Абусотична главобоља

Различите манифестације главобоље су мање или више познате скоро сваком становнику Земље. Неко се појављује у ретким случајевима, за друге је готово стални сапутник. У другом случају, често је главобоља абусума (дрога). Није могуће елиминисати њене уобичајене лекове против болова. Штавише, под утицајем дроге, симптоми се могу само повећати. Како излечити ову непријатну болест?

Шта је изазвано?

Основни фактор који изазива појаву абусусне главобоље је присуство мигрене. Непосредни узрок болести је злоупотреба иницијалне мигрене лековима за олакшање бола, односно њихову редовну примену.

У већини случајева појављује се главобоља абусуса уз константну употребу таквих лијекова као што су:

  • аналгетски лекови;
  • НСАИДс;
  • деривати ерготамина;
  • у комбинацији са аналгетиком;
  • триптани;
  • серотонински агонисти;
  • опиоиди.

Разматрање историје болести код абусије главобоље открива присуство у претходном времену карактеристичних облика примарне фазе цефалалгије, око 70% испитаника који су претходно трпели од повремених напада мигрене.

Поред превелике зависности од дроге, отежавајући фактори стања болести су афективни поремећаји:

  • анксиозност;
  • депресивност;
  • стресних услова.

Према медицинским истраживањима, пацијенти са депресивним поремећајима највероватније злоупотребљавају дроге. Многи људи са абусијском главобољом имају генетску предиспозицију за депресију, алкохолизам и абусус.

Занимљиво! Стална злоупотреба анестетика на индикацијама које нису повезане са главобољама не доприноси појављивању главобоље абусије.

Требало би се узети у обзир да је дневно унос лекова у малим дозама много опаснији од повременог коришћења лековитих доза лекова. Када мењате често потрошњу лекова са дуготрајним интервалима без узимања таблета, много је мање вероватноћа да ће узроковати главобољу абусије.

Болне сензације могу се интензивирати под утицајем интелектуалних и физиолошких оптерећења, или када се лекови повлаче након дужег коришћења. Због тога многи пацијенти поново почињу да користе лекове главобоље.

Симптоматологија

С обзиром да се абусијска главобоља појављује на позадини примарне фазе цефалалгије, у почетним фазама се појављује као периодична мигрена. Уз повећање фактора абусуса (с повећањем дозе лека или са повећањем учесталости потрошње), сензације бола се трансформишу у хроничну конфигурацију.

Развијена фаза абусиц главобоље предлаже свакодневно појављивање болних симптома и варијација њиховог карактера током дана. По правилу, осећање се осећа већ током јутарњег буђења и карактерише га пригушеним и малим. Може бити фронтално-окципитална, билатерална или дифузна.

У основи, симптоматологија главобоље абусуса је следећа:

  • упркос лечењу примарне болести, напади бола почињу чешће и постају израженији. Еписодични сензације бола постепено стичу редовног карактера и манифестују се свакодневно;
  • бол у главобољу се трансформише током неколико недеља. У овом случају, аналгетици се користе дуго прије почетка болести;
  • често главобоља абушићког порекла карактерише се као билатерална, депресивна и притисна. У већини случајева, таква болест се развија у предњем делу и / или окомити. Интензивне болне манифестације у главном региону присутне су чак иу тренутку јутарњег буђења;
  • праћене лековитом главобољом као што су нијансе као слабљење сећања, општа болест и анксиозност, мучнина са повраћањем, тешка раздражљивост и тешкоћа концентрирања;
  • јачање цефалалгије са физичким напорима или са прекидом у потрошњи лекова;
  • Болни симптоми имају варијабилни карактер, тако да током дана особа осећа болне осјећаје другачије природе.

Изванредно је! Веома често пацијенти са присуством абусусне главобоље користе аналгетике много пре појаве болних сензација. Након завршетка лекова, "рицоцхет" облици болова главе, што узрокује пацијенту да повећава дозе анестетичког лијека.

Дијагноза болести

Веома је тешко дијагностиковати главобољу абусуса због чињенице да се 100% дијагноза може установити само ако пацијент одбије да користи злоупотребљене лекове. Главни критеријуми за дијагнозу су:

  • трајање цефалгије за 15-20 дана у месецу;
  • узимање одређених лекова неколико месеци заредом;
  • Повећан бол приликом узимања лекова.

Третман

Главна циљна подручја у лечењу главобоље абусуса су:

  • потпуно искључивање лекова који доприносе појаве болова;
  • рехабилитација пацијента након повлачења лекова;
  • поновљена дијагноза примарне цефалалгије, што је био разлог за настанак абусуса;
  • спречавање поновног прекомерног коришћења лекова.

Важно! Ако пацијент настави да прими исте лекове, ризик од поновног појаве болести се повећава на 45%.

У овом тренутку, нема специфичног сценарија за лечење Абусусове главобоље. Укидање злоупотребљених лекова не доноси увек жељени резултат. Али, у основи, користи се тренутна забрана лекова, иако други лекари преферирају постепено снижавање дозирања.

Као превентивне мере, разговара се са пацијентом и упознаје га са разлозима који доприносе настанку главобоље од абусуса. Лекови се такође прописују временом, усмјерени на спречавање поновног настанка болести.

У основи, знаци повлачења лекова трају 5 до 10 дана. Али за апсолутно опоравак тела може потрајати десет седмица или више. Употреба фармакотерапије је погодна не само за спречавање, већ и за уклањање свих постојећих симптома. То јест, лек за замену прописује лекар, који олакшава болне сензације.

Поред уобичајених врста лечења, главобоља абусуса се лечи адекватном терапијом. Најчешће за ово укључује психијатра. У неким случајевима, пацијент је задужен за сесије релаксацијске терапије и активности когнитивно-понашања. Користе се методе које користе обрнути биофеедбацк.

Најефикаснији начин лечења главобоље абусуса је потпуна елиминација лека који је изазвао болест. Једини услов је да лек не треба да буде наркотични аналгетик. У нарочито тешким ситуацијама, пацијент се детоксификује у стационарном окружењу.

Са ефикасношћу поступака лечења, главобоља абусуса се претвара у изворни облик цефалалгије. Стога, истовремено са забраном "штетног" лијека, прописана је класична терапија мигрене.

Два дана од повлачења лекова који су узроковали појаву ове болести, могуће је:

  • тешка мигрена;
  • мучнина и често повраћање;
  • немир;
  • поремећаји у обрасцима сна.

Ове манифестације могу се одвијати за неколико сати и трају до мјесец дана или више. Због тога би требало планирати процес лечења главобоље абусуса, тако да он не може имати значајан утицај на свакодневни живот пацијента - може трајати болничко одсуство 1-2 недеље.

По правилу се лековита главобоља лечи код куће. Али истовремено је потребна строга контрола од стране лекара, свака терапија супституције је дозвољена само у медицинске сврхе. Ни у ком случају не треба обављати само-лијечење. Као резултат самотретања може се појавити јака цефалгија. У нарочито тешким ситуацијама, пацијент може морати да остане у дневној болници за примену мера дезинфекције.

Традиционална медицина

Самотретање абусиц главобоље са методама народне медицине неће донијети успех. Да би се елиминисала болест, потребна је потпуна укидање лијекова који изазивају абусусни бол. Фито-лекови или етерична уља могу се користити као супститутивна терапија, али само лекар који их присуствује може их прописати.

Лековити абусус током трудноће

Абустозна главобоља се јавља код трудница. У овом случају третман се обавља на стандардан начин. Али лекар мора пажљиво упоређивати токсичност свих прописаних лијекова и одабрати најмање штетан за развој ембриона. Генерално, током трудноће, препоручује се жени да напусти било који лек који би спречио болне нападе. Било који третман се може прописати тек након консултације са лекаром.

Који специјалиста треба да се консултујем са абусусом дроге?

У претпостављеном присуству главобоље абусуса, као и са било којим болним симптомима у глави, треба одмах консултовати терапеута или неуролога. Дијагноза се врши на основу истраживања пацијената и информација које су извештавали о претходно наведеним симптомима. Ако је пацијент раније поступао према таквим жалбама и налази се на диспанзеру, дијагноза се врши узимајући у обзир раније постојеће жалбе.

За дијагнозу главе главобоље није потребан посебан преглед. Најефикаснија метода, која је у стању да потврди присуство лековите мигрене, је дневник свих главица, које сам пацијент одржава. Истовремено долази до настанка напада главобоље, трајања и запремине анестетика.

Зашто главобоља, поред употребе лекова? Постоји много узрока и лекова које свако треба да зна.

Абузуснаиа главобоља - цефалалгија, изазвана узимањем лекова

Абузуснаиа главобоља, такође названа леком изазвана, лек, рицоцхет произилази из злоупотребе лекова за лечење мигрене.

Ово стање произлази као резултат неправилно одабране терапије за мигрене. Типично, узрок Абусуса су не-опојни аналгетици, препарати против мигрене из групе триптана, вазодилататори, опиоиди, антиагреганти.

Абузуснаиа главобоља је хронична, уобичајена са нешто мање од мигрене и тензија главобоља, примећена код 1% популације. Најопаснија је за овај облик жена главобоље.

Механизам развоја цефалалгије дроге

Тешка абусијска главобоља се јавља када пацијент узима честе лекове, повећава дозе лекова како би се ублажила главобоља мигрене и бол у вези са умором. Пацијент почиње да користи болове пре напада, са преемптивним циљем.

У већини случајева, овај тип секундарне цефалалгије се развија као резултат неконтролисаног уноса лијекова у великим дозама, комбинацијом аналгетика и триптана.

Главобоља лекова се развија када пацијент користи болове око 6 пута дневно. Такође се јавља када се прекомерна употреба лекова за контролу цефалалгије, што је симптом хипертензије, церебралне анеуризме, тумора и других системских болести.

Покретачки фактори

У почетку појављивања абусуса цефалалгија лежи главна главобоља која се развила пре узимања лекова и била је разлог за узимање ових лекова.

Најчешће је ова врста цефалалгије узрокована злоупотребом аналгетика, а такође комбинује аналгетике са кодином и кофеином.

Потенцијалне опасности у континуираној употреби су:

  • агонисти серотонинских рецептора;
  • комбиновани аналгетици;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • опиоиди;
  • деривати ерготамина.

Око 70% болесника са абусусом дроге имало је историју примарне главобоље, мигрена.

Развијање овог стања може довести до таквих афективних поремећаја као поремећаји анксиозности, стресни услови, депресија.

Карактеристике клиничке слике

Са развојем главобоље абусуса, бол је упоран и траје цео дан. У овом случају бол може бити билатерална, тупа, умерена, слаба, имати стискање, може се повећати са физичким и интелектуалним оптерећењем.

Може се десити и када се неки лекови повлаче. Пре почетка главобоље, пацијент може имати осећај анксиозности.

Код пацијената постоје емоционални поремећаји, депресивни услови, раздражљивост, смањено расположење.

Аббусиона главобоља такође има друге карактеристичне симптоме:

Главобоље почињу ујутру, трају цео дан.

Како је постављена дијагноза?

У најмању сумњу на абусус, треба консултовати терапеута, неуролога или неуролога. Дијагноза се прави након разговора са пацијентом и прикупљања информација о анамнези.

Дијагностиковање главе главобоље је тешко. Постоји неколико критеријума за које се може поставити дијагноза:

  • бол се не зауставља у року од 15 дана;
  • прекомерни унос аналгетика већ неколико мјесеци;
  • повећан бол приликом узимања лекова;
  • смањење симптома након повлачења лијека.

Често, дијагноза је могућа само уз потпуну повлачење лијека који ублажава бол. Ако након овога нема престанка цефалалгије, онда је дијагноза погрешна или сумњива.

Пацијентима се саветује да одржавају дневник главобоље, што указује на вријеме напада, као и на број лијекова који се користе. Овај метод је прилично информативан и може потврдити или поткрепити дијагнозу "абусус цефалгиа".

У случају када је дијагноза проблематична, лекар може прописати студије мозга и крвних судова мозга. Додели такве испите:

Комплексан третман и превенција

Постоји неколико начина на који лечење за дијагнозу главобоље абусуса:

  • комплетно отказивање лекова који узрокују бол;
  • модификација програма примарне терапије главобоље, одабир не-лековитих метода (масажа, физиотерапија, психотерапија, акупунктура);
  • ради на емотивном и психолошком стању пацијента, смањујући манифестацију депресије, анксиозност;
  • детоксикација;
  • поновно дијагноза примарне главобоље која је довела до Абузуса;
  • спречавање злоупотребе лекова у будућности.

Не постоји јединствена метода за лечење лековитих главобоља, али пре свега, неопходна је потпуна, али постепена елиминација лекова који су узроковали развој синдрома.

С друге стране, нагло повлачење лекова може узроковати повећање болова. Након заустављања лека, манифестације бола постају мање интензивне након 7-10 дана.

Потпуно опоравак тела долази тек након више од десет недеља. Постепено, цефалгија лекова претвара се у примарни облик главобоље. Због тога се препоручује класична терапија мигрене паралелно са отказивањем лекова који су изазвали медицинску главобољу.

Повлачењем лекова код пацијената може се развити тешка мигрена, мучнина, повраћање, немир, поремећаји спавања. Такви симптоми могу настати од неколико сати до мјесец дана. Стога, можда ће бити неопходно организовати боловање због тога што такве манифестације могу компликовати уобичајени живот пацијента.

Сматра се ефикасним прописивање антидепресивних терапија, посебно трицикличног антидепресива Амитриптилине. Када се узима Амитриптилин, повољан исход лечења се примећује у 72% случајева.

Такође, позитиван ефекат је пријем селективних инхибитора поновног преузимања серотонина и норепинефрина. У случају да се овим типом цефалгије прати хронична мигрена, онда је прописана употреба антиконвулзивних лекова.

Традиционална медицина се не може користити да би се решила ова врста главобоље. Оне могу бити замене за лекове који су узроковали синдром. Да бисте одлучили да ли ћете користити било који лек, треба да се консултујете са својим лекаром.

Доктор треба да обавести пацијента о методама лечења главобоље, као ио разлозима који доводе до развоја цефалгије дроге.

Пацијент треба да буде упознат са последицама прекомерне употребе аналгетика, ризика од развоја главобоље рицоцета уз узимање лекова за болове неколико пута недељно.

Пацијент треба да разуме да је потребно контролисати количину узиманих дрога. Препоручује се евиденција трајања, учесталости главобоља и узимања лекова.

Абусотична главобоља

Абусотична главобоља - хронична цефалгија секундарног типа, проистекла из континуиране употребе анестезије у присуству мигрене и других цефалгичних синдрома. Карактерише се константном компресивном главобољом умереног интензитета. Абусус цефалгија се клинички дијагностикује уз помоћ дневника посматрања. Инструменталне методе су усмерене на искључивање других узрока синдрома. Лечење је засновано на укидању лека који изазива лек. Симптоме повлачења су заустављени антидепресиви, антипсихотици, антиепилептици. У будућности је неопходно одабрати терапију за основну болест.

Абусотична главобоља

Абузуснаиа главобоља изазвана неправилном употребом лекова за заустављање цефалгије. Термин долази од енглеског "злостављања" - злоупотреба. У практичној неурологији, абусус цепхалгиа има синониме за "медицинске", "лековите", "рицоцхет". Самотретање пацијената са аналгетицима без рецепта довело је до широког ширења болести у економски развијеним земљама. У Европи, Сједињеним Државама, ова патологија је 1/5 све цефалалгије. 1% светске популације пати од медицинске варијанте главобоље. Међу хроничним цефалама, облик абусуса заузима 60%. Болест утиче на људе са високим нивоом анксиозности, тенденцијом на депресију. Жене пати више него мушкарци.

Узроци Абусусове главобоље

Главни етиолошки фактор је стални пријем лекова за болове на позадину постојеће примарне патологије (мигрене, боли напетости). Цефалгија се не развија уз употребу истих лекова у терапији других болести (артритис, неуритис, остеохондроза кичме). Потенцијално опасни лекови су:

  • Комбиновани аналгетици су агенси који укључују кофеин, барбитурате поред аспирина, аналгин и њихове аналоге.
  • Деривати алкалоида ергот (ерготамин). Широко се користи у лијечењу мигрене.
  • Триптани (золмитриптан, елетриптан) су деривати серотонина који имају специфичан антимигреногени ефекат.
  • Опиоиди су наркотични аналгетици са израженим аналгетским ефектом.
  • НСАИДс су нестероидни антиинфламаторни лекови. Односи се на не-опојне аналгетике. Они су најреалнији узрок цефалалгије дроге.

У развоју болести, регуларност узимања и дозирања игра улогу. Стална употреба аналгетика је већа вероватноћа изазивања цефалалгије изазване лековима него ретка употреба шок-доза. Редовна употреба великих дозирања доводи до формирања Абусуса, а не узимања лекова у малим количинама.

Патогенеза

Механизам развоја болести зависи од коришћене фармацеутске јединице, има психолошку компоненту. Неадекватна употреба лекова против болова и формирање психолошке зависности доводе до повећане анксиозности, присуства депресије. Постоји наследна предиспозиција депресивних стања, абусуса, алкохолизма. Дуготрајна употреба лекова против болова узрокује смањење њихове ефикасности. У нади да ће елиминисати синдром бола, пацијент чешће примењује лекове у растућим дозама. Бол се не зауставља у потпуности или зауставља у кратком временском периоду, због чега пацијент наставља да повећава дозе. Формира се зачаран круг, због чега се главна главобоља претвара у хроничну абусију. Процес трансформације је уско повезан са ноцицептивним мозгом одговорним за перцепцију болова.

Симптоми Абусусове главобоље

Постоји константна цефалгија на основу редовне дуготрајне употребе аналгетика. Бол боли глуп, умерено изражен. Пацијенти указују на осећај констрикције, стискање главе, присуство бол у тренутку буђења. Симетрично дифузна дифузија бола на глави. Абузуснаиа бол се интензивира ујутру, мења интензитет током дана. Они су изазвани физичким, психо-емоционалним, менталним стресом, прекидом примљеног лијека (синдром повлачења).

Абисусал цепхалалгиа персистира више од пола дана за месец дана, зауставља аналгетик делимично и за кратко вријеме. Код пацијената са мигреном, хронични бол се комбинује са пароксизама сличне мигренама које се јављају 2-5 пута месечно. Други могу имати ауру, тече у облику пулсирајуће хемикраније са мучнином, повраћањем, фотофобијом.

Последица продужене и готово константне цефалалгије је раздражљивост, умор, погоршање депресије. Неконтролисана главобоља негативно утиче на способност концентрације пажње, доводи до смањења ефикасности. Могући поремећаји спавања: несаница, дневна заспаност услед замора.

Дијагностика

Абузуснаиа главобоља се дијагностицира углавном на основу клиничких података. Важно је утврдити секундарну природу бола на позадини постојеће у историји примарне цефалгије, како би сазнали који лекови пацијент узима, њихову дозу, учесталост употребе, ефикасност. Инструменталне технике су помоћне, користе се за искључивање органске патологије мозга. Дијагностички алгоритам укључује:

  • Одржавање дневника. Пацијент уписује време настанка, карактера, трајања бола у одвојеном нотебоок рачунару. У дневнику наводи име, дозу лекова и тачно време пријема.
  • Неуролошки преглед. Неуролошки статус без карактеристика. Идентификација неуролошких симптома изазива сумњу у претпоставку о медицинском облику цефалалгије.
  • ЕЕГ, РЕГ, Ецхо-ЕГ. Примарна инструментална процена ЦНС стања омогућава искључивање присуства органског узрока настанка бола (церебрална циста, хидроцефалус, тумор мозга).
  • МРИ мозга. Визуализација можданих структура омогућава потврђивање одсуства морфолошких промена у церебралним ткивима.

Дијагноза се утврђује у присуству синдрома бола више од 15 дана мјесечно више од 3 мјесеца у одсуству органског оштећења мозга.

Лијечење главобоље

Основна тачка у терапији Абусусом је потпуно укидање лекова против болова. Током периода лечења, пацијент мора наставити да одржава дневник посматрања. Уколико стање пацијента није побољшано 2 месеца након повлачења аналгетика, медицинска етиологија бола је упитна, треба тражити и друге разлоге. Третман се састоји од следећих фаза:

  • Уклањање аналгетика. У случају не-опојних аналгетика врши се оштро, уз употребу наркотичних лекова - постепено, у комбинацији са детоксикацијом.
  • Терапија током отказивања. У контексту престанка употребе анестезије, могуће је погоршати цефалгију, повећати анксиозност, погоршати спавање, мучнину, повраћање. Симптоми трају неколико седмица. За рељеф, антидепресиви (амитриптилин), користе се антиконвулзанти (валпроат, топирамат). Када узимате наркотични аналгетик, повлачење се врши под покровом неуролептике.
  • Лечење после елиминације Абусуса. Често након око 2 месеца након престанка узимања проблематичне дроге, симптоми примарне главобоље се враћају. Због тога је неопходно правилно одабрати терапију основне болести и спречити поновну појаву абусуса. Препоручљиво је искључити или одложити постављање провокативног лијека што је више могуће и, ако је потребно, га стриктно користити да ограничите учесталост апликације.

Прогноза и превенција

Тачна медицинска тактика у већини случајева доводи до опоравка. Код 40% пацијената, главобоља абусуса се понавља у року од 5 година. Примарна и секундарна превенција обухватају адекватну терапију цефалгије, редовно посматрање и објашњавајући рад са пацијентима. Пацијенти треба упозорити о последицама неконтролисане употребе аналгетика и ризика од себе лекова, саветовао о потреби да се лекару са смањењем ефикасности прописаних лекова.

Аббузиона главобоља - третман и узроци

Абузусне главобоље се манифестују као одговор на пацијента који примају лекове и који су повезани са мигреном и тензијом главобоље, у случају када се аналгетик за њихово елиминисање неправилно покупи или користи превише времена. Лекари то приписују чињеници да многи самопрописници прописују лекове који се продају у апотеци без посебног рецепта. У свакој стоти особи постоји такав облик главобоље, али је вероватније да жене имају узбуђену главобољу.

Узроци

Међу главним факторима који могу изазвати главобољу абусуса, лекари укључују мигрену. А најчешћи узрок њихове појаве је злоупотреба дроге, које се користе за заустављање синдрома бола. Такви лекови носе:

  • Аналгетици или комбиновани аналгетици са кофеином или кодином.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови.
  • Триптани.
  • Деривати ерготамина.
  • Опиатес.
  • Серотонински агонисти.

Ризик од појаве абусусовог синдрома зависи и од броја и учесталости употребе одређеног лека. Међутим, фреквенција пријема у овом случају је мање значајна. То јест, да дневно користите минималну количину лекова, много је гора него што је ријетко пити дозирање перкусије за хапшење напада. Такође је утврђено да промена периода када се таблете узимају дневно релативно дуго, а да их не користе много пуно често изазива појаву абусусовог синдрома. Да бисте искључили његов изглед, важно је да разговарате о било којим лековима са доктором.

Примјећено је да је прије појаве абусусног бола већина пацијената периодично доживљавала мигрене. Осим лекова, отежавајући фактор у развоју таквог стања је:

  1. Депресивно стање.
  2. Стрес.
  3. Повећана анксиозност.

На крају крајева, људи су депресивни, најчешће доживљавају главобољу абусије. Постоји и генетска предиспозиција овој патологији.

Симптоми

Нестабилни бол, или како се назива и рицоцхетиал, је секундарна патологија и развија се на позадини цефалалгије. Ако је доза болова прекомерна, болест се постепено мења у хроничну форму.

Абузуснаиа главобоља се јавља сваког дана. Њена природа може варирати у року од једног дана. Уобичајено ујутру, одмах након буђења, особа осећа мањи нелагод, најчешће у фронталној или окостипалној регији. Временом се интензитет бола може повећати. Главне клиничке манифестације абусусног бола укључују:

  • Без обзира на третман основног узрока, болест се повећава временом и постаје израженија. Неудобност, која се десила периодично, почиње да стиче редован карактер.
  • Трансформација главобоље абусума се јавља током неколико недеља. Тако се анестезирамо лекови могли употребити много пре тога. А њихово отказивање доводи до бијесног бола, па је пацијент присиљен да се врати на свој пријем.
  • Често су такве сензације окарактерисане као билатералне, компресивне и депресивне и примећене су претежно у виду врата или чела.
  • Главобоља дроге је праћена концентрацијом анксиозности, памћења и пажње, мучнином и повраћањем, повећана раздражљивост.
  • У случају заустављања употребе аналгетика, након физичког или менталног стреса, цефалгија се повећава.
  • Соренесс је варијабилна, тј. Пацијент током дана може доживети разне болне осјећаје. Истовремено, њихов врхунац пада ујутру.
  • Након узимања анестезије, симптом бол се благо смањује и убрзо се наставља, што узрокује да особа поново користи лек.

Дијагностика

Да би се прецизно дијагностиковала појаву главобоље, болесник мора потпуно зауставити узимање лекова које је зауставио бол. Према томе, у већини случајева, дијагноза патологије је тешка. Ниједна инструментална или лабораторијска дијагностичка метода није у стању да потврди или потврди присуство синдрома абусуса. Главни критеријуми на које ће лекар говорити приликом постављања дијагнозе су:

  1. Након узимања пилуле, болест се повећава.
  2. Неколико месеци пацијент узима одређени лек.
  3. Кефалгија се јавља најмање 15 пута током 1 месеца.

Осим тога, лекар може прописати испитивање мозга и стања судова. Да бисте то урадили, користите:

  • Магнетна резонанца.
  • Двострано скенирање пловила.

Третман

Пре свега, лечење главобоље абусуса има за циљ:

  1. Потпуно престанак употребе лекова, након чега постоји главобоља која се јавља абусусом.
  2. Спровођење рехабилитационих активности.
  3. Спровођење поновљене дијагнозе цефалалгије, након чега је пацијент имао синдром абусуса.
  4. Спречити поновну употребу лекова дужи временски период.

У случају да се, након лечења, пацијент врати на употребу специфичних лекова који промовишу развој патологије, ризик од поновног појаве повећава се за 45%. Због тога је важно изабрати замену која би могла уклонити бол. Ако је развој абусијске главобоље промовисан аналгетиком, онда се може заменити са триптаном, ерготамином или другим лековима.

Паралелно, лечење симптома је прописано, што је довело до развоја болести. Напади мигрене или тензије главобоље се елиминишу уз помоћ антидепресива и анти-бицикала.

Употреба антидепресивних терапија се сматра ефикасном у лечењу абусијских болова. У овом случају један од ефикасних лекова, упркос његовим нежељеним ефектима, је "Амитриптилин". Приближно 72% пацијената имало је позитиван ефекат након употребе. Док је одсуство било какве терапије антидепресивом на позадини укидања аналгетика, дало је позитиван резултат код само 43% пацијената.

Добар резултат су селективни инхибитори инфламаторних лекова ( "сертралина", "пароксетин", "дулоксетином", "милнаципран" и т. Д.). Када се комбинују абузуснои главобољу са хроничним погледом мигрене, болесника прописаних антицонвулсантс ( "топирамата" или "Габапептин").

Не постоји дефинитиван терапијски третман за абусиц главобоље. Такође, није увек могуће постићи жељени резултат, након укидања аналгетика. Неки лекари сугеришу оштро укидање било каквих лијекова, док су други сигурни да би их одбацивање требало постепено постићи, уз редовно смањење употребљене дозе лијека.

Више о класи антидепресива говори Тетуушкин Микхаил Александрович - лекар психијатар-нарцолог:

Превентивни разговор се води са пацијентом, чија је сврха објашњење узрока који је довела до болести. Заједно с тим, лекар ће прописати лекове који ће спречити понављање бола.

По правилу, након укидања лека, знаци абусијског бола ће се наставити неко време (до 10 дана). И да се у потпуности опорави после овога, требаће најмање 10 недеља. Да би избегли њихов нови развој, лекар ће одредити замену за лек, који може зауставити непријатне сензације.

Осим тога, пацијенту је потребно консултовати психијатра или сесију терапије релаксације. Ово ће омогућити примену повратне биофеедбацк-а. У тешким случајевима, пацијент треба да детоксификује тело. У ту сврху се прописују детоксикационим растворима (натријум хлоридом, реамберином итд.), Сорбенти (Ентеросгел, Смецта, итд.), Антиеметички лекови (Метоклопромид итд.)., глукокортикоиди ("Преднизолон").

Ако је терапија прописана коректно, онда се синдром абусуса постепено претвара у цефалалгију, а пацијенту се прописује терапија за мигрену.

Након потпуног повлачења лека, што је довело до развоја абусусног бола, пацијент може бити узнемирен неко време:

  • Мучнина и повраћање.
  • Јака мигрена.

У неким случајевима, ови симптоми нестају након неколико сати, али понекад могу да прате пацијента око 1 месеца. У тешким случајевима, пацијенту је потребно лечење болесника. Међутим, обично се лечење врши код куће под медицинским надзором, с обзиром да може бити потребна замена за терапију. Само-лијечење у овом случају је неприхватљиво, јер може погоршати ситуацију.

Треба напоменути да традиционална медицина није способна да излечи такве главобоље. Третман се састоји у потпуној повлачењу лијека, што је довело до његовог појаве. Компоненте фитопрепарација се могу користити као део терапије замене. Међутим, само лекар који је присутан може препоручити њихову употребу.

Ако су се појавиле абусутске болове у трудници, онда се лечење обавља у болници. У овом случају, лекар ће упоређивати токсичност лека и одабрати оптималну сврху која одговара женама у датом периоду на основу њеног стања.

Прогноза

Ако је лечење правилно примењено и пацијент је испоштовао све препоруке лекара који долази, онда је прогноза за његов опоравак повољна. После овога, главобоља абусус тип, по правилу, више се не појављује. Али, број пацијената који могу да се понови је око 30%. Стога, после лечења, важно је да се особа запамти и да посматра дозу узиманих лекова.

Ако је неопходно зауставити бол синдром, пацијент може да користи "крив" лек не раније од 2-3 месеца након лечења. Истовремено, његова доза треба да буде минимална, а учесталост пријема - не чешће од 1 пута за 7-10 дана. Али боље је заменити леком који припада другој фармаколошкој групи. Абиссалне главобоље су подложне пацијентима који пате од напада мигрене или често настале главобоље тензија и неконтролисано узимају болове за бол.

Неуролог, имунолог Кирил Александрович Шлапников, ће вам рећи како ефикасно третирати мигрену и тензију главобољу:

Ова патологија може знатно смањити квалитет живота, јер се то дешава најмање 15 пута месечно и може трајати дан.

Пошто не постоји један ефикасан лек за елиминацију абушичког бола, лечење се састоји у напуштању лека, што је допринело развоју неугодности. Да би третман био ефикасан, пацијенту је потребна замена терапије с циљем елиминисања основног узрока (бол у мигренама или напетости).

Лекови (абусус) главобоља

Објављено у часопису:
Медицина за све № 4, 1998 - »» Главобола. Како се заштитити од својих различитих облика и манифестација.

Е.Г. ФИЛАТОВА, Доктор медицинских наука, ванредни професор, Одсек за нервне болести, ФППО
Московска медицинска академија. И.М. Сецхенова

РЕВЕРСЕ ЕФФЕЦТ Негативан ефекат терапије лековима може се сумњати код свих пацијената који се жале на дневне главобоље, нарочито на оне који кажу да "моја глава боли стално". Навика узимања аналгетика свакодневно неколико пута дневно потврђује ову претпоставку.
Абузуснаиа главобоља, узрокована обрнутим дејством аналгетика, је болест модерног друштва, где постоји велики број ОТЦ аналгетика који се широко оглашава у медијима. Приступачност, само-лијечење са превеликим дозама аналгетика, као и ерготамин довели су до чињенице да бол у боловима постаје међународни проблем. Према истраживањима из Сједињених Држава, Италије, Немачке, Швајцарске, његова учесталост је 20% међу другим врстама главобоље. Може се претпоставити да је ова преваленција такодје примећена иу Русији.
Типична клиничка карактеристика главобоље узрокована обрнутим дејством аналгетика је његов свакодневни карактер; Бол, по правилу, траје током дана, варирајући у интензитету. Присутан је већ у тренутку буђења и описан је као слаб, умерен, тупан, билатерални, фронто-окципиталан или дифузан. Значајно повећање бола може се посматрати и при најмањем физичком или интелектуалном оптерећењу, али и ако је лек прекинут. Уклањање главобоље од ерготамина или једноставних аналгетика је прелазно и обично непотпуно.
Детаљна студија анамнезе болесника са болом абузуснои сматра да је 70% случајева у младости су претрпели периодичне нападе мигрене, што је касније (до 30 година) је трансформисан у дневним главобоље. Ови пацијенти имају емоционалну и афективне поремећаје депресивно природу и да велику количину дроге.
Из практичних разлога је изузетно важно питати које лекове, колико и колико дуготрајна употреба може проузроковати насилни бол. Међународни дијагностички критеријуми одређују да се абусивни болови јављају након 3 или више мјесеци узимања високих доза лијекова; број дана главобоље мјесечно смањује се за 50% 14 дана након повлачења лијека.
Одређени број лекова је одређен, дајући супротан ефекат: аспирин - 45-50 г месечно (3-4 таблете дневно); кофеин - 15 г месечно; ерготамин - 2 мг за оралну и 1 мг за ректалну примену на дан. Такође је познато да бол може лако изазвати мешавине аналгетика са барбитуратима, кофеином и седативима (диазепамом).
Патогенеза зависности од дроге може имати и биолошку и психолошку компоненту.
Формулацију психолошке зависности олакшавају афективни поремећаји: депресија и анксиозност. Често постоји наследна предиспозиција о алкохолизму, депресији, абусусу од дроге.
Уз сумњу на злоупотребу дрога, брзо и потпуно повлачење аналгетика (под условом да је ово не-наркотични аналгетик) једини је ефикасан третман. Ако је коришћен наркотични аналгетик, повлачење би требало постепено и комбиновати са употребом неуролептике.
Најефикаснији начин лечења главобоље абусуса, заједно са потпуним укидањем аналгетика је постављање антидепресивних терапија. Позитиван ефекат у постављању амитриптилина је примећен код 72% пацијената, за разлику од 43% са једноставном прекидом аналгетика. У случајевима узимања амитриптилина уз континуирано коришћење аналгетичких лекова, позитиван терапеутски ефекат антидепресивних терапија био је још мање изражен, само 30%.
Када се процес отказивања заврши, пацијенту је потребна свеобухватна студија главобоље како би се избегле поновљене несреће. Након опоравка, од пацијента треба затражити да одржи дневник главобоље у наредна два мјесеца. У овом случају постаје могуће разјаснити узрок примарне главобоље и може се прописати прави третман.

Абусе главобоље

Није сваки лекар, а да не помињемо пацијенте, упознат са таквом патологијом као што су абусивне главобоље. А ова болест се дешава више него често: они пате од отприлике сваке стотине особа, или чак 2 од сто, чешће - жене. Абузус - ово злостављање нешто, у овом случају - лек за лечење примарне цепхалгиа (болове у глави). Многи лекови који узрокују ову болест су дозвољени за продају без рецепта и широко их користе пацијенти.

Из овог чланка научићете шта дрога изазвати главобољу абузусние који се манифестују ове болести, као и принципе дијагностике и тактике третмана је.

Узроци и механизам развоја

Водећа етиолошки фактор абузусних (иначе - дрога, "ребоунд") главобоље нерационално рецепција аналгетски лекови за лечење примарне цепхалгиа - мигрене, напетости главобоље и других. Активира развој ове патологије су нестероидни анти-инфламаторни лекови (опојни аналгетици), опијати, триптани, ерготамин, кофеин, кодеин, знатно мање - антихистаминици и неке друге групе лекова. ¾ случајеви абузуснои главобоље због пријема комбинованих лекова, укључујући НСАИД, кодеин и других компоненти, а не и код монотерапије било ком од њих.

Главни фактор ризика је редовно унос наведених лекова. Важно је колико дана у току месеца пацијент узима овај или онај лек. У дијагностичким критеријумима за главобољу абусуса, питање је употребе одређеног лека у трајању од најмање 10 дана (или више) током 1 месеца, односно најмање 2-3 дана у недељи, 3 узастопна месеца. У случајевима промене честе употребе лекова дугих периода без њих, развој абусусних главобоља је мало вероватан.

Несумњиво, неки други фактори играју улогу у развоју ове патологије. Пре свега, то су узнемирени и депресивни поремећаји: они доприносе развоју психолошке зависности пацијента од лекова, што доводи до њиховог злостављања. Абузус изазива главобоље у скоро пола људи са депресијом. Други фактор је генетска предиспозиција на горе поменуте менталне поремећаје, као и на алкохолизам и абусус.

Уз злоупотребу болова, примарна цефалгија (повезана са претераношћу, мигреном) се постепено претвара у хроничну. До сада механизам ових процеса није потпуно познат. Аналгетици узети у лечењу других болести (остеохондроза, артритис и други), абузусние главобоља не узрокују.

Симптоми

Као што је већ речено, ова патологија је секундарна. То је, у почетку, пацијент је узнемирен симптомима типичним за тензију главобољу или мигрену. По препоруци доктора или независно, узима лекове који ублажавају овај бол. Временом, ови лекови постају мање ефикасни, пацијент их узима чешће иу већој дози. Постепено, примарна главобоља се претвара у абузус.

Одликује се таквим симптомима:

  • Пацијент брине дан за даном, од јутра до вечери, али је израженије у јутарњим часовима, а током дана може променити интензитет;
  • пацијенти га карактеришу као умерени или слаби, тупи, боли карактер, локализовани у фронталном окомитом региону или дифузни, билатерални;
  • интензивира се под било којим оптерећењем: физичким и менталним, као и заустављањем лека који га узрокује (овај синдром повлачења);
  • након узимања лекова против болова, главобоља је незнатно и кратко смањена, али ускоро настави, а то узрокује да особа узима лек све више и више.

Такви болови брину пацијента више од 15 дана месечно. Могуће је развити мешовиту цефалгију, манифестовану симптомима мигрене и главобољем тензије истовремено.

Принципи дијагностике

У ствари, дијагноза "главобоље абусуса" се успоставља ретроспективно. То јест, како би се осигурало да ће допустити само нестанак главобоље или повратак на почетне сензације након потпуног повлачења лијека који га је узроковао. До ове тачке, у фази примарне дијагнозе, ова дијагноза је прелиминарна, претпостављена. Да је потврдите лабораторијским или инструменталним методама истраге је немогуће. Индиректно да помогне или помогне у изјави о дијагнози дневника главобоље које лекар препоручује пацијенту да обавља. У њему, треба запамтити време почетка главобоље, његову природу, време, име и доза аналгетичког лијека које прими.

Ако пацијент не примети побољшање у свом стању 2 месеца након укидања аналгетика, дијагноза "главобоље абусуса" је сумњива и неопходно је тражити друге узроке болести.

Тактика терапије

Свако ко пати од ове патологије треба да схвати да је главни правац њеног лечења комплетно повлачење лекова (ако је то не-наркотицни аналгетик) који је изазвао бол. И што се пре тога деси, већа је вероватноћа потпуног лечења. Ако је етиолошки фактор аналгетик друге групе (од горе наведеног), важно је смањити његову дозу што је више могуће. Ово је једини ефикасан третман. Ниједно друго средство неће помоћи пацијенту да се ослободи главобоље абусуса ако настави да узима лек који га узрокује.

Могуће је, након престанка аналгетика стање пацијента погорша: настати симптоми одвикавања (бол ће постати интензивнији, може доћи мучнина и / или повраћање, пацијент ће бити много болнија погоршати спавање). Али након 2 седмице број дана у току месеца са главобољом ове природе биће смањен за 2 пута, а након још 14-30 дана болест ће се претворити у првобитни облик.

Ако је лице узрочника пацијента лека осећа много гора је потребно лечење у болници: детоксикације инфузионих раствора (реамберин, изотонични натријум хлорид, итд), адсорбената, глукокортикоиди (преднизолон), антиеметици (метоклопромид итд).

Истовремено са отказивањем "кривца" болести, пацијенту треба прописати лекове за лечење напетости или мигренских главобоља (наравно, зависно од тога који је иницијалан облик главобоља имао). То значи следеће групе:

  • антидепресиви (амитриптилин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, венлафаксин и други);
  • антиконвулзант (натријум валпроат, топирамат и други).

Ако пацијенту дијагностицирају анксиозност или депресивне поремећаје, ово је директна индикација за консултацију психијатра и постављање адекватног третмана, као и психотерапију.

Прогноза

У случају успјешног перзистентног лијечења, прогноза за опоравак је повољна: главобоље абусије потпуно нестају. Међутим, више од трећине пацијената може бити оповргнуто! Пацијенти треба да буду свесни тога и строго контролишу количину и дози лекова за болећење које узимају. Почети да узимају "кривца" (ако постоји потреба за то) може тек након 2 месеца, у минималној дози и са учесталошћу пријема, најчешће 1-2 пута недељно.

Закључак

Абузусне главобоље се јављају код људи који су претходно трпели од главобоље или напетости мигрене, због ирационалног уноса лекова против болова. Ова патологија пацијентима пружа значајан неугодност, јер их боли свакодневно узнемиравају више од 15 дана у месецу.

Дијагноза се успоставља ретроспективно, када након укидања "кривице" болови лекова одлазе, враћају се у оригинални.

Заправо, комплетно одбијање да узме лекове који су узроковали главобоље абусуса једини је ефикасан начин њиховог лечења. Ово може бити праћено синдромом повлачења, за лечење тешких облика од којих се користе инфузије лекова за детоксикацију, антиеметике и глукокортикоидна терапија. Такође је неопходно лечити примарну цефалалгију, односно мигрену или тензију главобољу.

Са раним лечењем и позитивним ставом пацијента, болест се повлачи, али се у наредних 5 година може поновити.

Абузуснаиа главобоља: шта се скрива иза страшног имена болести

Абусотична главобоља или бол изазван узимањем лекова је тренутно честа појава због доступности многих лекова и жеље особе да се сами суоче са симптомима бола у глави. Ово патолошко стање јавља се чешће код жена него код мушкараца.

Тано је изазвано

Патолошке сензације се јављају у вези са употребом лекова који имају анестетичка својства:

  • аналгетици;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • лекови са мешаним саставом;
  • агонисти рецептора серотонина;
  • ерготамин;
  • триптани;
  • опиоиди.

Најчешће се узбуђена главобоља забрињава ујутро, после сна. Приликом испитивања пацијента, неопходно је тачно сазнати које сензације у глави доживљава и које су промјене у стању настале на позадини узиманих лијекова. Дуготрајна употреба лекова доводи до акумулације у тијелу њихових супстанци, што узрокује појаву хроничних лијекова.

Симптоми

Симптоми Абусусове главобоље зависи од врсте болова и лијека, уз помоћ којих их пацијент елиминише. Уз употребу триптана, напад цефалгије се готово одмах елиминише, али се осећаји болова враћају новом снагом, погоршавајући здравствено стање. Следеће знаци абусијског бола у глави:

  • карактеристике су јутарње морбидности, њихове интензификације и модификације током дана;
  • патолошке сензације су локализоване у пределу чела и леђа главе;
  • Појављују се симптоми попут лажних мигрена: осећаји пулсације у једном делу главе, мучнина, повраћање;
  • синдроми могу бити тупи и отежани под утицајем малих менталних и физичких оптерећења;
  • у неким случајевима, пацијент доживљава појачану анксиозност, анксиозност, краткотрајност, несвесност, одсутност;
  • може повећати грчеве при заустављању употребе лека.

Класификација

Абузуснаиа главобоља је подељена у групе, у зависности од врсте лека који пацијент користи више или дуже:

  • бол изазван болешћу аналгетициса примарном главобољом;
  • рецидив бол послије узимања триптани;
  • претерана употреба ерготхминкада елиминисање мигренских напада може довести до кумулативног ефекта у ткивима тела и изазвати предозирање;
  • злостављање опиоидзначи подразумијева промјене у централном нервном систему, због чега су болесни рецептори погођени. То доводи до појачаних болних симптома;
  • самотретање пацијента који је комбинује лекове, не координирајући их са лекарима који долазе. Такав третман прети да се претвори у супротан ефекат и изазове интензивне синдроме;
  • нежност у употреби комбинована средства;
  • прекомерна употреба других лијекова.

Епидемиологија

Најчешће су погођени одрасли људи жене које су склоне самопомоћ. Учесталост појављивања Абусуса је око 25% свих врста болних напада у глави. Ако је пацијент склон мигрене, главобоља се јавља у 70% случајева. Патолошки симптоми у овом случају имају билатералне локализације, притискају или компресирају главу, али имају умерени карактер. Оваква осећања могу ометати особу око 14 дана месечно. Неки пацијенти, покушавајући да се отарасе синдрома бола, узимају повећану количину лекова, што указује да ће двострука доза донети олакшање.

Фактор који узрокује абусицу цефалгију је узимање једне врсте лекова за другом. Не осећајући олакшање симптома након узимања пилуле, особа узима потпуно другачији лек који се не комбинира са првим. Такве методе лечења готово увек изазивају медицинску форму болести у глави.

Понекад особа која је склона честој болној патологији у глави, унапред користи лек, спречавајући појаву напада.

Појава синдрома абусуса олакшава се не само третманом примарних синдрома, већ и покушајима да се елиминише било која секундарна болест. На пример, када се елиминише хипертензија, особа се може претерано однети узимањем лекова који помажу у стабилизацији крвног притиска.

Период формирања зависности од дрога директно зависи од специфичних индивидуалних карактеристика пацијента, стања његовог здравља, имунитета. Такође, врста аналгетика која уклања болне синдроме у глави је важна.

Дијагностика

Ако сумње о абусусу цефалгије треба контактирати неуролога и неуролога. Специјалисти спроводе дијагностику мозга и стање крвних судова уз помоћ:

  • допплерографија;
  • МРИ;
  • ангиографија кичмене мождине и мозга;
  • ехоенцефалографија судова врата и главе;
  • Испитивања мишићно-скелетног система и цервикалне зоне.

Такве методе испитивања откривају патолошке промене у мозгу и абнормалности у раду крвних судова. Да се ​​установи дијагноза Аббузиона главобоља пацијент мора водити дневник, који бележи количину примљених лијекова дневно, као и вријеме настанка болних напада.

Третман

Лијечење главобоље се спроводи након проналажења разлога за њихово појаве, идентификовања врсте болова, као и лек који је био изложен. Пацијент треба да објасни механизам дејства лека због патолошких сензација ради даљег искључивања самотретања, као и нежељених ефеката у случају наставка узимања лека. Терапија обухвата, пре свега, потпуну повлачење лијека или строгу контролу над дозама и учесталост лијечења лијекова, ако је повлачење лијека искључено.

  1. У неким случајевима, лечење абусијске цефалалгије може бити тешко, на примјер, код мигренских напада. У таквим случајевима, специјалиста препоручује постепено смањење дозе узимања лијека, све до потпуне неуспеха. За лијечење мигрене, пацијенту је прописан други лек. Приказан је позитиван резултат антиконвулзанти(нпр., топирамат).
  2. Ако су болни синдром интензивни и стање погоршава, детоксикација, који се спроводе амбулантно.
  3. Једна од ефикасних метода за лечење Абусусових синдрома је употреба антидепресиви. Група антидепресива елиминише анксиозност узроковану хроничним симптомима бола, стабилизује емоционално стање и смањује знаке депресије. Најчешће се користи амитриптилин, који, упркос нежељеним ефектима, узрокује побољшање код 72% пацијената. Лекови се узимају на 10-75 мл пре ноћног сна за шест месеци, са циљем превенције. Поред тога се може поставити пароксетин, сертралин, дулоксетин.
  4. Средства напрокенкористите 240 мг два пута дневно или 500 мг једном увече. Трајање пријема је 1 мјесец.
  5. Преднисолонепрепоручујемо узимање 60 мг дневно, трајање курса је 3 месеца.
  6. Лектопомакима антиконвулзиван ефекат, користи се за лечење и спречавање релапса кефалгије узрокованих абусусом.
  7. Такође се користи физиотерапија, методе релаксација, акупунктура, ручна терапија, психотерапеутски разговори са пацијентом.
  8. Биљни препарати може се користити само када се договори са доктором. Сакупљање лековитих биљака, фитопрепарација, као и метода ароматерапије се бирају појединачно. Фолк методе могу смањити болне синдроме у глави током напада, али не елиминишу основни узрок. Самоуправљање може довести до погоршања стања.
  9. Анестетичке супстанце могу се поново прописати 2 месеца након отказивања, уз ограничење дозирања.

Превентивне мјере

Да би се избегли каснији напади абусијске цефалалгије, неопходно је координирати све своје радње са неуропатологом. Само специјалиста ће моћи да процени стање и способности тела, одабере праву терапију примарног бола у глави.

  1. Препоручује се ограничавање уноса лекова против болова, узимање лекова само у екстремним случајевима, не више од 1-2 пута недељно.
  2. Ограничите употребу кофеинских пића током третмана помоћу аналгетика који садрже кофеин и смањују конзумацију чоколаде.
  3. Одбаците лекове групе триптана и опиоидних аналгетика, који најчешће изазивају развој болних синдрома абусус цефалгије.
  4. Немојте узимати лекове како бисте спречили болне нападе.
  5. Избегавајте дехидратацију, користите више воде.
  6. Избегавајте ситуације које изазивају појаву мигрене, сукоба, стреса.
  7. Елиминишу алкохолна пића из употребе.

Закључак

Употреба лекова више од 2-3 пута недељно може довести до појаве абусусног бола. Стога, пацијент мора највише контролисати унос љекова, уписати своја осећања у дневник и не одлагати са посјетом лекару.