Ангиоенцефалопатија је опасна цереброваскуларна болест

Ангиоенцепхалопатхи је васкуларна патологија, у којој је активност мозга поремећена због сталног разређивања циркулације крви. Преваленца ове болести код популације је 5%.

Међу васкуларним поремећајима мозга, ова болест је једно од првих места. У зони ризика углавном су одрасли. Хипертензивна ангиоенцефалопатија мозга се дијагностицира пре свега код особа старијих од четрдесет година. Већа вероватноћа да се болест јавља код људи са значајним менталним стресом.

За разлику од можданог удара и других сродних болести, ова патологија се не манифестује као акутно стање. Земља за онтогени енцефалопатије је продужено кисеоникално гладовање можданих ткива.

Узроци и патогенеза

Појава овог поремећаја је због присуства васкуларних болести. Напомене су следећи фактори који покрећу појаву ангиоцефалопатије:

  • атеросклероза;
  • хормонални поремећаји;
  • вегетативно-васкуларна дистонија;
  • низак крвни притисак;
  • присуство тромбозе с упаљеним венама;
  • повећање вискозности артеријске крви;
  • наследио оштећење крвних судова;
  • манифестација системског васкулитиса;
  • оштећен срчани циклус;
  • конгенитални недостаци вертебралних артерија;
  • присуство декомпензованог дијабетес мелитуса;
  • дефекти у развоју цервикалне пршљенице;
  • претходне повреде;
  • присуство хипертензије;
  • оштећена стабилност грлића вратних врха;
  • присуство болести бубрега.

Основни узрочници за почетак патологије су артеријска хипертензија и атеросклероза. Једнако важно су и дефекти аорте, рамена, врата и мозга. Неадекватност церебралне хемодинамике је такође повезана са венским патологијама. Иницијална морфогенеза хроничне исхемије мозга је узрокована компресијом венских и артеријских посуда.

Неповољан утицај на ток крви мозга има смањен крвни притисак.

Врло често, патологија циркулације произлази из позадине развоја дијабетес мелитуса. Остали патолошки процеси доводе до васкуларног недостатка мозга: крвних обољења, специфичног и неспецифичног васкулитиса, реуматизма.

Прогресивно оштећење малих артерија доприноси билатералним исхемијским повредама, што доводи до неефикасног функционисања мозга и церебралне васкуларне енцефалопатије.

На поремећај хемодинамике у мозгу утиче структура плака. Крхке плоче узрокују артеријске блокаде и акутне поремећаје церебралне циркулације.

Код крварења у таквој плочи, он брзо повећава запремину, уз даље повећање свих знакова недостатка церебралне циркулације.

Симптоми поремећаја са сцене на сцену

Ангиоенцефалопатија се манифестује у заједничкој клиничкој слици:

  • смањена концентрација пажње;
  • оштећење меморије;
  • дистракција и главобоља;
  • брзи замор;
  • лош сан;
  • депресивно расположење;
  • смањење ефикасности;
  • нестабилност расположења.

Генерално, израз симптома зависи од степена болести.

  1. На почетне фазе (микроангиоенцефалопатија) постоји промена у патетичкој сфери пацијента. Постоји опадање снаге и промена расположења. Већина пацијената почиње да пати од депресије. Врло слабо изражена ментална несрећа.
  2. Ангиоенцепхалопатхи други степен карактерише се брзим падом памћења, размишљања и пажње. У моторном систему постоје повреде.
  3. 3. степен болест се манифестује од стране најтежих симптома. У овој фази, појављивање деменције. Због абнормалне активности мозга, соматски симптоми почињу да се манифестују (митотични бол). Манифестација свих знакова зависи, нарочито, од зоне константне исхемије. Са смрћу нервних ћелија у подкортикалним структурама, у ушима је бука, опште недомагање, поремећај сна и нестабилно расположење. Раздвојено мишљење указује на то да у овом процесу учествује церебрални кортекс у којем се налазе центри виших нервних активности. Код короналне исхемије постоји оштро смањење меморије. Када се појави такав симптом, пацијенти не могу јасно направити план својих акција и посебно се усредсредити на нешто.

Дијагностички критеријуми

Пре свега, врши се симптоматска дијагноза у којој лекар мора сакупити комплетну историју и утврдити развој главних симптома и присуство соматских патологија. Такође је неопходно провести физички преглед, који се састоји од мерења крвног притиска, бројања пулса, слушања срчаног звука. Потребно је провести неуролошке тестове.

Да би се утврдио недостатак циркулације крви мозга, врши се испитивање скрининга. Овај метод дијагнозе треба да обухвати такве активности као што су:

  • слушање каротида;
  • Неуропсихијатријско тестирање;
  • неуроимагинг;
  • ултразвучни преглед централних артерија главе.

Да би се установио разлог за развој васкуларне енцефалопатије, врши се лабораторијска испитивања. Пацијенти треба да поднесу клинички преглед крви, биокемију крви, анализу коагулације и ниво глукозе у крви.

Да би се одредиле области патологије у мозгу, изведени су такви прегледи као електроенцефалографија, МРИ и ЦТ. Такође је могуће спровести помоћне методе испитивања: ултразвук и електрокардиографију, који одређују присуство болести кардиоваскуларног система.

Медицинска њега

Сврха лијечења ангиоенцефалопатије је суспензија и стабилизација деструктивних реакција у церебралној циркулацији и терапија истовремених микросомских процеса.

Стално поремећај циркулације крви мозга није повод за хоспитализацију пацијента. Али ако је ова инсуфицијенција компликована од можданог удара или соматског дефективитета, потребно је болничко лечење.

Такве методе лечења примјењују се:

  1. Терапија лековима. У овом случају користе се лекови из групе ноотропика (Ноотропил, Пирацетам). Ови лекови побољшавају метаболизам у церебралном ткиву. Такође се користи терапија са васкуларним церебропротективним лијековима - Цавинтон, Циннаризине.
  2. Хипотензивни третман. Састоји се у исправљању и одржавању крвног притиска на одређеној стопи. Нормализација притиска на нивоу од 140-150 мм Хг. спречава даље повећање моторичких и менталних поремећаја. Пацијентима су прописани антихипертензивни лекови који штите преостале неуроне од поновљеног дегенеративног поремећаја после можданог удара. Ова врста терапије спречава појаву примарних и секундарних поремећаја у циркулацији мозга.
  3. Лечење дијабетес мелитуса.
  4. Смањење нивоа холестерола. За то се користе лијекови и специјална дијета.
  5. Хируршка интервенција. У случају стенозних лезија централних главних артерија, у већини случајева се врши хируршко уклањање зоне лоше пропустљивости судова. Реконструктивна хирургија се одвија углавном у области ендогених каротидних артерија. Такве операције раде у случају да је блокирано више од седамдесет процената пречника пловила.

Што се раније лијече, већа је вероватноћа потпуног лечења болести. Доктори сматрају да је тешко направити било какве предвиђања о овој болести, јер његов курс зависи од специфичних фактора:

  • локација и опсег погођеног подручја;
  • правовремену дијагнозу и иницирање терапије;
  • опште стање пацијента;
  • озбиљност примарне болести.

За пацијенте са ангиоенцефалопатијом, терапију позадином треба водити континуирано. Састоји се из постављања антиагрегативних лекова који стабилизују крвни притисак.

Непредвиђени третман васкуларних обољења мозга доводи до таквих посљедица као што је гладовање кисеоником, кршење интегритета крвних судова, развој дуготрајног недостатка мозга и крварења.

Код пацијената, постоје неизравни напади смеха и хистерије. Постоји координирани раздор и знаци оралног аутоматизма. Код пацијената, глас се мења и појављују се несвесни покрети усана. Због оштећења оклузалног дела мозга, долази до погоршања вида или потпуног губитка вида.

Ангиоенцефалопатија мозга

Ангиоенцепхалопатхи је поремећај функција мозга изазван васкуларним патологијама и хроничном инсуфицијенцијом снабдијевања крви структурама мозга. Патологија се развија постепено, углавном код одраслих, а узраст, степен подложности болести се повећава. Ризична група обухвата људе који болују од васкуларних болести, који раде у интелектуалном пољу. Због одсуства изразитих знакова у почетној фази, болест често прелази у занемарену фазу, што знатно компликује процес обнављања изгубљених функција, а понекад чини немогућим.

Главни узроци ове болести

Листа патолошких узрока ангиоенцефалопатије је прилично опсежна. Најчешћи од ових болести и стања који изазивају смрт мозга су:

  • атеросклероза;
  • вегетоваскуларни поремећаји;
  • артеријска хипертензија;
  • ендокрини болести (нпр., феохромоцитом);
  • артеријска хипотензија;
  • дијабетес мелитус у фази декомпензације;
  • повећан вискозитет крви;
  • тромбоза посуда са текућим инфламаторним поступком;
  • болести кичмених система - остеохондроза, нестабилност вратних пршљенова, вертебралне аномалије конгениталне или трауматске природе;
  • патологије бубрега (громенулонефритис хроничног типа, бубрежна инсуфицијенција);
  • патолошки процеси који се јављају у великим хртовитим артеријама;
  • системски васкулитис.

Осим описаних патолошких стања и болести, развој ангиоенцефалопатије такође може изазвати неколико фактора, укључујући:

  • лоше навике - пушење, преједање, алкохол;
  • претеран рад и стално излагање стресним ситуацијама;
  • наследна предиспозиција на хипертензију, пролазак од родитеља.

У присуству једне од болести или подложности према описаним нежељеним факторима треба се периодично консултовати са неурологом и прегледати се за могућност идентификације болести што је могуће раније.

Знаци ангиоенцефалопатије мозга

Општи симптоми који се развијају са ангиоенцефалопатијом укључују:

  • главобоље;
  • слушни поремећаји (загушење, тинитус);
  • брзи замор и смањена ефикасност као посљедица;
  • погоршање концентрације пажње;
  • дистрацтион;
  • поремећаји меморије;
  • промене расположења - депресивна стања и апатија, праћена раздражљивостима и агресијом;
  • поремећај виталног ритма, манифестован у ноћној несаници и дневној заспаности.

Природа манифестације ових симптома зависи од фазе развоја ангиоенцефалопатије и степена оштећења мозга.

Постоје три фазе развоја патологије:

  1. У почетној фази ангиоенцефалопатије појединачне мождане ћелије су погођене, тако да су промене у њиховој функционалности тешко дијагностиковати без посебних техника испитивања. Пацијент практично не манифестира такве когнитивне поремећаје као памћење, размишљање и концентрацију, али психо-емотионална позадина је знатно измењена. Током овог периода болест се манифестује следећим симптомима:
  • опадање снага;
  • непажња;
  • стање депресије;
  • подложност депресији;
  • суицидалне мисли.
  1. Ако претходна фаза не заустави развој ангиоенцефалопатије, болест иде у другу фазу. Због масовног уништавања можданих ћелија, однос између њих је поремећен, што доводи до брзог развоја когнитивних поремећаја. Пацијент показује умјерено изражене знаке ангиоенцепхалопатхи:
  • губитак меморије, парцијална амнезија;
  • дистракција, смањење концентрације;
  • кршење мишљења;
  • моторни поремећаји (координација, утрнутост удова, конвулзије).
  1. На последњој (трећој) фази болести, оштећење нервних ткива мозга стиче фокални и неповратни карактер. Пацијент може често посматрати знаке деменције и бројних отежаних симптома у зависности од зоне развоја ангиоенцефалопатије:
  • бука у ушима, слабост, нестабилност расположења, несаница - у порасту субкортичког ткива;
  • смањење нивоа размишљања - са смрћу ћелија у церебралном кортексу;
  • визуелни поремећаји - са развојем процеса у тјелесним лобовима;
  • амнезија - са исхемијом церебралне мождине;
  • промена гласа, нарушавање рефлекса гутања, нехотично трзање усана - са смањењем проводљивости импулса између нервних ћелија.

У последњој фази ангиоенцефалопатије, пацијент је препознат као особа са инвалидитетом, пошто се не може у потпуности оријентисати у домаћој и друштвеној сфери.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала ангиоенцепхалопатхи и идентификовала узроке његове појаве, неопходно је да се подвргне низу прегледа и консултација са специјалистичким љекарима. Главна болест лечи неуролог, међутим, овисно о присутним симптомима и факторима који индукују ангиогенезу, пацијент може требати испитати сљедећи стручњаци:

  • нефролог;
  • кардиолог;
  • вертебрологист;
  • ендокринолог.

На визуелном прегледу неуролог:

  • сазна од пацијента природу симптома и степен њихове манифестације;
  • мери крвни притисак;
  • одређује срчани утицај и тон срца;
  • проводи неуролошка испитивања и тестове.

Неопходна мјера у дијагнози је инструментално и лабораторијско истраживање. У првом случају, пацијенту се додјељује:

  • Ултразвук судова главе за одређивање степена циркулације крви у ткивима мозга;
  • студије на томографу и енцефалограф за идентификацију лезија нервних ћелија у различитим деловима мозга;
  • васкуларна доплерографија;
  • ангиографија;
  • офталмоскопија и електрокардиограм за откривање болести које доприносе настанку ангиоенцефалопатије.

У лабораторијске студије које помажу у идентификацији ангиоенцефалопатије и придружених болести, укључују:

  • коагулограм (анализа коагулације);
  • процена шећера у крви;
  • биокемија крви;
  • тест крви за укључивање липида и холестерола.

Тек након свеобухватног прегледа, лекар може проценити тежину патологије и дати одговарајуће препоруке у вези са лечењем.

Лечење ангиоенцефалопатије

Код дијагностиковане енцефалопатије лечење треба прописати не само за обнављање поремећених неуронских односа и изгубљених функција мозга, већ и за смањење утицаја главних болести које изазивају тежак циркулацију. Уз благе повреде можданих ткива, дозвољено је лијечење амбулантним путем. Ако ангиоенцефалопатија мозга прати тешки симптоми, пацијент је уписан у болницу.

У зависности од истовремене ангиоенцефалопатије болести и степена манифестације симптома, пацијенту може бити назначено следеће лијечење:

  • ноотропни лекови - побољшати метаболичке процесе између нервних ћелија;
  • хипотензивни лекови - прилагодити крвни притисак и стабилизовати на одређеном нивоу;
  • антикоагуланси - да се смањи вискозитет крви;
  • лекови за нормализацију нивоа шећера код дијабетес мелитуса;
  • статини - да снизимо индекс холестерола код атеросклерозе;
  • витамини Б - за храњење можданих ћелија и враћање односа између њих;
  • хондропротектори - за проблеме кичме, што доводи до развоја ангиоенцефалопатије.

Поред лекарске терапије ради побољшања протока крви и поремећене функције мозга пацијенту са ангиоенцефалопатијом, лекар може приписати следеће процедуре и технике:

  • Физиотерапија (УХФ, електрофореза, елецтрослееп);
  • Здрава купка (кисеоник, галванска, карбонска);
  • акупунктура;
  • масаже зглобова главе и крагне.

Ако ангиоенцепхалопатхи мозга напредује услед значајног сужења лумена васкуларних зидова (више од 70%), пацијенту се прописује хируршка процедура:

  • Стентинг - ојачати васкуларне зидове и проширити лумен;
  • скењивање - заменити угрожено пловило вештачким.

Пацијент има велике шансе да се опорави ако у раној фази препозна болест карактеристичним симптомима и настави са лечењем. Као напредовање ангиоенцефалопатије, ризици од појаве последица у виду ограничења виталних функција и накнадне инвалидности значајно се повећавају.

Исцељење срца

онлине директоријум

Ангиоенцепхалопатхи третман од 1 степен

Понекад лекари указују на синдромску дијагнозу, на пример ангиоенцефалопатију мозга. Шта је то? Хронични поремећај церебралне циркулације. Иначе, прилично честа болест, само обични људи никада не обраћају пажњу на његову формулацију. Често се налазе у старосној доби, што је све чешће код младих и одраслих. Болест дуго времена је скривена, а када се појаве симптоми, касно је да предузме драстичне мере.

Епидемиологија

С обзиром на неспецифичну природу жалби, клиничке манифестације и откривене промјене у неуроимагинирању, тешко је прикупити статистичке податке. У одређеној мјери, преваленцију ангиоенцефалопатије може се процијенити по броју капи. На годишњем нивоу у Русији је регистровано око пола милиона случајева овог акутног стања.

Специјалисти наглашавају да су когнитивни поремећаји, когнитивно оштећење и учесталост хроничне церебралне инсуфицијенције циркулације од посебне важности у откривању дисекционих болести мозга. Али то не показује истиниту слику о преваленцији болести.

Етиологија

Шта може узроковати ангиоенцефалопатију мозга? Узроци хроничних поремећаја циркулације у мозгу и, на пример, у срцу или плућима су исти. Главни етиолошки фактори су два:
- Атеросклероза крвних судова;
- Повећан крвни притисак.

Често се појављују истовремено и погоршавају се. Поред тога, друге срчане и васкуларне болести, као што су поремећај ритма и хронична срчана инсуфицијенција, такође имају утјецај на церебралну циркулацију. Од посебног значаја је присуство васкуларних малформација у мозгу, врату или трупу. Не могу се дуго показати, све док се не развије нека друга системска болест. Секундарна улога у осиромашењу церебралне циркулације игра компресија великих судова, као и оштар пад притиска, посебно код старијих људи.

Акумулација болести такође може бити узрочник, због чега се ангиоенцефалопатија развија. Шта је то? То су услови када се у ћелијама због патолошког процеса акумулирају одређене специфичне супстанце: протеини, масти или угљени хидрати.

У овом случају код старијих људи постоји амилоидоза крвних судова, што доводи до дегенеративних промена у њиховим зидовима. Ендокрини болести такође имају одређену тежину. Тако, на примјер, микро- и макроантијопатија код дијабетес мелитуса изазива хроничну исхемију мозга. Сличним последицама воде системски поремећаји: реуматизам, васкулитис, болести крви.

По правилу, није могуће издвојити било који фактор, па се болест сматра поли терапијом. Доктор обраћа пажњу на присуство главних фактора и сматра све пратеће патологије као додатне.

Патогенеза

Наведене болести и стања проузрокују смањење циркулације крви у мозгу и, као посљедицу, његово гладовање (недостатак кисеоника и глукозе). Иницијално, патолошки процеси (знаци ангиоенцефалопатије мозга) манифестују се само у малим судовима. Развија се микроангиопатија. Велики број погођених артерија узрокује упорну исхемију беле материје, као и вишеструке лакарне инфаркте. Тоталност ових стања доводи до поремећаја можданих структура.

Ако је узрок ангиоенцефалопатије атеросклероза, онда су углавном угрожене главне артерије. То доводи до чињенице да ниво крвотока у мозгу зависи од системске хемодинамике. У случају артеријске хипертензије, пре свега, перфорирајуће артерије мозга су исхемијске.

Недавно, неуропатологи и неурохирургије класификују хроничне поремећаје циркулације по две особине: природа лезије и његова локализација. Дифузна или дифузна ангиоенцефалопатија манифестује се у облику церебралног синдрома, који је подељен на леукоенцепхалопатхиц и бинсвангер.

Постоји такође фокална ангиоенцефалопатија мозга. Шта је то? Ово је присуство у нервном ткиву вишеструких крварења са формирањем лукуна. У практичној медицини, мјешовите варијанте су чешће, јер је немогуће изједначити било који патогенетски механизам.

Клиничка слика

Нажалост, лекар опште праксе не може увек поставити дијагнозу као што је ангиоенцефалопатија мозга у времену. Симптоми су превише неспецифични и не упозоравају ни специјалисте ни пацијента. Дакле, у основи, то је емоционална лабилност, што је својствено људима позном добу и без патологија, као и губитак памћења и способност учења. Заједно, ове три карактеристике доводе до дисадаптације пацијената и њихове инвалидности.

Поред тога, главобоља, вртоглавица, памћења и спавања, субјективне буке у глави, или зујање у ушима, смањена визију, слабост и умор могу бити знаци не само на чињеницу да је особа напредује мозга ангиоентсефалопатииа. Шта још може бити? Присуство васкуларних малформација, разних заразних болести, хипертензије, астенијског синдрома и других носолигија. Осим тога, тело овде на овај начин шаље сигнале озбиљног замора.

Постоји веза између броја жалби и тежине дисфиркулаторне енцефалопатије. Што више памћења, пажње и размишљања пати, то мање говори о томе доктору. Стога, у тешким случајевима, пацијент може бити сигуран да га ништа не узнемирава.

Етапе оф

Постоје три фазе ангиоенцефалопатије:

  1. Субјективне тегобе памћење и пажњу у пратњи малих контакт особа симптоми: смањено предвиђени зенично рефлекс, настанак не-робусних рефлекса усменог аутоматизму. Лака промена у ходању, несигурности, раздражљивости.
  2. У овој фази расте неуролошки симптом и кристалише један доминантни симптом. То су екстрапирамидални поремећаји, псеудобулбарни синдром, атаксија, дисфункција кранијалних живаца. Когнитивна функција је гора, професионална и социјална адаптација опада.
  3. Пацијентима доминирају неколико синдрома. Скрећите пажњу на грубе повреде хода, церебеларних поремећаја, паркинсонизма, поремећаја карличних органа. У овој фази, критичар према својој држави је смањио и жалбе не могу бити уопште. Пацијенти постају беспомоћни, као и деца, јер развијају деменцију.

Неуролошки симптоми

Постоји велики број синдрома који прате ангиоенцефалопатију мозга. Шта је то? Ово је комбинација симптома који указују на пораз специфичне структуре централног нервног система.

Дијагностика

Као и код било које друге болести, неуролог мора сакупити целу историју живота и болести да се утврди стопу прогресије симптома и присуство коморбидним медицинских поремећаја. Затим провести физички преглед: бројање пулса и мерење крвног притиска, слушање тонова срца, проток крви на главним артеријама горње половине тијела. Затим провести неуролошке тестове.

Следећа фаза је лабораторијска дијагностика. Ово помаже у разјашњавању узрока ангиоенцефалопатије. Од пацијента се тражи да изврши клинички преглед крви, биокемију крви и крвни тест за грудање, за глукозу. Онда иди кроз слике мозга: компјутеризованом томографијом (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ), електроенцефалографија (ЕЕГ). Све то нам омогућава да одредимо ниво церебралне циркулације и да идентификујемо области патологије. Осим тога, електрокардиографија (ЕКГ) и ултразвук се могу прописати ради потврђивања болести кардиоваскуларног система.

Индикације за хоспитализацију

Ниједан од клиничких протокола не одређује потребу за терапијом стационарном за пацијенте са дијагнозом ангиоенцефалопатије мозга. Лечење, прогноза и профилакса ове болести, по правилу, одвијају се на амбулантном нивоу. Изузеци су случајеви када је ток болести био компликован декомпензацијом соматске патологије или развоја можданог удара.

Неуропатологи верују да присилно уклањање пацијената из уобичајене ситуације може само погоршати ток болести. Због тога је у последњој фази пожељно спровести патронат код куће, а не превозити пацијента у здравствену установу.

Третман

Циљ је постигнут, дијагностикована ангиоенцефалопатија мозга, потребно је што прије почети лијечење како би се успорио развој патолошког процеса. Поред тога, спречавање капи и лечење соматских патологија.

Циљ лечења је побољшање перфузије можданих ткива утичући на кардиоваскуларни систем, као и исправљање реолошких особина крви. Ово укључује терапију атеросклерозе и хипертензије, као главне факторе у развоју исхемије.

Фолк лекови

Неки старији пацијенти верују да се не би требали "отровати" пилулама, већ морају тражити друге начине. Такво парадоксално размишљање може манифестовати ангиоенцефалопатију мозга. Лечење лековитим лековима није добродошло код доктора, јер изазива погоршање симптома.

Стручњаци препоручују алтернативну медицину за побољшање церебралне циркулације користе корене лудја и чемерика Кавказа, стабљике мочваре цинкуефоил, балзам "Магија Трио", тинктуре белог лука и брусницама и више. Ефикасност ових еликсира је врло сумњива, тако да их не одузима такав експеримент. Боље је да одете до надлежног лекара.

Само искусни лекари знају зашто ангиоенцепхалопатхи мозга развија, шта је то и како лијечити пацијенте. Ово стање је дисфункција мозга у односу на позадину васкуларних поремећаја. Синоним ангиоенцефалопатије је дискерцулаторна енцефалопатија.

1 Развој васкуларног облика болести

Ангиоенцепхалопатхи је патолошко стање које карактерише поремећај функције мозга у односу на позадину хроничних циркулаторних поремећаја. За разлику од можданог удара, ово није акутно стање. У срцу развоја енцефалопатије је хронична хипоксија можданих ткива. Неурони су нарочито осетљиви на недостатак кисеоника.

Са недостатком, когнитивне функције пате, емотивна сфера се мења и кретање постаје тешко. Ангиоенцефалопатија је веома неуролошка патологија. Његова преваленција међу популацијом је 5%. Међу васкуларним патологијама, она заузима водећу позицију.

Већина одраслих пате од болести. Најчешће се открива код људи старијих од 40 година. Што је старија особа, то је већа вероватноћа развоја енцефалопатије. Ризична група укључује људе чији су радови повезани са великим интелектуалним оптерећењем и стресом.

2 Главни етиолошки фактори

Ангиоенцефалопатија је проузрокована углавном васкуларним обољењима. Постоје следећи разлози за развој такве патологије мозга:

  • Смрди од уста? Ујутро ћеш добити кому паразита ако попијеш кашику совиета...

  • системска атеросклероза;
  • Атеросклеротске лезије крвних судова које снабдевају мозак;
  • остеохондроза цервикалне кичме;
  • хипертензивна болест;
  • секундарна артеријска хипертензија;
  • ендокрина патологија (Исенко-Цусхингова болест, феохромоцитом);
  • болест бубрега (хронични гломерулонефритис);
  • нестабилност цервикалних пршљенова;
  • аномалије у развоју цервикалне кичме;
  • повреде;
  • конгениталне малформације вертебралних артерија;
  • Декомпензирани дијабетес мелитус;
  • системски васкулитис;
  • Поремећај срчаног ритма;
  • наследна ангиопатија;
  • повећана вискозност артеријске крви;
  • низак крвни притисак;
  • тромбофлебитис;
  • присуство вегетативно-васкуларне дистоније;
  • хормонални поремећаји.

Више од половине случајева васкуларне енцефалопатије су последица атеросклерозе. Ова болест, у којој се артерије депонују атерогени липиди и соли. Временом, густе плоче формирају који ометају ток крви до мозга. Ово се манифестује хроничним недостатком кисеоника.

Мање ређе је узрок висок крвни притисак. Увек га прати крч крвних судова и смањење церебралног тока крви. Узрок може бити сакривен у затезању или блокади хируршких артерија. Људи са цервикалном остеохондрозом често развијају синдром вертебралне артерије. Може довести до енцефалопатије.

Енцефалопатија је често компликација дијабетес мелитуса. Опажен је због макроангиопатије. Узрок ове патологије може бити низак крвни притисак (хипотензија), јер у овом случају смањује се проток крви и попуњавање артерија. Следећи фактори доводе до развоја ангиоенцефалопатије:

  • пушење;
  • алкохолизам;
  • дуг боравак у непријатном положају;
  • прекомерни рад;
  • ментални рад;
  • стрес;
  • присуство хипертензије код родитеља;
  • ирационална исхрана.

У овом случају је погођена бела и сива материја мозга. Ћелије мозга умиру, што доводи до одвајања структура.

3 Клиничке манифестације

Симптоми енцефалопатије зависе од стадијума болести (само их је 3). Ангиоенцефалопатија се манифестује следећим симптомима:

  • смањена меморија;
  • погоршање пажње;
  • брзи замор;
  • смањена ефикасност;
  • бука у ушима;
  • лабилност расположења;
  • поремећај сна (дневна поспаност и несаница ноћу);
  • депресивно расположење;
  • дистрацтион;
  • главобоља.

У раним фазама се мења емотивна сфера болесне особе. Можда смањење расположења, смањење снаге. Више од половине болесника развија депресију. Когнитивни поремећаји су слабо изражени. У 2 фазе, очигледно је изражен пад меморије, пажње и размишљања. Постоје моторички поремећаји.

  • Дворниченко: "Ујутро ћете имати кому црва и паразита ако пијете обичног пре спавања..."

Прочитајте интервју са главним паразитологом Руске Федерације >>

Најтеже је ангиоенцефалопатија трећег степена. То може изазвати васкуларну деменцију (деменција). На позадини поремећаја мозга може се појавити соматски симптоми (бол у зглобовима и леђима, у мишићима, у абдомену). Морфолошке промене у органима су одсутне. Симптоматологија у великој мери зависи од зона хроничне исхемије.

Смрт нервних ћелија у подкортичким структурама манифестује бука у ушима, нестабилност расположења, поремећај сна, слабост. Поремецај процеса размишљања указује на укљуцење церебралног кортекса у процес. Овде се налазе центри виших нервних активности. Коронарна исхемија се манифестује смањењем меморије. Такви људи не могу да планирају своје поступке и концентришу се на било шта.

Пацијенти могу имати неоправдане нападе хистерије и смеха. Кршење проводљивости нервних импулса узрокује појаву симптома оралних аутоматизма и моторичких поремећаја. Постоји промјена у гласу. Може бити нехотично покретање усана. Пораз запушћеног режња у мозгу увек прати видно оштећење.

4 Неопходна дијагностика

Ако сумња на ангиоенцефалопатију захтева следеће студије:

  • комплетан неуролошки преглед;
  • дефиниција визуелне оштрине;
  • офталмоскопија;
  • електроенцефалографија;
  • мерење крвног притиска;
  • ултразвучна доплерографија судова;
  • дуплекс скенирање;
  • ангиографија;
  • МРИ или ЦТ мозга;
  • електрокардиографија;
  • општи и биохемијски тест крви;
  • коагулограм;
  • проучавање липидног састава крви.

На високим притисцима можда морати да консултује кардиолога, ендокринолога или нефролога. Приликом прегледа пацијент треба да идентификује узрока енцефалопатије. Када се атеросклероза у судова главе су одређене атеросклеротичних крвних плочица и повећање укупног нивоа холестерола у крви је откривена, липопротеин и веома ниске густине.

5 Методе лијечења пацијената

Лечење треба да буде усмерено на основну болест и механизам саме болести. У идентификовању Атеросклероза статине (ловастатин, аторвастатин или симвастатин) и стриктно ограничавање исхране животињских масти. Када хипертензија приказано значи смањење притиска (Лисиноприл, Нимодипине, атенолол, каптоприл, еналаприл).

Са повећаним вискозитетом крви приказани су антиагреганти и антикоагуланти (Курантил, Аспирин).

Да побољша церебрални проток крви и метаболичке процесе у нервном ткиву користе лекове као што Вазобрал, Цортекин, Пентокифиллине, Церебролисин, Актовегин, Пхенибутум, Пирацетам, Гинкго билоба.

Режим лечења често укључује средства која стабилизују ћелијске мембране (Церетон, Глиатилин).

Поред тога, прописују витамине, антиоксиданте, кофакторе. Код ангиоенцефалопатије користи се физиотерапија (УХФ терапија, електроонотерапија, галванизација, електрофореза). Веллнесс-ефекат се пружа опуштајућим купатилима (кисеоник и угљен-диоксид). Да бисте побољшали проток крви и опустили мишиће врату, приказана је масажа зглобне зглобове и скалпа.

Могуће је извршити акупунктуру. Ако се енцефалопатија развија на позадини остеохондрозе грлића, онда су хондропротектори приказани унутар и споља. Неопходно је промијенити начин живота. Од велике важности је природа исхране. Дневна калоријска вредност је смањена на 2500 кцал. Ово смањује потрошњу животињских масти.

У исхрани треба да доминира свеже поврће, воће, млечни производи, риба, свеже месо, ораси. У менију је потребно укључити производе богате калијима (печени кромпир, суво кајсије, грожђе, банане). У случају откривања стенозе хируршких артерија, може се захтевати операција. Енцефалопатија брзо напредује без лечења.

Уз благовремену дијагнозу и лечење у раним фазама прогнозе је повољна. Најопаснија је енцефалопатија, у комбинацији са прелазним исхемичним нападима и хипертензивним кризама. Често пацијенти са васкуларном енцефалопатијом постају онеспособљени и изгубе способност за рад.

А мало о тајнама...

Да ли сте икада патили од бола у срцу? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да и даље тражите добар начин да се срчани рад врати у нормалу.

Затим прочитајте шта Елена МАЛИСХЕВА о томе говори у свом интервјуу о природним методама лечења срца и чишћења посуда.

Ангиоенцепхалопатхи је васкуларна патологија, у којој је активност мозга поремећена због сталног разређивања циркулације крви. Преваленца ове болести код популације је 5%.

Међу васкуларним поремећајима мозга, ова болест је једно од првих места. У зони ризика углавном су одрасли. Хипертензивна ангиоенцефалопатија мозга се дијагностицира пре свега код особа старијих од четрдесет година. Већа вероватноћа да се болест јавља код људи са значајним менталним стресом.

За разлику од можданог удара и других сродних болести, ова патологија се не манифестује као акутно стање. Земља за онтогени енцефалопатије је продужено кисеоникално гладовање можданих ткива.

Узроци и патогенеза

Појава овог поремећаја је због присуства васкуларних болести. Напомене су следећи фактори који покрећу појаву ангиоцефалопатије:

  • атеросклероза;
  • хормонални поремећаји;
  • вегетативно-васкуларна дистонија;
  • низак крвни притисак;
  • присуство тромбозе с упаљеним венама;
  • повећање вискозности артеријске крви;
  • наследио оштећење крвних судова;
  • манифестација системског васкулитиса;
  • оштећен срчани циклус;
  • конгенитални недостаци вертебралних артерија;
  • присуство декомпензованог дијабетес мелитуса;
  • дефекти у развоју цервикалне пршљенице;
  • претходне повреде;
  • присуство хипертензије;
  • оштећена стабилност грлића вратних врха;
  • присуство болести бубрега.

Основни узрочници за почетак патологије су артеријска хипертензија и атеросклероза. Једнако важно су и дефекти аорте, рамена, врата и мозга. Неадекватност церебралне хемодинамике је такође повезана са венским патологијама. Иницијална морфогенеза хроничне исхемије мозга је узрокована компресијом венских и артеријских посуда.

Неповољан утицај на ток крви мозга има смањен крвни притисак.

Врло често, патологија циркулације произлази из позадине развоја дијабетес мелитуса. Остали патолошки процеси доводе до васкуларног недостатка мозга: крвних обољења, специфичног и неспецифичног васкулитиса, реуматизма.

Све горе наведене болести и услови проузроковају трајну хипоперфузију мозга, у којој мозак константно недостаје неопходне метаболичке елементе (глукоза и кисеоник).

Прогресивно оштећење малих артерија доприноси билатералним исхемијским повредама, што доводи до неефикасног функционисања мозга и церебралне васкуларне енцефалопатије.

На поремећај хемодинамике у мозгу утиче структура плака. Крхке плоче узрокују артеријске блокаде и акутне поремећаје церебралне циркулације.

Код крварења у таквој плочи, он брзо повећава запремину, уз даље повећање свих знакова недостатка церебралне циркулације.

Симптоми поремећаја са сцене на сцену

Ангиоенцефалопатија се манифестује у заједничкој клиничкој слици:

  • смањена концентрација пажње;
  • оштећење меморије;
  • дистракција и главобоља;
  • брзи замор;
  • лош сан;
  • депресивно расположење;
  • смањење ефикасности;
  • нестабилност расположења.

Генерално, израз симптома зависи од степена болести.

  1. На почетне фазе (микроангиоенцефалопатија) постоји промена у патетичкој сфери пацијента. Постоји опадање снаге и промена расположења. Већина пацијената почиње да пати од депресије. Врло слабо изражена ментална несрећа.
  2. Ангиоенцепхалопатхи други степен карактерише се брзим падом памћења, размишљања и пажње. У моторном систему постоје повреде.
  3. 3. степен болест се манифестује од стране најтежих симптома. У овој фази, појављивање деменције. Због абнормалне активности мозга, соматски симптоми почињу да се манифестују (митотични бол). Манифестација свих знакова зависи, нарочито, од зоне константне исхемије. Са смрћу нервних ћелија у подкортикалним структурама, у ушима је бука, опште недомагање, поремећај сна и нестабилно расположење. Раздвојено мишљење указује на то да у овом процесу учествује церебрални кортекс у којем се налазе центри виших нервних активности. Код короналне исхемије постоји оштро смањење меморије. Када се појави такав симптом, пацијенти не могу јасно направити план својих акција и посебно се усредсредити на нешто.

Дијагностички критеријуми

Пре свега, врши се симптоматска дијагноза у којој лекар мора сакупити комплетну историју и утврдити развој главних симптома и присуство соматских патологија. Такође је неопходно провести физички преглед, који се састоји од мерења крвног притиска, бројања пулса, слушања срчаног звука. Потребно је провести неуролошке тестове.

Да би се утврдио недостатак циркулације крви мозга, врши се испитивање скрининга. Овај метод дијагнозе треба да обухвати такве активности као што су:

  • слушање каротида;
  • Неуропсихијатријско тестирање;
  • неуроимагинг;
  • ултразвучни преглед централних артерија главе.

Према докторима, верује се да је циркулаторни дефицит мозга дијагностикован код 80% пацијената са стенозним лезијама главних артерија.

Да би се установио разлог за развој васкуларне енцефалопатије, врши се лабораторијска испитивања. Пацијенти треба да поднесу клинички преглед крви, биокемију крви, анализу коагулације и ниво глукозе у крви.

Да би се одредиле области патологије у мозгу, изведени су такви прегледи као електроенцефалографија, МРИ и ЦТ. Такође је могуће спровести помоћне методе испитивања: ултразвук и електрокардиографију, који одређују присуство болести кардиоваскуларног система.

Медицинска њега

Сврха лијечења ангиоенцефалопатије је суспензија и стабилизација деструктивних реакција у церебралној циркулацији и терапија истовремених микросомских процеса.

Стално поремећај циркулације крви мозга није повод за хоспитализацију пацијента. Али ако је ова инсуфицијенција компликована од можданог удара или соматског дефективитета, потребно је болничко лечење.

Такве методе лечења примјењују се:

  1. Терапија лековима. У овом случају користе се лекови из групе ноотропика (Ноотропил, Пирацетам). Ови лекови побољшавају метаболизам у церебралном ткиву. Такође се користи терапија са васкуларним церебропротективним лијековима - Цавинтон, Циннаризине.
  2. Хипотензивни третман. Састоји се у исправљању и одржавању крвног притиска на одређеној стопи. Нормализација притиска на нивоу од 140-150 мм Хг. спречава даље повећање моторичких и менталних поремећаја. Пацијентима су прописани антихипертензивни лекови који штите преостале неуроне од поновљеног дегенеративног поремећаја после можданог удара. Ова врста терапије спречава појаву примарних и секундарних поремећаја у циркулацији мозга.
  3. Лечење дијабетес мелитуса.
  4. Смањење нивоа холестерола. За то се користе лијекови и специјална дијета.
  5. Хируршка интервенција. У случају стенозних лезија централних главних артерија, у већини случајева се врши хируршко уклањање зоне лоше пропустљивости судова. Реконструктивна хирургија се одвија углавном у области ендогених каротидних артерија. Такве операције раде у случају да је блокирано више од седамдесет процената пречника пловила.

Што се раније лијече, већа је вероватноћа потпуног лечења болести. Доктори сматрају да је тешко направити било какве предвиђања о овој болести, јер његов курс зависи од специфичних фактора:

  • локација и опсег погођеног подручја;
  • правовремену дијагнозу и иницирање терапије;
  • опште стање пацијента;
  • озбиљност примарне болести.

За пацијенте са ангиоенцефалопатијом, терапију позадином треба водити континуирано. Састоји се из постављања антиагрегативних лекова који стабилизују крвни притисак.

Непредвиђени третман васкуларних обољења мозга доводи до таквих посљедица као што је гладовање кисеоником, кршење интегритета крвних судова, развој дуготрајног недостатка мозга и крварења.

Код пацијената, постоје неизравни напади смеха и хистерије. Постоји координирани раздор и знаци оралног аутоматизма. Код пацијената, глас се мења и појављују се несвесни покрети усана. Због оштећења оклузалног дела мозга, долази до погоршања вида или потпуног губитка вида.

Иван Дроздов 25.08.2012

Ангиоенцепхалопатхи је поремећај функција мозга изазван васкуларним патологијама и хроничном инсуфицијенцијом снабдијевања крви структурама мозга. Патологија се развија постепено, углавном код одраслих, а узраст, степен подложности болести се повећава. Ризична група обухвата људе који болују од васкуларних болести, који раде у интелектуалном пољу. Због одсуства изразитих знакова у почетној фази, болест често прелази у занемарену фазу, што знатно компликује процес обнављања изгубљених функција, а понекад чини немогућим.

Главни узроци ове болести

Листа патолошких узрока ангиоенцефалопатије је прилично опсежна. Најчешћи од ових болести и стања који изазивају смрт мозга су:

  • атеросклероза;
  • вегетоваскуларни поремећаји;
  • артеријска хипертензија;
  • ендокрини болести (нпр., феохромоцитом);
  • артеријска хипотензија;
  • дијабетес мелитус у фази декомпензације;
  • повећан вискозитет крви;
  • тромбоза посуда са текућим инфламаторним поступком;
  • болести кичмених система - остеохондроза, нестабилност вратних пршљенова, вертебралне аномалије конгениталне или трауматске природе;
  • патологије бубрега (громенулонефритис хроничног типа, бубрежна инсуфицијенција);
  • патолошки процеси који се јављају у великим хртовитим артеријама;
  • системски васкулитис.

Осим описаних патолошких стања и болести, развој ангиоенцефалопатије такође може изазвати неколико фактора, укључујући:

  • лоше навике - пушење, преједање, алкохол;
  • претеран рад и стално излагање стресним ситуацијама;
  • наследна предиспозиција на хипертензију, пролазак од родитеља.

У присуству једне од болести или подложности према описаним нежељеним факторима треба се периодично консултовати са неурологом и прегледати се за могућност идентификације болести што је могуће раније.

Знаци ангиоенцефалопатије мозга

Општи симптоми који се развијају са ангиоенцефалопатијом укључују:

  • главобоље;
  • слушни поремећаји (загушење, тинитус);
  • брзи замор и смањена ефикасност као посљедица;
  • погоршање концентрације пажње;
  • дистрацтион;
  • поремећаји меморије;
  • промене расположења - депресивна стања и апатија, праћена раздражљивостима и агресијом;
  • поремећај виталног ритма, манифестован у ноћној несаници и дневној заспаности.

Природа манифестације ових симптома зависи од фазе развоја ангиоенцефалопатије и степена оштећења мозга.

Постоје три фазе развоја патологије:

  1. У почетној фази ангиоенцефалопатије појединачне мождане ћелије су погођене, тако да су промене у њиховој функционалности тешко дијагностиковати без посебних техника испитивања. Пацијент практично не манифестира такве когнитивне поремећаје као памћење, размишљање и концентрацију, али психо-емотионална позадина је знатно измењена. Током овог периода болест се манифестује следећим симптомима:
  • опадање снага;
  • непажња;
  • стање депресије;
  • подложност депресији;
  • суицидалне мисли.
  1. Ако претходна фаза не заустави развој ангиоенцефалопатије, болест иде у другу фазу. Због масовног уништавања можданих ћелија, однос између њих је поремећен, што доводи до брзог развоја когнитивних поремећаја. Пацијент показује умјерено изражене знаке ангиоенцепхалопатхи:
  • губитак меморије, парцијална амнезија;
  • дистракција, смањење концентрације;
  • кршење мишљења;
  • моторни поремећаји (координација, утрнутост удова, конвулзије).
  1. На последњој (трећој) фази болести, оштећење нервних ткива мозга стиче фокални и неповратни карактер. Пацијент може често посматрати знаке деменције и бројних отежаних симптома у зависности од зоне развоја ангиоенцефалопатије:
  • бука у ушима, слабост, нестабилност расположења, несаница - у порасту субкортичког ткива;
  • смањење нивоа размишљања - са смрћу ћелија у церебралном кортексу;
  • визуелни поремећаји - са развојем процеса у тјелесним лобовима;
  • амнезија - са исхемијом церебралне мождине;
  • промена гласа, нарушавање рефлекса гутања, нехотично трзање усана - са смањењем проводљивости импулса између нервних ћелија.

У последњој фази ангиоенцефалопатије, пацијент је препознат као особа са инвалидитетом, пошто се не може у потпуности оријентисати у домаћој и друштвеној сфери.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала ангиоенцепхалопатхи и идентификовала узроке његове појаве, неопходно је да се подвргне низу прегледа и консултација са специјалистичким љекарима. Главна болест лечи неуролог, међутим, овисно о присутним симптомима и факторима који индукују ангиогенезу, пацијент може требати испитати сљедећи стручњаци:

  • нефролог;
  • кардиолог;
  • вертебрологист;
  • ендокринолог.

На визуелном прегледу неуролог:

  • сазна од пацијента природу симптома и степен њихове манифестације;
  • мери крвни притисак;
  • одређује срчани утицај и тон срца;
  • проводи неуролошка испитивања и тестове.

Неопходна мјера у дијагнози је инструментално и лабораторијско истраживање. У првом случају, пацијенту се додјељује:

  • Ултразвук судова главе за одређивање степена циркулације крви у ткивима мозга;
  • студије на томографу и енцефалограф за идентификацију лезија нервних ћелија у различитим деловима мозга;
  • васкуларна доплерографија;
  • ангиографија;
  • офталмоскопија и електрокардиограм за откривање болести које доприносе настанку ангиоенцефалопатије.

У лабораторијске студије које помажу у идентификацији ангиоенцефалопатије и придружених болести, укључују:

  • коагулограм (анализа коагулације);
  • процена шећера у крви;
  • биокемија крви;
  • тест крви за укључивање липида и холестерола.

Тек након свеобухватног прегледа, лекар може проценити тежину патологије и дати одговарајуће препоруке у вези са лечењем.

Лечење ангиоенцефалопатије

Код дијагностиковане енцефалопатије лечење треба прописати не само за обнављање поремећених неуронских односа и изгубљених функција мозга, већ и за смањење утицаја главних болести које изазивају тежак циркулацију. Уз благе повреде можданих ткива, дозвољено је лијечење амбулантним путем. Ако ангиоенцефалопатија мозга прати тешки симптоми, пацијент је уписан у болницу.

У зависности од истовремене ангиоенцефалопатије болести и степена манифестације симптома, пацијенту може бити назначено следеће лијечење:

  • ноотропни лекови - побољшати метаболичке процесе између нервних ћелија;
  • хипотензивни лекови - прилагодити крвни притисак и стабилизовати на одређеном нивоу;
  • антикоагуланси - да се смањи вискозитет крви;
  • лекови за нормализацију нивоа шећера код дијабетес мелитуса;
  • статини - да снизимо индекс холестерола код атеросклерозе;
  • витамини Б - за храњење можданих ћелија и враћање односа између њих;
  • хондропротектори - за проблеме кичме, што доводи до развоја ангиоенцефалопатије.

Поред лекарске терапије ради побољшања протока крви и поремећене функције мозга пацијенту са ангиоенцефалопатијом, лекар може приписати следеће процедуре и технике:

  • Физиотерапија (УХФ, електрофореза, елецтрослееп);
  • Здрава купка (кисеоник, галванска, карбонска);
  • акупунктура;
  • масаже зглобова главе и крагне.

Ако ангиоенцепхалопатхи мозга напредује услед значајног сужења лумена васкуларних зидова (више од 70%), пацијенту се прописује хируршка процедура:

  • Стентинг - ојачати васкуларне зидове и проширити лумен;
  • скењивање - заменити угрожено пловило вештачким.

Пацијент има велике шансе да се опорави ако у раној фази препозна болест карактеристичним симптомима и настави са лечењем. Као напредовање ангиоенцефалопатије, ризици од појаве последица у виду ограничења виталних функција и накнадне инвалидности значајно се повећавају.