Анеуризма церебралних судова: сигмтоми, узроци, дијагностика, терапија и прогноза

Нису све промене у централном нервном систему могле дијагнозирати у раној фази. Опасно и често преостало без пажње патологије је анеуризма церебралних судова. Ово је име за испупчење крви из дела васкуларног зида. Руковање анеуризмом је опасност по живот, али може довести до разних поремећаја током периода раста.

Класификација анеуризми

Истинска анеуризма церебралних судова најчешће су артеријског порекла. У облику су сакуларне (вреће), вретено и бочно. Ово зависи од узрока и механизма формирања дефекта васкуларног зида. Анеурисмс могу бити моно- и мулти-коморни, појединачни и вишеструки, урођени и стечени

Постоје и псеудоануризми, обично су пост-трауматски (укључујући и постоперативни). У овом случају, затворена шупљина испуњена крвљу формира у близини продорног оштећења пловила. Ограничен је не изливајући артеријски зид, већ суседним тлачним ткивима и ожиљцима.

Постоји и посебан тип аномалије васкуларног зида - анеуризма вене Гален. Ово није само једна избочина, већ конгломерат абнормалних судова који се налазе у субарахноидном простору мозга у близини визуелних брда. Ова патологија је инхерентна природи и због присуства вишеструких малформација.

Анеуризме интракранијалних судова најчешће се налазе на бази мозга. Али могуће је и пораз мањих артерија на површини можданих хемисфера или у дебљини мозга ткива. Изоловати анеуризме унутрашње каротидне артерије, средње можгане, антериорне церебралне и везивне артерије, посуде вертебробасиларног басена (Виллис круг). У неким случајевима постоје симетрични недостаци.

Узроци анеуризме

Дефекција васкуларног зида са изгледом протруса може бити урођена, иако се таква анеуризма може дијагностиковати само у адолесценцији или чак иу одраслом добу. Ово често открива малформацију - кршење развоја циркулационог система са неправилно формираном површином преласка артериола у венуле. Ако постоји патологија везивног ткива, церебрална анеуризма се често комбинује са урођеним срчаним дефектима и главним судовима, полицистичком бубрежном болешћу, системским болестима. Према томе, присуство вишеструких конгениталних патологија захтева посебну опрезност у односу на васкуларне аномалије.

Такође је стечена анеуризмом артеријског зида. У овом случају се појављује током живота због утицаја различитих фактора. То укључује:

  • хипертензивна болест, посебно уз неконтролисану кризну струју;
  • атеросклеротична васкуларна лезија са развојем пилинга и накнадним проређивањем зидова артерије;
  • спољна компресија крвних судова од стране различитих тумора;
  • тромбозе и тромбоемболије артерија, праћене експанзијом места посуде прије тромба;
  • мождана траума;
  • излагање зрачењу, промену структуре и еластичности ткива;
  • разне инфекције које оштећују мозак, његове мембране и посуде.

Предвиђање појаве церебралне анеуризме је хронична тровања: пушење и употреба дрога (посебно кокаина).

Како формирају анеуризме

У почетним фазама формирања анеуризме, у зидовима посуда могу се појавити жари некрозе, масне дегенерације, смањење броја еластичних влакана или њихова деформација, помицање и руптуре влакана мишићног слоја. Унутрашња мембрана (ендотел) може бити груба, нехомогена, са подручјима атероматозе, калцификације или улцерације.

Све ово доводи до смањења еластичности и јачине пловила. Као резултат, чак и нормално кретање крви у артеријама може довести до постепеног истезања њихових зидова у подручју дефекта. У овом случају постоји скоро једнообразно локално ширење лумена пловила на одређеном сегменту, најчешће у подручју пред тромбусом, атеросклеротична плака или гранање артерија. Ово ствара дифузну (вретену облику) анеуризму. Састав артеријског зида у овом региону је очуван, али постоји изразито прорезивање свих његових слојева и значајно смањење способности мишићних влакана да се концентрично смањују.

Дисекциона анеуризма има различит развојни механизам. Истовремено, кључне тачке су кршење интегритета ендотела и тенденција повећања крвног притиска. Као оштећујући фактор, може се понашати неуспешна атеросклеротична плакета, микроорганизми и њихови токсини, аутоимуна антитела. Постоје и пилинг анеуризми сифиличног порекла. Повишен крвни притисак подстиче пенетрацију крви испод оштећеног ендотела уз даље раздвајање ткива. У овом случају, хематом се формира унутар васкуларног зида, који временом може да се повећа и пробије изван граница посуде или у лумен исте артерије.

Сакралне анеуризме се појављују на локалном дефекту брода. Под притиском крви у региону пробијања или лизи еластичне унутрашње мембране у овом региону формира се постепено растућа заобљена формација са преоптерећеним и разређеним зидовима.

Понекад се на плочама можданих гљивичних анеуризми заразног порекла формирају. У овом случају оштећење артеријског зида колонијама бактерија и гљивица доводи до инфламаторне инфилтрације васкуларног зида. Касније у овим областима јављају се ожиљци, хијалинизација и калцификација ткива. Артерије су деформисане, а на подручју пост-инфламаторних дефеката појављују се проширење округле избочине на уском стеблу. Подсећају на бобицу која виси на броду, печурки или капљици.

Симптоми узроковани анеуризмом мозга

Често особа не сумња да има интракранијалну анеуризму пре тренутка васкуларне катастрофе. Приближно четвртина пацијената има формирање малих артеријских зидова и не доводи до компресије нервних структура. Такође се дешава да симптоми који се јављају у анеуризми нису дати довољно пажње, тумаче се као знаци хипертензије, атеросклерозе и других болести. Као резултат тога, особа не положи тражени преглед.

Појава неуролошких симптома повезана је са компресијом анеуризме различитих неуронских формација: кранијалних живаца, подручја мозга, оближњих судова. Најчешћа жалба особа са абнормалностима интракранијалних судова је главобоља (цефалгија). Може имати различит карактер, локализацију и интензитет. Постоје болови слични мигренама уз повраћање половине главе, бол у леђима, врату или очном јастуку. Локализација непријатних сензација зависи од локације анеуризме. Уколико постоји поремећај течног тока, хидроцефални синдром може се развити као резултат повећаног интракранијалног притиска, праћен дифузном главобољом са осећајем притиска на очне и мучнину.

Цефалгија се може комбиновати са знацима компресије (компресије) одређених кранијалних живаца или можданих подручја:

  • двоструки вид (диплопија) у хоризонталној равни са повредом отицања очију на спољашњост када се нерв уклања анеуризмом у кавернозном синусу;
  • поремећаји Оцуломотор повезани са птоза, једнострано сужавање зенице и реакцију његовог редукције дешава када светлост живац покретач ока лезија велику анеуризму у једињењу унутрашње каротидне и предњег комуникације артерију или горња хороидална артерије анеуризме;
  • губитак видног поља, због компресије оптичког нерва или оптичка раскрсница супраклиновиднои спољашњег дела унутрашње каротидне артерије анеуризма анеуризме на Бифуркациа брода;
  • периферна пареса образног нерва (с нижим спуштањем капака, поремећај производње суза и изразена асиметрија лица) због притиска анеуризме главне артерије;
  • једнострани болови лица са губитком осетљивости када се тригеминални нерв стисне анеуризмом која се налази унутар кавернозног синуса;
  • хемипареза присутна или хемиплегија са једнострано пирамидалних симптома, поремећаја осетљивости и смањити могућност произвољног покрета са интрацеребралног хематома или украсти синдрома моторни кортекс;
  • булбар синдром са локацијом анеуризме у задњој лобањској фози;
  • разне облике афазије (поремећаји говора) и друге повреде кортикалних функција;
  • емоционална лабилност, емотивне и вољне поремећаји са смањеним контролу погона или апатија, мнемониц пад, псеудобулбарну парализу у лезијама на фронталним режњевима хипоталамуса и предњи мождани анеуризме или антериор комуникацији артерије, укључујући интрацеребралног локализације.

У неким случајевима долази до халуцинацијског или конвулзивног синдрома као резултат локалне иритације нервног ткива са анеуризмом.

Од аневризме је опасно

Присуство било које анеуризме је повезано са високим ризиком од интракранијалног крварења. Пукотина васкуларног зида је један од узрока хеморагичног можданог удара и субарахноидне хеморагије. Клиничка слика у овом случају не зависи од врсте анеуризме, већ од његове локације, запремине губитка крви, учешћа можданих ткива и омотача у мозгу.

У време руптуре анеуризме, обично се јавља јака главобоља високог интензитета и повраћање без олакшања. Могући губитак свести. У наставку, ниво свести се враћа или се развија мождана кома. Крвављење у субарахноидном простору доводи до иритације менинга, што се манифестује менингелним синдромом. Такође, постоји и рефлексни спаз свих судова мозга, што доводи до тоталне исхемије и отока нервног ткива.

Пукотине анеуризме често су праћене фокалним неуролошким симптомима. То може бити последица смрти неурона у интрацеребралног хематом, утицај великог крвног угрушка у масивном крварења или развијање исхемију услед дефицита протока крви у пробио артерију. Хеморагични период након руптуре анеуризме траје до 5 недеља, у овом стадијуму, неуролошки дефицит може се повећати и нови симптоми се могу додати. Ово је последица потпуног спазма артеријских артерија, исхемије или развоја компликација. Посебно је опасно крв пробој интрацеребралних хематома у мозгу коморе и пенетрације набрекли нервног ткива у форамен магнум или под галопу мозгу.

Продужена компресија анеуризме предњег лобања може изазвати церебралну атрофију на овом подручју. То ће довести до повећања когнитивног пада, ознацених крсења понашања и личних промјена. Компресија анеуризме оптичког нерва ће довести до прогресивног смањења вида, што није коректно за корекцију.

Дијагноза и лечење

Анеуризми се могу детектовати ангиографијом са контрастом, ЦТ, МРИ (са или без ангиопрограма), транскранијални ултразвук. Уколико постоји сумња на руптуру анеуризме, у прелиминарном прегледу се не користи контрастно средство, ангиографија се изводи непосредно пре почетка операције. Да би се потврдила субарахноидна хеморагија, индикативна кичмена пункција са анализом цереброспиналне течности.

Ако се открије неексплодирана анеуризма, оперативни третман се врши кад год је то могуће како би се спријечила његова спонтана перфорација. Коначну одлуку доноси пацијент, процењујући ризике и перспективе. Неурохирург може користити неколико техника:

  • купање (искључујући анеуризму из крвотока са очувањем посуде), најчешће клиповање аневризме грлића материце;
  • замка (уклањање анеуризме са местом посуде), допуштено у присуству довољно развијених колатерала у мозгу;
  • ендоваскуларно уклањање анеуризме, микрохируршки метод који не захтева транскранијални приступ и омогућава уклањање формација чак иу дубини ткива мозга.

Када се формирају интракранијални хематоми, руководи се условом пацијента и динамиком неуролошких поремећаја. У неким случајевима се користе предвиђена тактика управљања, која обезбеђује довољан притисак церебралне перфузије, подешава индикаторе крвног притиска, баланс електролита и оксигенацију крви. Важно је што прије елиминисати церебрални едем. Операција се врши када се симптоми повећавају.

Да би се смањио ризик од руптуре анеуризме, потребно је одржати стабилан ниво артеријског притиска, исправити ендокрине поремећаје, избјећи кориштење алкохола и наркотичних супстанци и неуро-емоционалне шокове.

ТВ канал ТВЦ, програм "Доктор И" на тему "Анеуризма церебралних судова":

Анеуризма церебралних судова

Сама по себи, а мали церебралне анеуризме није претња за људе, али њена руптура, церебрална крварење, а затим крварења у мозгу структури, могу озбиљно да угрозе здравље болесника.

Шта је васкуларна анеуризма

Анеурисмс су абнормална сакициформна шупљина на једном од зидова посуде, која је испуњена крвљу. Може се појавити било гдје у систему циркулације, али посебну пажњу треба посветити анеуризми мозга, јер њихово руптуре доводе до проблема неуролошке природе, а посебно у тешким случајевима - до смрти пацијента.

Важно је напоменути да нису све анеуризме може изазвати крварење, па ако патологија је малих димензија, пре свега, не сноси велику опасност по живот, али захтијева пуну пажњу стручњака, као и различити негативни фактори могу да изазову њен раст. Напомиње се да највише погођене Ово обољење жена из средње и близу одласка у пензију, док је њена појава код деце и адолесцената је само у ретким случајевима. Да не би пропустили тренутак његовог формирања, свако одрасле особе треба да знају следеће симптоме анеуризме церебралних судова:

  • изненада појављивање тешке главобоље;
  • постоје сљедећи знаци иритације грана и структура мозга: фотофобија, повећан мишићни тон врату и ногу, који је праћен болом, као и ограничени покрети при окретању главе од стране на страну;
  • напади мучнине и повраћања који не зависе од јела;
  • вртоглавица и изненадни губитак свести.

Треба напоменути да симптоматологија болести зависи од структурних карактеристика и врсте патологије, као и од његове локације у кранијалној кутији, док се знаци узнемиравања најјасније појављују у тренутку руптуре анеуризме.

Узроци и последице

Појава абнормалности церебралних посуда може изазвати велики број фактора.

У неким случајевима, предиспозиција њиховом појављивању је наследна или положена као резултат неправилног формирања циркулаторног система током интраутериног развоја детета. На пример, конгенитална анеуризма церебралних судова најчешће се примећује код људи са болестима везивног ткива, полицистичном бубрежном болешћу и проблемима циркулације.

И њено формирање може бити изазван другим негативним факторима, попут трауме или повреда главе, честим инфекцијама, туморе мозга, проблеми ендокриним, патолошког хипертензије и других болести циркулаторног система: атеросклероза, проширене вене, коронарне болести срца. Важно је додати да континуирана употреба одређених лекова такође доприноси развоју ове патологије.

Специјалисти су добро проучавали механизам формирања анеуризме. Дакле, као резултат неких спољашњих и унутрашњих фактора, постоји проређивање зидова крвних судова и оштећење еластичног слоја. Ове промене, заједно са зидом слабе влакна мишићног ткива, стварање услова за формирање испупчења и шупљине торба, који се појављује као последица дисконтинуитета или неслагања у различитим правцима мишићних влакана од стране унутрашњег високог крвног притиска.

Већина стручњака верује да на појаву и развој васкуларних анеуризми утиче и велики број интерних и екстерних узрока који заједно доприносе његовој појави. На пример, патолошки висок крвни притисак, слабост зидова и урођене патологије везивног ткива дају све предуслове за развој анеуризме код одрасле особе.

Разлози за уништавање и слабљење зидова конвенционално су подељени у две велике групе:

  1. Углавном. Укључите различите патологије циркулаторног система, чија је главна карактеристика аномалије у развоју структура везивног ткива.
  2. Преузето. Покривајте велики број фактора који се јављају у процесу људског живота и доприносе променама у структури крвних судова. То укључује различите стечене болести циркулационог система, инфекције, као и болести везивног ткива, на пример, колагенозе.

Као што је већ поменуто, како би започели развој анеуризми, постоји велики број предуслова, који, због једног или другог разлога, отежавају развој такве аномалије.

Генетски проблеми

Укључити велики број насљедних болести, због чега је поремећена равнотежа синтезе протеина која утиче на еластичност мишићних влакана. То укључује следеће болести:

  • фибро-мишићна дисплазија;
  • Ослер-Ранду синдром;
  • Марфан синдром;
  • Ехлерс-Данлос синдром;
  • еластични псеудо-ксантом;
  • системски еритематозни лупус;
  • српска ћелијска анемија;
  • туберозна склероза.

Наравно, присуство ових болести није апсолутни знак присуства анеуризми, али сви они повећавају ризик од њиховог развоја под утицајем неких неповољних стања.

Хипертензија

Стални висок крвни притисак такође може изазвати руптуру или испупчење зидова посуда мозга. Истовремено, критична ознака индикатора требало би да буде дуго у границама од 140/90 мм. Хг. и више.

У више наврата расте крвни притисак, протеже лумен крвних судова. У овом процесу, мишићна влакна зидова губе еластичност, који у комбинацији са другим факторима (трауматских озледа мозга, и наследни ал.), Ствара све услове и претпоставке за формирање можданих анеуризми.

Често, хипертензију прати и низ других болести, као што су атеросклероза и варикозне вене. Добивени плакети холестерола такође значајно ослабљују зидове посуда, чинећи их крхким и осјетљивим на вањске утјецаје или повећан притисак тока крви унутар артерије. У неповољној комбинацији околности, комбинација ових болести може довести до формирања анеуризме, која, након руптуре куполе, изазива церебрално крварење уз одговарајуће компликације.

Инфекције

Реакција имунитета различитих запаљенских процеса у организму је произвести велике количине специфичних супстанци, утичу не само отпорност на болести, али и на структуру ткива, проузрокујући им дегенеративне процесе, а главне снаге тела током овог периода у циљу сузбијања Узрочник заразне болести.

Осим тога, производи животног века бактерија отровних ткива, слабљење и формирање депозита у органима и зидовима посуда. Посебно је опасан бактеријски инфламаторни процес менинга (менингитиса), у коме не утиче само ткиво мозга, већ и њихови крвни судови. То доводи до слабљења и сужења њиховог лумена, што подразумијева кршење метаболичких процеса између слојева мембране мозга.

Краниоцеребрална траума

Веома често, различити ударци и тешке повреде главе доприносе стварању и руптурију анеуризми. У овом случају долази до контакта у чврстим шкољкама и структурама мозга, због чега се формирају анеуризми раздвајања. Њихова главна разлика од уобичајених сличних патологија је да се они не формирају протрчањем дела граната, већ цурењем крви између слојева зидова.

Стога се формирају неколико шупљина које су повезане малим рупама. Надаље, они постепено стисну оближња ткива, чиме проузрокују неуролошке проблеме и смањују ток крви на структуре мозга. Такође, као резултат формирања такве лажне анеуризме, створени су сви услови за стварање тромба.

Најчешће особа не сумња да има ову патологију све до погоршања ситуације када неће бити видљиве последице руптуре анеуризме церебралних судова, што се назива "присутно".

Најчешћа компликација овог стања је велика крварења у структуре мозга, што обично доводи до озбиљних неуролошких проблема или смрти пацијента. Фатални исход се примећује у половини случајева руптуре анеуризме, а четвртина људи остаје дубоки инвалиди до краја свог живота.

Због тога је изузетно важна рана дијагноза и превенција појаве анеуризме код људи под ризиком, што се састоји у спровођењу мера за спречавање развоја ове патологије, лијечења основне болести и уклањања знакова погоршања. Често, у циљу спречавања могућих посљедица након формирања тумора, потребна је локална операција за блокирање избочина.

Класификација

Анеурисмс оф церебрал весселс аре оф северал типес, дифферинг ин схапе, сизе анд отхер цхарацтеристицс. Анатомски, стручњаци разликују сљедеће анеуризмске патологије:

  • вретенообликован;
  • врећа;
  • бочни (туморски);
  • слојевити или лажни, састоји се од неколико међусобно повезаних шупљина.

Највеће анеуризме обично се налазе на месту раздвајања артерија на неколико крвних судова. Таква патологија је нужно подложна брзом уклањању, јер носи животну претњу својим носиоцима. Највећа формација дијагностикована у овом делу циркулаторног система достигла је пречник од преко 25 мм.

На локалитету се разликују сљедећи типови тумора:

  1. Артериал. Артерије су најчешће дијагностиковане као сакуларна артеријска анеуризма церебралних судова. То је врећасто протрчање на једном од зидова, који се обично налази на месту највеће гранање артерије. Често ова патологија носи вишеструки карактер и има велике димензије.
  2. Артериовеноус. Налази се на месту акумулације венских посуда, које се ткање, чинећи својственим замућењем. Неоплазме у овом случају појављују се на месту комуницирања венских и артеријских судова под утицајем повећаног притиска унутар артерија, због чега се зидови шире и изгубе еластичност. Обично штрцање обнавља оближње неуронска ткива и узрокује неуролошке проблеме.
  3. Анеуризм вене Галене. То је урођена девијација и, нажалост, у већини случајева води до смрти детета. Извођење операције, као што је ендоваскуларна емболизација можданих анеуризми, која је бесконтактна хируршка интервенција без резова и рана, значајно смањује смртност код дојенчади са таквом аномалијом. Операција се обавља на следећи начин: специјалисти, под контролом рентгенске или ангиографске опреме, убацују катетер у лумен посуде и померају га на локацију аномалије. Тада се емболов (адхезивна) супстанца ињектира у његову шупљину, која блокира васкуларно кретање крви, формирајући тромбус. Међутим, употреба такве операције у неонаталном периоду само делимично смањује стопу смртности међу новорођенчадима.

Емболизација анеуризма церебралних судова се користи у свим облицима ове патологије и односи се на најмање трауматичне врсте хируршке интервенције, што омогућава смањење ризика од развоја компликација узрокованих руптурима и растом неоплазме. Временом, блокирана шупљина прелази, чиме се потпуно елиминише могућност понављања патологије.

Дијагностика

Дијагноза церебралне анеуризме се не разликује од стандардне процедуре за дијагностиковање других васкуларних обољења и најчешће се дијагностикује детаљним испитивањем структура мозга.

Да би прави дијагнозу и прецизно одредити положај образовања је апсолутно неопходно да спроведе анкету и консултације са неуролога, који, на основу података из медицинске историје, треба да дају упутства за детаљнији преглед можданих крвних судова и церебралне кичмене течности.

У овом тренутку постоји велики број инструменталних, неинвазивних метода за испитивање најнеприступачих подручја мозга, који омогућавају дијагнозу формирања анеуризми у почетној фази. То укључује снимање рачунара или магнетне резонанце, као и ангиографију.

  1. Пријем код неуролога и накнадни преглед пацијента омогућиће додељивање основних центара пораза структура мозга и одређивање места неоплазме.
  2. Радиографски снимци указују на локацију крвног угрушеног суда, а такође откривају и уништавање костију у основи лобање.
  3. Најтачнији подаци о стању циркулаторног система могу се добити као резултат ЦТ или МР из мозга уз употребу контрастног медија. Оваква студија често компликује чињеница да пацијенту треба дуго времена да буде без кретања у затвореном простору, што је проблематично за људе који пате од клаустрофобије. Такође, у неким случајевима, анестезија је потребна, на примјер, за испитивање дјеце која нису свјесна озбиљности догађаја или су превише узбуђена.
  4. У хитним случајевима могуће је проучавати проток крви помоћу ангиографије, која не захтева увођење контрастног средства. Овај метод нам омогућава идентификацију проблема у функционисању крвних судова, као и процјену величине и локације анеуризме.

Врло често у овој фази, патологија једне од главних грлића материце мозга - анеуризма каротидне артерије. У њему, ток крви носи хранљиве материје у структуре мозга, а његово проређивање доводи до вишеструких неуролошких поремећаја, што се може покренути због недовољног уноса кисеоника у мембране.

У овом случају веома је важно одредити величину и врсту патологије, јер његова руптура доводи до озбиљног крварења и развоја накнадних компликација у облику епилептичких напада, мозга хидроцефалуса и других болести.

Добијене податке пажљиво обрађују и анализирају стручњаци који касније одлуче о употреби хируршке интервенције да би уклонили или блокирали ову патологију.

Хируршке методе лечења анеуризми су 2 типа: директни ендоваскуларног и хируршких интервенција, уз избор рада утиче велики број фактора, укључујући врсту болести, његове локације у мозгу, старости и коморбидитета пацијента.

На пример, препоручује се анеуризм каротидне артерије да се уклони само отвореним методом, јер је вероватноћа компликација након емболизације патологије одлична због својих анатомских карактеристика. Резултат такве интервенције је потпуно рестаурација пролазности крвног суда.

Лумбална пункција цереброспиналне течности може указивати на руптуру анеуризме, у одсуству било каквих других мање трауматичних метода испитивања мозга. Дакле, трагови крви у овој течности указују на присуство субарахноидног или интракранијалног крварења.

Стручњаци напомињу да је појава анеуризми је предмет око 5% одраслог становништва, а процес болест без симптома него тешко да се идентификују абнормалности у раној фази, тако да на најмањем знакова и симптома болести је потребно одмах контактирати медицинску установу.

Симптоми и лечење

У зависности од врсте, величине и локације анеуризме, анеуризми могу утицати на функционисање не само мозга, већ и функционалности целог организма. Генерално, на једном од церебралних судова појављују се сљедећи знаци анеуризме:

  • апатичко угњетавање;
  • мучнина, независно од уноса хране;
  • погоршање рада органа вида и слуха;
  • когнитивни поремећаји;
  • изненадна вртоглавица, пре-синкопа;
  • честе узрочне пароксизмалне главобоље.

Појава бола углавном у једном делу главе указује на развој и повећање патологије. На основу тога, стручњаци одређују топографску локацију анеуризме крвних судова мозга. Дакле, када се открије патологија базиларне артерије, бол се јавља само на левој или десној страни главе, са повредом у мозгу у храму, ближе окостипалној регији.

Можда постоје и други знаци оштећења и компресије структура и делова мозга:

  • појављивање тинитуса;
  • страбизам;
  • птоза горњих капака;
  • двоструки вид у очима;
  • изобличење видљиве слике;
  • пареса образних нерва.

Приликом појављивања првих знакова руптуре анеуризме посудја мозга потребно је упутити лекару што је пре могуће. Ако се стање болесне особе брзо погоршава, најбоље је назвати хитну помоћ, јер само проблем раног дијагнозе и благовременог хируршког третмана може да се избори са овим проблемом.

Најефективнији третман церебралне анеуризме врши се уз помоћ хируршке интервенције, са потпуном оздрављеношћу у већини случајева.

Свака хируршка интервенција за уклањање анеуризме првенствено је усмерена на изолацију патологије од главног тока крви. У овом тренутку, специјалисти примењују или ендоваскуларне (интра-васкуларне) методе елиминације патологије, или операцију која се обавља на отворен начин.

Највише благ третман анеуризми се сматра Ендоваскуларни (унутар васкуларних) блокирање угроженог дела мозга судова, јер такав третман не захтева отварање лобање и директан приступ структурама и мозга. Из истог разлога, ова метода има мали постоперативни период од око 2 недеље, током које пацијент мора бити под надзором неуролога.

Још један несумњив плус такве операције је то што вам омогућава уклањање анеуризме која се налази дубоко у структурама мозга и у непосредној близини виталних центара нервног система. Упркос очигледним предностима је непожељно да спроведе такву операцију да блокирају анеуризму аорте и других великих крвних судова храни мозак, као у овом случају постоји ризик од озбиљнијих компликација. Такође, неопходно је да одобри коришћење ендоваскуларне неурохирургије од стране специјалисте у овој области.

Клипање анеуризме мозга. Када се користи овај метод уклањања патологије, потребно је отворити лобањ са накнадном уградњом посебног обујмица на врату неоплазме, који блокира проток крви у штапићу протруса. Надаље, анеуризма постепено умире, а грли материце расте са везивним ткивом.

Треба напоменути да ако је пацијент откривена мала анеуризма церебралног суда, онда ће одлука о томе која ће операција извршити сам узети заједно са љекаром који присуствује. У хитним случајевима, ако је патологија пукнута, обично се користи отворени хируршки захват, с обзиром на то да је једини доступан начин лечења болести у овој ситуацији.

Примена штедња лекова за лечење анеуризми је могуће само у случајевима када је хируршки се ослободи од болести не могу, из било ког разлога, одлука о томе како да третира прима лекара специјалисте. Важно је напоменути да нису сви инвазивне третмане за анеуризми само олакшати болест и ослободити израженије симптоме и не потпуно излечити.

Истовремено, списак лекова за терапију симптома и знакова анеуризме је прилично обиман, обухвата следеће лекове:

  • блокатори калцијумских канала који заустављају калцијумове канале у зидовима посуда мозга, чиме проширују свој лумен и побољшавају циркулацију крви у погођеном подручју;
  • антиконвулзивне дроге;
  • лекови који уклањају висок крвни притисак;
  • антиспазмодици и аналгетици и антиеметике.

Анеуризам руптура

Пукотина анеуризме великих можданих судова прати су сви знаци унутрашњег церебралног хеморагија. Човек осећа такве симптоме када има мождани удар:

  • у једном од дијелова главе постоји изненадни бол, који се на крају шири на друге просторе;
  • напади мучнине и поновљено повраћање;
  • упорни крвни притисак изнад 140/90 мм Хг. ст;
  • тешкоћа извођења једноставних кретања врата и удова;
  • симптоми Брудзинског и Керниг.

Такође се осећају и други когнитивни поремећаји: конфузија, заборав, несвестица.

Даљи развој догађаја зависи од локације погођеног подручја и типа анеуризмалне болести. У 14% случајева крв улази у вентрикле мозга. Као резултат таквих компликација, у одсуству непосредне хоспитализације након чега следи хируршка интервенција, долази до смрти пацијента.

Прогноза

Очекивани животни век након руптуре анеуризме утиче на велики број фактора. Дакле, с правом и благовремном помоћи, велика је шанса да ће особа преживети. У четвртој епизоди пацијента остаје стабилна инвалидизируиусхие последице и поновио субарахноидална или унутар излива крви на мозак често доводи до смрти.

Велики број људи живи без знања да су њихови крвни судови у стању жалости, јер се мала анеуризма на било који начин не манифестира. Због тога је најбоља превенција компликација узрокованих развојем и растом патологије рана дијагноза болести, уз накнадно блокирање и уклањање тумора.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеурисмс оф церебрал весселс Да ли су патолошке локалне избочине зидова артеријских судова мозга. Када тумор унутар формације мозга анеуризме симулира сурроунд клинике са лезијом оптичких, тригеминалних и Оцуломотор нерава. Када апоплецтиц током церебралне анеуризме испољава симптоме субарацхноид или интрацеребрални хеморагија, одједном јавља као резултат пуцања. Анеуризма судова мозга се дијагностикује на основу анамнезе, неуролошки преглед, лобања Кс-зрацима, студије цереброспиналној течности, ЦТ, МРИ и МРА мозга. Ако постоје докази можданих анеуризми је предмет хируршком лечењу: ендоваскуларне оклузије или одсецања.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеуризма церебралних судова је последица промене у структури васкуларног зида, који обично има 3 слоја: унутрашња - интима, мишићни слој и спољашња - адвентитиа. Дегенеративне промене, неразвијеност или оштећење једног или више слојева васкуларног зида доводе до тања и губитка еластичности захваћеног дела зида суда. Као резултат тога, на ослабљеном месту под притиском крвотока долази до избијања васкуларног зида. Ово ствара анеуризму церебралних судова. Најчешћа анеуризма церебралних судова локализована је на местима разгранавања артерија, с обзиром да је притисак који се врши на зиду посуде највише.

Према неким подацима, анеуризма церебралних судова присутна је код 5% популације. Међутим, често је асимптоматски. Повећање анеуризмалног проширења праћено је прорезивањем његових зидова и може довести до руптуре анеуризме и хеморагичног можданог удара. Анеуризма церебралних судова има врат, тијело и куполу. Анеуизмални врат, сличан зиду суда, карактерише трослојна структура. Купола се састоји само од интиме и представља најслабију тачку у којој може пуцати анеуризма церебралних судова. Најчешћа руптура је примећена код пацијената старосне доби од 30 до 50 година. Према статистикама, пукотина је анеуризма церебралних судова која узрокује до 85% не-трауматске субарахноидне хеморагије (САХ).

Узроци церебралне анеуризме

Конгенитална мождана анеуризма је последица развојних поремећаја, што је довело до прекида нормалног анатомске структуре њихових зидова. То је често повезана са другим урођеним поремећајима: полицистичних болести бубрега, коарктација аорте, везивног ткива дисплазије, артериовеноус малформација мозга, и тако даље..

Стекли мождана анеуризма може да се развија као резултат промена у зиду крвног суда после пате повреду мозга, против позадини хипертензије, атеросклерозе и васкуларне Хиалиносис. У неким случајевима то је узроковано померањем у церебралне артерије инфективних емболија. Таква анеуризма церебралних судова у неурологији назива се миокотом. Формирање анеуризме церебралних судова олакшавају хемодинамски фактори, као што су неуједначени проток крви и артеријска хипертензија.

Класификација анеуризме церебралних судова

Према облику анеуризме церебралних посуда, она је сакуларна и вретена. И први су много чешћи, у омјеру од око 50: 1. Заузврат, сакуларна анеуризма церебралних судова може бити једнократна или вишекорисничка.

Локализација анеуризме церебралних судова класификована је у анеуризму антериорне церебралне артерије, средње мождане артерије, унутрашње каротидне артерије и вертебро-базиларног система. У 13% ​​случајева постоји више анеуризми који се налазе на неколико артерија.

Постоји класификација мозга анеуризме у величини, према којем изолован милијарна величине анеуризме до 3 мм, мала - 10 мм, средње - 11-15 мм, велика - 16-25 мм и џина - више од 25 мм.

Симптоми анеуризме церебралних судова

У својим клиничким манифестацијама церебралне анеуризме може имати туморски или апоплектички курс. Са туморском варијантом анеуризме церебралних судова прогресивно се повећава и, достизање значајних димензија, почиње да исушује анатомске формације мозга који се налазе поред њега, што доводи до појаве одговарајућих клиничких симптома. Анеуризма слична туморима церебралних судова карактерише клиничка слика интракранијалног тумора. Његови симптоми зависе од локације. Најчешћа туморска анеуризма церебралних посуда откривена је на подручју визуелног цроссовера (цхиасма) и у кавернозном синусу.

Анеуризм хијазатског региона праћени су поремећајима у оштрини и визуелним пољима; са продуженим постојањем може довести до атрофије оптичког нерва. Мождана анеуризма, налази се у огромном синуса, могу бити праћене један од три синдрома кавернозне синуса представља комбиновану парезе ИИИ, ИВ и ВИ пар ЦХМН са лезијама различитих грана тригеминалног нерва. Паресис ИИИ, ИВ и ВИ парови се клинички манифестују очуломоторним поремећајима (слабљење или немогућност конвергенције, развој страбизма); пораз трогеминалног нерва - симптоми тригеминалне неуралгије. Дуготрајна анеуризма церебралних судова може бити праћена уништавањем костију лобање, која се открива током рендгенских жарки.

Често аневризма церебралних судова има апоплектички курс са наглим појавом клиничких симптома као резултат руптуре анеуризме. Само повремено руптури анеуризме претходе главобоље у фронтал-офталмичкој регији.

Руптура анеуризме церебралних судова

Први симптом руптуре анеуризме је изненадна интензивна главобоља. У почетку, може имати локалног карактера, што одговара локацији анеуризме, а онда постаје дифузно. Главобоља је праћена мучнином и више пута поновљено повраћање. Појављују се симптоми менинге: хиперестезија, ригидност затипаних мишића, симптоми Брудзинског и Керниг. Затим постоји губитак свести, који може трајати у различитом временском периоду. Може доћи до епилептиформних напада и менталних поремећаја од благе конфузије до психозе. Субарахноидна хеморагија, која се јавља када је анеуризма церебралних судова пукнута, прати продужени спаз артерија који се налази у близини анеуризме. Приближно у 65% случајева овај васкуларни спаз води до оштећења мождане супстанце по типу исхемичног можданог удара.

Поред субарахноидне хеморагије, пукотина анеуризма церебралних судова може изазвати крварење у супстанцу или коморе мозга. Интрацеребрални хематом се примећује код 22% случајева руптуре анеуризме. Поред генералних церебралних симптома, она се манифестује повећањем фокалне симптоматологије, зависно од локализације хематома. У 14% случајева, пукотина анеуризма церебралних судова изазива крварење до коморе. Ово је најтежа варијанта развоја болести, која често доводи до смрти.

Фокална симптоматологија, која је праћена пукотином анеуризме церебралних судова, може бити различита и зависи од локализације локализације анеуризме. Стога, церебрална анеуризма која се налази на подручју бифуркације каротидне артерије доводи до појаве поремећаја видне функције. Анеуризм антериорне церебралне артерије прати је пареса доњих екстремитета и менталних поремећаја, средње мождане хемипарезе на супротној страни и поремећаја говора. Локализује у вертебробасилар церебрал анеурисмс системских басилар при кидању карактерише дисфагије, дизартрија, нистагмус, атаксија, наизменичних хемиплегијом, парезе централне фацијалног нерва и тригеминуса нерва лезије. Анеуризма церебралних судова смештених у кавернозном синусу је изван дура матер и због тога његова руптура није праћена крварењем у лобањску шупљину.

Дијагноза анеуризме церебралних судова

Често се анеуризмом церебралних судова карактерише асимптоматски ток и може се случајно открити код прегледа пацијента због потпуно другачије болести. Са развојем клиничких симптома церебралне анеуризме неуролога дијагностикује на основу података из историје, неуролошке преглед пацијента, радиографичких и томографске прегледе, проучава цереброспиналној течности.

Неуролошки преглед омогућава идентификацију менингалних и фокалних симптома, на основу којих је могуће поставити топикалну дијагнозу, тј. Одредити локацију патолошког процеса. Радиографија лобање може открити украшене анеуризме и уништавање костију основе лобање. Прецизнија дијагноза пружа ЦТ и МРИ мозга. Коначно, могуће је дијагнозирати анеуризму церебралних судова резултатима ангиографског истраживања. Ангиографија вам омогућава да одредите локацију, облик и величину анеуризме. За разлику од рентгенске ангиографије, магнетна резонанца (МРА) не захтева увођење контрастних средстава и може се изводити чак иу акутном периоду руптуре анеуризме церебралних судова. Дати је дводимензионалну слику попречног пресека посуда или њихову тродимензионалну слику запремине.

У одсуству више информативних метода дијагнозе, пукотина анеуризма церебралних судова може се дијагностиковати обављањем лумбалне пункције. Детекција крви у резултујућој цереброспиналној течности указује на присуство субарахноидне или интрацеребралне хеморагије.

Током дијагнозе, туморске церебралне анеуризме треба разликовати од тумора, циста и апсцеса мозга. Апоплексна церебрална анеуризма захтева диференцијацију од епилептичког напада, прелазног исхемичног напада, исхемијског можданог удара, менингитиса.

Лечење церебралне анеуризме

Пацијенти који имају мозданог удара је мали, мора бити стално посматрати од стране неуролога или неурохирурга, јер таква анеуризма није индикација за хируршко лечење, али треба да се контролише за њене величине и струје. Конзервативне терапеутске мере имају за циљ спречавање повећања величине анеуризме. Они могу укључити нормализацију крвног притиска или срчане фреквенције, корекцију нивоа холестерола у крви, третирање последица ТБИ или постојећих заразних болести.

Оперативни третман је усмерен на спречавање руптуре анеуризме. Његове главне методе су исцртавање аневризме грлића и ендоваскуларна оклузија. Стереотактичка електрокоагулација и вештачка тромбоза анеуризме могу се користити помоћу коагуланса. Што се тиче васкуларних малформација, врши се радиосургично или транскранијално уклањање АВМ.

Пукотина анеуризма церебралних судова је хитно стање и захтева конзервативни третман сличан третману хеморагичног можданог удара. Индикације су хируршки третман: уклањање хематома, његова ендоскопска евакуација или стереотаксична аспирација. Ако анеуризма церебралних посуда прати крварење у коморе, произведе се вентрикуларна дренажа.

Прогноза анеуризме церебралних судова

Прогноза болести зависи од места где се налази церебрална анеуризма, по величини и присуству патологије која доводи до дегенеративних промена у васкуларном зиду или хемодинамским поремећајима. Церебрална анеуризма која се не повећава у величини може постојати током живота пацијента без изазивања клиничких промена. Пукотина анеуризма церебралних судова у 30-50% случајева доводи до смрти пацијента. Код 25-35% пацијената након руптуре анеуризме постоје трајни дисајни ефекти. Понављано крварење је примећено код 20-25% пацијената, а смртност после ње достигне 70%.