Абусотична главобоља

Различите манифестације главобоље су мање или више познате скоро сваком становнику Земље. Неко се појављује у ретким случајевима, за друге је готово стални сапутник. У другом случају, често је главобоља абусума (дрога). Није могуће елиминисати њене уобичајене лекове против болова. Штавише, под утицајем дроге, симптоми се могу само повећати. Како излечити ову непријатну болест?

Шта је изазвано?

Основни фактор који изазива појаву абусусне главобоље је присуство мигрене. Непосредни узрок болести је злоупотреба иницијалне мигрене лековима за олакшање бола, односно њихову редовну примену.

У већини случајева појављује се главобоља абусуса уз константну употребу таквих лијекова као што су:

  • аналгетски лекови;
  • НСАИДс;
  • деривати ерготамина;
  • у комбинацији са аналгетиком;
  • триптани;
  • серотонински агонисти;
  • опиоиди.

Разматрање историје болести код абусије главобоље открива присуство у претходном времену карактеристичних облика примарне фазе цефалалгије, око 70% испитаника који су претходно трпели од повремених напада мигрене.

Поред превелике зависности од дроге, отежавајући фактори стања болести су афективни поремећаји:

  • анксиозност;
  • депресивност;
  • стресних услова.

Према медицинским истраживањима, пацијенти са депресивним поремећајима највероватније злоупотребљавају дроге. Многи људи са абусијском главобољом имају генетску предиспозицију за депресију, алкохолизам и абусус.

Занимљиво! Стална злоупотреба анестетика на индикацијама које нису повезане са главобољама не доприноси појављивању главобоље абусије.

Требало би се узети у обзир да је дневно унос лекова у малим дозама много опаснији од повременог коришћења лековитих доза лекова. Када мењате често потрошњу лекова са дуготрајним интервалима без узимања таблета, много је мање вероватноћа да ће узроковати главобољу абусије.

Болне сензације могу се интензивирати под утицајем интелектуалних и физиолошких оптерећења, или када се лекови повлаче након дужег коришћења. Због тога многи пацијенти поново почињу да користе лекове главобоље.

Симптоматологија

С обзиром да се абусијска главобоља појављује на позадини примарне фазе цефалалгије, у почетним фазама се појављује као периодична мигрена. Уз повећање фактора абусуса (с повећањем дозе лека или са повећањем учесталости потрошње), сензације бола се трансформишу у хроничну конфигурацију.

Развијена фаза абусиц главобоље предлаже свакодневно појављивање болних симптома и варијација њиховог карактера током дана. По правилу, осећање се осећа већ током јутарњег буђења и карактерише га пригушеним и малим. Може бити фронтално-окципитална, билатерална или дифузна.

У основи, симптоматологија главобоље абусуса је следећа:

  • упркос лечењу примарне болести, напади бола почињу чешће и постају израженији. Еписодични сензације бола постепено стичу редовног карактера и манифестују се свакодневно;
  • бол у главобољу се трансформише током неколико недеља. У овом случају, аналгетици се користе дуго прије почетка болести;
  • често главобоља абушићког порекла карактерише се као билатерална, депресивна и притисна. У већини случајева, таква болест се развија у предњем делу и / или окомити. Интензивне болне манифестације у главном региону присутне су чак иу тренутку јутарњег буђења;
  • праћене лековитом главобољом као што су нијансе као слабљење сећања, општа болест и анксиозност, мучнина са повраћањем, тешка раздражљивост и тешкоћа концентрирања;
  • јачање цефалалгије са физичким напорима или са прекидом у потрошњи лекова;
  • Болни симптоми имају варијабилни карактер, тако да током дана особа осећа болне осјећаје другачије природе.

Изванредно је! Веома често пацијенти са присуством абусусне главобоље користе аналгетике много пре појаве болних сензација. Након завршетка лекова, "рицоцхет" облици болова главе, што узрокује пацијенту да повећава дозе анестетичког лијека.

Дијагноза болести

Веома је тешко дијагностиковати главобољу абусуса због чињенице да се 100% дијагноза може установити само ако пацијент одбије да користи злоупотребљене лекове. Главни критеријуми за дијагнозу су:

  • трајање цефалгије за 15-20 дана у месецу;
  • узимање одређених лекова неколико месеци заредом;
  • Повећан бол приликом узимања лекова.

Третман

Главна циљна подручја у лечењу главобоље абусуса су:

  • потпуно искључивање лекова који доприносе појаве болова;
  • рехабилитација пацијента након повлачења лекова;
  • поновљена дијагноза примарне цефалалгије, што је био разлог за настанак абусуса;
  • спречавање поновног прекомерног коришћења лекова.

Важно! Ако пацијент настави да прими исте лекове, ризик од поновног појаве болести се повећава на 45%.

У овом тренутку, нема специфичног сценарија за лечење Абусусове главобоље. Укидање злоупотребљених лекова не доноси увек жељени резултат. Али, у основи, користи се тренутна забрана лекова, иако други лекари преферирају постепено снижавање дозирања.

Као превентивне мере, разговара се са пацијентом и упознаје га са разлозима који доприносе настанку главобоље од абусуса. Лекови се такође прописују временом, усмјерени на спречавање поновног настанка болести.

У основи, знаци повлачења лекова трају 5 до 10 дана. Али за апсолутно опоравак тела може потрајати десет седмица или више. Употреба фармакотерапије је погодна не само за спречавање, већ и за уклањање свих постојећих симптома. То јест, лек за замену прописује лекар, који олакшава болне сензације.

Поред уобичајених врста лечења, главобоља абусуса се лечи адекватном терапијом. Најчешће за ово укључује психијатра. У неким случајевима, пацијент је задужен за сесије релаксацијске терапије и активности когнитивно-понашања. Користе се методе које користе обрнути биофеедбацк.

Најефикаснији начин лечења главобоље абусуса је потпуна елиминација лека који је изазвао болест. Једини услов је да лек не треба да буде наркотични аналгетик. У нарочито тешким ситуацијама, пацијент се детоксификује у стационарном окружењу.

Са ефикасношћу поступака лечења, главобоља абусуса се претвара у изворни облик цефалалгије. Стога, истовремено са забраном "штетног" лијека, прописана је класична терапија мигрене.

Два дана од повлачења лекова који су узроковали појаву ове болести, могуће је:

  • тешка мигрена;
  • мучнина и често повраћање;
  • немир;
  • поремећаји у обрасцима сна.

Ове манифестације могу се одвијати за неколико сати и трају до мјесец дана или више. Због тога би требало планирати процес лечења главобоље абусуса, тако да он не може имати значајан утицај на свакодневни живот пацијента - може трајати болничко одсуство 1-2 недеље.

По правилу се лековита главобоља лечи код куће. Али истовремено је потребна строга контрола од стране лекара, свака терапија супституције је дозвољена само у медицинске сврхе. Ни у ком случају не треба обављати само-лијечење. Као резултат самотретања може се појавити јака цефалгија. У нарочито тешким ситуацијама, пацијент може морати да остане у дневној болници за примену мера дезинфекције.

Традиционална медицина

Самотретање абусиц главобоље са методама народне медицине неће донијети успех. Да би се елиминисала болест, потребна је потпуна укидање лијекова који изазивају абусусни бол. Фито-лекови или етерична уља могу се користити као супститутивна терапија, али само лекар који их присуствује може их прописати.

Лековити абусус током трудноће

Абустозна главобоља се јавља код трудница. У овом случају третман се обавља на стандардан начин. Али лекар мора пажљиво упоређивати токсичност свих прописаних лијекова и одабрати најмање штетан за развој ембриона. Генерално, током трудноће, препоручује се жени да напусти било који лек који би спречио болне нападе. Било који третман се може прописати тек након консултације са лекаром.

Који специјалиста треба да се консултујем са абусусом дроге?

У претпостављеном присуству главобоље абусуса, као и са било којим болним симптомима у глави, треба одмах консултовати терапеута или неуролога. Дијагноза се врши на основу истраживања пацијената и информација које су извештавали о претходно наведеним симптомима. Ако је пацијент раније поступао према таквим жалбама и налази се на диспанзеру, дијагноза се врши узимајући у обзир раније постојеће жалбе.

За дијагнозу главе главобоље није потребан посебан преглед. Најефикаснија метода, која је у стању да потврди присуство лековите мигрене, је дневник свих главица, које сам пацијент одржава. Истовремено долази до настанка напада главобоље, трајања и запремине анестетика.

Зашто главобоља, поред употребе лекова? Постоји много узрока и лекова које свако треба да зна.

Аббузиона главобоља - третман и узроци

Абузусне главобоље се манифестују као одговор на пацијента који примају лекове и који су повезани са мигреном и тензијом главобоље, у случају када се аналгетик за њихово елиминисање неправилно покупи или користи превише времена. Лекари то приписују чињеници да многи самопрописници прописују лекове који се продају у апотеци без посебног рецепта. У свакој стоти особи постоји такав облик главобоље, али је вероватније да жене имају узбуђену главобољу.

Узроци

Међу главним факторима који могу изазвати главобољу абусуса, лекари укључују мигрену. А најчешћи узрок њихове појаве је злоупотреба дроге, које се користе за заустављање синдрома бола. Такви лекови носе:

  • Аналгетици или комбиновани аналгетици са кофеином или кодином.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови.
  • Триптани.
  • Деривати ерготамина.
  • Опиатес.
  • Серотонински агонисти.

Ризик од појаве абусусовог синдрома зависи и од броја и учесталости употребе одређеног лека. Међутим, фреквенција пријема у овом случају је мање значајна. То јест, да дневно користите минималну количину лекова, много је гора него што је ријетко пити дозирање перкусије за хапшење напада. Такође је утврђено да промена периода када се таблете узимају дневно релативно дуго, а да их не користе много пуно често изазива појаву абусусовог синдрома. Да бисте искључили његов изглед, важно је да разговарате о било којим лековима са доктором.

Примјећено је да је прије појаве абусусног бола већина пацијената периодично доживљавала мигрене. Осим лекова, отежавајући фактор у развоју таквог стања је:

  1. Депресивно стање.
  2. Стрес.
  3. Повећана анксиозност.

На крају крајева, људи су депресивни, најчешће доживљавају главобољу абусије. Постоји и генетска предиспозиција овој патологији.

Симптоми

Нестабилни бол, или како се назива и рицоцхетиал, је секундарна патологија и развија се на позадини цефалалгије. Ако је доза болова прекомерна, болест се постепено мења у хроничну форму.

Абузуснаиа главобоља се јавља сваког дана. Њена природа може варирати у року од једног дана. Уобичајено ујутру, одмах након буђења, особа осећа мањи нелагод, најчешће у фронталној или окостипалној регији. Временом се интензитет бола може повећати. Главне клиничке манифестације абусусног бола укључују:

  • Без обзира на третман основног узрока, болест се повећава временом и постаје израженија. Неудобност, која се десила периодично, почиње да стиче редован карактер.
  • Трансформација главобоље абусума се јавља током неколико недеља. Тако се анестезирамо лекови могли употребити много пре тога. А њихово отказивање доводи до бијесног бола, па је пацијент присиљен да се врати на свој пријем.
  • Често су такве сензације окарактерисане као билатералне, компресивне и депресивне и примећене су претежно у виду врата или чела.
  • Главобоља дроге је праћена концентрацијом анксиозности, памћења и пажње, мучнином и повраћањем, повећана раздражљивост.
  • У случају заустављања употребе аналгетика, након физичког или менталног стреса, цефалгија се повећава.
  • Соренесс је варијабилна, тј. Пацијент током дана може доживети разне болне осјећаје. Истовремено, њихов врхунац пада ујутру.
  • Након узимања анестезије, симптом бол се благо смањује и убрзо се наставља, што узрокује да особа поново користи лек.

Дијагностика

Да би се прецизно дијагностиковала појаву главобоље, болесник мора потпуно зауставити узимање лекова које је зауставио бол. Према томе, у већини случајева, дијагноза патологије је тешка. Ниједна инструментална или лабораторијска дијагностичка метода није у стању да потврди или потврди присуство синдрома абусуса. Главни критеријуми на које ће лекар говорити приликом постављања дијагнозе су:

  1. Након узимања пилуле, болест се повећава.
  2. Неколико месеци пацијент узима одређени лек.
  3. Кефалгија се јавља најмање 15 пута током 1 месеца.

Осим тога, лекар може прописати испитивање мозга и стања судова. Да бисте то урадили, користите:

  • Магнетна резонанца.
  • Двострано скенирање пловила.

Третман

Пре свега, лечење главобоље абусуса има за циљ:

  1. Потпуно престанак употребе лекова, након чега постоји главобоља која се јавља абусусом.
  2. Спровођење рехабилитационих активности.
  3. Спровођење поновљене дијагнозе цефалалгије, након чега је пацијент имао синдром абусуса.
  4. Спречити поновну употребу лекова дужи временски период.

У случају да се, након лечења, пацијент врати на употребу специфичних лекова који промовишу развој патологије, ризик од поновног појаве повећава се за 45%. Због тога је важно изабрати замену која би могла уклонити бол. Ако је развој абусијске главобоље промовисан аналгетиком, онда се може заменити са триптаном, ерготамином или другим лековима.

Паралелно, лечење симптома је прописано, што је довело до развоја болести. Напади мигрене или тензије главобоље се елиминишу уз помоћ антидепресива и анти-бицикала.

Употреба антидепресивних терапија се сматра ефикасном у лечењу абусијских болова. У овом случају један од ефикасних лекова, упркос његовим нежељеним ефектима, је "Амитриптилин". Приближно 72% пацијената имало је позитиван ефекат након употребе. Док је одсуство било какве терапије антидепресивом на позадини укидања аналгетика, дало је позитиван резултат код само 43% пацијената.

Добар резултат су селективни инхибитори инфламаторних лекова ( "сертралина", "пароксетин", "дулоксетином", "милнаципран" и т. Д.). Када се комбинују абузуснои главобољу са хроничним погледом мигрене, болесника прописаних антицонвулсантс ( "топирамата" или "Габапептин").

Не постоји дефинитиван терапијски третман за абусиц главобоље. Такође, није увек могуће постићи жељени резултат, након укидања аналгетика. Неки лекари сугеришу оштро укидање било каквих лијекова, док су други сигурни да би их одбацивање требало постепено постићи, уз редовно смањење употребљене дозе лијека.

Више о класи антидепресива говори Тетуушкин Микхаил Александрович - лекар психијатар-нарцолог:

Превентивни разговор се води са пацијентом, чија је сврха објашњење узрока који је довела до болести. Заједно с тим, лекар ће прописати лекове који ће спречити понављање бола.

По правилу, након укидања лека, знаци абусијског бола ће се наставити неко време (до 10 дана). И да се у потпуности опорави после овога, требаће најмање 10 недеља. Да би избегли њихов нови развој, лекар ће одредити замену за лек, који може зауставити непријатне сензације.

Осим тога, пацијенту је потребно консултовати психијатра или сесију терапије релаксације. Ово ће омогућити примену повратне биофеедбацк-а. У тешким случајевима, пацијент треба да детоксификује тело. У ту сврху се прописују детоксикационим растворима (натријум хлоридом, реамберином итд.), Сорбенти (Ентеросгел, Смецта, итд.), Антиеметички лекови (Метоклопромид итд.)., глукокортикоиди ("Преднизолон").

Ако је терапија прописана коректно, онда се синдром абусуса постепено претвара у цефалалгију, а пацијенту се прописује терапија за мигрену.

Након потпуног повлачења лека, што је довело до развоја абусусног бола, пацијент може бити узнемирен неко време:

  • Мучнина и повраћање.
  • Јака мигрена.

У неким случајевима, ови симптоми нестају након неколико сати, али понекад могу да прате пацијента око 1 месеца. У тешким случајевима, пацијенту је потребно лечење болесника. Међутим, обично се лечење врши код куће под медицинским надзором, с обзиром да може бити потребна замена за терапију. Само-лијечење у овом случају је неприхватљиво, јер може погоршати ситуацију.

Треба напоменути да традиционална медицина није способна да излечи такве главобоље. Третман се састоји у потпуној повлачењу лијека, што је довело до његовог појаве. Компоненте фитопрепарација се могу користити као део терапије замене. Међутим, само лекар који је присутан може препоручити њихову употребу.

Ако су се појавиле абусутске болове у трудници, онда се лечење обавља у болници. У овом случају, лекар ће упоређивати токсичност лека и одабрати оптималну сврху која одговара женама у датом периоду на основу њеног стања.

Прогноза

Ако је лечење правилно примењено и пацијент је испоштовао све препоруке лекара који долази, онда је прогноза за његов опоравак повољна. После овога, главобоља абусус тип, по правилу, више се не појављује. Али, број пацијената који могу да се понови је око 30%. Стога, после лечења, важно је да се особа запамти и да посматра дозу узиманих лекова.

Ако је неопходно зауставити бол синдром, пацијент може да користи "крив" лек не раније од 2-3 месеца након лечења. Истовремено, његова доза треба да буде минимална, а учесталост пријема - не чешће од 1 пута за 7-10 дана. Али боље је заменити леком који припада другој фармаколошкој групи. Абиссалне главобоље су подложне пацијентима који пате од напада мигрене или често настале главобоље тензија и неконтролисано узимају болове за бол.

Неуролог, имунолог Кирил Александрович Шлапников, ће вам рећи како ефикасно третирати мигрену и тензију главобољу:

Ова патологија може знатно смањити квалитет живота, јер се то дешава најмање 15 пута месечно и може трајати дан.

Пошто не постоји један ефикасан лек за елиминацију абушичког бола, лечење се састоји у напуштању лека, што је допринело развоју неугодности. Да би третман био ефикасан, пацијенту је потребна замена терапије с циљем елиминисања основног узрока (бол у мигренама или напетости).

Лекови (абусус) главобоља

Објављено у часопису:
Медицина за све № 4, 1998 - »» Главобола. Како се заштитити од својих различитих облика и манифестација.

Е.Г. ФИЛАТОВА, Доктор медицинских наука, ванредни професор, Одсек за нервне болести, ФППО
Московска медицинска академија. И.М. Сецхенова

РЕВЕРСЕ ЕФФЕЦТ Негативан ефекат терапије лековима може се сумњати код свих пацијената који се жале на дневне главобоље, нарочито на оне који кажу да "моја глава боли стално". Навика узимања аналгетика свакодневно неколико пута дневно потврђује ову претпоставку.
Абузуснаиа главобоља, узрокована обрнутим дејством аналгетика, је болест модерног друштва, где постоји велики број ОТЦ аналгетика који се широко оглашава у медијима. Приступачност, само-лијечење са превеликим дозама аналгетика, као и ерготамин довели су до чињенице да бол у боловима постаје међународни проблем. Према истраживањима из Сједињених Држава, Италије, Немачке, Швајцарске, његова учесталост је 20% међу другим врстама главобоље. Може се претпоставити да је ова преваленција такодје примећена иу Русији.
Типична клиничка карактеристика главобоље узрокована обрнутим дејством аналгетика је његов свакодневни карактер; Бол, по правилу, траје током дана, варирајући у интензитету. Присутан је већ у тренутку буђења и описан је као слаб, умерен, тупан, билатерални, фронто-окципиталан или дифузан. Значајно повећање бола може се посматрати и при најмањем физичком или интелектуалном оптерећењу, али и ако је лек прекинут. Уклањање главобоље од ерготамина или једноставних аналгетика је прелазно и обично непотпуно.
Детаљна студија анамнезе болесника са болом абузуснои сматра да је 70% случајева у младости су претрпели периодичне нападе мигрене, што је касније (до 30 година) је трансформисан у дневним главобоље. Ови пацијенти имају емоционалну и афективне поремећаје депресивно природу и да велику количину дроге.
Из практичних разлога је изузетно важно питати које лекове, колико и колико дуготрајна употреба може проузроковати насилни бол. Међународни дијагностички критеријуми одређују да се абусивни болови јављају након 3 или више мјесеци узимања високих доза лијекова; број дана главобоље мјесечно смањује се за 50% 14 дана након повлачења лијека.
Одређени број лекова је одређен, дајући супротан ефекат: аспирин - 45-50 г месечно (3-4 таблете дневно); кофеин - 15 г месечно; ерготамин - 2 мг за оралну и 1 мг за ректалну примену на дан. Такође је познато да бол може лако изазвати мешавине аналгетика са барбитуратима, кофеином и седативима (диазепамом).
Патогенеза зависности од дроге може имати и биолошку и психолошку компоненту.
Формулацију психолошке зависности олакшавају афективни поремећаји: депресија и анксиозност. Често постоји наследна предиспозиција о алкохолизму, депресији, абусусу од дроге.
Уз сумњу на злоупотребу дрога, брзо и потпуно повлачење аналгетика (под условом да је ово не-наркотични аналгетик) једини је ефикасан третман. Ако је коришћен наркотични аналгетик, повлачење би требало постепено и комбиновати са употребом неуролептике.
Најефикаснији начин лечења главобоље абусуса, заједно са потпуним укидањем аналгетика је постављање антидепресивних терапија. Позитиван ефекат у постављању амитриптилина је примећен код 72% пацијената, за разлику од 43% са једноставном прекидом аналгетика. У случајевима узимања амитриптилина уз континуирано коришћење аналгетичких лекова, позитиван терапеутски ефекат антидепресивних терапија био је још мање изражен, само 30%.
Када се процес отказивања заврши, пацијенту је потребна свеобухватна студија главобоље како би се избегле поновљене несреће. Након опоравка, од пацијента треба затражити да одржи дневник главобоље у наредна два мјесеца. У овом случају постаје могуће разјаснити узрок примарне главобоље и може се прописати прави третман.

Абусотична главобоља

Проблем "лековитих главобоља" је изузетно релевантан, јер се претпоставља да око 5-10% свих случајева главобоља испуњава критеријуме "абусус".

Структурна анализа овог синдрома показује да је у 65% случајева примарна мигрена, у 27% - главобоља тензије и 8% - други облици. Ови односи показују, у извесној мери, кореспонденцију између њих и ХГБС-а.

Основно значење "абузуснои" Бол је следећа: редовни или чести узимање аналгетика, лекова ерготаминового серије, аспирин, барбитурате, бензодиазепина лекова и других једињења користе за лечење мигрене и напетости главобоље, може да погорша постојеће и изазвати додатне главобоље, које су и саме сами се разликују од оригиналне цефалотије. За ове главобоље важне су одређене законитости. На првом месту, "абузусни" фактор је не-специфичан феномен - по свему судећи, не постоји један специфичан лек искључиво одговоран за развој појединих главобоље. Још важнија су доза и трајање лека, као и комбинација различитих лијекова. Друго, лишавање хронично конзумираног лека побољшава стање пацијента до неке мере.

Проблем "абузусних" главобоље почео да се развија од почетка 80-их, када је приметио да пацијенти са честим мигрене Хеадацхе, или главобоље имају тенденцију да злоупотребе аналгетика или лекова Ерготамине серија. Пре тога, био је добро познат главобоља изазвана хроничним узимањем фенацетин који већ дуго сматра специфичан власништво лека и такав бол се зове фенатсетиновими. Касније, Хортон и Грахам описују главобоље ерготамина. У будућности, листа лекова која може изазвати главобоље значајно се проширила. Накнадне студије су показале позитивну улогу за повлачење ових лијекова и постављање антидепресива.

По правилу се фактор "абусус" постепено формира. На почетку одговарајућег лека се узима у првих знакова главобољом или у циљу превенције, хронични лек добија у начину живота ових пацијената. " Истовремено, аналгетички ефекат лијека се постепено смањује, ово доводи до повећања дозе и комбинације различитих аналгетика. Последица овог третмана неоправдане и неконтролисане употребе ОТЦ аналгетика је трансформација постојећег главобоље, хроницитетом и његов чињеницу изазивају главобоље конзумирају дрогу.

То су практично важна питања и послужила су као основа за разликовање одвојеног облика "абусус главобоља". У складу са ИХС, она се дефинише као главобоља узрокована редовним хроничним лековима.

Главни критеријуми за дијагностицирање главобола "абусус" су:

1) главобоља се развија након 3 месеца. након почетка свакодневног лечења; 2) утврђује се минимална обавезна доза лека; 3) главобоља је хронична (најмање 15 дана месечно); 4) главобоља се погоршава одмах након прекида лијека; 5) главобоља пролази кроз 1 месец. након прекида лијека.

Приближне дозе су развијене за фактор "абузус" и одређена је класа лекова који могу да изазову ове главобоље: ерготамин - најмање 2 мг дневно; Аспирин - не мање од 50 г у једном месецу; комбинације аналгетика - најмање 100 таблета месечно; барбитурати - не мање од 1 таблета дневно или бензодиазепини (диазепам - не мање од 300 мг на 1 месец); наркотични аналгетици.

Да бисмо разумели суштину "абузусних" главобоље је важно напоменути један важан закон, а то је да се овај феномен развијен искључиво за особе пореклом које пате од главобоље, а скоро никада формирана људи који исте дроге у другом контексту. Истовремено, укидање лека, која је "абузусним" фактор у преко 60% ЦДХ потпуности ублажава главобољу, а око 40% су само оне главобоље који су забележени код пацијената пре периода трансформације.

Механизми за развој зависности од дроге су изузетно сложени. За "абусус" главобоље као посебну варијанту ове зависности, чини се да су различити фактори важни. Пре свега, то је психолошки фактори који играју улогу особина личности, формирање посебних навика аналгетици, често као превентивну меру, страх од бола. Један могући Неурофизиолошке механизми формирања "абузуснои" главобоље Претпоставља се да постоје сузбијању хроничне соматске аферентна фактор, нарочито тригеминуса систему под утицајем хроничног аналгетичког деловања, што може довести до повећања централним вредности прага осећаја бола и на инхибицију активности ендогених опијата. Разговарано је ио могућем учешћу других фактора, али ово питање и даље захтева даље истраживање.

Развијање одређених ставова о природи главобола "абусус" и одређује основну тактику њиховог третмана. Најважнија и ефикаснија метода је комплетно повлачење лека, што је фактор "абусиц". Клиничко искуство показује да лекови и терапија понашања не помажу у оним случајевима када пацијент наставља да прими дневне симптоматске лекове. Важно је идентификовати такав лек, јер пацијенти сама редко говоре доктору о узимању дрогираних лекова. Када се открије овај лек и поштују одговарајући критеријуми "абусиц" главобоље, прва фаза третмана је укидање, тј. комплетно искључивање овог лијека.

Техника отказивања има неке специфичности. У амбулантним условима је могућа у следећим случајевима: 1) када се ради о дрогама ерготамине серије, триптани, не-опијатни аналгетици, нестероидни анти-инфламаторни лекови; 2) када постоји висок степен мотивације пацијента да се ослободи ове главобоље и 3) када постоји подршка од пријатеља и породице. У таквим пацијентима, лек мора бити нагло и изненаден.

У неким случајевима неопходно је отказати лек чак и под стационарним условима: 1) ако постоји зависност од дроге за више од 5 година; 2) када је ова зависност узрокована смирилицама, барбитуратима, опиоидним аналгетиком; 3) ако је лечење у болници неефективно; 4) у присуству високе анксиозности и депресије. Такав пацијент показује постепено повлачење лека у року од 2 до 3 недеље.

Симптоми Уобичајени витхдравал се посматра у првих 2 - 10 дана и обухвата "главобоље отказати", мучнина, повраћање, хипотензију, тахикардија, поремећај спавања, анксиозност. Заплене и халуцинације су изузетно ретки и само у случајевима у зависности од барбитурата и смирење које се налазе у аналгетичким припремама. Према томе, следећа фаза лечења је корекција симптома повлачења и олакшање главобоље лековима друге класе, тј. није фактор "абусус". У складу са клиничким манифестацијама могу користити нестероидне анти-инфламаторне лекове, ацетилсалицилна киселина, дихидроерготамине, б-блокатори, блокатори калцијумских канала, ноотропних (пиритинол ет ал.).

Од формирања "абузусних" главобоље водећих значај поремећаји депресије, важан и суштински корак у лечењу је употреба антидепресива (трицикличних и селективни инхибитори преузимања серотонина). Међутим, доказано је оправдање и ефикасност ових лекова за лечење главобола "абусус". Ефективно је и комбинација ових метода са различитим не-лијечним терапијама и терапијом понашања.

Узроци и симптоми абусиц главобоље

Лековита или абусусна главобоља се назива симптом који се развија као резултат кршења правила за узимање лекова. Најчешће из непријатних сензација људи трпе, приморавајући се на здравствено стање редовно прихватајући одређене припреме. Такође, појављивање абусус цефалгије често узнемирава оне који више воле да самостално третирају сопствене болести, уместо да контактирају специјалисте.

Главобоља дроге је хронични процес, који је тешко борити због његових карактеристика, што погоршава прогнозу опоравка.

Узроци

Механизам развоја патологије на позадини злоупотребе дрога није у потпуности схваћен. Научници верују да је одређујући тренутак акумулација анестетичких супстанци у телу. Они мењају принципе тока метаболичких процеса, делују као иританти. Важну улогу игра присуство додатних фактора. Системска употреба лекова у 70% случајева погоршава присуство поремећаја депресије или анксиозности код пацијента. Често се открива генетска предиспозиција нервним болестима.

Постоји неколико група стимулуса, које најчешће узрокују абусус:

  • Аналгетици, који се користе за борбу против примарне цефалалгије;
  • триптани - релапс после лијечења напада мигрене;
  • ерготамини - последице борбе против мигрене, током којих је дошло до предозирања;
  • опиоиди - иритација рецептора болова као резултат промјена у ЦНС;
  • комбиновано средство - непоштовање распореда, дозирања, времена пријема. Посебне опасности су производи са кодином у саставу;
  • други лекови - ако се поступак спроводи без дозволе лекара, чак и извршење упутстава може довести до негативних посљедица.

Ризик од развоја абусус цефалгије је висок код људи који узимају болове за болове више од 3 пута недељно. Стопа развоја болести зависи од степена злоупотребе лекова, индивидуалних карактеристика организма. Ови фактори такође утичу на тежину симптома, прогнозу.

Симптоми

Клиничка слика се у већини случајева развија према универзалном сценарију. Прво, особа која доживи главобољу почиње да узима лековито припремање или лекарску припрему. Ови производи доносе олакшање, али с временом смањује њихову ефикасност. Пацијент је присиљен да чешће узима лекове или повећава дозу. Кумулативно трајање симптома прелази 15 дана месечно.

Више о симптомима и врстама цефалгије ћете научити овде.

Карактеристике болних напада са медицинском цефалалгијом:

  • систематична, упорна главобоља која се наставља током дана, али најизраженије ујутро;

Више о систематским главоболима ћете научити овде.

  • Током дана интензитет непријатних сензација може да опадне или расте. Понекад се ово дешава без обзира на утицај спољашњих фактора;
  • Сензације су обично слабе или средњег интензитета. Оне могу бити једностране или глобалне. Најчешће, боли или тупи тип са максималним изражавањем у предњем дијелу лобање и ткива;
  • клиничка слика се повећава са одбијањем редовне дозе лијека, физичког напора, менталног стреса;
  • пријем стимулативног лијека скраћује синдром бола за кратко време или смањује његову тежину, али ефекат нестаје брже него што је наведено у упутствима за лечење;
  • у тешким случајевима, напади почињу да подсећају на егзацербације мигрене чак и код оних који не пате од неуролошких болести. Цефалгија има пулсирајућу особу, праћену слабост, мучнина, повраћање.

У занемареним ситуацијама, слику допуњују други знаци синдрома повлачења. Пацијент постаје иритабилан, брзи-каљен, узнемирен, одвратан. Узимање следеће дозе лека елиминише ове манифестације боље од транквилизера или седатива.

Пре него што посетите лекара Пре него што одете код лекара, требало би да држите дневник главобоље у року од две недеље - то ће знатно убрзати одређивање узрока и постављање исправне дијагнозе. Дневник онлине

Дијагностика

Нема лабораторијских или инструменталних метода за потврђивање главобоље абусума. При постављању дијагнозе узети у обзир анамнезу, статистику, практичне експерименте. Основну помоћ ће обезбедити дневник главобоље, у коме пацијент мора да напише све тачке повезане са појавом симптома.

Ако сумњате у дрогу цефалгију, морате запамтити:

  • болест је 4 пута већа вероватноћа да се јавља код жена, јер се често покушавају самопомоћ;
  • група људи у ризику су хипохондрији који су спремни да пију лијекове и без очигледних доказа;
  • са тенденцијом на мигрену, вероватноћа развоја абузуса је 70%;
  • патологија може изазвати лек који није усклађен са доктором, у којем пацијент узима лек чак и прије почетка симптома;
  • Дијагноза се може извести само након искључивања вероватности других болести. У ове сврхе врши се ЦТ, МРИ, ЕЕГ, ултразвук судова мозга и врата. Са абусусом цефалгијом, наведене студије ће показати норму.

Више о дијагнози са МРИ-ом ћете научити овде.

Након прелиминарних метода испитивања, користи се практичан тест. Пацијенту није дозвољено узимање лекова, што је повезано са појавом цефалалгије. Овај приступ истовремено постаје једна од компоненти профилне терапије. Ако у року од 1 до 2 месеца, ако се прате све препоруке, бол не нестаје, абусус је искључен.

Да ли је главобоља? Прсти прсти? Тако да главобоља не иде у мождани удар, пити чашу.

Третман

Терапија са медицинском цефалалгијом није ограничена на одбијање узимања лекова штетног за тело. Чак и са благим симптомом, његово константно присуство на неколико седмица може знатно смањити квалитет живота пацијента. Изузимајући уобичајени производ из режима више пута повећава интензитет непријатних сензација.

Принципи лечења главобоље абусума:

  • потпуног одбијања да прими лек који изазива проблем или постепено смањење дозирања под надзором лекара;
  • избор другог начина за борбу против постојећег проблема, на пример, мигрене;
  • медицинска детоксикација са интензивним главобољама, која се изводи у болничком или амбулантном окружењу;
  • узимање антидепресива - доследно се примењују дозације и распореди. Ако терапија нема изражен ефекат, забрањено је сами да га подесите. Неким пацијентима је потребан савјет психолога или психотерапеута;
  • узимање анти-инфламаторног лека "Напрокен" месец дана под индивидуалном шемом;
  • узимање Преднисолона 3 месеца;
  • антиконвулзанти, на пример, "Топомак". Смањује ризик од рецидива са цефалалгијом дроге;
  • Фитотерапија у комбинацији са ароматерапијом у консултацији са доктором - приступ може бити опција помоћног третмана, али не и главна;
  • физиотерапију, која је допуњена умереном исхрани, корекцијом режима дана, физичким напорима.

О лијечењу цефалалгије у кући ћете научити из овог чланка.

Први пут након почетка терапије, стање пацијента може нагло погоршати. Након 2 седмице усклађености са медицинским препорукама, требају се појавити знаци позитивне динамике. Број дана главобоље до овог времена обично се смањује за 50%. У року од 1-2 месеца тело се враћа у првобитно стање. Уз дозволу лекара, можете се вратити на узимање претходно забрањених лијекова, под условом да се поштује схема третмана коју је направио специјалиста.

Прогноза

Шансе за опоравак у цефалгији дроге директно зависе од расположења пацијента, његове воље. Ако се поштују правила терапије, прогноза је повољна - код 65% пацијената су непријатне сензације потпуно нестале.

Остатак је у опасности, имају могућност повратка. Вероватноћа још једног погоршања смањује се с потпуним одбацивањем провокатора у будућности. Повратак у шему третмана је могућ само ако је немогуће одабрати еквивалентни аналог.

Одбијање самотретања и стриктно придржавање медицинских препорука - ефикасна превенција проблема. Појава абусијске главобоље постаје озбиљан тест за тело. У 99% случајева стање се развија код болесника у почетку, тако да је оптерећење органа и система двоструко. Ово је преплављено озбиљним компликацијама, смањењем ефикасности лечења основне болести.

Абузуснаиа главобоља: шта се скрива иза страшног имена болести

Абусотична главобоља или бол изазван узимањем лекова је тренутно честа појава због доступности многих лекова и жеље особе да се сами суоче са симптомима бола у глави. Ово патолошко стање јавља се чешће код жена него код мушкараца.

Тано је изазвано

Патолошке сензације се јављају у вези са употребом лекова који имају анестетичка својства:

  • аналгетици;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • лекови са мешаним саставом;
  • агонисти рецептора серотонина;
  • ерготамин;
  • триптани;
  • опиоиди.

Најчешће се узбуђена главобоља забрињава ујутро, после сна. Приликом испитивања пацијента, неопходно је тачно сазнати које сензације у глави доживљава и које су промјене у стању настале на позадини узиманих лијекова. Дуготрајна употреба лекова доводи до акумулације у тијелу њихових супстанци, што узрокује појаву хроничних лијекова.

Симптоми

Симптоми Абусусове главобоље зависи од врсте болова и лијека, уз помоћ којих их пацијент елиминише. Уз употребу триптана, напад цефалгије се готово одмах елиминише, али се осећаји болова враћају новом снагом, погоршавајући здравствено стање. Следеће знаци абусијског бола у глави:

  • карактеристике су јутарње морбидности, њихове интензификације и модификације током дана;
  • патолошке сензације су локализоване у пределу чела и леђа главе;
  • Појављују се симптоми попут лажних мигрена: осећаји пулсације у једном делу главе, мучнина, повраћање;
  • синдроми могу бити тупи и отежани под утицајем малих менталних и физичких оптерећења;
  • у неким случајевима, пацијент доживљава појачану анксиозност, анксиозност, краткотрајност, несвесност, одсутност;
  • може повећати грчеве при заустављању употребе лека.

Класификација

Абузуснаиа главобоља је подељена у групе, у зависности од врсте лека који пацијент користи више или дуже:

  • бол изазван болешћу аналгетициса примарном главобољом;
  • рецидив бол послије узимања триптани;
  • претерана употреба ерготхминкада елиминисање мигренских напада може довести до кумулативног ефекта у ткивима тела и изазвати предозирање;
  • злостављање опиоидзначи подразумијева промјене у централном нервном систему, због чега су болесни рецептори погођени. То доводи до појачаних болних симптома;
  • самотретање пацијента који је комбинује лекове, не координирајући их са лекарима који долазе. Такав третман прети да се претвори у супротан ефекат и изазове интензивне синдроме;
  • нежност у употреби комбинована средства;
  • прекомерна употреба других лијекова.

Епидемиологија

Најчешће су погођени одрасли људи жене које су склоне самопомоћ. Учесталост појављивања Абусуса је око 25% свих врста болних напада у глави. Ако је пацијент склон мигрене, главобоља се јавља у 70% случајева. Патолошки симптоми у овом случају имају билатералне локализације, притискају или компресирају главу, али имају умерени карактер. Оваква осећања могу ометати особу око 14 дана месечно. Неки пацијенти, покушавајући да се отарасе синдрома бола, узимају повећану количину лекова, што указује да ће двострука доза донети олакшање.

Фактор који узрокује абусицу цефалгију је узимање једне врсте лекова за другом. Не осећајући олакшање симптома након узимања пилуле, особа узима потпуно другачији лек који се не комбинира са првим. Такве методе лечења готово увек изазивају медицинску форму болести у глави.

Понекад особа која је склона честој болној патологији у глави, унапред користи лек, спречавајући појаву напада.

Појава синдрома абусуса олакшава се не само третманом примарних синдрома, већ и покушајима да се елиминише било која секундарна болест. На пример, када се елиминише хипертензија, особа се може претерано однети узимањем лекова који помажу у стабилизацији крвног притиска.

Период формирања зависности од дрога директно зависи од специфичних индивидуалних карактеристика пацијента, стања његовог здравља, имунитета. Такође, врста аналгетика која уклања болне синдроме у глави је важна.

Дијагностика

Ако сумње о абусусу цефалгије треба контактирати неуролога и неуролога. Специјалисти спроводе дијагностику мозга и стање крвних судова уз помоћ:

  • допплерографија;
  • МРИ;
  • ангиографија кичмене мождине и мозга;
  • ехоенцефалографија судова врата и главе;
  • Испитивања мишићно-скелетног система и цервикалне зоне.

Такве методе испитивања откривају патолошке промене у мозгу и абнормалности у раду крвних судова. Да се ​​установи дијагноза Аббузиона главобоља пацијент мора водити дневник, који бележи количину примљених лијекова дневно, као и вријеме настанка болних напада.

Третман

Лијечење главобоље се спроводи након проналажења разлога за њихово појаве, идентификовања врсте болова, као и лек који је био изложен. Пацијент треба да објасни механизам дејства лека због патолошких сензација ради даљег искључивања самотретања, као и нежељених ефеката у случају наставка узимања лека. Терапија обухвата, пре свега, потпуну повлачење лијека или строгу контролу над дозама и учесталост лијечења лијекова, ако је повлачење лијека искључено.

  1. У неким случајевима, лечење абусијске цефалалгије може бити тешко, на примјер, код мигренских напада. У таквим случајевима, специјалиста препоручује постепено смањење дозе узимања лијека, све до потпуне неуспеха. За лијечење мигрене, пацијенту је прописан други лек. Приказан је позитиван резултат антиконвулзанти(нпр., топирамат).
  2. Ако су болни синдром интензивни и стање погоршава, детоксикација, који се спроводе амбулантно.
  3. Једна од ефикасних метода за лечење Абусусових синдрома је употреба антидепресиви. Група антидепресива елиминише анксиозност узроковану хроничним симптомима бола, стабилизује емоционално стање и смањује знаке депресије. Најчешће се користи амитриптилин, који, упркос нежељеним ефектима, узрокује побољшање код 72% пацијената. Лекови се узимају на 10-75 мл пре ноћног сна за шест месеци, са циљем превенције. Поред тога се може поставити пароксетин, сертралин, дулоксетин.
  4. Средства напрокенкористите 240 мг два пута дневно или 500 мг једном увече. Трајање пријема је 1 мјесец.
  5. Преднисолонепрепоручујемо узимање 60 мг дневно, трајање курса је 3 месеца.
  6. Лектопомакима антиконвулзиван ефекат, користи се за лечење и спречавање релапса кефалгије узрокованих абусусом.
  7. Такође се користи физиотерапија, методе релаксација, акупунктура, ручна терапија, психотерапеутски разговори са пацијентом.
  8. Биљни препарати може се користити само када се договори са доктором. Сакупљање лековитих биљака, фитопрепарација, као и метода ароматерапије се бирају појединачно. Фолк методе могу смањити болне синдроме у глави током напада, али не елиминишу основни узрок. Самоуправљање може довести до погоршања стања.
  9. Анестетичке супстанце могу се поново прописати 2 месеца након отказивања, уз ограничење дозирања.

Превентивне мјере

Да би се избегли каснији напади абусијске цефалалгије, неопходно је координирати све своје радње са неуропатологом. Само специјалиста ће моћи да процени стање и способности тела, одабере праву терапију примарног бола у глави.

  1. Препоручује се ограничавање уноса лекова против болова, узимање лекова само у екстремним случајевима, не више од 1-2 пута недељно.
  2. Ограничите употребу кофеинских пића током третмана помоћу аналгетика који садрже кофеин и смањују конзумацију чоколаде.
  3. Одбаците лекове групе триптана и опиоидних аналгетика, који најчешће изазивају развој болних синдрома абусус цефалгије.
  4. Немојте узимати лекове како бисте спречили болне нападе.
  5. Избегавајте дехидратацију, користите више воде.
  6. Избегавајте ситуације које изазивају појаву мигрене, сукоба, стреса.
  7. Елиминишу алкохолна пића из употребе.

Закључак

Употреба лекова више од 2-3 пута недељно може довести до појаве абусусног бола. Стога, пацијент мора највише контролисати унос љекова, уписати своја осећања у дневник и не одлагати са посјетом лекару.