Анеуризма церебралних судова - симптоми, третман и превентивне мере

Људски живот је испуњен негативним факторима који негативно утичу на његово тело. Штетне навике, опасан рад, понашање према здрављу повећава ризик од било каквих опасних болести, на примјер, церебралне анеуризме.

Опис болести, преваленце, статистике

васкуларна анеуризма је "испупчење", ширење зида артерије због свог проређивање крви или развлачење, што би могло довести до "анеуризме кеси", која се повећава у величини, код притиска на ткиво се налази. То је ретка болест се налази у 5% популације - неки болесни људи чак ни не знају за његову доступност.

Узроци и фактори ризика

У нашем времену, научници нису изводили јединствену теорију о појављивању анеуризме. Верује се да се јавља под утицајем следећих фактора:

  • хередност - конгенитални поремећаји у мишићном ткиву артерије;
  • оштећење пловила;
  • Емболизам, који омета нормалан процес крвотока;
  • зрачење;
  • атеросклероза;
  • хијалиноза - проређивање зида крвног канала;
  • пријем оралних контрацептива.

Они погоршавају појаву анеуризме, повећавају ризик од његовог руптуре следећим факторима:

  • злоупотреба алкохола;
  • пушење;
  • напредна старост (60 година);
  • повећан крвни притисак;
  • атеросклероза;
  • болести респираторног тракта.

Врсте, облици и фазе

Анеуризми долазе у следећим облицима:

  • Сацрум - најчешћи тип, по изгледу, подсећа на малу врећу са крвљу, која се налази на артерији или на месту гранања крвних судова. Такође се зове "берри". Често се појављује код старијих.
  • Вретено обликован Је проширење зида пловила или артерије.
  • Бочно - подсећа на тумор на бочном зиду крвног канала.

Такође, врсте анеуризми се класификују по локацији (у зависности од имена артерије) и величине:

  • милиари - њихова величина је до 3 мм;
  • обичан - од 4 до 15 мм;
  • велики - од 16 до 25 мм;
  • гигант - више од 25 мм.

Опис болести:

  1. Развој болести почиње постепеним проћеравањем зида крвног суда или артерије.
  2. После одређеног времена, на месту танког зида се формира мала врећица крви која почиње да притиска на околна ткива.
  3. У одсуству лечења, ова избочина може пуцати и доћи ће до церебралне хеморагије.

Опасности и компликације

Анеуризма церебралних судова понекад завршава са руптом аневризмалне врећице. У овом случају се јавља субарахноидна хеморагија, која се завршава било са смрћу особе или са инвалидитетом до неке мере.

Само 25% људи са руптујем анеуризме ће управљати без озбиљних здравствених проблема.

Анеуризма можда неће избрипати - расте и достигне велику величину, стисне ткива која га окружују, и манифестује се као тумор, узрокујући главобоље или било какве неуролошке поремећаје.

Остале компликације:

О анеуризми абдоминалне аорте и факторима ризика за ову болест прочитајте овде.

Симптоматски и први знаци

Обично је развој болести асимптоматичан, иако много зависи од његове локације и степена њеног развоја. Симптоми анеуризме церебралних судова могу бити:

  • неочекиване главобоље;
  • бол у пределу ока, замућени вид;
  • фотофобија и осетљивост на гласне звуке;
  • слабост и мучнина;
  • утрнутост мишића лица;
  • губитак свести.

Симптоми руптуре аневризмалне вреже:

  • мучнина и повраћање;
  • неподношљива главобоља;
  • фотофобија;
  • панике, промене менталног стања особе;
  • губитак свести;
  • цома.

Сазнајте више о болести са овог видеа:

Коме лекару треба да ступим у контакт?

Код првих знакова који указују на присуство или развој анеуризме мозга, консултујте специјалисте - неурохирург или неуролог. Упућивање на њих даје терапеут. Неуролог ће прописати прегледе и тестове.

Дијагностика

Обично особа чак и не сумња да у његовој глави дозива "временска бомба" - присуство анеуризме се открива било у случајевима случајних прегледа или током руптуре. Анкете су сложени процес који састоји се од различитих врста истраживања: физичких и метода медицинског сликања. Диференцијална дијагностика се врши да би се искључио тумор на мозгу.

Да би потврдили присуство патологије, спровести следеће врсте физичког прегледа:

  1. Аускултација - метод који користи фонендоскоп, има за циљ слушање звука у телу. Омогућава откривање патолошких буке на нивоу циркулационог система.
  2. Мерење притиска - помаже да се предложи узрок анеуризме.
  3. Неуролошки преглед - помаже у одређивању патолошких рефлекса који се јављају када се крше централни нервни систем. Моторна активност се такође проверава.

Да би се установила дијагноза анеуризме церебралних судова, пацијент треба прегледати медицинску слику:

  1. Компјутерска томографија се врши уз помоћ рендгенских зрака и помаже у идентификацији дилатираних судова и компримованих подручја можданих ткива, знакова крварења. ЦТ ће помоћи да се идентификују чак и почетне патолошке формације.
  2. Магнетна резонанца спроведене помоћу радио таласа и магнетног зрачења. Омогућава откривање прозора зидова крвних судова и компресије можданих ткива, присуства крварења. Уз помоћ МРИ, доктор ће добити детаљне и тачне слике циркулаторног система мозга.
  3. Ангиографија - метод када се посебна супстанца уведе у циркулаторни систем особе, што је јасно видљиво у току МРИ или ЦТ. Овим методом можете израчунати степен блокаде артерија и локацију анеуризме, открива места мозга уз кршење циркулације крви.
  4. Позитронска емисиона томографија омогућава вам да идентификујете подручја смањене или повећане циркулације крви. ПЕТ се врши снимањем зрачења, који се јавља због лијека који се примењује у тело.
  5. Лумбална пункција - пункција лумбалне кичме, која вам омогућава да добијете цереброспиналну течност. Ако дође до пробијања анеуризме, у овој течности ће бити трагова крви.

А о симптомима аорте анеуризме срца и његовој опасности наћи ћете многе важне детаље у другом чланку.

Методе третмана

Када се открије анеуризма церебралних судова, поставља се питање код пацијената да ли је то потребно третирати и како? Ако анеуризма није пукнута, онда је одлука да се лечење обави сам особа. Обавља се аневризма експлозивног мозга хируршко - клипинг или ендоваскуларна оклузија.

Цлиппинг је једна од најсложенијих операција. Обавља путем краниотомијом, дура дисекције и резања краја (кеса крви клип с) анеуризме и уклањање екстравазоване крв.

Анеуризма је, како је било, искључена из система за циркулацију, док је пермеабилност пловила сачувана. Кавитет анеуризме постепено умире и замењује га везивно ткиво. Недостатак операције је тешкоћа приступа најдубљим деловима мозга.

Ендоваскуларна оклузија се врши убацивањем катетера у крвоток преко удаљеног суда и напредовањем до анеуризме. У шупљини вреће спирала се убацује из метала, што узрокује смрт анеуризме. Без сумње плус операције - нема потребе за трепанацијом лобање и могућношћу приступа дубоким седиштима.

Како се на видеу види операција за исецање церебралне анеуризме:

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеурисмс оф церебрал весселс Да ли су патолошке локалне избочине зидова артеријских судова мозга. Када тумор унутар формације мозга анеуризме симулира сурроунд клинике са лезијом оптичких, тригеминалних и Оцуломотор нерава. Када апоплецтиц током церебралне анеуризме испољава симптоме субарацхноид или интрацеребрални хеморагија, одједном јавља као резултат пуцања. Анеуризма судова мозга се дијагностикује на основу анамнезе, неуролошки преглед, лобања Кс-зрацима, студије цереброспиналној течности, ЦТ, МРИ и МРА мозга. Ако постоје докази можданих анеуризми је предмет хируршком лечењу: ендоваскуларне оклузије или одсецања.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеуризма церебралних судова је последица промене у структури васкуларног зида, који обично има 3 слоја: унутрашња - интима, мишићни слој и спољашња - адвентитиа. Дегенеративне промене, неразвијеност или оштећење једног или више слојева васкуларног зида доводе до тања и губитка еластичности захваћеног дела зида суда. Као резултат тога, на ослабљеном месту под притиском крвотока долази до избијања васкуларног зида. Ово ствара анеуризму церебралних судова. Најчешћа анеуризма церебралних судова локализована је на местима разгранавања артерија, с обзиром да је притисак који се врши на зиду посуде највише.

Према неким подацима, анеуризма церебралних судова присутна је код 5% популације. Међутим, често је асимптоматски. Повећање анеуризмалног проширења праћено је прорезивањем његових зидова и може довести до руптуре анеуризме и хеморагичног можданог удара. Анеуризма церебралних судова има врат, тијело и куполу. Анеуизмални врат, сличан зиду суда, карактерише трослојна структура. Купола се састоји само од интиме и представља најслабију тачку у којој може пуцати анеуризма церебралних судова. Најчешћа руптура је примећена код пацијената старосне доби од 30 до 50 година. Према статистикама, пукотина је анеуризма церебралних судова која узрокује до 85% не-трауматске субарахноидне хеморагије (САХ).

Узроци церебралне анеуризме

Конгенитална мождана анеуризма је последица развојних поремећаја, што је довело до прекида нормалног анатомске структуре њихових зидова. То је често повезана са другим урођеним поремећајима: полицистичних болести бубрега, коарктација аорте, везивног ткива дисплазије, артериовеноус малформација мозга, и тако даље..

Стекли мождана анеуризма може да се развија као резултат промена у зиду крвног суда после пате повреду мозга, против позадини хипертензије, атеросклерозе и васкуларне Хиалиносис. У неким случајевима то је узроковано померањем у церебралне артерије инфективних емболија. Таква анеуризма церебралних судова у неурологији назива се миокотом. Формирање анеуризме церебралних судова олакшавају хемодинамски фактори, као што су неуједначени проток крви и артеријска хипертензија.

Класификација анеуризме церебралних судова

Према облику анеуризме церебралних посуда, она је сакуларна и вретена. И први су много чешћи, у омјеру од око 50: 1. Заузврат, сакуларна анеуризма церебралних судова може бити једнократна или вишекорисничка.

Локализација анеуризме церебралних судова класификована је у анеуризму антериорне церебралне артерије, средње мождане артерије, унутрашње каротидне артерије и вертебро-базиларног система. У 13% ​​случајева постоји више анеуризми који се налазе на неколико артерија.

Постоји класификација мозга анеуризме у величини, према којем изолован милијарна величине анеуризме до 3 мм, мала - 10 мм, средње - 11-15 мм, велика - 16-25 мм и џина - више од 25 мм.

Симптоми анеуризме церебралних судова

У својим клиничким манифестацијама церебралне анеуризме може имати туморски или апоплектички курс. Са туморском варијантом анеуризме церебралних судова прогресивно се повећава и, достизање значајних димензија, почиње да исушује анатомске формације мозга који се налазе поред њега, што доводи до појаве одговарајућих клиничких симптома. Анеуризма слична туморима церебралних судова карактерише клиничка слика интракранијалног тумора. Његови симптоми зависе од локације. Најчешћа туморска анеуризма церебралних посуда откривена је на подручју визуелног цроссовера (цхиасма) и у кавернозном синусу.

Анеуризм хијазатског региона праћени су поремећајима у оштрини и визуелним пољима; са продуженим постојањем може довести до атрофије оптичког нерва. Мождана анеуризма, налази се у огромном синуса, могу бити праћене један од три синдрома кавернозне синуса представља комбиновану парезе ИИИ, ИВ и ВИ пар ЦХМН са лезијама различитих грана тригеминалног нерва. Паресис ИИИ, ИВ и ВИ парови се клинички манифестују очуломоторним поремећајима (слабљење или немогућност конвергенције, развој страбизма); пораз трогеминалног нерва - симптоми тригеминалне неуралгије. Дуготрајна анеуризма церебралних судова може бити праћена уништавањем костију лобање, која се открива током рендгенских жарки.

Често аневризма церебралних судова има апоплектички курс са наглим појавом клиничких симптома као резултат руптуре анеуризме. Само повремено руптури анеуризме претходе главобоље у фронтал-офталмичкој регији.

Руптура анеуризме церебралних судова

Први симптом руптуре анеуризме је изненадна интензивна главобоља. У почетку, може имати локалног карактера, што одговара локацији анеуризме, а онда постаје дифузно. Главобоља је праћена мучнином и више пута поновљено повраћање. Појављују се симптоми менинге: хиперестезија, ригидност затипаних мишића, симптоми Брудзинског и Керниг. Затим постоји губитак свести, који може трајати у различитом временском периоду. Може доћи до епилептиформних напада и менталних поремећаја од благе конфузије до психозе. Субарахноидна хеморагија, која се јавља када је анеуризма церебралних судова пукнута, прати продужени спаз артерија који се налази у близини анеуризме. Приближно у 65% случајева овај васкуларни спаз води до оштећења мождане супстанце по типу исхемичног можданог удара.

Поред субарахноидне хеморагије, пукотина анеуризма церебралних судова може изазвати крварење у супстанцу или коморе мозга. Интрацеребрални хематом се примећује код 22% случајева руптуре анеуризме. Поред генералних церебралних симптома, она се манифестује повећањем фокалне симптоматологије, зависно од локализације хематома. У 14% случајева, пукотина анеуризма церебралних судова изазива крварење до коморе. Ово је најтежа варијанта развоја болести, која често доводи до смрти.

Фокална симптоматологија, која је праћена пукотином анеуризме церебралних судова, може бити различита и зависи од локализације локализације анеуризме. Стога, церебрална анеуризма која се налази на подручју бифуркације каротидне артерије доводи до појаве поремећаја видне функције. Анеуризм антериорне церебралне артерије прати је пареса доњих екстремитета и менталних поремећаја, средње мождане хемипарезе на супротној страни и поремећаја говора. Локализује у вертебробасилар церебрал анеурисмс системских басилар при кидању карактерише дисфагије, дизартрија, нистагмус, атаксија, наизменичних хемиплегијом, парезе централне фацијалног нерва и тригеминуса нерва лезије. Анеуризма церебралних судова смештених у кавернозном синусу је изван дура матер и због тога његова руптура није праћена крварењем у лобањску шупљину.

Дијагноза анеуризме церебралних судова

Често се анеуризмом церебралних судова карактерише асимптоматски ток и може се случајно открити код прегледа пацијента због потпуно другачије болести. Са развојем клиничких симптома церебралне анеуризме неуролога дијагностикује на основу података из историје, неуролошке преглед пацијента, радиографичких и томографске прегледе, проучава цереброспиналној течности.

Неуролошки преглед омогућава идентификацију менингалних и фокалних симптома, на основу којих је могуће поставити топикалну дијагнозу, тј. Одредити локацију патолошког процеса. Радиографија лобање може открити украшене анеуризме и уништавање костију основе лобање. Прецизнија дијагноза пружа ЦТ и МРИ мозга. Коначно, могуће је дијагнозирати анеуризму церебралних судова резултатима ангиографског истраживања. Ангиографија вам омогућава да одредите локацију, облик и величину анеуризме. За разлику од рентгенске ангиографије, магнетна резонанца (МРА) не захтева увођење контрастних средстава и може се изводити чак иу акутном периоду руптуре анеуризме церебралних судова. Дати је дводимензионалну слику попречног пресека посуда или њихову тродимензионалну слику запремине.

У одсуству више информативних метода дијагнозе, пукотина анеуризма церебралних судова може се дијагностиковати обављањем лумбалне пункције. Детекција крви у резултујућој цереброспиналној течности указује на присуство субарахноидне или интрацеребралне хеморагије.

Током дијагнозе, туморске церебралне анеуризме треба разликовати од тумора, циста и апсцеса мозга. Апоплексна церебрална анеуризма захтева диференцијацију од епилептичког напада, прелазног исхемичног напада, исхемијског можданог удара, менингитиса.

Лечење церебралне анеуризме

Пацијенти који имају мозданог удара је мали, мора бити стално посматрати од стране неуролога или неурохирурга, јер таква анеуризма није индикација за хируршко лечење, али треба да се контролише за њене величине и струје. Конзервативне терапеутске мере имају за циљ спречавање повећања величине анеуризме. Они могу укључити нормализацију крвног притиска или срчане фреквенције, корекцију нивоа холестерола у крви, третирање последица ТБИ или постојећих заразних болести.

Оперативни третман је усмерен на спречавање руптуре анеуризме. Његове главне методе су исцртавање аневризме грлића и ендоваскуларна оклузија. Стереотактичка електрокоагулација и вештачка тромбоза анеуризме могу се користити помоћу коагуланса. Што се тиче васкуларних малформација, врши се радиосургично или транскранијално уклањање АВМ.

Пукотина анеуризма церебралних судова је хитно стање и захтева конзервативни третман сличан третману хеморагичног можданог удара. Индикације су хируршки третман: уклањање хематома, његова ендоскопска евакуација или стереотаксична аспирација. Ако анеуризма церебралних посуда прати крварење у коморе, произведе се вентрикуларна дренажа.

Прогноза анеуризме церебралних судова

Прогноза болести зависи од места где се налази церебрална анеуризма, по величини и присуству патологије која доводи до дегенеративних промена у васкуларном зиду или хемодинамским поремећајима. Церебрална анеуризма која се не повећава у величини може постојати током живота пацијента без изазивања клиничких промена. Пукотина анеуризма церебралних судова у 30-50% случајева доводи до смрти пацијента. Код 25-35% пацијената након руптуре анеуризме постоје трајни дисајни ефекти. Понављано крварење је примећено код 20-25% пацијената, а смртност после ње достигне 70%.

Анеуризма церебралних судова: симптоми, лечење

Нису све промене у централном нервном систему могле дијагнозирати у раној фази. Опасно и често преостало без пажње патологије је анеуризма церебралних судова. Ово је име за испупчење крви из дела васкуларног зида. Руковање анеуризмом је опасност по живот, али може довести до разних поремећаја током периода раста.

Класификација анеуризми

Истинска анеуризма церебралних судова најчешће су артеријског порекла. У облику су сакуларне (вреће), вретено и бочно. Ово зависи од узрока и механизма формирања дефекта васкуларног зида. Анеурисмс могу бити моно- и мулти-коморни, појединачни и вишеструки, урођени и стечени

Постоје и псеудоануризми, обично су пост-трауматски (укључујући и постоперативни). У овом случају, затворена шупљина испуњена крвљу формира у близини продорног оштећења пловила. Ограничен је не изливајући артеријски зид, већ суседним тлачним ткивима и ожиљцима.

Постоји и посебан тип аномалије васкуларног зида - анеуризма вене Гален. Ово није само једна избочина, већ конгломерат абнормалних судова који се налазе у субарахноидном простору мозга у близини визуелних брда. Ова патологија је инхерентна природи и због присуства вишеструких малформација.

Анеуризме интракранијалних судова најчешће се налазе на бази мозга. Али могуће је и пораз мањих артерија на површини можданих хемисфера или у дебљини мозга ткива. Изоловати анеуризме унутрашње каротидне артерије, средње можгане, антериорне церебралне и везивне артерије, посуде вертебробасиларног басена (Виллис круг). У неким случајевима постоје симетрични недостаци.

Узроци анеуризме

Дефекција васкуларног зида са изгледом протруса може бити урођена, иако се таква анеуризма може дијагностиковати само у адолесценцији или чак иу одраслом добу. Ово често открива малформацију - кршење развоја циркулационог система са неправилно формираном површином преласка артериола у венуле. Ако постоји патологија везивног ткива, церебрална анеуризма се често комбинује са урођеним срчаним дефектима и главним судовима, полицистичком бубрежном болешћу, системским болестима. Према томе, присуство вишеструких конгениталних патологија захтева посебну опрезност у односу на васкуларне аномалије.

Такође је стечена анеуризмом артеријског зида. У овом случају се појављује током живота због утицаја различитих фактора. То укључује:

  • хипертензивна болест, посебно уз неконтролисану кризну струју;
  • атеросклеротична васкуларна лезија са развојем пилинга и накнадним проређивањем зидова артерије;
  • спољна компресија крвних судова од стране различитих тумора;
  • тромбозе и тромбоемболије артерија, праћене експанзијом места посуде прије тромба;
  • мождана траума;
  • излагање зрачењу, промену структуре и еластичности ткива;
  • разне инфекције које оштећују мозак, његове мембране и посуде.

Предвиђање појаве церебралне анеуризме је хронична тровања: пушење и употреба дрога (посебно кокаина).

Како формирају анеуризме

У почетним фазама формирања анеуризме, у зидовима посуда могу се појавити жари некрозе, масне дегенерације, смањење броја еластичних влакана или њихова деформација, помицање и руптуре влакана мишићног слоја. Унутрашња мембрана (ендотел) може бити груба, нехомогена, са подручјима атероматозе, калцификације или улцерације.

Све ово доводи до смањења еластичности и јачине пловила. Као резултат, чак и нормално кретање крви у артеријама може довести до постепеног истезања њихових зидова у подручју дефекта. У овом случају постоји скоро једнообразно локално ширење лумена пловила на одређеном сегменту, најчешће у подручју пред тромбусом, атеросклеротична плака или гранање артерија. Ово ствара дифузну (вретену облику) анеуризму. Састав артеријског зида у овом региону је очуван, али постоји изразито прорезивање свих његових слојева и значајно смањење способности мишићних влакана да се концентрично смањују.

Дисекциона анеуризма има различит развојни механизам. Истовремено, кључне тачке су кршење интегритета ендотела и тенденција повећања крвног притиска. Као оштећујући фактор, може се понашати неуспешна атеросклеротична плакета, микроорганизми и њихови токсини, аутоимуна антитела. Постоје и пилинг анеуризми сифиличног порекла. Повишен крвни притисак подстиче пенетрацију крви испод оштећеног ендотела уз даље раздвајање ткива. У овом случају, хематом се формира унутар васкуларног зида, који временом може да се повећа и пробије изван граница посуде или у лумен исте артерије.

Сакралне анеуризме се појављују на локалном дефекту брода. Под притиском крви у региону пробијања или лизи еластичне унутрашње мембране у овом региону формира се постепено растућа заобљена формација са преоптерећеним и разређеним зидовима.

Понекад се на плочама можданих гљивичних анеуризми заразног порекла формирају. У овом случају оштећење артеријског зида колонијама бактерија и гљивица доводи до инфламаторне инфилтрације васкуларног зида. Касније у овим областима јављају се ожиљци, хијалинизација и калцификација ткива. Артерије су деформисане, а на подручју пост-инфламаторних дефеката појављују се проширење округле избочине на уском стеблу. Подсећају на бобицу која виси на броду, печурки или капљици.

Симптоми узроковани анеуризмом мозга

Често особа не сумња да има интракранијалну анеуризму пре тренутка васкуларне катастрофе. Приближно четвртина пацијената има формирање малих артеријских зидова и не доводи до компресије нервних структура. Такође се дешава да симптоми који се јављају у анеуризми нису дати довољно пажње, тумаче се као знаци хипертензије, атеросклерозе и других болести. Као резултат тога, особа не положи тражени преглед.

Појава неуролошких симптома повезана је са компресијом анеуризме различитих неуронских формација: кранијалних живаца, подручја мозга, оближњих судова. Најчешћа жалба особа са абнормалностима интракранијалних судова је главобоља (цефалгија). Може имати различит карактер, локализацију и интензитет. Постоје болови слични мигренама уз повраћање половине главе, бол у леђима, врату или очном јастуку. Локализација непријатних сензација зависи од локације анеуризме. Уколико постоји поремећај течног тока, хидроцефални синдром може се развити као резултат повећаног интракранијалног притиска, праћен дифузном главобољом са осећајем притиска на очне и мучнину.

Цефалгија се може комбиновати са знацима компресије (компресије) одређених кранијалних живаца или можданих подручја:

  • двоструки вид (диплопија) у хоризонталној равни са повредом отицања очију на спољашњост када се нерв уклања анеуризмом у кавернозном синусу;
  • поремећаји Оцуломотор повезани са птоза, једнострано сужавање зенице и реакцију његовог редукције дешава када светлост живац покретач ока лезија велику анеуризму у једињењу унутрашње каротидне и предњег комуникације артерију или горња хороидална артерије анеуризме;
  • губитак видног поља, због компресије оптичког нерва или оптичка раскрсница супраклиновиднои спољашњег дела унутрашње каротидне артерије анеуризма анеуризме на Бифуркациа брода;
  • периферна пареса образног нерва (с нижим спуштањем капака, поремећај производње суза и изразена асиметрија лица) због притиска анеуризме главне артерије;
  • једнострани болови лица са губитком осетљивости када се тригеминални нерв стисне анеуризмом која се налази унутар кавернозног синуса;
  • хемипареза присутна или хемиплегија са једнострано пирамидалних симптома, поремећаја осетљивости и смањити могућност произвољног покрета са интрацеребралног хематома или украсти синдрома моторни кортекс;
  • булбар синдром са локацијом анеуризме у задњој лобањској фози;
  • разне облике афазије (поремећаји говора) и друге повреде кортикалних функција;
  • емоционална лабилност, емотивне и вољне поремећаји са смањеним контролу погона или апатија, мнемониц пад, псеудобулбарну парализу у лезијама на фронталним режњевима хипоталамуса и предњи мождани анеуризме или антериор комуникацији артерије, укључујући интрацеребралног локализације.

У неким случајевима долази до халуцинацијског или конвулзивног синдрома као резултат локалне иритације нервног ткива са анеуризмом.

Од аневризме је опасно

Присуство било које анеуризме је повезано са високим ризиком од интракранијалног крварења. Пукотина васкуларног зида је један од узрока хеморагичног можданог удара и субарахноидне хеморагије. Клиничка слика у овом случају не зависи од врсте анеуризме, већ од његове локације, запремине губитка крви, учешћа можданих ткива и омотача у мозгу.

У време руптуре анеуризме, обично се јавља јака главобоља високог интензитета и повраћање без олакшања. Могући губитак свести. У наставку, ниво свести се враћа или се развија мождана кома. Крвављење у субарахноидном простору доводи до иритације менинга, што се манифестује менингелним синдромом. Такође, постоји и рефлексни спаз свих судова мозга, што доводи до тоталне исхемије и отока нервног ткива.

Пукотине анеуризме често су праћене фокалним неуролошким симптомима. То може бити последица смрти неурона у интрацеребралног хематом, утицај великог крвног угрушка у масивном крварења или развијање исхемију услед дефицита протока крви у пробио артерију. Хеморагични период након руптуре анеуризме траје до 5 недеља, у овом стадијуму, неуролошки дефицит може се повећати и нови симптоми се могу додати. Ово је последица потпуног спазма артеријских артерија, исхемије или развоја компликација. Посебно је опасно крв пробој интрацеребралних хематома у мозгу коморе и пенетрације набрекли нервног ткива у форамен магнум или под галопу мозгу.

Продужена компресија анеуризме предњег лобања може изазвати церебралну атрофију на овом подручју. То ће довести до повећања когнитивног пада, ознацених крсења понашања и личних промјена. Компресија анеуризме оптичког нерва ће довести до прогресивног смањења вида, што није коректно за корекцију.

Дијагноза и лечење

Анеуризми се могу детектовати ангиографијом са контрастом, ЦТ, МРИ (са или без ангиопрограма), транскранијални ултразвук. Уколико постоји сумња на руптуру анеуризме, у прелиминарном прегледу се не користи контрастно средство, ангиографија се изводи непосредно пре почетка операције. Да би се потврдила субарахноидна хеморагија, индикативна кичмена пункција са анализом цереброспиналне течности.

Ако се открије неексплодирана анеуризма, оперативни третман се врши кад год је то могуће како би се спријечила његова спонтана перфорација. Коначну одлуку доноси пацијент, процењујући ризике и перспективе. Неурохирург може користити неколико техника:

  • купање (искључујући анеуризму из крвотока са очувањем посуде), најчешће клиповање аневризме грлића материце;
  • замка (уклањање анеуризме са местом посуде), допуштено у присуству довољно развијених колатерала у мозгу;
  • ендоваскуларно уклањање анеуризме, микрохируршки метод који не захтева транскранијални приступ и омогућава уклањање формација чак иу дубини ткива мозга.

Када се формирају интракранијални хематоми, руководи се условом пацијента и динамиком неуролошких поремећаја. У неким случајевима се користе предвиђена тактика управљања, која обезбеђује довољан притисак церебралне перфузије, подешава индикаторе крвног притиска, баланс електролита и оксигенацију крви. Важно је што прије елиминисати церебрални едем. Операција се врши када се симптоми повећавају.

Да би се смањио ризик од руптуре анеуризме, потребно је одржати стабилан ниво артеријског притиска, исправити ендокрине поремећаје, избјећи кориштење алкохола и наркотичних супстанци и неуро-емоционалне шокове.

ТВ канал ТВЦ, програм "Доктор И" на тему "Анеуризма церебралних судова":

Анеуризма церебралних судова: сигмтоми, узроци, дијагностика, терапија и прогноза

Десет минута пре краја представе, током финалне монолог Фигаро, Андреј Миронов одступи, ставио руку на трн и почео да тоне... Његов пријатељ и партнер Александар Схирвиндт га је ухватио у наручје и носио иза бине, виче: "Цуртаин". Андреј Миронов је одведен у локалну болницу, где је два дана касније, без освестувавето, када је умро... Умро је због руптуре мозданог удара.

У Израелу, анеуризмом церебралних судова може се поуздано дијагностиковати и успешно излечити. Знам то не само из штампе и медицинских приручника.

Ја сам израелски породични лекар. Неколико мојих израелских пацијената је лијечено и потпуно се ослободило анеуризме.

Данас, ова болест је излечива.

Садржај чланка о анеуризми церебралних судова

Која је анеуризма церебралних судова?

Церебрал анеурисмс (иначе познати као интракранијалног анеуризму) је мали формација приликом церебралних крвних судова, који се убрзано расте у величини и испуњене крвљу. Конвексне део анеуризме могу вршити притисак на нерв или околног можданог ткива, међутим, представља посебну опасност анеуризме руптура, у којој крв улази у околно ткиво мозга (назван крвављење).

Неке врсте анеуризми - нарочито анеуризме врло мале величине, не доводе до крварења или других компликација. Анеуризма церебралних судова може се десити у било којој области мозга, али се, по правилу, налази на тачки грана од артерије између доње површине мозга и основе лобање.

Шта узрокује анеуризму церебралних судова?

Анеуризма церебралних судова може бити узрокована урођеном патологијом зидова крвних судова. Такођер интрацраниал анеуризма код људи са одређеним генетским поремећајима - као што је болест везивног ткива, болести полицистичних бубрега, одређених поремећаја циркулације, као што артериовеноус конгенитална малформације (абнормално плексуса артерија и вена мозга, циркулације крви).

Међу осталим узроцима мозданог удара треба поменути траума или повредом главе, висок крвни притисак, инфекције, тумори, атеросклерозе (васкуларну болест, уз таложење холестерола на зидовима крвних судова) и друге болести васкуларног система, као пушења и употребе дрога. Неки истраживачи верују да узимање оралних контрацептива може повећати ризик од развоја анеуризме.

Анеуризма која долази од инфекције назива се инфицирана (миокотична) анеуризма. Анеурисмс повезани са раком често су повезани са примарним или метастатским туморима главе и врата. Употреба опојних дрога, нарочито честа употреба кокаина, може довести до уништења крвних судова и довести до развоја анеуризме мозга.

Врсте анеуризми

Идентифицирају се три главна типа церебралне анеуризме.

Сацрум анеуризма изгледа као колу кесу крви, који је прикључен на врату или базној артерије или на мјесту гранања крвне судове. Ова Најчешћи облик мозданог удара (такође познат као "Берри" анеуризми, по природи сличности са бобица, висе са стабљике) обично развија у артеријама мозга базе. Сакрална анеуризма се често јавља код одраслих.

Бочно анеуризм изгледа као тумор на једном од зидова крвног суда, и фусиформ анеуризма се формира као резултат експанзије зидова посуде на једном од његових секција.

Анеуризми су такође класификовани по величини. Мале анеуризме су мање од 11 милиметара у пречнику, просечне анеуризме су 11-25 милиметара, а дијагоналне анеуризме су пречника веће од 25 милиметара.

Ко је у опасности?

Анеуризма церебралних судова може се манифестовати у било којој доби. Ова болест је чешћа код одраслих него код деце и чешћа је код жена него код мушкараца. Људи са одређеним наследним обољењима имају већи ризик.

Ризик од руптуре и крварења у мозгу постоји за све врсте анеуризми церебралних судова. Постоји око 10 снимљених руптура анеуризме на сваких 100.000 људи годишње, што је око 27.000 људи годишње у САД-у). Најчешће анеуризма утиче на особе старосне доби од 30 до 60 година.

Пукотина анеуризма може такође допринети: хипертензији, злоупотреби алкохола, зависности од дроге (нарочито употребе кокаина) и пушењу. Осим тога, стање и величина анеуризме такође утичу на ризик од руптуре.

Шта је опасност од церебралне анеуризме?

Пукотина анеуризме доводи до крварења у мозгу, изазивајући озбиљне компликације, укључујући: хеморагични мождани удар, оштећење нервног система или смрт. Након прве руптуре, анеуризма може поново да се пробије с поновним крварењем у мозгу, а нове анеуризме се такође могу развити.

У већини случајева, јаз доводи до крварења (крварења у шупљину се налази између кранијалниг костију и мозга). Опасна последица крварења је хидроцефалус, која се одликује прекомерном акумулацијом цереброспиналној течности (ЦСФ) у мозгу коморе, која, под утицајем прошири и врше притисак на мождано ткиво.

Још једна компликација може постати васоспазем, у којој су крвни судови уски, што ограничава проток крви у виталне области мозга. Недостатак снабдевања крви може довести до удара или оштећења ткива.

Анеуризма церебралних судова: симптоми

Често анеуризме церебралних судова су асимптоматичне док не дођу до велике величине или до руптуре. Мала анеуризма која се не разликује по величини обично нема симптоме, док велике, стално растуће анеуризме могу вршити притисак на ткива и живце.

Симптоми анеуризме церебралних судова су: бол у очима, утрнутост, слабост или парализа једне стране лица, дилатиране зенице и замагљени вид.

Када је анеуризма церебралних судова прекинута, особа може осетити изненадну и веома озбиљну главобољу, двоструки вид, мучнину, повраћање, крут врат и губитак свести. Људи обично описују ово стање као "најгоре главобоље у свом животу", које је, по правилу, обиљежено оштрином и интензитетом. У неким случајевима, пре руптуре анеуризме, пацијент има "упозорење" или упозорење главобоље које трају неколико дана или чак недеља пре напада.

Остали симптоми руптуре мождане анеуризме укључују: мучнину и повраћање праћене снажном главобољом, обарањем очних капака, осетљивошћу на светлост, променама менталног стања или нивоом анксиозности. Неки пацијенти имају конвулзије. Могући губитак свести, ау ретким случајевима - кома.

Ако пате од акутне главобоље, посебно у комбинацији са другим симптомима који су наведени горе, одмах се обратите лекару.

Дијагноза анеуризме церебралних судова

По правилу, анеуризма се не покаже само по себи, све док се не дође до паузе. Понекад се случајно открива приликом истраживања везаних за друге болести.

Неке дијагностичке методе могу пружити информације о анеуризми и најприкладнији начин лечења. Ови прегледи обично се обављају након субарацхноидног крварења како би се потврдила дијагноза анеуризме церебралних судова.

Ангиографија - ово је рентгенска студија крвних судова, која се изводи помоћу контрастних средстава. Интрацеребрални ангиограм може открити колико су уске или оштећене артерије или крвне судове мозга, главе или врата, а такође могу идентификовати промене у артерији или вену, укључујући и слабу тачку, односно анеуризму.

Ова метода се користи за дијагнозу церебралних поремећаја циркулације, као и за прецизно одређивање локације, величине и облика тумора мозга, анеуризме или експлозије.

Ангиографија се изводи у специјално опремљеним рентгенским просторијама. Након администрације локалне анестетике, флексибилни катетер се убацује у артерију и одводи се на погодан суд. Мала количина радиоактивне супстанце се пушта у крвоток и шири се кроз посуде главе и врата, након чега се узима неколико рентгенских зрака, помоћу којих је могуће дијагнозирати анеуризму или друге поремећаје циркулације.

Компјутерска томографија (ЦТ) глава - то је брза, безболна неинвазивна дијагностичка метода којом се може идентификовати присуство мозданог удара, а за бурст анеуризме - да утврди да ли је дошло до крварења мозга услед руптуре. По правилу, ово је први дијагностички поступак који прописује лекар, ако укључује могућност руптуре. Рачунар обрађује рендгенске слике као дводимензионалне слике пресека мозга и лобање. Понекад, пре спровођења ЦТ скенирања, контрастне супстанце се ињектирају у крвоток. Овај процес, назван рачунарска томографијаангиографија (ЦТ ангиографија), даје јаснију, детаљнију слику судова мозга. Компјутерска томографија обично се обавља на амбулантној основи, у специјализованим лабораторијама или клиникама.

Када магнетна резонанца (МРИ) користе компјутерске радијске таласе и снажно магнетско поље за добијање детаљне слике мозга и других органа. Магнетна резонантна ангиографија (МРА) даје још детаљнију слику крвних судова. Слике се могу посматрати као тродимензионалне слике или дводимензионални пресек мозга и крвних судова. Ова безболна, неинвазивна процедура може показати величину и облик неексплодиране анеуризме, а такође одређује присуство крварења у мозгу.

Ако се сумња на руптуру анеуризме, лекар може упутити пацијента на анализа цереброспиналне течности. Након примјене локалног анестетика из субарахноидни простор, који се налази између кичмене мождине и околних мембране коришћењем хируршке игле се екстрахује малу количину ликвора (који штити мозак и кичмену мождину). Затим, ова течност се проверава за крварење или крварење у мозгу. Код људи са сумњом на субарахноидно хеморагију, овај поступак се обично изводи у болници.

Анеуризма церебралних судова: третман

Далеко од свих случајева постоји руптура анеуризме. Пацијенти са анеуризме мањих димензија се препоручује стално праћење динамике раста анеуризме и развој додатних симптома, на време да почне интензивну комплексан третман. Сваки случај анеуризме је јединствен. Избор оптималног начина лечења анеуризме је под утицајем типа, величине и локације анеуризме, вероватноће руптуре, старости особе, његово здравствено стање, медицинске историје, породичне историје, и - ризик повезан са третманом.

Постоје две врсте хируршког лечења церебралне анеуризме: анеуризам клипинг и оклузија. Ове операције су класификоване као најкомплексније и ризичне операције (могуће оштећење других крвних судова, поновљена анеуризма може се јавити, постоји и ризик од постоперативног напада).

Ендоваскуларна емболизација је алтернатива операцији. Ова процедура се обавља више пута у току живота особе.

Да ли је могуће спречити анеуризму церебралних судова?

До данас не постоји превенција анеуризме. Људи којима је дијагностификована церебрална анеуризма треба пажљиво пратити њихов притисак, не пушити и не користити кокаин или друге дроге. Такви пацијенти такође треба консултовати доктора о томе да ли користити аспирин или друге лекове који разблажују крв. Жене треба консултовати о употреби оралних контрацептива.

Ефекат церебралне анеуризме и прогнозе

Неексплодирана анеуризма може остати непримећена током живота. Постоје случајеви где је анеуризма руптура може бити фатално, или изазивају хеморагични шлог, Вазоспастични (главни узрок инвалидитета или смрти услед руптуре анеуризме), хидроцефалус, кома, и - привремено или трајно оштећење мозга.

Прогноза након руптуре анеуризме је у великој мери зависи од старости, опште здравствено стање и других сродних неуролошких стања, локација, анеуризма, крварења степена (и рекрварење), и - време које је протекло од тренутка распада медицинска нега. Два најважнија фактора су рана дијагноза и лечење.

Пацијенти који су лечени због неексплодиране анеуризме тражиће мање рехабилитационе терапије, а они се опорављају брже од оних који су имали руптуру анеуризме. Опоравак након третмана или руптуре може трајати неколико недеља до месеци.

Анеуризма церебралних судова

Анеуризма церебралних судова Да ли је ограничена локална експанзија једног или више интрацеребралних судова, које се карактерише брзим прогресивним повећањем величине и тенденцијом формирања интралуминалних тромботичких слојева.

Када особа каже локални проширење венског пловила у пратњи кршењем церебралне циркулације и испољавања главобоља, парестезија, повећан конвулзивне спремности и отежано кретање, дијагноза "артериовенској анеуризму." Ундер артериовенској анеуризме се сматра локалном извиривајуће артеријске васкуларне врсте зида сферног или вретенасту посуде.

Анеурисмална дилатација церебралних судова, која је под утјецајем кидања или стратификације зидова крвног суда, најчешћи је узрок настанка знака субарахноидног крварења нетрамуматске природе.

Узроци церебралне анеуризме

У ситуацији када дете има ненормално структуре или распоред васкуларног зида, развија мозга анеуризме, што у највећем броју случајева у комбинацији са другим урођеним васкуларних аномалија (коарктација аорте, артериовенска малформације). Мождана анеуризма конгенитална генесис разликују повољан ток и мали ризик од компликација у облику руптуре и одвајање анеуризме експанзије. Постоје докази да је својствена природа мозданог удара најчешће узрокован генетским одлучности.

Око стеченог облика анеуризме церебралних судова најчешће се формира у позадини трауматског оштећења васкуларног зида, који се јавља у тешкој краниоцеребралној трауми. Поред тога, атеросклеротске васкуларне лезије могу изазвати развој анеуризмалне дилатације васкуларног зида.

У неуролошкој пракси користи се посебан носолични облик церебралне анеуризме под називом "микотични", на основу кога је инфекција зида суда узрокована инфективним емболијама. Поред директних трауматских ефеката на васкуларни зид, хемодинамски поремећаји у облику системске артеријске хипертензије и неједнаког крвотока су од великог значаја у развоју анеуризми.

Предиспозициони факторе који сами не изазивају стварање анеуризми, али доприносе развоју хемодинамичким интралуминалних поремећаја укључују систематски повећање показатеља крвног притиска, као и промене у зиду крвног суда под утицајем никотина на продужено пушење.

Патогенеза мозданог удара узроковано дефектом или механичких оштећења једног или свих слојева зида крвног суда и манифестује се дегенеративне промене, проређивање и губитка еластичности васкуларног зида на изложене области. Као резултат ових промена услови за локалну језичак који развија под утицајем високог притиска циркулише крв, као и пројектоване ветвлени васкуларног притиска максимума градијент, секција посуда најчешће погођене.

Упркос чињеници да Анеуризматска експанзија може формирати на скоро било који део васкуларног зида, још увек фаворизовали локализација ове болести је васкуларни бифурцатион сајт, тј сајт где су веће бродове подељени у мале гране.

Тренутно постоји повећање инциденције анеуризме церебралних посуда, а овај тренд се објашњава коришћењем прогресивних и прецизних техника за снимање, који, чак и у раној фази болести, могу поуздано провјерити дијагнозу.

Симптоми анеуризме церебралних судова

У зависности од преваленције одређених манифестација, као и природе прогресије болести, апоплектичка и туморна варијанта курса је подељена. Аневризма тумора у церебралним судовима карактерише прогресивно повећање величине анеуризмалног ширења, понекад до велике гигантске величине. Клиничке манифестације у облику неуролошких симптома настају услед компресионог ефекта анеуризме на одређене мождане структуре. Туморна анеуризма церебралних судова у готово сто посто случајева проузрокује развој манифестација интракранијалне хипертензије.

Анеуризме су локализовани у огромном синуса, постићи крупноразмерниј изазивају развој Оцуломотор поремећаја и лезија тригеминалног живца са тешким боловима и сензорних поремећаја. Са продуженим током туморске анеуризме може се развити деструктивне промене у лобањи, које се могу препознати помоћу рентгенског прегледа. Имајте на уму да када је анеуризма, локализован у огромном синуса, интракавитална крварење не може да се развија, чак и током паузе због ектрадурал положаја.

Специфични симптоми пратећи током анеуризме, локализоване пројекције у унутрашње каротидне артерије са својим локализације у супраклиновиднои делу је селективно Оцуломотор оштећење нерава, манифестује синдрома израженом бола у офталмолошка пољу пројекција.

Са локализацијом анеуризмијалног проширења у пројекцију предње гране церебралне артерије развијају се тешки психо-неуролошки поремећаји у виду пареса, поремећаја говора и свих врста осјетљивости. Локализација анеуризме у артеријама вертебробасиларног сегмента манифестује се у облику развоја дизартрије, дисфагије, нистагмуса, атаксије и промјењивих синдрома. У ситуацији када се пацијент примећује на развој вишеструких анеуризмских увећања у церебралним судовима, специфичност клиничких манифестација зависи од тога где се васкуларни зид раздваја.

На руптуре анеуризме је значајно повећање клиничким симптомима муња, у структури која влада синдром бола, која као прво се ограничити према месту пројекције анеуризме, а затим постаје преовлађујући. Указује на то да је развој крварења као компликација руптура мозданог удара је мучнина и поновљене епизоде ​​повраћања, која нема везе са оброк, појаве позитивних менингеалне симптома и кочење врата, тенденцијом повећања напад.

Карактеристичан "клинички сапутник" руптуре церебралне анеуризме је поремећај свести различитих степена озбиљности од краткотрајне несвести до коме. Многи пацијенти пре почетка субарахноидне хеморагије због руптуре церебралне анеуризме осећају продужени дифузни синдром болног бола у главном региону.

С обзиром на то да када руптура васкуларног зида у пројекцији анеуризме, ту је и компензаторни артерије грчеви у пројекцији погођене области, ствара услове за развој исхемијске можданог удара који је најмање 60% случајева. У ситуацији када анеуризам руптуре изазива никакав субаракноидно и интрацеребрално крварење је форе као клиничких манифестација истурен фокалних неуролошких симптома, који значајно погоршава стање пацијента и могу бити фаталне.

Када се разне инструменталне техника снимања, укључујући ангиографије у већини случајева могуће је одредити не само величину већ и облик анеуризме хистопатологије (саццулар, латерал, вретенастој). Најчешћа патоморфолошка варијанта анеуризме је сакат, који има заобљен облик и уски врат, са којим је причвршћен за главну посуду. Латерална верзија анеуризме се визуализује као отицање васкуларног зида попут тумора, а фусиформ је локална експанзија посуде.

Било која од Патоморфолошке варијанте анеуризми подједнако често постаје узрок руптуре и интрацеребралних или крварења, међутим фундаментални критеријум је дефиниција не формира, а величина анеуризме. Критична величина анеуризме је његово постигнуће од 25 мм, што је апсолутна индикација за хируршку интервенцију. У ситуацији када лице има контраиндикације за коришћење ангиографије, као најпоузданији начин проверавања шлог треба користити рачунар или магнетне резонанце томографија.

У ситуацијама када пацијент има све клиничких знакова руптуре церебралних анеуризми, неопходно је анализирати цереброспиналној течности на присуство крви, која је главни дијагностички маркер интрацеребралног крварења.

Лечење церебралне анеуризме

Ако се открије било каква патоморфолошка варијанта церебралне анеуризме, почетни задатак лекара који долази јесте да утврди тактику управљања пацијентом и обим потребне медицинске његе. Преовлађујућа већина случајева детекције анеуризме не захтева посебан третман и само је потребно динамично инструментално посматрање. Међутим, постоје апсолутни индикације за хитне операције по цлиппинг или емболизације, као и да држава примењује јаз мозданог удара и развој знакова крварења. У овој ситуацији, једна од оперативних користи треба применити најкасније 72 сата од тренутка паузе.

Пацијенти са тешком анеуризмом церебралних судова са знацима дубоког оштећења свести нису предмет хируршког третмана, већ захтевају претходну медицинску корекцију неуролошких поремећаја. Па ипак, једини ефикасан метод одводњавање комора мозга, а затим оклузије анеуризме посуде је операција, и треба да дају предност коришћења намотаја уместо клипова у масовног оштећења можданог ткива.

Динамичко праћење анеуризми церебралних посуда подразумева плански годишњи пролаз инструменталног прегледа, у којем не би требало да буде повећања параметара анеуризме. Препоручљиво је оперативно лечење препоручити пацијентима код којих је анеуризма критично велика у комбинацији са клиничким знацима.

Симптоматска конзервативно лечење подразумева употребу антиеметика (Реглан у дневној дози од 30 мг), антихипертензивних лекова (еналаприл 10 мг), блокатори калцијумових канала (фенигидин 10 мг дневно п.о.). Ови лекови се користе за ублажавање стања пацијента и смањење хемодинамичне поремећаја, али није средство лечења анеуризму.

Анеуризма церебралних судова

Оперативни поступак за уклањање анеуризмалног проширења церебралне васкуларне мождине може се извршити само у условима специјализованог неурохируршког одељења. Оперативни приступ у овој ситуацији је трепанација лобање, изведена под општом анестезијом. Директна хируршка интервенција значи извршење хируршких манипулација у пројекцији анеуризме кроз трефинисану рупу у кранијалном своду. Метода анеуризматичког исјечка је наметање трајне обујмице од немагнетног материјала на врату анеуризме, чиме се зауставља проток крви у његовом ходнику. У ситуацији када врат анеуризма не може бити поуздано идентификован, клипинг се обавља на посуду прије и након анеуризмног увећања. Осим тога, могућности микрохируршких техника омогућавају потпуно ексцизију анеуризме и наметну анастомозу између посуда. У неким ситуацијама, цлиппинг анеуризме комбинацији са јачањем васкуларног зида помоћу специјалног медицинског газе, али оперативни приручник може изазвати крварење у раном постоперативном периоду, што ограничава његову употребу.

Суде Ендоваскуларни емболизације као микрохируршком интервенције, јесте да се изврши није неопходно да унесете пацијента у општој анестезији, већ само употреба седатива, као у време манипулације постоји потреба да се оцени неуролошко стање пацијента. Емболизације врши увођењем модификованог катетера суда под обавезну контролу ангиографских микроспирали затим увођењем у анеуризме, чиме искључивање модификовани део пловила од општег циркулације. Као и код сваке операције, постоји посебан емболијски опсег: Анеуризматска нецк експанзија пречника не већа од 4 мм, крварења у акутном периоду са постојећим пацијената тешким хроничним болестима, ограничавању употребе директног хируршке интервенције.

Ограничавајући фактор у погледу употребе класичне верзије ендоваскуларне емболизације анеуризме је прекомерна крива посуде, што отежава уметање катетера. У овој ситуацији неурохирурги користе додатна средства у виду интракранијалног стента или балона, омогућавајући проширење лумена пловила и олакшање напредовања катетера.

У касном постоперативном периоду након примене Ендоваскуларни емболизације може развити понављања мозга анеуризме услед компресије унутра микроспирали анеуризма висок крвни притисак, који се затим доводи до рецанализатион анеуризме. У овој ситуацији, пацијент поново дијагноза мождана анеуризма треба обављати са даљим решење проблема и имплементацију други поступак емболизације.

Да би спречили рецанализатион од анеуризме у касном постоперативном периоду, тренутно користе микроспирали импрегнирани посебну супстанцу који образује колагена масу у додиру са васкуларног ендотела зида, који обезбеђује чврсто затварање лумена анеуризме.

Ефекти анеуризме церебралних судова

Прогноза анеуризме церебралних судова зависи највише од метричких параметара експанзије посуде. Према томе, мала величина анеуризме скоро никада не изазива развој компликација у облику крварења, док се велика анеуризма сматра изузетно неповољним патолошким условима који захтијевају хитан третман.

Имајте на уму да чак и успешно уклањање мозданог удара може да буде почетком и крајем постоперативни период, у пратњи развој компликација као што су крварење или болести. Бројне рандомизиране студије испитују питање тактике пацијената са унруптуред анеуризми церебралних крвних судова, потврдио је употреба неадекватност хирургије за пацијенте који немају знаке руптуре, због високог процента компликација у постоперативном периоду.

Чак и не инвазивна манипулација ендоваскуларна емболизације како повезати са могућношћу озбиљних компликација код пацијента, нарочито у поремећајима техници је у току (алергијске реакције на увођење контрастног медијума, перфорације зида крвног суда, тромбоемболије). Међутим, највећа опасност је интраоперативну саме анеуризме руптуре у тренутку увођења катетера или микроспирали утврди да дубина 40% изазива исход.

Рехабилитација након анеуризме церебралних посуда подвргнута хируршком лечењу траје неколико дана, ако се примени метода емболизације, након чега пацијент има потпуно рестаурацију радне способности. Тренутно не постоје ефикасне методе примарне превенције анеуризме, већ са постојећом анеуризмом церебралних судова, пацијенти треба да прате препоруке лекара који долазе да би спречили прогресију болести и развој компликација.

Анеуризма церебралних судова - који лекар ће помоћи? Уколико постоји или постоји сумња на аневризму церебралних судова, одмах се консултујте са специјалистом попут неуропатолога или неурохирурга.