Анеуризма церебралних судова: симптоми и третман

Понекад се крвни суд формира у крвном суду - брзо се напуни крвљу и може пуцати, што неизбежно доводи до фаталног исхода. Ова анеуризма церебралних судова је изузетно опасна болест која захтева хитну медицинску интервенцију.

Најчешће анеуризма утиче на артерије локализоване у основи мозга - ова област доктори називају круг Виллис. Подручје потенцијалне оштећења укључује каротидне артерије и њихове кључне гране. Пукотина анеуризме подразумева крварење у мождану супстанцу или субарахноидну регију.

Највећа опасност је субарахноидно хеморагија - особа са којом се то догодило, живи неколико сати.

Класификација и развој болести

Често је болест незапажена - пацијент може живети неколико деценија, без погађања о страшној дијагнози. Сценариј развоја анеуризме је следећи:

  • формиране су патологије мишићног васкуларног слоја;
  • еластична унутрашња мембрана је оштећена;
  • почињу да шире и пилинг ткиво (хиперплазија артеријског трупа);
  • влакна артеријског колагена су деформисана;
  • повећава крутост (крутост и вишак напетости), зидови су тањи.

Класификација анеуризме церебралних судова зависи од више фактора. Са порастом различитих области мозга, лекари разликују следеће врсте болести:

  • анеуризма каротидне артерије (унутрашње);
  • средња церебрална артерија;
  • спредни везни или антериорни церебрални;
  • посудја вертебробасиларног система;
  • Вишеструка анеуризма (неколико судова је истовремено погођено).

Прецизна идентификација подручја болести утиче на стратегију лечења. Дакле, дијагноза типа анеуризме је изузетно важна. Структура анеуризми се такође разликује - познате су вретенасте и сакуларне сорте. Посљедњи су подијељени на вишекорпорне и једнокоморне. Ове формације су класификоване према величини:

  • милион (величине до 3 мм);
  • конвенционални (горњи праг - 15 мм);
  • велика (16-25 мм);
  • Велики (изнад 25 милиметара).

Величина анеуризме утиче на ризик од његовог руптуре. Што је образовање веће, већа је шанса за трагичан исход. Анеуризма мозга има следећу структуру:

Најјачи (трослојни) део је врат. Мембрана тела је неразвијена - ово подручје је мање издржљиво. Купола је најугрозније место (танки слој, неизбрисивање се појављује неизбежно).

Фаталне промјене се манифестују током времена, тако да болест може да "дозира" годинама.

Узроци

Слабост васкуларних зидова увек изазива одређени фактори. На артеријским влакнима се повећава оптерећење - ово доводи до стварања надоградње. Генетски аспект, како претпостављају научници, игра водећу улогу. За наследне патологије, које се манифестују током живота, су:

  • абнормални кривини, кримповање крвних судова;
  • урођене патологије мишићних артеријских ћелија (недостатак колагена је типичан пример);
  • оштећење везивног ткива;
  • коарктација аорте;
  • артериовенске дефекте (венски и артеријски плекси).

ИИИ врста недостатка колагена доводи до проређивања слоја артеријског мишића - тада се формирају анеуризме у зони бифуркација (бифуркација). Постоје и не-наследна обољења и трауматологија:

  • артеријска хипертензија;
  • инфективне лезије које утичу на мозак;
  • Атеросклероза (на унутрашњој површини плакова судова се формирају - артерије се шире, деформирају и чак срушавају);
  • излагање зрачењу (радиоактивно зрачење утиче на структуру и функцију крвних судова - ово проузрокује патолошко проширење);
  • краниоцеребрална траума;
  • хипертензија и хипертензија;
  • поремећена циркулација крви (да изазове ово стање тромбус може);
  • цисте на мозгу и тумори (артерије су стиснуте, што доводи до крвотока крвотока);
  • патологија везивног ткива;
  • повреде;
  • тромбоемболизам.

Фактори ризика

Неки људи имају предиспозицију за анеуризму церебралних судова. На пример, у САД-у, 27.000 пацијената годишње пуца на анеуризму. Жене пате од болести много чешће од мушкараца, а статистика такође показује да су пацијенти са ризиком старији од 30 до 60 година.

Остали фактори ризика су следећи:

  • хипоплазија бубрежних артерија;
  • полицистичка болест бубрега;
  • наркоманија;
  • пушење;
  • алкохолизам;
  • гојазност;
  • стрес;
  • пријем оралних контрацептива;
  • живе у зонама зрачења.

Анеуризма напредује уз продужено излагање једном или више наведених фактора. Зид артерије постепено губи механичку чврстоћу и еластичност, протеже се, а хернија протруде, испуњавајући крвљу.

Симптоми

Карактеристике симптома анеуризме примећују се само у четвртини случајева. Међу симптома најчешће се јављају главобоље различитих степена интензитета - попут мигрене, кретања, бола. Симптоматологија се може разликовати - зависи од погођеног подручја пловила. Основни симптоми су следећи:

  • мучнина;
  • слабост;
  • погоршање вида;
  • вртоглавица;
  • фотофобија;
  • слушни проблеми;
  • поремећаји говора;
  • главобоље;
  • једнострана отргненост лица и тела;
  • двоструки вид у очима.

Чести бол у глави

Пароксизмална мигрена различитог интензитета је најкарактеристичнији симптом анеуризме мозга (често симптом бол се понавља у једној области).

Ако је базиларна артерија оштећена, бол може да избије на половини главе, ако је повреда задње артерије повређена - трбуха и заточени део. Постоје специфични знаци анеуризме:

  • страбизам;
  • звиждук (и прилично оштар) шум у уху;
  • унилатерални губитак слуха;
  • дилатед пупил;
  • птоза (спуштени горњи капак);
  • слабост у ногама (изненада се манифестује);
  • визуелни поремећаји (изобличени предмети, окружени трзајући облачни покривач);
  • периферна пареса на фацијалном нерву.

У процесу формирања анеуризме, интракранијални притисак изазива неугодност и доводи до ефекта "распиранија". Постоје случајеви мршављења у лезији - узрокују мало анксиозности, али они би требали бити алармантни. Анеуризам руптура узрокује најснажнији синдром бола, који се, према препознавању преживелих пацијената, не може толерирати.

Забележени су случајеви губитка свести или његовог привременог замућења - пацијент губи просторну оријентацију и не разуме суштину онога што се дешава. Неки пацијенти имају знаке болова - пропуштају се неколико дана пре руптуре. Али у већини случајева, јаз се јавља нагло - пацијент нема времена за превоз до клинике, смрт долази тако брзо.

Закључак је једноставан: пронаћи најмање један од горе наведених симптома, одмах треба да одете код лекара. Правовремена дијагноза, компетентно лечење и хируршка интервенција могу спасити ваш живот.

Дијагностика

Најпопуларнија метода за откривање анеуризме је ангиографија. Нажалост, сви пацијенти не добијају правовремену дијагнозу - то доводи до катастрофалних последица. Анеуризма церебралних судова откривена је другим инструменталним методама. На кратко ћемо их описати.

  • Ангиографија. Рентгенски преглед, изведен након што се у артерију уведе специјалне формулације. Поступак омогућава процјену стања пловила, откривање патологија, сужавање и проширење. Супстанце које "освјетљавају" артерију убацују се кроз посебан катетер.
  • Компјутерска томографија. Интервенције у телу безболна метода не захтевају. Кс-зраци се учитавају у рачунар - након откривања електронске обраде информација артеријских проблема. Кроз ЦТ, лекари могу открити крварења, блокаде и затезања. ЦТ скенер у комбинацији са ангиографским испитивањем даје више амбициозне слике о томе шта се дешава.
  • Магнетна резонанца. Пацијент је озрачен посебним таласима, након чега се на рачунарском екрану приказује тродимензионална слика церебралне артерије. МРИ - незаменљив алат у дијагнози сумњивих неоплазми и свих врста патологија. Процес МРТ траје дуго времена и за неке пацијенте је повезан са емоционалним неугодностима, јер су присиљени да се крећу без одмора у затвореном простору.
  • Пункција цереброспиналне течности. Овај метод дијагнозе препоручује се за пацијенте са сумњом на празнину која се већ десила. Кичма је пребачена специјалном игло. Извучена течност се испитује за присуство крвних нечистоћа - након крварења улази у шупљину колоне.

Последице

Интрацеребрална хеморагија доводи до отицања мозга. Ткиво реагује на разградњу крви, развија се некроза, оштећене области престају да функционишу. Постепено, делови тела који су претходно контролисали погођене области су одбијени.

Остале компликације укључују:

  • церебрална ангиоспазма;
  • поновљена руптура анеуризме;
  • церебрална исхемија (евидентирани смртни исходи);
  • унутрашњи хидроцефалус;
  • парализе, слабости и поремећаја кретања;
  • проблеми са гутањем;
  • дисфункција говора;
  • поремећаји понашања;
  • психолошко и когнитивно оштећење;
  • проблеми са уринирањем и дефекацијом;
  • синдром бола;
  • искривљена перцепција стварности;
  • епилепсија;
  • неповратна оштећења мозга;
  • цома.

Изузетно опасним компликацијама је васоспазм крвних судова. Ова појава сужава крвне судове, што доводи до можданог удара. Ризик од васоспазма непрекидно расте у тронедељном периоду, који долази да замени крварење.

Правовремена дијагноза вам омогућава да повратите контролу над сужавањем артерија.

Третман

Избор терапеутске стратегије зависи од "понашања" карактеристика анеуризме и погођеног подручја, као и од старосног и општег стања пацијента. Ако церебрална анеуризма има велику густоћу и малу величину, а компликације су одсутне, може се ограничити на конзервативни третман:

  • терапија васкуларне атеросклерозе;
  • корекција артеријске хипертензије;
  • употреба блокатора калцијумских канала (дилтиазем, верапамил);
  • креветски одмор.

Анеуризма, која се налази у раној фази, подразумева стабилно терапијско посматрање и хитну интервенцију у случају руптуре. Стање патологије треба проценити у динамици. Неки пацијенти проводе цео живот под блиским надзором доктора, а фатална руптура се не дешава.

Оперативна интервенција

Операција остаје најефикаснији начин лечења. У неким случајевима, васкуларни зидови су ојачани, у другим случајевима се препоручује клиппинг. Узмите у обзир врсту ових хируршких интервенција.

  • Цлиппинг. Ово је отворена интракранијална операција, што имплицира изолацију анеуризме из крвотока. Такође током операције, интрацеребрални хематом је исушен и крв се уклања у субарахноидном простору. За успешну операцију потребан је оперативни микроскоп и микрохируршка опрема. Ова врста интервенција је препозната као најтежа.
  • Јачање зидова артерије. Хируршка газа се протеже око оштећеног подручја. Минус ове методе су повећане шансе за крварење предвиђене током постоперативног периода.
  • Ендоваскуларна хирургија. Погоршано подручје је вештачки блокирано микроспиралима. Контролише се пролазност најближих пловила - метод ангиографије омогућава контролу тока операције. Метода не обезбеђује отварање лобање, сматра се најсигурнијом и користи се од стране хирурга Немачке.

Постоперативне компликације не треба искључивати - често се јављају. Непријатне последице су повезане са вазоспазмом и развојем мождане хипоксије. Ако је пловило ометано (потпуна или делимична), може доћи до нестанка кисеоника.

Смртоносни исход може се десити у случају величине великог анеуризма. Ако се не појави степен погоршања, морталитет је минималан.

Нехируршке методе

Споменули смо конзервативни третман, али се није детаљно бавио овим. Гаранција ефикасности такве терапије је стална медицинска контрола и строго индивидуални приступ. Лекови који се користе за борбу против ове болести могу се поделити у следеће групе:

  1. Стабилизатори крвног притиска. Повећање притиска проузрокује руптуру анеуризме, тако да је неопходно фиксирање на одређеном нивоу.
  2. Аналгетици и антиеметике (значајно ослобађају стање пацијента).
  3. Блокатори калцијумских канала. Стабилизовати функционисање система за циркулацију и спријечити настанак церебралног спазма.
  4. Антиконвулзанти (као што се сећамо, грчеви такође представљају опасност).

Превенција

Потпуно елиминирати могућност болести је немогуће. Али можете смањити ризик на минимум, тиме повећавајући своје шансе. Превентивни комплекс је следећи:

  • активан начин живота;
  • одбијање од погубних навика (алкохол, пушење, алкохол);
  • уравнотежена исхрана;
  • планирани медицински прегледи;
  • одсуство повреда главе (морају их пажљиво избјећи).

Камен темељац превенције је правовремена дијагноза. Ово се примарно односи на пацијенте са наследним предиспозицијама. Уз најмању сумњу на анеуризму, одмах идите на клинику.

Лекари препоручују у таквој ситуацији да избегну стрес, не претерано, избегавају превеликост и одржавају стабилан емоционални ниво.

Уздигните сумње, празне замерке и осећања, уживајте у данашњем времену и престани да се суочите са својим најдражим. Редовно мерите крвни притисак. Немојте игнорисати сумњиве симптоме - додатни преглед никога није повредио. Рана дијагноза и благовремена брига су кључ за ваше здравље.

Анеурисм

Анеурисм Да ли је држава у којој постоји пролаз зидова артерије, у ријетим случајевима - вене. Ово се јавља као последица дилатације или прореза артерије. С обзиром на овај процес појављује се аневризмална врећа, понекад се компресују ткива која се налазе у близини. По правилу, анеуризма је урођена појава. Код порођаја таква патологија није пронађена, развој детета је нормалан. Анеуризма се манифестује већ због болести у којима крвни судови постепено постају тањи. Такође, болест може бити последица повреда или повреда крвних судова и појављивања заражених крвни удари. Често често се анеуризм налази случајно током радиолошке или ултразвучне студије. Непосредно након постављања такве дијагнозе, неопходно је предузети мере, јер када дође до руптуре анеуризме крварење, што може довести до смрти. Када руптура анеуризме осећа осећај боли, крвни притисак се нагло смањује.

Ту је и стечена анеуризма, али његова манифестација је карактеристична за људе старије године - након педесет година. Код људи у млађем добу, стечена анеуризма се јавља као последица повреда. Постоји неколико врста анеуризми.

Анеуризма мозга

Анеуризма мозга, који се такође назива интракранијална анеуризма, ово је формација која се јавља на церебралном крвном суду. Постепено се повећава, испуњен је крвљу. Често постоји притисак конвексног дела анеуризме на ткиво мозга, на нерв. Али најопаснији услов за особу је руптура анеуризме мозга, због чега постоји крварење у ткиву мозга.

Ако је величина анеуризме мала, онда она не може довести до крварења. Слична патологија се јавља у готово свим областима мозга. Међутим, најчешће се појављује на месту где гране гране од артерије, односно између основе лобање и доње површине мозга.

Често се анеуризма манифестује као последица присутности урођене патологије зидова посуда. Понекад се анеуризма мозга јавља код особа које имају одређене генетске поремећаје. Ово је болести везивног ткива, поремећаји циркулације, полицистика бубрези.

Поред тога, узрок анеуризме у церебралним судовима може бити претходно добијена траума главе, упорни висок крвни притисак, тумори, заразне болести, атеросклероза и низ других болести васкуларног система. Појава анеуризме доводи до малигног пушења и наркоманије.

До данас, стручњаци разликују три врсте анеуризми мозга. Сацрум анеуризма Да ли је заобљена торбица испуњена крвљу, причвршћена на место где се крвни судови одвајају. Ова врста анеуризме, која се због своје структуре назива и "берри" анеуризм, је широко распрострањена. Ова патологија је типична за одрасле.

Када латерална анеуризма постоји нека врста отока зида крвног суда. Образовање: фусиформна анеуризма долази као последица проширења зида пловила на одређеном месту.

Постоји и класификација анеуризми према њиховој величини. Ако је величина анеуризме мања од 11 милиметара у пречнику, онда је ово мала анеуризма, а средња се назива анеуризма пречника 11-25 милиметара, а џиновски је више од 25 мм.

Ова болест може прећи особу у било које доба. Мало чешће је ова патологија забележена код жена.

Важно је узети у обзир да руптура анеуризме и, последично, крварење може доћи у сваком од типова анеуризме мозга. Да би изазвали аневризму руптуре мозга могу различити фактори: висок крвни притисак, алкохолизам, употреба кокаина итд.

Због крварења у мозгу може доћи особа хеморагични мождани удар, озбиљна оштећења нервног система и смрт. Могућа је и поновна руптура анеуризме или каснији развој нових анеуризми у судовима мозга. Најчешће због руптуре анеуризме долази до субарахноидног крварења, што доводи до хидроцефалус. У овом стању церебрал се акумулира у коморама мозга, који касније притисне на ткиво мозга.

Као компликација крварења може се такође десити вазоспазам, односно сужење крвних судова. У овом случају, крв неких делова мозга се погоршава, што доводи до оштећења ткива или удара.

Симптоми анеуризме мозга

Генерално, са анеуризмом мозга, тешки симптоми болести се не појављују док се не дође до руптуре анеуризме, или ова формација не постаје веома велика. Са анеуризмима великих димензија, постоји притисак на ткива и живце. Као резултат тога, појављују се болне осјећаји у пределу ока, могући су периодични спазми лица, парализа са једне стране. Очи особе могу бити замагљене, ученици могу проширити. Ако анеуризма руптура, снажна и изненада главобоља, повраћање, двоструки вид. Пацијент може изгубити свест. Треба напоменути да је природа главобоље у овом случају нарочито акутна и интензивна. Понекад особа осећа главобољу "упозорења" неколико дана пре руптуре анеуризме. Ако се руптура анеуризме, појављују се и конвулзије, у ретким случајевима пацијент може пасти коме. Ако имате такве симптоме, одмах се обратите лекару.

Дијагноза анеуризме мозга

Анеуризма мозга се често открива током испитивања везаних за дијагнозу других болести. Са анеуризмом, преглед се обично врши након што се дошло до субарахноидног крварења како би се потврдила дијагноза. Позива се истраживање пловила који користе рендгенску методу ангиографија. Са интрацеребралним ангиограмом, можете видети промене које се јављају у артерији или вену, и сазнајте да ли су артерије сужене или уништене.

Уз помоћ компјутерске томографије откривена је аневризма церебралних судова или крварење након што је аневризма пуцала.

Имагинг магнетне резонанце пружа информативну слику мозга. Извођење магнетне резонантне ангиографије даје детаљну слику крвних судова мозга.

Ако доктор сумња на руптуру анеуризме, пацијенту се може добити анализа цереброспиналне течности. Користећи хируршку иглу, цереброспинална течност за анализу се извлачи из субарахноидног простора.

Лечење и превенција церебралне анеуризме

Код пацијената са анеуризмом, њена руптура се не дешава увек. Према томе, они са дијагнозом мале анеуризме треба да буду под сталним надзором лекара и да прате динамику повећања анеуризме и да ли се развијају други симптоми. Такво запажање је направљено како не би пропустили време када је неопходно започети комплексну терапију анеуризме. Доктор увек узима у обзир да је сваки од случајева анеуризме јединствен, стога је одређена његова величина, тип и положај да бирају прави приступ лечењу анеуризме. Такође лекар обавезно посвећује пажњу доби пацијента, присуству неких болести, вероватноће руптуре анеуризме, хередитета. Важно је обратити пажњу на ризик који представља третман анеуризме.

До данас постоје две врсте хируршког третмана церебралне анеуризме: цлиппинг анеуризме и оклузија. Такве хируршке интервенције се сматрају сложеним и представљају велики ризик. У процесу њиховог понашања могуће је оштетити друге крвне судове, а постоји и ризик од напада након операције.

Као алтернативну хируршку интервенцију, могуће је спровести ендоваскуларни емболизација. Овај поступак се може извршити неколико пута током живота особе.

Тренутно нема ефикасних метода за спречавање анеуризме. Они који су дијагностификовани са "анеуризмом мозга" треба пажљиво пратити ниво притиска, престати пушити и користити дрогу. Треба обратити пажњу и на лекове који разблажују крв, на пример, аспирин. Њихов пријем је могућ само након консултације са лекарима који их присуствују. Жене које пате од анеуризме треба да добију консултацију лекара о могућностима употребе оралних контрацептива.

Прогноза руптуре анеуризме у великој мјери зависи од старости пацијента, задовољавајућег стања његовог здравља, без обзира да ли има друге болести или друге факторе. Важност је дужине периода од времена руптуре анеуризме до пружања стручне помоћи. Раније је дијагноза извршена и почело се лијечење, што је повољнија прогноза.

Опоравак после аневризме руптуре мозга наставља се од неколико недеља до неколико месеци.

Анеуризма срца

Анеуризма срца То је једна од најозбиљнијих компликација послије миокардитис, инфаркт миокарда, као и након повреда. Са анеуризмом срца, постоји ограничено испупчење срчаног зида, у којем су се раније појавиле одређене промене. Најчешће се јавља анеуризма срца код људи који су претрпели инфаркт миокарда, јер је развој такве патологије директно повезан са кршењем исхране или интегритетом срчаног мишића.

Ако се дуготрајно узнемирава коронарна циркулација, некроза се јавља на одређеном подручју миокарда. Касније се таква локација замењује фибротским масама, а наступи ожиљци. Постоји класификација анеуризми срца: они су подељени на оштро, субакуте и хронично. Ако узмемо у обзир облик анеуризме, врећа, дифузно, гљива у облику анеуризми.

Манифестација акутне анеуризме се дешава са инфарктом миокарда у првим недељама. Затим непокретна некротична област срца пролази због удара интравентрикуларног притиска на њега. Као резултат тога, избацује се. Ова појава произлази из присуства више фактора - високих крвни притисак, опсежна жарића некрозе. Међутим, поремећај режима мировања одмах након инфаркта миокарда постаје одлучан.

После неколико недеља, неткотичка мишићна влакна ожиљају, а анеуризма прелази у хроничну форму. Након неког времена његов зид се губе.

Мање је уобичајене субакуте анеуризме, које се манифестују у крхким подручјима ожиљних ткива.

Са анеуризмом срца, његова активност је прекинута. Стање особе погоршава, развија се акутна инсуфицијенција лијеве коморе, која касније постаје хронична. Крв стагнира у левом атрију, повећава се пулмонални артеријски притисак. Постепено, зидови коморе постају хипертрофични, срце се повећава.

У тој држави често постоје болови у срцу, који могу трајати неколико сати и неколико дана. Са физичким оптерећењем, бол се интензивира, не нестају аналгетици и Нитроглицерин. Оштри болови се замењују тупим. Понекад се особа осећа периодично гушење, недостатак ваздуха. Бледа кожа лица, постепено манифестује плућни едем, који се карактерише периодичним кашљањем и бучним дисањем. Са растом едема постоји јако пискање, обилно изливање из спутума, кашаљ постаје јачи. Анеуризм се често прати тромбоендокардитис, слаба температура, тахикардија.

Постоји и ризик од пуцања срца у подручју анеуризме. То се дешава изненада, пацијент показује оштро блато, хладан зној. Кожа на лицу брзо постаје цијанотична, у грлићним венама примећује се прелив крви. Екстремитети постају хладнији, свест се брзо губи. Смрт је врло брз. Типично, сличан феномен се јавља између 2. и 9. дана болести.

Такође, због анеуризме, срчани ритам се може променити, развити фиброзни перикардитис.

Када се анеуризма промени у хроничну форму, пацијент има друге жалбе. Периодично, у срцу има плимовања или нестаје, од чега особа пати диспнеја и слабости, она се манифестује гломазност. У почетку, са хроничном анеуризмом примећено тахикардија, касније су се зидови коморе ширили. Срце се повећава у величини, а мало касније се јављају знакови десног прекида.

Дијагноза срчане анеуризме врши се помоћу електрокардиографског прегледа и радиографским прегледом торакалних органа.

Лечење анеуризме срца је веома тежак задатак. Изводи се искључиво у болници. Главни метод лечења је хируршка операција за ексцизирање и затварање дефекта срчаног зида. Али обавите ову операцију само у присуству компликација болести.

Као превенцију анеуризме срца важно је дијагнозирати инфаркт миокарда на вријеме и осигурати компетентан приступ лијечењу и опоравку пацијента.

Аортна анеуризма

Најчешће аортна анеуризма развија се у абдоминалном одељењу, у ријетим случајевима - у грудном одељењу. Такође, понекад се дијагностикују анеуризми других артерија - поплитеал артерије, каротид, феморално, церебрал, коронар артерије. Најчешће се развија анеуризма у подручјима гранања артерија, где је зид судова подложан изразитијим оптерећењима и, сходно томе, чешће је повређен. Као узрок анеуризме артерије најчешће се утврђује атеросклероза судова, у ретким случајевима, појављивање је повезано са повредама. У артерији, поремећај крви је поремећен, могу се појавити турбулентни токови крви који доприносе стварању крвних угрушака и њиховом отицању. Често се јавља компликација анеуризме аорте бубрежна инсуфицијенција.

Ако пречник анеуризме не прелази 5 цм, онда таква анеуризма руптурије ретко. Сходно томе, за лечење болно коришћених лекова који смањују крвни притисак. Користе се за смањивање вероватноће руптуре. Важно је да се редовно пролазе студије како би се видела динамика анеуризме. Ако се превише брзо повећава, пацијенту се може прописати хируршки захват. Такође, хируршка интервенција се прописује ако је пречник анеуризме већи од 5 центиметара.

Користе се два начина оперативног третмана анеуризме абдоминалне аорте. Први се састоји у извођењу реза на абдомену и шивању у аорту графта. Када се користи друга метода, катетер са стентом убацује се преко феморалне артерије. Инсталирана је у аорти. Обе операције су тешко са техничке тачке гледишта. Исте методе лечења се такође користе за анеуризму торакалне аорте.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеурисмс оф церебрал весселс Да ли су патолошке локалне избочине зидова артеријских судова мозга. Када тумор унутар формације мозга анеуризме симулира сурроунд клинике са лезијом оптичких, тригеминалних и Оцуломотор нерава. Када апоплецтиц током церебралне анеуризме испољава симптоме субарацхноид или интрацеребрални хеморагија, одједном јавља као резултат пуцања. Анеуризма судова мозга се дијагностикује на основу анамнезе, неуролошки преглед, лобања Кс-зрацима, студије цереброспиналној течности, ЦТ, МРИ и МРА мозга. Ако постоје докази можданих анеуризми је предмет хируршком лечењу: ендоваскуларне оклузије или одсецања.

Анеурисмс оф церебрал весселс

Анеуризма церебралних судова је последица промене у структури васкуларног зида, који обично има 3 слоја: унутрашња - интима, мишићни слој и спољашња - адвентитиа. Дегенеративне промене, неразвијеност или оштећење једног или више слојева васкуларног зида доводе до тања и губитка еластичности захваћеног дела зида суда. Као резултат тога, на ослабљеном месту под притиском крвотока долази до избијања васкуларног зида. Ово ствара анеуризму церебралних судова. Најчешћа анеуризма церебралних судова локализована је на местима разгранавања артерија, с обзиром да је притисак који се врши на зиду посуде највише.

Према неким подацима, анеуризма церебралних судова присутна је код 5% популације. Међутим, често је асимптоматски. Повећање анеуризмалног проширења праћено је прорезивањем његових зидова и може довести до руптуре анеуризме и хеморагичног можданог удара. Анеуризма церебралних судова има врат, тијело и куполу. Анеуизмални врат, сличан зиду суда, карактерише трослојна структура. Купола се састоји само од интиме и представља најслабију тачку у којој може пуцати анеуризма церебралних судова. Најчешћа руптура је примећена код пацијената старосне доби од 30 до 50 година. Према статистикама, пукотина је анеуризма церебралних судова која узрокује до 85% не-трауматске субарахноидне хеморагије (САХ).

Узроци церебралне анеуризме

Конгенитална мождана анеуризма је последица развојних поремећаја, што је довело до прекида нормалног анатомске структуре њихових зидова. То је често повезана са другим урођеним поремећајима: полицистичних болести бубрега, коарктација аорте, везивног ткива дисплазије, артериовеноус малформација мозга, и тако даље..

Стекли мождана анеуризма може да се развија као резултат промена у зиду крвног суда после пате повреду мозга, против позадини хипертензије, атеросклерозе и васкуларне Хиалиносис. У неким случајевима то је узроковано померањем у церебралне артерије инфективних емболија. Таква анеуризма церебралних судова у неурологији назива се миокотом. Формирање анеуризме церебралних судова олакшавају хемодинамски фактори, као што су неуједначени проток крви и артеријска хипертензија.

Класификација анеуризме церебралних судова

Према облику анеуризме церебралних посуда, она је сакуларна и вретена. И први су много чешћи, у омјеру од око 50: 1. Заузврат, сакуларна анеуризма церебралних судова може бити једнократна или вишекорисничка.

Локализација анеуризме церебралних судова класификована је у анеуризму антериорне церебралне артерије, средње мождане артерије, унутрашње каротидне артерије и вертебро-базиларног система. У 13% ​​случајева постоји више анеуризми који се налазе на неколико артерија.

Постоји класификација мозга анеуризме у величини, према којем изолован милијарна величине анеуризме до 3 мм, мала - 10 мм, средње - 11-15 мм, велика - 16-25 мм и џина - више од 25 мм.

Симптоми анеуризме церебралних судова

У својим клиничким манифестацијама церебралне анеуризме може имати туморски или апоплектички курс. Са туморском варијантом анеуризме церебралних судова прогресивно се повећава и, достизање значајних димензија, почиње да исушује анатомске формације мозга који се налазе поред њега, што доводи до појаве одговарајућих клиничких симптома. Анеуризма слична туморима церебралних судова карактерише клиничка слика интракранијалног тумора. Његови симптоми зависе од локације. Најчешћа туморска анеуризма церебралних посуда откривена је на подручју визуелног цроссовера (цхиасма) и у кавернозном синусу.

Анеуризм хијазатског региона праћени су поремећајима у оштрини и визуелним пољима; са продуженим постојањем може довести до атрофије оптичког нерва. Мождана анеуризма, налази се у огромном синуса, могу бити праћене један од три синдрома кавернозне синуса представља комбиновану парезе ИИИ, ИВ и ВИ пар ЦХМН са лезијама различитих грана тригеминалног нерва. Паресис ИИИ, ИВ и ВИ парови се клинички манифестују очуломоторним поремећајима (слабљење или немогућност конвергенције, развој страбизма); пораз трогеминалног нерва - симптоми тригеминалне неуралгије. Дуготрајна анеуризма церебралних судова може бити праћена уништавањем костију лобање, која се открива током рендгенских жарки.

Често аневризма церебралних судова има апоплектички курс са наглим појавом клиничких симптома као резултат руптуре анеуризме. Само повремено руптури анеуризме претходе главобоље у фронтал-офталмичкој регији.

Руптура анеуризме церебралних судова

Први симптом руптуре анеуризме је изненадна интензивна главобоља. У почетку, може имати локалног карактера, што одговара локацији анеуризме, а онда постаје дифузно. Главобоља је праћена мучнином и више пута поновљено повраћање. Појављују се симптоми менинге: хиперестезија, ригидност затипаних мишића, симптоми Брудзинског и Керниг. Затим постоји губитак свести, који може трајати у различитом временском периоду. Може доћи до епилептиформних напада и менталних поремећаја од благе конфузије до психозе. Субарахноидна хеморагија, која се јавља када је анеуризма церебралних судова пукнута, прати продужени спаз артерија који се налази у близини анеуризме. Приближно у 65% случајева овај васкуларни спаз води до оштећења мождане супстанце по типу исхемичног можданог удара.

Поред субарахноидне хеморагије, пукотина анеуризма церебралних судова може изазвати крварење у супстанцу или коморе мозга. Интрацеребрални хематом се примећује код 22% случајева руптуре анеуризме. Поред генералних церебралних симптома, она се манифестује повећањем фокалне симптоматологије, зависно од локализације хематома. У 14% случајева, пукотина анеуризма церебралних судова изазива крварење до коморе. Ово је најтежа варијанта развоја болести, која често доводи до смрти.

Фокална симптоматологија, која је праћена пукотином анеуризме церебралних судова, може бити различита и зависи од локализације локализације анеуризме. Стога, церебрална анеуризма која се налази на подручју бифуркације каротидне артерије доводи до појаве поремећаја видне функције. Анеуризм антериорне церебралне артерије прати је пареса доњих екстремитета и менталних поремећаја, средње мождане хемипарезе на супротној страни и поремећаја говора. Локализује у вертебробасилар церебрал анеурисмс системских басилар при кидању карактерише дисфагије, дизартрија, нистагмус, атаксија, наизменичних хемиплегијом, парезе централне фацијалног нерва и тригеминуса нерва лезије. Анеуризма церебралних судова смештених у кавернозном синусу је изван дура матер и због тога његова руптура није праћена крварењем у лобањску шупљину.

Дијагноза анеуризме церебралних судова

Често се анеуризмом церебралних судова карактерише асимптоматски ток и може се случајно открити код прегледа пацијента због потпуно другачије болести. Са развојем клиничких симптома церебралне анеуризме неуролога дијагностикује на основу података из историје, неуролошке преглед пацијента, радиографичких и томографске прегледе, проучава цереброспиналној течности.

Неуролошки преглед омогућава идентификацију менингалних и фокалних симптома, на основу којих је могуће поставити топикалну дијагнозу, тј. Одредити локацију патолошког процеса. Радиографија лобање може открити украшене анеуризме и уништавање костију основе лобање. Прецизнија дијагноза пружа ЦТ и МРИ мозга. Коначно, могуће је дијагнозирати анеуризму церебралних судова резултатима ангиографског истраживања. Ангиографија вам омогућава да одредите локацију, облик и величину анеуризме. За разлику од рентгенске ангиографије, магнетна резонанца (МРА) не захтева увођење контрастних средстава и може се изводити чак иу акутном периоду руптуре анеуризме церебралних судова. Дати је дводимензионалну слику попречног пресека посуда или њихову тродимензионалну слику запремине.

У одсуству више информативних метода дијагнозе, пукотина анеуризма церебралних судова може се дијагностиковати обављањем лумбалне пункције. Детекција крви у резултујућој цереброспиналној течности указује на присуство субарахноидне или интрацеребралне хеморагије.

Током дијагнозе, туморске церебралне анеуризме треба разликовати од тумора, циста и апсцеса мозга. Апоплексна церебрална анеуризма захтева диференцијацију од епилептичког напада, прелазног исхемичног напада, исхемијског можданог удара, менингитиса.

Лечење церебралне анеуризме

Пацијенти који имају мозданог удара је мали, мора бити стално посматрати од стране неуролога или неурохирурга, јер таква анеуризма није индикација за хируршко лечење, али треба да се контролише за њене величине и струје. Конзервативне терапеутске мере имају за циљ спречавање повећања величине анеуризме. Они могу укључити нормализацију крвног притиска или срчане фреквенције, корекцију нивоа холестерола у крви, третирање последица ТБИ или постојећих заразних болести.

Оперативни третман је усмерен на спречавање руптуре анеуризме. Његове главне методе су исцртавање аневризме грлића и ендоваскуларна оклузија. Стереотактичка електрокоагулација и вештачка тромбоза анеуризме могу се користити помоћу коагуланса. Што се тиче васкуларних малформација, врши се радиосургично или транскранијално уклањање АВМ.

Пукотина анеуризма церебралних судова је хитно стање и захтева конзервативни третман сличан третману хеморагичног можданог удара. Индикације су хируршки третман: уклањање хематома, његова ендоскопска евакуација или стереотаксична аспирација. Ако анеуризма церебралних посуда прати крварење у коморе, произведе се вентрикуларна дренажа.

Прогноза анеуризме церебралних судова

Прогноза болести зависи од места где се налази церебрална анеуризма, по величини и присуству патологије која доводи до дегенеративних промена у васкуларном зиду или хемодинамским поремећајима. Церебрална анеуризма која се не повећава у величини може постојати током живота пацијента без изазивања клиничких промена. Пукотина анеуризма церебралних судова у 30-50% случајева доводи до смрти пацијента. Код 25-35% пацијената након руптуре анеуризме постоје трајни дисајни ефекти. Понављано крварење је примећено код 20-25% пацијената, а смртност после ње достигне 70%.