Вентрикулитис

Вентрикулитис (епендимитис) - запаљење церебралне коморе, значајна компликација пенетрираних краниоцеребралних лезија, интракранијалне хируршке интервенције и инфективни процеси. Клинички се манифестује фебрилна температура, главобоља, повраћање, тахикардија, конвулзије, угњетавање свести у стање коме. Дијагностикован са компјутерском томографијом, лумбалном пункцијом, анализом цереброспиналне течности. Конзервативну терапију спроводе антибиотици, диуретици, кортикостероиди, антиконвулзивни лекови. Са неефикасношћу, врши се вентрикуларна дренажа, прање пута за алкохол.

Вентрикулитис

Вентрикулитис на латиници значи "запаљење вентрикула мозга". У мозгу су четири коморе. Два латерална се налазе симетрично један по један на свакој хемисфери, трећа и четврта заузима средњу позицију. У коморама циркулише цереброспинална течност (цереброспинална течност). Шупљине коморе су обложене епителним мембранама - епендимом. Пошто се запаљени процес управо појављује у епендимији, у неурологији термин терминални вентрикулитис има синонимно име - "епендимитис". Упала вентрикула услед пуцњеве у главу описује оснивач војне теренске операције НИ Пирогов 1853. године, темељно проучаван током Великог патриотског рата. Раније је само аутопсија потврдила дијагнозу вентрикулитиса. Појава метода неуроимајзинга омогућила је поуздану дијагнозу болести у животу.

Узроци вентрикулитиса

Болест има инфективну етиологију. Током новорођенчадног периода се посматра због интраутерине инфекције, у структури неонаталне сепсе. Касније, узроци инфекције код вентрикула су:

  • Отворите краниоцеребралне повреде.Прекретнице лобање у пределу лука или базе, праћене оштећењем церебралних ткива у перивентрикуларној регији, формирање цереброспиналних фистула су проводни путеви за заразна средства. Улазак у вентрикуларни простор, микроорганизми узрокују запаљење.
  • Пенетрирајућа рана лобање. Пенетирајући се у шупљину лобање, ране од оружја, ране хладним оружјем, предмети за домаћинство праћени су инфекцијом можданих ткива. Инфекција долази од контаминираног рањавог инструмента или канала ране.
  • Абцесс оф тхе браинпери-вентрикуларна локализација. Инфекција се јавља када се апсцес ломи од излива његовог садржаја у шупљину коморе или перивентрикуларног простора. Бити у гнојној бактерији проузрокује развој епендититиса.
  • Енцефалитис. Дифузни инфективно-инфламаторни процеси који се јављају током енцефалитиса шире се у вентрикуларну регију. Пенетрација инфекције у вентрикуларну шупљину доводи до вентрикулитиса.
  • Пурулентни менингитис. Поред церебралне мембрана подарахноидну простор је испуњен алкохолом и коморе, заједно са делом јединственог система мозга цереброспиналној течности. Пиогени микроорганизми могу продрети у цереброспиналне флуидне канале, пренети их на церебралне вентрикле, што доводи до њиховог запаљења уз развој менингитиса.
  • Неурохируршке интервенције. За јатрогену инфекцију епендимма је дошло до кршења правила асепса током операција у вентрикуларном региону. Инфекција продире кроз вентрикуле кроз недовољно стерилне инструменте: иглу за вентрикуларну пункту, систем спољне вентрикуларне дренаже итд.

Група је ризик укључује особе са епендимита продирања повреду главе, отворен повреда главе пацијената након неурохируршким манипулација у можданим коморама, новорођенчад који су прошли интраутерини инфекцију, илл неонатални сепса.

Патогенеза

Шупљине церебралне коморе су најмање имунолошки заштићене зоне људског тела. Локални имунитет је слаб. Присуство крвно-мозне баријере доводи до тешког уласка у коморе заштитних имунолошких фактора и антимикробних фармацеутских препарата. У превладавајућим увјетима, интравентрикуларна пенетрација микроорганизама прати њихово умножавање, развој зидова и шупљине коморе. Инфекција изазива локалну инфламаторну реакцију. Зидови, епендимма вентрикула набрекнути, згушити, постати покривени гурилентним слојевима. Поремећена производња и апсорпција цереброспиналне течности, постоји хидроцефалус - прекомерно пуњење цереброспиналне течности. Као резултат, развија се интракранијална хипертензија. Флоццулент гној који се налази у цереброспиналној течности може изазвати оклузију интервентрикуларног отварања Монрое, што узрокује појаву акутног оклузивног хидроцефалуса.

Класификација

Вентрикулитис је класификован према етиопатогенетском знаку, зависно од пута инфекције. Сходно томе, разликују се следеће:

  • Примарни вентрикулитис - повезана са директном инфекцијом вентрикуларних структура. Појављује се приликом повреда, рана, хируршких интервенција.
  • Секундарни вентрикулитис - услед пенетрације микроорганизама из постојећег инфективног фокуса. Секундарни облик се развија као компликација менингитиса, церебралног апсцеса, енцефалитиса.

Симптоми вентрикулитиса

Развој епендимитиса код повреда и повреда праћен је оштрим погоршањем општег стања жртве, повећањем телесне температуре на 40 степени. Слична слика је праћена и пробој апсцеса која је претходно имала стабилан курс. У периоду конзервиране свести, пацијенти се жале на интензивну главобољу, примећује се поновљено повраћање без олакшања. Карактерише се тешка тахикардија (срчана фреквенција преко 130 капи), бледица или хиперемија лица, респираторна инсуфицијенција. Изражен је менингеални синдром.

У позадини узбуђења мотора јављају се генерализовани клонични или тоник-клонични напади. Епилептичне пароксизме праћене растућим поремећајима свести. Постоји прогресивна летаргија пацијента, ретардација, претвара се у поспаност (сопор). Постепено развија кому. Исцрпљеност пацијента може довести до пада температуре до субфебрилних цифара, смањења тежине комплекса симптома менингеала.

Вентрикулитис због интраутерине инфекције код новорођенчади се јавља у оквиру серозног запаљења без специфичне клиничке слике. Детектује се само када се изводи ултразвук. Епендимитис на позадини неонаталне сепсе нема патогномонских симптома, погоршава тешко стање детета.

Компликације

Упала коморе је праћена ослобађањем гњача у цереброспиналну течност, што доводи до повећања вискозитета, што отежава излучивање. Ситуација се нагло погорсава када су путеви тока алкохола замашени са љуспицама гњида. Повећање интракранијалног притиска доводи до компресије церебралне супстанце, изазива церебрални едем. Ширење запаљења у ИВ коморе шупљине због ширења свог хидроцефалус проузрокују компресије суседних можданог стабла структуре - понсу и сржи којима се налазе витални центри. Компресија пртљага узрокује повреду срчане и респираторне активности уз опасност од смрти.

Дијагностика

Вентрикулитис нема специфичну симптоматологију, његова клиника се уклапа у оквире озбиљне ТБИ, интракранијалне хеморагије, гнојног менингитиса. Стога, дијагноза захтева пажљиву анализу историје болести, додатног истраживања. Дијагностички алгоритам укључује:

  • Анамнеза. Посебна пажња се посвећује рецептури и природи повреда, индикацијама неурохируршког третмана. Са секундарним епендимитисом, информације о претходним симптомима, присуство утврђене дијагнозе енцефалитиса и апсцес мозга је важно.
  • Неуролошки преглед. Омогућава неурологу да открије знаке интракранијалне хипертензије, менингеалне симптоме, да утврди степен оштећења свести. Истовремени фокални неуролошки дефицит помаже у одређивању локализације интрацеребралних лезија, локације апсцеса.
  • ЦТ мозга а. Идентификује хидроцефалус, повећану густину цереброспиналне течности, отпуштеност перивентрикуларних ткива. Огледане промене су неспецифичне природе, процењене у вези са клиничком слику, резултати анализе цереброспиналне течности. Јединствено указују на вентрицулитис присуство од ЦТ снимање је могуће страног тела у коморе, пробој мозак апсцеса, посттрауматски ГРП фистула.
  • Лумбална пункција и. Изводи се мерењем цереброспиналног притиска, спроводе ликуородинамички тестови у циљу откривања оклузије цереброспиналне течности. Истраживање цереброспиналне течности одређује присуство гњава, микроорганизама, запаљенских промјена, омогућава искључивање крварења, утврђивање врсте патогена.

Посттрауматски вентрикулитис се диференцира од пратеће трауме крварења у коморама. Оба процеса имају исте ЦТ знаке. Елиминише крварење омогућава истраживање ЦСФ, који не открива присуство крвних елемената.

Лечење вентрикулитиса

Конзервативна терапија се спроводи у складу са принципима лечења гнојног менингитиса. Недовољна ефикасност конзервативних мера служи као показатељ употребе неурохируршких техника: вентрикуларна дренажа, прање алкохолног система.

  • Антибиотска терапија. Користе се гентамицин, његови аналоги, комбинација са ампицилином. Можда интратхеално давање лекова директно у цереброспиналну течност.
  • Дехидрација. Неопходно је смањити мождани едем. Изводи се помоћу диуретика (фуросемида, манитола), глукокортикостероида (преднизолона).
  • Симптоматска терапија. Када психомоторно узбуђење показује транквилизере, са конвулзијама - антиконвулзанима, са хиповолемијом, тешком интоксикацијом - пажљивом инфузионом терапијом.
  • Вањска вентрикуларна дренажа. Изводи се кроз глодалице у лобањи. Комбинује се са прањем вентрикуларне шупљине са антибактеријским раствором. Пожељан је систем за одводњавање и екстракцију са константним антибактеријским пражњењем капљице коморе.
  • Прање ЦСФ-а у другим случајевима је отпоран на другу терапију. Направљен је уз помоћ лумбалних и вентрикуларних дренажа. Да би се спречила опструкција уских делова система цереброспиналне течности, гнојна флокулација се врши одоздо према горе, течност се испоручује кроз ледвену дренажу.

Прогноза и превенција

Вентрикулитис увек има озбиљну прогнозу. Према различитим изворима, стопа смртности достиже 35-50%. Правовремена дијагноза, масовна терапија антибиотиком, вежбање дренаже повећавају шансе за преживљавање. Преживи пацијентима је потребна дуготрајна ресторативна терапија. Најбоља превенција је да се спречи повреде и ране на глави, превенције и правовременог лечења примарног интракранијалног жаришта инфекције (менингитис, апсцес, енцефалитис), поштовање свих правила асепсе и антисепсе у обављању неурохируршким операција манипулације.

Латераловрикулоасиметрија - асиметрично повећање запремине вентрикула мозга

Латераловрикулосимметријски мозак је асиметрична промена величине вентрикула као резултат неуједначеног повећања њихове величине. Такве промене се не сматрају занемарљивим степеном патологије. Међутим, напредовање може довести до оштрог оштећења мозга. Увећане коморе врше притисак на околне мождане структуре, што доводи до поремећаја у функционисању њихових неурона или чак до смрти. Дакле, церебрална латенцирикулосиметрија: шта је то?

Узроци

Коморе су представљене неколико шупљина у дубини можданих структура које су повезане једна на другу, канала кичмене мождине, субарахноидни простор. Ћелије које постављају свој унутрашњи простор формирају цереброспиналну течност. Његова главна функција је да негује нервне ћелије мозга и кичмене мождине, као и заштитну душење влакана ових можданих структура.

Коморе садрже око 150 милилитара алкохола. Три пута дневно потпуно је обновљена. То је повећање његовог волумена и доводи до повећања величине вентрикула. Ово се дешава када се прекомерно формира цереброспинална течност, кршење његовог одлива или апсорпције.

Латерентрично-асиметрија може бити конгенитална, али може бити резултат других патологија. Код новорођенчади, повећање волумена вентрикула (хидроцепхалус) јавља се чешће него у одраслом добу. Приближно сваких 500. новорођенчади има повећану запремину цереброспиналне течности у коморама мозга.

Хидроцефалус са асиметријским коморама код новорођенчета: код 80% је одређено конгениталним аномалијама развоја мозга. А само у 20% случајева формирана је као резултат трауме рођења, а прате и други поремећаји: хематоми у мозгу, менингитис.

Аномалије у детету могу се формирати и због проблема са здрављем мајке током трудноће: сифилис, токсоплазмоза, рубела, заушке. Код одраслих примарни узроци пораста цереброспиналне течности и, као последица тога, повећање запремине комораца, могу бити следећи:

  • Одложене неуроинфекције (менингитис, менингоенцефалитис). Надражујући структуре мозга, инфекција узрокује повећање производње алкохола.
  • Повреде лобање.
  • Тумори, цисте, хематоми. Са њиховим растом, они могу стиснути проток ликуородинамичког одлива.
  • Тромбоза церебралних судова.

Манифестације латеруротрицулоассимметри

Уз благо повећање латералних вентрикула, нема манифестација. О патологији говори са израженим променама. У овом случају, по правилу, постоје изражене манифестације примарне патологије, што је довело до латерурентрицуло-асиметрије. То може бити повреда осетљивости, моторичке активности, поремећене координације, размишљања, памћења. Да се ​​придруже симптоми интракранијалног високог крвног притиска. Пацијент се жали на:

  • Бол у глави. Посебно је интензивно ујутро, што се објашњава високим нивоом интракранијалног притиска након дугог хоризонталног положаја. Уместо бола, може доћи до сензације стискања и пуцања у главу.
  • Мучнина, повраћање, које се јавља без поремећаја у исхрани и не доводи до смањења мучнине. Ови симптоми су такође карактеристични за јутро.
  • Вртоглавица.
  • Анксиозне и фобичне манифестације.
  • Апатија.
  • Поспаност. Овај симптом указује на погоршање стања.

Сазнајте како се асиметрија вентрикула мозга манифестује. Узроци и методе лечења.

Зашто повећати церебралне вентрикле овде.

Симптоми дислокације (компресија можданих структура) су спојени:

  • Поремећај свести, можда кома.
  • Очуломоторски поремећаји.
  • Поремећаји дисања и рада срца (под притиском на подвучени облутон).
  • Повећани притисак на влакна оптичког живца манифестује се оштећен вид.
  • Деменција.
  • Кршење формуле спавања. Поспаност током дана и несаница ноћу.
  • Апатија, равнодушност.
  • Оштећење меморије.
  • Апракиа ходање. Овај симптом се манифестује због немогућности пацијента да се нормално креће: он стијене, помера, ставља своје ноге погрешно, међутим, лагање може лако показати како то учинити.
  • Уринарна инконтиненција.
  • Промене у фундусу су, по правилу, одсутне.

Манифестације код деце зависе од старости детета. Деца су каскадна, инхибирана, имају лошу апетит, очи су превише отворене, очи су углавном усмерене према доле. Код деце, кости лобање су више пластичне и упредне од оних код одраслих, тако да се манифестације могу изразити повећањем величине главе. Постоји и оток вена, пулсација фонтанелле или обрнуто, смањење.

Важно! Код одојчади и млади школског узраста латеровентрикулоасимметрииа често формиране због мозга малформација, његове повреде, менингитис, инфекције, генетских промена.

За децу карактеристичне су следеће манифестације:

  • симптом "сунчања" (смањује се могућност кретања очију);
  • евентуално дивергенција шавова између лобања;
  • симптом "крекованог лонца" (додир на површини лобање даје одређени звук);
  • заостајање у развоју;
  • емоционална лабилити;
  • кршење менталних активности;
  • ниска покретљивост, гојазност;
  • смањио везу према вољенима.

У тинејџеру, латентерентуло-асиметрија је, по правилу, резултат инфекција, повреда главе. Оштро се појављује главобоља, мучнина, повраћање, конвулзије. Психозе нису искључене.

Дијагностика

Жалбе и симптоми нису специфични за увећане вентрикле мозга и често се јављају као манифестације основне патологије. Директно латентеренткулосиметрија се одређује само помоћу хардверских визуелних метода испитивања:

  • ЦТ, МР. Ове методе су најинтензивније. Прецизно одређују величину, облик и стање измењеног вентрикуларног система. Дозвољавају нам да видимо узрок поремећаја одлива цереброспиналне течности (цисте, тумори, промене у структурама мозга као резултат трауме лобање).
  • Ехоенцефалоскопија.
  • Електроенцефалографија.
  • Инспекција фундуса.

Лечење латентерицулоассиметрије

Наравно, они који су случајно открили промене у величини можданих комора, дати су дилему: да ли је без симптома мозак латеровентрикулоасимметрииа да ли је опасно? Како зауставити напредовање? Ако латентерентуло-асиметрија не показује симптоме, онда се не врши лечење.

Терапија се прописује ако постоје клиничке манифестације. Главни правац терапије је лечење примарне болести, што је довело до промене величине вентрикула. Други правац је смањење интракранијалног притиска и спречавање његовог даљег напредовања.
Може се додати сљедеће групе лекова:

  • диуретици;
  • неуропротектори;
  • васкуларни агенси;
  • ноотропиц;
  • седатив;
  • анти-инфламаторна;
  • антибиотици (ако је потребно).

Симптоми капи мозга могу се наћи овде.

Све интракранијалног притиска код одраслих и деце могу се наћи на: хттп://голмозг.ру/заболевание/внутрицхерепное-давление-у-новорозхденник-и-взрослик.хтмл. Како мерити ИЦП.

Можда су неки од ових лекова већ коришћени у примарној патологији мозга. По одлуци доктора, дозе се могу мењати. Ако је конзервативна терапија неефикасна, користи се хируршка интервенција. Пункција се врши на мјесту највеће акумулације ЦСФ-а. Ако је узрок компресије одводних тракта тумор, онда је неопходно његово уклањање.

Радња за заобилажење вентрикула је уобичајена. У овом случају се инсталира шунт, кроз који течност долази из прекривених вентрикула у абдоминалну шупљину, бешике. Након шансе, пацијент се може вратити у нормалан живот, интракранијални притисак се смањује, жалбе нестају. Нажалост, скењивање у готово половини случајева временом губи ефективност. Могуће запаљење ткива око шанта, његова механичка блокада, везивање секундарне инфекције. Ово захтева другу операцију са заменом шанта.

Вентрицулоцистерностомија се изводи ендоскопски. Томијум дна треће коморе се изводи. Онда је алкохол из ње ушао у резервоаре мозга, где се апсорбује. Прогноза ове патологије зависи од тежине поремећаја, благовремене дијагнозе и лечења. Али у сваком случају, код деце је боље лијечити, има бољу прогнозу него одрасли.

Асиметрија бочних вентрикула мозга - шта то значи

Анатомске карактеристике мозга су индивидуалне за сваку особу. Неке одступања од норме се сматрају физиолошким, а друге абнормалне манифестације се односе на патологију.

Дилација латералних вентрикула мозга је асиметрија (ширење) једне или обе латералне коморе (шупљине д-с).

Церебралне специфичности асиметричне величине вентрикуларног - ово није изолована носолинска јединица.

Вентрицуло-асиметрија мозга је само знак који указује на присуство патологије или могући развој болести. У овом случају, клиничка слика МР симптома може бити одсутна.

На пример, тумор мозга, ХФГ (интракранијална хипертензија) или унутрашњи хидроцефалус може постепено (без посебних симптома) узроковати да се комора деформише, проширује или увећа у запремини.

У већини случајева, асиметрија вентрикула се дијагностикује код недоношчади, код новорођенчади или дојенчади прве године живота.

Сличан феномен код деце приписује се знацима перинаталне патологије нервног система.

Међутим, прилично често касентовентриколосиметрија бочних вентрикула примећује се код одраслих, нарочито код људи нормостенског типа.

Симптоми болести

Најчешће, латентерицуломегалија код одраслих нема клиничких знакова.

Са овом комбинацијом околности, аномалија церебралне структуре десне или леве коморе мозга се не сматра патологијом. Отклањање је откривено током проласка МРИ и дефинисано је као истовремени налаз.

Изражена дисфункција ликуородинамике праћена је следећим клиничким симптомима:

  • главобоље;
  • осећај тежине и распиранија у глави;
  • вртоглавица;
  • мучнина;
  • повраћање, не изазивајући олакшање;
  • фобични синдром - стање узнемирености, страха, панике;
  • оштећење памћења, вида, дисања, функција срца;
  • могући губитак свести, деменција, кома;
  • поремећај сна, несаница, или, напротив, повећана дневна заспаност;
  • дезориентација, немогућност координације покрета;
  • енуресис;
  • депресија, апатија.

Клиничка МР слика, на којој су асиметричне латералне коморе мозга, може бити допуњена симптоматологијом болести, откривена током неуроимагинг на ултразвучном или ЦТ.

Врсте латерентрицулоассиметрије

Церебрална асиметрија латералних вентрикула класификована је у два типа:

  • симптоматски - развој патологије се јавља због специфичног узрока;
  • идиопатска - етиологија болести је непозната.


Поред типова, болест варира у тешини:

  • Блага асиметрија - терапија није потребна, јер нема озбиљних абнормалности;
  • умерена латерувентрицуло-асиметрија - се одређује благим поремећајом одлива цереброспиналне течности, примећа се благо асиметрија до 15-17 мм;
  • озбиљан (или опасан) облик - примећена је максимална дилатација вентрикула са леве или десне стране, као и значајна дисфункција одлива цереброспиналне течности.

Са јаким степеном озбиљности, асиметрија прати сложена симптоматологија, абнормалности и патологија мозга, као и нервни систем.
Латераловрикулосиметрија је подељена на следеће типове:

  • изоловани тип - повећање запремине само бочних комора;
  • обиман - дилатација различитих група, на пример, асиметрија предњег рога латералних комора (ВБВ);
  • наследна предиспозиција.

Патолошка прогноза се врши након анализе свих врста, облика, врста, као и мерења неколико промењених вентрикуларних параметара.

Главни разлози

Асиметрија латералних вентрикула формира се због дисфункције циркулације цереброспиналне течности, која је одређена следећим принципима:

  • повећана производња цереброспиналне течности;
  • повећана концентрација, акумулација и дисфункција апсорпције цереброспиналне течности;
  • кршење одлива алкохола.

Тешкоћа одлива текућине течности и поремећаја динамике јавља се у патологији вентрикуларних хороидних плексуса и субарахноидних мембрана мозга.
Главни узроци који узрокују вентрикуларну дилатацију:

  1. Најчешће су неуроинфекције (менингитис, енцефалитис и други).
  2. ТБИ (краниоцеребрална траума).
  3. Неоплазме (отицање, циста или модрица).
  4. Идеопхатиц хидроцепхалус.
  5. Присуство формираног хематома.
  6. Хеморагични мождани удар.
  7. Тромбоза церебралних судова.
  8. Атипицал ембриониц боокмарк оф тхе вентрицулар систем.

Последице

Латероврикулосиметријске коморе код детета могу имати разне последице.

Уз благу асиметрију, може доћи до поремећаја у развоју менталних и моторичких функција, које ће се на крају исправити и вратити у нормалу.

Детекција асиметрије код новорођенчади сигнализира потребу за свеобухватном дијагнозом и специјалним саветима.

До три мјесеца, тешко је идентификовати неуролошке поремећаје, тако да дете мора стално пратити неуролог.

Ако игноришете патологију одрасле особе, могуће је следеће манифестације:

  • развој хроничне цефалалгије;
  • повреда обавјештајних података;
  • појаву когнитивних поремећаја;
  • деменција (атрофија можданих ћелија);
  • кршење координације покрета.

Правовремена дијагноза и добро одабрана терапија су кључ за здравље одрасле особе и осигурање нормалног развоја бебе.

За новорођенчад (бебе)

Вентрикуломегалија је дилатација латералних вентрикула код фетуса, новорођенчета или у беби прве године живота.

Први знаци патологије могу се открити тачно на 17. седмици трудноће.

Најчешћа патологија се манифестује код прераног беба, асиметрија коморе се види на слици.

Ако ово одступање није изазвано одређеним узроцима, то може значити да ће после неког времена пропорције изједначити са нормом.

Главни узрочници вентрикуломегалије код новорођенчади:

  • интраутерине инфекције код мајке (сифилис, токсоплазмоза, рубела, заушнице итд.);
  • асфиксија новорођенчета;
  • рођена траума;
  • хидроцефалус, који се одређује пре испоруке;
  • церебрална хеморагија;
  • хипоксија (загађивање кисеоника) фетуса;
  • хередит;
  • старост труднице преко 35 година повећава ризик од патологије.

Манифестације вентрикуломегалије код деце зависе од доби бебе. Мало дете са патологијом је често поредно, забринуто, може одбити груди, вид је обично усмерен на доле.

Ако дете има изоловану патологију, нема других абнормалности или генетских поремећаја, прогноза је обично повољна.

Али то се дешава само ако се дете одмах по рођењу одржи мјесечним курсом писменог лијечења.

Код одраслих

Дилација вентрикула код одраслих је обично секундарни знак, што је последица присуства специфичне патологије.

На пример, дисфункција циркулације цереброспиналне течности се појавила након ТБИ, можданог удара или заразне болести.
Вентрицуло-асиметрија мозга код одраслих не може се занемарити. Да бисте излечили болест, потребно је да проведете пуни медицински преглед.

Права дијагноза

Најлакши начин за дијагнозу бебе је месечно мерење раста главе, које чак и родитељи могу задржати.

Више информативни закључак може се добити након хардверске анкете.

Пораз мозга. Перивентрикуларни хеморагични инфаркт (ПГИ)

Пораз мозга. Перивентрикуларни хеморагични инфаркт

Перивентрикуларне хеморагичне миокарда (ПИП), такође назван "заједнички црвено омекшавање", "венски инфаркт", "церебрална хеморагични енцефалопатија," "перивентрикуларне хеморагијске лезија" и "хеморагични перивентрикуларне леукомалације" јавља првенствено код врло превремено рођене деце (гестације 20-35 недеља ) и резултати из поремећаја одлива крви (стагнације тромбоза) у унутрашњем церебрал венског система. Гален венска тромбоза јављају масовни билатералне хеморагични омекшавање семиовал центара. Међутим, чешће постоје мање значајне лезије. ФИП се често посматра код деце са инфекцијама које играју важну улогу у њиховом патогенези.

Термин ПГИ још увек није ушао у широку праксу клиничара, који чешће користе концепт "перивентрикуларне хеморагије" (ПВК). Тако, у студији НСХ код деце са перинаталним ЦНС лезијама, ПВК се детектује у 11% случајева. Вероватно, део ИЦП-а је ПИП, други део може бити представљен перивентрикуларним ИУДс и ОГЛ.

Макроскопски преглед: у перивентрикуларним пределима латералних вентрикула, обично у симетричним одељцима, широка подручја малог ткива налазе се у тамно црвеној боји. ПГИ није једноставно крварење, то је "пермеација" перивентрикуларне беле материје мозга крвљу, у комбинацији са његовим едемом и непотпуном некрозо.

На периферији лезија, хипертрофијским астроцитима, идентификовани су масни астроцитес, и понекад жаришта подморнице. У раној фази процеса око крварења пронађени су умирући глиоцити (највероватније олигодендроцити), чије језгре стичу облик кукица и комада. Тромби се често налазе у субендималним и кортикалним венама, као иу подручјима инфаркта миокарда. Око хемороида, могу се открити поједине беле крвничке. ПГИ, за разлику од ИУД, је билатерална, симетрична и, у већој или мањој мери, укључује све делове мозга. Повремено се процес проширује на цео полу-овални центар. ПГИ може бити узрок смрти. ПГИ се обично комбинује са СЕЦ, исхемијским лезијама кортикалних неурона и можданог стабла.

Микроскопски утврђује кронои.схил Ниа бројне, често око малих судова тромба, проткан областима едема и нецробиосис жаришта можданог ткива може бити компликовано ПИП интрацеребрално крварење (хематом) и ИВХ. Преживели деца у месту ПИП генерише бројне цисте са хемосидерозе и глиозом у белој маси мозга.

Питања етиологије, патогенезе и ПГИ клинике су и даље у почетној фази студије. Стога, требали бисмо се задржати на студијама А. Товбина, који је ПИП-у посветио највећи број радова. Аутор разликује "перивентрикуларне венске миокарда" код превремено рођене деце и "коре инфаркта" у целости рок новорођенчади. Он сматра да услед анте-натал и интраоперативне хипоксије или респираторних поремећаја код новорођенчета (хијалина мембране, пнеумонија) изазивају циркулаторни поремећаји у мозгу са венског стагнације и стагнације, тромбоза у венама који доводе до хеморагичне некрозе мозга и унутар коморе хеморагије. Перивентрикуларне леукомалације О Товбин види као облик срчаног напада или мицроинфарцтс. Аутор сматра да када су мање изражене у перивентрикуларне регионима мозга оштећења као мали као два облика хипоксија и цереброваскуларни акциденти: жаришта крварења у матрици субепендимал и трикове перивентрнкулиарнои леукомалације. Патогенеза је иста као код великих хеморагичних венских инфарктуса. Од подморнице су често око жаришта хеморагијске инфаркта је О Товбин их назива "сателити" од других. Стога, иако А. Товбин обзиром подморнице унутар вена инфаркта, али је ипак разликује ова два типа некрозе. Венска хеморагичне инфаркт нагло се разликују од подморница вец макроскопски: су велика поља клонуо ткиво мозга, крвава. У исто време, они треба разликовати од компликација као што су масивним крварењем у џепове подморнице.

Преживљавање деце у подручјима ПИП-а формира глиозу и цисте и проширује латералне вентрикле мозга. Церебрална парализа се развија са хемиплегијом, квадриплегијом и менталном ретардацијом.

Проблеми терминологије. Треба напоменути да, приликом описивања штете, други аутори користе различите појмове. Дакле, С Цоурвилле зове као патолошки процес "заједничка црвено омекшавање" и "церебрална хемороиди-чка енцефалопатија", с обзиром јој фатални пораз, брзо доводи до смрти. Р. Л. Фриеде примјећује да се с тромбозом вена Галена јавља масивно билатерално хеморагично олакшање у полу овалном центру. Ј. К. Ларроцхе описује перивентрикуларне хеморагијског миокарда код одељку крварења мозга, повезујући их са леукомалације или исхемија дубоких одељења белу материју на хемисфере мозга. ЈВ Вигглесвортх, КЕ Ретко верују да су перивентрикуларни венски инфаркти у већини случајева секундарни због масивне субепендималне хеморагије. Ј. Волпе се односи на "перивентрикуларно-интравентрикуларно хеморагијо". Лезије вида перивентрикуларне хеморагичне миокарда, такође зове "хеморагични перивентри- ацоус- леукомалације", који се односи на комбинацију ПЛ предмета са крварења разлиците велицине. Дакле, не постоји само терминолошка конфузија, већ и недостатак разумевања суштине патолошког процеса који се разматра. Верујем да ПИП треба диференцирати са перивентрикуларним ИУДс, као и са случајевима крварења у фокусима перивентрикуларне леукомалације.

Од церебралне латенцирицуло-асиметрије је опасно

Асиметрија латералних вентрикула мозга, или латерурентрично-асиметрија, није независна болест. Ово је знак појединачних патологија мозга, чији је последица повећање величине једне или обе коморе.

Структура и функција вентрикула мозга

У мозгу има 4 коморе. Они развијају и циркулишу цереброспиналну течност (цереброспиналну течност). Њен главни задатак је транспорт храњивих материја у мождане ћелије, уклањање производа њихове виталне активности, као и душење мозга током шокова главе.

Две латералне коморе (вентрицули латералис) су у можданим хемисферама - првом левом, другом у десном. Нормална дубина синуса је од 1 до 4 мм. Повећање капацитета органа до 5 мм доводи до приметне промене облика: бочна кривина Ц-облика нестаје, шупљина претпоставља заобљен изглед.

У овом случају се говори о иницијалној фази латеруротрицуло-асиметрије. Многи се питају шта је ово и колико је опасна та патологија?

Узроци асиметрије у латералним коморама

Проширење (дилатација) пећина повезано је са акумулацијом алкохола у њима. Разлози за овај феномен су два: прекомерна производња течности или поремећај његовог одлива.

Повећање количине ЦСФ изазвано је сљедећим болестима:

  • Хидроцепхалус, током које се мења процес апсорпције церебралне течности.
  • Поремећаји централног нервног система - шизофренија, биполарни поремећаји.

Недовољна циркулација цереброспиналне течности долази када се механички канали механички стисну.

Узрок појаве је обично оштећујући фактор:

  • Краниоцеребрална повреда;
  • Дефект Силвиан аквадукта (уски канал који повезује трећу и четврту комору);
  • Хеморрхаге у мозгу;
  • Интракранијални тумори, цисте, папиломи, хематоми;
  • Менингитис;
  • Тромбоза вена мозга.

Често, церебрална латуренурицуло-асиметрија се примећује код новорођенчади, чешће код презгодњих беба.

Да ли је опасно?

Не, у већини случајева, ширење анатомских пећина представља заштитну реакцију на хипоксију другачије природе (дуги покушаји, оштећење кабла од пупчане врпце). Временом, тело компензује аномалију.

Симптоми увећане коморе

Механизам развоја патологије има сличности, без обзира на разлоге. Течност се акумулира у коморама, шири се и стисне мозак. Повећава притисак унутар самих шупљина.

Пацијенти се жале на изненадне главобоље, мучнину и повраћање, осећај распорианииа у очима око очију, оштећења слуха и вида. Ефикасност се постепено смањује, постоје поремећаји меморије, апатија, поспаност.

Све су то знаци патологије система за провођење алкохолних пића. Ако аномалија није идентификована и излечена у раним фазама, она постаје хронична.

Дијагностика

Асиметрија латералних вентрикула се детектује следећим процедурама:

  • Ултразвук мозга је најинтензивнија студија;
  • Инспекција фундуса, откривање едема диска очних нерва, грчева, крварења;
  • Неуросонографија;
  • МРИ и ЦТ мозга.

Ако ове методе дају конфликтне резултате, прописана је лумбална пункција. Анализа цереброспиналне течности открива узрок деформације латералних синуса.

Мјере зацељења

Болести мозга управљају неуролог и неурохирург.

Са асиметријом вентрикула обично се прописују лекови:

  • Диуретици - Триампур, Диакарб;
  • Ноотропицс - Ноотрописм, Енцепхабол, Пирацетам;
  • Седативи - Сомнол, Донормил;
  • Антивирусни лекови или антибиотици ако се пронађе било каква инфекција.

У присуству тумора, хематома или повреде главе, врши се операција. Ако, упркос третману, асиметрија напредује, пацијенту се додјељује ЕТВ (ендоскопска вентрикулостомија).

Суштина операције је да се у вентрикуларном зиду ствара додатна рупа кроз коју тече цереброспинална течност. Технологија се сматра високо ефикасном и сигурном, обезбеђујући стално побољшање стања пацијента.

Вентрикулитис код деце са конгениталним малформацијама централног нервног система

Вентрикулитис код деце са конгениталним малформацијама централног нервног система.

Курманбеков АЕ, Диацхенко АН, Кирианов ПА

Алмати регионална дечја клиничка болница

Дијагностика и лечење урођених малформација централног нервног система компликација вентрицулитис је важан проблем због сталног раста ове болести, висок морталитет и тешким инвалидитетом. Коморе (епендимитис) - гнојни упала комора мозга, један од најтежих гнојних интрацраниал компликација трауматске повреде мозга, оружја трауматске повреде мозга или интракранијалног операције. Шупљине коморе мозга су подручја тела која су најмање заштићена од инфекције. Локалне антимикробне одбрамбене реакције су најслабије изражене овде. Због имунолошке изолације мозга и заштитну функцију крвно-мождану баријеру овде као најтеже да продре имуне факторе организма одбрани, а управља лекова, укључујући анти-микробне агенсе. Због тога улаз микрофлора у вентрикуларне мождине увек прати могућност развијања изузетно опасне гнојне компликације, вентрикулитиса [1].

Вентрицулитис дијагноза је успостављена на основу клиничког и истраживачког ликуорологиц. Карактеристични ЦТ слике за ове болести није присутан. Међутим коморе може судити по ЦТ мозга апсцеса пробој слику у коморама, детекција ЦСФ фистула комуницира са коморама, или када у коморама мозга страних тела и, ако је потребно клиничка слика ликуорологиц и [2].

На основу АРДКБ хоспитализовани су у периоду од 2012. до 2014. године - седморо деце старости од новорођенчета период до 6 месеци са прогресивном унутрашње опструктивне хидроцефалус компликује и гнојни менингоенцефалитиса и вентрицулитис.

Дијагноза је била заснована на резултатима свеобухватног истраживања: клинички и неуролошки и лабораторија, офталмоскопија, компјутеризована томографија, у неким случајевима допуњен индикацијама контраст вентрикулографијом, истраживање коморе ГРП микроскопије и бактериолошки биље спроводи у динамици. У 5 случајева урођених аномалија није детектован у благовремено у току пренаталне дијагностике, у 2 случаја трудноћа је одржавана од стране родитеља, упркос свести о присуству малформација. У 4 случаја вентрицулитис испољен као резултат комбиновани уплинк инфекције конгениталне хидроцефалус ЦНС унутрашњи и Инфецтед цереброспинални кила, у 3 случаја за фоном изолировани хидроцефалус генерализацију менингоенцефалитиса.

Типичне клиничке манифестације ове патологије биле су брза динамика раста обима главе, спастична тетрапареса, тешки симптоми шкољке, продужена упорна хипертермија. У комбинацији са кичмене кила клиничким појавама додатком нижи парапареза, карлици дисфункцију органа као мокрења и екопреза присуство стреса херниал сац. Спинал хернија, најчешће на клиничким и анатомски облик третиран менингомиелорадикулотселе имали нижи лумбосакрални локализација, широки базу велике величине киле кесе (више од 5,0 цм у пречнику). Карактеризован је присуством мацерације са сталним влажењем, наметањем фибрина и гнојним испуштањем. Описане карактеристике развојног дефекта узрокују висок ризик од спонтаног руптура киле и константне опасности генерализације узлазног менингоенцефалитиса. У 2 случајева примећена је комбинација са кожним синусом и локалном липоматозом.

Бактериолошка студија открила је: у 1 случају инфекције кандидиазе, у 5-стафилококној флори, у другим случајевима бакпозиви су били негативни у вези са терапијом антибиотиком. ЕЛИСА је код свих пацијената идентификовала присуство интраутериних инфекција: ЦМВ - у 4 случајева, ХСВ - у 3, комбинације наведених инфективних средстава са токсоплазмозом - у 2 случајева. Ликворографицхеское студије су забележиле повећање цитозе због неутрофила који нису рачунали и повећање садржаја протеина на 4-8 г / л.

Према рачунар и магнетном резонанцијом, слици 2 №, утврдени со присуства асиметричних индекса Вентрикуломегалија порентсефалицхеских цисте, синдрома полицистичних система трансформација коморе, међузбир дифузног атрофија мозга.

Слика број 2. ЦТ мозга код детета са поремећеним полицистичким хидроцефалусом компликованим вентрикулитисом на стадијуму хируршког третмана.


Комплекс конзервативно лечење у свим фазама болничког лечења, спроведена у одељењима интензивне неге и неурохирургије је састављен од следећих компонената: инфузије, дисинтокицатион терапије, неурозаштитних, иммуностиму-лируиусцхеи, масивна антибиотска терапија.

Хируршко лечење се спроводи за здравство у 3 болесника у првој фази укључено коморе пункцију обавља кроз дан са вањским пића отмице и интратекалним антибиотика. Дисплацемент имати излаз екстерно ликер проценат одговара хидроцефалус стопу раста и достигла 40-70 мл ЦСФ. Излучивање мале количине ЦСФ стимулише ликворопродуктсииу не дозвољава алкохол очистити и убрзава Хидроцепхалус декомпензацију. Антибактеријских лекова избора за интравентрикулатног давања и ендолиумбално су ванкомицин и гентамицин. За спречавање прираслице на путу ликворопроводиасцхие користи лидаса. Идентификовани феталне инфекције је био разлог за сврху антивирусног ацикловира лекова и врсти виферон као лекове попут Пентаглобин иммунностимулируиусцхих, ронцолеукин ет ал. Када гнојни државне ликера, цистичне малформације коморе са поремећајима дислокацијом у 3 болесника, № Фигуре 3, спољни коморе дренажа спроведена чланка: значајне шупљине.

Слика број 3. Хируршки третман стадијума - спољна вентрикуларна дренажа оба бочна коморе.


Динамика олакшање вентрицулитис био укочен и дуго, у просеку, потребно је 30 - 40 дана или више. Пацијенти инфицирани присуством кичмене кила обавезног правилу је запаљен мембране санитације килу. Даили 1-2 пута дневно обавља третманом са везивањем херниал кесе и околну кожу подручја решења повидон јодом, 3% калијум перманганата, водоник пероксид, превијање са 25% магнезијум сулфатом, комина (мултикомпонентна композиција) и Левомекол масти.

Друга фаза сложеног третмана, након потпуног санирања цереброспиналне течности, 7 пацијената је подвргнуто вентрицулоперитонеалној ранжирању. Стање потпуног санирања цереброспиналне течности је најважнији показатељ спремности пацијента за операцију шанта. У супротном, како је показало претходно искуство, увек следи дисфункција шанта са нападима вентрикулитиса и паресиса и адхезивне интестиналне опструкције. Користили смо системе за шансе типа Цоунтер-Флек фирме средњег притиска: "Аесцулап" произведен од стране Немачке "Медхтрониц" произведен у САД-у и "Цхаббра" произведен у Индији.

Трећа Третман фаза је спроведена у 4 пацијената са конгениталних малформација: унутрашња стабилизоване хидроцефалус и спиналне хернија. Врши исецање спиналне кила дефекта са пластичном кожи кичменог канала и недостатака локалних ткива. Елиминација кичменог киле без прве операције предспојеним обично доводи до повећања хидроцефалус са продубљивање и продужени неуролошки дефицит ликуоррхеа кроз рез гранулацију са навише менингоенцефалитиса. Карактеристика тренутних периода опоравка код 2 пацијента у овој групи има понављања вентрицулитис са повећаним садржајем протеина у цереброспиналној течности за 4.0-6.0 г / л, повећања полицистичних дегенерације и дисфункције, вентрикуларне шант на коморе система и слободне абдоминалне шупљине. Маневрисање систем дисфункција решен предспојени ревизију, замену њеним елементима, лапароскопске уклањање цисти и адхезија. Дужина болничког лечења у акутном периоду између 2 до 4 месеца, облигаторни правило има континуитет болничко лечење, извод предвидена елиминише све главне компоненте патолошког процеса.

Као резултат лечења, 6 пацијената је испражњено у задовољавајућем стању. Од тога, 4 пацијента са умереним и 2 пацијента са тешким неуролошким дефицитом, који захтијевају накнадну рехабилитацију. У једном случају, пацијент са комбинованом малформације: декомпензованом хидроцефалус и цереброспиналној Инфецтед иноперабилни килу на позадини потпуну резистенцију на терапију развио поремећаја вишеструке органа и смрт дошла.

Тако, за конгениталне малформације централног нервног система компликовано вентрицулитис карактеристичног супротног тешким клиничким наравно због упорних запаљенских процеса, урођеним дефектима и органских лезија централног нервног система.

Ово обољење захтева третман у првој фази диференциране хируршког стратегије лечења са спољним преусмеравање ликера, интратекално антибиотик, у другом кораку маневрисање операција и у трећем кораку елиминише кичмени херније.

Сложеност третмана, стопа смртности, тежине неспособности реконвалесценти захтевају побољшање превентивне мере планирања породице, стручном пренаталне дијагностике и правовремено лечење изведена у првим месецима живота, пре развоја компликација и декомпензације у специјализованој неуросургицал одељења.

Көрсетілген клиникалиқ зерттеуде іріңді вентрикулитпен Зхане менингоентсефалитпен асқинған, ауир Туа Паидиев болған орталиқ зхүике зхүиесінің (ОЗХЗХ) ақауи овдје балаларди болница зхағдаиинда емдеу қолаисиз клиникалиқ ағиммен өтті. Азхиратилған сатили емдеу скхемаси негізделді. Арнаии неирохирургииалиқ бөлімсхе зхағдаиинда арнаии пренаталді диагностикани, зханұиани зхоспарлау схараларин зхетілдіруге, декомпензација сатисиндағи Зхане асқинулар Паидиев болғанға деиін нәресте өмірінің алғасхқи 1 схі аиларинда уақитили Зхане сатили је зхүргізудің схараларина ерексхе көңіл бөлінген.

Резултати клиничких запажања групе пацијената са комбинацијом вентрицулитис Супуративни менингоенцефалитис са тешким конгениталних малформација централног нервног система. Озбиљност клиничког тока инфламаторног процеса забележена је у позадини тешког неуролошког дефицита. Ово обољење захтева третман у првој фази диференциране хируршког стратегије лечења са спољним преусмеравање ликера, интратекално антибиотик, у другом кораку маневрисање операција и у трећем кораку елиминише кичмени херније.

Сложеност третмана, стопа смртности, тежине неспособности реконвалесценти захтевају побољшање превентивне мере планирања породице, стручном пренаталне дијагностике и правовремено лечење изведена у првим месецима живота, пре развоја компликација и декомпензације у специјализованој неуросургицал одељења.

У клиничкој дијагнози стационарног лечења деце са конгениталним деформитетима централног нервног система, компликоване гурилентне вентрикулите. Праведан третман диференцијалног постављања распореда. Је истакао значај унапређења превентивне мере планирања породице, КВ пренаталну дијагнозу и савременик организовањем третман током првих месеци живота до морбидитета и морталитета у специјализованој неуро хирургију декомпензације.

1. Лебедев В.В., Крилов В.В. Хитна неурохирургија. - Москва: Медицина, 2000. - П. 567.

2. Лебедев В.В., Крилов В.В., Тхиссен Т.П., Кхалцхевски В.М. Компјутерска томографија у ургентној неурохирургији. - Москва: Медицина, 2005. - С. 356.

Чланак је посвећен актуелним проблемима лечења деце са комбинацијом густиног вентрикулитиса менингоенцефалитиса са тешким конгениталним малформацијама централног нервног система. Озбиљност клиничког тока инфламаторног процеса забележена је у позадини тешког неуролошког дефицита. Описано је искуство тактике диференцираног хируршког лечења.