Ангиографија мозга

Откривење рендгенског зрачења послужило је као подстрек развоју нове револуционарне фазе у дијагностичкој медицини. После тога, прилика за процјену стања унутрашњих органа у сврху идентификације различитих болести претрпела је низ значајних промјена, чија суштина била побољшање тачности добијених резултата и минимизирање негативних ефеката јонизујућег зрачења.

Ангиографија церебралне судова је резултат комбинације хигх-тецх достигнућа са могућностима Кс-зрака, и може да детектује највише широк спектар патолошких стања мозга изазване болести васкуларног система, као и других болести директно или индиректно утичу на промене у крвоток.

Општи концепти

Дајте основну идеју о томе која је ангиографија прилично једноставна - само запамтите како изгледа рендгенска фотографија било ког дела тела. У срцу рендгенске дијагностике лежи потпуна или парцијална способност ткива људског тела да пролази кроз јонизујуће зрачење. Прегледи добијени на слици омогућавају процену структуре органа без отворене интервенције и дијагнозу постојећег патолошког стања.

"Транспарентност" људског тела за рендгенске зраке је основа ангиографије церебралних судова. Приликом извођења другог, у васкуларни систем се уноси рентген контрастна супстанца, што омогућава да добије јасну слику целокупног система циркулације од главних артерија и вена до најмањих судова.

Примена ове методе омогућава не само визуелно процени корисност церебралне фазе циркулације, наћи узрока детектованих патологија, али и на основу промена које се дешавају у систему циркулације, за дијагнозу присуства тумора.

У зависности од начина увођења радиоконтрастности, ангиографија се дели на два типа:

Пунцтуре технике укључује увођење токсианог супстанце у линијским артерије преко бушења игле, док је катетер се подразумева увођење горе, обухвата предмет директно у крвоток преко катетера снабдевања.

Нужност испитивања различитих делова мозга одређује подјелу церебралне ангиографије у сљедеће типове:

Да би се проучавало стање крвних судова у можданим хемисферима, коришћена је каротидна ангиографија. Његова суштина лежи у директној пункцији каротидне артерије која се налази на врату или испоруци контрастног средства на исту површину уз помоћ катетера кроз феморну артерију. Вертебрална ангиографија се користи за испитивање задњег региона мозга (лобањска фоса) и врши се пункцијом или катетеризацијом различитих нивоа вертебралне артерије.

Такође, подијељена је и церебрална ангиографија, зависно од технике истраживања:

  • уопште - у овом случају, студија се врши увођењем контрастног средства у аорту ради добијања општег прегледа стања церебралног васкуларног система;
  • селективна - укупна ангиографија обављена наизменичном катетеризацијом свих крвних судова одговорних за снабдевање крви у мозгу;
  • Суперсектив - са супер селективном ангиографијом, произведе детаљнију студију свих грана церебралне артерије (предње, средње и задње), у ту сврху, увођење контраста врши се катетеризација свих гране наизменично.

Методе

Осим разлика у техникама ангиографије мозга, такође се разликују технике које се користе за визуализацију васкуларног система. Савремена медицина нуди следеће методе извођења ангиографије:

  • класична ангиографија;
  • ангиографија са употребом компјутерског томографа (КТ-ангиографија);
  • ангиографија са употребом МР (МР-ангиографија).

Класична ангиографија

Најчешћи, до недавно, начин визуелизације церебралних артерија. Суштина ове технике је увођење контрастног медија у главну артерију и касније извршење серије рендгенских слика са малим интервалима од 1,5-2 секунде. По правилу, слике се изводе у неколико пројекција, које вам омогућавају да процените различите фазе крвотока и да одредите присуство и локализацију патологије, ако их има.

КТ-ангиографија

Модерна варијанта класичним техникама у примени која, након убризгавања контраста, к-зраци се изводе слој-висе, са каснијим реконструкцијом тродимензионалне слике помоћу компјутерске обраде података. Јер се не захтева да изврши пункција артерија као агенс контраст се даје интравенски, значајно смањује ризик од негативних ефеката хирургије (убод) и радиолошке оптерећење тела (јонизујућег зрачења) за КТ-ангиографије. Посуде, у овом случају, има посебно јасан визуелизацију, при чему је садржај информације током КТ-ангиографије у време претпостављеног стандарду ангиографија.

МР ангиографија

Би информативности магнетна резонантна ангиографија еквивалентне ЦТ дијагностике, међутим, способност МРИ визуелизацију меког ткива и одсуство зрачења оптерећења на пацијенту, за дијагнозу и најмање промене у васкуларним структурама мозга код болесника са контраиндикација за излагања радијацији, на пример, у трудница жене. Поступак врши МР скенер, преведен у ангиографски режим.

Главна контраиндикација понашању МР ангиографије је присуство у телу металних предмета (графтова):

  • пејсмејкер;
  • артикуларни импланти;
  • челичне плоче у лобањи;
  • електронски слушни имплант.

Релативни недостатак ове технике је трајање поступка - потребно је 30-40 минута да се то доврши. Током овог времена пацијент мора остати потпуно непокретан.

Индикације

Индикације за ангиографију мозга су патолошки услови који узрокују поремећај у мозгу. Повреда циркулације крви хеморагичним путем:

Поремећај циркулације крви помоћу исхемичког типа:

  • атеросклероза церебралних судова;
  • крвне групе;
  • деформација артерија.

Туморне неоплазме доводе до промене васкуларног узорка, као и недостатка резултата након других метода дијагностиковања болести мозга у присуству следећих симптома:

  • стална вртоглавица, неповезана са крвним притиском;
  • епилептички напади;
  • нејасна свест;
  • повећан интракранијални притисак;
  • удар или сумња на микроструктуру;
  • интракранијални хематоми узроковани траумом главе;
  • хронична главобоља непознатог порекла;
  • мучнина, праћена вртоглавица и главобоља;
  • бука у ушима.

Такође је препоручљиво обављати церебралну ангиографију за планирање наредне операције и надгледати опоравак пацијента након хируршке интервенције на мозгу.

Припрема

Припрема за церебралну ангиографију обухвата низ активности:

  • добијање писане сагласности пацијента за дијагнозу;
  • упозорење о одбијању уноса хране 12-14 сати прије предстојећег поступка;
  • администрирање транквилизера или седатива пацијенту са анксиозношћу;
  • уклањање косе у пробној површини ако се пункција врши у ингвиналном делу;
  • Пре почетка процедуре проводи се испитивање осетљивости пацијента на радиоопацну супстанцу.

Да спроведе последњи субкутано убризгава малу количину препарата и док гледате појаву било каквих реакција. Ако постоји јаче осетљивост на контраст, поступак ће бити поништен и замењен је са МР ангиографијом. Непосредно пре поступку (10-20 минута), се пацијенту Носпанум атропин и Супрастин или друге антихистаминик, за смањење осетљивости напоменути ињецтате и ризик од алергијске реакције на минимум.

Место будућег пункта третира се са дезинфекционим раствором и опреми се локалним анестетиком (новоцаин). Ако је пацијент повећао узбуђење или епилептичне нападе, користи се општа анестезија.

Спровођење

Да би се пробила каротидна артерија, лекар палпира зону пулсирања и фиксира артерију прстима. Затим, игла за пункцију, под углом од 60-70 °, пролази кроз артерију. Да би се олакшао процес, може се направити мали рез на пробној површини, прелиминарно. Игла је повезана са шприцем, претходно испуњеном радиоактивном супстанцом (Урографин, Верографине).

Ако пацијент у његовом уму упозорава на увођење лека, јер могу постојати различити нежељени ефекти:

  • мучнина;
  • бол у глави или грудима;
  • топлота у удовима;
  • палпитатион;
  • вртоглавица.

Да би се попунила шупљина каротидне артерије потребно је унети око 10 мл контраста. Трајање примене не би требало да буде дуже од 2 секунде, јер са дугим увођењем концентрација супстанце у васкуларном кревету смањује.

Надаље, 4-5 слика узимају се у различитим пројекцијама, покушавајући да покрију слику судова у свим фазама крвотока. У ту сврху, временски интервал слика се израчунава на основу брзине тока крви. На крају поступка, игла се уклања, а место пункције се притиска газном подлогом у трајању од 10-20 минута, а затим се постави мали терет 2 сата.

Контраиндикације

Ангиографија церебралних судова практично нема контраиндикација, међутим, постоји ограничење када примјена ове дијагностичке процедуре носи одређене ризике. У овом случају, лекар одлучује о оправданости коришћења овог метода. С обзиром на могуће негативне ефекте на тело, употреба ангиографије има следећа ограничења:

  • алергијска реакција на материје које садрже јод који се користе у дијагнози, а не супримирани антихистаминима;
  • тешке менталне поремећаје у акутној фази;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција, што је узрок кашњења контрастног средства у телу;
  • инфаркт миокарда;
  • хронична болест јетре у фази декомпензације;
  • трудноћа је контраиндикација, јер контрастни материјал и рентгенско зрачење имају двоструки негативан ефекат на фетус;
  • повреда крвне коагулације је претња крварења на месту пункције;
  • писмено одбијање пацијента за обављање ангиографије.

Компликације

Упркос релативној сигурности, спровођење церебралне ангиографије може имати следеће негативне посљедице:

  • анафилактички шок због алергијске реакције на примену супстанце која садржи јод;
  • упале или некрозе ткива које окружују посуду због улаза контраста (екстравазација);
  • акутна бубрежна инсуфицијенција.

Алергија је главни и најчешћи проблем у ангиографији. С обзиром да се алергијска реакција на јодидне супстанце карактерише нагли и брзи развој струје, може имати следеће манифестације:

  • едема;
  • хиперемија (црвенило);
  • свраб;
  • хипотензија (снижавање крвног притиска);
  • слабост и губитак свести.

Употреба модерних радиоконтрастних средстава не-јонског типа значајно смањује ризик од анафилактичког шока.

Екстравазација је, по правилу, последица погрешне технике извођења пункције артеријског зида. У овом случају пролази кроз артерију, а контраст продире у околна мековна ткива артерија, узрокујући упалу, ау ретким случајевима и некрозе.

Акутна бубрежна инсуфицијенција се јавља у случајевима раније постојећих поремећаја функције бубрега. Будући екскреција контраста врши првенствено бубреге, изложене су интензивне негативних ефеката, што доводи до прогресије исхемије паренхима и реналну дисфункцију. Дијагноза функционалног стања уринарног система је обавезна мера пре ангиографије. Да би се убрзао уклањање контрастног материјала из тела и смањење оптерећења на бубрезима, након дијагнозе, пацијенту је приказано пуно пића.

Упркос чињеници да ангиографија церебралне судова није у конвенционалном смислу, хирургија је прилично компликована инвазивна процедура, која подразумева озбиљну притисак на тело. У том смислу, пацијент, након дијагнозе, треба да буде под надзором лекара који спречава развој компликација. У исто време, систематско мерење температуре и испитивање места пункције треба укључити у обавезну листу постоперативних догађаја.

Ангиографија церебралних судова

Ангиографија церебралних судова (церебрална ангиографија или ангиографија церебралних судова) додељује се за процјену стања церебралних судова и проучавање церебралне циркулације. Дијагноза се врши помоћу рентгенског уређаја или специјалног томографа.

Шта је ангиографија?

Ангиографија судова је инструментална метода испитивања специфичног подручја циркулаторног система (артерија, вена, лимфних судова) како би се откриле било какве патологије, на примјер:

  • сужавање;
  • ширење;
  • блокада тромби;
  • унутрашње крварење;
  • туморски процеси и тако даље.

Када се уноси ангиографија у суд, уведен је посебан контрастни агенс, а рентгенски преглед се спроводи паралелно - то може бити класична радиографија, ЦТ или МТ-томографија. Ова техника пружа могућност да се доследно испитају све фазе крвотока у мозгу (проливање крви кроз велике артерије, мале посуде и вене) и утврђивање локализације патолошких промјена у њеном циркулационом систему.

Важно: срчани удар и мождани удар - узрок скоро 70% свих смртних случајева у свету!

Хипертензија и притисак узрокован тиме - у 89% случајева пацијент је убијен са срчаним нападом или можданог удара! Двије трећине пацијената умру у првих 5 година болести!

Препарат контраста се примјењује пункцијом или катетеризацијом крвних судова.

  1. Када се пробије, супстанца се убризга директно у посуду кроз иглу.
  2. Катетеризација се састоји у доводу у катетер (специјална цев), преко којег долази контраст. Мозак се испоручује крвљу из каротидних и вертебралних артерија, тако да се контрастни агенс може ињектирати у једну од њих. Често се изводи и катетеризација феморалне артерије (велики суд који пролази из спољашње илиакове артерије под ингвиналним лигаментом).

Ас садрже јод контрастно средство које се користи водо-растворне лекове, тако да када се планирају ангиографија је потребно размотрити могућу алергијску реакцију на јода и постојеће проблеме са бубрезима.

Церебрална ангиографија се прописује када постоје сумње на озбиљне болести:

  • анеуризме церебралних судова;
  • хематоми;
  • неоплазме;
  • тешки поремећаји циркулације.

Индикације и опште контраиндикације

Церебрална ангиографија је прописана за утврђивање патологија церебралних судова у следећим болестима и условима:

  • церебрална атеросклероза и стеноза (вазоконстрикција услед формирања склеротичних плакова на њиховим зидовима);
  • тромбоза или емболизам артерија мозга;
  • анеуризме крвних судова и друге абнормалности у развоју циркулаторног система, било урођеном или стеченом;
  • повећан интракранијални притисак;
  • интракранијална хеморагија;
  • сумња на тумор на мозгу;
  • хроничне главобоље и вртоглавице непознатог порекла;
  • упорна мучнина;
  • честа синкопа;
  • епилептички напади;
  • стање после удара;
  • константан бука или звони у ушима;
  • фокусни неуролошки симптоми (знаци који прате пораст било којег дела мозга).

Церебрална ангиографија се користи не само као метода тачне дијагнозе, већ и као обавезна процедура за било коју планирану неурохирурску операцију.

Заједничке контраиндикације за све врсте ангиографије су:

  • алергијска реакција на лекове који садрже јод, ако се поступак изводи помоћу контрастног средства;
  • тешка срчана, бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
  • поремећаји крварења крви;
  • озбиљно опште стање или кома;
  • нека ментална болест;
  • трудноћу и лактацију.

Сорте

У зависности од места убризгавања контрастног препарата, може доћи до ангиографије:

  • генерално - контрастно средство се даје катетеризацијом у абдоминалну или торакалну аорту;
  • селективно - лек се директно убризгава у артерије мозга;
  • Суперсектив - супротстављене су гране главних артерија мозга.

Поређење резултата након Класичне ангиографије и ЦТ ангиографије

Поред тога, постоје различити начини визуелизације:

Запањујуће откриће у лечењу хипертензије

То је већ дуго чврсто утврђено од хипертензије се не може перманентно одлагати. Да би се осећао олакшање, потребно је континуирано пити скупе фармацеутске препарате. Да ли је то заиста тако? Хајде да разумемо!

  1. Класична ангиографија је најстарија метода која користи конвенционалну радиографију, која се данас мање и мање користи. Са класичном ангиографијом под локалном анестезијом врши се пункција каротидне артерије, у коју се ињектира контрастни препарат у запремини од 10-12 мл, загрејан до телесне температуре. Затим се рендгенски снимци узимају у две пројекције са интервалом од 1-2 секунде, што омогућава процјену различитих фаза церебралног тока крви.
  2. ЦТ ангиографија се односи на савремене методе истраживања снабдевања церебралним крвљу. У овом случају, препарат контраста у запремини од око 100 мл убацује се кроз катетер у вену на лакту. После тога, слике мозга се узимају у неколико секција, затим компјутерски програм реконструише тродимензионалну слику визуализацијом васкуларног кревета.
  3. МТ-ангиографија - ова техника користи умјесто Кс-зрака својства магнетског поља. Стање судова и фаза циркулације крви проучавају се на основу праћења енергетских промјена у ткивима. Магнетна резонантна ангиографија се може изводити са и без контрастног средства, а друга опција се чешће користи.

Свака техника има своје предности и мане. Потребну варијанту анкетирања бира лекар узимајући у обзир појединачне индикације.

Карактеристике типова ангиографије (табела)

  • ниска цена у односу на друге врсте истраживања;
  • тачност резултата.
  • инвазивност методе (поступак повезан са пенетрацијом у ткива тела);
  • изложеност телу Кс-зрака.
  • алергија на јод;
  • изговарана атеросклероза мозгова;
  • хипертензија јаког степена;
  • отказивање бубрега;
  • трудноћу и лактацију.
  • мањи ризик од компликација након инвазивне интервенције у поређењу са класичном ангиографијом;
  • већи садржај информација;
  • нема слика на сенкама на сликама.
  • инвазивност;
  • доза рентгенског зрачења, иако нижа, него код класичне ангиографије.
  • алергија на јод;
  • дијабетес мелитус;
  • патологије штитне жлезде;
  • отказивање бубрега;
  • трудноће и дојење;
  • трећи степен гојазности.
  • одсуство рендгенског зрачења на телу;
  • највећи садржај информација;
  • могућност спровођења процедуре за пацијенте са алергијом на материје које садрже јод.
  • дуго трајање поступка;
  • високи трошкови.
  • присуство имплантата који садрже метал у телу;
  • присуство пејсмејкера;
  • срчана инсуфицијенција;
  • ментални поремећаји;
  • клаустрофобија (будући да се особа дуго налази у уређају за капсуле);
  • трећи степен гојазности;
  • трудноће.

Процедура

Припрема за истраживање

Пре свега, пре ангиографије врши се тест осетљивости на јод. У ту сврху полако се уводе 2 мл контрастног средства у вену, након чега је особа под надзором. Ако у року од неколико сати, постоји један или више симптома попут диспнеја, кашаљ, главобоља, отицање, црвенило и осип на кожи, а затим изврши Кс-зрака ангиографију или ЦТ не може ангиографију. У овом случају, МТ ангиографија се може извести без употребе контрастног средства.

Јер ангиографија -, биће неопходно инвазивна процедура током које се прекине интегритет крвног суда да донесе све основне лабораторијске тестове и инструментални дијагностика пролазе, која обухвата:

  • општа анализа крви и урина;
  • испитивање функције бубрега;
  • Флуорографија;
  • ЕКГ;
  • анализа коагулабилности крви, одређивање његове групе и Рх фактора.

Такође ће захтевати савјет терапеута и анестезиолога. Отказивање лекова није потребно. Изузеци су направљени од лекова који разблажују крв како би избегли могуће компликације у виду крварења. Ако је потребно, могу се прописати седативи и антихистаминици.

Осим тога, прије прегледа треба поштовати сљедећа правила:

  • Немојте јести 8-10 сати и не пијте воду 4 сата прије испитивања;
  • непосредно пре поступка за уклањање из себе све предмете који садрже метал: накит, протезе итд.

Поступак студије

  1. Поступак се изводи у лежећој позицији, особа се ставља на кауч или стол.
  2. Под локалном анестезијом врши се пункција каротидне артерије или катетеризација феморалне артерије. Када је катетер прво направљен пункцијом, онда се кроз њега убацује сонда - танка пластична, добро савијена цев, која постепено достиже лук аорте. Кретање катетера унутар посуде се контролише преношењем слике на монитор.
  3. Затим се радиопаични препарат напаја преко сонде. Изражена осећања у овом случају су одсутна. После уношења контрастног средства, може се појавити метални укус у устима или топлота на лицу. Ово су привремени феномени који брзо прођу.
  4. Чим се унесе контраст, рендгенске слике главе врше се у правим и бочним пројекцијама. Затим се додаје контрастни медијум и поступак се понавља. Низ добијених слика нам омогућава да проценимо церебралну циркулацију у динамици.
  5. Након испитивања, игла и катетер се уклањају, место пункције се стегне брисачем, који се затим замјењује притиском на притисак. Трајање поступка ангиографије је од 40 минута до 1 сата.

Важно! После процедуре, може се одредити креветски одмор за један дан, али можете устати. Требали бисте пити што је могуће чисте воде како бисте уклонили супстанцу која садржи јод. Ако је феморална артерија подвргнута пункцији, не препоручује се савијање ноге тако да нема крварења.

Код спровођења МРИ ангиографије без употребе контрастног средства, није потребна посебна припрема. Поступак се изводи помоћу МР-томографа на исти начин као и конвенционални МРИ мозга.

Могуће последице

Упркос неким недостацима, ангиографија је врло информативан дијагностички алат и сматра се релативно сигурном техником. Према статистикама, све компликације се примећују само у 5% случајева. Код спровођења неинвазивне ангиографије, сви наведени ризици су одсутни.

Трошкови

Ангиографију можете направити у било којој клиници опремљеној потребном опремом. Цене за церебралну ангиографију крећу се од 3000 до 8000 рубаља, зависно од врсте студија, региона, нивоа клинике и квалификације медицинског особља.

Коментари

Ја сам одлучио да урадим МР и ангиографију мозга без упућивања лекара, јер сам сумњао у дијагнозу коју ми је дао неуролог. Плаћени МРТ ради у многим клиникама свим присутнима. Посебна обука није потребна ако се испитивање врши без употребе контрастног средства. Прије него су им затражили попуњавање обрасца, гдје је било потребно навести њихове личне податке и притужбе из здравственог стања. Тражили су да уклоне све ствари са металним деловима: накит, сатови, фармерке са заковицама, дају покриваче за ципеле и одећу за једнократну употребу. Уз МРИ главе, специјална кацига стављена је на главу. Глава треба да буде апсолутно мирна, без окрета, можете трепере. У руци дајте крушку, на коју морате притиснути, ако постане лоше - онда ће се поступак зауставити, али новац неће бити враћен. Пила сам таблицу гидазепама унапред, мада се бојим да нисам затвореног простора, већ снажне буке. Због тога је узела са ушима. И звуци са МРИ су стварно непријатни. Медицински извештај заједно са записом на диску дати је 40 минута након испитивања. Овде је написано да се не откривају никакве патологије, све у границама старосне норме. Предност МРИ ангиографије је сигурност, поузданост, недостатак зрачења, детаљно скенирање. Недостаци - висока цена, дуга и бучна процедура.

Амброзииа

хттп://ирецомменд.ру/цонтент/идите-на-ето-обследование-толко-по-назнацхенииу-умникх-врацхеи-цхтоби-не-потратит-зриа-денги

Добио сам ангиографију 2004. године, то је био неопходан поступак. У највећем броду на куку, убризгана је супстанца за бојење, а затим са сваке стране главе узета су три рендген зрака. Неугодно је, осећа се као да се вода која се кључа улива у вашу главу, па тако 6 пута заредом. Али не можете се померати и премјестити, иначе ћете морати поновити све, али уопште нема такве жеље. По резултатима ангиографије имам анеуризму, а онда сам имала операцију у мозгу. Све је прошло добро, захвалан сам доктору, практично су ми спасили живот.

Ја

хттп://форум.икт.ру/виевмсг.јсп?ид=5507591

Како се врши ангиографија церебралних судова (видео)

Ангиографија церебралних судова је дијагностичка метода с великом информативношћу. Уз помоћ, можете истражити не само физиолошко стање судова због присуства патологије, већ и анализирати циркулаторни процес у динамици.

Шта показује МР ангиографију церебралних судова

Метода ефикасне апаратуре за испитивање и процену затвореног васкуларног лежаја је ангиографија мозга. Омогућава откривање експанзије или патолошког сужавања чак и најмањих судова, утврђивање локације неоплазме, тромби, крварења и других поремећаја који се не могу открити на друге начине. Поред тога, поступак се врши у виду припремних мјера пре операције у мозгу. Таква дијагностика врши се са терапијом стрелних удараца и дубоких ножних рана.

Суштина истраживања

Ова врста дијагнозе састоји се од рентгенског прегледа главе, срца, абдоминалне шупљине, грлића материце, екстремитета и грудног коша. Ово визуализује венски, артеријски, а такође и капиларни систем, кроз који се спроведе континуирани ток крви.

Ангиографија артерија мозга се изводи након контрастовања каротидне артерије, активно снабдевање крви мозгу. За ово, парентерално, примењују се препарати који садрже јодне честице:

Сви су релативно сигурни, растворљиви у води и ретко узрокују нежељене реакције. Људима са оштећеном функцијом бубрега тешко је толерисати такве лекове, јер се ризик од анафилактичког шока изазваног алергијском реакцијом на јод значајно повећава.

Врсте ангиографије

Постоји неколико популарних типова ове дијагнозе. Они се разликују у складу са:

  1. Од методе контрастирања:
  • Пункција, при чему се радиопака директно уноси у тестни суд.
  • Катетеризација ангиографија мозга, омогућава контрасту кроз катетер.
  1. Из зоне склоније контрасту:
  • Општа ангиографија, када су посудја мозга или кичмене мождине мале и веће, оне се испитују контрапродукцијом помоћу катетера који се проводи у аортном делу.
  • Селективно (селективно) се врши уметањем радиоконтрастности у крвне судове методом пункције или катетера.
  • Супер селективно, на коме се испитују најмањи крвни судови.

    Када су именовани

    Ангиографија васкуларних обољења мозга или кичмене мождине се врши под сумњом на њихово присуство, као иу развоју других болести повезаних са патолошким стањем можданих ткива.

    • Атеросклероза, у којој се судови сужавају због акумулације плакета холестерола на васкуларним зидовима. Временом, проналажење патологије, можете избјећи озбиљне посљедице болести.
    • Анеурисм.
    • Артериовенске малформације.
    • Тромбоза.
    • Ангиографија мозга је индицирана у тешким нападима главобоље, када неинвазивне методе дијагнозе не откривају прави узрок поремећаја.
    • Систематско предење главе, што доводи до губитка координације покрета.
    • Мучнина прати вртоглавица и главобоља. Посебно су опасне јутарње борбе.
    • Конвулзивни напади изазвани епилепсијом или акутном краниокеребралном траумом.
    • Поновљени губитак свести без очигледног разлога.
    • Могући развој канцера. Након што је примио модел тумора у 3Д формату, неурохирург пре операције може унапријед анализирати своје акције, што ће скратити вријеме интервенције и повећати шансе за успјех.
    • Хронични висок интракранијални притисак.
    • Стално се осећала бучно, гнасе, звони у ушима.
    • Интракранијална хеморагија.
    • Фокални неуролошки симптоми.
    • Инсуфицијенција мозга.
    • Интрацранијални хематоми.

    Ко управља

    Поступак може бити:

    • Неурохирург, ангажован у брзој елиминацији патолошких поремећаја нервног система.
    • Неуролог који се специјализовао за централни нервни систем. Он се бави симптомима нервних болести, њиховом терапијом и превенцијом.
    • Ангиосургеон, амбулантна дијагностика, говори како се припремити за истраживање и како избјећи негативне реакције.
    • Пхлеболог, специјалиста за терапију и превенцију венских поремећаја узрокованих поремећајем крвотока.
    • Радиолог који проучава ефекте јонизујућег зрачења и патологије, који су повезани са ефектима ових зрачења на људе.

    Припремне мере

    Пре почетка процедуре, пацијенту се објашњава шта је ангиографија церебралних судова и како се припремити за то. Тест за подложност јоду је обавезан. 2 мл јода која садржи јод се администрира интравенозно и особа се осећа добро.

    • Едема.
    • Кашљање.
    • Свраб.
    • Иритације.
    • Бурнинг сенсатион.
    • Црвенило на кожи.
    • Главобоља

    испитивање користећи контраст не. Алтернативно, МР ангиографија је прописана, тамо где није обавезно примењивање контрастних средстава.

    Пре манипулације пацијентом, потребно је да поднесете низ лабораторијских испитивања:

    • Опште тестирање крви и урина.
    • Бубрежни ултразвук.
    • Електрокардиограм.
    • Посетите анестезиолога.

    Претходно, Рх фактор и крвна група пацијента су успостављени у случају озбиљног крварења током испитивања.

    Ангиографија мозга не захтева укидање претходно прописаних лекова. Искључује само средства која раде на разблажењу крви како би се спречило крварење. 8-10 сати пре поступка, пацијент се одмара од хране. Немојте пити воду 4 сата пре испитивања. Пре ангиографије, метални предмети који могу искривити слике се уклањају. У тешкој узбуђености, пацијент може добити седативну ињекцију.

    Класична ангиографија

    Ова студија се широко користи пре почетка ЦТ и МР. Метода омогућава идентификацију анеуризме, тумора, адхеренције или сужавања крвних судова, петље, локације и природе блокаде. У присуству модернијих метода, мање се често користи класична (церебрална) ангиографија судова мозга и кичмене мождине.

    Процес почиње локалном анестезијом и администрацијом пункта спољној каротидној артерији око 10 мг тела загријаног на нормалну телесну температуру. Затим снимите слике са паузом за неколико секунди. Ово омогућава јасан низ да процењује проток крви, визуелизује врсту и локацију патологије, ако их има.

    Ангиографија мозга се не изводи у следећим случајевима:

    • Нетолеранција на јодне честице.
    • Ментални поремећаји.
    • Изражена атеросклероза.
    • Артеријска хипертензија.
    • Тромбофлебитис.
    • Акутна запаљења.
    • Заразне болести.
    • Бубрежна инсуфицијенција.
    • Коматозно стање.

    Процедура за дјецу и труднице је контраиндикована.

    ЦТ ангиографија судова

    Припремни процес је сличан конвенционалној ангиографији. Пацијенту, поље успешно изведеног теста за осетљивост на јод се интравенозно ињектира контрастом. Онда се рендгенски снимци редовно изводе. Добијене слике мозга трансформишу се у 3Д моделе са јасно видљивим крвним судовима.

    Предности овог истраживања укључују:

    • Одсуство хируршке интервенције, које се у облику пункције врши једноставном ангиографијом.
    • Смањена доза зрачења нема негативан утицај на тело.
    • Високо информативна компјутерска метода знатно премашује конвенционалну ангиографију.

    ЦТ ангиографија мозга је прописана за стенозу, анеуризму, патологију васкуларног развоја, тромбозу. У прогресивним клиникама, услуге СЦТ-ангиографије се пружају помоћу напредних компјутерских томографа.

    ЦТ ангиографија је контраиндикована у:

    • Нетолеранција на јодне честице.
    • Акутна инсуфицијенција бубрега.
    • Миелома.
    • Аритмије.
    • Тахикардија.
    • Трудноћа на било који начин и дојење.
    • Поремећаји ендокриног система
    • Диабетес меллитус.
    • Стање коматозе.

    МР ангиографија

    Рад магнетног резонантног томографа није заснован на рентгенском зрачењу, већ на магнетном пољу. МРИ ангиографија церебралних судова, зависно од сврхе студије, успешно се спроводи са или без контрастног лека.

    Дијагноза се препоручује када:

    • Урођене срчане мане.
    • Анеуризам паковања.
    • Артеритис.

    Специјална припрема МР ангиографије није потребна. Посматрајте дневне дане и дане, није неопходно ограничити унос прописаних лијекова.

    Испитивање се не врши када:

    • Цлаустропхобиа.
    • Присуство имплантата (пејсмејкера, стимулатора нерва, протетских срчаних вентила итд.).
    • Ментални поремећаји.
    • Гојазност (при тежини пацијента преко 180 кг препоручује се коришћење томографа, рачунато на 400 кг).
    • Случај срца.
    • Трудноћа.

    Главни недостатак оваквог истраживања је дужина поступка, која у просеку траје најмање 40 минута. Пацијент треба да лежи у томографској комори. Ако због одређених болести није могуће одржавати непокретност, дијагноза се изводи под анестезијом.

    Могуће компликације

    Пацијенту којем је додељен овај испит треба да зна како се ангиографија церебралног суда врши, шта је она, и какве тешкоће могу да се нађу.

    Непожељне манифестације укључују:

    • Ектравасион (насумично ширење дроге). Настаје када супстанца која садржи јод улази у ткива која се налазе у близини оштећеног пловила. Ово се дешава када венски зид буде пробушен или раштен као резултат притиска који се ствара када се лек примењује.
      Ако унесете до 10 мл лекова, онда нема никаквих последица. У случају постизања више, развој запаљеног процеса коже не може се искључити док ткива не умру.
    • Нетолеранција на јод Најозбиљнија компликација. Савремени радиопатски препарати су релативно сигурни, што знатно смањује учесталост непријатних догађаја. Често се алергија неочекивано манифестује.
      На подручју јодне суплементације постоји пулсирајућа сензација, црвенило, запуштеност. Постоји краткоћа даха, летаргија, знојење. Спуштање крвног притиска. Простори у којима се врши ангиографија церебралне артерије обезбеђена су лековима за пружање хитне помоћи у случају развоја анафилактичног шока.
    • Акутна инсуфицијенција бубрега. Развија се јер се контраст излучује бубрезима, тј. Природним путем. Ако је функционисање бубрежног система поремећено, велики број јода који садрже материје могу изазвати исхемију кортикалне супстанце бубрега и довести до погоршања постојећих болести. Због тога, прије поступка уз употребу контраста, мора се проверити рад система за излучивање.

    Објашњење резултата

    Свака врста пловила даје специфичну слику слика које стручњак оцјењује. Норма се сматра чак и контурама и једнаким сужавањем празнина. Радиографско зрачење се неједнако разликује у телу, у зависности од густине структура и ткива. На сликама је густина приказана у таквим нијансама:

    • Коштана ткива на слици су бела.
    • Посуда и ликер су црни.
    • Мозакова супстанца је обојена сиво.

    Без обзира на недостатке, ангиографија мозга сматра се најефикаснијим методом дијагнозе. Највећа већина пацијената се добро осећа након испитивања. После свакодневног стационарног опсервирања, им је дозвољено да оду кући. Само у 5% случајева постоје компликације.

    Ангиографија церебралних судова

    Од 1986. године започела је нова ера у медицинској дијагностици која је повезана с открићем рендгенских зрака. Од тог дана, доктори су успели да "виде" унутар живог организма, што је омогућило да се изведе ефикасна дијагностика различитих патолошких стања.

    У протеклом веку, медицинска наука активно иде напред, а уз то и рентгенску дијагностику. Свакодневно појављују се нови дијагностички методи, који се разликују по тачности и сигурности код пацијената.

    Од великог значаја у савременој медицини дат је таквој методи дијагнозе као ангиографија церебралних судова. На крају крајева, на обичном рендгенском снимку лобање, не можете видети ни артерије нити вене мозга. У ту сврху, развила је ангиографију, која је "златни стандард" успостављања патологије васкуларног кревета.

    Која је ангиографија церебралних судова?

    Основа церебралне ангиографије је рентгенски преглед главе након контрастирања церебралних судова са специјалним радиоконтрастним супстанцама. Техника омогућава секвенцијално предочити све фазе церебралне циркулације (артеријску, капиларна и венској), видети патолошке промене церебралних судова и локализације је важан у дијагностици тумора мозга.

    Ангиографија се врши пункцијом или катетеризацијом посуда, давањем контрастног средства и накнадним сликањем.

    У мозгу је обезбеђена крв из 2 главна базена - каротидна (каротидна артерија) и вертебробасиларна (вертебрална артерија). Сходно томе, контрастна може бити или каротидна артерија, или вертебрална. У пракси најчешће се контраст ињектира у каротидну артерију.

    Као радиопаичне супстанце користе се препарати који садрже јод - урографин, веропаин, хипак, цардиотруст, триодонтраст, триомбраст. Све ове супстанце су растворљиве у води и дају се парентерално. Главне компликације у њиховој употреби су алергијске реакције на јод и нефротоксичност, које треба узети у обзир код пацијената са смањеном функцијом бубрега.

    Соба за ангиографију церебралних артерија

    Које врсте ангиографије церебралних судова постоје?

    У зависности од начина примене, постоји неколико врста ангиографије церебралних судова:

    1. У зависности од начина администрирања контрастног медија:
    • пункција - супстанца се убризга директно у посуду кроз иглу за пункцију;
    • катетеризација - увођење контраста кроз катетер, доведен у неопходни васкуларни лежај.
    1. У зависности од места контраста пловила:
    • општа ангиографија - контраст се преноси кроз катетер у абдоминалну или торакалну аорту;
    • селективно - када се супстанца убризгава директно у церебралне судове пункцијом или катетеризацијом;
    • Суперсектив - када се контраст испоручује помоћу катетера до грана главних можданих артерија од 2-4 поруџбине.
    1. У зависности од технике визуализације крвних судова, може доћи до ангиографије:
    • класична (серија рендгенских слика након контрастирања церебралних крвних судова помоћу једне од горе описаних метода);
    • ЦТ ангиографија (низ слика на компјутерском томографу након контрастирања са накнадним 3Д моделирањем томографске слике васкуларног лежаја);
    • МР ангиографија или неувећане ангиографија (примјена магнетном резонанцом за проучавање судова који не захтевају бојење претходни пловила, мада се може користити за побољшање способности дијагностичке методе).

    Свака варијанта ангиографије церебралних судова има своје предности и мане. Само специјалиста може изабрати тражену варијанту прегледа након што формира јасне индикације за ангиографију код одређеног пацијента.

    Индикације за ангиографију церебралних судова

    Ангиографија се користи за дијагнозу патологије церебралних судова и неких других болести мозга ткива:

    • церебрална атеросклероза и сужење лумена судова са атеросклеротичним плакама (стеноза);
    • тромбоза или емболизам церебралних артерија;
    • васкуларне анеуризме и друге малформације (стечене или урођене) мозга;
    • у случају хроничне главобоље, ако је немогуће утврдити његов узрок неинвазивним дијагностичким методама;
    • хронична вртоглавица;
    • мучнина централне генезе, нарочито када прати главобољу и вртоглавицу;
    • епилептички напади;
    • чест губитак свести;
    • сумња на тумор на мозгу;
    • хронична интракранијална хипертензија;
    • константан бука и звоњење у глави;
    • после можданог удара мозга;
    • тромбоза венског синуса мозга;
    • интракранијални хематоми и крварење;
    • Дијагноза церебралне инсуфицијенције;
    • са појавом фокалних неуролошких симптома.

    Ангиографија церебралних судова је веома вредна метода не само за разјашњавање дијагнозе, већ и за планирање будућег рада. На пример, стварањем 3Д модела тумора и његове васкуларизације, неурохирурга може тачно провести све фазе операције, што значајно смањује ризик од компликација током саме операције.

    Анеуризам током ЦТ ангиографије церебралних судова

    Припрема за ангиографију

    Обавезно пре ангиографије тест за осетљивост на јод. Да би се то урадило, 2 мл контрастног средства се ињектира полако интравенозно, након чега се стање пацијента прати неколико сати. Ако је кашаљ, диспнеја, осип, црвенило, свраб, отицање, мучнина, главобоља, и други не-физиолошке реакције, испитивање користећи иодконтрастних супстанци преврнуо. Уместо тога, може се користити МР-ангиографија, у којој није неопходно увођење контраста.

    Пошто је ангиографија инвазивна метода дијагнозе, у којој се нарушава интегритет васкуларног кревета, испред студије је додијељен спектар свих неопходних лабораторијских и инструменталних дијагностичких метода:

    • тестови крви и урина;
    • испитивање функције бубрега;
    • ЕКГ;
    • флуорографија;
    • консултација терапеута и анестезиолога;
    • коагулабилност крви.

    Обавезно је одредити Рх фактор и крвну групу у случају да је процедура компликована крварењем и постојаће потреба за трансфузијом компоненти крви.

    По правилу, пацијенту није потребно отказати константну терапију лијечења пре ангиографије, изузеци су лекови који разблажују крв (крварела профилакса).

    Забрањено је јести 8-10 сати пре теста, не можете пити воду 4 сата пре ангиографије. Пре студије, од пацијента се тражи да уклони све металне предмете који се могу појавити на слици и искривити слику. Ако је особа веома забринута за будућу манипулацију, може му убризгати седатив као премедикацију.

    Класична ангиографија церебралних судова

    Ово је прва варијанта ангиографије церебралних артерија, која се већ дуго времена користи у клиничкој пракси прије увођења ЦТ и МР. Данас се ова техника све мање и мање користи због доступности више информативних и сигурних техника ангиографије.

    Студија је следећа. Под локалном анестезијом, вањска каротидна артерија се пробија посебном игло, кроз коју се ињектира потребан део контрастног медија (10-12 мл). Контраст је унапред загрејан до телесне температуре.

    После тога, низ конвенционалних рендгенских снимака се изводе у 2 пројекције са интервалом од 1-2 секунде. Ово омогућава доследно процјену артеријске, капиларне и венске фазе крвотока и видјети врсту и локализацију проблема, ако их има.

    Контраиндикације овог поступка је алергичан на јод, деци, менталне аберација, изразио атеросклерозом можданих судова, кома, хипертензија високог степена, трудноћа, крајњег стадијума бубрежне инсуфицијенције.

    Катетеризација феморалне артерије за селективну ангиографију

    ЦТ ангиографија церебралних судова

    ЦТ ангиографија се односи на савремене методе проучавања церебралне васкуларне постеље. Суштина поступка је следећа. Контрастна супстанца се примењује интравенозно (вене лактовог зглоба горњег удубљења). После тога врши се компјутерска томографија, која се састоји у слојевској изведби рендгенских слика мозга, који се затим реконструишу у компјутерске слике са обимним сликама са јасно визуализованим судовима.

    Главне предности ЦТ ангиографије су:

    • нема ризика за хируршку интервенцију, као и код конвенционалне ангиографије (пункција артерије);
    • значајно смањио радиографско оптерећење на телу;
    • информативност је много пута већа од класичне ангиографије.

    Још информативнија метода је СЦТ ангиографија, у којој се користи последња генерација компјутерских томографа - спиралне ЦТ-а.

    Контраиндикације на ЦТ ангиографију:

    • алергија на јод;
    • терминална фаза бубрежне инсуфицијенције;
    • Декомпензирани дијабетес мелитус;
    • трудноће и дојење;
    • севере степен гојазности (пацијент не одговара ЦТ скенер, по правилу, такво ограничење за већину возила је 180-200 кг, али постоје посебни скенери за гојазне особе са лимитом од 400 кг);
    • патологија тироидне жлезде;
    • тешко опште стање и кома.

    Припрема за ЦТ ангиографију се не разликује од горе описане процедуре. Сама студија се одвија на амбулантној основи. Пацијент се поставља на табели ЦТ и путем венски катетер и специјални уредај за мерење (пумп) увео контраст око 100 мл за целу поступка у кубиталног вене. Затим изводе серију слика.

    Видео о могућностима ЦТ ангиографије:

    МР ангиографија церебралних судова

    Ово је техника за визуализацију церебралних посуда са магнетним резонантним томографом, где се уместо Кс-зрака користи магнетско поље. Стога, са ангиографијом МР, не постоји рентгенско оптерећење на људском тијелу, што несумњиво представља заслуге ове технике.

    Такође, МР ангиографија се може изводити са или без контраста (у зависности од циљева). Овај метод ангиографије је алтернатива код пацијената који су контраиндиковани у увођењу контраста.

    Контраиндикације на МР ангиографију:

    • Имплантирани вештачки пејсмејкер;
    • имплантати који садрже метал, у телу (металне плоче, вештачки зглобови, имплантати електронског ува, хемостатички метални клипови у телу);
    • клаустрофобија;
    • ментални поремећаји;
    • тешка гојазност;
    • тешко опште стање пацијента;
    • трудноћа (нема доказа о штету или његовом одсуству на фетусу магнетног поља).

    Недостатак технике је релативно трајање његове примене - потребно је 20 до 40 минута од боравка пацијента у МРИ јединици.

    Видео о индикацијама и могућностима МР ангиографије:

    Могуће компликације након церебралне ангиографије

    Екстравазација контрастног медија

    Ово је увођење супстанце која садржи јод у меким ткивима око венског суда. Ово се може десити са погрешном техником вепипунктуре (пробијање венезог зида) или када се зид вене под притиском не одржава, под којим се контраст уведе помоћу посебне пумпе. По правилу, принос до 10 мл контраста не узрокује озбиљне компликације, али када је ова количина већа, могуће је развити запаљење масти и коже на мјесту екстравазације до некрозе.

    Алергија на јод

    Ово је најозбиљнија компликација ангиографије. Али недавно, у вези са коришћењем савремених и сигурносних супстанци радиоконтрастности, број таквих случајева значајно је смањен.

    Типично се одједном јавља алергија на јод (алергична реакција је непосредна или анафилактичка врста). На месту контраста постоји оштар свраб, црвенило и оток, затим кратка зрачења, општа слабост, пад крвног притиска, што доводи до развоја анафилактичног шока.

    Због тога, све просторије у којима се врши увођење контраста, треба да буду опремљени лековима за хитну његу, а такав поступак треба изводити само под надзором лекара.

    Честа компликација контрастних средстава која садрже јод је алергијска реакција

    Акутна инсуфицијенција бубрега

    Чињеница је да се рендгенска контрастна супстанца излучује из тела углавном бубрезима. У случају абнормалности у бубрежном систему (хронично оштећење бубрега) увођење велике количине контраста доводи до исхемије реналног кортекса и брзо прогресије поремећеном функцијом бубрега, акутни до неуспеха и потребу за дијализу. Због тога, пре ангиографије уз употребу контраста, неопходно је процијенити функционално стање система за излучивање.

    Упркос свим недостацима, ангиографија церебралних судова остаје "златни стандард" за дијагнозу васкуларне патологије.