерном арахноидитисом појављују се симптоми оштећења лица лица. Ова врста болести нагло се развија и прати је значајно повећање температуре.

Лечење болести врши се тек након утврђивања фокуса упале и процене лезија.

Узроци болести

Упала и даље формирање арахноидне цисте су повезане са примарним оштећењем, механичким својствима или са инфективном природом. Међутим, у многим случајевима, основни узрок упале је и даље непознат.

Главни фактори су следећи:

  • акутна или хронична инфекција - пнеумонија, запаљење максиларних синуса, тонзилитис, менингитис и други;
  • хронична тровања - тровање алкохолом, тровање оловом и тако даље;
  • траума - посттрауматски церебрални арахноидитис је често последица модрица кичме и краниоцеребралних повреда, чак и затворених;
  • повремено, узрок је поремећај ендокриног система.

Врсте болести

Када се дијагностикује болест, користе се неколико метода класификације везаних за локализацију и ток болести.

Ток упала

У већини случајева поремећај не доводи до јаких болова или грознице, што отежава дијагнозу и изазива кашњење у лечењу. Али постоје изузеци.

  • Акутни ток се примећује, на примјер, са арахноидитисом велике цистерне, праћеном повраћањем, повећањем температуре и тешком главобољом. Такво упалу се излечи без последица.
  • Субакут - најчешће посматрано. Ово комбинује тупе симптоме општег поремећаја - вртоглавица, несаница, слабост и знаке сузбијања функционалности одређених области мозга - слуха, вида, равнотеже и других.
  • Хронична - игноришући болест, упалу се брзо претвара у хроничну фазу. У овом случају, симптоми церебралне парализе постају све стабилнији, а симптоми повезани са фокусом болести постепено повећавају.

Локализација арахноидитиса

Све ове болести подијељене су у двије главне групе - церебрални арахноидитис, односно запаљење арахноидне мембране мозга и спинална упала кичмене мождине. Локализација болести мозга подељена је на конвективну и базалну.

Пошто третман обухвата изложеност првенствено најугроженијим подручјима, класификација која је повезана са местом највеће штете је детаљнија.

  • Церебрални арахноидитис је локализован на бази, на конвексној површини, такође у задњој лобањској фози. Симптоми комбинују знаке заједничког поремећаја и повезани су са таласом упале.
  • Са конвективним арахноидитисом, утиче на површину можданих хемисфера и конверзија. Пошто су ове области повезане са моторичким и сензорним функцијама, притисак формиране цисте води до повреде осетљивости коже: или тупање, или до озбиљног погоршања и болне реакције на деловање хладноће и топлоте. Иритација у овим подручјима доводи до епилептичних напада.
  • Адхезивни церебрални арахноидитис дијагностикује се изузетно тешким. Због недостатка локализације, симптоми се посматрају само уопште, а они су инхерентни разним болестима.
  • Оптично-хијазални арахноидитис се односи на упалу базе. Најзначајнији за његов симптом на позадини симптома церебралне је смањење вида. Болест се развија споро, одликује се наизменично болести ока: визија смањује услед компресије оптичког нерва у формирању прираслица. У дијагнози овог облика болести, анкета фундуса и видног поља је веома важна. Постоји веза између степена оштећења и стадија болести.
  • Запаљење пецива задње лобањске фоссе је ширење болести. Његову акутну форму карактерише повећање интракранијалног притиска, односно главобоље, повраћање, мучнина. У субакуту се ови симптоми изравнавају, а пре свега напредни су поремећаји вестибуларног апарата и синхронизам покрета. Пацијент изгуби равнотежу када наротира главу, на пример. Код ходања кретања ногу нису синхронизована са кретањем и угловом трупа, што чини неуједначени корак.

Цистични арахноидитис у овој области има различите симптоме, што зависи од природе адхезија. Ако се притисак не повећава, болест може трајати годинама, манифестирана као привремени губитак синхронизације или постепено погоршање равнотеже.

Најгора последица арахноидитиса је тромбоза или озбиљна опструкција на погођеном подручју, што може довести до великих поремећаја циркулације и исхемије мозга.

Исхемија мозга.

Спинални арахноидитис је класификован према типу - цистичном, адхезивном и адхезивном-цистичном.

  • Лепак се често јавља без икаквих трајних симптома. Може се приметити интеркостална неуралгија, ишијас и слично.
  • Цистични арахноидитис проузрокује снажне болове у леђима обично са једне стране, а затим узима другу страну. Покрет је тежак.
  • Цистично-лепљиви арахноидитис се манифестује као губитак осетљивости на кожу и тешкоће у покрету. Ток болести је веома разнолик и захтева пажљиву дијагнозу.

Дијагноза болести

Чак и најизраженији симптоми арахноидитиса - вртоглавица, главобоља, праћене мучнином и повраћањем, често не узрокују довољно забринутости пацијената. Напади се јављају 1 до 4 пута месечно, а само они који су тежи трају довољно дуго да коначно изазову болесника да привуку пажњу.

С обзиром да су знаци болести су исти са многим другим поремећајима мозга да стави тачну дијагнозу је потребно да прибегне броја истраживачких метода. Именује их као неуролога.

  • Инспекција од офталмолога - оптички-цхиасмал арахноидитис се односи на најчешће типове болести. Код 50% пацијената са запаљењем задње лобањске фоссе, стагнација је забележена у подручју оптичког нерва.
  • МРИ - поузданост метода достиже 99%. МР вам омогућава да подесите брзину промене арахноидном, да поправи положај цисте и да владају друге болести које имају сличне симптоме - оток, апсцесе.
  • Радиографија - уз помоћ открива интракранијалну хипертензију.
  • Тест крви се нужно спроводи ради утврђивања одсуства или присуства инфекција, стања имунодефицијенције и слично. Овим се одређује основни узрок арахноидитиса.

Тек након испитивања, специјалиста, а можда и не један, прописује одговарајући третман. Курс, по правилу, захтева понављање за 4-5 месеци.

Третман

Лечење упале менинга се изводи у неколико фаза.

  • Пре свега, неопходно је елиминисати примарну болест - синуситис, менингитис. Примијенити за ове антибиотике, антихистаминике и десензибилизацију - димедрол, на пример, или диазолин.
  • У другој фази, они су прописани ресорптивни лекови који помажу у нормализацији интракранијалног притиска и побољшавају метаболизам мозга. Може бити биолошки стимуланс и препарати јода - калијум јодид. У облику ињекција користе се лидаза и пироген.
  • Коришћени анти-едем и диуретички лекови - фурасемиде, глицерин, спречавају акумулацију течности.
  • Уколико постоје конвулзивни напади, прописују се антиепилептици.

У случају цистичног адхерентног арахноидитиса, ако је циркулација цереброспиналне течности озбиљно ометана и конзервативни третман не даје резултате, извршавају се неурохируршке операције за елиминацију адхезија и циста.

Арахноидитис се може успешно третирати и, уз благовремен приступ лекару, посебно на стадијуму акутне упале нестаје без посљедица. У погледу живота, прогноза је скоро увијек повољна. Када болест иде у хронично стање са честим релапсама, инвалидитет се погоршава, што захтева прелазак на лакши посао.

Арахноидитис: узроци, облици, знаци, лечење, прогноза

Арахноидитис је упала у арахноидној мембрани мозга или кичмене мождине против позадине виралне, бактеријске инфекције, аутоимунског или алергијског процеса, који је чешћи међу младима.

Болест је први пут описана крајем КСИКС века, али дискусије настављају и данас. Многи људи са хроничним главобоље и симптомима хипертензивној синдрома више пута третирани у неуролошким болници, али не Патогенетски терапија не донесе жељени резултат, само кратко време поправља стање пацијента.

У међувремену, арахноидитис може проузроковати онеспособљеност, а у тешким случајевима пацијентима је потребно формирање инвалидске групе, па је проблем компетентног приступа у овој болести и даље изузетно релевантан.

Мозак је окружен са три мембране: чврст, мекан и арахноидан. Плоча је под тврдом и покрива мозак споља, повезујући се са васкуларним, чији елементи продиру између конволуција. Пошто је арахноидна мембрана уско повезана са меком и нема сопствено снабдевање крвљу, данас се критикује концепт арахноидитиса, а упалу арахноида се узима у обзир у оквиру менингитиса.

Бројне студије до недавно биле су раштркане, засноване на запажањима многих пацијената, анализе различитих промена у менингима, података додатних испитивања, али су се јасност појавила коришћењем технике неуроимајзинга.

Данас, већина стручњака се слаже да је у срцу арахноидитис комбинацији упале арахноидном и меких можданих овојница, развој прираслица и циста у супротности са пицем саобраћаја, хипертензивној синдрома, оштећења нервних структура мозга, кранијалних нерава или кичмене корена.

У случају аутоимунских болести, могуће је изолована производња антитела против елемената арахноидне мембране, онда се запаљен процес може ограничити на једну шкољку и причати о прави арахноидитис. Приписују се упалу после преноса повреда или инфекција остатак државе.

Код пацијената са арахноидитисом преовладавају млади (до 40 година), дјеца, развој патолога код ослабљених особа, алкохоличара и метаболичких поремећаја. Постоји велика преваленција патологије код мушкараца, код којих се арахноидитис дијагнозира до два пута чешће него код жена.

Зашто се развија арахноидитис?

Као што је познато, већина запаљенских процеса се јавља кроз кривицу микроба, али су "унутрашњи" узроци могући, када сам организам доприноси оштећењу сопствених ткива. У неким случајевима, водећу улогу играју алергијске реакције.

Узроци арахноидитиса могу бити:

  • Вирусне болести - грипа, норице, цитомегаловирус, ошпори;
  • Одложени менингитис, менингоенцефалитис;
  • Патологија ЕНТ органа - отитис, тонзилитис, синуситис;
  • Пренесена краниоцеребрална траума - контузија мозга, крварење испод арахноидне мембране;
  • Неоплазме унутар лобање, апсцеси.

Познато је да ће ослабљени пацијенти, особе које раде у тешким климатским условима, гдје хипотермија може постати провокативни фактор за упалу, вероватније пате од арахноидитиса. Интоксикација са арсеном, оловом, алкохолом, продуженом замором, берибери такође може бити предиспозициона позадина.

Више од пола случајева арахноидитиса повезано је са вирусним инфекцијама, када болест узима уопштени карактер са укључивањем мембрана у мозак.

Око трећине повезано је са траумама мозга или кичмене мождине - посттрауматски арахноидитис. Највећи значај је контузија мозга и крварење под његовом шкољком, ризик се повећава уз више повреда нервног система.

Патологија горњих дисајних путева игра важну улогу у настанку арахноидитис. Није случајно, јер су структуре уха, синуса, крајника, ждрела често упаљене код људи свих узраста, а близина мозга и његових мембране ствара предуслове за продирања инфекције у лобању. Дуго постоји, не лечи упала крајника, инфекције уха, периодонтални патологија може изазвати арахноидитис.

Упркос довољним дијагностичким могућностима, ипак дешава се да је узрок арахноидитиса нејасан, а такви пацијенти су око 10-15%. Ако након пажљивог прегледа није могуће пронаћи узрок запаљења у мембранама мозга, процес ће се назвати идиопатски.

Како се развија арахноидитис и који су његови облици

Дакле, утврђено је да се мрежа не може оштетити изоловано. Због своје блискости у хороиду, други је на неки начин укључен у упалу, а обично се ради о арахногенези (менингитис). Постоје различите варијанте ове болести:

  1. Истински арахноидитис;
  2. Преостали запаљен процес.

Истински арахноидитис се каже када је узрок аутоимуниза, алергија. Запаљење настаје са стварањем антитела на омотача структури, повећава производне инфламаторну реакциона мембрану згусне, мути, прираслице формиране између ометају нормалну циркулацију ликвора. Типично, процес је уобичајена, вероватно укључујући горњи ћелија слој церебралног кортекса, васкуларни плексус, епендимал облога коморе мозга.

Верује се да је прави арахноидитис екстремно ретка патологија, која се јавља у не више од 3-5% случајева који утичу на менинге. Њена виша фреквенција у дијагнозама обично је резултат прекомерне дијагнозе.

Преостали арахноидитис прати неуроинфекцију или трауму, тако да ће главна компонента њега бити адхезивни процес унутарћеличног простора, формирање густих спојева и, као последица тога, цисте испуњене ЦСФ.

По локацији је изолован церебрални арахноидитис, када се у мозгу јавља запаљење, арахноидитис кичмене мождине, такође обезбеђени меком и арахноидном шкољком. Церебрални арахноидитис даје цијелу лигу церебралних симптома, а кичмена бола се јавља са знацима оштећења мотора и осјетљивих коријена.

арахноидитис кичмене мождине

Преовлађујућа промена у субарахноидном простору одређује избор:

  • Цистиц;
  • Лепак;
  • Мешани арахноидитис.

Цистични процес прати формирање кавитета (циста) због фиброзне пролиферације између мембрана. Цисте су напуњене алкохолом. Са адхерентним арахноидним фибринозним инфламаторним изливом доводи се до губитка адхезије, која омета пролаз цереброспиналне течности. У неким случајевима постоји комбинација адхезивних и цистичних компоненти, а затим се говори о мешовитом арахноидитису.

Према превладавајућој локализацији, долази до арахноидитиса:

  1. Диффусе;
  2. Лимитед;
  3. Басал;
  4. Конвексни;
  5. Постериорна лобањска фоса.

Ограничени арахноидитис је изузетно ретко, јер као такав не постоје границе мозга, а запаљење стиче карактер заједничког. Ако у томе преовлађују симптоми локалног лезија структура мозга, онда говоре о ограниченом арахноидитису одређене локализације.

Конвексални арахноидитис превладава у оном дијелу мембрана који покрива мозак споља. Прође лакше од базалног, који се појављује у пределу базе мозга и укључује кранијалне нерве, мозак, мозак, визуелни кросовер.

Манифестације арахноидитиса

Знаци арахноидитиса не изгледају акутно. Болест се развија након прилично дугог временског периода: од неколико месеци до годину дана након АРВИ, до две године са краниоцеребралном траумом. Курс је континуирано прогресиван, са изменом фазе погоршања и ремисије.

Почетком субакуте, патологија претпоставља хронични карактер. Почетак може показивати симптоме астеније, а пацијент ће се жалити на слабост, тежак замор, главобоље, малу емотивну позадину и раздражљивост. Како се запаљење повећава, појављују се церебрални и фокусни симптоми.

Пошто се појављује арахноидитис појављивање адхезија и адхезија између мембрана мозга, немогуће је избјећи поремећаје ликуородинамике. Цереброспинална течност се акумулира у цистама, у субарахноидном простору, доводи до експанзије можданих шупљина и њихове опструкције. Поремећај одлива цереброспиналне течности комбинује се у неколико случајева са ретардацијом супротне апсорпције вишка течности. Паралелно са повећањем обима ЦСФ-а, притисак се надограђује унутар лобање, па се синдром хипертензије може сматрати једним од кључних манифестација арахноидитиса.

Општи церебрални симптоми је повезан са хидроцефаличном-хипертензијским синдромом, који неизбежно прати процес адхезива, када су поремећаји и повратна апсорпција цереброспиналне течности поремећени, што је праћено:

  • Снажне главобоље углавном у раним јутарњим часовима;
  • Мучнина и повраћање;
  • Уједначеност у очима.

Често међу симптома појављују зујање у ушима, вртоглавица, аутономне појаве у виду знојења, цијаноза руке, жеђ, могуће преко-осетљивост на јаком светлу, гласних звукова.

Периодичне флуктуације у манифестацији интракранијалног притиска ликуородинамичке кризе, када изненадна висока хипертензија доводи до интензивног бола у глави са мучнином и повраћањем. Овај услов се може поновити једном пар месеци у тешкој форми и траје до два дана.

Фокални неуролошки симптоми изазива укључивање мозгових структура и разликује се у различитој локализацији упале. Најчешћа манифестација су конвулзије, које се могу генерализовати.

Арахноидитис мозга прати оштећење конвекционих површина мембрана, основе мозга, формирање задње лобањске фоссе. Фокални неуролошки феномени са конвективним арахноидитисом укључују:

  • Епи;
  • Парези и парализе;
  • Поремећаји осјетљиве сфере;

Локализација упале у зони визуелног кросовера, на основу мозга, наставља са оштећењима вида све до потпуног губитка, губитка поља, а процес има двострани карактер. Такође може патити ткиво смештена хипофиза, а затим се у клиници појавити симптоми ендокриних поремећаја.

Ако су предњи делови мозга оштећени, могу се смањити меморија и пажња, ментални поремећаји, конвулзивни синдром, емоционални поремећаји.

Арахноидитис задње лобањске фоссе претпоставља озбиљно стање. Симптоми су смањени на:

  • Оштећење кранијалних живаца (поремећај слуха, тригеминална неуралгија);
  • Церебеларни симптоми - патологија равнотеже, кршење покретљивости и координације;
  • Оштећење вида;
  • Израженом хипертензивном синдрому.

Ограничен простор задње стране лобању, пут узак цереброспиналној течности предиспозицију за затвореној форми на хидроцефалус, наглог пораста интракранијалног притиска са појавом тешких главобоља, мучнина, повраћање. Опасност од ове локализације упале није само укључивање кранијалних нерава, али и вероватноћа херниатион од нервних структура у форамен магнум, а то може да кошта живота пацијента.

Поред пораза мозга, могуће је и арахноидитис кичмене мождине. Запаљење се јавља чешће у торакалним, лумбалним или сакралним подручјима, које се манифестују симптоми попут рупа и бол и промјене у осјетљивости и покретима. Клиника арахноидитиса кичмене мождине веома је слична неоплазму, истискујући нервне коренине споља. Патологија је хронична, праћена цистичним и лепљивим процесом.

Принципи дијагнозе и терапије

Лечење арахноидитиса се увек обавља у болници и може бити медицинирано или хируршко. Особе са осумњиченим запаљењем арахноида су хоспитализоване у одсјецима неуролошког профила, гдје је потребно темељито испитивање за утврђивање дијагнозе, укључујући:

  1. Радиографија лобање:
  2. Ехо и електроенцефалографија;
  3. Консултација офталмолога и доктора ЕНТ-а;
  4. ЦТ и МРИ мозга;
  5. Лумбална пункција за разјашњавање фигура интракранијалног притиска, узимање узорака алкохола за анализу на протеини, ћелијски састав.

магнетна резонанца (МРИ) мозга

Терапија лековима се спроводи дуго времена, уз курсеве, узимајући у обзир етиолошки фактор и укључује:

  • Антибактеријски или антивирусни лекови;
  • Антихистаминици (пипфолен, димедрол, супрастин, кларитин, итд.);
  • Распоређивање третмана усмјереног против адхезивног процеса у међуларном простору (лидаза, румалон, пирогенска);
  • Диуретици за хипертензивни синдром (манитол, дијакарб, фуросемид);
  • Антиконвулзивна терапија (карбамазепин, финлепсин);
  • Анти-инфламаторни лекови, - глукокортикоиди (нарочито, у случају алергијске и аутоимунске природе упале);
  • Неуропротективни третман (Милдронат, Церебролисин, Ноотропил, Б витамини).

Пошто болест траје дуго, праћена манифестацијама астеније и емоционалних поремећаја, за многе пацијенте је потребно поставити антидепресиве, седативе, смирујуће средство.

У свим случајевима арахноидитиса врши се претрага и третман других фокуса бактеријске или вирусне инфекције, јер могу бити извор поновног упале можданих коверата. Поред антибиотика и антивирусних средстава, генералне ресторативне мјере приказани су пријем мултивитаминских комплекса, адекватна исхрана и одговарајући режим пијења.

Са тешким синдромом хипертензије, знакови повећаног притиска унутар лобање не могу увек бити уклоњени уз помоћ лијечења лијекова, а онда су лекари присиљени да се прибегавају хируршки интервенције. Међу њима, најчешће су шансе које пружају одлив цереброспиналне течности, као и операције за дисекцију адхезија и адхезија, уклањање цисте лићнице, које се изводе у неурохируршким јединицама.

Прогноза за арахноидитис је повољна за живот, али болест може довести до инвалидитета. Конвулзивни напади, смањени вид, честе повратне реакције арахноидитиса могу онемогућити испуњавање уобичајених радних дужности пацијента и постати разлог за успостављање групе инвалидитета. Потпуно слепило доводи до доделе прве групе, а пацијенту је потребна њеза и спољна помоћ у свакодневном животу.

Ако пацијент са арахноидитисом настави радну активност, онда ће бити контра-индикативан тип посла који се односи на подизање на надморску висину, вожњу возила, близину ватре и покретне механизме. Производња је искључена, где је међу штетним факторима - вибрација, јак бука, ниских температура, тешки климатски услови, дејство токсина.

За спречавање запаљенских процеса у мембранама мозга треба благовремено третирати све расположиве жариште инфекција, нарочито у уху, параназални синуси, избегавати краниокеребералну трауму. Ако имате дуготрајне главобоље након инфекције или повреда мозга, потребно је да одете код доктора за детаљно испитивање и искључите арахноидитис.

Арахноидитис

Арахноидитис - аутоимуни инфламаторно лезија облику паукове мреже мозга, што доводи до формирања прираслица њему и цисте. Арахноидитис манифестује клинички ликер-хипертензивних, Неурастхениц или астхениц синдрома и фокалне симптоме (губитак кранијалних нерава, пирамидалним поремећаји, церебралних поремећаја), зависно од преовлађујућег процесу локализације. Дијагноза арахноидитис скуп на основу медицинске историје, процену неуролошког и менталног стања пацијента, података Ецхо ЕГ, ЕЕГ, лумбалном пункцијом, офталмолошке и ОРЛ преглед, МРИ скенер и церебралне ЦТ ЦТ цистернограпхи. Арахноидитис третиран углавном комплексне терапије лека које укључују инфламаторне, дехидратацију, антиалергијски, анти-епилептички неуропротективна и апсорбовати дроге.

Арахноидитис

До данас, за неурологију разликовати праву арахноидитис имају аутоимуне порекло, а преостала држава изазвао фиброзних промена после пролази арахноидном трауматске повреде мозга или ЦНС (неуросипхилис, бруцелозе, ботулизам, туберкулоза, итд). У првом случају, арахноидитис је дифузно у природи и карактерише прогресивна, или интермитентном протока, у другом - често локализована и није праћен прогресивним током. Међу органским лезијама централног нервног система, прави арахноидитис је до 5% случајева. Најчешћи арахноидитис примећује се код деце и младих млађих од 40 година. Мушкарци се оболијевају 2 пута чешће од жена.

Узроци арахноидитиса

Приближно 55-60% пацијената је арахноидитис повезан са претходно пренетим инфективним обољењем. Најчешће је вирусна инфекција: грип, вирусни менингитис и менингоенцефалитис, варицелла, цитомегаловирус инфекција, богиње, итд као и хронични гнојни лезије у лобањи :. Пародонтопатија, синуситис, упала крајника, отитис медиа, мастоидитис. У 30% арахноидитис последица Краниоцеребралне повреде, најчешће крварења или нагњечења мозга, иако је ризик од арахноидитис не зависи од озбиљности повреда. У 10-15% случајева арахноидитис нема прецизно утврђену етиологију.

Факторе који доприносе развоју арахноидитис је хронични умор, више тровање (Р. Х Алкохолизам), тежак физички рад у неповољним климатским условима, САРС често, сталним повредама, без обзира на њихову локацију.

Патогенеза арахноидитиса

Веб се налази између тврде и меке мембране. Није спојен са њима, али се чврсто уклапа у мекану медулину на местима где ова друга покрива конвексну површину гири мозга. За разлику од благе церебралне кортезе, арахноид не улази у церебралне конволуције и под њим субкаутички простори испуњени обликом цереброспиналне течности у овом региону. Ови простори комуницирају једни са другом и са шупљином ИВ вентрикула. Од подарахноидну простора кроз арахноидном гранулација, као и периваскуларних и перинеурал пукотина долази до одлива цереброспиналној течности из лобању.

Под утицајем различитих етиофакторова у тело почињу да развијају антитела на сопствену арахноидну шкољку, што узрокује његово аутоимунско упалу - арахноидитис. Арахноидитис је праћен затезањем и замрачењем арахноидне мембране, формирањем адхезије везивног ткива и цистичким увећањима у њој. Прираслице облик који се одликује арахноидитис, што доводи до поништења ових путева одлива ликвора са развојем хидроцефалус и ЦСФ-хипертензивних криза, узрокујући појаву можданих симптома. Пратећа симптоматологија арахноидитиса повезана је са иритирајућим ефектом и укључивањем у адхезивни процес основних структура мозга.

Класификација арахноидитиса

У клиничкој пракси, арахноидитис је класификован по локацији. Дистинкирани су церебрални и спинални арахноидитис. Први је, пак, подијељен на конвективни, базиларни и арахноидитис постериорне лобањске фоссе, иако дифузна природа процеса није увијек могуће такво раздвајање. Према специфичностима патогенезе и морфолошких промена, арахноидитис се дели на лепљиве, лепљиве-цистичне и цистичне.

Симптоми арахноидитиса

Клиничка слика арахноидитиса се одвија након значајног периода од ефекта фактора који га је узроковао. Овај пут је резултат тренутних аутоимунских процеса и може се разликовати у зависности од чега је тачно арахноидитис изазван. Дакле, после преноса грипа, арахноидитис се манифестује после 3-12 месеци, а након краниокеребралне трауме у просеку за 1-2 године. У типичним случајевима арахноидитис карактерише постепен једва приметним почетку са појавом и повећање симптома карактеристичних за умор или неурастенији: умор, слабост, поремећаји сна, раздражљивост, емоционална лабилност. У том контексту, могу бити епилептични напади. Временом долази до појаве генералних церебралних и локалних (фокалних) симптома који прате арахноидитис.

Заједнички церебрални симптоми арахноидитиса

Церебрална симптоматологија је узрокована узнемиравањем ликуородинамике и у већини случајева манифестује се као церебро-хипертензивни синдром. У 80% случајева, пацијенти са арахноидитисом се жале на прилично интензивну главобољу, најизраженију ујутро и још горе од кашља, напрезања, физичког напора. Са повећаним интракранијалним притиском, бол је такође повезан са покретом очних капака, осећањем притиска на очи, мучнином, повраћањем. Арахноидитис често праћене тинитус, губитак слуха и вртоглавица нон-систем који захтева искључење обољења пацијента ухо (Цоцхлеар неуритис, хронични отитис медиа, лепак отитис, лабиринтхитис). Може доћи до прекомерне сензорне ексцитабилности (слабе толеранције оштрих звукова, буке, јаког светла), вегетативних поремећаја и вегетативних криза типичних за вегетативно-васкуларну дистонију.

Арахноидитис често праћен периодично постоји оштар погоршања ликуородинамиц повреда, које клинички манифестује у виду ликуородинамиц кризе - изненадни напад интензивног главобоље са мучнину, вртоглавицу и повраћање. Овакви напади се могу јавити 1-2 пута месечно (арахноидитис са ретким кризама), 3-4 пута месечно (арахноидитис са кризе значи фреквенција) и више од 4 пута месечно (арахноидитис честим кризама). У зависности од тежине симптома, лиокродинамичке кризе деле се на светлост, средњу и тешку. Тешка ликвидна динамика може трајати до 2 дана, праћена општом слабошћу и поновљеном повраћањем.

Фокални симптоми арахноидитиса

Фокална симптоматологија арахноидитиса може бити различита у зависности од његове преференцијалне локализације.

Конвексни арахноидитис може се манифестовати благим и умереним поремећајима моторичке активности и осетљивости на једном или оба екстремитета са супротне стране. У 35% арахноидитиса ове локализације прате епилептични напади. Обично постоји полиморфизам епиказе. Заједно са примарним и секундарним генерализованим, примећени су психомоторски једноставни и сложени напади. Након напада може доћи до привременог неуролошког дефицита.

Базиларни арахноидитис може бити распрострањен или локализован првенствено у оптичко-хијазатском региону, предњој или средњој лобањској фози. Његова клиника је углавном захваљујући поразу који се налази на основи мозга И, ИИИ и ИВ парова кранијалних живаца. Можда постоје знаци пирамидалне инсуфицијенције. Арахноидитис предње кранијалне фоске често се јавља са оштећењем памћења и пажње, смањењем менталних перформанси. Оптички-хијазални арахноидитис карактерише прогресивно смањење видне оштрине и сужење визуелних поља. Ове промене најчешће су двостране. Оптично-хијазални арахноидитис може бити праћен поразом хипофизе лоцираног на овом подручју и довести до појаве синдрома ембрионог ендокрина сличне манифестацијама аденома хипофизе.

Арахноидитис постериорне лобањске фоске често има озбиљан курс, сличан туморима мозга ове локализације. Арахноидитис моста-церебеларног угла, по правилу, почиње да се манифестује као лезија слушног нерва. Међутим, могуће је почети са тригеминалном неуралгијом. Тада се појављују симптоми централног неуритиса фацијалног нерва. Када се у арахноидитису великог резервоара појављује изразито цереброспинална течност са тешком цереброспиналном течном материјом, излази у први план. Карактеришу церебеларни поремећаји: поремећаји координације, нистагмус и церебеларна атаксија. Арахноидитис у подручју великог водокотлића може бити компликован развојем оклузивног хидроцефалуса и формирањем сирингомиелитске цисте.

Дијагноза арахноидитиса

Да би се успоставио истински арахноидитис, неуролог може само после свеобухватног прегледа пацијента и упоређивања анамнестичких података, резултата неуролошког прегледа и инструменталних студија. Приликом сакупљања анамнезе пажња се привлачи на постепени развој симптома болести и њихове прогресивне природе, недавне инфекције или краниоцеребралне трауме. Истраживање неуролошког статуса омогућава идентификацију абнормалности од кранијалних живаца, како би се идентификовао фокални неуролошки дефицит, психо-емоционални и мјенични поремећаји.

Радиографија лобање у дијагнози арахноидитиса је мало информативна студија. Може да открије само знаке дуготрајне интракранијалне хипертензије: импресије прстију, остеопорозу задње стране турског седла. Присуство хидроцефалуса може се проценити из података Ехо-ЕГ. Уз помоћ ЕЕГ-а, фокална наводњавања и епилептична активност су откривени код пацијената са конвективним арахноидитисом.

Пацијенте са сумњивим арахноидитисом мора без одлагања прегледати офталмолог. Код половине болесника са арахноидитисом постериорне лобањске фоссе, са офталмоскопијом се јавља стагнација у подручју оптичког диска. Оптичко-хијазални арахноидитис карактерише периметрија концентричног или битемпоралног сужења видних поља, као и присуство централне говеда.

Поремећаји слуха и бука у уху су повод за консултацију са отоларингологом. Тип и степен глувоће се утврђују помоћу праговне аудиометрије. Да би се утврдио ниво оштећења аудиторног анализатора, електрохлеарографије, звучних евоцираних потенцијала, врши се мерење акустичне импедансе.

ЦТ и МРИ мозга може открити морфолошке промене које прате арахноидитис (лепак процес, присуство цисти, атрофичног промени), за утврђивање природе и обима хидроцефалус искључује групне процесе (хематом, тумор, мозга апсцес). Промене у облику субарахноидних простора могу се открити током ЦТ цистернографије.

Лумбална пункција вам омогућава да добијете тачне информације о величини интракранијалног притиска. Студија ликвора са активним арахноидитис обично открива повећану протеина 0,6 г / л и броја ћелија, као и повећаним садржајем неуротрансмитера (нпр. Серотонин). Помаже у диференцирању арахноидитиса од других церебралних обољења.

Лечење арахноидитиса

Терапија арахноидитисом обично се обавља у болници. Зависи од етиологије и степена активности болести. Шема лијечење пацијената који имају арахноидитис могу укључити анти-инфламаторне гликокортикостероиде терапијом (метилпреднизолон, преднизолон), апсорбовати агенсе (Хиалуронидасе иодвисмутат кинин пирогенал), антиепилептици (карбамазепин, леветирацетам, итд), дехидрација агената (у зависности од степена увећања интрацраниал прессуре - манитол, ацетазоламид, фуросемид), неуропротективна средстава и метаболити (пирацетам, мелдонијум, гинкго билоба, Ст браин хидролизат НИИ, итд), антиалергијским лековима (Цлемастине, лоратадин, мебхидролин, хифенадина), психотропици (антидепресиви, лекови за смирење, седативи). Обавезан тачка у третман арахноидитис санације буде расположив фокуси гнојних инфекција (отитис, синуситис, и м. П.).

Хеави опто-хаозмални арахноидитис или арахноидитис постериор лобање фосса у случају прогресивним губитком вида или опструктивне хидроцефалус су индикација за хируршко лечење. Операција се може састојати од враћања пролазности главних цереброспиналних флуидних канала, уклањања циста или одвајања адхезија која доводи до компресије оближњих можданих структура. У циљу смањења могуће арахноидитис са хидроцефалус операцијама шант апликација које имају за циљ развијање алтернативних начина одлива цереброспиналној течности: кистоперитонеалное, вентрицулоперитонеал лиумбоперитонеалное или маневарских.

Шта је опасни арахноидитис мозга?

1. Етиологија болести, узроци 2. Класификација 3. Симптоми 4. Облици арахноидитиса 5. Дијагноза 6. Третман 7. Инвалидност 8. Превенција

Постоји много болести нервног система. Најсложенији и подмукли се сматрају запаљенским процесима, пошто нико од њих није имун. Ток болести је озбиљан, велики проценат смрти. Једна од таквих опасних болести је арахноидитис.

Арахноидитис је запаљен процес у пауку (арахноидној) љусци мозга, обично серозном.

У свом срцу, арахноидитис је специфична врста менингитиса. Одликује се значајним задебљањем арахноидног плашта до потпуне адхезије, због чега се могу формирати шиљци или цисте испуњене мутним ексудатом који се може одвојити током упале. Сама арахноидна лупа добија прљаву сиву боју понекад са белим преливима. Одлив цереброспиналне течности у таквим случајевима је тешко или немогуће, што доводи до изражене клиничке слике.

Етиологија болести, узроци

Немогуће је издвојити један узрок болести. Арахноидитис мозга може бити и независна носологија и последица раније пренесеног инфламаторног процеса.

Најчешће изазива болове грла, реуматизам, хроничне запаљенске процесе органа ЕНТ, инфекције у детињству које су се појавиле код одраслих и краниокеребрална траума.

По први пут је ова болест класификована и стекла модерно име 1845. захваљујући раду АТ Тарасенкова. Такође је важно напоменути да Свјетска здравствена организација не издваја посебан код за арахноидитис приликом ревизије ИЦД-10, већ га упућује на менингитис.

Класификација

Арахноидитис је класификован на основу одређених карактеристика.

  1. Церебрални арахноидитис.
  2. Спинални арахноидитис.

По природи тока болести:

Преваленцијом процеса:

Према патоморфолошким карактеристикама:

Симптоми

Пацијенти са арахноидитисом чине разне жалбе. Зависи од локализације лезије, облика болести, тежине и узрока појаве. Међутим, постоје симптоми који се једнако тичу свих пацијената.

Уобичајени симптоми су честе главобоље, које се могу варирати у природи. Постоји акутни бол са оштрим повећањем интракранијалног притиска, притискајући или пуцајући са спорим изливом течности. Ретко глава може да повреди све, и пацијенту је тешко одредити одређено место, али, по правилу, такви пацијенти могу јасно показати место на којем боли.

Такође, главобоља може настати или мењати у току дана (више забринути ујутру иу поподневним смањење), или промјена у положају тела (пацијенти воле да се одмори на високом јастуку, јер бол је мања у тој позицији). По правилу, пацијенти метеодепендент и не толерише промене у времену, притисак пада. Главобоља је отежана након физичког напора, психоемотионалних шокова. Често, на врхунцу бола људи болесних белешке у телу пре повраћање, не доноси поједностављење.

Још један чест симптом је вртоглавица. Има непрестални карактер, може се десити иу одсуству болова, и након било каквих стресова или са променљивим временом.

Пацијенти примећују снажну слабост, неодговарајући рад. Тешко је изаћи из кревета, не желе да раде, комуницирају са другим људима. Такви пацијенти немају довољно снаге за било шта. Сва своја искуства су фиксирана на лошем стању здравља, постају брзи, раздражљиви, често се разграђују у малим стварима. Постепено се постепено апсорбују, лако подлеже депресији.

Због кршења интракранијалног циркулације и загушења цереброспиналне течности, пацијентима је поремећено због сна. Неки пацијенти описују симптоме несанице. Други, напротив, савршено заспију, али често се пробудују ноћу, не могу да изаберу угодан положај за главу, спречавају их јастуком, понекад су сањарене ножне море.

Пацијенти са арахноидитисом су у сталном тензију. Не могу живјети и нормално радити.

Облици арахноидитиса

Церебрални арахноидитис или арахноидитис церебралних мембрана је један од најчешћих, али повољан у свом току. Одликује се низом симптома у зависности од локализације процеса.

Пацијенти се могу посматрати:

  • главобоље;
  • повећан интракранијални притисак;
  • поремећаји осетљивости на додир и бол;
  • пареса и парализа;
  • парцијалне нападе;
  • епилептичких напада и статуса (у тешким случајевима).

Оптично-хијазални арахноидитис назива се од најчешће локализације оштећења мозга. Оптичких нерава и регион њиховог пресека (Цхиасм) обично укључени у процес болести због раније пренесених инфламаторних болести (отитис, синуситис, упала крајника), трауматске повреде мозга (повреде и потрес мозга), инфективних патологија (маларија) или специфични инфламаторни процеси (сифилис).

Оптички-хијазални арахноидитис се развија лагано, а симптоми се не појављују одмах. Прво прво оцекује једно око, а затим и друго. То може трајати од 2 дана до неколико месеци. Пацијенти са оптичким хијазалним арахноидитисом се жале на болове око очију, смањеног вида или потпуне слепило на један или оба ока и низ обичних симптома. Ова комбинација жалби са резултатима објективног истраживања - потпуни крвни фонд, едем оптичког нерва, специфична промена у видним пољима - олакшава и убрзава вођење диференцијалне дијагнозе.

Спинални арахноидитис карактерише крварење одлива цереброспиналне течности и оштећење корена кичменог живца. Најчешће трпијо торакална и лумбална кичма. Код пацијената, постоје повреде моторичких функција, тактилна и болесна осјетљивост испод нивоа лезије, изражена симптомима бола. По правилу, процес је хроничан.

Дијагностика

Упркос чињеници да ИЦД-10 не издваја арахноидитис посебним кодом, а сходно томе нема јасног протокола за испитивање и лечење таквих пацијената, дијагноза укључује низ консултација уских специјалиста и инструменталних студија.

Пре свега, ако се сумња на арахноидитис, пацијента савјетују следећи стручњаци:

  1. Офталмолог испитује фундус.
  2. Отоларинголог за откривање примарних центара упале и лијечења њихових последица.
  3. Психијатар за процену стања пацијента и диференцијацију арахноидитиса са психијатријском патологијом.

Од инструменталних истраживања, најинтензивнији су:

Према ИЦД-10, арахноидитис је класификован као "Менингитис услед других и неодређених узрока" и додељени код (Г03)

Третман

У зависности од облика и тока болести, изабрана је одређена стратегија лечења. Уз ново дијагностификоване акутне и тешке субакутне форме, лечење се обавља у болници под надзором лекара.

Користи се симптоматски и етиотропски третман. Додељени велике дозе хормона, антибиотика и антивирусних, зависно од средства, антихистаминици смањење отока и локални одговор ткива, припреме за стимулацију мозга и смањење интракранијалног притиска.

Симптоматски третман обухвата следеће групе лекова:

  • Аналгетици за релаксацију синдрома акутног бола;
  • антиепилептици и лекови који се користе у психијатрији (неуролептици, смирилици) за корекцију карактеристика понашања и промене расположења.

Често лијечење даје позитиван резултат и омогућава пацијенту да се врати у практично нормалан живот.

Оперативна интервенција се спроводи са имунитетом организма на терапију лековима, као иу оптичко-хијаличким облицима арахноидитиса, када се визија наставља да се погоршава у позадини лечења.

Цистични арахноидитис је такође директна индикација за хируршки третман, јер лекови само делимично ублажавају симптоме, али не решавају проблем у цјелини.

Прогноза за живот је повољна. Изузетак је арахноидитис постериорне лобањске фоссе, који може бити праћен церебралним едемом, а потом и његовом инциденцијом, која је опасна по живот.

За ограничене неповољним, јер ће доћи симптоми оболења чешће и састављено (честе епиприступи или епилептични статус, хипертензивних криза) или офталмолошке радне способности цхиасма-облика значајно пасти. Поред тога, постоји огромна ограничења у раду: таквим пацијентима није дозвољено возити путничка возила или носити опасне материје. Да би радили као возач, они се не препоручују уопште. Није им дозвољено да раде на висини или у условима интензивног физичког напора. Такође је немогуће радити са токсичним супстанцама, у продавницама са високим нивоом буке и вибрација.

Дисабилити

Стручна комисија медицинска-социјалне додели те пацијента групу ИИ или ИИИ инвалидитета ИИИ група се додељује са смањењем количине рада или одлазак на посао лако, ИИ група - у честим нападима, смањење оштрине вида од 0,04 до 0,08 са корекцијом. У тешком току оптичко-хијамалне форме с потпуном слепилом, пацијенту се додјељује група И са инвалидитетом.

Превенција

Превенција укључује и специфичне и неспецифичне мере. Неспецифични су:

  1. Здрав животни стил.
  2. Стврдњавање.
  3. Спречавање инфекција, имунизација, вакцинација.
  4. Редовни медицински прегледи, посебна пажња офталмолога и ЕНТ-а.
  5. Правовремено откривање и лијечење инфламаторних болести и повреда.

Специфична:

  1. Комплетан преглед и превенција арахноидитиса у случајевима краниоцеребралне трауме.
  2. После успешног лечења арахноидитиса - редовна и благовремена превенција релапса.

Иако ИЦД-10 нема посебан код за арахноидитис, а сходно томе нема јасног протокола за дијагнозу и лечење болести, методе и технике за лечење болести су разрађене и користе се за борбу против ове запажене болести.