Анеуризма церебралних судова: сигмтоми, узроци, дијагностика, терапија и прогноза

Анеурисм Да ли је држава у којој постоји пролаз зидова артерије, у ријетим случајевима - вене. Ово се јавља као последица дилатације или прореза артерије. С обзиром на овај процес појављује се аневризмална врећа, понекад се компресују ткива која се налазе у близини. По правилу, анеуризма је урођена појава. Код порођаја таква патологија није пронађена, развој детета је нормалан. Анеуризма се манифестује већ због болести у којима крвни судови постепено постају тањи. Такође, болест може бити последица повреда или повреда крвних судова и појављивања заражених крвни удари. Често често се анеуризм налази случајно током радиолошке или ултразвучне студије. Непосредно након постављања такве дијагнозе, неопходно је предузети мере, јер када дође до руптуре анеуризме крварење, што може довести до смрти. Када руптура анеуризме осећа осећај боли, крвни притисак се нагло смањује.

Ту је и стечена анеуризма, али његова манифестација је карактеристична за људе старије године - након педесет година. Код људи у млађем добу, стечена анеуризма се јавља као последица повреда. Постоји неколико врста анеуризми.

Анеуризма мозга

Анеуризма мозга, који се такође назива интракранијална анеуризма, ово је формација која се јавља на церебралном крвном суду. Постепено се повећава, испуњен је крвљу. Често постоји притисак конвексног дела анеуризме на ткиво мозга, на нерв. Али најопаснији услов за особу је руптура анеуризме мозга, због чега постоји крварење у ткиву мозга.

Ако је величина анеуризме мала, онда она не може довести до крварења. Слична патологија се јавља у готово свим областима мозга. Међутим, најчешће се појављује на месту где гране гране од артерије, односно између основе лобање и доње површине мозга.

Често се анеуризма манифестује као последица присутности урођене патологије зидова посуда. Понекад се анеуризма мозга јавља код особа које имају одређене генетске поремећаје. Ово је болести везивног ткива, поремећаји циркулације, полицистика бубрези.

Поред тога, узрок анеуризме у церебралним судовима може бити претходно добијена траума главе, упорни висок крвни притисак, тумори, заразне болести, атеросклероза и низ других болести васкуларног система. Појава анеуризме доводи до малигног пушења и наркоманије.

До данас, стручњаци разликују три врсте анеуризми мозга. Сацрум анеуризма Да ли је заобљена торбица испуњена крвљу, причвршћена на место где се крвни судови одвајају. Ова врста анеуризме, која се због своје структуре назива и "берри" анеуризм, је широко распрострањена. Ова патологија је типична за одрасле.

Када латерална анеуризма постоји нека врста отока зида крвног суда. Образовање: фусиформна анеуризма долази као последица проширења зида пловила на одређеном месту.

Постоји и класификација анеуризми према њиховој величини. Ако је величина анеуризме мања од 11 милиметара у пречнику, онда је ово мала анеуризма, а средња се назива анеуризма пречника 11-25 милиметара, а џиновски је више од 25 мм.

Ова болест може прећи особу у било које доба. Мало чешће је ова патологија забележена код жена.

Важно је узети у обзир да руптура анеуризме и, последично, крварење може доћи у сваком од типова анеуризме мозга. Да би изазвали аневризму руптуре мозга могу различити фактори: висок крвни притисак, алкохолизам, употреба кокаина итд.

Због крварења у мозгу може доћи особа хеморагични мождани удар, озбиљна оштећења нервног система и смрт. Могућа је и поновна руптура анеуризме или каснији развој нових анеуризми у судовима мозга. Најчешће због руптуре анеуризме долази до субарахноидног крварења, што доводи до хидроцефалус. У овом стању церебрал се акумулира у коморама мозга, који касније притисне на ткиво мозга.

Као компликација крварења може се такође десити вазоспазам, односно сужење крвних судова. У овом случају, крв неких делова мозга се погоршава, што доводи до оштећења ткива или удара.

Симптоми анеуризме мозга

Генерално, са анеуризмом мозга, тешки симптоми болести се не појављују док се не дође до руптуре анеуризме, или ова формација не постаје веома велика. Са анеуризмима великих димензија, постоји притисак на ткива и живце. Као резултат тога, појављују се болне осјећаји у пределу ока, могући су периодични спазми лица, парализа са једне стране. Очи особе могу бити замагљене, ученици могу проширити. Ако анеуризма руптура, снажна и изненада главобоља, повраћање, двоструки вид. Пацијент може изгубити свест. Треба напоменути да је природа главобоље у овом случају нарочито акутна и интензивна. Понекад особа осећа главобољу "упозорења" неколико дана пре руптуре анеуризме. Ако се руптура анеуризме, појављују се и конвулзије, у ретким случајевима пацијент може пасти коме. Ако имате такве симптоме, одмах се обратите лекару.

Дијагноза анеуризме мозга

Анеуризма мозга се често открива током испитивања везаних за дијагнозу других болести. Са анеуризмом, преглед се обично врши након што се дошло до субарахноидног крварења како би се потврдила дијагноза. Позива се истраживање пловила који користе рендгенску методу ангиографија. Са интрацеребралним ангиограмом, можете видети промене које се јављају у артерији или вену, и сазнајте да ли су артерије сужене или уништене.

Уз помоћ компјутерске томографије откривена је аневризма церебралних судова или крварење након што је аневризма пуцала.

Имагинг магнетне резонанце пружа информативну слику мозга. Извођење магнетне резонантне ангиографије даје детаљну слику крвних судова мозга.

Ако доктор сумња на руптуру анеуризме, пацијенту се може добити анализа цереброспиналне течности. Користећи хируршку иглу, цереброспинална течност за анализу се извлачи из субарахноидног простора.

Лечење и превенција церебралне анеуризме

Код пацијената са анеуризмом, њена руптура се не дешава увек. Према томе, они са дијагнозом мале анеуризме треба да буду под сталним надзором лекара и да прате динамику повећања анеуризме и да ли се развијају други симптоми. Такво запажање је направљено како не би пропустили време када је неопходно започети комплексну терапију анеуризме. Доктор увек узима у обзир да је сваки од случајева анеуризме јединствен, стога је одређена његова величина, тип и положај да бирају прави приступ лечењу анеуризме. Такође лекар обавезно посвећује пажњу доби пацијента, присуству неких болести, вероватноће руптуре анеуризме, хередитета. Важно је обратити пажњу на ризик који представља третман анеуризме.

До данас постоје две врсте хируршког третмана церебралне анеуризме: цлиппинг анеуризме и оклузија. Такве хируршке интервенције се сматрају сложеним и представљају велики ризик. У процесу њиховог понашања могуће је оштетити друге крвне судове, а постоји и ризик од напада након операције.

Као алтернативну хируршку интервенцију, могуће је спровести ендоваскуларни емболизација. Овај поступак се може извршити неколико пута током живота особе.

Тренутно нема ефикасних метода за спречавање анеуризме. Они који су дијагностификовани са "анеуризмом мозга" треба пажљиво пратити ниво притиска, престати пушити и користити дрогу. Треба обратити пажњу и на лекове који разблажују крв, на пример, аспирин. Њихов пријем је могућ само након консултације са лекарима који их присуствују. Жене које пате од анеуризме треба да добију консултацију лекара о могућностима употребе оралних контрацептива.

Прогноза руптуре анеуризме у великој мјери зависи од старости пацијента, задовољавајућег стања његовог здравља, без обзира да ли има друге болести или друге факторе. Важност је дужине периода од времена руптуре анеуризме до пружања стручне помоћи. Раније је дијагноза извршена и почело се лијечење, што је повољнија прогноза.

Опоравак после аневризме руптуре мозга наставља се од неколико недеља до неколико месеци.

Анеуризма срца

Анеуризма срца То је једна од најозбиљнијих компликација послије миокардитис, инфаркт миокарда, као и након повреда. Са анеуризмом срца, постоји ограничено испупчење срчаног зида, у којем су се раније појавиле одређене промене. Најчешће се јавља анеуризма срца код људи који су претрпели инфаркт миокарда, јер је развој такве патологије директно повезан са кршењем исхране или интегритетом срчаног мишића.

Ако се дуготрајно узнемирава коронарна циркулација, некроза се јавља на одређеном подручју миокарда. Касније се таква локација замењује фибротским масама, а наступи ожиљци. Постоји класификација анеуризми срца: они су подељени на оштро, субакуте и хронично. Ако узмемо у обзир облик анеуризме, врећа, дифузно, гљива у облику анеуризми.

Манифестација акутне анеуризме се дешава са инфарктом миокарда у првим недељама. Затим непокретна некротична област срца пролази због удара интравентрикуларног притиска на њега. Као резултат тога, избацује се. Ова појава произлази из присуства више фактора - високих крвни притисак, опсежна жарића некрозе. Међутим, поремећај режима мировања одмах након инфаркта миокарда постаје одлучан.

После неколико недеља, неткотичка мишићна влакна ожиљају, а анеуризма прелази у хроничну форму. Након неког времена његов зид се губе.

Мање је уобичајене субакуте анеуризме, које се манифестују у крхким подручјима ожиљних ткива.

Са анеуризмом срца, његова активност је прекинута. Стање особе погоршава, развија се акутна инсуфицијенција лијеве коморе, која касније постаје хронична. Крв стагнира у левом атрију, повећава се пулмонални артеријски притисак. Постепено, зидови коморе постају хипертрофични, срце се повећава.

У тој држави често постоје болови у срцу, који могу трајати неколико сати и неколико дана. Са физичким оптерећењем, бол се интензивира, не нестају аналгетици и Нитроглицерин. Оштри болови се замењују тупим. Понекад се особа осећа периодично гушење, недостатак ваздуха. Бледа кожа лица, постепено манифестује плућни едем, који се карактерише периодичним кашљањем и бучним дисањем. Са растом едема постоји јако пискање, обилно изливање из спутума, кашаљ постаје јачи. Анеуризм се често прати тромбоендокардитис, слаба температура, тахикардија.

Постоји и ризик од пуцања срца у подручју анеуризме. То се дешава изненада, пацијент показује оштро блато, хладан зној. Кожа на лицу брзо постаје цијанотична, у грлићним венама примећује се прелив крви. Екстремитети постају хладнији, свест се брзо губи. Смрт је врло брз. Типично, сличан феномен се јавља између 2. и 9. дана болести.

Такође, због анеуризме, срчани ритам се може променити, развити фиброзни перикардитис.

Када се анеуризма промени у хроничну форму, пацијент има друге жалбе. Периодично, у срцу има плимовања или нестаје, од чега особа пати диспнеја и слабости, она се манифестује гломазност. У почетку, са хроничном анеуризмом примећено тахикардија, касније су се зидови коморе ширили. Срце се повећава у величини, а мало касније се јављају знакови десног прекида.

Дијагноза срчане анеуризме врши се помоћу електрокардиографског прегледа и радиографским прегледом торакалних органа.

Лечење анеуризме срца је веома тежак задатак. Изводи се искључиво у болници. Главни метод лечења је хируршка операција за ексцизирање и затварање дефекта срчаног зида. Али обавите ову операцију само у присуству компликација болести.

Као превенцију анеуризме срца важно је дијагнозирати инфаркт миокарда на вријеме и осигурати компетентан приступ лијечењу и опоравку пацијента.

Аортна анеуризма

Најчешће аортна анеуризма развија се у абдоминалном одељењу, у ријетим случајевима - у грудном одељењу. Такође, понекад се дијагностикују анеуризми других артерија - поплитеал артерије, каротид, феморално, церебрал, коронар артерије. Најчешће се развија анеуризма у подручјима гранања артерија, где је зид судова подложан изразитијим оптерећењима и, сходно томе, чешће је повређен. Као узрок анеуризме артерије најчешће се утврђује атеросклероза судова, у ретким случајевима, појављивање је повезано са повредама. У артерији, поремећај крви је поремећен, могу се појавити турбулентни токови крви који доприносе стварању крвних угрушака и њиховом отицању. Често се јавља компликација анеуризме аорте бубрежна инсуфицијенција.

Ако пречник анеуризме не прелази 5 цм, онда таква анеуризма руптурије ретко. Сходно томе, за лечење болно коришћених лекова који смањују крвни притисак. Користе се за смањивање вероватноће руптуре. Важно је да се редовно пролазе студије како би се видела динамика анеуризме. Ако се превише брзо повећава, пацијенту се може прописати хируршки захват. Такође, хируршка интервенција се прописује ако је пречник анеуризме већи од 5 центиметара.

Користе се два начина оперативног третмана анеуризме абдоминалне аорте. Први се састоји у извођењу реза на абдомену и шивању у аорту графта. Када се користи друга метода, катетер са стентом убацује се преко феморалне артерије. Инсталирана је у аорти. Обе операције су тешко са техничке тачке гледишта. Исте методе лечења се такође користе за анеуризму торакалне аорте.

Анеуризма церебралних судова

Анеуризма церебралних судова Да ли је ограничена локална експанзија једног или више интрацеребралних судова, које се карактерише брзим прогресивним повећањем величине и тенденцијом формирања интралуминалних тромботичких слојева.

Када особа каже локални проширење венског пловила у пратњи кршењем церебралне циркулације и испољавања главобоља, парестезија, повећан конвулзивне спремности и отежано кретање, дијагноза "артериовенској анеуризму." Ундер артериовенској анеуризме се сматра локалном извиривајуће артеријске васкуларне врсте зида сферног или вретенасту посуде.

Анеурисмална дилатација церебралних судова, која је под утјецајем кидања или стратификације зидова крвног суда, најчешћи је узрок настанка знака субарахноидног крварења нетрамуматске природе.

Узроци церебралне анеуризме

У ситуацији када дете има ненормално структуре или распоред васкуларног зида, развија мозга анеуризме, што у највећем броју случајева у комбинацији са другим урођеним васкуларних аномалија (коарктација аорте, артериовенска малформације). Мождана анеуризма конгенитална генесис разликују повољан ток и мали ризик од компликација у облику руптуре и одвајање анеуризме експанзије. Постоје докази да је својствена природа мозданог удара најчешће узрокован генетским одлучности.

Око стеченог облика анеуризме церебралних судова најчешће се формира у позадини трауматског оштећења васкуларног зида, који се јавља у тешкој краниоцеребралној трауми. Поред тога, атеросклеротске васкуларне лезије могу изазвати развој анеуризмалне дилатације васкуларног зида.

У неуролошкој пракси користи се посебан носолични облик церебралне анеуризме под називом "микотични", на основу кога је инфекција зида суда узрокована инфективним емболијама. Поред директних трауматских ефеката на васкуларни зид, хемодинамски поремећаји у облику системске артеријске хипертензије и неједнаког крвотока су од великог значаја у развоју анеуризми.

Предиспозициони факторе који сами не изазивају стварање анеуризми, али доприносе развоју хемодинамичким интралуминалних поремећаја укључују систематски повећање показатеља крвног притиска, као и промене у зиду крвног суда под утицајем никотина на продужено пушење.

Патогенеза мозданог удара узроковано дефектом или механичких оштећења једног или свих слојева зида крвног суда и манифестује се дегенеративне промене, проређивање и губитка еластичности васкуларног зида на изложене области. Као резултат ових промена услови за локалну језичак који развија под утицајем високог притиска циркулише крв, као и пројектоване ветвлени васкуларног притиска максимума градијент, секција посуда најчешће погођене.

Упркос чињеници да Анеуризматска експанзија може формирати на скоро било који део васкуларног зида, још увек фаворизовали локализација ове болести је васкуларни бифурцатион сајт, тј сајт где су веће бродове подељени у мале гране.

Тренутно постоји повећање инциденције анеуризме церебралних посуда, а овај тренд се објашњава коришћењем прогресивних и прецизних техника за снимање, који, чак и у раној фази болести, могу поуздано провјерити дијагнозу.

Симптоми анеуризме церебралних судова

У зависности од преваленције одређених манифестација, као и природе прогресије болести, апоплектичка и туморна варијанта курса је подељена. Аневризма тумора у церебралним судовима карактерише прогресивно повећање величине анеуризмалног ширења, понекад до велике гигантске величине. Клиничке манифестације у облику неуролошких симптома настају услед компресионог ефекта анеуризме на одређене мождане структуре. Туморна анеуризма церебралних судова у готово сто посто случајева проузрокује развој манифестација интракранијалне хипертензије.

Анеуризме су локализовани у огромном синуса, постићи крупноразмерниј изазивају развој Оцуломотор поремећаја и лезија тригеминалног живца са тешким боловима и сензорних поремећаја. Са продуженим током туморске анеуризме може се развити деструктивне промене у лобањи, које се могу препознати помоћу рентгенског прегледа. Имајте на уму да када је анеуризма, локализован у огромном синуса, интракавитална крварење не може да се развија, чак и током паузе због ектрадурал положаја.

Специфични симптоми пратећи током анеуризме, локализоване пројекције у унутрашње каротидне артерије са својим локализације у супраклиновиднои делу је селективно Оцуломотор оштећење нерава, манифестује синдрома израженом бола у офталмолошка пољу пројекција.

Са локализацијом анеуризмијалног проширења у пројекцију предње гране церебралне артерије развијају се тешки психо-неуролошки поремећаји у виду пареса, поремећаја говора и свих врста осјетљивости. Локализација анеуризме у артеријама вертебробасиларног сегмента манифестује се у облику развоја дизартрије, дисфагије, нистагмуса, атаксије и промјењивих синдрома. У ситуацији када се пацијент примећује на развој вишеструких анеуризмских увећања у церебралним судовима, специфичност клиничких манифестација зависи од тога где се васкуларни зид раздваја.

На руптуре анеуризме је значајно повећање клиничким симптомима муња, у структури која влада синдром бола, која као прво се ограничити према месту пројекције анеуризме, а затим постаје преовлађујући. Указује на то да је развој крварења као компликација руптура мозданог удара је мучнина и поновљене епизоде ​​повраћања, која нема везе са оброк, појаве позитивних менингеалне симптома и кочење врата, тенденцијом повећања напад.

Карактеристичан "клинички сапутник" руптуре церебралне анеуризме је поремећај свести различитих степена озбиљности од краткотрајне несвести до коме. Многи пацијенти пре почетка субарахноидне хеморагије због руптуре церебралне анеуризме осећају продужени дифузни синдром болног бола у главном региону.

С обзиром на то да када руптура васкуларног зида у пројекцији анеуризме, ту је и компензаторни артерије грчеви у пројекцији погођене области, ствара услове за развој исхемијске можданог удара који је најмање 60% случајева. У ситуацији када анеуризам руптуре изазива никакав субаракноидно и интрацеребрално крварење је форе као клиничких манифестација истурен фокалних неуролошких симптома, који значајно погоршава стање пацијента и могу бити фаталне.

Када се разне инструменталне техника снимања, укључујући ангиографије у већини случајева могуће је одредити не само величину већ и облик анеуризме хистопатологије (саццулар, латерал, вретенастој). Најчешћа патоморфолошка варијанта анеуризме је сакат, који има заобљен облик и уски врат, са којим је причвршћен за главну посуду. Латерална верзија анеуризме се визуализује као отицање васкуларног зида попут тумора, а фусиформ је локална експанзија посуде.

Било која од Патоморфолошке варијанте анеуризми подједнако често постаје узрок руптуре и интрацеребралних или крварења, међутим фундаментални критеријум је дефиниција не формира, а величина анеуризме. Критична величина анеуризме је његово постигнуће од 25 мм, што је апсолутна индикација за хируршку интервенцију. У ситуацији када лице има контраиндикације за коришћење ангиографије, као најпоузданији начин проверавања шлог треба користити рачунар или магнетне резонанце томографија.

У ситуацијама када пацијент има све клиничких знакова руптуре церебралних анеуризми, неопходно је анализирати цереброспиналној течности на присуство крви, која је главни дијагностички маркер интрацеребралног крварења.

Лечење церебралне анеуризме

Ако се открије било каква патоморфолошка варијанта церебралне анеуризме, почетни задатак лекара који долази јесте да утврди тактику управљања пацијентом и обим потребне медицинске његе. Преовлађујућа већина случајева детекције анеуризме не захтева посебан третман и само је потребно динамично инструментално посматрање. Међутим, постоје апсолутни индикације за хитне операције по цлиппинг или емболизације, као и да држава примењује јаз мозданог удара и развој знакова крварења. У овој ситуацији, једна од оперативних користи треба применити најкасније 72 сата од тренутка паузе.

Пацијенти са тешком анеуризмом церебралних судова са знацима дубоког оштећења свести нису предмет хируршког третмана, већ захтевају претходну медицинску корекцију неуролошких поремећаја. Па ипак, једини ефикасан метод одводњавање комора мозга, а затим оклузије анеуризме посуде је операција, и треба да дају предност коришћења намотаја уместо клипова у масовног оштећења можданог ткива.

Динамичко праћење анеуризми церебралних посуда подразумева плански годишњи пролаз инструменталног прегледа, у којем не би требало да буде повећања параметара анеуризме. Препоручљиво је оперативно лечење препоручити пацијентима код којих је анеуризма критично велика у комбинацији са клиничким знацима.

Симптоматска конзервативно лечење подразумева употребу антиеметика (Реглан у дневној дози од 30 мг), антихипертензивних лекова (еналаприл 10 мг), блокатори калцијумових канала (фенигидин 10 мг дневно п.о.). Ови лекови се користе за ублажавање стања пацијента и смањење хемодинамичне поремећаја, али није средство лечења анеуризму.

Анеуризма церебралних судова

Оперативни поступак за уклањање анеуризмалног проширења церебралне васкуларне мождине може се извршити само у условима специјализованог неурохируршког одељења. Оперативни приступ у овој ситуацији је трепанација лобање, изведена под општом анестезијом. Директна хируршка интервенција значи извршење хируршких манипулација у пројекцији анеуризме кроз трефинисану рупу у кранијалном своду. Метода анеуризматичког исјечка је наметање трајне обујмице од немагнетног материјала на врату анеуризме, чиме се зауставља проток крви у његовом ходнику. У ситуацији када врат анеуризма не може бити поуздано идентификован, клипинг се обавља на посуду прије и након анеуризмног увећања. Осим тога, могућности микрохируршких техника омогућавају потпуно ексцизију анеуризме и наметну анастомозу између посуда. У неким ситуацијама, цлиппинг анеуризме комбинацији са јачањем васкуларног зида помоћу специјалног медицинског газе, али оперативни приручник може изазвати крварење у раном постоперативном периоду, што ограничава његову употребу.

Суде Ендоваскуларни емболизације као микрохируршком интервенције, јесте да се изврши није неопходно да унесете пацијента у општој анестезији, већ само употреба седатива, као у време манипулације постоји потреба да се оцени неуролошко стање пацијента. Емболизације врши увођењем модификованог катетера суда под обавезну контролу ангиографских микроспирали затим увођењем у анеуризме, чиме искључивање модификовани део пловила од општег циркулације. Као и код сваке операције, постоји посебан емболијски опсег: Анеуризматска нецк експанзија пречника не већа од 4 мм, крварења у акутном периоду са постојећим пацијената тешким хроничним болестима, ограничавању употребе директног хируршке интервенције.

Ограничавајући фактор у погледу употребе класичне верзије ендоваскуларне емболизације анеуризме је прекомерна крива посуде, што отежава уметање катетера. У овој ситуацији неурохирурги користе додатна средства у виду интракранијалног стента или балона, омогућавајући проширење лумена пловила и олакшање напредовања катетера.

У касном постоперативном периоду након примене Ендоваскуларни емболизације може развити понављања мозга анеуризме услед компресије унутра микроспирали анеуризма висок крвни притисак, који се затим доводи до рецанализатион анеуризме. У овој ситуацији, пацијент поново дијагноза мождана анеуризма треба обављати са даљим решење проблема и имплементацију други поступак емболизације.

Да би спречили рецанализатион од анеуризме у касном постоперативном периоду, тренутно користе микроспирали импрегнирани посебну супстанцу који образује колагена масу у додиру са васкуларног ендотела зида, који обезбеђује чврсто затварање лумена анеуризме.

Ефекти анеуризме церебралних судова

Прогноза анеуризме церебралних судова зависи највише од метричких параметара експанзије посуде. Према томе, мала величина анеуризме скоро никада не изазива развој компликација у облику крварења, док се велика анеуризма сматра изузетно неповољним патолошким условима који захтијевају хитан третман.

Имајте на уму да чак и успешно уклањање мозданог удара може да буде почетком и крајем постоперативни период, у пратњи развој компликација као што су крварење или болести. Бројне рандомизиране студије испитују питање тактике пацијената са унруптуред анеуризми церебралних крвних судова, потврдио је употреба неадекватност хирургије за пацијенте који немају знаке руптуре, због високог процента компликација у постоперативном периоду.

Чак и не инвазивна манипулација ендоваскуларна емболизације како повезати са могућношћу озбиљних компликација код пацијента, нарочито у поремећајима техници је у току (алергијске реакције на увођење контрастног медијума, перфорације зида крвног суда, тромбоемболије). Међутим, највећа опасност је интраоперативну саме анеуризме руптуре у тренутку увођења катетера или микроспирали утврди да дубина 40% изазива исход.

Рехабилитација након анеуризме церебралних посуда подвргнута хируршком лечењу траје неколико дана, ако се примени метода емболизације, након чега пацијент има потпуно рестаурацију радне способности. Тренутно не постоје ефикасне методе примарне превенције анеуризме, већ са постојећом анеуризмом церебралних судова, пацијенти треба да прате препоруке лекара који долазе да би спречили прогресију болести и развој компликација.

Анеуризма церебралних судова - који лекар ће помоћи? Уколико постоји или постоји сумња на аневризму церебралних судова, одмах се консултујте са специјалистом попут неуропатолога или неурохирурга.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеурисмс оф церебрал весселс Да ли су патолошке локалне избочине зидова артеријских судова мозга. Када тумор унутар формације мозга анеуризме симулира сурроунд клинике са лезијом оптичких, тригеминалних и Оцуломотор нерава. Када апоплецтиц током церебралне анеуризме испољава симптоме субарацхноид или интрацеребрални хеморагија, одједном јавља као резултат пуцања. Анеуризма судова мозга се дијагностикује на основу анамнезе, неуролошки преглед, лобања Кс-зрацима, студије цереброспиналној течности, ЦТ, МРИ и МРА мозга. Ако постоје докази можданих анеуризми је предмет хируршком лечењу: ендоваскуларне оклузије или одсецања.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеуризма церебралних судова је последица промене у структури васкуларног зида, који обично има 3 слоја: унутрашња - интима, мишићни слој и спољашња - адвентитиа. Дегенеративне промене, неразвијеност или оштећење једног или више слојева васкуларног зида доводе до тања и губитка еластичности захваћеног дела зида суда. Као резултат тога, на ослабљеном месту под притиском крвотока долази до избијања васкуларног зида. Ово ствара анеуризму церебралних судова. Најчешћа анеуризма церебралних судова локализована је на местима разгранавања артерија, с обзиром да је притисак који се врши на зиду посуде највише.

Према неким подацима, анеуризма церебралних судова присутна је код 5% популације. Међутим, често је асимптоматски. Повећање анеуризмалног проширења праћено је прорезивањем његових зидова и може довести до руптуре анеуризме и хеморагичног можданог удара. Анеуризма церебралних судова има врат, тијело и куполу. Анеуизмални врат, сличан зиду суда, карактерише трослојна структура. Купола се састоји само од интиме и представља најслабију тачку у којој може пуцати анеуризма церебралних судова. Најчешћа руптура је примећена код пацијената старосне доби од 30 до 50 година. Према статистикама, пукотина је анеуризма церебралних судова која узрокује до 85% не-трауматске субарахноидне хеморагије (САХ).

Узроци церебралне анеуризме

Конгенитална мождана анеуризма је последица развојних поремећаја, што је довело до прекида нормалног анатомске структуре њихових зидова. То је често повезана са другим урођеним поремећајима: полицистичних болести бубрега, коарктација аорте, везивног ткива дисплазије, артериовеноус малформација мозга, и тако даље..

Стекли мождана анеуризма може да се развија као резултат промена у зиду крвног суда после пате повреду мозга, против позадини хипертензије, атеросклерозе и васкуларне Хиалиносис. У неким случајевима то је узроковано померањем у церебралне артерије инфективних емболија. Таква анеуризма церебралних судова у неурологији назива се миокотом. Формирање анеуризме церебралних судова олакшавају хемодинамски фактори, као што су неуједначени проток крви и артеријска хипертензија.

Класификација анеуризме церебралних судова

Према облику анеуризме церебралних посуда, она је сакуларна и вретена. И први су много чешћи, у омјеру од око 50: 1. Заузврат, сакуларна анеуризма церебралних судова може бити једнократна или вишекорисничка.

Локализација анеуризме церебралних судова класификована је у анеуризму антериорне церебралне артерије, средње мождане артерије, унутрашње каротидне артерије и вертебро-базиларног система. У 13% ​​случајева постоји више анеуризми који се налазе на неколико артерија.

Постоји класификација мозга анеуризме у величини, према којем изолован милијарна величине анеуризме до 3 мм, мала - 10 мм, средње - 11-15 мм, велика - 16-25 мм и џина - више од 25 мм.

Симптоми анеуризме церебралних судова

У својим клиничким манифестацијама церебралне анеуризме може имати туморски или апоплектички курс. Са туморском варијантом анеуризме церебралних судова прогресивно се повећава и, достизање значајних димензија, почиње да исушује анатомске формације мозга који се налазе поред њега, што доводи до појаве одговарајућих клиничких симптома. Анеуризма слична туморима церебралних судова карактерише клиничка слика интракранијалног тумора. Његови симптоми зависе од локације. Најчешћа туморска анеуризма церебралних посуда откривена је на подручју визуелног цроссовера (цхиасма) и у кавернозном синусу.

Анеуризм хијазатског региона праћени су поремећајима у оштрини и визуелним пољима; са продуженим постојањем може довести до атрофије оптичког нерва. Мождана анеуризма, налази се у огромном синуса, могу бити праћене један од три синдрома кавернозне синуса представља комбиновану парезе ИИИ, ИВ и ВИ пар ЦХМН са лезијама различитих грана тригеминалног нерва. Паресис ИИИ, ИВ и ВИ парови се клинички манифестују очуломоторним поремећајима (слабљење или немогућност конвергенције, развој страбизма); пораз трогеминалног нерва - симптоми тригеминалне неуралгије. Дуготрајна анеуризма церебралних судова може бити праћена уништавањем костију лобање, која се открива током рендгенских жарки.

Често аневризма церебралних судова има апоплектички курс са наглим појавом клиничких симптома као резултат руптуре анеуризме. Само повремено руптури анеуризме претходе главобоље у фронтал-офталмичкој регији.

Руптура анеуризме церебралних судова

Први симптом руптуре анеуризме је изненадна интензивна главобоља. У почетку, може имати локалног карактера, што одговара локацији анеуризме, а онда постаје дифузно. Главобоља је праћена мучнином и више пута поновљено повраћање. Појављују се симптоми менинге: хиперестезија, ригидност затипаних мишића, симптоми Брудзинског и Керниг. Затим постоји губитак свести, који може трајати у различитом временском периоду. Може доћи до епилептиформних напада и менталних поремећаја од благе конфузије до психозе. Субарахноидна хеморагија, која се јавља када је анеуризма церебралних судова пукнута, прати продужени спаз артерија који се налази у близини анеуризме. Приближно у 65% случајева овај васкуларни спаз води до оштећења мождане супстанце по типу исхемичног можданог удара.

Поред субарахноидне хеморагије, пукотина анеуризма церебралних судова може изазвати крварење у супстанцу или коморе мозга. Интрацеребрални хематом се примећује код 22% случајева руптуре анеуризме. Поред генералних церебралних симптома, она се манифестује повећањем фокалне симптоматологије, зависно од локализације хематома. У 14% случајева, пукотина анеуризма церебралних судова изазива крварење до коморе. Ово је најтежа варијанта развоја болести, која често доводи до смрти.

Фокална симптоматологија, која је праћена пукотином анеуризме церебралних судова, може бити различита и зависи од локализације локализације анеуризме. Стога, церебрална анеуризма која се налази на подручју бифуркације каротидне артерије доводи до појаве поремећаја видне функције. Анеуризм антериорне церебралне артерије прати је пареса доњих екстремитета и менталних поремећаја, средње мождане хемипарезе на супротној страни и поремећаја говора. Локализује у вертебробасилар церебрал анеурисмс системских басилар при кидању карактерише дисфагије, дизартрија, нистагмус, атаксија, наизменичних хемиплегијом, парезе централне фацијалног нерва и тригеминуса нерва лезије. Анеуризма церебралних судова смештених у кавернозном синусу је изван дура матер и због тога његова руптура није праћена крварењем у лобањску шупљину.

Дијагноза анеуризме церебралних судова

Често се анеуризмом церебралних судова карактерише асимптоматски ток и може се случајно открити код прегледа пацијента због потпуно другачије болести. Са развојем клиничких симптома церебралне анеуризме неуролога дијагностикује на основу података из историје, неуролошке преглед пацијента, радиографичких и томографске прегледе, проучава цереброспиналној течности.

Неуролошки преглед омогућава идентификацију менингалних и фокалних симптома, на основу којих је могуће поставити топикалну дијагнозу, тј. Одредити локацију патолошког процеса. Радиографија лобање може открити украшене анеуризме и уништавање костију основе лобање. Прецизнија дијагноза пружа ЦТ и МРИ мозга. Коначно, могуће је дијагнозирати анеуризму церебралних судова резултатима ангиографског истраживања. Ангиографија вам омогућава да одредите локацију, облик и величину анеуризме. За разлику од рентгенске ангиографије, магнетна резонанца (МРА) не захтева увођење контрастних средстава и може се изводити чак иу акутном периоду руптуре анеуризме церебралних судова. Дати је дводимензионалну слику попречног пресека посуда или њихову тродимензионалну слику запремине.

У одсуству више информативних метода дијагнозе, пукотина анеуризма церебралних судова може се дијагностиковати обављањем лумбалне пункције. Детекција крви у резултујућој цереброспиналној течности указује на присуство субарахноидне или интрацеребралне хеморагије.

Током дијагнозе, туморске церебралне анеуризме треба разликовати од тумора, циста и апсцеса мозга. Апоплексна церебрална анеуризма захтева диференцијацију од епилептичког напада, прелазног исхемичног напада, исхемијског можданог удара, менингитиса.

Лечење церебралне анеуризме

Пацијенти који имају мозданог удара је мали, мора бити стално посматрати од стране неуролога или неурохирурга, јер таква анеуризма није индикација за хируршко лечење, али треба да се контролише за њене величине и струје. Конзервативне терапеутске мере имају за циљ спречавање повећања величине анеуризме. Они могу укључити нормализацију крвног притиска или срчане фреквенције, корекцију нивоа холестерола у крви, третирање последица ТБИ или постојећих заразних болести.

Оперативни третман је усмерен на спречавање руптуре анеуризме. Његове главне методе су исцртавање аневризме грлића и ендоваскуларна оклузија. Стереотактичка електрокоагулација и вештачка тромбоза анеуризме могу се користити помоћу коагуланса. Што се тиче васкуларних малформација, врши се радиосургично или транскранијално уклањање АВМ.

Пукотина анеуризма церебралних судова је хитно стање и захтева конзервативни третман сличан третману хеморагичног можданог удара. Индикације су хируршки третман: уклањање хематома, његова ендоскопска евакуација или стереотаксична аспирација. Ако анеуризма церебралних посуда прати крварење у коморе, произведе се вентрикуларна дренажа.

Прогноза анеуризме церебралних судова

Прогноза болести зависи од места где се налази церебрална анеуризма, по величини и присуству патологије која доводи до дегенеративних промена у васкуларном зиду или хемодинамским поремећајима. Церебрална анеуризма која се не повећава у величини може постојати током живота пацијента без изазивања клиничких промена. Пукотина анеуризма церебралних судова у 30-50% случајева доводи до смрти пацијента. Код 25-35% пацијената након руптуре анеуризме постоје трајни дисајни ефекти. Понављано крварење је примећено код 20-25% пацијената, а смртност после ње достигне 70%.